Imunisasi ganda

Hartono Gunardi
Satgas Imunisasi IDAI
Topik bahasan

• Imunisasi ganda

• Manfaat

• Keamanan dan imunogenisitas

• Tips imunisasi ganda

• Rangkuman
Imunisasi (suntikan) ganda

• Pemberian 2
suntikan vaksin
yang berbeda pada
satu kunjungan
• Pada ekstremitas
berbeda atau
berjarak 2,5 cm
pada ekstremitas
yang sama
Manfaat

1. Memberikan perlindungan pada anak sedini mungkin

→ terhadap beberapa penyakit sekaligus

2. Mengurangi kunjungan (mempermudah orangtua)

3. Efisien dalam pelayanan (mempermudah nakes)

Pertanyaan orangtua
• Aman?

• Imunogenisitas ( pembentukan antibody)

sama?
Tenaga kesehatan
• Yakin dalam melakukan
imunisasi ganda

• Edukasi orangtua
Aman → KIPI sama
• 345 bayi (170 tanpa PCV; 175 dengan PCV7)
• 266 kembali untuk booster (122 tanpa PCV; 144 dengan PCV7)
• Pemberian DTPa-HBV-IPV/Hib bersamaan dengan PCV7 pada lokasi injeksi berbeda dalam kunjungan yang
sama terbukti efektif dan aman.
TIPs untuk imunisasi ganda
• Studi di Kanada oleh tim multidisiplin “Membantu mengurangi nyeri pada
anak”(Help Eliminate Pain in Kids (HELPinKIDS)
• Menggunakan alat penilaian terstandar dalam penentuan rekomendasi

CMAJ 2015. DOI:10.1503/cmaj.150391

Rekomendasi:
Teknik injeksi
1. Tanpa aspirasi
• 313 bayi, keuntungan untuk tidak mengaspirasi anak yang sedang
rewel
• Pembuluh darah yang jarang pada tempat yang direkomendasikan
sebagai tempat suntikan.
• Tidak terdapat bahaya dalam tidak mengaspirasi sebelum vaksinasi.

Taddio A, et al. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S20-37.

Lokasi penyuntikan di paha
Lokasi penyuntikan di deltoid
2. Menyuntikkan vaksin yang paling nyeri terakhir

• Pada 2 studi dengan 196 bayi, bayi menjadi lebih tidak gelisah ketika
vaksin yang lebih nyeri diberikan paling terakhir.

• Contoh vaksin yang nyeri yang sebaiknya diberikan paling terakhir:

MR/M-M-R II dan Prevnar (PCV).

Taddio A, et al. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S20-37.

3. ASI untuk anak di bawah 2 tahun
• ASI mengurangi kegelisahan bayi melalui berbagai mekanisme:
kenyamanan fisik saat dipeluk ibu, mengalihkan perhatian anak dan
menelan ASI yang terasa manis juga berkontribusi secara bersamaan.

• Meta analisis 792 bayi menunjukkan keuntungan ASI saat melakukan

vaksinasi.

• Alternatif: minum susu (ASI/susu formula) pada botol sebelum

prosedur.

Shah V. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S38-63.

4. Memegang / memeluk bayi

• Lebih dianjurkan dibandingkan bayi berbaring telentang) untuk anak

<3 tahun

• 736 bayi menunjukkan kontak kulit dengan pengasuh mengurangi

kegelisahan saat prosedur

Taddio A, et al. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S20-37.

5. Antipiretik sebelum imunisasi tidak dianjurkan
• Tidak dianjurkan karena dapat mengganggu pembentukan antibodi
• KIPI demam, frekuensi 20-25%

CMAJ 2015. DOI:10.1503 /cmaj.150391

Urutan dalam Imunisasi ganda
Imunisasi ganda
Rangkuman
• Imunisasi ganda aman, efektif untuk melindungi anak sedini mungkin

• Tenaga Kesehatan perlu meyakinkan orangtua tentang pentingnya

imunisasi dan keamanan imunisasi ganda

• Tips dalam mengurangi nyeri adalah tidak melakukan aspirasi,

memberikan vaksin yang tidak nyeri terlebih dahulu, pemberian ASI
sebelum imunisasi dan tidak dianjurkan memberikan antipiretik pra-
imunisasi
Terima kasih