Catatan 2

ANALISIS PENGELOLAAN LIMBAH PADAT DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD) DOLOKSANGGUL TAHUN 2018
SKRIPSI
Oleh :
IKE SUMIATI SIMAMORA

141000659
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

ANALISIS PENGELOLAAN LIMBAH PADAT DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD) DOLOKSANGGUL TAHUN 2018
SKRIPSI
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
IKE SUMIATI SIMAMORA

141000659
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

MEDAN
2018

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “ANALISIS
PENGELOLAAN LIMBAH PADAT RI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
(RSUD) DOLOKSANGGUL TAHUN 2018” beserta isinya adalah benar hasil
karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan
cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap
etika keilmuan dalam karya saya atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian
karya saya ini.
Medan, Mei 2018

Yang Membuat Pernyataan
(Ike Sumiati Simamora)
i
ii
ABSTRAK
Rumah sakit adalah suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi
menyediakan pelayanan kesehatan yaitu untuk pembinaan kesehatan, pencegahan
penyakit, pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan serta sebagai tempat
untuk penelitian dan pendidikan. Dalam kegiatannya rumah sakit menghasilkan
limbah. Limbah yang dihasilkan rumah sakit sangat berbahaya karena dapat
menjadi sumber penularan penyakit dan dapat menimbulkan kecelakaan kerja.
Untuk menghindari hal tersebut maka perlu dilakukan pengelolaan limbah yang
baik dan benar, sesuai dengan peraturan yang berlaku.Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui proses pengelolaan limbah padat di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Doloksanggul yang meliputi kebijakan, karakteristik limbah, sumberdaya
manusia, sarana/prasarana, pembiayaan dan tahap pengelolaan yang terdiri dari
pemilahan, pewadahan, pengangkutan, pengolahan dan pemusnahan.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan cara observasi dan wawancara. Objek
Penelitian adalah semua ruangan penghasil limbah padat di RSUD Doloksanggul.
Informan dalam penelitian ini adalah Penanggungjawab Kesehatan Lingkungan
IPSRS, Petugas pengelola limbah padat, kepala ruangan rawat inap dan instalasi
gizi.
Hasil penelitian menunjukkan RSUD Doloksanggul mempunyai permasalahan
yaitu tidak adanya SOP, petugas pengelola yang tidak mendapat pelatihan serta
perilaku tenaga medis yang tidak membuang sampah pada tempat yang
disediakan.
Kesimpulan dari penelitian ini dimana RSUD Doloksanggul memperoleh skor
47,5% dimana skor tersebut belum sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan
RI No. 1204 tahun 2004 yang membutuhkan skor minimal 80% untuk Rumah
Sakit Tipe C. RSUD Doloksanggul disarankan untuk membuat SOP, mengadakan
pelatihan bagi petugas pengelola limbah, serta melakukan sosialisasi terhadap
para tenaga medis sehingga pengelolaan limbah padat dapat berjalan dengan aman
dan sesuai ketentuan
Kata Kunci: Rumah Sakit, Pengelolaan limbah padat, Limbah padat medis
dan non medis
iii
ABSTRACT
The hospital is a social and health organization which function to providing

health services, such as health development, prevention and treatment of diseases
and rehabilitation as well as a place for research and education. In daily
activities, the hospital produces waste. It is very dangerous because it can be a
source of disease transmission and work accidents as well. In order to avoid this
problem, it is necessary to have proper waste management that suitable with the
applicable regulations. The purpose of this research is to determine the process of
solid waste management at Doloksanggul District General Hospital that
including policy, waste characteristics, human resources, facilities, it’s finance
support and the phase of waste management, consisting of sorting, storage,
transportation, processing and destruction.
The type of this research was descriptive using observation and interview. The
object is all room of solid waste generator at RSUD Doloksanggul. The
informants in this research are Environmental Health Responsibility IPSRS, solid
waste management officer, head of inpatient room and nutrient installation.
The result of the research shows that Doloksanggul Hospital has problem with
the absence of standard operational procedure (SOP, untrained officer and
behavior of paramedic who misplaced the garbage.
The conclusion of this research shows that RSUD Doloksanggul score was
only 47,5%, which is not qualify with Decree of Minister of Health RI. 1204 in
2004 that require at least 80% as a minimum score for Type C hospitals.
Doloksanggul hospitals are advised to prepare SOP’s, provide training for the
officers,daily briefing for paramedic for better solid waste management.
Keywords: Hospital, Solid waste management, Medical and non-medical solid

waste
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang telah
memberikan Kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan judul “Analisis Pengelolaan Limbah Padat di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Doloksanggul tahun 2018”. Penulisan skripsi ini dilakukan
dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari
terselesaikannya skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak.
Pada kesempatan ini saya menyampaikan ucapan terima kasih yang mendalam
kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum., selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Juanita SE M.Kes., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah
banyak memberikan bimbingan dan dukungan kepada penulis dalam
menyelesaikan studi selama perkuliahan
4. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M., selaku Ketua Departemen Kesehatan
Lingkungan yang telah memberikan dukungan dalam penyelesaian skripsi
ini
5. dr. Devi Nuraini Santi M.Kes., selaku Dosen Pembimbing Skripsi yang
dengan sabar dan tulus meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan
dan saran kepada penulis untuk dapat menyelesaikan skripsi ini
v
6. Ir. Indra Chahaya S, M.Si selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan bantuan dan saran kepada penulis dalam penulisan skripsi ini
7. Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan bantuan dan saran kepada penulis dalam penulisan skripsi ini
8. Bapak dan Ibu Dosen serta seluruh civitas akademik Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara atas segala pengetahuan dan
pengalaman yang telah diberikan.
9. Bapak dan ibu pegawai di lingkungan FKM USU, terutama kepada kak
Dian Afriyanti AMd yang telah membantu keperluan administrasi dalam
penyelesaian skripsi ini.
10. dr. Sugito Panjaitan selalu Direktur RSUD Doloksanggul yang telah
memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian
11. Hendrika Simamora SH beserta jajarannya selaku Kepala Bidang dan staf
IPSRS RSUD Doloksanggul yang telah membantu penulis selama
penelitian
12. Kedua orang tua tercinta, Ayahanda Alm. Togar Simamora dan Ibunda
Marsauli Manullang S.Pd yang telah membesarkan dengan penuh
pengorbanan serta selalu memanjatkan doa, memberi semangat dan
dukungan kepada penulis
13. Saudara-saudara saya Marnala Simamora SKM dan Elfrina Siahaan SKM
yang telah membantu peneliti dalam penelitian di RSUD Doloksanggul,
serta Nilawati Simamora SH, MM, Jon Efrado Purba, Vicant Raja
vi
Simamora S.Kom dan Willi Simamora yang selalu memberikan dukungan
dan doa kepada penulis
14. Teman-teman yang selalu setia mendukung penulis untuk menyelesaikan
skripsi, Daniel Situmorang S.Ked, Diana Simanjuntak SKG, Silvia
Sipayung SKM dan Nisrina Ismah SKM
15. Semua pihak baik langsung maupun tidak langsung yang telah memberikan
bantuan dalam penulisan skripsi ini.
Akhir kata penulis menyadari bahwa isi skripsi ini masih perlu mendapat
koreksi dan masukan untuk kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis berharap
adanya kritik dan saran untuk penyempurnaannya. Semoga skripsi ini dapat
diterima dan dilaksanakan sesuai dengan isi yang tercantum di dalamnya.
Medan, Mei 2018
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... ii
ABSTRAK ......................................................................................................... iii
ABSTRACT ........................................................................................................ iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................... v
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL.............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................................. 5
1.2. Rumusan Masalah ........................................................................................ 5
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................................... 5
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................................... 5
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................... 7

2.1. Rumah Sakit ............................................................................................... 7
2.1.1 Pengertian rumah sakit ......... ......................................................... 7
2.1.2 Tugas dan fungsi rumah sakit ........................................................ 7
2.1.3 Klasifikasi rumah sakit ................................................................ 8
2.2. Kebijakan Pengelolaan Limbah Rumah Sakit ........................................... 10
2.3. Limbah Rumah Sakit ................................................................................. 11
2.3.1 Karakteristik Limbah rumah sakit ................................................. 11
2.3.2 Limbah Gas rumah sakit ............................................................... 14
2.3.3 Limbah Cair Medis dan Nonmedis ............................................... 14
2.3.4 Limbah Padat Medis dan Nonmedis ............................................. 15
2.4. Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat .................................................... 21
2.5. Sumber Daya Pengelolaan Limbah Padat Rumah Sakit ............................ 25
2.6. Dampak Kesehatan Limbah Rumah Sakit ................................................. 33
2.7. Kerangka Konsep ...................................................................................... 34
BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................... 35

3.1. Jenis Penelitian ........................................................................................... 35
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian...................................................................... 35
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................................ 35
3.2.2. Waktu Penelitian ............................................................................ 35
3.3. Objek Penelitian ......................................................................................... 35
3.4. Informan ..................................................................................................... 36
viii
3.5. Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 36
3.5.1. Data Primer ................................................................................... 36
3.5.2. Data Sekunder ................................................................................ 36
3.6. Definisi Operasional ................................................................................... 37
3.7. Aspek Pengukuran...................................................................................... 38
3.8. Analisa Data ............................................................................................... 39
BAB IV HASIL .................................................................................................. 40

4.1. Profil dan Struktur Organisasi RSUD Doloksanggul ................................. 40
4.1.1. Gambaran Umum RSUD Doloksanggul ......................................... 40
4.1.2. Struktur Organisasi RSUD Doloksanggul ....................................... 41
4.1.3. Jumlah dan Komposisi Pegawai menurut Strata Pendidikan
Tahun 2017 ..................................................................................... 43
4.2. Karakteristik Informan ............................................................................. 45
4.3. Kebijakan Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul .............. 46
4.4. Karakteristik Limbah Padat di RSUD Doloksanggul .............................. 46
4.4.1. Sumber dan Jenis Limbah di RSUD Doloksanggul ...................... 46
4.4.2. Volume limbah Padat di RSUD Doloksanggul ............................. 48
4.5. Sumber Daya Pengelolaan Limbah padat RSUD Doloksanggul .......... 49
4.5.1. Sumber Daya Manusia .................................................................. 49
4.5.2. Sarana dan Prasarana ..................................................................... 49
4.5.3. Aspek Pembiayaan ........................................................................ 50
4.6. Proses Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul ................... 51
4.6.1. Proses Pemilahan dan Pewadahan ................................................. 52
4.6.2. Proses Pengangkutan ..................................................................... 53
4.6.3. Proses Pengolahan dan Pemusnahan ............................................. 54
4.7. Hasil Observasi Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul .... 56
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................. 58

5.1. Profil dan Struktur Organisasi RSUD Doloksanggul .............................. 58
5.2. Kebijakan Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul ............. 58
5.3. Karakteristik Limbah Padat di RSUD Doloksanggul .............................. 58
5.4. Sumber Daya Pengelolaan Limbah Padat RSUD Doloksanggul ............ 60
5.4.1. Sumber Daya Manusia .................................................................. 60
5.4.2. Sarana dan Prasarana ..................................................................... 61
5.4.3. Aspek Pembiayaan ........................................................................ 62
5.5. Proses Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul ................... 63
5.5.1. Proses Pemilahan dan Pewadahan ................................................. 63
5.5.2. Proses Pengangkutan ..................................................................... 64
5.5.3. Proses Pengolahan dan Pemusnahan ............................................. 64
5.6. Hasil Observasi Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul .... 65
5.7. Upaya Penataan pada Sistem Pengelolaan Limbah Padat di RSUD
Doloksanggul .......................................................................................... 66
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 74

6.1. Kesimpulan .............................................................................................. 74
ix
6.2. Saran ........................................................................................................ 75
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 77

LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Jenis Sampah Menurut Sumbernya ................................................... 12
Tabel 2.2 Metode Sterilisasi Untuk Limbah Yang Dimanfaatkan Kembali ..... 22
Tabel 2.3 Kategori Jenis Wadah Dan Sampel Limbah Padat ........................... 23
Tabel 4.1 Jumlah dan Komposisi Pegawai menurut Strata Pendidikan

tahun 2017 ......................................................................................... 44
Tabel 4.2 Karakteristik Informan ...................................................................... 45
Tabel 4.3 Sumber dan Jenis Limbah padat medis dan non medis di RSUD
Doloksanggul .................................................................................... 47
Tabel 4.4 Jumlah Volume Limbah Padat Medis di RSUD Doloksanggul ........ 48
Tabel 4.5 Distribusi Sarana dan Prasarana dalam pengelolaan limbah padat di
RSUD Doloksanggul ......................................................................... 50
Tabel 4.6 Pemilahan dan Pewadahan Limbah Padat Medis dan Non Medis .... 52
Tabel 4.7 Pengangkutan Limbah padat Medis dan Non Medis ........................ 53
Tabel 4.8 Pengolahan dan pemusnahan limbah padat non medis ..................... 55
Tabel 4.9 Hasil Observasi Pengelolaan Limbah Padat di RSUD

Doloksanggul .................................................................................... 56
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Limbah jarum suntik .................................................................... 16
Gambar 2.2 Limbah pembalut luka ................................................................. 17
Gambar 2.3 Limbah usus manusia .................................................................. 17
Gambar 2.4 Limbah obat yang sudah kadaluarsa ............................................ 18
Gambar 2.5 Formalin....................................................................................... 19
Gambar 2.6 Autoclave ..................................................................................... 31
Gambar 2.7 Insinerator .................................................................................... 32
Gambar 4.1 Struktur Organisasi RSUD Doloksanggul ................................... 42
Gambar 4.2 Struktur Organisasi IPSRS RSUD Doloksanggul ....................... 43
Gambar 4.3 Alur pengelolaan limbah padat medis RSUD Doloksanggul.. .... 51
Gambar 4.4 Alur pengelolaan limbah padat non medis RSUD Doloksanggul.. 52
Gambar 5.1 Contoh SOP untuk pengelolaan limbah padat ............................. 67
Gambar 5.2 Contoh skema pengelolaan limbah padat .................................... 69
Gambar 5.3 Contoh struktur Organisasi Pengolahan limbah padat ................ 70
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara ............................................................... 79
Lampiran 2. Lembar Observasi .................................................................... 87
Lampiran 3. Dokumentasi Penelitian ........................................................... 90
Lampiran 4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004 ......... 93
Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian di RSUD Doloksanggul .......................... 104
Lampiran 6. Surat Pemberian Ijin Penelitian di RSUD Doloksanggul ........ 105
Lampiran 7. Surat telah selesai melakukan penelitian di RSUD

Doloksanggul .......................................................................... 106
xiii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ike Sumiati Simamora
Tempat Lahir : Doloksanggul
Tanggal Lahir : 6 Maret 1997
Suku Bangsa : Batak Toba
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Togar Simamora
Suku Bangsa Ayah : Batak Toba
Nama Ibu : Marsauli Manullang
Suku Bangsa Ibu : Batak Toba
Pendidikan Formal
1. SD/Tamat tahun : SD Negeri 177056 Doloksangul/ 2002-2008
2. SLTP/Tamat Tahun : SMP N 1 Doloksanggul/ 2008-2011
3. SLTA/Tamat Tahun : SMA N 1 Doloksanggul/ 2011-2014
4. Sarjana/Tamat tahun : FKM USU/ 2014-2018
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah sakit merupakan bagian dari sistem pelayanan kesehatan secara
keseluruhan yang terorganisasi dalam memberikan pelayanan promotif
(pembinaan kesehatan), preventif (pencegahan penyakit), kuratif (pengobatan
penyakit) dan rehabilitatif (pemulihan kesehatan), baik yang bersifat dasar,
spesialistik, maupun subspesialistik. Selain itu rumah sakit juga berfungsi sebagai
tempat pendidikan tenaga kesehatan dan tempat penelitian. Sebagai institusi
pelayanan kesehatan yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
pelayanan gawat darurat, pelayanan medik, dan nonmedik, rumah sakit
menggunakan teknologi yang dapat memengaruhi lingkungan disekitarnya
(Adisasmito, 2007).
Salah satu dampak dari kegiatan rumah sakit adalah dihasilkannya limbah.
Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang berbentuk padat, cair dan gas yang
berasal dari kegiatan medis maupun nonmedis. Limbah rumah sakit terdiri dari
limbah umum dan limbah berbahaya. Limbah berbahaya rumah sakit dapat
mengakibatkan penyakit atau cidera, yang berasal dari limbah yang mengandung
agen infeksius; mempunyai sifat genotoksik; beracun; bersifat radioaktif; dan
mengandung benda tajam. Semua orang yang berada di lingkungan rumah sakit
dapat menjadi orang yang beresiko, antara lain: dokter, perawat, bidan, pegawai
rumah sakit, pasien, keluarga pasien, pengunjung rumah sakit dan masyarakat
yang tinggal di sekitar lingkungan rumah sakit (Pruss, 2005).
1
2
Dalam Profil Kesehatan Indonesia tahun 2011 diungkapkan bahwa dari hasil
kajian terhadap 100 rumah sakit di Indonesia menunjukkan bahwa rata-rata
produksi sampah sebesar 3,2 kg per tempat tidur per hari. Sedangkan produksi
limbah cair sebesar 416,8 liter per tempat tidur per hari. Analisis lebih jauh
menunjukkan, produksi sampah/limbah padat berupa limbah domestik sebesar
76,8% dan berupa limbah medis sebesar 23,2%. Diperkirakan secara nasional
produksi sampah/limbah medis sebesar 376.089 ton per hari dan produksi air
limbah sebesar 48.985,70 ton per hari.
Sebuah laporan yang diajukan oleh US Environtmental Protection Agency di
depan Kongres Amerika menyajikan perkiraan kasus infeksi hepatitis B (HBV)
akibat cedera oleh benda tajam di kalangan tenaga medis sebanyak 56-96 jiwa dan
tenaga kebersihan sebanyak 23-91 setiap tahunnya. Pada bulan Juni 1994, terdapat
39 kasus Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang berhasil dikenali oleh
Centers for Disease Control and Prevention sebagai infeksi okupasional dengan
32 kasus akibat tertusuk jarum suntik, 1 kasus akibat luka terkena pecahan kaca
tabung berisi darah yang terinfeksi, 1 kasus akibat kontak dengan benda infeksius
yang tidak tajam dan 4 kasus akibat kulit yang terkena darah yang terinfeksi. Pada
bulan Juni 1996, jumlah keseluruhan kasus infeksi HIV okupasional meningkat
menjadi 51 kasus. Semua yang terkena adalah perawat, dokter dan teknisi
laboratorium (Pruss, 2005).
Menurut UU No.44 tahun 2009, rumah sakit harus melakukan upaya
pengelolaan lingkungan di rumah sakit melalui pelaksanaan pengelolaan limbah.
Upaya pengelolaan limbah rumah sakit dapat dilaksanakan dengan menyiapkan

3
perangkat lunaknya yang berupa peraturan, pedoman dan kebijakan yang
mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan lingkungan di rumah sakit.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004 tentang
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, pengelolaan limbah dapat dilakukan dengan
minimisasi limbah dengan cara mengurangi bahan (reduce), menggunakan
kembali (reuse) dan daur ulang (recycle), melakukan pemilahan dan pewadahan
antara limbah medis dan nonmedis, pengumpulan dengan troli yang kuat dan
tertutup serta melakukan pengolahan limbah agar aman sebelum dibuang ke
lingkungan. Petugas pengelola limbah harus menggunakan alat pelindung diri
yang terdiri dari topi/ helm, masker, pelindung mata, pakaian panjang, apron
untuk industri, sepatu boot, serta sarung tangan khusus.
Hasil studi pengolahan limbah rumah sakit di Indonesia menunjukkan hanya
53,4% rumah sakit yang melaksanakan pengelolaan limbah cair dan dari rumah
sakit yang mengelola limbah tersebut 51,1% melakukan dengan instalasi IPAL
dan septic tank, dan sisanya hanya menggunakan septic tank. Untuk pengelolaan
limbah padat, sebagian besar ternyata telah melakukan pemisahan antara limbah
medis dan non-medis (80,7%), tetapi dalam masalah pewadahan sekitar 20,5%
yang menggunakan pewadahan khusus dengan warna dan lambang yang berbeda.
Sementara itu, teknologi pemusnahan dan pembuangan akhir yang dipakai, untuk
limbah infeksius 62,5% dibakar dengan insinerator, 14,8% dengan cara landfill,
dan 22,7% dengan cara lain; untuk limbah toksik 51,1% dibakar dengan
insinerator, 15,9% dengan cara landfill dan 33,0% dengan cara lain; untuk limbah
radioaktif hanya 37,1% menyerahkan limbah radioaktif ke BATAN, sisanya

4
dengan menggunakan silo dan cara lainnya; sedangkan untuk limbah domestik
sebanyak 98,8%, rumah sakit melakukan pengelolaan limbah domestik dengan
cara landfill melalui kerja sama dengan dinas kebersihan setempat atau dengan
dibakar sendiri (Adisasmito, 2007).
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Doloksanggul adalah rumah sakit tipe C
yang berada di Kabupaten Humbang Hasundutan, Provinsi Sumatera Utara.
Rumah sakit ini menjadi satu-satunya rumah sakit yang melayani masyarakat
Humbang Hasundutan yang terdiri dari 10 kecamatan.
Berdasarkan survei pendahuluan yang telah dilakukan pada Januari 2017,
ditemukan bahwa limbah padat medis dan non medis di RSUD Doloksanggul
menyatu dalam satu wadah . Padahal rumah sakit telah menyediakan tempat
khusus untuk masing-masing jenis limbah padat. Limbah yang bercampur tersebut
pun tidak segera diolah dan dibiarkan di halaman belakang rumah sakit sebelum
kemudian diangkut. Hal tersebut sering memicu tikus dan anjing untuk
menggerogoti dan membuat limbah-limbah tersebut berserakan disekitar halaman
belakang. Melalui survei juga diketahui bahwa RSUD ini memiliki insinerator,
namun tidak digunakan karena tidak memiliki izin. Untuk penanganan limbah
padat non medis, pengolahannya dilakukan dengan mengumpulkan limbah ke
kontainer yang telah tersedia, yang akan diangkut oleh petugas pengangkut
sampah dari Dinas Kebersihan Kabupaten Humbang Hasundutan.
Berdasarkan permasalahan yang terjadi tersebut, maka peneliti ingin
melakukan penelitian untuk menganalisis sistem pengelolaan limbah padat di
RSUD Doloksanggul sehingga dapat dilihat apakah proses pengolahan limbahnya

5
sudah sesuai Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1204/Menkes/SK/X/2004, atau
belum. Melalui penelitian ini, peneliti juga ingin melihat hal apa saja yang
menjadi masalah ataupun kendala yang terjadi dalam pengolahan limbah,
sehingga bisa ditemukan solusi yang tepat untuk dapat menangani limbah dengan
baik.
1.2 Rumusan masalah
Limbah padat rumah sakit terdiri dari limbah padat medis dan non medis.
Limbah padat medis dapat berdampak buruk bagi kesehatan jika tidak dikelola
dengan baik. Pajanan limbah tersebut dapat mengakibatkan cidera, sumber
penularan penyakit hingga menjadi tempat perkembangbiakan vektor. Untuk itu
perlu dilakukan analisa terhadap sistem pengelolaan limbah padat yang ada di
RSUD Doloksanggul untuk menemukan penyebab masalah dan menemukan
solusi yang tepat untuk mengatasi masalah tersebut.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Menganalisa proses pengelolaan limbah padat di RSUD Doloksanggul tahun
2018.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui Profil dan Struktur organisasi RSUD Doloksanggul.
2. Mengetahui Kebijakan atau Peraturan tentang pengelolaan limbah padat yang
diterapkan oleh RSUD Doloksanggul pada tahun 2018.
3. Mengetahui karakteristik limbah padat meliputi sumber, jenis dan volume
yang dihasilkan dari setiap ruangan di RSUD Doloksanggul tahun 2018.

6
4. Mengetahui sumber daya manusia (tenaga pengelola) pada pengolahan
limbah padat medis di RSUD Doloksanggul tahun 2018.
5. Mengetahui sarana dan prasarana yang tersedia dalam menunjang
pengelolaan limbah padat di RSUD Doloksanggul tahun 2018.
6. Mengetahui aspek pembiayaan dalam pengelolaan limbah padat di RSUD
Doloksanggul pada tahun 2018.
7. Mengetahui proses pemilahan dan pewadahan limbah padat di RSUD
Doloksanggul tahun 2018.
8. Mengetahui proses pengangkutan limbah padat di RSUD Doloksanggul tahun
2018
9. Mengetahui proses pengolahan dan pemusnahan limbah padat di RSUD
Doloksanggul tahun 2018
1.4 Manfaat Penelitian
1. Sebagai masukan bagi pihak rumah sakit untuk melakukan evaluasi dan
perbaikan dalam sistem pengelolaan limbah padat
2. Sebagai informasi untuk menambah wawasan pembaca dalam hal
pengelolaan limbah padat di RSUD Doloksanggul
3. Sebagai informasi untuk menambah wawasan dan pengalaman penulis dalam
hal pengelolaan limbah padat yang ada di RSUD Doloksanggul
4. Sebagai bahan refrensi bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat USU terutama
Departemen Kesehatan Lingkungan

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit
Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian
integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan
pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan
pencegahan penyakit (preventif). Berdasarkan Undang-Undang tentang rumah
sakit No. 44 tahun 2009, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Rumah sakit mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu
dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Tugas rumah sakit adalah melaksanakan upaya pelayanan kesehatan
secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan penyembuhan dan
pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatan dan
pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan (Depkes, 2002)
Menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, fungsi rumah
sakit adalah :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit
7
8
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis
c. Penyelenggaaan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahan bidang kesehatan
Menurut Depkes (2002), dalam upaya menyelenggarakan fungsinya, maka
rumah sakit umum menyelenggarakan kegiatan:
a. Pelayanan medis
b. Pelayanan dan asuhan keperawatan
c. Pelayanan penunjang medis dan nonmedis
d. Pelayanan kesehatan kemasyarakatan dan rujukan
e. Pendidikan, penelitian dan pengembangan
f. Administrasi umum dan keuangan
2.1.3 Klasifikasi Rumah sakit
Berdasarkan Permenkes RI Nomor 56 tahun 2014 tentang klasifikasi dan
perijinan rumah sakit, rumah sakit terdiri dari rumah sakit umum dan rumah sakit
khusus. Menurut Azwar (1996), rumah sakit umum terdiri dari:
1. Rumah sakit umum kelas A
Rumah Sakit kelas A adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan
kedokteran spesialis dan subspesialis luas oleh pemerintah, rumah sakit ini telah

9
ditetapkan sebagai tempat pelayanan rujukan tertinggi (top referral hospital) atau
disebut juga rumah sakit pusat.
2. Rumah sakit umum kelas B
Rumah Sakit kelas B adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan
kedokteran medik spesialis luas dan subspesialis terbatas. Direncanakan rumah
sakit tipe B didirikan di setiap ibukota propinsi (provincial hospital) yang
menampung pelayanan rujukan dari rumah sakit kabupaten. Rumah sakit
pendidikan yang tidak termasuk tipe A juga diklasifikasikan sebagai rumah sakit
tipe B.
3. Rumah sakit umum kelas C
Rumah Sakit kelas C adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan
kedokteran subspesialis terbatas. Terdapat empat macam pelayanan spesialis
disediakan yakni pelayanan penyakit dalam, pelayanan bedah, pelayanan
kesehatan anak, serta pelayanan kebidanan dan kandungan. Direncanakan rumah
sakit tipe C ini akan didirikan di setiap kabupaten/kota (regency hospital) yang
menampung pelayanan rujukan dari puskesmas.
4. Rumah sakit umum kelas D
Rumah Sakit ini bersifat transisi karena pada suatu saat akan ditingkatkan
menjadi rumah sakit kelas C. Pada saat ini kemampuan rumah sakit tipe D
hanyalah memberikan pelayanan kedokteran umum dan kedokteran gigi. Sama
halnya dengan rumah sakit tipe C, rumah sakit tipe D juga menampung pelayanan
yang berasal dari puskesmas.

10
5. Rumah sakit umum kelas E
Rumah sakit ini merupakan rumah sakit khusus (special hospital) yang
menyelenggarakan hanya satu macam pelayanan kedokteran saja. Pada saat ini
banyak tipe E yang didirikan pemerintah, misalnya rumah sakit jiwa, rumah sakit
kusta, rumah sakit paru, rumah sakit jantung, dan rumah sakit ibu dan anak.
2.2 Kebijakan Pengelolaan Limbah rumah sakit
1. Keputusan Direktur Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman Nomor HK.00.06.6.44 Tanggal 18
Februari 1993 Tentang Persyaratan Petunjuk Teknis Tata Cara Penyehatan
Lingkungan Rumah Sakit
2. Pedoman Sanitasi rumah sakit Indonesia tahun 2002
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1204 tahun 2004 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan rumah sakit
4. Sistem Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1 tahun 2017
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1 yang telah resmi
diberlakukan secara nasional di seluruh Indonesia mulai Januari 2018 memuat
ketentuan mengenai pengelolaan limbah padat medis (limbah infeksius dan
limbah benda tajam) yang dihasilkan oleh rumah sakit. Adapun ketentuan tersebut
dimuat pada BAB II tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) yaitu
pada standar PPI 7.1, standar PPI 7.4 dan standar PPI 7.5. Berdasarkan standar
tersebut, adapun aspek yang menjadi penilaian (dalam pengelolaan limbah padat)
adalah:

11
1) Adanya regulasi tentang pengelolaan limbah rumah sakit berupa
kebijakan, SOP, pedoman, panduan, peraturan Direktur rumah sakit atau
program yang diterapkan.
2) Adanya bukti laporan pajanan limbah infeksius, pelaksanaan monitoring,
evaluasi dan tindak lanjutnya
3) Adanya bukti tentang daftar risiko infeksi pada pengelolaan limbah padat
dan bukti strategi untuk penurunan infeksi
4) Adanya bukti supervisi dan monitoring terhadap kegiatan pengelolaan
limbah
5) Bila pengolahan limbah dilaksanakan oleh pihak luar, maka harus ada
bukti kerjasama dan sertifikasi mutu pihak luar tersebut
6) Benda tajam dan jarum yang sudah dikumpulkan, disimpan didalam
wadah tidak tembus, tidak bocor, berwarna kuning, diberi label infeksius
dan dipergunakan hanya sekali
7) Ada bukti data dokumen limbah benda tajam dan jarum
2.3 Limbah rumah sakit
2.3.1 Karakteristik Limbah rumah sakit
1. Menurut Jenis dan Sumbernya
Setiap ruangan/unit kerja di rumah sakit merupakan penghasil limbah
(sampah). Jenis sampah dari setiap ruangan berbeda-beda sesuai dengan
penggunaan dari setiap ruangan/unit yang bersangkutan.

12
Tabel 2.1 Jenis sampah menurut Sumbernya

No. Sumber/Area Jenis Sampah
1. Kantor/administrasi Kertas
2. Unit obstetric dan Dressing (pembalut/pakaian), sponge (sepon/pengosok),
ruang perawatan placenta, ampul, termasuk kapsul perak nitrat, jarum
obstetric syringe (alat semprot), masker disposable (masker yang
dapat dibuang), disposable drapes (tirai/kain yang dapat
dibuang), sanitary napkin (serbet), blood lancet
disposable (pisau bedah), disposable chateter (alat
bedah), disposable unit enema (alat suntik pada usus),
disposable diaper (popok) dan underpad (alas/bantalan),
dan sarung disposable.
3. Unit emergency dan Dressing (pembalut/pakaian), sponge (sepon/penggosok),

bedah termasuk jaringan tubuh, termasuk amputasi ampul bekas, masker
ruang perawatan disposable (masker yang dapat dibuang), jarum syringe
(alat semprot), drapes (tirai/kain), disposable blood lancet
(pisau bedah), disposable kantong emesis, Levin tubes
(pembuluh) chateter (alat bedah), drainase set ( alat
pengaliran), kantong colosiomy, underpad (alas/bantalan),
sarung bedah.
4. Unit laboratorium, Gelas terkontaminasi, termasuk pipet petri dish, wadah
ruang mayat, specimen, slide specimen (kaca/alat sorong), jaringan
phatology dan tubuh, organ, dan tulang
autopsy
5. Unit Isolasi Bahan-bahan kertas yang mengandung buangan nasal
(hidung) dan sputum (dahak/air liur), dressing (pembalut/
pakaian dan bandages (perban), masker disposable
(masker yang dpat dibuang), sisa makanan, perlengkapan
makan.
6. Unit Perawatan Ampul, jarum disposable dan syringe (alat semprot),
kertas dan lain-lain.
7. Unit pelayanan Karton, kertas bungkus, kaleng, botol, sampah dari
ruang umum dan pasien, sisa makanan buangan
8. Unit gizi/dapur Sisa pembungkus, sisa makanan/bahan makanan
sayuran dan lain-lain
9. Halaman Rumah Sisa pembungkung daun ranting, debu.
Sakit
(Sumber: Kepmenkes No. 1204 tahun 2004)

13
2. Menurut Jumlahnya
Menurut Depkes RI (2002), salah satu langkah pokok pengelolaan sampah
adalah menentukan jumlah sampah yang dihasilkan. Jumlah ini menentukan
jumlah dan volume sarana penampung lokal yang harus disediakan; pemilihan
insinerator dan kapasitasnya; bila rumah sakit memiliki tempat pembuangan
sendiri jumlah produksi dan proyeksinya perlu dibuat memperkirakan
pembiayaan, dan lain-lain. Penentuan jumlah sampah dapat mengunakan ukuran
berat dan volume.
1) Jumlah Menurut Berat
Jumlah produksi sampah domestik diperkirakan 2 kg per orang per hari. Untuk
mendapatkan angka yang lebih tepat sebaiknya dilakukan survei sampah di rumah
sakit yang bersangkutan. Jumlah sampah dengan 500 tempat tidur adalah 3,25 kg
per pasien per hari (Depkes RI, 2002).
2) Jumlah Disposibel
Meningkatkan jumlah sampah berkaitan erat dengan meningkatkan
penggunaan barang disposibel. Daftar barang disposibel merupakan indikator
jumlah dan kualitas sampah rumah sakit yang diproduksi. Berat, ukuran dan sifat
kimiawi barang-barang disposibel mungkin perlu dipelajari sehingga dapat
diperoleh informasi yang bermanfaat dalam pengelolaan sampah (Depkes RI,
2002).
3) Jumlah Menurut Volume
Volume juga harus diketahui untuk menentukan ukuran bak dan sarana
pengangkutan. Konversi dari berat ke volume dapat dilakukan dengan membagi

14
berat total dengan kepadatan (Depkes RI, 2002).
2.3.2 Limbah Gas
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2014 tentang
persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, limbah gas adalah semua
limbah yan berbentuk gas yang berasal dari kegiatan pembakaran di rumah sakit,
seperti insinerator, dapur, perlengkapan generator, anastesi dan pembuatan obat
sitotoksik. Standar limbah gas (emisi) dari pengolahan pemusnah limbah padat
medis denan insinerator mengacu pada Keputusan Menteri Lingkungan Hidup
Nomor Kep-13/MenLH/12/1995 tentang baku mutu Emisi Sumber tidak bergerak.
Dalam pengolahan limbah padat, hal yang harus diperhatikan adalah:
a. Monitoring limbah gas berupa NO2, SO2, logam berat, dan dioksin dilakukan
minimal 1 (satu) kali setahun
b. Suhu pembakaran minimum 1.000℃ untuk pemusnahan bakteri patogen,
virus, dioksin, dan mengurangi jelaga
c. Dilengkapi alat untuk mengurangi emisi gas dan debu
d. Melakukan penghijauan dengan menanam pohon yang banyak memproduksi
gas oksigen dan dapat menyerap debu.
2.3.3 Limbah Cair Medis dan Nonmedis
1. Limbah Cair Medis
Limbah cair medis adalah limbah cair yang mengandung zat beracun, seperti
bahan-bahan kimia anorganik. Zat-zat organik yang berasal dari air bilasan ruang
bedah dan otopsi apabila tidak dikelola dengan baik atau langsung dibuang ke

