Universidad Nacional Autnoma de Mxico Instituto Mexicano del Seguro Social Unidad de Medicina Familiar Nmero 21

Estudio de Salud Familiar Pelcula: El castillo de la pureza

Autor: Palacios Hernndez Alejandra

Fecha de presentacin: 12-08-2011

Palacios Hernndez Alejandra UMF no 21

12-08-2011

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR FAMILIA L.M. (Pelcula: El Castillo de la Pureza )

1. FICHA DE IDENTIFICACION 1.1 Genograma estructural Se anexa 1.2 Zona Geogrfica de residencia familiar. Col Plan de Ayala, DF. 1.3 Fecha de inicio del estudio 01 de julio del 2011 1.4 Fecha de presentacin del estudio 12 de Agosto del 2011 1.5 No de sesiones con la familia: 2 sesiones 2. MOTIVO DE LA CONSULTA Acude paciente femenina de 10 aos, acompaada por su madre, por presentar astenia, adinamia, cansancio generalizado la mayor parte de los das, sin predominio de horario desde hace 3 semanas, sin causa aparente, sin ingesta de medicamentos. Refiere adems presentar miedo debido a problemas familiares. La madre se encuentra angustia pues desconoce que le pasa a su hija. 3. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO Se trata de femenina de 10 aos actualmente con sintomatologa no diagnosticada que preocupa a su madre. Con alteraciones en la dinmica familiar que provocan temor. Por lo que se pretende incidir a nivel de la dinmica familiar, dar un diagnstico concreto de patologa de base, explicar y dar tratamiento

adecuado para dicha patologa y tranquilizar a la familia. As como fomentar redes de apoyo para todoslos miembros de la familia.

4. HISTORIA FAMILIAR Beatriz proviene de una familia nuclear, tradicional, urbana de 20 aos estudiante de mecanografa; conoce a su vecino Gabriel de 24 aos, proveniente de una familia desintegrada, urbana, obrera; quien era estudiante de universidad . Inician una amistad pues l siempre iba a su casa a platicar. Notan que comparten muchas ideas en comn, por lo que 6 meses despus Gabriel le pide que sea su novia. Los padres de Beatriz no aceptan la relacin pues creen que Beatriz es muy chica para tener pareja. Gabriel se da cuenta que las relaciones de Beatriz con su familia se distancian por lo que deciden casarse 2 meses despus, con la desaprobacin de los padres de Beatriz a los cuales no vuelve a ver y se mudan a casa de Gabriel la cual haba sido de su abuela. Se adaptan a sus roles de esposos, siendo Beatriz la cuidadora y Gabriel el proveedor, aunque hay tristeza pues Gabriel desde ese momento hace que Beatriz deje sus estudios y le pide que no salga de su hogar por miedo a que le pase algo y le explica que ahora trabajaran realizando raticida casero. Beatriz lo considera como seal de proteccin por lo que acepta. Inician relaciones sexuales para ambos satisfactorias, sin mtodo de planificacin familiar por lo que Beatriz queda embarazada. Siendo un embarazo planeado y esperado por ambos, no recibe control prenatal pero nunca presenta molestias. Finalmente nace Porvenir en su hogar ayudada por Gabriel ya que no permiti que viniera un mdico o partera para ayudar. Aceptan y se adaptan a sus nuevos roles de padres, ambos participan en el cuidado y bienestar de Porvenir, aunque Gabriel nunca participa en actividades domsticas pues a eso se dedica Beatriz. 2 aos despus Beatriz nota amenorrea e informa a Gabriel quien compra una prueba de embarazo y resulta positiva. Otra vez cursa con embarazo sin complicaciones, ayudada por Gabriel en el parto nace Utopa siendo una nia sana. Ambos hermanos se cuidan y ayudan entre s e inician su trabajo en casa ayudando a sus padres a elaborar raticida. Ambos tienen pobre comunicacin con su padre y le tienen miedo pues en ocasiones a llegado a golpear a su madre y a ellos mismos. Adems de que nunca los deja salir, por lo que no tienen comunicacin social. Siendo unos nios tranquilos pero retrados. Inician sus clases en su hogar dadas por sus padres. 8 aos despus nace Voluntad siendo un embarazo no planeado pero si esperado por Beatriz. Voluntad es una nia sana que empieza a laborar con ellos en el taller. Al crecer no entienden el porque no pueden salir y empiezan a tener miedo contra su padre pues este los amenaza a cada rato. Utopa decide pedir ayuda por un escrito, comentndoselo a su madre ambas estn preocupadas por dicho

mensaje. Hasta hace unos meses que llega la polica a realizar revisin del taller y con sus hijos pidiendo ayuda, por lo que atrapan a Gabriel y este es procesado, estando actualmente en el reclusorio. Actualmente desde hace 3 semanas, Beatriz nota a Voluntad cansada, con astena y adinamia por lo que decide traerla al mdico por miedo a padecer de alguna enfermedad grave. 5. ESTRUCTUTRA FAMILIAR 5.1 Tipologa familiar

