Practica # 1 Cementos. Introduccin. Hidrxido de calcio.

El hidrxido de calcio ha sido utilizado en variedad de preparados para recubrimiento pulpar y prebase en cavidades profundas. Se presenta ms comnmente como sistemas de dos pastas en las que la reaccin de fraguado se produce en el vehculo que aglutina al hidrxido de calcio. Este ltimo no participa generalmente en la reaccin. Diversos vehculos son utilizados, algunos basados en la solucin de un polmero en un solvente orgnico voltil y otros en una suspensin acuosa de metilcelulosa. Las propiedades del hidrxido de calcio inducen la mineralizacin de la pulpa adyacente a l, pero el mecanismo que los produce no es claro. El pH de los preparados de hidrxido de calcio es 1112 y esto produce un cierto grado de irritacin tisular, lo que genera una banda de tejido necrtico entre el y la pulpa sana. El carcter bsico del hidrxido de calcio inclina a considerar que es el responsable de la accin antibacteriana demostrable. El carcter bsico tambin ayuda a neutralizar a los materiales cidos que constituyen la base final como el cemento de fosfato de cinc y que son colocados sobre el hidrxido de calcio, reduciendo as las posibilidades de irritacin pulpar de este origen. La mayora de los preparados mediante la mezcla de dos pastas fragua ms rpidamente si aumenta la temperatura y la humedad. Mientras que el tiempo de fraguado sobre el bloque de mezcla puede ser de algunos minutos, los materiales endurecen rpidamente al ser colocados sobre las superficies dentarias. La colocacin de la base final o de la obturacin puede por lo tanto ser elevadas a cabo sin demoras. Debe ser evitada la contaminacin del material sobre el bloque de mezclas y el aplicador; por tal motivo, debe ser limpiado despus de cada aplicacin a la cavidad, antes de tomar una nueva cantidad. Manipulacin: Su manipulacin es fcil ya que se mezcla el polvo con l liquido hasta obtener una mezcla homognea y con una consistencia de migajn para el recubrimiento pulpar; para base es una consistencia de migajon, es ms usual encontrarlo de pasta pasta y se manipulan mezclndolas homogneamente para despus llevarlas a la cavidad seca y limpia. Oxido de cinc y eugenol. l oxido de cinc es el componente principal del polvo, tambin contiene xido de magnesio, que reacciona con el eugenol de manera similar. Hasta un 28% del polvo pueden estar constituido por diversos rellenos tales como resinas blanca, a fin de aumentar la resistencia final y reducir la fragilidad. Las resinas de colofonia, son aceleradoras utilizados que permiten la obtencin de una mezcla ms homognea y cohesiva. La reaccin es acelerada mediante la incorporacin de sales de cinc. l liquido es principalmente eugenol pero puede ser agregado otro aceite como el de oliva o el de semillas de algodn, en concentraciones de hasta 15%, para disimular el sabor del eugenol y modificar su viscosidad. 1

El aumento de la temperatura as como la presencia de humedad tambin aumenta la velocidad de la reaccin. Una mayor cantidad de polvo en un volumen dado de liquido conduce a una ms rpida absorcin del eugenol por parte del oxido de cinc y por ello a un a reaccin ms veloz. Tiene un pH de 6,68,0 y no es irritante para la pulpa cuando es colocado en cavidades profundas. Aunque l oxido de cinc/eugenol ha sido utilizado como recubrimiento directo de la pulpa generalmente hay acuerdo en que el eugenol es ligeramente irritante. Reduce dolor cuando este existe, tambin tiene accin antibacteriana. Es un material relativamente dbil con una resistencia compresiva de 1540 MN/m2. Brinda buena aislamiento en virtud de su baja conductividad trmica y proteccin a la pulpa contra la irritacin elctrica y qumica, baja resistencia. Falta de compatibilidad con los materiales para obturacin esttica. Los materiales basados en resina son plastificados por los aceites presentes y tambin interfieren con el fraguado del cemento d silicato lo que produce su decoloracin. El empleo esta justificado en la adhesin mecnica. Su alta solubilidad. A medida que es disuelto libera eugenol y el cemento se desintegra. La solubilidad del material final puede ser reducida aumentando la reaccin polvoliquido. Como virtualmente no experimenta ninguna contraccin. Este buen sellado puede ser un factor significativo para reducir la irritacin pulpar ya que as se disminuye el ingreso de fluidos contaminados con bacterias. Limita la vida de la obturacin. La norma # 30 de la asociacin americana lo presenta en IV tipos: Obturaciones y segmentaciones temporales. Sementaciones definitivas. Bases en operatoria (1 opcin) ZOE, para obturar en un tiempo corto cavidades en nios que duraran hasta 6 meses (2 opcin) Forro cavita ri o cavity lining o liner. Es forro indirecto. En odontopediatria se usa en las endodoncias, pero debe ser puro. Clases: 1. Polvoliquido 2. Pastapasta. 3. Un solo tubo que con la humedad de la boca endurece. Manipulacin: Debe ser en losetas de cristal en donde se coloca el polvo, l liquido y se mezcla, en movimientos circulares. A mayor cantidad de polvo aumenta la cantidad de resistencia (loseta fra). Fosfato de cinc. El polvo es oxido de cinc aunque contiene hasta un 10% de oxido de magnesio. Tambin son agregados otros xidos a menudo los de bismuto y silicio, en pequeas proporciones, para mejorar la calidad del material fraguado y para obtener distintas tonalidades. Tambin le han sido incorporados fluoruros, a fin de tratar de reducir la solubilidad del esmalte adyacente y as la incidencia de recesiva de caries alrededor de las restauraciones sementadas.

