PETS BASE (D.S.

055-2010-EM - Anexo 15B)

CDIGO

S-CCA-012

RESERVORIO DE AGUA DE 250 M3

SUPERINTENDENCIA DE REA Proyectos PROCESO/ACTIVIDAD

REVISIN

0X

Excavacin para poza GM

SUPERVISION A CARGO

RESIDENTE

PERSONAL REQUERIDO PARA LA ACTIVIDAD (Indicar ocupacin)

OPERADOR DE EXCAVADORA

EQUIPO PROTECCIN PERSONAL Calzado de seguridad

Especfico:

EQUIPOS, MAQUINAS, HERRAMIENTAS, MATERIALES REQUERIDOS 1. CONOS 2. CUAS DE SEGURIDAD 3. LINTERNA 4.BOTIQUN 5. HERRAMIENTAS 6. LLANTA DE REPUESTO

X X X

Respirador
Especfico:

Mscara o Careta
Especfico:

Casco
Especfico:

Proteccin Auditiva
Especfico:

X X

Arneses
Especfico:

Guantes
Especfico:

Anteojos de Seguridad
Especfico:

Traje Especial
Especfico: 1.CONDUCTOR CON PERMISO 2. 3.

RESTRICCIONES (Todo lo que restrinja la seguridad en el trabajo, la salud o al ambiente)

OTROS EPP:
CATEGORA DEL RIESGO (De acuerdo al IPERC Base) Medio

4. 5. 6.

PASOS SECUENCIALES DE TRABAJO SEGURO

PELIGROS/ASPECTOS AMBIENTALES

RIESGOS

MEDIDAS PREVENTIVAS

Inspeccionar el re de trabajo

Superficies resvaladizas, desorden

Lesin leve, lesin temporal.

Sealizar el rea de trabajo con conos de seguridad, verificar al inicio del arranque del equipo no tenga fugas de aceites ni de petrleo. Coordinar el traslado del equipo con la camioneta guia sobre la distancia de separacin (150 m.)

Inicio del traslado del equipo

Choque, atropello

Fatalidad, Lesin permanente.

Emplear radios de comunicacin entre el operador y el chofer de la camioneta para indicarle la presencia de camiones, camionetas o la presencia de peatones.

Traslado del equipo

Choque, volcadura.

Lesin tempoarl, Dao reversible a los equipo.

La velocidad permitidad de la ruta de la zona de parqueo y zona de excavacin es de 20 km/hr. . El estacionamiento en la va no esta permitido, salvo en emergencias. Si se detuviera por emergencia debe estacionarse a su derecha y usar luces intermitentes de emergencia y conos Los conos o tringulos deben colocarse a 20 m de de distancia del equipo, uno delante de otro.

ELABORADOR

REVISOR

REVISOR

APROBADOR

Residente Ing. de Proyectos Fecha de elaboracin: 03-08-2011 Gerente del Programa de SSO

Superintendente Tcnico Fecha de Aprobacin:

PETS VIVO CON IPERC CONTINUO (D.S.055-2010-EM - Anexo 15B,19)

RESERVORIO DE AGUA DE 250 M3 CDIGO DEL PETS BASE LUGAR S-CCA-012

CDIGO

FC-SIG-004

REVISIN

06

SUPERVISOR

SUPERVISOR

PERSONAL REQUERIDO PARA LA ACTIVIDAD

OPERADOR DE EXCAVADORA

EQUIPO PROTECCIN PERSONAL Calzado de seguridad Especfico: Casco Especfico: Guantes Especfico: Otros (especificar) 0 X 0 0 X X Respirador Especfico: Proteccin Auditiva Especfico: Anteojos de Seguridad Especfico: 0 X 0 0 X X Mscara o Careta Especfico: Arneses Especfico: Traje Especial Especfico: 0 0 0 1. CONOS 2. CUAS DE SEGURIDAD 3. LINTERNA

EQUIPOS, MAQUINAS, HERRAMIENTAS REQUERIDOS 4.BOTIQUN 5. HERRAMIENTAS 6. LLANTA DE REPUESTO

RESTRICCIONES (Ejemplos: Permisos de Trabajo Seguro requeridos, Aos de experiencia del personal, Licencias, condiciones especficas de la actividad, etc.) 1.CONDUCTOR CON PERMISO 2. 3. EVAL. DE RIESGO ACTUAL (*) A M B Sealizar el rea de trabajo con conos de seguridad, verificar al inicio del arranque del equipo no tenga fugas de aceites ni de petrleo. Coordinar el traslado del equipo con la camioneta guia sobre la distancia de separacin (150 m.) 4. 5. 6. EVAL. DE RIESGO RESIDUAL (*) A M B

PASOS SECUENCIALES DE TRABAJO SEGURO

PELIGRO / ASPECTO AMBIENTAL

RIESGOS

MEDIDAS PREVENTIVAS

Inspeccionar el re de trabajo 1 Observaciones/IPERC Continuo

Superficies resvaladizas, desorden

Lesin leve, lesin temporal.

Inicio del traslado del equipo 2 Observaciones/IPERC Continuo

Choque, atropello

Fatalidad, Lesin permanente.

Emplear radios de comunicacin entre el operador y el chofer de la camioneta para indicarle la presencia de camiones, camionetas o la presencia de peatones.

Traslado del equipo 3 Observaciones/IPERC Continuo

Choque, volcadura.

Lesin tempoarl, Dao reversible a los equipo.

La velocidad permitidad de la ruta de la zona de parqueo y zona de excavacin es de 20 km/hr. . El estacionamiento en la va no esta permitido, salvo en emergencias. Si se detuviera por emergencia debe estacionarse a su derecha y usar luces intermitentes de emergencia y conos Los conos o tringulos deben colocarse a 20 m de de distancia del equipo, uno delante de otro.

#REF! ### Observaciones/IPERC Continuo

#REF!

#REF!

#REF!

#REF! ### Observaciones/IPERC Continuo

#REF!

#REF!

#REF!

(*) Segn cartilla FC-SIG-012 Matriz de Evaluacin OBSERVACIONES DEL SUPERVISOR (MEDIDAS CORRECTIVAS PROPUESTAS POR EL SUPERVISOR EN CAMPO)

PARTICIPANTES DEL TRABAJO (Realizar antes de iniciar el trabajo) FECHA HORA APELLIDOS Y NOMBRES (Trabajadores y Supervisores) OCUPACIN EMPRESA FIRMA FECHA HORA APELLIDOS Y NOMBRES (Trabajadores y Supervisores) OCUPACIN EMPRESA FIRMA