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GRANDES VAS AFERENTES

Clase Dr. Matamala

Las grandes vas aferentes son cadenas de neuronas que trasmiten impulsos desde la periferia, es decir. Desde los receptores a los centros suprasegmentarios (Cerebro, Cerebelo). Los estmulos que trasmiten son: Sensacin tctil (presin) Propiocepcin (posicin del cuerpo y movimiento) Sensacin trmica (calor y fro) Dolor Se clasifican en 2 grandes grupos: Vas Aferentes Viscerales Vas Aferentes Somticas Las vas Aferentes Somticas se pueden subclasificar segn el punto de inicio de la va, en: * Vas Aferentes De Origen Medular: Los impulsos penetran a travs de los nervios espinales y ascienden desde la mdula hacia el crtex cerebral. *Vas Aferentes De Origen Troncular: Los impulsos penetran a travs de los nervios craneanos. VAS AFERENTES DE ORIGEN MEDULAR Las grandes vas que entran al S.N.C. a travs de los nervios espinales pueden ser conscientes o inconscientes. *Vas Conscientes: Finalizan su recorrido a nivel del rea somestsica del crtex cerebral. Deben tener los siguientes componentes: Receptor. Nervio perifrico. Trayecto dentro del neuroeje representado ,generalmente, por un tracto o lemnisco. rea de proyeccin cortical. Estn constituidas por 3 neuronas: 1 Se ubica a nivel del ganglio espinal. 2 Se ubica en el cuerno dorsal de la mdula, su axn cruza la lnea media para luego ascender al tlamo. 3 Se ubica en ncleos talmicos. *Vas Inconscientes: Estn constituidas slo por dos neuronas. No poseen la tercera neurona (talmica) pues su destino es el cerebelo.

VAS AFERENTES DE ORIGEN TRONCULAR Existen grandes vas aferentes que no entran al S.N.C. a travs de los nervios espinales, sino que lo hacen a travs de los nervios craneanos, stas son las grandes vas aferentes de origen troncular, que al igual que las vas conscientes poseen tres neuronas: 1 Ubicada a nivel de los ncleos sensitivos de los nervios craneanos (ganglio trigeminal, glosofarngeo, vago), es decir, en los ganglios de los nervios craneanos. 2 Se encuentran en ncleos dentro del neuroeje. Ejemplos: Ncleo del tracto espinal del trigmino, ncleo del tracto solitario, ncleo del tracto mesenceflico, ncleos vestibulares. Siempre los axones de las segundas neuronas de estas grandes vas sensitivas cruzan la lnea media. 3 Ubicada a nivel del tlamo. VA DEL DOLOR SOMTICO Y TEMPERATURA Dolor: Es una seal muy importante que seala dao tisular o potencial dao tisular. Los receptores que median esta sensacin son las terminaciones libres amielnicas (nocioceptores), que se encuentran fundamentalmente en el ectodermo. Los Nociceptores son estimulados por sustancias intracelulares que son liberadas al existir dao (destruccin tisular). Son los receptores ms primitivos . Temperatura: Los Receptores que captan esta sensacin son especializados en el tipo de temperatura recibida. Por lo cual existen 2 tipos: Bulbo de Krausse (fro) y el Bulbo de Ruffini (calor).

Esta va se inicia, cuando los receptores reciben un estimulo de dolor o temperatura y lo trasmiten a travs de fibras aferentes del Nervio Perifrico hacia la 1 Neurona de esta va, la Neurona Pseudomonopolar, ubicada en los ganglios sensitivos. La prolongacin de la 1 Neurona se dirige dorsalmente a la mdula, penetrando por el surco dorsolateral, formando parte del tracto dorsolateral, donde se bifurca en un ramo ascendente y otro descendente, para luego hacer sinapsis con la 2 neurona en el cuerno dorsal del neuroeje (en la Lmina I, II, III y IV de Rexed). El axn de la 2 Neurona cruza por la comisura blanca medular y en el cordn lateral del lado opuesto forma el Fascculo Espinotalmico Lateral. El cual ascender hacia el Ncleo Ventral Posterolateral del Tlamo y posteriormente se dirigir al crtex cerebral, a travs de las radiaciones talmicas, hasta el giro postcentral (Corteza Somestsica).

En el Fascculo Espinotalmico Lateral encontramos dos tipos de fibras: * Fibras Mielinizadas De Tipo A Delta: Se ubican en la parte ms lateral del fascculo. Representa la porcin Neoespinotalmica. filogenticamente ms nueva del fascculo, por lo que recibe el nombre de

Su funcin es informar al crtex en forma rpida sobre la intensidad, ubicacin y duracin del estmulo doloroso. Informa sobre el dolor punzante, que es el primero en aparecer. La sensibilidad dolorosa del miembro inferior, superior y tronco se determina por este sistema.; la regin de la cabeza corresponde al lemnisco trigeminal. * Fibras De Tipo C Se ubican medialmente a las fibras anteriores. Representa la porcin ms antigua del fascculo, por lo que se denomina fascculo Paleoespinotalmico. Su funcin es desencadenar la reaccin de desagrado y de alerta, adems de una serie de efectos neuroendocrinos que acompaan al dolor (Ej.: miedo). Debido a que en el trayecto ascendente, este fascculo enva colaterales que hacen sinapsis con la formacin reticular, luego con el hipotlamo y el sistema lmbico. Trasmiten la sensacin de dolor quemante prolongado. Adems de los comentados, existen otros sistemas que informan a centros suprasegmentarios del dolor, como el Tracto Espino reticular. ste tracto se diferencia del Tracto Espinotalmico en que trasmite un dolor ms difuso. Antiguamente, se pensaba que el cuerno dorsal y el ncleo espinal del trigmino eran centro de relevo del dolor, pero en realidad representan un filtro sensorial que modula el paso de los impulsos dolorosos al interior del neuroeje. TEORA DE LA COMPUERTA. Cuando coinciden en el cuerno dorsal dos tipos de impulso, uno por fibras gruesas (conducen tacto) y otro por fibras delgadas (conducen dolor), el estmulo de las fibras gruesas bloquea a las fibras delgadas. Esto debido a que las fibras gruesas liberan neuromoduladores del tipo encefalinas y endorfinas a nivel de la lmina II de Rexed (sustancia gelatinosa), que inhiben la liberacin del neurotransmisor del dolor (sustancia P). Debido a lo anterior es que el primer impulso ante un dolor, es sobar el lugar.