EN BASE A SU DESARROLLO EN BASE A SU INTEGRACION EN BASE A SU DEMOGRAFIA EN BASE A SU OCUPACION

MODERNA DESINTEGRADA URBANA EMPLEADA

5.2 Etapa actual del ciclo de vida familiar Segn Geyman: y Fase de dispersin ya que actualmente los hijos estn en la etapa de la adolescencia, ninguna ha salido de su hogar.

5.3 Funciones familiares SOCIALIZACION AFECTO Empobrecida ya que no permita el intercambio con otros miembros de la sociedad. Empobrecido del resto de familia contra Gabriel pues a causa de su conducta llegaron a tener miedo y l no permita muestras de cario. Realizado por Beatriz, Voluntad, Utopa y Porvenir pues se demuestran su cario. Cumplida por todos los miembros de la familia ya que todos contribuyen a satisfacer las necesidades bsicas. Dado por Gabriel pues es l, el que sala a vender el producto y pona las reglas y valores en su hogar.

CUIDADO ESTATUS

REPRODUCCION Cumplida ya que Gabriel y Beatriz aportaron miembros a la sociedad. Actualmente empobrecida pues no hay plticas de educacin sexual con sus hijos.

5.4.1.3 Eventos de vida familiar CRISIS NORMATIVAS CRISIS Inicio noviazgo Gabriel y Beatriz con desaprobacin de los padres de est. Casamiento de Beatriz y Gabriel. Embarazo y nacimiento de Porvenir Embarazo y nacimiento de Utopa Embarazo y nacimiento de Voluntad RESOLUCION Superada por ambos pues Gabriel le brinda su apoyo. No superado por ella pues abandono a su familia y nunca ms tuvo libertad.. Superada por ambos, pues fue un embarazo deseado y esperado Superada por ambos, pues fue un embarazo deseado y esperado Superada por ambos, pues fue un embarazo deseado y esperado

CRISIS PARANORMATIVAS CRISIS Ingreso a clases en su hogar RESOLUCION No superada por Utopa, Porvenir y Voluntad pues desean ir realmente a la escuela y su padre se lo prohibi Violencia fsica y psicolgica por parte An no superada por los miembros de de Gabriel en contra de su familia la familia pues esos eventos causaron gran estrs entre los miembros de la familia Relaciones entre Utopa y Porvenir Superadas por los miembros de la familia, pues Beatriz habla con ellos y les explica por que est mal Relaciones extramaritales de Gabriel No superada por Beatriz pues ella quera a Gabriel y desconoce porque del engao Encierro de Gabriel en reclusorio No superada por los miembros de la familia, pues se sienten culpables por lo sucedido pero tambin sienten alivio pues era atemorizante continuar con

Enfermedad de Voluntad

la situacin No superada pues desconocen el diagnstico y esto genera angustia

5.4.1.4 Problemas sociales y de salud Roles familiares Tradicionales Beatriz madre y esposa Gabriel esposo y padre Utopa hija y hermana Porvenir hijo y hermano Voluntad Hija y hermana Idiosincrticos Beatriz: Saboteadora y portavoz Gabriel: Saboteador Utopa: saboteador Porvenir: Lider Voluntad: chivo emisario y portavoz

5.4.1 Genograma socio dinmico. Se anexa 5.5 Aplicar los instrumentos para evaluar la funcionalidad familiar

En dicha familia nosotros aplicaramos los siguientes instrumentos: Para valorar funcionalidad familiar Mc Master ya que parece ser una familia con alteracin en la funcionalidad Para buscar redes de apoyo: Moss y Duke que le ayuden a enfrentarse a la crisis de regresar al medio ambiente social Percepcin de funcionalidad de la familia: APGAR para observar la percepcin de cada miembro de la familia Eventos crticos: Holmes pues han pasado por diversas crisis y es necesario determinar que expresa cada uno de los miembros de la familia Alianzas, relaciones: crculos familiares. Esto nos ayudara a conocer alianzas y apoyarnos en ellas. ndice simplificado de pobreza, para determinar nivel socioeconmico, ya que un nivel socioeconmico bajo tambin se considera factor de riesgo. 6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCIN DEL MBITO SOCIAL. 6.1 mbito social.