l liquido es una solucin acuosa de cido ofosforico su concentracin entre 30% y 40%. La acidez de la solucin es amortiguada mediante la incorporacin de xidos e hidrxidos metlicos que son xidos de magnesio y de cinc e hidrxido de aluminio, que forman fosfatos en l liquido. La reaccin de fraguado puede ser considerada en dos etapas la capa superficial de las partculas de oxido de cinc del polvo son disueltas por el cido, formndose fosfato cido de cinc, en la segunda etapa del fraguado forma fosfatos de cinc hidratado. Esta sustancia es insoluble y cristaliza para formar una matriz de fosfato que aglutina a las porciones de partculas de oxido de cinc que no reaccionaron. La reaccin es exotrmica y produce contraccin. El contenido de agua determina el grado de disociacin de este cido para producir formas mas reactivas. Un aumento en el contenido de agua produce una mayor disociacin, mayor reactividad y consecuentemente un aumento en la velocidad de la reaccin. La perdida de agua tiene el efecto opuesto. Nunca hay que incorporar agua durante la mezcla. El aumento de la temperatura aumenta la velocidad de reaccin y una disminucin la reduce. Este ultimo efecto es til ya que brinda un mayor tiempo de trabajo y permite al clnico incorporar tanto polvo como sea posible en el tiempo disponible para la mezcla. La manera ms simple de lograr una reduccin en la temperatura de las sustancias reaccionantes es enfriar la loseta de vidrio en la que es realizada la mezcla. Cuando ms polvo se ha incorporado a una cantidad dada de liquido, mas rpidamente se produce la reaccin. El ph de la mezcla puede ser tan bajo como 1,6, pero pretender de la reaccin polvo / liquido inicial. A medida que fragua el material, el ph aumenta y se aproxima a la neutralidad 12 das, pero se mantiene la diferencia entre mezclas espesas y fluidas aun despus de fraguado el material. Generalmente es recomendable que las cavidades profundas deben ser protegidas con algn otro elemento irritante, tal como el hidrxido de calcio o l oxido de cinc/eugenol. En general, cuanta mayor cantidad de polvo se ha incorporado al liquido, ms resistente ser la estructura final y esa cantidad puede aumentar enfriando la loseta e incorporando lentamente el polvo. La norma 96 exige dos tipos de cementos: Cementaciones A este tipo se le exige un grosor de pelcula de 25 micras. Para bases El grosor de pelcula puede ser mayor de 40 micras. Manipulacin: Para mezclar tenemos que separar el polvo en 4 partes, despus una de esas partes dividirla en dos partes y una en dos partes ms. Primero se mezclan 1/16, 15 segundos despus el otro 1/16, 15 segundos despus 1/8, 15 segundos despus 1/4, 15 segundos despus el otro 1/4, y 15 segundos despus el 1/2 restante, que se mezclaran homogneamente con el liquido.