CONTROL DESCENDENTE DEL DOLOR El Fascculo Corticoespinal tiene como funcin coordinar a las motoneuronas del cuerno ventral, pero adems enva comunicaciones al cuerno dorsal, en donde es capaz de ejercer cierto control de los impulsos dolorosos, existiendo as un control descendente del dolor. Otra forma de control descendente del dolor es a travs de las Neuronas de la Sustancia Gris Periacueductal, que liberan encefalinas y endorfinas. stas Neuronas se conectan con los ncleos de la formacin reticular, a travs del fascculo reticuloespinal, que llega al cuerno dorsal de la mdula para bloquear la conduccin del dolor.

VA DE LA PRESIN Y TACTO PROTOPTICO. Receptores: Corpsculos de Paccini: Presin. Se encuentran cerca de las articulaciones (ubicacin profunda). Terminaciones libres amielnicas relacionadas con el tacto: Rodean al bulbo piloso. Disco de Merkel: tacto protoptico. Los receptores se conectan a nervios perifricos y el estmulo penetra por el cuerno dorsal de la mdula, incorporndose al tracto dorsolateral, haciendo sinapsis en la sustancia gris (2 neurona). El axn de la segunda neurona cruza y pasa por la comisura blanca anterior, dirigindose al cordn del lado opuesto, donde formar el Fascculo Espinotalmico Anterior. Este asciende y se une con el lateral para formar el Lemnisco Espinal que llega al ncleo ventral posterolateral del tlamo. En el Tlamo se encuentra la 3 neurona con la que sinapta, cuyos axones forman parte de las radiaciones talmicas que se dirigen al rea somestsica del crtex cerebral (giro postcentral).

PRESIN Y TACTO PROTOPTICO

DOLOR Y TEMPERATURA

Receptor

- Corpsculos de Paccini - Terminaciones libres asociada al tacto - Disco de Merkel Ganglio Espinal Cuerno Dorsal, Mdula Espinal Sustancia Gelatinosa Comisura Blanca Medular Fascculo Espinotalmico Anterior

- Terminaciones Libres Amielnicas - Bulbo de Krausse - Bulbo de Ruffini Ganglio Espinal Cuerno Dorsal, Mdula Espinal Sustancia Gelatinosa Comisura Blanca Medular Fascculo Espinotalmico Lateral.

1 Sinapsis 2 Sinapsis Decusacin

Trayecto en el neuroeje

Lemnisco Espinal 3 Sinapsis Ncleo Ventral Postero-Lateral Ncleo Ventral Postero-Lateral

Va de proyeccin cortical.

Giro Postcentral

Giro Postcentral

VA DE LA PROPIOCEPCIN CONSCIENTE, TACTO EPICRTICO Y SENSIBILIDAD VIBRATORIA Receptores: Husos musculares y rganos neurotendneos, Corpsculos de Meissner. Las descargas de los receptores son llevadas, a travs de neuronas pseudomonopolares de los ganglios espinales, al cordn posterior de la mdula, que forma el fascculo grcil y cuneiforme, fascculos que se dirigen a sus ncleos homnimos, lugar donde se encuentra la 2 Neurona de la va. Los axones de las 2 neuronas cruzan la lnea media, llamndose fibras arqueadas internas o arciformes, para luego decusar con las del lado opuesto (decusacin sensitiva). De la decusacin sensitiva se origina el Leminisco Medial que llega al tlamo y hace sinapsis con la 3 neurona del ncleo ventral posterolateral. Se proyectan desde aqu las correspondientes radiaciones talmicas por la cpsula interna, terminando en el rea somestsica del crtex cerebral.

El Fascculo Grcil est formado por fibras que provienen de segmentos inferiores a T6. En cambio el Fascculo Cuneiforme esta formado por fibras que provienen de segmentos superiores a T6.

PROPIOCEPCIN CONSCIENTE, TACTO EPICRTICO Y SENSIBILIDAD VIBRATORIA

Receptor 1 Sinapsis Trayecto en el neuroeje

- Husos musculares - rganos neurotendneos - Corpsculos de Meissner Ganglio Espinal Fascculo Grcil Fascculo Cuneiforme Ncleo Grcil Ncleo Cuneiforme Decusacin Sensitiva Lemnisco Medial

2 Sinapsis Decusacin

3 Sinapsis Va de proyeccin cortical.

Ncleo Ventral Postero-Lateral Giro Postcentral

VA PROPIOCEPCIN INCONSCIENTE.