15
saluran pembuangan umum akan sangat berbahaya dan dapat menimbulkan bau
yang tidak sedap serta dapat mencemari lingkungan (Chandra, 2006).
2. Limbah Cair Nonmedis
Menurut Chandra (2006), limbah cair nonmedis merupakan limbah rumah
sakit yang berupa:
a) Kotoran manusia seperti tinja dan air kemih yang berasal dari kloset dan
peturasan di dalam toilet atau kamar mandi.
b) Air bekas cucian yang berasal dari lavatory, kitchen sink, atau floor drain dari
ruangan-ruangan di rumah sakit
2.3.4 Limbah Padat Medis dan Nonmedis
1. Limbah Padat Medis
Menurut Chandra (2006), limbah padat medis adalah limbah yang langsung
dihasilkan dari tindakan diagnosis dan tindakan medis terhadap pasien. Limbah
padat medis juga disebut dengan limbah klinis. Limbah klinis ini bisa
membahayakan dan menimbulkan gangguan kesehatan bagi pengunjung dan
terutama kepada petugas yang menangani limbah tersebut serta masyarakat sekitar
rumah sakit. Limbah klinis adalah limbah yang berasal dari pelayanan medik,
perawatan gigi, farmasi, atau yang sejenis; penelitian, pengobatan, perawatan,
atau pendidikan yang menggunakan bahan-bahan yang beracun, infeksius,
berbahaya atau bisa membahayakan, kecuali jika dilakukan pengamanan tertentu.
Menurut Depkes RI (2002), berdasarkan potensi bahaya yang terkandung dalam
limbah klinis, maka jenis limbah klinis dapat digolongkan atas:

16
1) Limbah Benda Tajam
Limbah benda tajam merupakan objek atau alat yang memiliki sudut tajam,
sisi ujung, atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit,
seperti jarum hipodermik, perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan gelas,
dan pisau bedah. Benda-benda tajam yang terbuang mungkin terkontaminasi oleh
darah, cairan tubuh, bahan mikrobiologi dan beracun, bahan sitotoksik atau
radioaktif. Limbah benda tajam mempunyai potensi bahaya tambahan yang dapat
menyebabkan infeksi atau cidera karena mengandung bahan kimia beracun atau
radioaktif. Potensi untuk menularkan penyakit akan sangat besar bila benda tajam
tadi digunakan untuk pengobatan pasien infeksi atau penyakit infeksi.
Gambar 2.1 Limbah Jarum suntik
2) Limbah Infeksius
Limbah infeksius adalah limbah yang mengandung pathogen (bakteri, virus,
parasit, atau jamur) dalam konsentrasi yang cukup untuk menyebabkan penyakit
pada manusia yang rentan. Contohnya adalah pembalut luka bedah atau luka yang
terinfeksi atau pakaian yang terkena darah pasien.

17
Gambar 2.2 Limbah pembalut luka
3) Limbah Patologis
Limbah patologis terdiri dari jaringan, organ, bagian tubuh, janin manusia dan
bangkai hewan, darah dan cairan tubuh. Limbah ini dapat dikategorikan
berbahaya dan mengakibatkan risiko tinggi infeksi kuman pada pasien lain, staf,
pengunjung rumah sakit, dan penduduk sekitar rumah sakit.
Gambar 2.3 Limbah usus manusia

18
4) Limbah Sitotoksik
Limbah sitotoksik adalah bahan yang terkontaminasi atau mungkin
terkontaminasi dengan obat sitotoksik selama peracikan, pengangkutan atau
tindakan terapi sitotoksik. Untuk menghapus tumpahan yang tidak disengaja,
perlu disediakan absorben yang tepat. Bahan-bahan yang cocok untuk itu, antara
lain: sawdust, granula absorbsi yang tersedia di pasar, detergen atau perlengkapan
pembersih lainnya. Semua limbah pembersihan itu harus diperlakukan sebagai
limbah citotoksik dan pemusnahannya harus menggunakan insinerator karena sifat
racunnya tinggi.
5) Limbah Farmasi
Limbah farmasi dapat berasal dari obat-obatan yang kedaluarsa, obat-obatan
yang terbuang karena batch yang tidak memenuhi spesifikasi atau kemasan yang
terkontaminasi, obat-obatan yang dikembalikan oleh pasien atau dibuang oleh
masyarakat, obat-obatan yang tidak diperlukan lagi oleh institusi yang
bersangkutan, dan limbah yang dihasilkan selama produksi obat-obatan.
Gambar 2.4 Limbah obat yang sudah kadaluarsa

19
6) Limbah Kimia
Limbah kimia dihasilkan dari penggunaan kimia dalam tindakan medis,
veterinary, laboratorium, proses sterilisasi dan riset. Pembuangan limbah kimia ke
dalam saluran air kotor dapat menimbulkan korosi pada saluran, sementara
beberapa bahan kimia lainnya dapat menimbulkan ledakan. Beberapa bahan kimia
yang dipergunakan dalam aktivitas yang kemungkinan ditemukan dalam limbah
seperti: Formaldehid (digunakan untuk membersihkan dan menyucihamakan
berbagai peralatan) dan Solven (dihasilkan dari bagian patologi dan histologi serta
laboratorium dan bagian mesin).
Gambar 2.5 Formalin
7) Limbah Radioaktif
Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang
berasal dari penggunaan medis atau riset radionuclide. Limbah ini berasal dari
antara lain: tindakan kedokteran nuklir, radiommunoassay, dan bakteriologis,
dapat berbentuk padat, cair ataupun gas. Penanganan, penyimpanan dan
pembuangan bahan radioaktif harus memenuhi peraturan yang berlaku. Limbah
radioaktif harus dipantau sebelum dibuang dan daya radioktivitasnya tidak
melebihi batas syarat yang ditetapkan oleh instansi berwenang. Limbah radioaktif

20
yang sudah aman boleh dibakar dengan insinerator, dengan sanitary landfill yang
terjamin pada lokasi khusus, atau dibuang melalui saluran air limbah rumah sakit.
8) Logam yang bertekanan tinggi/berat
Limbah yang mengandung logam berat dalam konsentrasi tinggi termasuk
dalam subkategori limbah kimia berbahaya dan sangat toksik. Contohnya adalah
limbah merkuri yang berasal dari bocoran peralatan kedokteran yang rusak,
misalnya termometer dan alat pengukur tekanan darah.
9) Kontainer Bertekanan
Berbagai jenis gas digunakan dalam kegiatan instalasi kesehatan. Limbah ini
berasal dari berbagai jenis gas yang digunakan rumah sakit seperti tabung gas,
kaleng aerosol yang mengandung residu dan gas cartridge.
2. Limbah padat Nonmedis
Menurut Chandra (2006), limbah padat nonmedis adalah semua sampah padat
diluar sampah padat medis yang dihasilkan dari berbagai kegiatan seperti berikut:
1. Kantor atau administrasi
2. Unit perlengkapan
3. Ruang tunggu
4. Ruang inap
5. Unit gizi atau dapur
6. Halaman parkir dan taman
7. Unit pelayanan
Sampah yang dihasilkan dapat berupa kertas, karton, kaleng, botol, sisa
makanan, sisa kemasan, kayu, logam, daun, serta ranting dan sebagainya.

21
2.4 Pelaksanaan pengelolaan Limbah Padat
Sesuai persyaratan yang ditetapkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan No.
1204 tahun 2004 tentang persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah sakit, maka
setiap rumah sakit diharapkan memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1. Limbah Padat Medis
a. Minimisasi limbah
Minimisasi limbah adalah upaya untuk mengurangi volume, konsentrasi,
toksisitas dan tingkat bahaya limbah yang berasal dari kegiatan pelayanan
kesehatan dengan cara reduksi pada sumbernya dan/pemanfaatan limbah berupa
reuse, recycle dan recovery. Pengelolaan limbah medis dengan minimisasi limbah
dapat dilakukan dengan :
1) Melakukan reduksi limbah dimulai dari sumber
2) Mengelola dan mengawasi penggunaan bahan kimia yang berbahaya dan
racun
3) Melakukan pengelolaan stok bahan kimia dan farmasi
4) Setiap peralatan yang digunakan dalam pengelolaan limbah medis mulai dari
pengumpulan, pengangkutan dan pemusnahan harus melalui sertifikasi dari
pihak berwenang.
b. Pemilahan, Pewadahan, Pemanfaatan Kembali dan Daur Ulang
1) Pemilahan limbah harus dilakukan mulai dari sumber yang menghasilkan
limbah
2) Limbah yang akan dimanfaatkan kembali harus dipisahkan dari limbah yang
tidak dimanfaatkan kembali

22
3) Limbah benda tajam harus dikumpulkan dalam satu wadah tanpa
memperhatikan terkontaminasi atau tidaknya. Wadah tersebut harus antu
bocor, anti tusuk dan tidak mudah dibuka
4) Jarum dan syringes harus dipisahkan sehingga tidak dapat digunakan kembali
5) Limbah medis padat yang akan dimanfaatkan kembali harus melalui proses
sterilisasi sesuai tabel 2.1 Untuk menguji efektifitas sterilisasi panas harus
dilakukan tes Bacillus stearothermophilus dan untuk sterilisasi kimia harus
dilakukan tes Bacillus subtilis.
6) Limbah jarum hipodermik tidak dianjurkan untuk dimanfaatkan kembali
7) Pewadahan limbah medis padat harus memenuhi persyaratan dengan
penggunaan wadah dan label
Tabel 2.2 Metode Sterilisasi Untuk Limbah Yang Dimanfaatkan Kembali
Metode Sterilisasi Suhu Waktu Kontak
 Sterilisasi dengan panas
 Sterilisasi kering dalam 160℃ 120 menit
oven „poupinel‟ 170℃ 60 menit
 Sterilisasi basah dalam
otoklaf 121℃ 30 menit
 Sterilisasi dengan bahan
kimia
 Ethylene oxide (gas) 50℃-60℃ 3-8 jam
 Glutaraldehyde (cair) - 30 menit

23
Tabel 2.3 Kategori Jenis Wadah Dan Sampel Limbah Padat
NO Kategori Warna Kontainer/ Lambang Keterangan

Kantong Plastik
1 Radioaktif Merah Kantong boks

timbal dengan
simbol radioaktif
2 Sampah Kuning Kantong plastik

infeksius kuat dan anti
patologi bocor, atau
dan kontainer
anatomi
3 Sangat Kuning Kantong plastik

infeksius kuat, anti bocor,
atau kontainer
yang dapat
disterilisasi
dengan otoklaf
4 Sitotoksis Ungu Kontainer plastik

kuat dan anti
bocor
5 Limbah Coklat - Kantong plastik

Kimia dan atau kontainer
Limbah
Farmasi
8) Daur ulang tidak bisa dilakukan oleh rumah sakit kecuali untuk pemulihan
perak yang dihasilkan dari proses film sinar X
9) Limbah sitotoksis dikumpulkan dalam wadah yang kuat, anti bocor, dan
diberi label bertuliskan “limbah sitotoksis”

24
c. Pengumpulan, Pengangkutan dan Penyimpanan limbah medis padat
1) Pengumpulan limbah medis padat dari setiap ruangan penghasil limbah
menggunakan troli khusus yang tertutup
2) Penyimpanan limbah medis padat harus sesuai iklim tropis, yaitu pada musim
hujan paling lama 48 jam dan musim kemarau paling lama 24 jam
d. Pengumpulan, Pengemasan dan Pengangkutan
1) Pengelola harus mengumpulkan dan mengemas pada tempat yang kuat
2) Pengangkutan limbah ke luar rumah sakit menggunakan kendaraan khusus
e. Pengolahan dan pemusnahan
1) Limbah medis padat tidak diperbolehkan membuang langsung ke tempat
pembuangan akhir limbah domestik sebelum aman bagi kesehatan
2) Cara dan teknologi pengolahan atau pemusnahan limbah medis padat
disesuaikan dengan kemampuan rumah sakit dan jenis limbah medis padat
yang ada, dengan pemanasan menggunakan otoklaf atau dengan pembakaran
menggunakan insenerator
2. Limbah padat non medis
a. Pemilahan dan pewadahan
1) Pewadahan limbah padat non medis harus dipisahkan dari limbah medis padat
dan ditampung dalam kantong plastik warna hitam
2) Tempat pewadahan
i. Setiap tempat pewadahan limbah padat harus dilapisi kantong plastik
warna hitam sebagai pembungkus limbah padat dengan lambang
“domestik” warna putih

25
ii. Bila kepadatan lalat disekitar tempat limbah padat melebihi dua ekor per-
block grill, perlu dilakukan pengendalian padat
b. Pengumpulan, penyimpanan dan pengangkutan
1) Bila di tempat pengumpulan sementara tingkat kepadatan lalat lebih dari 20
ekor per-block grill atau tikus terlihat pada siang hari, maka harus dilakukan
pengendalian
2) Dalam keadaan normal harus dilakukan pengendalian serangga dan binatang
pengganggu yang lain minimal satu bulan sekali
c. Pengolahan dan pemusnahan
Pengolahan dan pemusnahan limbah padat non medis harus dilakukan sesuai
peraturan dan dapat bekerja sama dengan PEMDA untuk membuang limbah padat
ke TPA yang tersedia.
2.5 Sumber Daya Pengelolaan Limbah Padat Rumah Sakit
Pengelolaan limbah untuk rumah sakit bergantung pada administrasi dan
organisasi yang baik serta kebijakan, sarana prasarana dan pendanaan yang
memadai. Direktur Rumah Sakit melalui pemberitahuan tertulis harus mengangkat
secara resmi para anggota tim pengelola limbah dan menetapkan tugas serta
tanggung jawab tiap anggota (Pruss, 2005)
A. Tenaga Pengelola (Petugas)
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2014 tentang
persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah sakit, upaya penyehatan lingkungan
rumah sakit meliputi kegiatan yang kompleks sehingga diperlukan lintas sektor
serta berdimensi multi disiplin. Untuk itu diperlukan kualifikasi:

26
1) Penanggungjawab kesehatan lingkungan di rumah sakit kelas A dan B (rumah
sakit pemerintah) dan setingkat adalah seoran tenaga yan memiliki kualifikasi
sanitarian serendah-rendahnya berijazah sarjana (S1) di bidan kesehatan
lingkungan, teknik lingkungan, biologi, Teknik kimia, dan Teknik sipil.
2) Penanggungjawab kesehatan lingkungan di rumah sakit kelas C dan D (rumah
sakit pemerintah) dan yang setingkat adalah seorang tenaga yang memiliki
kualifikasi sanitarian serendah-rendahnya berijazah diploma (D3) di bidang
kesehatan lingkungan.
3) Tenaga Kesehatan lingkungan rumah sakit telah mengikuti pelatihan khusus
di bidang kesehatan lingkungan rumah sakit.
Petugas pengolah limbah rumah sakit harus diberi latihan khusus mengenai
proses pengangkutan limbah, sedangkan pengawasan dan pengolahan limbah
dilakukan oleh tenaga sanitasi terdidik. Sampah dari setiap unit layanan
fungsional rumah sakit dikumpulkan oleh tenaga perawat, khususnya jika
berkaitan dengan pemisahan sampah medis dan non medis, sedangkan di ruang
lain dapat dilakukan oleh tenaga kebersihan. Selain itu, petugas pengangkut harus
dibekali alat pelindung diri (APD), seperti helm, masker, pelindung mata, pakaian
panjang (coverall), apron untuk industri, sepatu boot dan sarung tangan khusus
(Chandra, 2006).
B. Pembiayaan
Pembiayaan dapat berasal dari sektor swasta atau dari salah satu atau beberapa
tingkat pemerintahan. Untuk instansi kesehatan milik pemerintah, pemerintah
dapat menggunakan pendapatan negara untuk membiayai sistem pengelolaan

27
limbah. Semua rumah sakit perlu membuat prosedur akuntansi untuk
mendokumentasikan biaya yang mereka keluarkan dalam mengelola limbah.
Pencatatan yang akurat dan analisis biaya harus dilakukan oleh seseorang yang
memang ditunjuk untuk melaksanakannya (Pruss, 2005).
Fakultas Teknik Universitas Indonesia (FTUI) bekerja sama dengan Research
Institute Environmental Technology (RIET) telah melakukan perhitungan skala
secara teoritis biaya pengolahan limbah rumah sakit dan diperoleh biaya
pengolahan COD/BOD (mg/l) dengan nilai 250-750 mg per 1.3 – 2 liter adalah
600-1.200 rupiah. Sementara itu, biaya untuk pengolahan limbah padat medis dari
hasil perhitungan di tiga rumah sakit di DKI Jakarta yang dilakukan oleh
PELANGI Indonesia diperoleh biaya pengolahan per meter kubiknya adalah
Rp.1.000 – 4.500/kg (Adisasmito, 2007).
C. Sarana dan Prasarana
1) Penampungan sampah
Sampah biasanya ditampung di tempat produksi di tempat produksi sampah
untuk beberapa lama. Untuk itu setiap unit hendaknya disediakan tempat
penampungan dengan bentuk, ukuran dan jumlah yang disesuaikan dengan jenis
dan jumlah sampah serta kondisi setempat. Sampah sebaiknya tidak dibiarkan di
tempat penampungan terlalu lama. Kadang-kadang sampah juga diangkut
langsung ketempat penampungan blok atau pemusnahan. Penyimpanan limbah
medis padat harus sesuai iklim tropis yaitu pada musim hujan paling lama 48 jam
dan musim kemarau paling lama 24 jam. Untuk memudahkan pengelolaan sampah
rumah sakit maka terlebih dahulu limbah atau sampahnya dipilah utnuk

28
dipisahkan. Pewadahan atau penampungan sampah serta penggunaan jenis wadah
harus sesuai persyaratan (Depkes RI, 2002).
Adapun persyaratan bak penampung sampah yaitu: bahan tidak mudah
berkarat, kedap air, bertutup rapat, mudah dibersihkan, mudah dikosongkan dan
diangkut, tidak menimbulkan bising dan tahan terhadap benda tajam dan runcing.
Kantong plastik pelapis dan bak sampah dapat digunakan untuk memudahkan
pengosongan dan pengangkutan. Kantong plastik tersebut membantu
membungkus sampah waktu pengangkutan sehingga mengurangi kontak langsung
mikroba dengan manusia dan mengurangi bau, tidak terlihat sehingga memberi
rasa estetis dan memudahkan pencucian bak sampah. Penggunaan kantong plastik
ini terutama bermanfaat untuk sampah laboratorium. Ketebalan plastik
disesuaikan dengan jenis sampah yang dibungkus agar petugas pengangkut
sampah tidak cidera oleh benda tajam yang menonjol dari bungkus sampah.
Kantong plastik diangkat setiap hari atau kurang sehari apabila 2/3 bagian telah
terisi sampah . Untuk benda-benda tajam hendaknya ditampung pada tempat
khusus (safety box) seperti botol atau karton yang aman. Unit laboratorium
menghasilkan berbagai jenis sampah. Untuk itu diperlukan tiga tipe dari tempat
penampungan sampah di laboratorium yaitu tempat penampungan sampah gelas
dan pecahan gelas untuk mencegah cidera, sampah yang basah dengan solvent
untuk mencegah penguapan bahan-bahan solvent dan mencegah timbulnya api dan
tempat penampungan dari logam untuk sampah yang mudah terbakar (Depkes RI,
2002).