Para cementar se requiere una consistencia cremosa y para base una consistencia de migajon Policarboxilato. Es el primer material para base cavitaria y cemento que tiene una sustancial adhesin especifica a la estructura dentaria. El polvo es principalmente oxido de cinc con pequeas cantidades de oxido de magnesio. Otra formula incluye hasta 43% de almina, lo que ha permitido obtener un material compuesto como en los cementos de EBA. El cido poli acrlico es una agente quelante que atrapa iones metlicos. La capa superficial de las partculas de oxido de cinc es atacada y los iones de cinc son quelados por los grupos carboxilos de las cadenas del cido. Aunque el ph del liquido es 1,01,7 y l e la mezcla recin preparada 3,04,0 la reaccin pulpar es leve. Despus de 24 horas el ph del cemento es 5,06,0, es aconsejable disponer alguna proteccin previa en cavidades muy profundas. Es utilizado como protector pulpar o como cemento para la colocacin de restauraciones rgidas. La conductividad trmica del cemento es baja por lo que ofrece buena proteccin contra los estmulos trmicos transmitidos por las restauraciones metlicas. Manipulacin: El polvo se divide en 4 partes que se van mezclando con l liquido parte por parte hasta obtener una mezcla de migajon con movimientos circulares. Cemento quirrgico. El cemento quirrgico es el nico material que es usado en forma amplia en ciruga periodontal. Estos no modifican en s mismos la velocidad de cicatrizacin despus de la ciruga; el tejido expuesto cicatriza aun sin su presencia. El propsito es proteger a la herida para asegurar que la cicatrizacin se produzca sin inconvenientes. Un cemento quirrgico puede proteger en forma fsica la superficie de la herida del trauma mecnico directo durante la cicatrizacin, puede evitar la formacin de excesivos tejidos de granulacin, al reducir el espacio disponible para ello. Puede constituir una barrera fsica a la contaminacin salival y bacteriana reduciendo el riesgo de infeccin postoperatoria. Si contiene agentes antimicrobianos adecuados puede ser bactericida y bacteriosttico, puede reducir la sensibilidad y brindar comodidad al paciente. Ionomero de vtreo. El polvo del producto modificado sigue siendo un vidrio de aluminiosilicato, pero el tamao de partcula ha sido reducido a un dimetro promedio de 15 nanmetros. Esto no solo permite una mas intima adaptacin de la restauracin ala preparacin dentaria cuando el material es utilizado como cemento, sino que tambin facilita la mezcla. Las proporciones de polvo y liquido pueden ser logradas con medidas y cuando es empleado para base cavitaria hay que utilizar el doble polvo que el empleado para preparar una mezcla cementado. Puede as ser obtenida una adhesin especifica al esmalte y a la dentina y tambin a superficies polares, como las de una capa de oxido en la parte interna de coronas de porcelana fundida sobre metal. Por lo tanto, es un sistema que ofrece adhesin especifica tanto a la restauracin, como el diente. 4

Es demasiado prematuro evaluar los cementos de ionomero de vtreo para uso clnico. Sin embargo, la adhesin ala estructura dentaria y su efecto poco irritante sobre la pulpa representara claras ventajas. Es tambin posible mejorar la adhesin a la dentina por medio del tratamiento de la superficie dentaria con solucin de brushita, como es echo con el cemento de policarboxinato. Presenta tres tipos: Para cementar definitivamente (luting). Para obturacin y este presenta 3 variantes: Cerment. Para reconstruir (mejor unin molecular). Miraclemix. Para reconstruir. Obturacin de losetas y fisuras. Cavity lining. Para bases Obturaciones con resina. Incrustaciones. Amalgamas. Manipulacin: Se mezcla de un solo golpe debindose obtener una consistencia de mijagon. Se coloca una capa muy delgada en la cavidad. Objetivo. Conocer los diferentes tipos de cementos. Aprender a manipular los cementos. Aprender a colocarlos dentro de las cavidades bucales. Material: Loseta de vidrio. Esptula para cementos. Guantes. Cubre bocas. Lentes. Bata. Campo de trabajo. 1x4 Hidrxido de calcio. 5

Oxido de cinc y eugenol. Fosfato de cinc. Policarboxilato. Cemento quirrgico. Ionomero de vtreo. Semiarcadas de acrlico. Procedimiento. Hidrxido de calcio. Lo colocamos puro en el tercer molar superior derecho como recubrimiento pulpar y pastapasta en el segundo molar superior derecho como prebase. El ZOE tipo 1 fue colocado en el primer molar superior derecho como obturacin provisional, el tipo 2 no fue colocado en ninguno, el tipo 3 fue colocado en el segundo molar superior derecho como base. El ZOE tipo 4 fue colocado en el segundo premolar superior derecho como base. El cemento quirrgico fue colocado en la enca y hasta la mitad del tercio medio de la cara vestibular del segundo premolar, primer molar, segundo molar y tercer molar superiores derechos. El fosfato de cinc fue colocado en el segundo premolar superior derecho como base. El policarboxilato fue colocado en el tercer molar como base. El ionomero de vtreo fue colocado en el segundo molar superior derecho como base. Resultados. Los resultados obtenidos segn el procedimiento descrito fueron satisfactorios. Se obtuvieron bases, prebases, recubrimientos pulpares, obturaciones temporales y cemento quirrgico, los cuales cada uno tienen una manipulacin diferente y un tiempo de fraguado distinto. Conclusiones. Esta practica nos sirvi para aprender la manipulacin y el tiempo de fraguado de los diferentes tipos de cementos que manejamos durante nuestra practica odontolgica. Algunos de estos cementos son fciles de manipular pero otros como el fosfato de cinc es complicado. Aprendimos tambin la adecuada colocacin de los cementos debido al acercamiento de la superficie pulpar ya que muchos de estos presentan un ph cido y podra daar a la pulpa.