Tienen slo dos neuronas. No poseen la 3 neurona talmica, pues su destino es el cerebelo. Est representada por los siguientes tractos: - Tracto Espinocerebeloso Dorsal (Va Directa) - Tracto Espinocerebeloso Ventral (Va Cruzada) TRACTO ESPINOCEREBELOSO DORSAL (VA DIRECTA) Receptores: Husos Neuromusculares y el rgano tendinoso de Golgi. Neuronas: La 1 neurona se ubica en el ganglio espinal. La 2 neurona se encuentra en el Ncleo Dorsal de la mdula (Columna de Clark). El axn de la 2 Neurona se dirige luego al cerebelo a travs del pednculo Cerebelar inferior.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO VENTRAL (VA CRUZADA) Receptores: rgano tendinoso de Golgi. Neuronas: La 1 neurona se ubica en el ganglio espinal. La 2 neurona se encuentra adyacente al Ncleo Dorsal de la mdula (lmina V y VII). El axn de la 2 Neurona cruza la lnea media, a travs de la comisura blanca para ubicarse en la seccin ventral del lado opuesto, para dirigirse luego hacia el pednculo Cerebelar Superior.

DIRECTA

CRUZADA

Receptor

- Husos neuromusculares - rganos tendinosos de Golgi

Slo rganos tendinosos de Golgi

1 Sinapsis

Ganglio Espinal

Ganglio Espinal

2 Sinapsis

Ncleo Dorsal de la mdula (Columna de Clark)

Sustancia Gris adyacente a Ncleo Dorsal de la mdula (Lmina V y VII de Rexed)

Decusacin

NO SE DECUSA

Comisura Blanca Medular

Trayecto en el neuroeje

Tracto Espinocerebeloso Dorsal

Tracto Espinocerebeloso Ventral

Va de Ingreso al cerebelo

Pednculo Cerebelar Inferior

Pednculo Cerebelar Superior

Paleo-Cerebelo

Cerebelo

VA TRIGEMINAL + Repaso V par Est formada por los componentes Sensitivos del V par; VII par; IX par y X par. Funcin: Conducir la Sensibilidades Exteroceptivas y Propioceptivas de la cara. SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVAS Conduce las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presin. Receptores: Terminaciones Libres y capsulares. 1 Neurona: Ganglio Trigeminal Recibe las sensaciones exteroceptivas de las mucosas y de la piel de los 2/3 anteriores de la cara. El Ganglio Trigeminal, recibe la gran raz sensitiva del V par que entra al tronco enceflico en el nivel medio pontino para luego ingresar a los diferentes ncleos sensitivos del V par. Este tipo de sensibilidad llega al Ncleo Sensitivo Principal y Ncleo del Tracto Espinal. Ganglio Geniculado Ganglio Superior del IX par Ganglio Superior del X par 2 Neurona: Ncleo Sensitivo Principal Se ubica lateralmente al ncleo motor, en la porcin posterior del puente. Recibe sensibilidad tctil de la porcin anterior de la cabeza. Principalmente tacto epicrtico (discriminativo) y algo de tacto protoptico (grueso, de la regin de la cabeza). Ncleo del Tracto Espinal Se extiende a lo largo de todo el bulbo hasta mezclarse con la sustancia gelatinosa de C1 y C2. Recibe sensibilidad exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto). Como el ncleo espinal est organizado somatotpicamente y funcionalmente, la alteracin sensorial de una regin especfica de la cabeza permite la identificacin clnica de la regin del tronco enceflico afectada. Tiene 3 subncleos: oral, interpolar y caudal. -Oral: Recibe sensibilidad tctil de la mucosa oral. -Interpolar: Se ubica rostral al bex,rRecibe dolor dental. -Caudal: Se extiende desde la decusacin de las pirmides hasta C2 o C3, confundindose en este sector con la sustancia gelatinosa de lmina II de Rexed. Recibe sensaciones de dolor y temperatura de la cara ipsolateral. A estos Ncleos (Ncleo Sensitivo Principal y Ncleo del Tracto Espinal) llegan fibras de los ganglios mencionados, es decir, de 4 nervios. Los axones de las neuronas de los ncleos sensitivo principal y espinal, ascienden en direccin al Tlamo, algunos se decusan en la lnea media y ascienden conformando el Lemnisco Trigeminal, las que no decusan y siguen ipsilateralmente, conforman el Lemnisco Trigeminal Dorsal. 3 Neurona: Ncleo Ventral Lateral Posteromedial o arciforme del tlamo. Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula interna hasta el giro postcentral de la corteza cerebral (reas 1, 2 y 3), a las reas ms inferiores correspondientes a las zonas de la cara. SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVAS Receptores: Husos Neuromusculares y Terminaciones Capsulares ubicadas en los msculos masticatorios, Ligamentos Periodontales de los dientes y Periostio.