29
2) Pengangkutan Sampah
Pengangkutan sampah dimulai dengan pengosongan bak sampah di setiap unit
dan diangkut ke pengumpulan lokal atau ke tempat pemusnahan. Pengangkutan
biasanya dengan kereta, sedang untuk bangunan bertingkat dapat dibantu dengan
menyediakan cerobong sampah atau lift pada tiap sudut bangunan. Pengangkutan
limbah ke luar rumah sakit menggunakan kendaraan khusus. Kantong sampah
sebelum dimasukkan ke kendaraan pengangkut harus diletakkan dalam kontainer
yang kuat dan tertutup. Kantong sampah juga harus aman dari jangkauan manusia
maupun binatang (Depkes RI, 2002).
3) Tempat Pengumpulan Sementara
Sarana ini harus disediakan dalam ukuran yang memadai dan dengan kondisi
baik (tidak bocor, tertutup rapat, dan terkunci). Sarana ini bisa ditempatkan dalam
atau di luar gedung. Konstruksi tempat pengumpul sampah sementara bisa dari
dinding semen atau container logam dengan syarat tetap yaitu kedap air, mudah
dibersihkan dan bertutup rapat. Ukuran hendaknya tidak terlalu besar sehingga
mudah dikosongkan, apabila jumlah sampah yang ditampung cukup banyak perlu
menambah jumlah container. Tersedia tempat penampungan sampah non medis
sementara yang tidak menjadi sumber bau dan lalat bagi lingkungan sekitarnya
dilengkapi saluran untuk cairan lindi dan dikosongkan dan dibersihkan sekurang-
kurangnya 1 x 24 jam. Sedangkan untuk sampah medis bagi rumah sakit yang
mempunyai insinerator di lingkungannya harus membakar limbahnya selambat-
lambatnya 24 jam. Bagi rumah sakit yang tidak mempunyai insinerator, maka
limbah medis padatnya harus dimusnahkan melalui kerjasama dengan rumah sakit

30
lain atau pihak lain yang mempunyai insinerator untuk dilakukan pemusnahan
selambat-lambatnya 24 jam apabila disimpan pada suhu ruang. (Depkes RI, 2002).
4) Sarana Pembuangan dan Pemusnahan Limbah Padat
Menurut Chandra (2006), pembuangan dan pemusnahan limbah rumah sakit
dapat dilakukan dengan memanfaatkan proses autoclaving, insinerasi, ataupun
dengan penguburan, sebagai berikut:
a. Autoclave
Autoclave merupakan alat yang digunakan untuk mematikan kuman atau
mensterilisasi limbah infeksius dengan memanfaatkan uap panas bertekanan
tinggi. Sterilisasi limbah infeksius dengan alat ini kurang efektif jika volume
limbah besar atau limbah dipadatkan karena penetrasi uap secara lengkap pada
suhu yang diperlukan sering tidak terjadi sehingga tujuan autoclaving tidak
tercapai. Kantong plastik biasa hendaknya tidak digunakan karea tidak tahan
panas dan akan meleleh selama di autoclaving. Karena itu diperlukan kantong
autoclaving. Pada kantong itu terdapat indikator, seperti pita autoclave, yang
menunjukkan bahwa kantong telah mengalami perlakuan panas yang cukup. Pada
beberapa institusi, autoclaving menggunakan nampan terbuka di mana limbah
yang akan dilakukan tindakan, di tebar merata tipis di atas nampan tersebut.
Autoclave yang digunakan secara rutin untuk limbah biologis harus diuji minimal
sekali setahun untuk menjamin hasil yang optimal (Depkes RI, 2002).

31
Gambar 2.6 Autoclave
b. Insinerator
Insinerator adalah tungku pembakaran untuk mengolah limbah padat, yang
mengkonversi materi padat (sampah) menjadi materi gas, dan abu, (bottom ash
dan fly ash). Insinerator merupakan suatu alat penghancur atau pemusnah limbah
organik melalui pembakaran dalam suatu sistem yang terkontrol dan terisolir dari
lingkungan sekitarnya. Insinerasi dan pengolahan sampah bertemperatur tinggi
lainnya didefinisikan sebagai pengolahan termal. Insinerator mengurangi volume
sampah hingga 95-96%, tergantung komposisi dan derajat recovery sampah. Ini
berarti insinerasi tidak sepenuhnya mengganti penggunaan lahan sebagai area
pembuangan akhir, tetapi insinerasi mengurangi volume sampah yang dibuang
dalam jumlah yang signifikan. Insinerator yang digunakan untuk limbah medis
harus dioperasikan pada suhu antara 900 dan 1200℃ (Pruss, 2005).

32
Gambar 2.7 Insinerator
Menurut Depkes RI (2002), lokasi sarana insinerator tentu harus
memperhatikan lingkungan sekitar. Cerobong bisa diletakkan dekat dengan inlet
udara air conditioning umum, dan berada dalam kondisi angina tertentu, gas emisi
yan diencerkan sebagian masuk ke dalam system air conditioning umum. Adapun
faktor yang perlu diperhatikan:
a. Tidak berada didalam zona pemukiman
b. Diupayakan mendekati penghasil limbah
c. Klimatologi, misalnya tidak berada dalam wilayah yang diidentifikasi sering
terjadi perubahan suhu yang menyolok
c. Landfill
Menurut Depkes RI (2002), landfill merupakan metoda pembuangan limbah
tradisional. Beberapa lokasi landfill yang digunakan sekarang lebih merupakan
tempat pembuanan terbuka (open dumb). Keadaan ini tidak dikehendaki karena
kemungkinan resiko terhadap manusia dan lingkungan. Suatu sanitari landfill,
areanya harus dipagar dengan baik dan jauh dari penglihatan masyarakat, berada

33
di daerah dengan lapisan padat. Lokasi harus didaftar dan diijinkan oleh
pemerintah berwenang, dan operator harus mencatat setiap limbah yang dibuang.
Limbah harus segera ditutup dengan tanah atau dengan lapisan yang sesuai.
2.6 Dampak Kesehatan Limbah rumah sakit
Rumah sakit selain untuk mencari kesembuhan, juga merupakan depot bagi
berbagai macam penyakit yang berasal dari penderita maupun dari pengunjung
yang berstatus carier. Kuman penyakit ini dapat hidup dan berkembang di
lingkungan rumah sakit, seperti di udara, air, lantai, makanan dan benda-benda
peralatan medis maupun non medis (Anies, 2006)
Menurut Pruss (2005), limbah rumah sakit terdiri dari limbah umum dan
limbah berbahaya, yang dapat berdampak buruk bagi kesehatan. Pajanan pada
limbah yang berbahaya dapat mengakibatkan penyakit atau cidera yang
diakibatkan oleh: limbah yang mengandung agen infeksius, bersifat genotoksik,
mengandung zat kimia atau obat-obatan berbahaya dan beracun, limbah bersifat
radioaktif, dan mengandung benda tajam. Semua orang yang terpajan limbah
berbahaya di rumah sakit kemungkinan besar menjadi orang berisiko, diantaranya:
dokter, perawat, pegawai pelayanan, tenaga pemeliharaan rumah sakit, pasien,
pengunjung rumah sakit, serta masyarakat di sekitar lingkungan rumah sakit.
Adapun dampak yang terjadi seperti, terciptanya tempat baru bagi vektor-
vektor penyakit, sumber penularan virus (seperti HIV/AIDS, hepatitis), cidera
akibat benda tajam, intoksikasi, infeksi nosokomial, pencemaran lingkungan, dan
berkurangnya nilai estetika (Pruss, 2005).

34
2.7 Kerangka Konsep
Adapun kerangka konsep penelitian ini sebagai berikut:
1. Profil dan Struktur Organisasi RSUD

Doloksanggul
2. Kebijakan yang digunakan oleh RSUD
Doloksanggul pengelolaan limbah padat
3. Sumber daya dalam pengelolaan limbah
padat, yaitu:
 Petugas
SISTEM
 Pembiayaan
PENGELOLAAN
 Sarana/Prasarana LIMBAH PADAT
4. Karakteristik limbah padat, meliputi: sumber, RSUD
jenis dan volume DOLOKSANGGUL
5. Pengelolaan limbah padat meliputi:
 Pemilahan
 Pewadahan
 Pengangkutan
 Pengolahan
 Pemusnahan

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif dengan cara
melakukan observasi dan wawancara untuk mengetahui sistem pengelolaan
limbah padat yang ada di RSUD Doloksanggul tahun 2018.
3.2 Lokasi dan waktu penelitian
3.2.1 Lokasi
Penelitian dilakukan di RSUD Doloksanggul, Jalan Rumah Sakit Umum, No
1, Doloksanggul, Kabupaten Humbang Hasundutan.
Adapun pertimbangan dalam melilih lokasi yaitu:
1. RSUD Doloksanggul adalah Rumah sakit satu-satunya di Kabupaten
Humbang Hasundutan, yang terdiri dari 10 kecamatan.
2. Lokasi RSUD Doloksanggul dikelilingi oleh perumahan masyarakat,
sehingga jika limbah tidak ditangani dengan tepat akan mengganggu
masyarakat.
3. Penelitian di rumah sakit ini belum pernah dilakukan sebelumnya.
3.2.2 Waktu
Penelitian dilaksanakan mulai dari Januari 2018 - sampai Mei 2018.
3.3 Objek Penelitian
Objek Penelitian adalah semua ruangan penghasil limbah padat di RSUD
Doloksanggul, meliputi: Ruang IGD (Instalasi Gawat Darurat), Ruang rawat Inap
(terdiri dari ruang ICU (Intensive Care Unit), ruang rawat anak, ruang rawat kelas
35
36
1 sd 3, ruang VIP, ruang kebidanan), Poli rawat jalan (terdiri dari poli umum, poli
penyakit dalam, poli bedah, poli gigi, poli bedah mulut, poli mata, poli anak, poli
paru, poli mata, poli syaraf dan poli obgyn), ruang radiologi, laboratorium, ruang
Operasi (Kamar bedah), Unit Transfusi Darah (UTDRS), ruang farmasi, instalasi
gizi (dapur), laundry dan Unit administrasi (Loket, Tata Usaha, IPSRS dan Kantor
administrasi).
3.4 Informan
1. Kepala Tata Usaha RSUD Doloksanggul
2. Penanggungjawab Kesling IPSRS RSUD Doloksanggul
3. Petugas Insinerator RSUD Doloksanggul
4. Cleaning Service RSUD Doloksanggul
5. Kepala Ruangan Instalasi Gizi RSUD Doloksanggul
6. Kepala Ruangan Rawat Inap RSUD Doloksanggul
3.5 Teknik Pengumpulan data
3.5.1 Data Primer
Pengumpulan data primer diperoleh dari pengamatan terhadap proses
pengelolaan limbah serta wawancara yang dilakukan terhadap informan.
3.5.2 Data Sekunder
Pengumpulan data sekunder didapatkan dari RSUD Doloksanggul berupa
profil rumah sakit, struktur organisasi dan data yang berhubungan dengan sistem
pengelolaan limbah padat di RSUD Doloksanggul

37
3.6 Definisi Operasional
1. Profil dan Struktur Organisasi adalah Gambaran umum dan susunan
organisasi rumah sakit yang diperoleh dari bagian Tata Usaha RSUD
Doloksanggul
2. Kebijakan adalah peraturan yang memuat ketentuan umum, tata laksana
dan Standard Operational Procedure (SOP) yang diterapkan dalam
menangani limbah padat di RSUD Doloksanggul
3. Sumber daya manusia (Tenaga pengelola) adalah individu/kelompok yang
berperan dalam mengelola limbah padat di RSUD Doloksanggul.
4. Sarana dan prasarana adalah segala sesuatu hal yang digunakan sebagai
alat untuk menunjang proses pengolahan limbah di RSUD Doloksanggul.
5. Sumber limbah padat adalah tempat-tempat atau unit/ruangan di RSUD
Doloksanggul yang menghasilkan limbah padat medis dan non medis
6. Jenis limbah padat adalah penggolongan limbah berdasarkan sifat limbah
padat medis dan nonmedis.
7. Volume limbah adalah jumlah limbah yang diukur dengan satuan liter atau
m³ yang dihasilkan setiap bulan di RSUD Doloksanggul.
8. Pengelolaan limbah padat adalah kegiatan yang meliputi tahap pemilahan
dan pewadahan, pengangkutan, pengolahan dan pemusnahan limbah padat
9. Pemilahan dan pewadahan adalah proses pemisahan limbah padat medis
dan non medis berdasarkan jenisnya lalu kemudian ditampung dalam
wadah khusus denan warna plastik yang berbeda-beda.

38
10. Pengangkutan adalah kegiatan mengangkut limbah padat dari tempat
penampungan ke tempat pengumpulan sementara.
11. Pengolahan dan pemusnahan adalah kegiatan mengolah dan memusnahkan
limbah padat sesuai dengan peraturan yang berlaku.
12. Memenuhi syarat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
1204/Menkes/SK/X/2004 adalah bahwa proses sistem pengelolaan limbah
di RSUD Doloksanggul sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI
tentang persyaratan lingkungan rumah sakit di Indonesia dengan hasil skor
penilaian sekurang-kurangnya 80%.
13. Tidak memenuhi syarat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
1204/Menkes/SK/X/2004 adalah bahwa proses sistem pengelolaan limbah
di RSUD Doloksanggul tidak sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan
RI tentang persyaratan lingkungan rumah sakit di Indonesia dengan hasil
skor penilaian sekurang-kurangnya 80%.
3.7 Aspek Pengukuran
Adapun aspek pengukuran yang dilakukan dalam penelitian ini adalah sesuai
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004 dengan skor
minimal untuk upaya pengelolaan limbah sebesar 80% untuk rumah sakit tipe C.
Jika melalui hasil formulir penilaian skor yang didapat oleh rumah sakit ≥80%,
maka pengolahan limbah di rumah sakit tersebut telah memenuhi syarat.
Sebaliknya jika skor yang didapat ≤80%, maka dapat disimpulkan bahwa
pengolahan limbah di rumah sakit tersebut belum memenuhi syarat.

39
3.8 Analisa Data
Data yang diperoleh dari hasil observasi dan wawancara diolah secara
manual dan dianalisa secara deskriptif, lalu disajikan dalam tabel distribusi dan
dinarasikan. Data yang diperoleh juga akan diperkuat oleh hasil formulir penilaian
sehingga dapat diperoleh hasil yang akurat dan jelas tentang proses pengolahan
limbah padat di RSUD Doloksanggul.

