Entrenamiento en Habilidades Sociales para Esquizofrenia

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Entrenamiento en Habilidades Sociales para Esquizofrenia

Es un conjunto de conductas enseadas a un individuo, para que

sean emitidas en un contexto interpersonal y que expresan los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de ese individuo

de un modo adecuado a la situacin, respetando esas conductas en

los dems y que generalmente resuelven los problemas inmediatos de la situacin, mientras minmiza la probabilidad de futuros problemas.

(Caballo 1986).

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Teora del Aprendizaje Social.

Historia de aprendizaje del individuo = comprender su conducta en determinadas situaciones. Condicionamiento instrumental u operante.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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Reforzamiento positivo y negativo directo. Valor subjetivo reforzante. Circunstancias del reforzamiento.

Historia del reforzamiento.

Experiencias de aprendizaje vicario u observacional.

Modelado.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Retroalimentacin personal e interpersonal. Feedback.

Expectativa cognitiva. Creencias o predicciones de xito. Esto nos da pauta para saber haca donde y como dirigir el entrenamiento.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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Teora Cognitiva Conductual.

Los pacientes se dan autoinstrucciones. Valoraciones e inferencias subjetivas. Esquemas y Pensamientos automticos. Distorsin de la realidad o mala adaptacin, sufrimiento.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Errores sistemticos en el proceso de la informacin: Deduccin arbitraria. Abstraccin selectiva.

Generalizacin excesiva. Personalizacin. Maximizacin o minimizacin.

Pensamiento absolutista o dicotmico.
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ALEJANDRO HERNANDEZ

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Las dificultades en el procesamiento de informacin de tipo social se incrementa por el estrs, dificultando el desempeo cognitivo. Uno de los objetivos es disminuir ansiedad y crear redes de apoyo social para enfrentar en estrs diario. Vulnerabilidad cognitiva.- dficit en el procesamiento informacin evita adquisicin en habilidades sociales . de

Dinmica de la declaracin

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ALEJANDRO HERNANDEZ

 Esto posteriormente evita enfrentar los cambios producidos por la esquizofrenia o enfrentar adecuadamente el ambiente. Existen 2 crculos viciosos: 1. Los dficit en habilidades cognitivas disminuyen el nivel de funcin de integracin de informacin entrante, lo que afecta en la coordinacin de habilidades sociales.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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2.

Los dficit cognitivos impiden la adquisicin adecuada de

habilidades de afrontamiento social, lo cual lo hace ms

vulnerable al estrs, y el estrs aumenta los dficit cognitivos.

La combinacin provoca sntomas, deterioro social y factores por

los cuales se mantienen estos crculos.

Hay que tener cuidado con la medicacin.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

los pacientes con esquizofrenia tienen problemas para reconocer

el afecto, tienen dificultad para reconocer seales faciales.

Tienen dificultades para reconocer las seales y la intensidad de

un enojo de otra persona.

De aqu una de las explicaciones del porque son agresivos con sus

familiares.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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Habilidades sociales: 4 categoras amplias.

1.

No verbales: adecuacin de la expresin facial, empleo

de gestos, postura y del contacto ocular.

2.

Paralingsticas: cualidades de la voz (volumen, tono,

timbre, velocidad), transmiten informacin sobre afecto y su implicacin en la interaccin.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

3.

Contenido verbal: eleccin de palabras y construccin de frases independientemente de cmo se dicen. Equilibrio interactivo: es la forma de interactuar en cuanto a las respuestas con un interlocutor, y la cantidad de intervenciones.

4.

Para evaluar se tiene que ir de lo general a lo especifico.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Las valoraciones. Conocer habilidades cognoscitivas y sociales, as como los dficit. Motivo por el cual no las lleva a cabo o no las ha aprendido.

Ms que un puntaje, es conocer con exactitud al paciente y sus habilidades.

Mini Mental State Examination (Examen Cognoscitivo Breve).

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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Escala de Observacin Clnica de la Conducta Social. Entrevista.

Role Play.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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est solo el paciente?.

es capaz de iniciar conversaciones con los dems? es capaz de conseguir que los dems le respondan
positivamente?. es capaz de expresar sus sentimientos?. desea amigos o relaciones ms intimas?.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

 cules son los primeros pasos que da para conseguirlo?

es comn que este aislado socialmente?

Se debe de ver y preguntar en distintas reas (laboral, con su mdico, etc.).

Recordar: el paciente trae a la situacin sus propias creencias, capacidades cognitivas y un estilo nico de interaccin.
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ALEJANDRO HERNANDEZ

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Evaluar tambin la percepcin social. Existe el formato en grupo e individual.

La prctica constante ofrece mejores resultados que la

practica espaciada (memoria).

