ssitve2 11.08 ‘ntps:tsjempolwang) ber yuwangikab.qo.d/simouswangisimpusipelayananDetalicetakSuket'199587 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI DINAS KESEHATAN PUSKESMAS TEGALDLIMO. JLN. KOPTUROSWADI NO.12 SURAT KETERANGAN SEHAT Nomor 441.7/47/429,112.25/2022 Kami yang bertanda tangan dibawah ini Dokter PUSKESMAS TEGALDLIMO, kecamatan TEGALDLIMO Kabupaten Banyuwangi, dengan ini menerangkan bahwa : Nama : AHMADI Tempat, Tgl Lahir : JEMBER, 03 September 1986 Jenis Kelamin s/Lakiclaki Warga Negara 2 Indonesia Agama : Islam Pekerjaan Alamat PURWOASRI TEGALDLIMO Kabupaten BANYUWANGI Keperluan : UNTUK PENDAFTARAN PPS Respiratory Rate : 20 /minute Suhu 2 362°C Heart Rate 2 77 bpm Mata Ka/Ki : Baik Tinggi Badan =: 160m Telinga Ka/Ki © Baik Berat Badan : 66 kg ‘Test Buta Warna Normal Sistole : 137 mmHg Keterangan Lain TANPA KETERANGAN Diastole : 77 mmHg BEBAS CORONA. Sctclalr kami lakukan pemeriksaan dengan seksama, yang bersangkutan pada saat ini kami nyatakan = DALAM BATAS NORMAL Demikian agar yang berkepentingan maklum i, 15 November 2022