En medicina, una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores.

Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, tambin las produce. Tambin existen las quemaduras qumicas y quemaduras elctricas. Si el evento acaba de suceder y no sabe que hacer, active los servicios de emergencia de su localidad (bomberos, paramdicos, etc). El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el rea afectada en agua fresca para enfriar los tejidos quemados. Tipo de quemaduras por grado Primer grado Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema o tambin como epidrmica.

Quemadura de primer grado. Signos: Enrojecimiento (Eritema) Dolor al tacto La piel se hincha un poco

Segundo grado Las quemaduras de segundo grado traspasan la primera capa de la piel, y daan la segunda, la dermis. A stas se las puede llamar como drmica o flictena. Signos: Fuerte enrojecimiento de la piel Dolor Ampollas (Flictenas) Apariencia lustrosa por el lquido que supura Posible prdida de parte de la piel Hipersensibilidad al aire Aumento de la permeabilidad vascular (edemas) ampolla de agua

Ampolla en quemadura de Segundo grado. Tercer grado Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel, y destruye el tejido. Si se destruyen los folculos pilosebceos y las glndulas sudorparas, se compromete la capacidad de regeneracin. Se la puede llamar necrosis. Signos: Causas: Fuego Exposicin prolongada a lquidos calientes Contacto con objetos calientes o electricidad Prdida de capas de piel A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado) La piel se ve seca y con apariencia de cuero La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o negras Ruptura de piel con grasa expuesta Edema Superficie seca Necrosis Sobreinfeccin

Cuarto grado Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las extremidades (brazos o piernas) Las quemaduras por fro tambin son usadas con propsito beneficioso en medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o vricas sobre la piel, usndose generalmente el nitrgeno lquido (-210 C) para este fin.

'Regla de los nueves' y shock de los grandes quemados Una manera rpida y aproximada de calcular la superficie corporal quemada es llamada 'Regla de los nueves'. Segn este mtodo, la cabeza corresponde a un 9% de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9%, el tronco un 18%, y el dorso otro 18%, cada extremidad inferior, un 18%, y los genitales externos, el 1% restante. En los grandes quemados se producen una serie de acontecimientos (shock de los grandes quemados) que siguen la siguiente secuencia:

Inmediatamente despus de la quemadura, dolor neurgeno. Se administra morfina. En quemaduras superiores al tercer grado, puede aparecer anestesia por destruccin de nervios. A las 2-3 horas, aparece plasmafresis -el plasma escapa de los vasos a los tejidos, por el aumento de la permeabilidad vascular-, hecho que lleva a una hipovolemia -menor volumen del lquido circulante-. Hay que tratar con expansores del plasma. A los 2-3 das, se produce sepsis y toxemia secundaria. Hay que tratar con antibiticos.

Los grandes quemados tardarn semanas o meses en regenerar la piel, que presentar queloides. En muchos casos, en que la piel no ser capaz de regenerarse, ser necesario una ciruga: el trasplante de piel, que ser realizada por un cirujano plstico. Quemaduras qumicas En la vida domstica, ya sea en el transporte, durante la recreacin y en la actividad laboral, el hombre est permanentemente expuesto al contacto con compuestos txicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancergenos o explosivos, cuyo efecto en el organismo humano puede llegar a producir lesiones de grados variables, desde simples inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan graves que pueden llegar a producir la muerte. Los mecanismos ms frecuentes de lesiones cutneas por agentes qumicos son: El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente inadecuado. La transferencia de un agente custico desde su envase original a otro inadecuado. La dilucin inadecuada. Uso inadecuado de productos.

