UNIVERSIDAD TCNICA DE COMERCIALIZACIN Y DESARROLLO FILIAL HORQUETA CIENCIAS DE LA SALUD

TECNOLOGA EN ENFERMERA

Encargada de Ctedra:
Lic. Nlida Barreto

Elaborado por:
3 Gladys Rojas

Ao 2010

VA DE ADMINISTRACIN
VA ORAL Formas de presentacin: Pastillas o tabletas: de distintas formas, tamaos y colores. Pueden tener una ranura central, para facilitar su divisin. Algunas estn rodeadas de una cubierta que protege al principio activo de la luz y evita la irritacin de la mucosa gstrica. Cpsulas: de distinto tamaos y colores. Son cubiertas cilndricas que en su interior contiene polvo, grnulos, aceites, etc. La cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gstrico, se deshace para liberar el frmaco. El frmaco interior puede estar recubierto, para proporcionar una liberacin prolongada del principio activo. rageas: pldoras recubiertas de una capa de azcar para evitar la oxidacin de los cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor. Lquidos: como jarabes, suspensiones y tabletas o polvos reconstituidos con agua. Formas de presentacin: Supositorios: miden aproximadamente 4 cm. Tienen una base slida grasa, que se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su forma es cilndrica, con un extremo ms puntiagudo para facilitar la introduccin. Tiene efectos locales y sistmicos. Pomadas: tienen consistencia semislida y se presentan en tubos. Su accin es local. Enemas: solucin que se introduce en el intestino, "a travs del ano, con fines diagnsticos, de limpieza o teraputicos. Pueden tener accin local o sistmica. vulos: Llamados as por su forma. Es de uso vaginal. Formas de presentacin: Existen distintos mtodos para facilitar la administracin por esta va: inhalaciones con pulverizador o nebulizador, aerosoles, etc. VA TPICA Formas de presentacin: Polvos: grnulos finos, no absorbibles, que favorecen la sequedad de la piel, como el polvo de talco. Tienen el inconveniente de formar costras en las superficies hmedas. Se extiende sobre la piel limpia y seca, cubrindola despus con un apsito. Se utiliza en aplicaciones dermatolgicas. Pomada: es una suspensin semislida, sobre una base grasa ( como vaselina, manteca de coco, etc.). Permite un contacto prolongado con la medicacin. Se aplica sobre la piel limpia y seca, y se extiende con un aplicador (depresor lingual) o con guantes. Despus, puede cubrirse la zona con un apsito para evitar que le paciente se la retire involuntariamente. Se emplea en aplicaciones dermatolgicas, oftlmicas y vaginales. Pasta: es una mezcla consistente de polvo y pomada. Proporciona una pelcula protectora, que penetra la piel menos que la pomada y se aplica de la misma forma. Un ejemplo es la pasta de xido de cinc, que protege la piel irritada de nuevas agresiones. Locin: es una suspensin de polvo insoluble en agua, o una emulsin. Deja sobre la piel una pelcula protectora, de efecto suavizante y refrescante. Se aplican sobre la piel limpia y seca, extendindolas con una gasa o con las manos, masajeando la zona, preferiblemente sin guantes. Crema: es una emulsin semislida de aceites u otra sustancia grasa y agua. Se aplica igual que la locin.

VIA RECTA.

VA INHALATORIA.

Lquidos: los medicamentos presentados en forma lquida pueden utilizarse para las aplicaciones de gotas pticas, oftalmolgicas y nasales. Tambin se pueden aplicar mediante pulverizacin en la mucosa oral; y farngea, o para realizar gargantismos. Formas de presentacin:

VIA PARENTERAL Jeringas: pueden ser de cristal reutilizables o de plsticos desechables (estas ltimas son las ms utilizadas en la actualidad). Tienen distintas capacidades, desde 1 hasta 50 mililitros. Se presenta en envases estriles, ton o sin conectar a la aguja. Las jeringas hipodrmicas y las de insulina son estndar. Constan de: cono (donde se conecta la aguja), Camisa (parte externa) y mbolo (dentro de la camisa). Agujas: son de metal y generalmente desechables. Consta de cono, aguja o cnula y bisel (extremo afilado de la aguja). Si aguja y jeringa se presentan por separado, deben coincidir los conos de ambas (se identifican con los nombres de Luer y Record. La longitud, el dimetro de la aguja y el diseo del bisel son variables y figuran en el exterior del envase. Frmacos: se presentan en ampollas y viales. Una ampolla es una recipiente de vidrio, con cuello ms estrecho, por donde se abre, traccionando hacia fuera con una gasa, para proteger la mano. El lquido que contiene puede ser una disolucin (que incluye el frmaco), o un disolvente (agua destilada) que se mezcla con el contenido del vial.

REGLAS DE PRECISIN 12345Paciente correcto Droga correcta Va correcta Dosis correcta Hora correcta.

MODO DE PUNCIN O APLICACIN

Intramuscular Inyeccin Intramuscular.  Zonas. a) Dorso Gltea

Subcutnea

Intradrmica

b) Ventrogltea

c) Vstago Externo

d) Deltoides

Intervenciones de Enfermera. 12345Lvese las manos. Prepare la bandeja con los materiales. Siga las reglas de la precisin. Cargue el medicamento y explica el procedimiento. Escoja la zona de puncin apropiada.

Puntos de insercin subcutnea VA PARENTERAL. El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin primaria en multitud de situaciones. Usos ms comunes de la va parenteral Va Usos ms comunes - Prueba de Mantoux Intradrmica - Pruebas cutneas - Anestsicos locales - lnsulinas - Heparinas Subcutnea - Vacunas - Otros frmacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgsicos opioides, antiemticos, benzodiacepinas, etc.) - Vacunas Intramuscular - Otros frmacos (analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos, neurolpticos, corticoides, etc.) - Medicacin urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, Intravenosa fisostigmina, glucosa hipertnica, etc.). - Mltiples frmacos a diluir en suero.

A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos: Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento.

La preparacin del material y la del medicamento, salvo pequeas particularidades, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vas parenterales. La eleccin del lugar de inyeccin y la administracin del medicamento ya s que son especficas de cada va parenteral. Preparacin del material necesario para la administracin parenteral de los medicamentos. En general, es el siguiente: antisptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodn, guantes y, si la va es la intravenosa, se aadirn el equipo de perfusin, el torniquete y los sistemas de fijacin. Todo el material debe ser desechable y aqul que precise estar estril debe de venir envasado adecuadamente. El antisptico ms recomendable es el alcohol etliico al 70%. Su eficacia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rpida es del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada. VA INTRAMUSCULAR. La va intramuscular es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de medicamentos. A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos: Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento. Antisptico. Jeringuilla. La cantidad de frmaco que hemos de administrar ser la que determinar su capacidad. Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla intramuscularmente (longitudde25-75 mm, calibre de 19-23G y bisel medio). Gasas o algodn. Guantes (no es necesario que sean estriles).

Materiales

Preparacin del medicamento a administrar intramuscularmente Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es necesario que sean estriles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamento en una jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos: Consideraciones previas Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las ampollas o los viales: Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por un metal. Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido fcilmente a travs de la abertura que hemos creado. Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un

volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer. La medicacin puede venir presentada para administrarla directamente o mezclndola previamente con un disolvente. As la encontraremos en forma lquida como polvo, ya sea suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el frmaco con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el frmaco y otro que contiene el disolvente. Zona dorsogltea. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues as es como se evita lesionar el nervio citico. Es el lugar que ms frmaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin (en este caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.

Zona deltoidea. Est ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ah. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar prcticamente en todas las posiciones: sedestacin, decbito supino, decbito lateral o bipedestacin.

Zona ventrogltea. Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur el lado elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite hasta 5 ml. De volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres aos .

Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por

debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.