Se inicia encontrando una razn justificable para aprender

una habilidad social.
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ALEJANDRO HERNANDEZ

Esquema de una sesin de EHS.

1. Plantear una explicacin razonada de la actividad. Estimular razones para el aprendizaje de la habilidad en el grupo de participantes.

Reconocer todas las razones.

Proporcionar ms razones no mencionadas por los miembros del grupo.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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2. Describir los pasos de la habilidad. Descomponer la habilidad en 3 4 pasos. Escribir los pasos en el pizarrn.

Plantear las razones para cada paso.

Comprobar que se entiende cada paso.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

3.

Modelar la actividad por medio de la habilidad por medio de la

representacin de papeles.
Explicar que el terapeuta va a demostrar la habilidad en una

representacin.
Planificar por adelantado la representacin de papeles. Emplear 2 terapeutas para modelar la habilidad.

Hacer sencilla la representacin de papeles.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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4. Repasar la representacin de papeles con los participantes. Discutir si se emple cada paso de la habilidad en la representacin.

Pedir a los miembros del grupo que evalen la eficacia del

modelo que realiz la representacin Revisin breve y directa.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

5.

Introducir al paciente designado en la representacin. Pedir al paciente que intente la representacin con alguno de los
terapeutas. Empezar con un paciente ms habilidoso.

Instruir a los dems pacientes a observar la representacin.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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6. Proporcionar retroalimentacin positiva. Estimular retroalimentacin positiva sobre las habilidades del paciente.

Que la retroalimentacin sea especifica.

Cortar cualquier retroalimentacin negativa. Alabar el esfuerzo y proporcionar pistas a los miembros sobre la

buena actuacin.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

7.

Proporcionar retroalimentacin correctora. Sugerencias de los dems y del terapeuta de cmo el paciente podra representar mejor la prxima vez.

Limitar a una o dos sugerencias.

Comunicar la sugerencia de manera positiva o de apoyo.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Entrenamiento en Habilidades Sociales para Esquizofrenia

8. Que el paciente represente nuevamente la misma situacin con las sugerencias brindadas.

Pedir que el paciente cambie una conducta en esta ocasin.

Comprobar si el paciente entiende la sugerencia.

9.

Proporcionar ms retroalimentacin. Centrarse en la conducta que se pidi cambiara.

aleccionamiento, indicaciones modelamiento suplementario

Utilizar

(seales)

el

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ALEJANDRO HERNANDEZ

10. Asignar las tareas para casa. Tareas para practicar la habilidad. Pedir a los pacientes que identifiquen uno por uno situaciones

para la tarea.
Adaptar la tarea para el nivel de habilidad para cada paciente. Preguntar a cada paciente que podra evitar la realizacin de la

tarea.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Entrenamiento en Habilidades Sociales para Esquizofrenia

11. Retroalimentacin y prctica de la tarea. Comentar la tarea como en sesin individual. Representar la actividad nuevamente desde el paso 1.

Empezar por aquellos que si la hicieron y despus por aquellos

que encontraron problemas.

Cuanto ms experiencia tenga un individuo de actuar en una

situacin, menos ser la contribucin de sus emociones.
Dinmica del estudiante y profesor Nombre del autor gachos
ALEJANDRO HERNANDEZ

 Las ultimas investigaciones demuestran que es mejor con pacientes externos que internos. Se debe de tomar en cuenta las caractersticas de los sntomas del paciente, para no provocar rechazo haca el terapeuta.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Entrenamiento en Habilidades Sociales para Esquizofrenia

Objetivo: conducta habilidosa.- resultado final de una cadena de conductas

1.
2. 3. 4.

empezando con una recepcin correcta de estmulos,

seguida de un correcto procesamiento, evaluacin de posibles respuestas (parte cognitiva), emisin apropiada de la opcin escogida (parte conductual), la

que sea menos desgastante.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Contraindicaciones:
El ambiente real del sujeto. Otros procedimientos mejores.

Nivel motivacional o habilidades cognoscitivas.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Entrenamiento en Habilidades Sociales para Esquizofrenia

Tcnicas teatrales

Lmites y estructuracin. Tocados, diferenciados,

conociendo puntos de vista distintos, diferentes formas de pensar y actuar.

Limites permeables, inexistentes

o rgidos.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

 Habilidades cognitivas.

Seguridad teatral. Memoria, atencin, etc.

Necesidades personales y de socializacin. Ensayos, textos estabecidos, seguridad en el actuar.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Entrenamiento en Habilidades Sociales para Esquizofrenia

Podemos emocionarnos e identificarnos con personajes de una
obra de teatro o cine porque tenemos la seguridad que nos da
la sala, de lo que sucede no esta sucediendo en realidad.

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ALEJANDRO HERNANDEZ

Nuevamente gracias
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ALEJANDRO HERNANDEZ