BIODATA PESERTA DIKLAT TOT IMO MODEL COURSE 6.09 1, Nama Lengkap : Melando Sibuea 2. Tempat / TanggalLahir : Batam, 02-12-1990 3. Jabatan te 4. Agama : Kristen Protestan 5. Instansi/ Unit Kerja/ Perusahaan =: - a. Alamat Instansi / Tempat Kerja : - 6. Bekerja pada i a. Lembaga Diklat i b. Perusahaan Pelayaran t 7. Lembaga Diklat / Perusahaan :+Pelayaran 8. Alamat rumah : Kepulauan Riau, Batam,Bengkong Baru Blok D no 43, 9. Pendidikan Umum Terakhir : Sarjana Terapan Pelayaran (S. Tr.Pel) 10. Pendidikan Kepelautan Tingkat Kompetensi Kepelautan Terakhir / 2 ATT/I 11. Pengalaman mengajar + +(mata pelajaran/kuliah) / Pelatihan 42. Telepon/ HP 1082170215652 13. Alamat Email : melandophotography01@gmail.com 14. Nomor Registrasi :(diberikan oleh panitia) Jakarta, 04 April 2023 be (MELANDO SIBUEA) Scanned with CamScannerSURAT PERNYATAAN PESERTA TOT IMO MODEL COURSE 6.09 Yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Melando Sibuea Pangkat Gol. & NIP a Instansi ‘us Alamat : Kepulauan Riau, Batam, Bengkong Baru Blok D no 43 adalah peserta diklat TOT IMO Model Course 6.09 Periode Menyatakan bersedia mematuhi dan mentaati sebagai berikut : 1. Mematuhi peraturan dan tata tertib diklat yang telah ditetapkan; 2. Mengikuti kegiatan diklat sesual dengan jadwal yang telah ditetapkan; 3. Tidak melakukan perbuatan asusila terhadap sesama peserta diklat (terutama lawan jenis) baik perbuatan/perkataan selama pelaksanaan diklat; 4, Tidak berhak menuntut apapun kepada panitia diklat; 6. _Apabila terbukti melanggar dan tidak mematuhi tata tertib diklat maka dinyatakan gugur dan tidak lulus diklat, serta bersedia diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Demikian surat peryataan ini dibuat dengan sesungguh-sungguhnya, dalam keadaan penuh kesadaran, sehat jasmani dan rohani tanpa ada paksaan dari siapapun. Jakarta, 04 April 2023 ye * Mites : | {Roce (MELANDO SIBUEA) Scanned with CamScanner —