Formulir Pendaftaran (Calon Pa PK Reguler TA 2022 ‘Seiclah Anda meneeiak Torm pendaflaan in, Anda dibariskan unfukdatang Ke Panda Bandung (alamat tercantum dj bawah), Pastkan Anda membawa kelengkapan sebagai berktcaatdatang ke Paniia Daerah Penerimaan Pa PK Reguler TA 2022: |. Formuli'SuratPendaftaren 2. Akte Kelahitan 3. KTP Calon 4.KTP Orang Tue Caton / Wali 5. Kartu Keluarga (KK) 6SKCK 7. azah dan SKHUN SD, SLTP, SLTA, Raport SLTA / Sederajat §. ezah Kesarjansan atau Diploma 9, Sertfikat akreditasi yang dikeluarkan oleh BAN PT untuk program stuinya 10, Bagi jurusan kedoiteren umum & gigi melampirkan tanskprilat Ujian Kompetensi (UKMPPD/UKMPPDG) 1 Pas foto itam putih dan berwara (memakai pakaian keme)a)ukuran 4x6: 20 lembar, 3x4: 16 lembar, dan 2x3: 10 lembar 12; Bagi yang pindah domis menmbava surat keterangan pindah domsil dari Kelrahan /Kecamatan 13; Masing-masing dfotocopy sau lembar dan dilegelsir 14, Wajip membawa surat Bebas Covid-19 1S, Surat keterangan bebas narkoba dan surat kesehatan dari rumah sakt pemeriniah 1, Jangan Tupe untak membawa Seaitikat Vaksin Covid-19 dan memlava formulir penéaaran in ‘Untuk poin 1-10 mesing-masing dfarocopy sat lembar “Tanggal Daftar: 1309025 UNTUK PENDATAAN PESERTA SELEKSI AGAR YANG TELAH MENDAFTAR SECARA ONLINE SEGERA MELAKSANAKAN DAFTAR ULANG DI PANITIA DAERAH TERDEKAT YANG TELAH DITUNJUK. BATAS TERAKHIR DAFTAR ULANG TANGGAL 21 OCTOBER 2022 Nomor Registrasi 100.0050 NomorE-KTP/NIK —: 3204291604940005 [Nama Lengkap IQBAL AHMAD NAUFAL lenis Kelamin Pria ‘Tempat/Tanggal Lahir = BANDUNG, 16/04/1994 Agama IslamSuku ‘Tinggi Badan ‘erat Badan Alemat [Nomor Handphone Nama Orang Tua Pekeraan Orang Tus ‘Asal Universitas Status Universitas Srusan / Program Studi Akreditasi Program Stud Jenjang Pendidikan ‘Thun Lulus 1K Panda ‘Alamat Panda Sunda 168 6 11, Paost No. 26 RT 001 RW 006 Desa Pakutandang, Kecamatan Ciparay, Kabupaten Bandung 2120487568 \Winardi Kresna Yudha Wirausaha Universitas Patundan Swasta Tens Komusikasi A sl 2019 301 Panda Bandung 1, Boscha Cipaganti Not Bandung