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HOSPITAL SIMON BOLIVAR ESE III NIVEL

INSTRUCTIVO SOLICITUD AUTORIZACIN INSUMOS Y/O SERVICIOS NO POS

Cdigo: IN-380-002

HOSPITALIZACION SERVICIOS MEDICOS Y QUIRURGICOS

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TABLA DE CONTENIDO

1. Objetivo

2. Responsable

3. Base Legal

4. Vocabulario

5. Desarrollo

6. Registros

7. Anexos

ELABOR: Coordinador Hospitalizacin y servicios mdico quirrgicos-Dra Liliana Vargas FECHA:

REVIS: Grupo Funcional de Calidad

APROB: Subgerencia Cientfica-Dra Martha Osorio

FECHA:

FECHA:

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1. OBJETIVO:
Entregar en forma clara y ordenada las solicitudes de autorizacin de insumos y/o servicios No POS facilitando la toma de decisin en el tratamiento mdico

2. REPONSABLE:
Profesionales especializados, Mdicos especialistas, Profesionales del servicio de apoyo y diagnostico, Coordinadores unidades funcionales, Coordinadores de servicios, Subgerencia Cientfica, Subgerencia Administrativa.

3. BASE LEGAL:
Ley 100 de 1993 por la cual se establece el Sistema General de Seguridad en Salud. Resolucin 1995 de 1999 que establece normas para el manejo de historia clnica. Resolucin 5261 de 1994 establece el Manual de Actividades intervenciones y procedimientos en salud mapipos. Decreto 1011 del 2006 acerca del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en Salud. Resolucin 3047de 2008 por la cual se define modelo de atencin y pago de los medicamentos, insumos y servicios No POS Resolucin 3099 de 2008 por la cual se crea Comit Tcnico cientficos para medicamentos, insumos y servicios No POS

4. VOCABULARIO:
POS: Plan Obligatorio de salud , que incluye insumos y procedimientos contemplados en la Resolucin 5261 de 1994 y medicamentos contemplados en los acuerdo de ley para medicamentos No POS: son todos los procedimientos, insumos y medicamentos que estn por fuera de la normatividad aprobada actual Resolucin 5261 de 1994(MAPIPOS)

5. DESARROLLO 5.1. Generalidades

El procedimiento de Hospitalizacin, como de los servicios mdicos quirrgicos y de Urgencias, est identificado como un proceso prioritario asistencial del PAMEC en el Hospital Simn Bolvar ESE III Nivel.

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La especialidades tratantes deben tener empoderamiento del paciente, lo que incluye comunicacin adecuada entre especialidades ,al interior del servicio , los pacientes y sus familias, por ello se decide la utilizacin obligatoria del formato de Solicitud de autorizacin de insumos y/o servicios No POS FO 380-003, el cual es para diligenciar en forma adecuada y veraz, facilitando la comunicacin entre las partes y asegurando el cumplimiento de los requisitos de Ley para la autorizacin de insumos y/o servicios, con el fin de dar una atencin oportuna, integral y con calidad al paciente y garantizar el pago de los mismos.

5.2. Desarrollo
1. Una vez se decida realizar un procedimiento que no se encuentre incluido en el POS como alternativa de tratamiento del paciente usuario del Hospital Simn Bolvar y /o el uso de un insumo para completar tratamiento al paciente que se encuentre, hospitalizado en pisos y/o urgencias, salas de ciruga ambulatoria, consulta externa, el servicio tratante deber diligenciar el formato FO 380-003 2. Este Formato FO 380-003, debe ser realizado con original y copia, esta ltima quedara en la Historia Clnica del paciente. 3. El mdico est obligado a completar todos los datos solicitados en cada uno de los ITEM, sin siglas . 4. En la identificacin del paciente es importante que se escriba los nombres con los dos apellidos, nmero de identificacin ,fecha, hora y edad del paciente, Direccin, telfono, tipo de vinculacin y definir si el requerimiento es de tipo ambulatorio u hospitalario. 5. Se debe describir el nombre del insumo o del servicio requerido para el paciente, cantidad, tiempo de uso, diagnsticos que justifican el uso del insumo o del servicio, con cdigo CIE10 6. El resumen de Historia Clnica debe ser conciso, claro , que incluye la justificacin de por que se realiza esta solicitud 7. La justificacin que soporta la solicitud del insumo y/o servicio, debe ser diferenciada entre riesgo inminente para la vida, no existe en el POS alternativa similar y otros, especificando cual o cuales. 8. Esta solicitud debe estar soportada por un informe cientfico, bibliografa o gua, lo cual debe ser especificada. 9. La informacin del mdico tratante debe ser completa y clara, incluye nombres y apellidos, registro mdico, especialidad, direccin y telfono de la Institucin. 10. Por ltimo este debe ser firmado por la partes, el mdico tratante con sello y el paciente o su familiar responsable.

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11. Este formato debe pasar a la oficina responsable de Medicamentos, procedimientos e insumos NO POS, para definir si este debe ser entregado en Autorizaciones en caso de que el evento sea POS y corresponda a la EPS aprobarlo o a la oficina de atencin al Usuario en caso de evento NO POS para que su aprobacin sea dada por el FFD. 12. Una vez aprobado o rechazado, la oficina de autorizaciones a atencin al usuario informarn al servicio tratante.

6. REGISTROS:

Formato de Solicitud de autorizacin de insumos y/o servicios No POS FO 380-003 , Historia clnica del paciente

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