Zona marginal, zona insegura en DF, poco apoyo de vecinos, familiares pues ni siquiera los conocen.

INGRESO ECONOMICO FAMILIAR MENSUAL 3000 Venta del raticida CONCEPTO AGUA TELEFONO RENTA COMIDA TRANSPORTE RECREACION GAS VESTIDO CALZADO OTROS AHORROS CANTIDAD MENSUAL 100 No cuentan con ello Casa propia 1, 000 No necesario No necesaria 600 500 700 Ninguno

6.1.2 Aspectos laborales: antecedentes, accidentes e incapacidades y su impacto en la vida familiar. Beatriz:nunca ha trabajado pues estudio carreta tcnica en mecanografa pero nunca ejerci, siempre se ha dedicado a su hogar. Gabriel: actualmente recluso: Trabajaba vendiendo el raticida que sus hijos elaboraban. Porvenir, Utopa y Voluntad: estudiaban en su hogar, trabajaban elaborando el raticida en su hogar pero sin recibir remuneracin. 6.1.3 Vivienda: habitan en casa propia, viven 5 personas, cuentan con 6 habitaciones, cuentan con todos los servicios: agua, luz, drenaje, gas; mala ventilacin e iluminacin; bao intradomicilario, zoonosis negativa. 6.1.4 Alimentacin y nutricin: realizan 2 comidas al da. En general: inadecuada en cantidad y calidad; son vegetarianos, fruta 0/7 ( no les alcanza), cereales 5/7, siempre comen en su casa. Agua 1.5L/da. 6.1.5 Recreacin: individual y conjunta.

Nunca salen, no realizan alguna actividad recreativa. 6.1.6 Adicciones Interrogadas y negadas 6.2 Factores de riesgo y proteccin para la salud familiar Individuales Beatriz Factores de riesgo 1. 2. 3. 4. Sin vigilancia detecciones Sin redes de apoyo Edad Antecedentes familiares de enfermedades crnico degenerativas

Factores protectores 1. Cuenta con servicio mdico 2. Realizacin de detecciones 3. Cuenta con grupos de apoyo dentro de la clnica contra la violencia familiar 4. Servicio de nutricin 5. Apoyo psicolgico

GABRIEL Factores de riesgo Factores protectores 1. Antecedente familiar de enfermedades crnico 5. Cuenta con servicio mdico degenerativas 2. Actualmente preso 3. Poca tolerancia 4. Enfermedad psiquiatrica Porvenir Factores de riesgo 1. Antecedentes familiares de enfermedades crnico degenerativas 2. Problemas y peleas con su padre 3. Falta de redes de apoyo 4. Baja escolaridad 5. Falta de informacin sobre sexualidad 6. Alimentacin deficiente Utopa Factores de riesgo 1. Antecedentes enfermedades familiares de crnico

Factores protectores 1. Cuenta con servicio mdico 2. Oportunidad de detecciones oportunas 3. Cuenta con grupos de apoyo dentro de la clnica 4. Servicio de nutricin 5. Apoyo psicologico

Factores protectores 1. Cuenta con servicio mdico 2. Cuenta con grupos de apoyo

degenerativas contra la violencia dentro de la 2. Problemas entre los miembros clnica de la familia 3. Apoyo psicolgico 3. Falta de redes de apoyo 4. Servicio de nutricin 4. Baja escolaridad 5. Alimentacin deficiente 6. Falta de informacin sobre sexualidad Voluntad Factores de riesgo Factores protectores 1. Antecedentes familiares de enfermedades crnico degenerativas 2. Problemas entre los miembros de la familia 3. Falta de redes de apoyo 4. Alimentacin deficiente 5. Baja escolaridad 1. Cuenta con servicio mdico 2. Cuenta con grupos de apoyo contra la violencia dentro de la clnica 3. Apoyo psicolgico 4. Servicio de nutricin 5. Realizacin de laboratorios e imagen

7.DIAGNSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE PROTECCIN. Se trata de familia urbana, de ocupacin empleada, moderna, desintegrada. Cursando etapa de dispersin. Que cuenta con varios factores de riesgo como son baja escolaridad, antecedentes familiares de enfermedades crnicas degenerativas, falta de redes de apoyo, nutricin deficiente, baja escolaridad, padre en reclusorio. Como factores protectores todos los miembros cuentan con servicio mdico y la posibilidad de detecciones oportunas, as como grupos de apoyo en diferentes acciones y contra la violencia, as como posibilidad de apoyo psicolgico y servicio de nutricin.

