library.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id

HUBUNGAN SKOR APRI DENGAN DERAJAT VARISES

ESOFAGUS PASIEN SIROSIS HATI KARENA HEPATITIS B

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

ELSY NASIHA ALKASINA

G0014082

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Surakarta

2017
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi saya tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk mendapatkan gelar sarjana kedokteran di suatu perguruan
tinggi dan sepanjang pengetahuan saya, tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 07 Desember 2017

Elsy Nasiha Alkasina

NIM. G0014082
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRAK

Elsy Nasiha Alkasina, G0014082, 2017. Hubungan Skor APRI dengan Derajat
Varises Esofagus Pasien Sirosis Hati karena Hepatitis B. Skripsi. Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

Pendahuluan: Sirosis hati merupakan penyakit hati kronis yang ditandai dengan
fibrosis dan regenerasi nodul yang menyebabkan perubahan fungsi hati. Penyebab
tersering adalah karena hepatitis B kronis. Komplikasi tersering dari sirosis hati
adalah varises esofagus. Skor APRI adalah pemeriksaan untuk menentukan ada
tidaknya fibrosis parenkim hati yang bersifat non invasif dan murah karena
perhitungannya menggunakan enzim AST dan trombosit yang sekaligus dapat
digunakan untuk monitoring adanya varises esofagus.
Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara skor
APRI dengan derajat varises esofagus pada pasien sirosis hati karena hepatitis B.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional retrospektif. Subyek yang digunakan adalah penderita
sirosis hati karena hepatitis B yang telah mengalami komplikasi varises esofagus.
Proses pengambilan data hanya menggunakan data rekam medis pada populasi
sirosis hati bulan September 2016 – September 2017. Teknik pengambilan sampel
melalui consecutive sampling dengan sampel minimal 30. Data yang didapat
dianalisis menggunakan uji korelasi Gamma dan Somers’d.

Hasil : Hasil analisis menggunakan uji korelasi Gamma dan Somers’d didapatkan
hasil p= 0,045 yang mana menunjukkan bahwa skor APRI dengan derajat varises
esofagus terdapat korelasi yang bermakna secara statistik antara keduanya, dengan
nilai r yang didapat dari uji Gamma= -0,479 yang mana hal tersebut menunjukkan
bahwa antara skor APRI dengan derajat varises esofagus terdapat korelasi yang
bernilai negatif dan nilai korelasi sedang.

Simpulan : Terdapat hubungan yang bermakna antara skor APRI dengan derajat
varises esofagus pada pasien sirosis hati karena hepatitis B dengan hubungan
korelasi negatif dan kekuatan korelasi sedang.
Kata Kunci : Hepatitis B, Sirosis Hati, Varises Esofagus, Skor APRI.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRACT
Elsy Nasiha Alkasina, G0014082, 2017. Correlation between APRI Score and
Esophageal Varices Degree in Patient Cirrhosis Liver caused by Hepatitis B.
Mini Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University.
Introduction: Liver cirrhosis is a chronic liver disease marked by fibrosis and
nodule regeneration that causes a series of changes in liver’s function. The most
common cause is chronic hepatitis B infection and the most common complication
from liver cirrhosis is esophageal varices. APRI score is a tool used to determine
if there is any fibrosis of liver parenchym that has noninvasive characteristics and
it is a low cost examination because the calculation is based on AST enzyme and
thrombocyte level that can also be used to monitor the existence of esophageal
varices.
This study aimed to understand the correlation between APRI score and
esophageal varices degree in patients with liver cirrhosis caused by hepatitis B
infection..

Methods: This was an analytical observational study with cross sectional

retrospective approach. The subjects of this study were patients with liver
cirrhosis caused by hepatitis B that suffer from esophageal varices complication.
The data was obtained using medical record within population of liver cirrhosis
patients from September 2016 to September 2017. The samples were obtained
using consecutive sampling method with minimum number of 30 samples. The
determined data obtained then analyzed using Gamma correlation and Somers’d
tests.

Results: The statistycal showed that there is a statistically significant correlation

between APRI score and esophageal varices degree (p=0.045), with r value
obtained from Gamma correlation test of -0.479 which showed that there is a
moderate negative correlation between APRI score and esophageal varices
degree.

Conclusions: There is a significant correlation between APRI score and

esophageal varices degree in patient with liver cirrhosis caused by hepatitis B
infection with moderate negative correlation.

Keywords: Hepatitis B, Liver cirrhosis, Esophageal varices, APRI score.

