SURAT PERNYATAAN SEKRETARIAT PPS UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 Yang bertandatangan di bawah ini: Nama Sawalun Subhanallah Jenis Kelamin Laki-laki Tempat Tgl. Lahir/Usia Genggo/17 Maret 1993 Pekerjaan/Jabatan Bendahara Alamat ‘Werang Desa Golo Mbu Menyatakan dengan sebenamya bahwa saya sebagai calon sekretaris/staf Sekretariat PPS Desa/Kelurahan Golo Mbu Kecamatan Sano Nggoang Kabupaten Manggarai Barat: 1. Independen dan tidak berpihak pada peserta Pemilihan Umum ; Tidak pemah dijatuhi sanksi disiplin pegawai Schat secara rohani; dan 4, Mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenamya untuk dapat digunakan sebagai bukti Pemenuhan syarat Sckretariat PPS Kabupaten Manggarai Barat. Werang, 31 Januari 2023 ae “fee wl| DIAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAT BARAT PUSKESMAS WERANG KECAMATAN SANO NGGOANG SUNAT KETERANGAN SEHAT ho) PUK val gee A022 1s tangan dbawah In} adalah Dokter Puskesmas Werang ,menerangkan dengan sesungguhn) Vong berta aha Naina Chu Gam GuBANAte atl rpan/t gh tabi Gerepy, 14-09 - 1993 nis Kelarnin (aceren ‘Alarnat Gow Mo Pada perne yang karl fakukan pada tanggal 2, / 2 / 2022-dinyatakan BERBADAN SEHAT sedan Surat Kierngan Seat nb tbuat unukKebutuhan: Akgmare voce NES pemikian Surat Keterangan {nl dlbuat untuk dapat dipergunakan semestinya. “ emizian Surat Keterangan Sehat In dibuat untuk dapat dlpergunakan semestiny2. WV) 10/0 ret y He, 48 7/- Ne 19% /~ 41 he. re / Groteyseots 192 (3 Coie 72 ov mf FE Dymay vse S03 AA ING /X/202