El Manual Merck de productos qumicos identifica 510 productos que se incluyen en algunas de las categoras descritas. Dentro de estos productos se individualizan 145 sustancias corrosivas, en cuyo manejo deberan observarse medidas de precaucin especial para evitar su contacto siempre peligroso. Sin embargo, por acciones inseguras, actos temerarios, circunstancias inseguras, u ocasionales actos voluntarios, se producen quemaduras por agentes qumicos y los profesionales de la salud tienen, en general, pocos conocimientos sobre los efectos de tales agentes peligrosos y escasa informacin de las medidas de intervencin y tratamiento que deben aplicarse en caso de una lesin producida por agentes qumicos peligrosos. La primera interrogante que se plantea al tratar el tema de quemaduras por agentes qumicos se refiere al por qu los agentes qumicos son txicos para los seres vivos. Todas las protenas tienen una estructura primaria constituida por la secuencia de aminocidos, una estructura secundaria constituida por la forma helicoidal y una estructura terciaria representada por el enrollado sobre s mismo y la orientacin espacial. La estructura secundaria y terciaria son mantenidas por enlaces hidrgenos. El contacto con todos los cidos y lcalis alteran el pH de los tejidos y rompen los enlaces inicos de H+, de tal manera que se produce el desplegamiento de la protena y la ruptura de la estructura secundaria y terciaria con la destruccin irreversible de sta y la prdida de su actividad biolgica. Tal destruccin irreversible adquiere la forma de la desnaturalizacin o la coagulacin de las protenas. Los diversos agentes qumicos, de acuerdo a sus caractersticas especficas y a su capacidad de producir dao, generan lesiones diferentes. Sin embargo, todos tienen en comn que producen dao tisular por un tiempo mayor que el perodo en que se produce la exposicin efectiva de la piel al agente. Otro hecho que comparten todas las quemaduras por qumicos es que el aspecto inicial es el de una lesin superficial razn por la cual se subestima la severidad del dao. El efecto corrosivo de algunos compuestos puede continuar hasta una semana ms tarde de la exposicin, generando una grave y profunda lesin final. La severidad del dao tisular depende del mecanismo de accin del agente, de su concentracin, de la cantidad puesta en contacto con la piel, la duracin de la exposicin y de la resistencia del tejido a la penetracin. Tratamiento Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la recuperacin funcional, esttica, psicolgica y la integracin social. El tratamiento inicial debe incluir la valoracin descrita en el

Advanced Trauma Life Support (ATLS) por el American College of Surgeons, y en el Advanced Burn Life Support (ABLS) por la American Burn Association.1 Estas organizaciones sugieren manejar todo paciente traumatizado en dos etapas consecutivas: Evaluacin Primaria y Evaluacin Secundaria. La Evaluacin Primaria comprende la secuencia nemotcnica ABCDE (Va area, Buena ventilacin. Circulacin, dficit neurolgico, evitar exposicin innecesaria para prevenir la hiportermia). La Evaluacin Secundaria por su parte comprende historia clnica y examen fsico completo, as como el tratamiento bsico inicial.2 Las reglas bsicas del examen inicial incluyen: Registrar todos los signos fsicos medibles (temperatura, pulso, frecuencia cardiaca, tensin arterial, llenado capilar y datos de la Escala de Glasgow); Realizar examen fsico completo. Este primer examen es el ms importante, porque buena parte de las decisiones posteriores se derivan de los hallazgos iniciales; Identificar trauma asociado y tratar las lesiones; Buscar signos de quemaduras por inhalacin y consignarlos en la historia clnica (tos y esputo carbnico, quemaduras en las coanas, disnea, estridor larngeo, antecedente de recinto cerrado, cambios en la voz). Calcular la superficie y la profundidad y graficarla mediante la Regla de los Nueves o el esquema de porcentaje segn edad descrito por Lund y Browder.3 [editar] Clasificacin de los compuestos qumicos Los productos qumicos peligrosos para piel, conjuntiva y mucosas, se clasifican en cidos y lcalis. Las soluciones o slidos cidos corrosivos peligrosos son aquellos con un pH igual o menor de 3.5 y los lcalis lquidos o slidos custicos son aquellos con un pH comprendido entre 11.5 y 14. Los compuestos inorgnicos ms corrosivos son: cido clorhdrico, cido sulfrico (se utiliza principalmente para hacer fertilizantes, tanto superfosfato como sulfato de amonio, para fabricar productos orgnicos, pinturas, pigmentos, rayn, para refinar petrleo, en laboratorio clnico y sobre todo, se usa en gran escala en la produccin hidrometalrgica de la minera de cobre), cido fluorhdrico, cido ntrico, cido selnico y cido crmico (agente oxidante). Otras sustancias inorgnicas corrosivas son cloruro de aluminio, cloruro de calcio, bromuro y cloruro de zinc, magnesio, litio y todas sus sales, todos los derivados del bromo, todas las sales de antimonio, permanganato de potasio, yoduros y todos los derivados del yodo, cloruro de titanio y otros. Los cidos orgnicos ms corrosivos son cido frmico, cido actico, cido tiogliclico (ambos de frecuente uso en laboratorio clnico y bioqumico), cido ftlico y cido fnico (tambin llamado fenol o cido carblico). Los lcalis que con mayor frecuencia producen quemaduras son el hidrxido de sodio (soda custica o sosa custica), hipoclorito de sodio (leja), hidrxido de calcio (cal apagada), xido de calcio (cal viva), hidrxido de potasio , aminopropanol]] y cemento (compuesto de pH 12 que al contacto prolongado produce abrasin por corrosin). Otros productos que producen lesiones al contacto con la piel son asfalto, combustibles hidrocarburos lquidos, hidrocarburos aromticos como benceno, tolueno, gases de amonaco y lubricantes industriales. [editar] Anexo:Quemaduras por qumicos En la siguiente lista, se enumeran varios compuestos que pueden llegar a producir quemaduras, cidos inorgnicos u orgnicos, lcalis etc. Son algunos de los agentes qumicos que producen quemaduras. [editar] Agentes casuales [editar] cido inorgnicos cido clorhdrico cido yodhdrico cido sulfrico cido sulfnico cido fluorhdrico cido selnico

cido carbnico cido perclrico cido ntrico cido fosfrico Cloruro de aluminio Cloruro de zinc Magnesio y litio Permanganato de potasio Yoduros Fsforo Aleacin sodio plomo Perxido de hidrgeno Cloruro de titanio cido actico cido clorobenzoico cido frmico cido tiogliclico Soda custica Cemento Bromuros y derivados Hidrxido de calcio xido de calcio Hidrxido de potasio Fenol Benceno Asfalto Hidrocarburos aromticos Queroseno Lubricantes Agentes Radiactivos

[editar] Sustancias inorgnicas

[editar] cido orgnicos

[editar] lcalis

[editar] Otros

[editar] Quemaduras elctricas Artculo principal: Riesgo elctrico Las quemaduras elctricas, como su nombre lo indica, son provocadas por descargas elctricas como pueden ser: rayos, corrientes mayores de electricidad, tambin por un corto circuito, al aplicar electro-shock sin un gel que conduzca la corriente, etc. Por lo general, si una descarga es suficiente para provocar quemadura, hace que se produzca una quemadura de tercer grado. Pero tambin depende la intensidad de la corriente, para que pueda generar de, daos en la dermis,

hasta poder causar la muerte por paro cardaco. La supervivencia a quemaduras severas es mejorada si el paciente es tratado en un centro especializado en quemaduras que en un hospital. [editar] Quemaduras solares Las quemaduras solares o quemadura por el sol, producidas predominantemente en verano cuando miles de personas se exponen al sol, pueden producir quemaduras de primer y segundo grados. En casos excepcionales, se producen casos ms graves. Son provocadas por una exposicin excesiva al sol o a una fuente de luz ultravioleta, que supera la capacidad protectora de la melanina, pigmento que protege la piel. Las cremas con un FPS (factor de proteccin solar) alto ayudan a prevenir e incluso evitar este tipo de quemaduras, que causan mucho dolor y pueden desembocar en enfermedades mucho ms graves. Una persona de piel clara puede resultar daada por este tipo de quemadura en menos de 15 minutos de exposicin al sol durante el medioda, en cambio una persona con piel oscura puede tolerar la misma exposicin por muchas horas.

quemadura es lesin causado cerca calor, fro, electricidad, productos qumicos, luz, radiacin, o friccin.[1][2] Las quemaduras pueden ser altamente variables en trminos de tejido fino afectado, severidad, y complicaciones resultantes. Msculo, hueso, vaso sanguneo, y tejido fino epidrmico se pueden todos daar con el dolor subsecuente debido a lesin profunda a conclusiones de nervio. Dependiendo de la localizacin afectada y del grado de severidad, una vctima de la quemadura puede experimentar un nmero amplio de complicaciones potencialmente fatales incluyendo choque, infeccin, desequilibrio del electrlito y seal de socorro respiratoria.[3] Ms all de complicaciones fsicas, las quemaduras pueden tambin dar lugar a la seal de socorro psicologica y emocional severa debido a el marcar con una cicatriz y deformidad.

Contenido

1 Clasificacin por grado 2 Otras clasificaciones 3 Causas de quemaduras

3.1 El escaldar 3.2 Quemadura fra

4 Gerencia 5 Referencias 6 Acoplamientos externos

Clasificacin por grado

El sistema ms comn de clasificar quemaduras categoriza las como primeras, segundo, o tercero-grado. Esto se ampla a veces para incluir un cuarto o an hasta un sexto grado, pero la mayora de las quemaduras son primeras al tercero-grado, con el altogrado se queman tpicamente siendo utilizado clasificar las quemaduras post mortem. Los siguientes son breve descripciones de estas clases:[4]

quemaduras del Primero-grado se limitan generalmente a la rojez (eritema), una placa y un menor de edad blancos dolor en el sitio de lesin. Estas quemaduras implican solamente epidermis. Quemaduras de segundo grado manifieste como eritema con superficial el ampollar de la piel, y puede implicar ms o menos dolor dependiendo del nivel

de nervio implicacin. Las quemaduras de segundo grado implican el superficial (papilar) dermis y puede tambin implicar la capa (reticular) profunda del dermis.

quemaduras del Tercero-grado ocurra cuando la mayor parte de la epidermis se pierde con dao a subyacente ligamentos, tendones y msculo. Las vctimas de la quemadura exhibirn socarrar de la piel, y a veces difcilmente eschars est presente. Un eschar es una tapajunta que se ha separado de la parte inafectada del cuerpo. Estos tipos de quemaduras a menudo se consideran sin dolor, porque los conclusiones de nervio se han destruido en el rea quemada. Los folculos del pelo y las glndulas del sudor pueden tambin ser perdido debido a la destruccin completa del dermis. el Tercero-grado se quema resultado en marcar con una cicatriz y puede ser fatal si el rea afectada es perceptiblemente grande. Si bastante es extenso, puede aumentar el riesgo de la infeccin, incluyendo bacteriano, y puede dar lugar a muerte. quemaduras del Cuarto-grado dae el tejido fino del hueso y puede dar lugar a una condicin llamada sndrome del compartimiento, que amenaza a la vida del miembro y a paciente. stas son las quemaduras en las cuales la mayor parte de hypodermis es perdido, socarrando y exponiendo el msculo debajo. las quemaduras del Cuarto-grado son con frecuencia fatales.

Otras clasificaciones
Una ms nueva clasificacin del grueso superficial, del grueso parcial (que se divide en categoras superficiales y profundas) y del grueso completo se relaciona ms exacto con la epidermis, el dermis y las capas subcutneas de piel y se utiliza dirigir el tratamiento y predecir resultado. Tabla 1. Una descripcin de las clasificaciones tradicionales y actuales de quemaduras. Nomenclatura Nomenclatura tradicional Profundidad Implicacin de la epidermis Superficial (papilar) dermis Dermis (reticular) profundo Resultados clnicos Eritema, dolor de menor importancia, carencia de ampollas Ampollas, lquido claro, y dolor Un aspecto ms blanco, con dolor disminuido. Difcil de distinguir de grueso completo Difcilmente, cuero-como eschar, lquido prpura, ninguna sensacin (insensate)

Grueso superficial Primero-grado Grueso parcial superficial Grueso parcial profundamente De segundo grado De segundo grado

Dermis y tejido fino Tercero o cuarto- subyacente y Grueso completo grado posiblemente faja, hueso, o msculo Artculo principal: rea superficial de cuerpo entero

Las quemaduras se pueden tambin determinar en trminos de rea superficial de cuerpo entero (TBSA), que es el porcentaje afectado por grueso parcial o el grueso completo se quema (las quemaduras superficiales del grueso no se cuentan). regla de nines se utiliza como una manera rpida y til de estimar el TBSA afectado.

Causas de quemaduras

Las quemaduras se pueden causar por una variedad amplia de sustancias y de fuentes externas tales como exposicin a los productos qumicos, friccin, electricidad, radiacin, y temperaturas extremas, calientes y fras. La mayora productos qumicos (pero no todos) que puede causar moderado a las quemaduras qumicas severas es fuerte cidos o bases.[5] Las quemaduras qumicas se causan generalmente cerca custico compuestos qumicos, por ejemplo hidrxido del sodio, nitrato de plata, y compuestos ms serios (por ejemplo cido sulfrico y cido ntrico).[6] cido fluorhdrico puede hacer dao tragar al hueso y sus quemaduras no son a veces inmediatamente evidentes.[7] Quemaduras elctricas son causados generalmente por un exgeno descarga elctrica, por ejemplo el pulso cerca relmpago o defibrillated o cardioverted sin un gel conductor. Lesiones internas sostenidas pueden ser desproporcionadas al tamao de las quemaduras consideradas, y el grado del dao no es siempre obvio. Tales lesiones pueden conducir a arritmias cardiacas, fallo cardiaco, y cadas inesperadas con resultado fracturas.[8] Quemaduras de la radiacin se puede causar por prolongado y la sobreexposicin a Luz UV (como del sol), cabinas que broncean, radioterapia (como pacientes que estn experimentando cncer terapia), sunlamps, y Radiografas. En gran medida la quemadura ms comn se asoci a la radiacin es exposicin del sol, especficamente dos longitudes de onda de luz UVA, y UVB, el ltimo ser el ms peligroso de los dos. Las cabinas que broncean tambin emiten estas longitudes de onda y pueden causar dao similar a la piel tal como irritacin, rojez, hinchazn, y inflamacin. Cajas ms severas de sol se queman resultado en se conoce qu como envenenamiento del sol.

