KARTU TANDA BUKTI PENDAFTARAN

No. Pendaftaran : 23-24-0002 UNTUK

PANITIA
SISTEM PENERIMAAN CALON TARUNA TP. 2023/2024
SMK PELAYARAN SAMUDERA NUSANTARA UTAMA PALOPO
NIK 7317040311070001
NAMA LENGKAP SYAWALUDDIN HASRUL Z
NO.INDUK SISWA NASIONAL 0077340471
TEMPAT LAHIR RUMAJU TANGGAL LAHIR : 13 OKTOBER 2007
JURUSAN YANG DIPILIH TEKNIKA KAPAL NIAGA / ATT IV
NO. WHATSAPP 6285974691820

DAFTAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN:

JENIS DOKUMEN JUMLAH LENGKAP/TIDAK LENGKAP KET

KARTU TANDA BUKTI PENDAFTARAN 1 LEMBAR

FORMULIR PENDAFTARAN 1 LEMBAR
FC. IJAZAH SMP/SURAT KETERANGAN LULUS 1 LEMBAR
FC. AKTA LAHIR 1 LEMBAR
FC. KARTU KELUARGA 1 LEMBAR
FC. KIS/KIP/KPS/PKH (JIKA ADA) 1 LEMBAR

PAS POTO 3X4 3 LEMBAR

Map: Jurusan Nautika - Map Biru, Jurusan Teknika - Map Merah Tanda Tangan
Nama Verifikator
Verifikator

Potong disini

KARTU TANDA BUKTI PENDAFTARAN

No. Pendaftaran : 23-24-0002 UNTUK
PENDAFTAR
SISTEM PENERIMAAN CALON TARUNA TP. 2023/2024
SMK PELAYARAN SAMUDERA NUSANTARA UTAMA PALOPO
NIK 7317040311070001
NAMA LENGKAP SYAWALUDDIN HASRUL Z
No Tanggal Penting Uraian Kegiatan
1 Batas Akhir Pendaftaran
2 3 Juli 2023 Batas Akhir Pemberkasan dan Pengembalian Formulir

3 Pemeriksaan Mata/Test Buta Warna, dilaksanakan di SMK Pelayaran Samudera Nusantara

Utama Palopo, Menggunakan kemeja putih (Panjang/Pendek), celana panjang dan sepatu

4 4 - 6 Juli 2023 Pengumuman Kelulusan dan Pendaftaran Ulang

Tanda Tangan
Nama Verifikator
Verifikator
 FORMULIR PENDAFTARAN
SIPENCATAR TP. 2023/2024
Data Pendaftar
DATA PENDAFTAR
NAMA : SYAWALUDDIN HASRUL Z
TEMPAT LAHIR : RUMAJU
TANGGAL LAHIR 13 OKTOBER 2007
NO.INDUK SISWA NASIONAL : 0077340471
JURUSAN : TEKNIKA KAPAL NIAGA / ATT IV
NO. WHATSAPP : 6285974691820
NIK : 7317040311070001
NO. KK : 7317042211130005
ASAL SEKOLAH : SMPN 01 BAJO
Kecamatan : KEC. BAJO
Kabupaten/Kota : KOTA BELOPA
Provinsi : PROV. SULAWESI SELATAN

DATA AYAH
NAMA : HASRUL ZAINUL
NIK : 7317040107750007
PENDIDIKAN TERAKHIR : SD SEDERAJAT
PEKERJAAN PETANI
PENGHASILAN : Kurang dari Rp. 500,000

DATA IBU
NAMA : NURGANA MUSTAFA
NIK : 7317044107770005
PENDIDIKAN TERAKHIR : SD SEDERAJAT
PEKERJAAN : TIDAK BEKERJA
PENGHASILAN : Tidak Berpenghasilan

NAMA ORANG TUA CALON TANDA

TANDA TANGAN CALON TARUNA
TARUNA TANGAN

SYAWALUDDIN HASRUL Z