KOP SURAT PUSKESMAS

BERITA ACARA
STOCK OPNAME PERSEDIAAN
PUSKESMAS …………………
PER 31 DESEMBER 2022

Nomor : ………………………………………….

Pada hari ini, Senin Tanggal Dua bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga ( 02/01/2023 ), kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :

Nama :
Jabatan :

Nama :
Jabatan :

Telah melakukan pemeriksaan fisik atas sisa persediaan barang habis pakai kantor ( stock opname )
Puskesmas ……………. dan telah ditemukan saldo sebesar Rp. …,…………… ( Terbilang :
……………………… ) dengan rincian terlampir sebagaimana berikut :

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Indramayu, 2 Januari 2023

Mengetahui, 1. ………………………………………... …………………..

NIP. …………………………………

2. …………………………………………. …………………..
NIP. …………………………………….

………………………………. 3. ……………………………………… …………………..

NIP. ……………………….. NIP. ……………………………………