EVALUACION DE LA VALIDEZ PREDICTIVA DE DOS INDICES PARA EL DIAGNOSTICO DE ASMA EN UNA POBLACION DE PREESCOLARES CON SIBILANCIAS RECURRENTES EN LA CIUDAD

DE BOGOTA, COLOMBIA. ANALISIS PRELIMINAR

Autores: Carlos E. Rodrguez Martnez MD., MSc,1 Mnica P. Sosa Briceo MD. MSc2

1. Neumlogo Pediatra Clnica Infantil Colsubsidio. Magister en Epidemiologa Clnica. Magister en Economa de la Salud y del Medicamento (candidato). Universidad El Bosque. Universidad El Rosario. Bogot, Colombia 2. Mdica Internista Epidemiloga Clnica Reina Sofa. Magister en Bioestadstica. Bogot, Colombia

Correspondencia: Clnica Infantil Colsubsidio. Calle 67 No. 10-67. Telfono: 25444200 E-mail: carlos_rodriguez2671@yahoo.com

RESUMEN Introduccin. Es importante lograr identificar dentro del total de preescolares con sibilancias recurrentes a los que van a padecer de asma en el futuro, pues as se podran planear de una forma ms dirigida medidas de prevencin secundaria y estrategias teraputicas a aquellos pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de ellas. Sin embargo, a pesar del desarrollo, validacin y amplio uso de ndices predictivos de asma para uso en preescolares, hasta donde conocemos, no se ha evaluado la validez predictiva de estos ndices en nuestro medio. Objetivo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la validez predictiva de dos ndices predictivos de asma en una poblacin de preescolares con sibilancias recurrentes en la ciudad de Bogot, Colombia. Mtodos. Se realiz un estudio de cohorte prospectiva en pacientes menores de 3 aos con sibilancias recurrentes que asistieron a consulta de Neumologa Peditrica en la Clnica Infantil Colsubsidio. Al ingreso al estudio se recolect la mayora de la informacin necesaria para completar los ndices predictivos de asma propuestos por Castro-Rodrguez JA y cols (IPA) y Caudri D y cols (PIAMA). Para definir si tenan asma activa en la edad escolar, los padres de pacientes fueron contactados nuevamente a los 5-6 aos de vida y se les indag acerca del diagnstico mdico de asma, la presencia de episodios sibilantes y/o la formulacin de algn esteroide inhalado a sus hijos en los 12 meses previos a esta segunda valoracin. Se determin la validez predictiva de los ndices mencionados para predecir asma en la edad escolar. Resultados. De los 43 pacientes candidatos a ser incluidos en el estudio por haber cumplido 5-6 aos al momento del presente anlisis, se incluyeron a 41 en el anlisis

del ndice de riesgo PIAMA y a 31 pacientes en el anlisis del IPA, por tener toda la informacin necesaria para completar los ndices. La edad promedio al ingreso al estudio fue de 27.4 6 meses. Del total de pacientes 19 (46.3%) cumplieron la definicin de asma activa a los 5-6 aos de vida. El IPA laxo tuvo una sensibilidad de 0.71 (0.45-0.88) y una especificidad de 0.35 (0.17-0.59); el IPA estricto una sensibilidad de 0.43 (0.21-0.67) y una especificidad de 0.88 (0.66-0.97); y el ndice de riesgo PIAMA una sensibilidad de 0.63 (0.41-0.81) y una especificidad de 0.64 (0.43-0.80) para predecir asma activa en la edad escolar. Conclusiones. Al comparar la validez predictiva reportada en la literatura del IPA y del ndice de riesgo PIAMA con la obtenida en una muestra de preescolares con sibilantes recurrentes residentes en la ciudad de Bogot, se encontraron diferencias que pueden ser explicadas por diferencias en la metodologa de los estudios y por un posible inadecuado reporte de la presencia de sibilancias por parte de los padres, sugiriendo estos hallazgos que los ndices originales podran ser utilizados de forma confiable en nuestro medio.