BAB IV
HASIL
4.1 Profil dan Struktur Organisasi RSUD Doloksanggul
4.1.1 Gambaran Umum RSUD Doloksanggul

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Doloksanggul terletak dijalan
dr.Ferdinan L.Tobing No.1 Doloksanggul, Kecamatan Doloksanggul, Kabupaten
Humbang Hasundutan. RSUD Doloksanggul berdiri sejak zaman penjajahan
Belanda, dimulai sekitar tahun 1906 oleh Tuan Pendeta Herling seorang Pendeta
Missionari dari Barmen Jerman telah membangun sebuah Rumah Sakit yang
disebut Rumah Sakit Zending yang dibangun oleh Para Pendeta Missionaris di
kompleks gereja Doloksanggul, Tapanuli, Sumatera Indonesia dimana pemilikan
Rumah Sakit pada saat itu adalah Gereja. Pada awalnya Rumah Sakit ini
berkapasitas 15 tempat tidur dengan luas bangunan 750 meter persegi. Pada waktu
itu Rumah Sakit ini dipimpin oleh Tuan Dokter Hoeke dan dibantu sekitar 10
orang tenaga perawat untuk melayani, sampai tahun 1939 Rumah Sakit Zending
berfungsi dengan baik.
Pada tahun 1960 gereja menyerahkan pengelolaannya kepada Pemerintah
Negara Republik Indonesia c/q. Bupati Kabupaten Tapanuli Utara. Pemerintah
dan masyarakat Doloksanggul membangun bersama serta memindahkan lokasi
Rumah Sakit ke lokasi sekarang di Desa Bonanionan disebelah utara kompleks
gereja HKBP Doloksanggul dengan klasifikasi Rumah Sakit adalah Kelas D
dengan kapasitas tempat tidur 30 tempat tidur, dengan nama Rumah Sakit
Penolong Doloksanggul. Tahun 1999 Rumah Sakit Umum Daerah Doloksanggul
resmi naik kelas menjadi Kelas C
40
41
Visi, Misi Dan Motto RSUD Doloksanggul
a) Visi
“Menjadi Rumah Sakit Daerah dengan Pelayanan Bermutu dan Berdaya Saing”
b) Misi
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang prima, aman, informatif
dan efektif dengan memperhatikan aspek sosial.
2. Memberikan pelayanan ramah dan bersahabat.
3. Membangun SDM Rumah Sakit yang beriman dan bertaqwa kepada
Tuhan Yang Maha Esa dan professional, akuntabel, yang berorientasi
pada konsumen serta berintegritas tinggi dalam pelayanan.
4. Senantiasa meningkatkan sarana dan prasarana Rumah Sakit dalam
memperluas jangkauan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
5. Meningkatkan kesejahteraan seluruh pegawai Rumah Sakit.
c) Motto
RSUD Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan mempunyai Motto
yaitu : “Kunjungan dan Kesembuhan Anda Adalah Harapan dan
Kebanggaan Kami”
4.1.2 Struktur Organisasi RSUD Doloksanggul
Sesuai dengan Peraturan Bupati Humbang Hasundutan Nomor 13 Tahun 2008
tentang Uraian Tugas Jabatan pada Organisasi Lembaga Teknis Daerah
Kabupaten Humbang Hasundutan tanggal 3 November 2008 (Berita Daerah
Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun 2008 Nomor 240) sebagai berikut :

42
DIREKTUR
Ka. Bagian
Tata Usaha
Ka. Subbag. Ka. Subbag.

Keuangan Umum
Ka. Bidang Ka. Bidang Penunjang

Ka. Bidang
Keperawatan Medik dan Sarana/
Pelayanan Medik
Prasarana (IPSRS)
Kasi Kasi
Perawatan Kasi
Perawatan Penunjang
Rawat Jalan Umum
Medik
Kasi
Kasi Kasi
Perawatan
Peningkatan Sarana dan
Kebidanan
Mutu Prasarana
Pelayanan
Kelompok Jabatan
Fungsional (KJF)
Gambar 4.1 Struktur organisasi RSUD doloksanggul

43
Berikut adalah struktur organisasi dari bidang IPSRS di RSUD Doloksanggul,
dimana bidang ini merupakan penanggungjawab dari kegiatan pengelolaan limbah
padat
LOKET
REKAM MEDIK
UTDRS
FISIOTERAPI
LABORATORIUM
KEPALA SEKSI
PENUNJANG MEDIK
RADIOLOGI
BENDAHARA
GIZI
CSSD
KEPALA BIDANG IPSRS
LAUNDRY
KESLING
KEPALA SEKSI IPSRS

SARANA DAN
PRASARANA OKSIGEN/
SARANA MEDIK
KAMAR JENAZAH
Gambar 4.2 Struktur organisasi IPSRS RSUD Doloksanggul
4.1.3 Jumlah dan Komposisi Pegawai Menurut Strata Pendidikan Tahun
2017
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa jumlah ketenagan (PNS) di RSUD
Doloksanggul pada tahun 2017 sebanyak 175 orang yang terdiri dari 8 orang
dokter spesialis, dokter umum 6 orang, perawat dan bidan 94 orang dan ahli
kesehatan lingkungan hanya 1 orang.

44
Tabel 4.1 Jumlah dan Komposisi Pegawai Menurut Strata

Pendidikan Tahun 2016-2017
STRATA PENDIDIKAN/PNS TAHUN
NO
2016 2017
1 S3 - -
2 S2 (Dokter Spesialis)/defenitif 8 8
3 Dokter Umum 20 6
4 Dokter Gigi 1 1
5 Sarjana Kesehatan Masyarakat 4 2
6 Sarjana Ekonomi 3 5
7 S1 Komputer 2 2
8 Sarjana Farmasi/Apoteker 2 2
9 Sarjana Fisika/Analis Kebijakan 1 1
10 Asisten Apoteker/DIII Farmasi/SMF 5 5
11 Perawat/Perawat Gigi/Anastesi 79 67
12 Refraksionis Optisien (RO) 1 1
13 Bidan 29 27
14 Akademi Kesehatan Lingkungan 2 1
15 Nutrisionis/Ahli Gizi 6 5
16 Analis Kesehatan 6 6
Keteknisan medis (Eletromedik & Penata 16 16
17
Rontgen)
18 Fisioterapis 2 2
19 D III Akuntansi 2 1
20 D III Sistem Informasi 1 1
21 D I Informatika 1 1
22 D III Perumahsakitan 1 1
23 SMA/SMK 9 10
24 STM 2 2
25 SD 2 2
JUMLAH 205 175
Sumber: Profil RSUD Doloksanggul 2017

45
4.2 Karakteristik Informan
Wawancara terhadap informan dilaksanakan pada tanggal 23 April 2018 – 27
April 2018 di RSUD Doloksanggul. Adapun Karakteristik informan berdasarkan
hasil penelitian dapat dilihat dari tabel 4.2.
Tabel 4.2 Karakteristik Informan

No. Nama Umur Jenis Pendidikan Jabatan
Kelamin Terakhir
1 dr.Heppy Suranta 40 P Dokter Umum Kepala Tata
Depari Usaha
2 Maria Simanjuntak 38 P S-1 Kesmas Staf Kesling
IPSRS
3 Jefri Silalahi 41 L SMA Petugas
Insinerator
4 Winna Hutagaol 38 P D-3 Radiologi SPV Cleaning
Service
5 Riana Simamora 22 P SMA Cleaning
Service
6 Tien Sinaga 43 P D-3 Gizi Kepala
ruangan
Instalasi Gizi
7 Elfrina Siahaan 32 P S-1 Kesmas Perawat
RSUD
Doloksanggul
Informan pertama merupakan Kepala Tata Usaha RSUD Doloksanggul yang
berpendidikan dokter umum dan lama bekerja 8 bulan. Informan kedua adalah
Staf Kesling bagian IPSRS rumah sakit, berpendidikan S-1 Kesehatan Masyarakat
dan lama bekerja 6 tahun. Informan ketiga adalah petugas insinerator
berpendidikan SMA dan lama bekerja 8 tahun. Informan keempat dan kelima
adalah supervisor (SPV) cleaning Service dan cleaning service dari PT SAS
berpendidikan D-3 Radiologi dan SMA dengan lama bekerja 2 bulan (sesuai

46
kontrak). Informan keenam adalah kepala ruangan instalasi gizi berpendidikan D-
3 Gizi dan lama bekerja 15 tahun. Informan ketujuh adalah salah satu perawat di
RSUD Doloksanggul dan lama bekerja 5 tahun.
4.3 Kebijakan Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non Medis di RSUD
Doloksanggul
RSUD Doloksanggul tidak memiliki prosedur tersendiri dalam pengelolaan
limbah padat medis ataupun non medis. Pihak rumah sakit belum membuat
kebijakan berupa SOP (Standart Operational Procedure) pengelolaan limbah
padat.
Dalam pelaksanaan pengelolaan limbah padat medis dan non medis rumah
sakit, RSUD Doloksanggul mengacu pada aspek perundang-undangan yaitu yang
dibuat oleh Kementerian Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004 tentang persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
4.4 Karakteristik Limbah Padat Medis dan Non Medis di RSUD
Doloksanggul
4.4.1 Sumber dan Jenis Limbah padat medis dan non medis di RSUD
Doloksanggul
Rumah Sakit merupakan salah satu penghasil limbah padat terbesar, baik
medis maupun non medis. Sumber penghasil limbah padat di RSUD
Doloksanggul berasal dari semua ruangan di RSUD Doloksanggul, yang terdiri
dari Instalasi Gizi, ruang rawat inap, IGD, Poli rawat jalan, ruang farmasi, dan
Unit-unit Administrasi.

47
Tabel 4.3 Sumber dan Jenis Limbah padat medis dan non medis di RSUD
Doloksanggul
Nama Ruangan Jenis Limbah
Limbah Medis Limbah Non-medis
Instalasi Gizi - Sisa bahan makanan,
plastik, kertas, kulit/sisik
ikan, sisa potongan sayur,
kulit buah, kulit telur,
kaleng,
Ruang rawat Inap Perban bekas, jarum suntik, Plastik,bungkus
masker, kantong infus, makanan, kertas, botol,
ampulvial, sarung tangan, kulit buah, kaleng,
folley cateter, kasa, kapas,
botol infus, selang NGT,
selang drain, urine back
IGD Perban bekas, jarum suntik, Kertas, plastik, bungkus
ampulvial, sarung tangan, nasi, kaleng, kulit buah,
masker, botol infus, selang sisa makanan,
NGT, selang drain, abocat,
folley cateter, urine back,
Poli Rawat Jalan Jarum suntik, masker Kertas, plastik
ampulvial, sarung tangan,
Ruang Farmasi Obat kaduluarsa Plastik, karton, kertas
Ruang Perban bekas, jarum suntik,
Operasi/Bedah masker, kantong infus,
ampulvial, sarung tangan,
folley cateter, kasa, kapas,
botol infus, selang NGT,
selang drain, urine back,
handscoon, celemek plastik,
topi operasi, bisturi, limbah
jaringan/organ tubuh, benang
bedah,
Laboratorium Spuit/jarum suntik, kapas
alcohol, stik cek darah,
handscoon, masker, tempat
penanpungan feses/urine, sisa
darah
Unit Administrasi - Plastik, karton, kertas,
kaleng, bungkus makanan

48
4.4.2 Volume Limbah Padat di RSUD Doloksanggul
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang dilakukan, setiap limbah
yang berasal dari setiap ruangan akan dikumpulkan ke TPS. Limbah medis
disimpan didalam sebuah ruangan, sebelum kemudian diangkut oleh PT Arah
Environmental Indonesia, sedangkan limbah non medis dimasukkan ke dalam
kontainer besar berwarna kuning yang kemudian akan diangkut oleh Dinas
Kebersihan Kabupaten. Penimbangan hanya dilakukan pada limbah medis untuk
mengetahui biaya yang harus dibayarkan kepada PT Arah Environmental
Indonesia. Namun dikarenakan pengangkutan dilakukan tidak rutin per bulan,
maka perhitungan limbah medis dilakukan dengan cara membagi jumlah limbah
yang terkumpul dalam (kg) dibagi dengan rentang berapa bulan limbah tidak
diangkut, sehingga diperoleh hasil seperti pada tabel 4.4
Tabel 4.4 Jumlah Volume Limbah Padat Medis di RSUD Doloksanggul

Bulan Volume
April 2017 270,17 kg
Mei 2017 249,70 kg
Juni 2017 270,42 kg
Juli 2017 267,36 kg
Agustus 2017 258,12 kg
September 2017 240,15 kg
Oktober 2017 277,15 kg
November 2017 263,28 kg
Desember 2017 259,25 kg
Januari 2018 267,16 kg
Februari 2018 329,45 kg
Maret 2018 347,71 kg
April 2018 244,30 kg
Berdasarkan tabel 4.4 diatas, dapat disimpulkan bahwa rata-rata limbah yang
dihasilkan oleh RSUD Doloksanggul adalah sekitar 300kg, dimana volume

49
limbah yang paling banyak yaitu pada bulan 2 dan 3 dikarenakan pada bulan
tersebut jumlah pasien di RSUD Doloksanggul mengalami peningkatan.
4.5 Sumber Daya Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul
4.5.1 Sumber Daya Manusia (Ketenagaan)
Pelaksanaan pengelolaan limbah padat rumah sakit menjadi tanggungjawab
Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana (IPSRS). Tenaga yang bertugas
dalam pelaksana pengelolaan limbah padat terdiri dari 2 orang anggota IPSRS dan
dibantu oleh 2 orang tenaga cleaning service untuk pengangkutan limbah dari PT
SAS. Pengelola limbah tersebut terdiri dari:
1. Staf Kesling dari IPSRS yang berpendidikan S-1 Kesehatan Masyarakat yang
bertanggungjawab atas urusan administrasi yang berhubungan dengan
pengelolaan limbah medis di RSUD Doloksanggul
2. Petugas Insinerator yang berpendidikan SMA yang bertugas melakukan
penimbangan limbah padat medis saat akan diangkut oleh PT Arah
Environmental Indonesia.
3. 2 orang cleaning service yang bertugas mengangkut limbah dari setiap ruangan
kemudian menaruh ke dalam TPS yang telah tersedia
4.5.2 Sarana dan Prasarana
Berdasarkan hasil observasi, masing-masing ruangan di RSUD Doloksanggul
menyediakan tempat sampah untuk limbah medis dan non medis, terkecuali untuk
ruang instalasi gizi, farmasi dan unit administrasi yang hanya menyediakan tempat
sampah untuk limbah padat non medis.

50
Sarana dan Prasarana yang tersedia dalam pengelolaan limbah padat medis
dan non medis di RSUD Doloksanggul dapat dilihat pada tabel 4.5 dibawah ini
Tabel 4.5 Distribusi Sarana dan Prasarana dalam pengelolaan limbah padat
di RSUD Doloksanggul
Sarana dan Prasarana Jumlah
Insinerator 1 unit
Kontainer TPS limbah non medis 1 unit
Tempat sampah pakai tutup, 95 buah
Tempat sampah (keranjang terbuka) 88 buah
Tempat sampah besi berpasangan 2 pasang
Tempat sampah berbentuk tabung 27 buah
Troli sampah 3 buah
RSUD Doloksanggul memiliki total 214 tempat sampah dan 3 troli
pengangkut limbah yang berfungsi sebagai media untuk membawa limbah ke
TPS. RSUD Doloksanggul memiliki insinerator, namun tidak dioperasikan karena
tidak mempunyai ijin dan letaknya tidak strategis karena berada ditengah wilayah
pemukiman. Untuk penanganan limbah medis, RSUD Doloksanggul bekerja sama
dengan PT Arah Environmental Indonesia dan untuk limbah non medis dibuang
ke TPA ke dalam kontainer besar berwarna kuning yang disebut sebagai
Kontainer TPS limbah medis yang selanjutnya akan diangkut oleh Dinas
Kebersihan Kabupaten untuk kemudian dibuang ke TPA.
4.5.3 Aspek Pembiayaan
Pembiayaan yang dibutuhkan dalam pengelolaan limbah padat rumah sakit
yaitu untuk pembayaran uang retribusi limbah medis. RSUD Doloksanggul
bekerja sama dengan PT Arah Environtmental Indonesia umtuk mengolah dan
memusnahkan limbah medis dengan kalkulasi biaya Rp.35.000 (tiga puluh lima
ribu) per kg limbah medis. Untuk itu, melalui Pemerintah Kabupaten Humbang

51
Hasundutan dalam Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) menyediakan
anggaran untuk retribusi limbah medis sebesar Rp.189.000.000 (seratus delapan
puluh sembilan juta rupiah) untuk 12 bulan.
4.6 Proses Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non medis di RSUD
Doloksanggul
Proses pengelolaan limbah padat medis dan non medis di RSUD
Doloksanggul dimulai dari kegiatan pemilahan dan pewadahan dengan
menyediakan 2 jenis tempat sampah yang dilapisi plastik dengan warna plastik
hitam untuk limbah non medis dan plastik kuning untuk limbah medis. Petugas
juga menyediakan safety box disetiap ruangan yang melakukan tindakan medis
untuk menampung limbah benda tajam. Limbah tersebut kemudian diangkut ke
TPS untuk selanjutnya diangkut PT Arah Environmental Indonesia dan dibuang
ke TPA.
1. Alur Pengelolaan Limbah padat medis RSUD Doloksanggul
Limbah Padat Medis
TPS khusus Limbah

padat Medis
diangkut oleh PT Arah

Environmental Indonesia
Gambar 4.3 Alur Pengelolaan Limbah padat medis RSUD Doloksanggul

52
2. Alur Pengelolaan Limbah padat Nonmedis RSUD Doloksanggul
Limbah Padat Non Medis
TPS
diangkut oleh Dinas Kebersihan

Kabupaten
TPA
Gambar 4.4 Alur Pengelolaan Limbah padat non medis RSUD Doloksanggul
4.6.1 Proses pemilahan dan pewadahan
Tabel 4.6 Pemilahan dan Pewadahan Limbah Padat Medis dan Non Medis
No Item Ya Tidak
1. Limbah Padat Medis dan Non medis dipisahkan 

2. Wadah yang digunakan untuk menampung limbah 
kuat, kedap air dan memiliki penutup
3. Wadah untuk limbah non medis menggunakan 
plastik berwarna hitam
4. Wadah limbah infeksius menggunakan plastik 
berwarna kuning
5. Wadah limbah radioaktif menggunakan plastik 
berwarna merah
6. Wadah limbah sangat infeksius menggunakan 
plastik berwarna kuning
7. Wadah limbah sangat infeksius, patologi dan 
anatomi menggunakan plastik berwarna kuning
8. Wadah limbah sitotoksis menggunakan plastik 
berwarna ungu
RSUD Doloksanggul memiliki 2 jenis limbah padat, yaitu medis dan non
medis. Observasi dilakukan pada seluruh ruangan yang ada di RSUD
Doloksanggul, sehingga diperoleh informasi seperti yang ada pada tabel 4.6.

53
Berdasarkan Observasi, setiap ruangan di RSUD memiliki tempat sampah.
Tempat sampah dibagi untuk limbah medis dan non medis. Namun, tidak semua
tempat sampah dilapisi dengan plastik sesuai kategorinya. Ada tempat sampah
yang tidak dilapisi plastik, ada yang dilapisi plastik, ada yang mempunyai tutup
dan yang terbuka. Untuk limbah radioaktif, RSUD Doloksanggul tidak melakukan
penanganan khusus dikarenakan sekarang mereka sudah menggunakan sistem CR
(Computer Radiografi) dimana proses tersebut tidak menghasilkan limbah medis
radioaktif. Obat-obatan yang sudah kadalursa dari ruang farmasi oleh RSUD
Doloksanggul akan dikembalikan kepada distributor, sehingga tidak menjadi
limbah.
4.6.2 Proses Pengangkutan
Tabel 4.7 Pengangkutan Limbah Padat Medis dan Non Medis

No Item Ya Tidak
1. Limbah medis diangkut ke TPS menggunakan troli 

2. Limbah non medis diangkut ke TPS menggunakan 
troli
3. Pengangkutan limbah dilakukan secara rutin 
4. Troli limbah non medis yang digunakan dalam 
keadaan baik dan tidak bocor
5. Troli limbah non medis yang digunakan kedap air 
dan mempunyai tutup
6. Troli limbah non medis yang digunakan mudah 
dibersihkan dan dikosongkan
7. Troli limbah non medis pengangkut limbah diberi 
tanda/logo
8. Terdapat jalur khusus pengangkut limbah 
9. Rumah Sakit memiliki TPS 
10. Limbah diangkut ke TPS > 2 kali/hari 
11. Limbah diangkut ke TPA > 1 kali/hari 

54
Proses pengangkutan dilakukan oleh 2 orang cleaning service yang bertugas
mengangkut limbah dari sumbernya ke TPS. Pengangkutan terbagi dalam 2 shift,
yaitu shift pagi jam 09.00 WIB dan jam 13.00 WIB dan shift siang jam 17.00
WIB dan jam 20.00 WIB.
Namun tidak ada jadwal rutin oleh petugas dari Dinas Kebersihan tersebut,
sehingga kadang sampah menumpuk didalam kontainer. Berdasarkan hasil
wawancara dengan petugas insinerator, petugas dari Dinas Kebersihan akan
datang mengangkut sampah apabila di telepon oleh pihak rumah sakit. Untuk
limbah padat medis, petugas mengangkut sampah dengan menggunakan tanan lalu
menaruhnya ke dalam sebuah ruangan yang menjadi TPS sebelum kemudian
diangkut oleh PT Arah Environmental Indonesia. Sesuai kontrak, pengangkutan
limbah medis oleh PT Arah Environmental Indonesia seharusnya dilakukan sekali
dalam sebulan. Namun kenyataannya, sering terjadi penumpukan limbah padat
medis karena belum diangkut oleh PT Arah selama beberapa bulan. Berdasarkan
hasil wawancara, hal tersebut terjadi karena rumah sakit belum bisa mencairkan
dana sehingga tidak memungkinkan untuk diangkut pada saat itu.
Berdasarkan hasil observasi, petugas (cleaning service) pengangkut limbah
dalam melaksanakan tugasnya menggunakan pakaian kerja, sarung tangan dan
masker. Petugas tidak menggunakan sepatu boot atau pun topi.
4.6.3 Proses Pengolahan dan Pemusnahan
RSUD Doloksanggul memiliki insinerator tetapi tidak difungsikan karena
tidak memiliki ijin. Sehingga untuk pengolahan dan pemusnahan limbah, RSUD
Doloksanggul bekerja sama dengan pihak ketiga.

55
Tabel 4.8 Pengolahan dan pemusnahan limbah padat

No Item Ya Tidak
1. Rumah sakit memiliki insinerator 

2. Rumah sakit memiliki autoclave 
3. Dilakukan desinfeksi dengan bahan kimia pada 
limbah infeksius
4. Limbah padat medis dibakar di insinerator 
5. Pemusnahan limbah infeksius, sitotoksis, dan 

farmasi dengan Insinerator (suhu 1000℃)
6. Pemusnahan limbah medis ≥24 jam 
7. TPS Limbah padat non medis terletak pada 
lokasi yang mudh dijangkau kendaraan
pengangkut limbah
8. Limbah padat non medis dibuang ke TPA 1 
kali/hari
Untuk pengolahan dan pemusnahan limbah medis, rumah sakit bekerja sama
dengan PT Arah Environmental Indonesia. Limbah medis akan ditaruh dalam
sebuah ruangan yang disebut sebagai TPS sebelum diangkut. Berdasarkan hasil
observasi limbah-limbah yang terbungkus dalam plastik kuning tersebut akan
ditumpuk didalam TPS dan sesekali disemprot dengan bayclin. Desinfeksi
menggunakan bayclin tidak langsung dilakukan pada limbahnya, namun hanya
pada permukaan luar plastik. Untuk limbah padat non medis, limbah dari plastik
berwarna hitam akan dibuang ke dalam TPS yaitu Kontainer besar berwarna
kuning. Limbah padat non medis kemudian akan diangkut oleh Dinas Kebersihan
dan dibuang ke TPA yang telah ditetapkan oleh PEMDA.

56
4.7 Hasil Observasi Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul
Adapun hasil observasi pelaksanaan pengelolaan limbah padat medis dan
non medis di RSUD Doloksanggul dapat dilihat pada tabel 4.9
Tabel 4.9 Hasil Observasi Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul

No Variabel pengelolaan Limbah Bobot Nilai Skor (%) Ket
Padat (bobot 10) skor maksimal bobot x nilai
100
1 Tempat limbah kuat, tahan 10 20 200 MS
karat,kedap air, dengan penutup
dan kantong plastik dengan warna
dan lambang sesuai pedoman
2 Tempat pengumpulan dan 0 15 0 TMS
penampungan limbah sementara
didesinfeksi setelah dikosongkan
3 Diangkut ke Tempat 5 5 25 TMS
Penampungan Sementara > 2
kali/hari dan ke Tempat
Pembuangan akhir > 1 kali/hari
4 Pemusnahan limbah padat 0 25 0 TMS
infeksius, sitotoksis, dan farmasi
dengan insenerator (suhu
>1000℃) atau khusus untuk
sampah infeksius dapat
distrerilkan dengan autoclave atau
radiasi microwave sebelum
dibuang ke landfill
5 Bagi yang tidak punya insenerator 10 20 200 MS
ada moU antara RS dan pihak
yang melakukan pemusnahan
limbah medis
6 Limbah domestik dibuang ke 10 5 50 MS
Tempat Pembuangan Akhir yang
ditetapkan Pemerintah Daerah
7 Sampah radioaktif ditangani 0 10 0 TMS
sesuai peraturan yang berlaku
TOTAL SKOR TMS
×100%= 47,5%
Keterangan:
MS : Memenuhi Syarat
TMS : Tidak memenuhi syarat

57
Berdasarkan tabel 4.9, hal tersebut menunjukkan bahwa tempat sampah yang
digunakan oleh RSUD Doloksanggul terbuat dari bahan kedap air, memiliki tutup,
dan mempunyai warna kantong yang sesuai dengan pedoman sehingga dapat
disimpulkan sudah memenuhi syarat dan mendapat skor 200. Tempat
pengumpulan dan penampungan limbah sementara tidak didesinfeksi setelah
dikosongkan sehingga skornya adalah 0 karena tidak memenuhi syarat. Limbah
diangkut ke TPS > 2 kali sehari, namun tidak diangkut > 1 kali sehari ke TPA
sehingga skornya hanya 25. Pemusnahan limbah padat infeksius, sitotoksis, dan
farmasi tidak menggunakan insenerator (suhu >1000℃) dan sampah infeksius
tidak distrerilkan dengan autoclave atau radiasi microwave sebelum dibuang ke
landfill sehingga skornya adalah 0. Namun, RSUD Doloksanggul mempunyai
MoU dengan PT Arah Environmental Indonesia dalam pemusnahan limbah medis
sehingga skornya adalah 200. Limbah padat non medis (domestik) RSUD
Doloksanggul diangkut dan dibuang oleh Dinas Kebersihan Kabupaten ke TPA
yang telah ditetapkan PEMDA sehingga skornya adalah 50. Sedangkan untuk
limbah radioaktif tidak ada pengangan khusus yang dilakukan. Total penilaian
keseluruhan adalah 47.5%. Skor tersebut belum memenuhi syarat dimana menurut
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004, rumah sakit tipe C harus
memiliki minimal 80% dari skor maksimal untuk upaya pengelolaan limbah padat
rumah sakit.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Profil dan Struktur Organisasi RSUD Doloksanggul
RSUD Doloksanggul merupakan rumah sakit tipe C dan merupakan rumah
sakit satu-satunya di Kabupaten Humbang Hasundutan. Berdasarkan Struktur
Organisasinya, pengelolaan limbah padat ditangungjawabi oleh bidang Instalasi
Pemeliharaan Sarana dan Prasarana yang kemudian dikelola oleh seksi Sarana dan
Prasarana.
5.2 Kebijakan Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non Medis di RSUD
Doloksanggul
Berdasarkan hasil penelitian, dalam pelaksanaanya RSUD Doloksanggul
mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204
tahun 2004. Namun, RSUD Doloksanggul tidak mempunyai kebijakan khusus
atau SOP sehingga kegiatan pengolahan limbah tidak berjalan dengan baik. Tidak
adanya pedoman tertulis dalam bekerja, tidak adanya pengawasan dan pemberian
sanksi bagi petugas dapat meningkatkan risiko kecelakaan kerja dan proses
pengelolaan limbah menjadi tidak sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Menurut Adisasmito (2007), salah satu upaya untuk pengelolaan limbah
rumah sakit yang baik adalah dengan menyiapkan perangkat lunak berupa
peraturan, pedoman dan kebijakan yang mengatur pengelolaan dan peningkatan
kesehatan lingkungan di rumah sakit. Adapun peraturan yang dibuat oleh
pemerintah adalah Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1204 tahun 2004 dan Pedoman Sanitasi Rumah Sakit Indonesia tahun 2002.
58
59
5.3 Karakteristik Limbah Padat di RSUD Doloksanggul
Dalam pelaksanaannya, RSUD Doloksanggul membedakan limbah padat atas
dua bagian yaitu medis dan non medis. Dalam satu bulan RSUD Doloksanggul
dapat menghasilkan rata-rata 300 kg limbah padat medis dengan berbagai jenis
seperti perban bekas, jarum suntik, masker, kantong infus, ampulvial, sarung
tangan, folley cateter, kasa, kapas, botol infus, selang NGT, selang drain, urine
back yang berasal dari ruangan-ruangan di rumah sakit tersebut seperti dari ruang
rawat inap, IGD, Poli rawat jalan atau ICU. Limbah tersebut kemudian
dimasukkan ke dalam tempat sampah dengan plastik berwarna kuning. Adapun
ruangan yang paling banyak menghasilkan limbah medis adalah ruang rawat inap
dan IGD.
Sebagai rumah sakit satu-satunya di Kabupaten Humbang Hasundutan, RSUD
Doloksanggul menghasilkan berbagai jenis limbah medis, dimana limbah tersebut
dapat membahayakan apabila tidak diolah dengan baik. RSUD Doloksanggul
sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204
tahun 2004 telah melakukan pemisahan antara limbah padat medis dan non medis,
dimana limbah medis ditaruh dalam plastic berwarna kuning sebelum kemudian
dimusnahkan dan limbah non medis berupa plastik, kertas, sisa makanan, kulit
buah, kaleng atau botol dimasukkan ke dalam tempat sampah dengan kantong
plastik berwarna hitam lalu dibuang ke TPS.

60
5.4 Sumber Daya Pengelolaan Limbah Padat
5.4.1 Sumber Daya Manusia (Ketenagaan)
RSUD Doloksanggul mempunyai struktur organisasi yang dimana untuk
penanganan limbah ditangani seksi Sarana dan Prasarana yang dibawahi oleh
bidang IPSRS. Petugas pengelola limbah di RSUD Doloksanggul berjumlah 4
orang yang dimana penanggungjawabnya berlatar belakang Pendidikan S-1
Kesehatan Masyarakat. Berdasarkan hasil penelitian, petugas pengangkut limbah
di RSUD Doloksanggul tidak pernah diberikan pelatihan khusus dalam
menangani limbah dan dalam bekerja mereka hanya menggunakan masker dan
sarung tangan. Sedangkan untuk pengawasan, RSUD Doloksanggul tidak
menunjuk orang ataupun bekerja sama dengan instansi/Lembaga berwenang untuk
mengawasi proses pengelolaan limbah. Hal tersebut mengakibatkan tidak adanya
pengawasan terhadap petugas sehingga memungkinkan proses penanganan limbah
tidak sesuai dengan peraturan.
Kualifikasi yang dimiliki oleh penanggungjawab limbah RSUD Doloksanggul
sudah memenuhi standar yang ditetapkan oleh Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 1204 tahun 2004, dimana untuk penanggungjawab
kesehatan lingkungan rumah sakit tipe C serendah-rendahnya memiliki kualifikasi
D-3 Kesehatan Lingkungan. Menurut Chandra (2002), petugas pengelola limbah
rumah sakit harus diberikan latihan khusus dalam pengangkutan limbah dan
dilakukan pengawasan oleh sanitasi terdidik serta menggunakan APD seperti
helm, masker, pelindung mata, pakaian panjang, sepatu boot dan sarung tangan
khusus.

61
5.4.2 Sarana dan Prasarana
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah sarana dan prasarana yang
tersedia di RSUD Doloksanggul dalam menangani limbah sudah cukup memadai.
Namun berdasarkan observasi, tempat sampah yang digunakan belum seragam,
dimana masih ditemukan tempat sampah yang tidak dilapisi plastik, tidak tertutup
dan tidak diberi kode/lambing. Tempat sampah yang dipakai juga tidak semuanya
terbuat dari bahan kedap air dan mempunyai tutup. Dalam pemusnahan limbah
padat medis, rumah sakit telah bekerja sama dengan PT Arah Environmental
Indonesia dan untuk limbah non medis dibuang ke TPA oleh Dinas Kebersihan.
Tempat sampah yang seragam, mulai dari warna kantong plastik hingga
lambang-lambang yang digunakan pada tempat sampah dapat mempermudah
seseorang untuk membuang sampah pada tempat yang sesuai. RSUD
Doloksanggul sudah melakukan pembedaan warna kantong, namun tidak secara
merata. Sehingga memungkinkan terjadinya kesalahan pembuangan sampah. TPS
yang digunakan pun tidak dalam kondisi baik dimana TPS limbah medis tidak
tertutup dan dapat menampung air hujan sehingga memungkinkan
perkembangbiakan vektor penularan penyakit. Sedangkan untuk limbah medis,
TPS yang digunakan adalah sebuah ruangan berisi incinerator dimana dilantai
terdapat bekas-bekas ceceran limbah dan darah dari limbah medis.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204
tahun 2004, setiap tempat sampah di rumah sakit harus diberi warna dan lambang
yang sesuai. Pemusnahan limbah medis harus dilakukan dengan Insinerator
ataupun dapat bekerjasama dengan Lembaga yang sudah tersertifikasi. RSUD

62
Doloksanggul telah bekerja sama dengan PT Arah Environmental Indonesia untuk
memusnahkan limbah medis.
5.4.3 Aspek Pembiayaan
Berdasarkan hasil penelitian, anggaran untuk pengelolaan limbah di RSUD
Doloksanggul diperoleh dari APBD Kabupaten Humbang Hasundutan. Untuk
pemusnahan limbah medis yan diserahkan kepada PT Arah Environmental
Indonesia, Pemerintah Kabupaten Humbang Hasundutan dalam Satuan Kerja
Perangkat Daerah (SKPD) menyediakan anggaran untuk retribusi limbah medis
sebesar Rp.189.000.000 (seratus delapan puluh sembilan juta rupiah) untuk 12
bulan.
Adapun biaya yang ditetapkan oleh PT Arah untuk pemusnahan limbah
sebesar Rp.35.000 (tiga puluh lima ribu rupiah) per kg. Jika dikalkulasikan
dengan rata-rata jumlah limbah yang dihasilkan oleh RSUD Doloksanggul dalam
setahun yaitu sekitar 3.000 kg dikalikan Rp.35.000 maka biaya yang dibutuhkah
adalah sebesar Rp.126.000.000 (seratus dua puluh enam juta rupiah). Sehingga
dapat disimpulkan bahwa dana yang dimiliki oleh RSUD Doloksanggul untuk
pemusnahan limbah padat dapat dipenuhi.
5.5 Proses Pengelolaan Limbah Padat Medis dan Non medis di RSUD
Doloksanggul
5.5.1 Proses Pemilahan dan Pewadahan
RSUD Doloksanggul telah menyediakan tempat sampah khusus untuk limbah
padat medis dan non medis. Wadah, troli, dan TPS untuk limbah padat medis dan
non medis pun sudah diberi plastik dengan warna hitam dan kuning. Namun

63
masih ada beberapa tempat sampah yang tidak sesuai, seperti tidak diberi lambang
ataupun warna plastik. Hal tersebut sering membuat perawat ataupun pengunjung
di rumah sakit membuang sampah tidak pada tempat yang ditentukan. Seharusnya
rumah sakit harus menyeragamkan jenis dan warna pada tempat sampah sehingga
mudah untuk dikenali oleh orang-orang. Petugas tidak melakukan pemeriksaan
terhadap isi dari plastik berisi limbah, apakah jenis limbahnya sesuai dengan
wadahnya. Hal tersebut terjadi karena kurangnya sosialisasi pihak rumah sakit
terkhusus pada tenaga medis dimana sering kali mereka membuang limbah medis
bukan kepada tempat seharusnya. Itulah mengapa seharusnya rumah sakit
mempunyai peraturan ataupun SOP, sehingga bisa menjadi acuan bagi petugas
pengelola limbah, tenaga medis, pegawai rumah sakit hingga pengunjung sesuai
dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204 tahun
2004
5.5.2 Proses Pengangkutan
Proses pengangkutan limbah ke TPS dilakukan 4 kali dalam sehari. Namun,
limbah tidak dibuang >1 kali dalam satu hari ataupun sekali sehari ke TPA.
Limbah padat medis akan diangkut PT Arah dalam sekali sebulan dan limbah
padat non medis akan diangkut Dinas Kebersihan apabila ditelepon oleh rumah
sakit. Hal tersebut sering mengakibatkan limbah tertumpuk yang mengakibatkan
bau tidak sedap dan perkembangbiakan lalat ataupun vektor.
Limbah padat non medis diangkut menggunakan troli sedangkan limbah
medis diangkut hanya menggunakan tangan. Limbah padat non medis, dari
sumbernya dituang ke dalam troli pengumpul lalu dibuang ke TPS. Sedangkan

64
limbah padat medis diangkat bersama plastik pembungkusnya lalu ditaruh di TPS
limbah medis. RSUD Doloksanggul tidak memiliki jalur khusus untuk
mengangkut limbah ke TPS. Jalur yang digunakan sama dengan jalur yang
dilewati pengunjung. Hal tersebut tentu dapat menimbulkan bahaya bagi
pengunjung bila kemungkinan ada sampah yang tercecer, mengingat limbah
medis di rumah sakit ini tidak diangkut menggunakan troli melainkan dengan
tangan.
tahun 2004, limbah harus dibuang ke TPS > 2 kali sehari dan ke TPA > 1kali
sehari dan setiap limbah dibuang ke TPS menggunakan troli khusus dan terpisah
untuk masing-masing jenis limbah.
5.5.3 Proses pengolahan dan Pemusnahan
RSUD Doloksanggul memiliki insinerator, namun tidak digunakan karena
tidak memiliki ijin. Untuk pemusnahan limbah medis RSUD Doloksanggul telah
bekerja sama dengan PT Arah Environmental Indonesia sejak April 2017.
tahun 2004, rumah sakit yang bekerja sama dengan pihak lain dalam penusnahan
limbahnya harus melakukan pemusnahan selambat-lambatnya 24 jam apabila
disimpan pada suhu ruang. Namun, sesuai perjanjian, PT Arah hanya akan datang
mengangkut limbah sekali dalam sebulan. Tak hanya itu, limbah tersebut juga
sering tertahan berbulan-bulan dikarenakan pihak rumah sakit belum dapat
mencairkan dana untuk membayar sampah. Alhasil, limbah akan terus ditumpuk
didalam ruangan tersebut hingga dana dapat dicairkan. Seharusnya, dengan

65
kondisi demikian, pihak rumah sakit harus melakukan desinfeksi pada limbah
medis agar tidak menjadi sumber penularan penyakit. Namun berdasarkan hasil
penelitian, hal tersebut tidak dilakukan karena tidak adanya kebijakan spesifik dari
rumah sakit untuk menunjuk petugas dalam pengelolaan limbah di TPS tersebut.
Peristiwa tersebut semakin menjukkan betapa pentingnya suatu kebijakan dan
SOP dalam penanganan limbah di rumah sakit sesuai dengan yang diamanatkan
oleh Kementerian Kesehatan RI. Untuk limbah padat non medis, rumah sakit
membuang limbah tersebut ke TPS yang disediakan oleh Dinas Kebersihan untuk
selanjutnya dibuang ke TPA yang telah ditetapkan PEMDA.
5.6 Hasil Observasi Pengelolaan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul
RSUD Doloksanggul memperoleh skor sebesar 47,5% dari total penilaian
100%. Menurut KepMenKes No. 1204 tahun 2004, rumah sakit dengan tipe C,
harus memenuhi skor minimal 80% untuk upaya pengelolaan limbah.
Dalam hal pewadahan, RSUD Doloksanggul memang sudah menggunakan
tempat sampah yang kuat, kedap air, menggunakan warna kantong yang sesuai
dan memiliki penutup. Namun masih ada beberapa tempat sampah yang tidak
dilapisi plastik bahkan tidak memiliki penutup. Seharusnya RSUD Doloksanggul
membuat keseragaman antara jenis tempat sampah supaya tempat sampahnya
aman dan mudah dikenali.
RSUD Doloksanggul tidak melakukan desinfeksi pada tempat pengumpulan
dan penampungan limbah bahkan tidak melakukan pemusnahan limbah >24 jam.
Limbah hanya diangkut >2 kali sehari ke TPS, namun tidak >1 kali sehari ke
TPA. Dan untuk penanganan limbah medis, RSUD Doloksanggul sesuai dengan

66
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004 telah melakukan kerja
sama dengan pihak yang dapat melakukan pemusnahan limbah medis.
5.7 Upaya Penataan pada Sistem pengelolaan Limbah Padat di RSUD
Doloksanggul
Menurut UU No.44 tahun 2009, rumah sakit harus melakukan upaya
pengelolaan lingkungan di rumah sakit melalui pelaksanaan pengelolaan limbah.
Upaya pengelolaan limbah rumah sakit dapat dilaksanakan dengan menyiapkan
perangkat lunaknya yang berupa peraturan, pedoman dan kebijakan yang
mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan lingkungan di rumah sakit.
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1 juga memuat
ketentuan bahwa rumah sakit harus mempunyai regulasi, monitoring, evaluasi,
pencatatan dan pelaporan mengenai limbah padat.
Berdasarkan Hasil penelitian, maka peneliti membuat suatu penataan sistem
pengelolaan limbah padat yang dapat diterapkan oleh RSUD Doloksanggul
berdasrkan ketentuan yang dimuat dalam UU No. 44 tahun 2009, Pedoman
Sanitasi Rumah sakit Indonesia tahun 2002, Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
1204 tahun 2004, dan SNARS Edisi 1 tahun 2017
1. Regulasi berupa SOP
RSUD Doloksanggul harus membuat regulasi tentang pengelolaan limbah
rumah sakit baik berupa kebijakan, SOP, pedoman, panduan, peraturan Direktur
rumah sakit atau program yang diterapkan. Peneliti membuat contoh SOP yang
bisa diterapkan di RSUD Doloksanggul sehingga kegiatan pengelolaan limbah
padat di RSUD Doloksanggul dapat terlaksana dengan baik dan sistematis

67
PENGELOLAAN LIMBAH PADAT

No. DOKUMEN No. REVISI HALAMAN
RSUD
1/2
DOLOKSANGGUL
Ditetapkan Oleh:
STANDAR TANGGAL Direktur RSUD Doloksanggul
OPERASIONAL TERBIT
PROSEDUR 1/5/2018
dr. Sugito Panjaitan
PENGERTIAN 1. Pengelolaan limbah padat adalah suatu kegiatan yang
dilakukan dalam rangka pencegahan timbulnya infeksi
nosokomial yang diakibatkan oleh pembuangan limbah yang
tidak tepat
2. Limbah padat medis adalah semua jenis limbah yang
dihasilkan dari tindakan medis terhadap pasien
3. Limbah padat non medis adalah semua limbah padat diluar
limbah medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman
dan halaman
TUJUAN Sebagai acuan dan pedoman yang diikuti dalam kegiatan
pengelolaan limbah padat
KEBIJAKAN 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004
tentang persyaratan Kesehatan Lingkungan rumah sakit
2. Pedoman Sanitasi rumah sakit Indonesia tahun 2002
3. UU No. 44 tahun 2009 tentang peningkatan pelayanan mutu
rumah sakit
PROSEDUR 1. Jenis Limbah Padat
a. Medis: benda tajam, infeksius, patologis, sitotoksik,
farmasi, kimia, radioaktif, logam berat & container
bertekanan
b. Non-Medis: Limbah diluar limbah medis dari dapur,
ruang administrasi dan halaman
2. APD yang digunakan petugas
a. Masker
b. Sarung Tangan
c. Sepatu Boot
d. Coverall
e. Helm/penutup kepala
f. Pelindung mata
3. Standar Pewadahan Limbah Medis
NO Kategori Warna Lambang Keterangan

Kontainer/
Kantong
Plastik

68
1. Sampah Kuning Kantong

infeksius plastik
patologi kuat dan
dan anti bocor
anatomi
2. Sangat Kuning Kantong
infeksius plastik
kuat, anti
bocor, atau
kontainer
yang dapat
disterilisasi
dengan
otoklaf
4. Limbah non medis ditaruh dalam plastik berwarna hitam

5. Limbah padat medis dan Non medis diangkut menggunakan
troli terpisah untuk selanjutnya dibuang ke TPS,
6. Limbah diangkut 4 kali dalam sehari
a. Shift Pagi Jam 09.00 WIB dan 13.00 WIB
b. Shift Siang Jam 17.00 WIB dan 20.00 WIB
7. Dilakukan Desinfeksi pada tempat pengumpulan limbah
medis
8. Dilakukan Desinfeksi pada limbah medis di TPS
EVALUASI 1. Mingguan, dengan melihat laporan dari pengawas,
kecukupan container penampung, keamanan gudang
penyimpan limbah medis, dan kepatuhan petugas
mengunakan APD
2. Sekali sebulan, melalui rapat rutin antara Penanggungjawab,
pengawas dan petugas pengolah limbah
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana (IPSRS)
2. IGD
3. Ruang Rawat Inap
4. Poliklinik Rawat Jalan
5. Ruang Operasi
6. Instalasi Gizi
7. Unit Administrasi
Gambar 5.1 Contoh SOP untuk pengelolaan limbah padat

69
Benda
LIMBAH PADAT tajam/ Jarum
MEDIS LIMBAH PADAT NON
suntik
MEDIS
(Kantong Plastik
(Kantong Plastik Hitam)
Kuning)
SAFETY BOX
PEMILAHAN DAN
PEWADAHAN
TROLI KHUSUS
TROLI KHUSUS
LIMBAH NON
PENGANGKUTAN LIMBAH MEDIS MEDIS
Desinfeksi
KONTAINER PENAMPUNG
TPS LIMBAH PADAT MEDIS LIMBAH NON MEDIS
DINAS KEBERSIHAN
PENGOLAHAN PT ARAH
KABUPATEN
DAN ENVIRONMENTAL
PEMUSNAHAN HUMBANG
INDONESIA
HASUNDUTAN
Gambar 5.2 Contoh Alur Pengelolaan Limbah Padat
2. Pembagian Tugas
Pembagian tugas yang dimaksud adalah RSUD Doloksanggul sebaiknya
membuat struktur organisasi khusus untuk pengelolaan limbah, dimulai dari
penanggungjawab limbah, pengawas hingga petugas.
Petugas Pemilahan
dan Pewadahan
Pengawas
Penanggungjawab Petugas
Limbah Padat Pengangkut limbah
Petugas Pengelola
di TPS
Gambar 5.3 Contoh struktur Organisasi Pengolahan Limbah Padat

70
Adapun pembagan tugasnya adalah sebagai berikut:
A. Penanggungjawab Limbah Padat
Terdiri atas 1 orang, yang bertugas untuk:
a) Bertanggungjawab atas terlaksananya kegiatan pengelolaan limbah padat
b) Memberikan arahan rutin kepada petugas setiap minggu
c) Melakukan Evaluasi dalam proses pengelolaan limbah padat
d) Bertanggungjawab dalam administrasi dan keuangan dalam pengelolaan
limbah
e) Menghubungi PT Arah dan Dinas Kebersihan untuk mengangkut limbah
padat
B. Pengawas
a) Melakukan monitoring terhadap proses penanganan limbah medis di
rumah sakit, apakah sudah sesuai dengan SOP atau belum
b) Mengingatkan petugas agar selalu mematuhi peraturan dan menggunakan
APD
c) Menegur petugas apabila melakukan kesalahan
d) Membuat laporan mengenai kegiatan yang berhubungan dalam
pengelolaan limbah padat
C. Petugas Pemilahan dan Pewadahan Limbah Padat
Terdiri atas 3 orang (1 orang di outdoor area, 1 orang di Gedung lama, dan 1
orang digedung baru), yang bertugas untuk:

71
a) Menyediakan tempat sampah dan kantong plastik yang sesuai di setiap
ruangan dan lingkungan rumah sakit
b) Melakukan desinfeksi pada setiap tempat sampah yang telah dipakai
c) Melakukan penggantian kantong plastik
d) Mencuci tempat sampah 3 kali dalam seminggu
D. Petugas Pengangkut limbah
Terdiri atas 2 orang (1 orang outdoor area & gedung baru, dan 1 orang di
gedung lama), yang bertugas untuk:
a) Mengangkut limbah padat medis dan non medis dari tempat sampah yang
ada di setiap ruangan
b) Mengangkut limbah ke dalam troli terpisah dan membuangnya ke TPS
sesuai jenisnya
E. Petugas Pengelola di TPS
a) Melakukan pemeriksaan terhadap jenis limbah di TPS, apakah sesuai jenis
medis dan non-medis
b) Melakukan pemilahan apabila ditemukan limbah yang tidak sesuai dengan
jenisnya
c) Melakukan desinfeksi pada limbah infeksius
d) Melakukan pencatatan rutin terhadap volume limbah
3. Sosialisasi Limbah Medis dan Non Medis di Rumah Sakit

72
RSUD Doloksanggul harus melakukan sosialisasi mengenai limbah medis dan
non medis di lingkungan rumah sakit, terutama kepada para tenaga medis. Limbah
medis dihasilkan dari tindakan medis dan tindakan medis dilakukan oleh tenaga
medis. Berdasarkan hasil penelitian, tenaga medis di RSUD Doloksanggul sering
membuang sampah tidak pada tempat yang ditentukan. Seperti adanya perban
bekas atau jarum suntik didalam tempat sampah non medis. Sehingga diharapkan
yang menjadi sasaran utama adalah perilaku dan sikap dari para tenaga medis di
RSUD Doloksanggul. RSUD Doloksanggul sebaiknya melakukan sosialisasi baik
secara lisan maupun tulisan bagi para tenaga medis agar membuang limbah medis
pada tempat yang sudah disediakan. Selain itu RSUD Doloksanggul juga harus
menyeragamkan wadah yang digunakan untuk menampung limbah sehingga
mudah dikenali. Perilaku dan Sarana/Prasarana sangat penting diperbaiki agar
sampah dapat tertampung sesuai pada tempatnya dan dapat mempermudah proses
pengelolaan selanjutnya.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dari data dan pembahasan yan telah dilakukan,
maka dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. RSUD Doloksanggul terletak di jalan dr.Ferdinan L.Tobing No.1
Doloksanggul dengan Struktur Organisasi terdiri dari Direktur, Kepala
Bagian, Kepala bidang pelayanan medik, Kepala bidang Keperawatan dan
Kepala bidang Penunjang Medik dan sarana/Prasarana (IPSRS).
2. Dalam melaksanakan kegiatan pengelolaan limbah padat, RSUD
Doloksanggul mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204
tahun 2004 tetapi rumah sakit belum memiliki SOP.
3. Jenis limbah padat yang dihasilkan dari setiap ruangan di RSUD
Doloksanggul terdiri dari limbah medis dan non medis, dengan jumlah rata-
rata limbah medis yang dihasilkan 300 kg per bulan
4. Petugas pengelola limbah padat di RSUD Doloksanggul dibawahi oleh
bidang IPSRS yang terdiri dari 4 orang dengan kualifikasi penanggungjawab
S-1 Kesehatan Masyarakat bagian Kesling.
5. Sarana dan Prasarana yang dimiliki oleh RSUD Doloksanggul sudah cukup
dan memadai
6. Pembiayaan untuk pengelolaan limbah padat di RSUD Doloksanggul sudah
dapat dipenuhi
73
74
7. Tahap pemilahan dan pewadahan di RSUD Doloksanggul adalah dengan
menyediakan tempat sampah dengan kantong plastik berwarna kuning dan
hitam untuk membedakan antara limbah medis dan non medis. Namun tidak
semua tempat sampah memiliki penutup dan dlapisi kantong plastik.
8. Tahap pengangkutan limbah padat di RSUD Doloksanggul dilakukan oleh 2
orang cleaning service yang bertugas mengangkut limbah ke TPS lalu
kemudian untuk limbah medis diangkut oleh PT Arah Environmental
Indonesia dan untuk limbah non medis oleh Dinas Kebersihan Kabupaten
9. Tahap pengolahan dan pemusnahan limbah padat medis dan non medis tidak
dilakukan oleh RSUD Doloksanggul, melainkan dengan menyerahkan proses
tersebut kepada pihak lain yaitu limbah medis diserahkan kepada PT Arah
Environmental Indonesia dan limbah padat non medis RSUD Doloksanggul
diserahkan kepada Dinas Kebersihan Kabupaten Humbang Hasundutan.
10. Hasil pelaksanaan pengelolaan limbah padat di RSUD Doloksanggul
berdasarkan hasil observasi memperoleh skor 47,5%. Hal ini menunjukkan
bahwa pelaksanaan pengelolaan limbah padat di RSUD Doloksanggul belum
memenuhi syarat karena berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204
tahun 2004, pengelolaan limbah padat rumah sakit memenuhi syarat apabila
skor hasil penilaian ≥80%.
6.2 Saran
Adapun saran yang dapat diberikan dari hasil penelitian ini adalah sebagai
berikut:

75
1. RSUD Doloksanggul diharapkan dapat membuat SOP yang sesuai dan spesifik
untuk pengelolaan limbah padat sehingga petugas mempunyai acuan dalam
melaksanakan tugas
2. RSUD Doloksanggul diharapkan dapat membuat suatu sistem pembagian kerja
yang terstruktur, yang terdiri dari penangungjawab, pengawas hingga petugas
pengelola limbah
3. RSUD Doloksanggul diharapkan dapat memberikan pelatihan kepada para
petugas pengelola limbah agar dapat meningkatkan pengetahuan dan
kemampuan petugas dalam bertugas
4. RSUD Doloksanggul diharapkan dapat melakukan sosialisasi terhadap para
tenaga medis dan pengunjung rumah sakit agar membuang sampah sesuai
dengan wadah yang telah disediakan
5. RSUD Doloksanggul diharapkan lebih memperhatikan TPS yang digunakan
untuk menampung limbah medis maupun non medis sehingga tidak
menimbulkan masalah kesehatan ataupun sarang vektor penyakit
6. RSUD Doloksanggul diharapkan dapat menyediakan troli khusus untuk
mengangkut limbah medis ke TPS, sehingga mengurangi risiko kecelakaan
kerja dan ceceran limbah saat diangkut menggunakan tangan ke TPS.
7. Diharapkan pada penelitian selanjutnya dapat meneliti mengenai proses
pemusnahan limbah medis yang dilakukan oleh Lembaga-lembaga yang telah
dilegalkan.