5. PRONOSTICO Individual Beatriz bueno a corto y largo plazo con detecciones oportunas, acudiendo a psicologa y a plticas sobre violencia familiar.

Gabriel: reservado por falta aceptacin de su enfermedad, negacin para recibir apoyo, actualmente preso, sin redes de apoyo. Porvenir, Utopa y Voluntad: bueno a corto y largo plazo si acuden a sus detecciones oportunas y ha platicas contra la violencia, as como reanudacin de estudios, cambio de hbitos alimenticios, apoyo psicolgico y conocimiento acerca de redes de apoyo. FAMILIAR Se espera bueno para la familia, siempre y cuando cambien sus estilos de vida, acuda oportunamente a sus detecciones y a sus consultas programadas, mantenga una adecuada comunicacin familiar asistiendo a un grupo de ayuda familiar contra la violencia, dejen atrs su culpa, Gabriel acepte su enfermedad. 6. PLAN DE MANEJO Individual Beatriz 1. Dieta baja en sal y carbohidratos, alta en verduras, iniciar ingesta de protenas, aumentar lqudios 2. Realizar ejercicio 3. Acudir a sus citas de detecciones 4. Acudir a medicina preventiva para cubrir su cartilla de vacunacin 5. Cita abierta a urgencias 6. Acudir a platicas contra violencia familiar 7. Acudir a control psicologico Gabriel 1. Dieta normal, con lquidos claros 2. Realizar actividad fsica 3. Acudir con mdico del penal para iniciar tratamiento psiquitrico 4. Control en psicologa 5. Platicas de control de ira, contra la violencia 6. Realizar detecciones oportunas Porvenir 1. Acudir a prevenimss para realizar detecciones oportunas, cubrir cartilla de vacunacin 2. Dieta aumento en protenas, carbohidratos, lquidos claros, frutas y verduras 3. Control en psicologa

4. Acudir a grupos de apoyo contra la violencia 5. Realizar ejercicio 6. Acudir a platicas adolescencia Utopa 1. Acudir a prevenimss para realizar detecciones oportunas, cubrir cartilla de vacunacin 2. Dieta aumento en protenas, carbohidratos, lquidos claros, frutas y verduras 3. Control en psicologa 4. Acudir a grupos de apoyo contra la violencia 5. Realizar ejercicio 6. Acudir a plticas adolescente Voluntad 1. Acudir a prevenimss para realizar detecciones oportunas, cubrir cartilla de vacunacin 2. Dieta aumento en protenas, carbohidratos, lquidos claros, frutas y verduras 3. Control en psicologa 4. Acudir a grupos de apoyo contra la violencia 5. Realizar ejercicio FAMILIAR y y y y y y y Cambiar estilo de vida, involucrando a todos los miembros de la familia (mejorar dieta, realizar ejercicio) Lograr comunicacin expresando preocupaciones, expectativas. Reforzar y buscar redes de apoyo. Acudir a detecciones oportunas. Acudir a platicas de apoyo familiar en psicologa Acudir a platicas adolescente y mujer 20-59 aos Apoyar a Gabriel en la aceptacin de su enfermedad

11.BIBLIOGRAFA Consejo Mexicano de Certificacin en Medicina Familiar, AC. GUA PARA LA CERTIFICACIN. 2007-2012. Huerta, Jos Luis. MEDICINA FAMILIAR LA FAMILIA EN EL PROCESO SALUDENFERMEDAD. Editorial: Alfil. Mxico 2005. CONSENSO ACADMICO EN MEDICINA FAMILIAR DE ORGANISMOS E INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y DE SALUD. Mxico 2005. Membrillo, Apolinar.FAMILIA INTRODUCCIN AL ESTUDIO ELEMENTOS-.Editores de textos mexicanos. Mxico, 2008 DE SUS

Irigoyen, Arnulfo. NUEVOS FUNDAMENTOS DE MEDICINA FAMILIAR. Editorial: Medicina Familiar Mexicana. Mxico, 2006.