El escaldar
El escaldar es un tipo especfico de quemarse eso es causado por los lquidos o los gases calientes. Ocurren lo ms comnmente posible en el hogar de la exposicin a la temperatura alta agua del grifo.[9] El vapor es un gas comn que causa escalda. Lesin es generalmente regional y no causa generalmente muerte. Ms daos pueden ser causados si los lquidos calientes entran en un orificio. Sin embargo, las muertes han ocurrido en circunstancias ms inusuales, por ejemplo cuando la gente ha roto accidentalmente una pipa del vapor. El demographics que est del riesgo ms alto al sufrimiento de escaldar es nios jvenes, con su piel delicada, y los ancianos sobre 65 aos de la edad.

Quemadura fra
A quemadura fra (vase congelacin) es una clase de quemadura que se presente cuando la piel est en contacto con un cuerpo a baja temperatura. Pueden ser causados por el contacto prolongado con los cuerpos moderado fros (nieve y fro aire por ejemplo) o breve contacto con los cuerpos muy fros por ejemplo hielo seco, helio lquido, nitrgeno lquido, o lquido descargado de un al revs plumero del gas. En tal caso, calor transferencias de la piel y rganos al cuerpo fro externo. Los efectos son muy similares a el de una quemadura causada por calor extremo. El remedio es tambin igual. Que una quemadura fra de menor importancia, es recomendable guarde el rgano daado bajo flujo del agua de la temperatura cmoda. Esto permitir que el calor transfiera lentamente del agua a los rganos.

Gerencia
A anestsico local es generalmente suficiente en dolor el manejo del primero-grado de menor importancia y de quemaduras de segundo grado. Sin embargo, drogas antiinflamatorias systemic por ejemplo naproxen puede ser eficaces en dolor de la atenuacin y el hincharse. Adems, antibiticos tpicos por ejemplo Mycitracin sea til

en la prevencin de la infeccin al rea daada.[10] Lidocana puede ser administrado al punto de lesin y negar generalmente la mayor parte de el dolor. Sin importar la causa, el primer paso en el manejo de una persona con una quemadura es parar el proceso ardiente en la fuente. Por ejemplo, con el polvo seco se quema, el polvo debe ser cepillado apagado primero. Con otras quemaduras, tales como sos causados por la exposicin a los productos qumicos, el rea afectada se debe aclarar a fondo con una cantidad grande de agua limpia para quitar el agente custico y cualquiera cuerpos extranjeros. La agua fra no se debe aplicar a una persona con las quemaduras extensas, sin embargo, pues puede comprometer el estado de la temperatura de la vctima de la quemadura. Si el paciente estuvo implicado en un accidente del fuego, entonces debe ser asumido que l o ella ha sostenido lesin de la inhalacin hasta probado de otra manera, y el tratamiento se debe manejar por consiguiente. En la etapa actual de la gerencia, es tambin crtico determinar el estado de la va area. Cualquier indirecta de lesin de la quemadura a pulmones (e.g. por inhalacin del humo) se considera a emergencia mdica. Para ayudar a facilitar el sufrimiento de una vctima de la quemadura, pueden ser colocados en un especial cama de la recuperacin de la quemadura cul distribuye uniformemente el peso corporal y ayuda a prevenir puntos de la presin y dolores dolorosos de la cama. La supervivencia y el resultado de lesiones severas de la quemadura se mejora notable si tratan al paciente en un centro de quemadura/una unidad especializados ms bien que un hospital. Las quemaduras serias, especialmente si cubren a reas grandes del cuerpo, pueden dar lugar a muerte. Una vez que se haya parado el proceso ardiente, el paciente debe ser volumen resuscitated segn el frmula de Parkland, puesto que tales lesiones pueden disturbar a persona equilibrio osmtico. Este frmula dicta la cantidad de Solucin del campanero lactado para entregar sobre las primeras veinticuatro horas despus de la poca de lesin. Este frmula excluye primero y la mayora del segundo grado se quema. La mitad del lquido se debe dar sobre las primeras ocho horas de lesin del poste y el resto sobre las diecisis horas subsecuentes. El frmula es una gua solamente y las infusiones se deben adaptar a orina salida y presin venosa central. Causas flidas inadecuadas de la resucitacin falta renal y muerte. Oxigenacin Hyperbaric se ha demostrado para ser un adjunto til a los tratamientos tradicionale