76
DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, Wiku. 2007. Sistem Manajemen Lingkungan Rumah Sakit, PT Raja

Grafindo Persada, Jakarta
Anies, 2006. Manajemen Berbasis Lingkungan Solusi Mencegah dan

Menanggulangi Penyakit Menular, Elex Media Komputendo, Jakarta
Azwar, A. 1996. Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan, Pustaka Sinar Harapan,

Jakarta
Chandra, B. 2006. Pengantar Kesehatan Lingkungan, Buku Kedokteran EGC,
Jakarta
Depkes RI. 2002. Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia. Direktorat

Jenderal PPM & PLP. Jakarta
____________.2004. Kepmenkes RI nomor 1204 tahun 2004 tentang Persyaratan

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Jakarta
____________.2009. Undang–Undang Republik Indonesia nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit. Jakarta
____________.2014. Kepmenkes RI nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan

Perijinan Rumah Sakit. Jakarta.
Kepmenkes RI. 2013. Profil Kesehatan Sumatera Utara 2011. Kementerian

Kesehatan RI. Jakarta
Komisi Akreditasi Rumah Sakit. 2017. Sistem Nasional Akreditasi Rumah Sakit.
Edisi I. Jakarta
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta.

Jakarta
Pruss, Giroult and Rushbrook. 2005. Pengelolaan Aman Limbah Layanan

Kesehatan. Buku Kedokteran EGC. Jakarta
Rambe, Annisa Mei. 2015. Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat di Rumah
Sakit Umum Daerah Gunug Tua Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun
2014 (Skripsi). Medan: FKM USU

77
Renintha, Drizka. 2016. Analisis Pengelolaan Limbah Padat di Rumah Sakit

Umum Cut Meutia Lhokseumawe Tahun 2016 (Skripsi). Medan: FKM
USU
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,

kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta

78
Lampiran 1 Pedoman Wawancara
PEDOMAN WAWANCARA
Analisis Pengolahan Limbah Padat di RSUD Doloksanggul Tahun 2018
1. Nama Rumah Sakit :
2. Alamat :
3. Tipe rumah sakit :
4. Jumlah tempat tidur (total) :
5. Jumlah pasien rawat inap : /hari
6. Jumlah pasien rawat jalan : /hari
1. Daftar pertanyaan untuk Kepala Tata Usaha RSUD Doloksangul
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
1. Bagaimana sejarah berdirinya RSUD Doloksanggul?
2. Apa saja yang menjadi Visi dan Misi RSUD Doloksanggul?
3. Apa saja Fasilitas yang dimiliki oleh RSUD Doloksanggul?
4. Bagaimana jumlah dan kualifikasi tenaga kesehatan yang dimiliki RSUD
Doloksanggul?
5. Bagaimana Struktur Organisasi yang ada di RSUD Doloksanggul?

79
2. Daftar pertanyaan untuk Bagian Kesehatan Lingkunan IPSRS (Instalasi
Pemeliharaan Sarana dan Prasarana) RSUD Doloksangul
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
1. Apakah RSUD Doloksanggul mempunyai kebijakan dalam pengelolaan
limbah? Jika ada, jelaskan
2. Apakah ada pihak atau lembaga yang mengawasi proses pengelolaan limbah
di rumah sakit ini? Jika ada, siapa dan bagaimana prosedur pengawasannya?
3. Apa saja sarana dan prasarana yang tersedia di rumah sakit ini yang dapat
menunjang proses pengolahan limbah padat?
4. Apakah sarana dan prasarana tersebut sudah memadai dan berfungsi dengan
baik?
5. Adakah sarana atau prasarana yang sangat dibutuhkan rumah sakit, namun
belum dimiliki? Mengapa demikian?
6. Bagaimana sistem pembiayaan rumah sakit untuk menangani limbah padat,
apakah sudah cukup atau tidak?
7. Adalah kendala yang dialami oleh rumah sakit dalam aspek pembiayaan?
8. Berapa banyak tenaga pengolah limbah yang dimiliki rumah sakit?
9. Bagaimana kualifikasi petugas pengolah limbah ditinjau dari aspek pendidikan
dan pelatihan yang pernah diikuti?
10. Apakah petugas rutin diberikan pelatihan?

80
11. Pelatihan apa saja yang sudah pernah di dapatkan oleh petugas pengolah
limbah di rumah sakit ini?
12. Apakah petugas mengetahui SOP yan diberlakukan di rumah sakit ini?
13. Apakah petugas selalu menggunakan APD? Jika ya, apa saja APD yang
digunakan? Jika tidak, mengapa?
14. Berapa Jumlah rata-rata produksi limbah padat rumah sakit?
15. Ruangan apa saja yang menghasilkan limbah padat medis? Apa saja jenisnya?
16. Ruangan apa saja yang menghasilkan limbah padat non-medis? Apa saja
jenisnya?
17. Apakah jumlah rata-rata limbah dicatat setiap hari? Jika ya, siapa yang
bertugas mencatatnya? Jika tidak setiap hari, dalam rentang berapa waktu
pencatatannya?
3. Daftar pertanyaan untuk Kepala Ruangan Instalasi Gizi RSUD
Doloksanggul
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
1. Apa saja jenis limbah yang dihasilkan oleh ruangan tersebut?
2. Jumlah rata-rata produksi limbah
a. Limbah padat medis :
b. Limbah padat non-medis :

81
3. Berapa jumlah tempat sampah yang tersedia?
4. Apakah penampungan limbah padat medis dan non medis dipisahkan?
5. Apakah petugas mengangkut sampah setiap hari? Jika ya, berapa kali dalam
sehari? Jika tidak, dalam jangka berapa lama
6. Bagaimana alur pengelolaan limbah padat di ruangan ini?
4. Daftar pertanyaan untuk Kepala Ruangan Rawat Inap Anak RSUD
Doloksanggul
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
1. Apa saja jenis limbah yang dihasilkan oleh ruangan tersebut?
2. Jumlah rata-rata produksi limbah
a. Limbah padat medis :
b. Limbah padat non-medis :
3. Berapa jumlah tempat sampah yang tersedia?
4. Apakah penampungan limbah padat medis dan non medis dipisahkan?
5. Apakah petugas mengangkut sampah setiap hari? Jika ya, berapa kali dalam
sehari? Jika tidak, dalam jangka berapa lama
6. Bagaimana alur pengelolaan limbah padat di ruangan ini?

82
5. Daftar pertanyaan untuk tenaga pengelola (Cleaning Service) limbah
padat RSUD Doloksanggul
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
A. Pertanyaan Umum
1. Apakah saudara mengetahui jenis jenis limbah padat rumah sakit?
2. Apakah saudara mengetahui apa saja yang termasuk dalam limbah padat
medis?
3. Apakah saudara mengetahui bahwa warna kantong untuk setiap jenis limbah
medis berbeda-beda, coba sebutkan
4. Apakah saudara mengetahui mengapa limbah padat medis dan non medis harus
dipisahkan?
5. Apa saja tahapan proses pengelolaan limbah padat yang saudara ketahui?
6. Apakah saudara mengetahui perbedaan antara pemilahan dan pewadahan?
B. Pertanyaan Khusus
a. Pemilahan dan pewadahan (penampungan)
1. Ada berapa jenis tempat penampungan sampah yang ada di rumah sakit ini?
2. Apakah setiap tempat sampah diberi lambang dan menggunakan kantong
plastik sesuai warna?
3. Bagaimana kriteria penempatan tempat sampah? Apakah disetiap ruangan?
dan berapa jumlahnya

83
4. Siapa yang bertugas untuk melakukan pemilahan sampah?
5. Siapa yang bertugas untuk mengumpulkan sampah ke dalam troli?
6. Apa yang dilakukan jika ditemukan sampah yang tidak sesuai jenisnya dalam
tempat sampah?
7. Apakah tempat sampah yang sudah dipakai langsung dibuang, atau dicuci
(bersihkan)? Jika iya, menggunakan apa?
8. Bagaimana prosedur pengumpulan sampah dari setiap ruangan?
b. Pengangkutan
1. Siapa yang bertugas melakukan pengangkutan sampah?
2. Kapan jadwal pengangkutan sampah tersebut dalam sehari? Pagi, sian, atau
sore?
3. Setelah dikumpulkan dari setiap ruangan, kemana sampah-sampah tersebut
diangkut?
4. Berapa kali sampah diangkut dalam sehari ke TPS?
5. Apakah dalam pengangkutan sampah, menggunakan troli?
6. Berapa jumlah troli yang di operasikan?
7. Apakah troli yang digunakan tertutup, kuat, kedap air dan tidak bocor?
8. Adakah jalur khusus pengangkutan sampah? Jika ada, darimana saja jalurnya
6. Daftar pertanyaan untuk Petugas Insinerator RSUD Doloksanggul
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :

84
Pendidikan :
Pengolahan dan pemusnahan
1. Apakah rumah sakit memiliki insinerator atau autoclave?
2. Apakah pemusnahan limbah padat medis menggunakan insinerator? Jika ya,
jelaskan prosedurnya, jika tidak mengapa?
3. Jika tidak menggunakan insinerator, lalu bagaimana prosedur yang digunakan
dalam pemusnahan limbah padat medis?
4. Jika di TPS ditemukan limbah padat medis dan nonmedis menyatu, apakah
yang dilakukan?
5. Apakah rumah sakit melakukan pembakaran limbah padat secara manual?
6. Apakah limbah padat medis dan non medis dijadikan satu saat membakar?
7. Apakah pembakaran manual di lakukan secara rutin? Jika ya, jelaskan
8. Berapa kirakira jumlah sampah yang dibakar setiap pembakaran? Jenis
sampah apa saja yang dibakar?
9. Apakah limbah padat non medis dibuang setiap hari ke TPA yang telah
disediakan PEMDA?

85
Lampiran 2 Lembar Observasi
1. Pemilahan dan Pewadahan

No Item Ya Tidak
1. Limbah Padat Medis dan Non medis dipisahkan

2. Wadah yang digunakan untuk menampung limbah
kuat, kedap air dan memiliki penutup
3. Wadah untuk limbah non medis menggunakan
plastik berwarna hitam
4. Wadah limbah infeksius menggunakan plastik
berwarna kuning
5. Wadah limbah radioaktif menggunakan plastik
berwarna merah
6. Wadah limbah sangat infeksius menggunakan
plastik berwarna kuning
7. Wadah limbah sangat infeksius, patologi dan
anatomi menggunakan plastik berwarna kuning
8. Wadah limbah sitotoksis menggunakan plastik
berwarna ungu
2. Pengangkutan
No Item Ya Tidak
1. Limbah medis diangkut ke TPS menggunakan troli

2. Limbah non medis diangkut ke TPS menggunakan
troli
3. Pengangkutan limbah dilakukan secara rutin
4. Troli limbah non medis yang digunakan dalam
keadaan baik dan tidak bocor
5. Troli limbah non medis yang digunakan kedap air
dan mempunyai tutup
6. Troli limbah non medis yang digunakan mudah
dibersihkan dan dikosongkan
7. Troli limbah non medis pengangkut limbah diberi
tanda/logo
8. Terdapat jalur khusus pengangkut limbah

86
9. Rumah Sakit memiliki TPS

10. Limbah diangkut ke TPS > 2 kali/hari
11. Limbah diangkut ke TPA > 1 kali/hari
3. Pengolahan dan Pemusnahan

No Item Ya Tidak
1. Rumah sakit memiliki insinerator

2. Rumah sakit memiliki autoclave
3. Dilakukan desinfeksi dengan bahan kimia pada
limbah infeksius
4. Limbah padat medis dibakar di insinerator
5. Pemusnahan limbah infeksius, sitotoksis, dan

farmasi dengan Insinerator (suhu 1000℃)
6. Pemusnahan limbah medis ≥24 jam
7. TPS Limbah padat non medis terletak pada lokasi
yang mudh dijangkau kendaraan pengangkut limbah
8. Limbah padat non medis dibuang ke TPA 1 kali/hari

87
LEMBAR OBSERVASI
(Sesuai KepMenKes RI No. 1204 tahun 2004)
No Variabel pengelolaan Limbah Bobot Nilai Skor (%) Ket

Padat (bobot 10) skor maksimal bobot x nilai
100
1 Tempat limbah kuat,tahan 10 20
karat,kedap air, dengan penutup
dan kantong plastik dengan warna
dan lambang sesuai pedoman
2 Tempat pengumpulan dan 10 15
penampungan limbah sementara
didesinfeksi setelah dikosongkan
3 Diangkut ke Tempat 10 5
Penampungan Sementara > 2
kali/hari dan ke Tempat
Pembuangan akhir > 1 kali/hari
4 Pemusnahan limbah padat 10 25
infeksius, sitotoksis, dan farmasi
dengan insenerator (suhu
>1000℃) atau khusus untuk
sampah infeksius dapat
distrerilkan dengan autoclave atau
radiasi microwave sebelum
dibuang ke landfill
5 Bagi yang tidak punya insenerator 10 20
ada moU antara RS dan pihak
yang melakukan pemusnahan
limbah medis
6 Limbah domestik dibuang ke 10 5
Tempat Pembuangan Akhir yang
ditetapkan Pemerintah Daerah
7 Sampah radioaktif ditangani 10 10
sesuai peraturan yang berlaku
TOTAL SKOR

88
Lampiran 3. Dokumentasi penelitian
Tempat Penampungan (Wadah)

Limbah padat Medis dan Non Medis di
salah satu ruangan Poli
Tidak semua wadah dilapisi plastik
Limbah Infeksius seperti Sarung tangan

yang digunakan setelah operasi dibuang
ke dalam wadah berkantong plastik
hitam yang seharusnya untuk limbah
non medis

89
Salah satu wadah yang digunakan

untuk menampung Limbah padat di
TPS
Troli Pengangkut Limbah Padat Non

Medis
Tempat penampungan sementara

limbah padat non medis

90
Tempat Penampungan limbah padat

medis
(tampak luar)
Tempat Penampungan limbah padat

medis
(tampak dalam)

91
Lampiran 4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

Catatan 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Catatan 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS PENGELOLAAN LIMBAH PADAT DI RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH (RSUD) DOLOKSANGGUL TAHUN 2018

IKE SUMIATI SIMAMORA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

DAERAH (RSUD) DOLOKSANGGUL TAHUN 2018

Skripsi ini diajukan sebagai

IKE SUMIATI SIMAMORA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “ANALISIS

PENGELOLAAN LIMBAH PADAT RI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

(RSUD) DOLOKSANGGUL TAHUN 2018” beserta isinya adalah benar hasil

dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap

karya saya ini.

Medan, Mei 2018

(Ike Sumiati Simamora)

The hospital is a social and health organization which function to providing

Keywords: Hospital, Solid waste management, Medical and non-medical solid

memberikan Kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

dengan judul “Analisis Pengelolaan Limbah Padat di Rumah Sakit Umum

Daerah (RSUD) Doloksanggul tahun 2018”. Penulisan skripsi ini dilakukan

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum., selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Juanita SE M.Kes., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah

banyak memberikan bimbingan dan dukungan kepada penulis dalam

menyelesaikan studi selama perkuliahan

4. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M., selaku Ketua Departemen Kesehatan

Lingkungan yang telah memberikan dukungan dalam penyelesaian skripsi

dengan sabar dan tulus meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan

dan saran kepada penulis untuk dapat menyelesaikan skripsi ini

Masyarakat Universitas Sumatera Utara atas segala pengetahuan dan

pengalaman yang telah diberikan.

Dian Afriyanti AMd yang telah membantu keperluan administrasi dalam

penyelesaian skripsi ini.

memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian

IPSRS RSUD Doloksanggul yang telah membantu penulis selama

Marsauli Manullang S.Pd yang telah membesarkan dengan penuh

pengorbanan serta selalu memanjatkan doa, memberi semangat dan

dukungan kepada penulis

yang telah membantu peneliti dalam penelitian di RSUD Doloksanggul,

dan doa kepada penulis

14. Teman-teman yang selalu setia mendukung penulis untuk menyelesaikan

skripsi, Daniel Situmorang S.Ked, Diana Simanjuntak SKG, Silvia

Sipayung SKM dan Nisrina Ismah SKM

bantuan dalam penulisan skripsi ini.

diterima dan dilaksanakan sesuai dengan isi yang tercantum di dalamnya.

Medan, Mei 2018

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................. 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................... 7

BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................... 35

BAB IV HASIL .................................................................................................. 40

BAB V PEMBAHASAN .................................................................................. 58

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 74

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 77

Tabel 2.1 Jenis Sampah Menurut Sumbernya ................................................... 12

Tabel 4.1 Jumlah dan Komposisi Pegawai menurut Strata Pendidikan

Tabel 4.2 Karakteristik Informan ...................................................................... 45

Tabel 4.9 Hasil Observasi Pengelolaan Limbah Padat di RSUD

Gambar 2.1 Limbah jarum suntik .................................................................... 16

Gambar 2.2 Limbah pembalut luka ................................................................. 17

Gambar 2.3 Limbah usus manusia .................................................................. 17