‘SURAT PERNVATAAN
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan oi bawah in
Nama Joni Kurmiawan
Tempat,tanggal lahir Jambi, 18 Maret 1996
‘Agama islam
Kewarganegaraan Indonesia
Pendidikan Teraknit Sarjana Strata 1
Alamat
Perumahan Griya Assalam Blok E4 RT 28 Kel, Mayang
‘Mangurai Kec. Alam Barajo Kota Jambi
NomorTelp/Handphone ; 0813-7792-0316
(yang dapat dinubungi)
‘Dengan ini menyatakan dengan sesunaguhnya, bahwa saya setia kepada Undang-Undang Dasar
1945, Pancasil
, Negara Kesatuan Republik Indonesi
. dan Pemerintahan yang sah,
Demian pernyataan ini saya buat dengan sesunggunya, dan saya bersedia cituntut di moka
Pengadiian serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah,
‘pabila di kermudian hari erbukti pernyataan saya ini tidak ener
(Joni Kurniawan)
Scanned with CamScannerDengan hormat,
‘Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama 2 Joni Kumiawan
‘Tempat, tanggallahir 2 dambi, 18 Maret 1996
Agama Islam
Kewarganegaraan 2 Indonesia
Pendidikan Terakir Satjana Strata 1
‘Alamat Perumahan Griya Assalam Blok E4 RT 28 Kel. Mayang
Mangurai Kec. Alam Barajo Kota Jambi
Nomor Telp/Handphone — : 0813-7792-0316
(yang dapat cihubungi)
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan