Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Jaringan Uji Klinis NIDA

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Tes Fagerstrom untuk Ketergantungan Nikotin

(FND)

Segmen: __

Nomor Kunjungan: __

Tanggal Penilaian: (mm/dd/yyyy) _ _/_ _/_ _ _ _

Apakah Anda saat ini merokok?

Tidak. Ya

Jika "ya", bacalah setiap pertanyaan di bawah ini. Untuk setiap pertanyaan, masukkan pilihan
jawaban yang paling menggambarkan tanggapan Anda.

1. Seberapa cepat setelah Anda bangun tidur, Anda merokok untuk pertama kalinya?
Dalam 5 menit 31 hingga 60 menit
6 hingga 30 Setelah 60 menit
menit

2. Apakah Anda merasa sulit untuk menahan diri untuk tidak merokok di tempat-
tempat yang dilarang (misalnya, di gereja, di perpustakaan, di bioskop)?
Tidak. Ya

3. Rokok mana yang paling Anda benci untuk dihentikan?

Yang pertama di pagi hariLainnya

4. Berapa batang rokok per hari yang Anda

hisap? 21 hingga 30
10 atau kurang 31 atau lebih
11 hingga 20

5. Apakah Anda lebih sering merokok pada jam-jam pertama setelah bangun tidur
dibandingkan sepanjang hari?
Tidak. Ya

6. Apakah Anda merokok saat sakit sehingga Anda berada di tempat tidur hampir
sepanjang hari?
Tidak. Ya
Heatherton TF, Kozlowski LT Frecker RC (1991). Tes Fagerström untuk Ketergantungan Nikotin: Revisi dari
Kuesioner Toleransi Fagerström. Jurnal Kecanduan Inggris 86: 1119-27.
 Jaringan Uji Klinis NIDA
Tes Fagerstrom untuk Ketergantungan Nikotin
(FND)
Komentar:

Heatherton TF, Kozlowski LT Frecker RC (1991). Tes Fagerström untuk Ketergantungan Nikotin: Revisi dari
Kuesioner Toleransi Fagerström. Jurnal Kecanduan Inggris 86: 1119-27.
 Jaringan Uji Klinis NIDA
Tes Fagerstrom untuk Ketergantungan Nikotin
(FND)
Petunjuk
Personel klinik akan mengikuti penilaian standar untuk menghitung skor berdasarkan tanggapan.

Skor Anda adalah: (tingkat ketergantungan Anda terhadap nikotin): _ _

Heatherton TF, Kozlowski LT Frecker RC (1991). Tes Fagerström untuk Ketergantungan Nikotin: Revisi dari
Kuesioner Toleransi Fagerström. Jurnal Kecanduan Inggris 86: 1119-27.