VESICULAYVIASBILIARES

EstudioconUS
Ventajas EstudioNO InvasivoeInocuo PreparacinSimple Rapidezdeestudiocondiagnsticoaltamenteconfiable Esposibletrasladarequipoalacamadepacientescrticos Norequieredecamillaomesaadhoc

Desventajas Obesidad MeteorismoAcentuado=>Ayuno68hrs (vesculadistendida)

TcnicadeExamen
Se utiliza un transductor convexo de rango que oscila entre los 3.5 y 5 Mhz (alta frecuencia) Inspiracin profunda Transductor intercostal o subcostal con paciente supino u OAD OAI, incluso sentado o de pie (para provocar la movilidad de clculo) Barrido amplio por todo el lumen vesicular

RECORDANDOANATOMIA

ConductoBiliaresIntrahepaticos
Dimetro2mm Rasgodiferenciador: Deteccindeuna alteracinenla apariencianormalde latriadaportal Irregularidadenla pareddelos conductosbiliares dilatados Realceacsticopost delosconductos dilatados.

ConductoHepticoComn
Longitud 3cm (variable) Dimetro normal hasta 5 mm (con vescula) y hasta 9 mm (colecistectomizadas). Medicin se hace en su lumen interno a nivel del cruce con la rama der de la vena porta.

ConductoCstico
Longitud 3045mm Dimetro 34mm (calibre irregular)

ConductoColdoco
4segmentos:
Supraduodenal Retroduodenal Pancreatico Intraparietal,esteltimoperfora oblicuamentelasparedesdel intestinoydesembocaenla ampolladevterlarelieve formadoenlacavidadduodenal sellamalacarnculamayorde SANTORINI.

Largoaprox.68cm Dimetrodecrecedemanera progresiva136mm Fcilmentedilatable (xlosclculos)

VaBiliarExtraheptica

DilatacinVaBiliarExtraheptica

Obstruccinbiliarsieldimetroconductohepticocomnesde8mmo+

Sindrome deMirizzi

VesculaBiliar
Receptculo membranoso y piriforme Eje mayor dirigido hacia abajo, adelante y a la der adosado al peritoneo en la fosa cstica. Longitud 911cm Anchura 3540mm Capacidad media 5060mm3 Conformacin exterior: Fondo, Cuerpo y Cuello

Variantesaconsiderar
Acodaduras Pliegues No confundir con plipos o clculos o tabiques verdaderos... + una tcnica meticulosa, minimiza el error diagnstico.
Deformidadengorrofrigio

PATOLOGIAS
Colelitiasis: > 3:1 (/), predominan las piedras de colesterol Sensibilidad sobre 95% Imagen patognomnica: Sombra acstica posterior, cuya correlacin es en un 100% con Colelitiasis

Colelitiasis
Incidenciaperpendicular delhazdeUS

Colelitiasis
Clculospequeosqueenformaindependientenodansombra, porloquesedeberotaralpacienteparaagruparlos

Colelitiasis
Dadolacercanadeasasintestinales,puededarseun falsopositivo delitiasis=>ERROR

Barrobiliar
Presenciadematerial articuladoenlabilis Ecosdenivelbajoo medio NUNCA seacompaa desombraacstica post.

Engrosamientosdifusodelapared
Grosorsup a3mm Aumentoecogenicidad alolargodelapared internavesicular Reginhipoecogenico entre2lneas ecogenicas CAUSASMULTIPLES

Adenomas papilares

Ndulos metstasis
(melanomacarcinoma gastrointestinaly carcinomademama)

Carcinoma vesicular

Engrosamiento focaldelapared

Colecistitis gangrenosa

Plipos

CarcinomaVesicular

Diagnsticodefinitivo Biopsiaconagujafinaguiadaxeco

PliposVesiculares

ColecistitisAguda
cuello

Inflamacincongradosvariablesde necrosiseinfeccin.

ColecistitisAgudacomplicaciones

PerforacinVesicular
TCseconsidera superiorenla demostracindel lugarexactode perforacin