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

PRAKATA....................................................................................................... i

DAFTAR ISI.................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL............................................................................................ v

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... vi

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. Latar Belakang Penelitian .............................................................. 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 6

1. Anatomi dan Histologi Hati ..................................................... 6

2. Hepatitis B................................................................................ 11

3. Sirosis Hati ............................................................................... 19

4. Varises Esofagus ...................................................................... 31

5. Skor APRI ................................................................................ 36

B. Kerangka Pemikiran....................................................................... 39

C. Hipotesis......................................................................................... 39

iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 40

A. Jenis Penelitian............................................................................... 40

B. Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................... 40

C. Subjek Penelitian............................................................................ 40

D. Teknik Sampling ............................................................................ 41

E. Identifikasi Variabel ....................................................................... 41

F. Definisi Operasional Variabel ........................................................ 42

G. Instrumen Penelitian....................................................................... 44

H. Cara Kerja ...................................................................................... 44

I. Rancangan Penelitian ..................................................................... 45

J. Teknik Analisis Data ...................................................................... 46

K. Jadwal Penelitian............................................................................ 47

BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................................................... 48

A. Subjek Penelitian............................................................................ 48

B. Deskripsi Sampel ........................................................................... 48

C. Hasil Uji Analisis Data................................................................... 52

BAB V PEMBAHASAN ................................................................................. 57

BAB VI PENUTUP ......................................................................................... 64

A. Kesimpulan .................................................................................... 64

B. Saran............................................................................................... 64

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 66

iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Penilaian skor Child-Pugh.............................................................. 30

Tabel 2.2. Interpretasi dari klasifikasi Child-Pugh.......................................... 30

Tabel 2.3. Kelebihan dan kekurangan skor APRI ........................................... 38

Tabel 4.1. Karakteristik sampel berdasarkan usia, jumlah trombosit, jumlah AST,

dan skor APRI................................................................................ 49

Tabel 4.2. Distribusi sampel berdasarkan skor APRI ..................................... 50

Tabel 4.3. Distribusi sampel berdasarkan derajat varises esofagus................. 50

Tabel 4.4. Distribusi sampel berdasarkan jumlah trombosit ........................... 51

Tabel 4.5. Distribusi sampel berdasarkan kadar AST ..................................... 51

Tabel 4.6. Distribusi sampel berdasarkan skor APRI dengan derajat varises

esofagus ......................................................................................... 52

Tabel 4.7. Hasil uji korelasi dengan somers’d ................................................ 53

Tabel 4.8. Hasil uji korelasi dengan Gamma .................................................. 54

Tabel 4.9. Data yang akan dilakukan perhitungan Odds Ratio ....................... 55

Tabel 4.10. Hasil perhitungan Odds Ratio ...................................................... 55

v
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1. Anastomose Portasistemik......................................................... 8

Gambar 2.2. Klasifikasi varises esofagus berdasarkan hasil endoskopi menurut

WGO......................................................................................... 33

Gambar 3.1. Skema Alur Rancangan Penelitian ............................................ 46

vi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical clearence

Lampiran 2. Surat izin penelitian

Lampiran 3. Surat pengantar penelitian

Lampiran 4. Data subjek penelitian

Lampiran 4. Hasil analisis data

vii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PRAKATA
Puji syukur Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan nikmat, rahmat, dan karunia-Nya sehingga Penulis dapat
menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “Hubungan Skor APRI dengan
Derajat Varises Esofagus Pasien Sirosis Hati karena Hepatitis B”.
Dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini, Penulis banyak mendapatkan
bimbingan, pengarahan, bantuan, serta dukungan dari banyak pihak. Oleh karena
itu Penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret.
2. Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes selaku Kaprodi Kedokteran.
3. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi, selaku Ketua Tim Skripsi FK
UNS beserta staf yang telah memberikan arahan dalam penyusunan
skripsi ini.
4. TY Permana, dr., Sp.PD-KGEH, FINASIM selaku pembimbing utama
yang telah memberikan banyak waktu untuk membimbing,
mengarahkan, dan memberi masukan serta motivasi kepada Penulis.
5. Muthmainah, dr., M.NeuroSci selaku pembimbing pendamping yang
telah memberikan banyak waktu untuk membimbing, mengarahkan,
dan memberi masukan serta motivasi kepada Penulis.
6. Paulus Kusnanto, dr., Sp.PD-KGEH, FINASIM selaku penguji utama
yang telah memberikan koreksi, masukan, nasihat dan saran kepada
Penulis.
7. Para staf bagian rekam medis dan bagian endoskopi Ilmu Penyakit
Dalam yang telah membantu selama penelitian.
8. Kedua orang tua, Ayahanda H. Ayi Kosasih dan Ibunda Hj. Nia
Kurniati yang senantiasa memberikan doa, dukungan, dan cintanya
kepada Penulis.
9. Kakak-kakak Penulis, Billy Muchammad R, dr., Nisa Hoerunnisa,
Rafii Abdul Rofi Unnabawi, Adik Penulis Ezzy Albazzy AHH, kakak
ipar Isni Nurjalillah, Am.Keb, dan keponakan Penulis Aila
Safinatunnaja yang senantiasa memberikan doa, dukungan, dan
cintanya kepada Penulis.
10. Semua pihak yang telah membantu menyelesaikan penyusunan skripsi
ini yang tidak bisa disebutkan satu per satu.

i
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kata sempurna,
namun dengan sepenuh hati peneliti berharap skripsi ini dapat bemanfaat bagi
pembaca.
Surakarta, Desember 2017

Elsy Nasiha Alkasina

ii