1 Neurona: Ncleo Mesenceflico del V par Constituye una columna de neuronas bipolares sensitivas primarias en la porcin lateral de la sustancia gris periacueductal. Recibe sensibilidad propioceptiva de la regin de la cabeza, es decir, conducen presin y cinestesia de los dientes, parodonto, paladar blando y cpsulas articulares, as como impulsos de los msculos masticatorios, msculos faciales y extraoculares. Se relaciona con mecanismos que controlan la fuerza de la masticacin. Sus axones se unen a uno de los Lemniscos. 2 Neurona: Ncleo Ventral Lateral Posteromedial o Arqueado del tlamo. Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula interna hasta el giro postcentral de la corteza cerebral (reas 1, 2 y 3), a las reas ms inferiores correspondientes a las zonas de la cara. V Par o Nervio Trigmino: Su funcin es transportar la Sensibilidad General del Rostro y la Cabeza (todo lo anterior al pabelln auricular); e inervar los msculos de la masticacin. Es el nervio craneal ms grande y contiene fibras motoras y sensitivas. Proporciona la inervacin somatosensorial de los 2/3 anteriores de la cara y la inervacin motora de ocho msculos branquiales, de los cuales cuatro son esenciales en la masticacin. El nervio trigmino esta formado por fibras que provienen de cuatro grupos nucleares: Ncleo Espinal Ncleo Sensitivo Principal Ncleo Mesenceflico Ncleo Motor Su ganglio se denomina semilunar o trigeminal y es netamente sensitivo. Posee en su interior Neuronas Pseudomonopolares. En el crneo todos los ganglios son Parasimpticos (por la disposicin crneo-sacral), excepto el ganglio trigeminal. El Ganglio Trigeminal yace dentro de un saco de duramadre llamado caverna trigeminal (de Meckel) desde donde recibe sus 3 ramos: Nervio Oftlmico (V1): Nervio Maxilar (V2): Entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria superior. Contiene slo fibras sensitivas. Entra al crneo por el agujero redondo. Slo contiene fibras sensitivas. Nervio Mandibular (V3) : Deja y Entra al crneo por el agujero oval. Contiene fibras motoras y sensitivas.

Inervacin dada por el V par Cada divisin inerva una zona especfica de la cara, con pequeas reas de superposicin de los dermatomas. Divisin Oftlmica Sensitiva Crnea Piel de la Frente Cuero Cabelludo Prpados Nariz Mucosa de los Senos Paranasales Cavidad Nasal Piel sobre el maxilar Dientes del maxilar superior Mucosa Nasal Seno Maxilar y Paladar Piel de la mejilla Mandbula Dientes del Maxilar Inferior Articulacin Temporo-Mandibular Mucosa de la Boca Porcin Anterior de la Lengua Msculos de la Masticacin Milohiodeo Vientre Anterior del Digstrico Tensor del Velo del Paladar Tensor del Tmpano. Fisura Orbitaria Superior

Divisin Maxilar

Sensitiva

Agujero Redondo

Sensitiva Divisin Mandibular

Agujero Oval

Motora

COMPONENTE MOTOR El componente motor esta formado por los axones de las motoneuronas ubicadas en el Ncleo Motor del Trigmino. NCLEO MOTOR DEL TRIGMINO Se encuentra en el tegmento lateral del puente, medialmente al ncleo sensitivo principal. Es el nico ncleo del V par con funciones eferentes. Los axones que emite se encuentran slo en la divisin mandibular del Nervio Trigmino. Recibe aferencias de: Ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares Formacin reticular Ncleo rojo Tectum Ncleo mesenceflico, constituyendo un arco reflejo monosinptico (como el reflejo patelar) VA GUSTATIVA + Repaso VII par, IX y X par Receptores: Los Receptores de esta va son las Clulas neuroepiteliales, ubicadas en los corpsculos gustativos. Para que capten las sustancias qumicas (sabores) es necesario que sean disueltas en la saliva. Los receptores dan fibras a diferentes ganglios, segn la ubicacin de estos: Los ubicados delante de la V lingual (2/3 anteriores de la lengua) Nervio Lingual. Los ubicados detrs de la V lingual (1/3 posterior de la lengua) dan fibras al Ganglio Geniculado a travs del

dan fibras al Ganglio Inferior del IX par. dan fibras al Ganglio del X par.

Los ubicados en los pliegues glosoepiglticos y en la mucosa de la epiglotis 1 Neurona: Ganglio Geniculado Ganglio Inferior del IX par Ganglio Inferior del X par 2 Neurona: Ncleo del Tracto Solitario

Sus axones ascienden junto al Lemnisco Medial a travs del Tracto Solitario Talmico. 3 Neurona: Ncleo Ventral Lateral Posteromedial o arciforme del tlamo. Sus axones se proyectan al rea 43 de Brodman.

Va de la sensibilidad gustativa Receptor Clulas Neuroepiteliales Corpsculos ubicados delante de la V lingual N. Geniculado del Facial Corpsculos ubicados atrs de la V lingual N. Inferior del Glosofarngeo Ncleo el Tracto Solitario Tracto solitario talmico N. Ventral Posteromedial Corteza Gustativa rea 43 de Brodman Corpsculos de pliegues glosoepiglticos N. Inferior Del Vago

Ubicacin

1 Sinapsis 2 Sinapsis Va 3 Sinapsis

Va de proyeccin cortical

NERVIO FACIAL Su funcin es: Transportar la sensibilidad general de la Oreja, Trasportar el Sentido Especial del Gusto e Inervar los Msculos de la Expresin facial y Glndulas Sublinguales, Submandibulares y lagrimales. El nervio facial est compuesto por fibras motoras y sensitivas que se originan en tres grupos nucleares: Ncleo motor principal. Ncleos parasimpticos: salival superior y lacrimal. Ncleo sensitivo.