VA VAGINAL La va vaginal: vulos, cremas y pomadas. El medicamento se introduce en el organismo a travs del canal vaginal. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales. Mtodo: Colocar a la paciente estirada de espaldas, con las rodillas dobladas y los pies en la cama (posicin de parto). Supositorios vaginales: Colocar el supositorio en le aplicador. Cremas y pomadas: colocar al aplicador y apretar el tubo donde se encuentra el medicamento. Colocar al aplicador en la vagina con un movimiento hacia abajo (hacia el recto) y despus en horizontal hacia el interior. Poner una compresa pequea. Se recomienda a la paciente que se aplique la medicacin cuando se haya metido en la cama y no se tenga que levantar. Evitar el uso de tampones.

VIA RECTAL El supositorio es una preparacin medicamentosa de forma cnica u ovoidea alargada y de consistencia slida, capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse en los lquidos orgnicos. Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica (por absorcin a la circulacin general). La va rectal es especialmente til en las siguientes situaciones: Paciente incapaz de ingerir la medicacin por va oral. Medicamentos que irritan la mucosa gstrica. Medicamentos que son destruidos por el jugo gstrico o por los enzimas digestivos. Medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por va oral. El principal inconveniente de la va rectal reside en que la absorcin del medicamento es errtica, menos fiable y a veces nula. Existen muchos ejemplos de medicamentos que se pueden administrar como supositorios: analgsicos (opioides y no opioides), antitrmicos, antiemticos, laxantes, etc. VA OFTLMICA. Las formas farmacuticas oftlmicas son productos preparados mediante mtodos que aseguran su esterilidad, lo cual evita tanto la introduccin de contaminantes como el crecimiento de microorganismos en el interior del envase. Por ello es conveniente respetar de forma muy estricta las normas de conservacin y caducidad establecidas por el fabricante. Existen tres tipos de formas farmacuticas oftlmicas:

Las pomadas oftlmicas. Son preparaciones semislidas destinadas a su aplicacin sobre la conjuntiva. Los colirios. Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la instilacin ocular. Los baos oculares. Son soluciones acuosas destinadas a ser instiladas o aplicadas en el ojo, habitualmente para el lavado ocular. Su periodo de caducidad una vez abiertos es de un mes. Cada gota de colirio posee un volumen de 25-50 rnicrol. mientras que, dependiendo del parpadeo, el volumen que puede retener el ojo es de 10 rnicrol. Por lo tanto, la instilacin de dosis de ms de una gota en cada ojo es de dudosa eficacia. De hecho, cuando se prescribe ms de una gota, es cuando se quiere asegurar una correcta administracin (alteracin de la destreza motora, ancianos, discapacitados, etc.). Cuando el tratamiento es mltiple, con diferentes colirios, la administracin de cada uno de ellos debe realizarse al menos con un intervalo de 5 minutos.

Con respecto a los colirios es conveniente sealar que: -

Preparacin del material necesario Antes de realizar cualquier procedimiento hay que tener preparado el material que se va a emplear, que en este caso consta de: Medicamento. Gasas estriles. Guantes. Batea. Suero fisiolgico.

Procedimiento Para administrar la medicacin por va oftlmica se deben de seduir los siguientes pasos: Lvese las manos y enfndese los guantes. Explquele al paciente el procedimiento que va a realizar. Coloque al paciente sentado o en decbito supino, con el cuello en leve hiperextensin. De esta manera, adems de acceder fcilmente alojo, se reduce el drenaje del medicamento a travs del conducto lacrimal. . Si hay costras o secreciones en los anejos oculares, lmpielas suavemente con una gasa impregnada en suero fisiolgico. Limpie siempre desde el canto interno al canto externo del ojo, para no introducir microorganismos en el conducto lacrimal. Utilice una gasa nueva para cada pasada. Abra el recipiente que contiene el medicamento y deje la tapa boca arriba, para evitar la contaminacin de los bordes. Coja una gasa limpia y colquela sobre el pmulo del paciente. Con el dedo ndice de su mano no dominante apoyado en la gasa presione suavemente hacia abajo, de tal manera que quede expuesto el saco conjuntival. Pdale al paciente que mire hacia arriba (con ello se reduce el parpadeo). Con la mano dominante descansando sobre la frente del paciente, sostenga el cuentagotas o el frasco con el medicamento 1-2 cm. por encima del saco conjuntival. Al tener la mano apoyada y el recipiente a esa distancia, se previenen tanto los traumatismos como las infecciones. Si en algn momento se toca el ojo con el aplicador del medicamento, hay que considerarlo contaminado y desechar/o. instile el medicamento en el centro del fondo del saco conjuntival. Con una gasa apriete firmemente sobre el conducto lacrimal durante 1-2 minutos. Con ello se previene el rebosamiento hacia las vas nasal es y la faringe y la absorcin a la circulacin sistmica.