NCLEO MOTOR PRINCIPAL Se localiza en la profundidad de la formacin reticular del puente bajo. Recibe aferencias de los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin embargo, existe la siguiente peculiaridad: la porcin del ncleo que inerva la parte superior de la cara recibe fibras de ambos hemisferios, en cambio, la porcin del ncleo que inerva la parte inferior de la cara recibe fibras slo del hemisferio contralateral. Este hecho anatmico explica el control voluntario que existe de los msculos faciales. Por otra parte, se conoce la existencia de vas involuntarias que controlan los cambios mimticos o emocionales de la expresin facial, sin embargo, se desconoce el origen y recorrido de estas motoneuronas superiores. El ncleo motor proporciona la inervacin a los msculos de la expresin facial, los msculos auriculares, el msculo estapedio, el vientre posterior del digstrico, y el msculo estilohiodeo. NCLEOS PARASIMPTICOS: Se ubican posterolateralmente al ncleo motor principal. Ncleo Salival Superior Constituye un ganglio parasimptico compuesto por neuronas preganglionares, cuyos axones sinaptan con el ganglio submandibular. Este ncleo recibe aferenciasdel: hipotlamo, mediante vas autonmicas descendentes y del ncleo del tracto solitario, de tipo gustativas. Proporciona la inervacin a las glndulas salivales submandibular y sublingual, y a las glndulas palatinas y nasales. Ncleo Lacrimal Est compuesto de neuronas preganglionares cuyos axones sinaptan con el ganglio pterigopalatino. Este ncleo recibe aferencias: del hipotlamo, que median respuestas emocionales y de los ncleos sensitivos del N. trigmino, que median reflejos de lacrimacin secundarios a irritacin conjuntival o corneal. Proporciona la inervacin para las glndulas lacrimales.

NCLEO SENSITIVO ste ncleo equivale a la porcin superior del ncleo del tracto solitario, tambin denominada ncleo gustatorio ya que recibe las aferencias gustativas del VII, IX y X par craneal. Las fibras gustatorias que componen el nervio facial provienen de neuronas cuyo soma se encuentra en el ganglio geniculado. Los axones de estas neuronas pseudomonopolares, penetran al tronco enceflico y conforman el tracto solitario, que luego de 1 2 cm. se dirige lateralmente para sinaptar con el ncleo del tracto solitario. A pesar que este ncleo ocupa todo el largo del bulbo raqudeo, las fibras gustatorias del VII, IX y X par slo sinaptan en su mitad rostral. Los axones que salen del ncleo del tracto solitario se decusan en la lnea media y ascienden para sinaptar con el ncleo ventral lateral posteromedial del tlamo contralateral y en algunos ncleos hipotalmicos. Los axones de las neuronas talmicas ascienden por el brazo posterior de la cpsula interna y por la corona radiada, hasta sinaptar con las neuronas del rea gustativa de la corteza cerebral en la porcin inferior del giro postcentral, y posiblemente con la corteza de la nsula. El N. Sensitivo recibe aferencias gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua, del piso de la lengua y del paladar. Lesiones del Nervio Facial Cuando se lesiona el ncleo o el nervio (parlisis infranuclear) se produce un parlisis ipsilateral de los msculos inervados, que se manifiesta por imposibilidad de cerrar el prpado y desviar la comisura bucal hacia ese lado. Por el contrario, si el dao se localiza en el trayecto corticonuclear (parlisis supranuclear), los msculos afectados son los contralaterales a la lesin, estando el orbicular respetado. Las lesiones perifricas del nervio facial producen parlisis de los msculos faciales de un lado de la cara (se desvan los msculos al lado sano). Este tipo de lesiones esta acompaada de alteraciones de la secrecin lagrimal y salival, y de la sensibilidad gustativa, dependiendo del trayecto lesionado del nervio. Las lesiones prximas al ganglio geniculado provocan, adems, parlisis de las funciones motoras gustativas y secretoras. Lesiones en el ganglio geniculado y en el punto de unin del nervio con el n. de la cuerda del tmpano, producen un cuadro similar, pero sin afectacin de la secrecin lagrimal. La parlisis facial de origen central (parlisis supranuclear) se diferencia de las parlisis perifricas por la presencia de sntomas de afectacin de otras estructuras del SNC, la preservacin de los msculos frontal y orbicular de los prpados, que poseen una inervacin bilateral, y por una discrepancia notable entre la afectacin de los movimientos faciales volitivos y emocionales. La etiologa de la parlisis facial perifrica, suele ser desconocida, recibiendo esta forma idioptica el nombre de Parlisis de Bell. NERVIO GLOSOFARNGEO Su funcin es: Transportar la sensibilidad Visceral y General desde la faringe. Trasportar la sensibilidad subconsciente del seno y cuerpo carotdeo. Inervar el Msculo Estilofarngeo y la Glndula Partida. NERVIO VAGO Su funcin es: Transportar la sensibilidad Visceral de la laringe, faringe y vsceras torcicas y abdominales. Enviar seales motoras a los msculos farngeos, larngeos y viscerales. A considerar: Descarga Vagal: Es una descarga masiva de Ach por la estimulacin del Ncleo Dorsal del Vago La Ach produce bradicardia.

NERVIO OLFATORIO: VA OLFATORIA I Par o Nervio Olfatorio: Esta formado por el Bulbo y el Tracto Olfatorio. Su funcin es transportar el Sentido Especial del Olfato. Va Olfatoria Receptores: Los Receptores son los Cilios Olfatorios de las neuronas olfatorias, que se ubican en la mucosa de la porcin superior de la fosa nasal, sobre el nivel de la concha superior (pituitaria amarilla). Clulas Olfatorias Las clulas olfatorias son neuronas bipolares pequeas con un fino axn y una dendrita que se dirige hacia la superficie mucosa y desde cuyo extremo emergen unos 10 a 20 pequeos cilios mielinizados, denominados folculos o vesculas olfatorias. Los Cilios son estimulado por sustancias que se disuelven en el mucus. Es por esto que cuando estamos resfriados (con mucha produccin de mucus) no sentimos olores (Anosmia), debido a que las sustancias disueltas no alcanzan a llegar a los cilios, por la presencia de tanto mucus. Cada clula olfatoria tiene una vida media de 30 das, luego de lo cual es reemplazada por las clulas basales que se van diferenciando hasta formar nuevas clulas olfatorias y establecer nuevas conexiones sinpticas en el bulbo olfatorio. Los finos axones amielnicos de las clulas olfatorias conforman las fibras nerviosas olfatorias, cuyos paquetes perforan la lmina cribosa del etmoides para entrar al bulbo olfatorio.