Instile las gotas oftlmicas:

Administre la pomada oftlmica: Deseche la primera porcin de la pomada. Con la mano dominante aplique una tira fina y uniforme de pomada en el saco conjuntival, yendo desde el canto interno al canto externo del ojo. Mantenga una distancia de 1-2 cm. entre el tubo y el saco conjuntival, con el fin de evitar los traumatismos y las infecciones. Si en algn momento se toca el ojo con el aplicador del medicamento, hay que considerarlo contaminado y desecharlo. Al llegar al canto externo, gire levemente el tubo en sentido contrario. Con ello se facilita el desprendimiento de la pomada. Pdale al paciente que cierre los prpados con suavidad, sin apretarlos. As el medicamento se distribuir uniformemente por el ojo. Si se rebosa medicamento, lmpielo con la gasa que tena en la mano no dominante (yendo siempre desde el canto interno al canto externo del ojo). Cierre el recipiente que contiene el medicamento

VA NASAL. Las soluciones nasales son formas farmacuticas lquidas destinadas a ser aplicadas sobre la mucosa nasal. Segn el modo de aplicacin se debe distinguir entrelas gotas nasales y los nebulizadores. Las primeras se administran por instilacin sobre cada fosa nasal y se envasan en frascos cuentagotas. Los segundos se aplican presionando un recipiente plstico de paredes flexibles en cada fosa nasal. Preparacin del material necesario Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que en este caso consiste en: Medicamento. Guantes. Pauelos desechables. Batea.

Realizacin del procedimiento Lvese las manos y enfndese los guantes. Explquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboracin. Indquele al paciente que se suene para limpiar las fosas nasal es. Ayude al paciente a colocarse en la posicin adecuada: sentado pero guardando un espacio detrs de la cabeza para que pueda inclinarla hacia atrs. Con el cuentagotas, extraiga la cantidad de medicacin suficiente para poder instilarla de una vez en el orificio nasal del paciente. Indquele al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atrs. Abra completamente los orificios nasal es del paciente. Para ello utilice el dedo pulgar de su mano, presionando con suavidad sobre la punta de la nariz mientras apoya el resto de la mano en la frente del paciente. , Introduzca aproximadamente un centmetro del cuentagotas en el orificio nasal. Procure que el cuentagotas no entre en contacto con la nariz del paciente. Dirija la punta del cuentagotas hacia el tabique nasal, conservando siempre un ngulo de 180 con respecto a la nariz. As se facilita que el medicamento discurra hacia la parte posterior de la nariz y no hacia la garganta. Pdale al paciente que respire por la boca. Con ello se evitarn los estornudos, los cuales podran impulsar la medicacin hacia los senos. Apriete la pera del cuentagotas para instilar el nmero exacto de gotas prescrito. Si el paciente tose pdale que se incorpore. Compruebe durante unos minutos que no aparecen problemas respiratorios. Repita el procedimiento en el otro orificio. Indquele al paciente que permanezca con la cabeza inclinada hacia atrs durante cinco minutos ms. infrmele de que es normal que "note las gotas en la garganta". Si el sabor es muy desagradable, permtale que expectore en un pauelo desechable.