Bulbo Olfatorio Es una estructura ovoidea que contiene varios tipos celulares: Clulas Mitrales, en Penacho y Granulares Las dendritas de las clulas mitrales se ubican entre los axones de las fibras olfatorias para constituir complejas estructuras sinpticas denominadas glomrulos sinpticos. Un promedio de 26.000 axones de clulas olfatorias convergen en cada glomrulo. Los axones de las Clulas Mitrales conforman el Tracto Olfatorio. Otras pequeas neuronas, llamadas clulas granulares y clulas en penacho, tambin sinaptan con las clulas mitrales y participan en la formacin de los glomrulos. El bulbo olfatorio tambin recibe axones del bulbo contralateral, a travs del tracto olfatorio y de la comisura Blanca Anterior. (Fibras rojas del esquema)

Tracto Olfatorio El tracto olfatorio es una banda angosta de sustancia blanca que va desde el extremo posterior del bulbo olfatorio, bajo la superficie inferior del lbulo frontal, por el surco olfatorio. Antes de llegar a la sustancia perforada anterior, el tracto olfatorio se divide en las estras olfatorias medial, lateral e inetrmedia. La estra olfatoria lateral, lleva los axones hacia el rea olfatoria de la corteza cerebral, esto es, las reas periamigdaloides y prepiriformes (uncus), que se conocen como la corteza olfatoria primaria. La estra olfatoria medial, lleva los axones que cruzan al bulbo contralateral a travs de la Comisura Blanca Anterior, as como los axones que terminan en el rea subcallosa (rea Paraolfatoria). La estra olfatoria intermedia, termina en el espacio perforado anterior, formando un tubrculo olfatorio es su extremo terminal. El rea entorrinal del giro parahipocampal (rea 28), recibe numerosas conexiones de la corteza olfatoria primaria, se denomina corteza olfatoria secundaria. Ambas regiones de la corteza cerebral son las que se encargan de la interpretacin de las sensaciones olfatorias. Un hecho importante de recalcar es que la va olfatoria aferente, a diferencia de otras vas sensitivas, slo consta de dos neuronas y no hace sinapsis en el tlamo. El sistema olfatorio no es slo un perceptor de olores, sino que tambin activa y sensibiliza otros sistemas neurales que son el sustrato de respuestas emocionales y patrones conductuales. As, los olores pueden evocar reflejos autonmicos como la salivacin y la secrecin de jugos gastrointestinales. Los olores pueden describirse slo en trminos subjetivos, ya que no hay olores bsicos comparables con olores primarios. Va Olfatoria Receptor 1 Neurona 2 Neurona Va Va de proyeccin cortical Reflejos Auditivos El cuerpo Trapezoide ms la Oliva Superior, establecen conexiones con la Formacin Reticular para coordinar los Reflejos Auditivos. Cilios Olfatorios de Vesculas Olfatorias Clulas Olfatorias (mucosa, pituitaria amarilla) Bulbo Olfatorio: Clulas Mitrales Tracto Olfatorio: Estras Olfatorias (Mediales y Laterales) rea Olfatoria Primaria

VA VISUAL + Repaso del II par, III par, IV par y VI par

II Par o Nervio ptico: Es un nervio de consistencia dura, que esta constituido por axones provenientes de las Clulas Ganglionares de la Retina. Su funcin es transportar el Sentido Especial de la Visin. Va ptica Va Visual 1 Neurona (Neuro-receptores) 2 Neurona 3 Neurona Va 4 Neurona Clulas Fotorreceptoras de la Retina Conos y Bastones Clula Bipolar Clula Ganglionar Nervio ptico Quiasma ptico Tracto ptico Ncleo Geniculado Lateral Radiaciones pticas o Fascculo Geniculocalcarino Va de proyeccin cortical rea Visual Primaria. rea 17

Son 4 las neuronas relacionadas con la conduccin de los impulsos visuales hacia la corteza visual: Conos y bastones: Son las neuronas receptoras especializadas de la retina, Se denominan Fotorreceptores. Los Conos son muy importantes en la visin diurna (o fotpica). Los Bastones son muy importantes en las situaciones de muy escasa luz (visin nocturna o escotpica), mientras que no actan en las de luz brillante, por lo tanto, no reconocen detalles ni colores. Neuronas bipolares: Conectan los conos y bastones con las clulas ganglionares. Clulas ganglionares: Sus axones conforman el nervio ptico. Neuronas del cuerpo geniculado lateral: Sus axones terminan sinaptando en las neuronas de la corteza visual primaria.

Nervio ptico Los axones que conforman el nervio ptico se originan en la capa ganglionar de la retina. Desde all, estos axones convergen en el disco ptico (papila ptica), que est a 2 - 4 mm. del centro de la retina. Las fibras mielnicas del nervio ptico estn cubiertas de oligodendrocitos, por lo que pueden compararse a un tracto dentro del sistema nervioso central. El nervio ptico deja la cavidad orbitaria a travs del canal ptico para unirse con el nervio contralateral y conformar el quiasma ptico. Quiasma ptico El quiasma ptico se encuentra junto a la unin del piso y pared anterior del tercer ventrculo. Sus ngulos anterolaterales se continan con los nervios pticos, mientras los posterolaterales se continan con los tractos pticos. El quiasma ptico representa el punto donde las fibras de la hemirretina nasal de cada ojo (incluyendo las fibras de la hemimcula nasal) cruzan la lnea media para continuar su recorrido por el tracto ptico contralateral. Por otra parte, las fibras de la hemirretina temporal junto a las fibras de la hemimcula temporal entran al tracto ptico ipsilateral.

Cuerpo geniculado Lateral Cada tracto ptico, emerge del quiasma ptico y rodea los pednculos cerebrales para terminar en el cuerpo geniculado lateral, una eminencia pequea y ovalada del pulvinar del tlamo. Cada cuerpo geniculado lateral consta de 6 capas neuronales, siendo la 1 y 2 ventrales (capas magnocelulares) y de la 3 a la 6, dorsales (capas parvocelulares); las fibras de cada hemirretina temporal terminan en las capas 2, 3 y 5, en tanto las de la hemirretina nasal en las capas 1, 4 y 6. Organizacin Retinotpica Los axones de las clulas ganglionares de la retina, terminan en una configuracin retinotpica punto por punto en las seis capas del cuerpo geniculado lateral. Esta estructura no es un simple relevo de los campos receptivos centroperiferia de la retina a la corteza visual, sino que aqu se altera o regula la transmisin de estmulos visuales mediante un mecanismo de compuerta, el cual sirve para modular las aferencias visuales hacia la corteza visual asociada con la atencin visual. Los axones de las neuronas del cuerpo geniculado lateral conforman la radiacin ptica, la cual atraviesa la porcin retrolenticular de la cpsula interna organizadas retinotpicamente para continuar hacia posterior a lo largo de la cara lateral del ventrculo lateral, hasta terminar en la lmina IV de la corteza visual primaria (rea 17) que ocupa los labios superior e inferior del surco calcarino en la superficie medial de cada hemisferio cerebral. La mitad superior de la radiacin ptica conduce impulsos de las hemirretinas superiores, y la mitad inferior de las hemirretinas inferiores. Las fibras de la retina perifrica describen una trayectoria en arco en la sustancia blanca del lbulo temporal antes de cursar en direccin posterior (asa de Meyer). La corteza visual primaria se organiza de forma que las proyecciones de cada hemirretina superior terminan en la

corteza sobre el surco calcarino, mientras que las de cada hemirretina inferior lo hacen bajo este surco. En tanto, la mcula ltea est representada en la porcin posterior del rea 17, mientras la periferia de la retina est representada anteriormente. La corteza visual de asociacin (reas 18 y 19) recibe aferencias de la corteza visual primaria y es la responsable del reconocimiento de objetos y de la percepcin del color. Reflejos Visuales Una pequea proporcin de fibras del tracto ptico pasan directamente al ncleo pretectal (ubicado entre el mesencfalo y diencfalo) y al colculo superior del mesencfalo donde se realizan conexiones que median los reflejos visuales: El colculo superior participa en la orientacin de la cabeza y los ojos hacia un estmulo visual al sinaptar con el ncleo vegetativo del oculomotor, desde donde salen fibras parasimpticas que van al ganglio ciliar oftlmico y de aqu, va nervios ciliares cortos, inervan los msculos ciliar y pupilar. El Ncleo Pretectal se relaciona con la respuesta luminosa directa y el reflejo consensual luminoso. Otros axones pasan directamente del quiasma ptico a los ncleos supraquiasmticos del hipotlamo, donde hacen conexiones que median los efectos de la luz sobre el sistema endocrino y los ritmos circadianos. Aspectos Clnicos: Midriasis: se produce por contraccin de las fibras radiales. Miosis: se produce por contraccin de las fibras circulares. NERVIO OCULOMOTOR Penetra por la Fisura Orbitaria Superior (pasa por dentro del tendn de los msculos). Su funcin es: Inervar 4 de los 6 msculos extrnsecos del ojo y los msculos intrnsecos (msculo ciliar, que acomoda el lente y fibras esfinterianas). NERVIO TROCLEAR Su funcin es: Inervar el Msculo Oblicuo Superior. Pasa por fuera del tendn de los msculos del ojo. NERVIO ABDUCENTE Su funcin es: Inervar el Msculo Recto Lateral del ojo. Penetra por dentro del anillo tendinoso comn.

VA AUDITIVA + Repaso VIII par Introduccin: La va Auditiva comienza con la captacin del sonido a travs del odo. El Odo se divide en 3 porciones: Odo Externo, formado por: Pabelln auricular. Conducto auditivo externo hasta el tmpano. Odo Medio, formado por: Cadena de huesesillos: Martillo, yunque y estribo. Pared lateral: Membrana timpnica. Pared medial: Ventana oval y redonda. Pared superior: tico. Odo interno, formado por: Conducto coclear membranoso: En su interior estn los receptores de la audicin (rgano de Corti). Vestbulo (Utrculo y Sculo). Canales semicirculares seos y membranosos. En sus ampollas estn los receptores del equilibrio, tambin en las mculas del utrculo y sculo. Las ondas sonoras golpean la membrana timpnica y mueven la cadena de huesesillos, el estribo golpea la ventana oval, se mueve la perilinfa y endolinfa dentro del conducto coclear, con lo cual la membrana tectoria toca los cilios de las clulas del rgano de Corti. Receptores: rgano espiral de Corti, a travs del nervio coclear. 1 Neurona: Ganglio Espiral 2 Neurona: Ncleo Cocleares Las neuronas de los ncleos cocleares (neuronas de segundo orden) envan sus axones: Medialmente, hasta sinaptar en el ncleo posterior del cuerpo trapezoide y ncleo olivar superior tanto ipsi como contralateral. Los axones de estos ncleos ascienden por el puente y mesencfalo constituyendo el Lemnisco Lateral. Algunos de estos axones en su trayecto ascendente, sinaptan con pequeos grupos neuronales que se conocen como el ncleo del lemnisco lateral. Por el mismo lado, para formar el lemnisco lateral. Para que crucen al lado opuesto, constituyendo las estras medulares del piso del IV ventrculo. En el mesencfalo, el lemnisco lateral termina en el ncleo del colculo inferior (3 Neurona) y en el cuerpo geniculado medial (4 Neurona). Los axones que emergen de esta ltima estructura ascienden por la radiacin acstica de la cpsula interna hasta sinaptar con la corteza auditiva primaria (reas 41 y 42), en los giros transversos de Heschl de la porcin superior del giro temporal superior. La corteza auditiva secundaria se encarga del reconocimiento e interpretacin de sonidos en base a experiencias pasadas. Cabe destacar que, los centros de procesamiento en cada nivel presentan organizacin tonotpica mltiple. Adems, como la informacin de cada odo se conduce bilateralmente, la proyeccin contralateral resulta mayor que la ipsilateral. Las vas auditivas descendentes, se originan en la corteza cerebral auditiva y en otros ncleos de la va auditiva. Est compuesta por fibras bilaterales que sinaptan con los diversos niveles de la va auditiva y con las clulas ciliadas del rgano de Corti. Es posible que estas fibras participen en mecanismos de feedback negativo, por el cual se inhibe la recepcin de sonidos. Tambin, podran tener un rol en la agudizacin de sonidos al suprimir algunas seales y potenciar otras.

Receptor 1 Sinapsis 2 Sinapsis Las Fibras pueden: Seguir por igual lado Lemnisco Lateral

rgano Espiral de Corti Ganglio Espiral Ncleos Cocleares: Ventral y Dorsal Cruzar al lado opuesto Cruzar el Cuerpo Trapezoide

Va 3 Sinapsis 4 Sinapsis

Estras Medulares Del Piso Del Lemnisco Lateral Opuesto IV Ventrculo Colculo Inferior Ncleo Geniculado Medial Radiaciones Auditivas

Va de Proyeccin Cortical

rea Auditiva Primaria

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR Este nervio posee dos porciones: el nervio vestibular y el nervio coclear. Su funcin es transportar los Sentidos Especiales de la Audicin y el Equilibrio. Sus Receptores son: Laberinto Membranoso del odo Interno: Capta estmulos de Equilibrio. rgano Espiral de Corti: Capta Estmulos Auditivos.

El nervio vestbulococlear, emerge del tronco enceflico en el ngulo cerebelopontino desde donde se dirige, lateralmente por la fosa craneal posterior, hasta entrar al meato acstico interno junto al VII par. Sus fibras se distribuyen en diversas regiones del odo interno. Divisin Vestibular El nervio vestibular conduce informacin propioceptiva desde el utrculo y sculo, relacionada con la posicin de la cabeza (equilibrio esttico). Tambin, conduce informacin desde los canales semicirculares relacionada con los movimientos de la cabeza (equilibrio dinmico). Est compuesto por los axones de neuronas bipolares, cuyos somas se encuentran en el ganglio vestibular del odo interno. Estos axones penetran al tronco , tras cruzar el meato acstico interno, en el ngulo cerebelopontino, lateralmente al nervio facial y, una vez en el complejo nuclear vestibular, se dividen en cortas fibras ascendentes, largas fibras descendentes, y un pequeo nmero de fibras que penetran directamente al cerebelo por el pednculo cerebelar inferior, sin sinaptar en los ncleos vestibulares. El complejo nuclear vestibular, se sita bajo el piso del cuarto ventrculo y est compuesto de cuatro grupos nucleares. Los ncleos vestibulares reciben aferencias del triculo, sculo y canales semicirculares, a travs del nervio vestibular. Los ncleos vestibulares adems reciben aferencias del flculo y ncleos fastigios del cerebelo, a travs del pednculo cerebelar inferior. Las eferencias de los ncleos vestibulares se proyectan: Al flculo del cerebelo ipsilateral, a travs del pednculo cerebelar inferior. A la mdula espinal, por los Tractos Vestibuloespinal Lateral y Medial (dentro del FLM). Las fibras terminan sinaptando en el cuerno anterior con interneuronas y selectivamente con motoneuronas de los msculos extensores. A travs de este tracto, el odo interno y el cerebelo se encargan de facilitar la actividad de los msculos extensores e inhibir a los flexores, relacionndose as con la mantencin del tono muscular y las posturas antigravitatorias (por ejemplo, la posicin erecta). A los ncleos del III, IV , VI y accesorio del espinal, a travs del FLM. Estas conexiones permiten coordinar los movimientos de la cabeza y de los ojos para mantener la fijacin visual de un objeto. A la corteza cerebral del giro postcentral (entre las reas 2 y 5), mediante un relevo en el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Es posible que de esta manera la corteza cerebral regule concientemente la orientacin del individuo en el espacio.

Divisin Coclear El nervio coclear es un nervio exteroceptivo relacionado con la audicin. Est formado por axones de neuronas bipolares, cuyos somas se encuentran en el ganglio espiral de la cclea. Penetra al tronco enceflico en el ngulo cerebelopontino, lateral al VII par y separado de l por el nervio vestibular. Una vez en el puente, un grupo de fibras entra al ncleo coclear posterior y otro al ncleo coclear anterior. Estos ncleos se ubican en la superficie del pednculo cerebelar inferior.