Anda di halaman 1dari 2
‘SURAT PERNVATAAN Dengan hormat, Yang bertanda tangan oi bawah in Nama Joni Kurmiawan Tempat,tanggal lahir Jambi, 18 Maret 1996 ‘Agama islam Kewarganegaraan Indonesia Pendidikan Teraknit Sarjana Strata 1 Alamat Perumahan Griya Assalam Blok E4 RT 28 Kel, Mayang ‘Mangurai Kec. Alam Barajo Kota Jambi NomorTelp/Handphone ; 0813-7792-0316 (yang dapat dinubungi) ‘Dengan ini menyatakan dengan sesunaguhnya, bahwa saya setia kepada Undang-Undang Dasar 1945, Pancasil , Negara Kesatuan Republik Indonesi . dan Pemerintahan yang sah, Demian pernyataan ini saya buat dengan sesunggunya, dan saya bersedia cituntut di moka Pengadiian serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah, ‘pabila di kermudian hari erbukti pernyataan saya ini tidak ener (Joni Kurniawan) Scanned with CamScanner Dengan hormat, ‘Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama 2 Joni Kumiawan ‘Tempat, tanggallahir 2 dambi, 18 Maret 1996 Agama Islam Kewarganegaraan 2 Indonesia Pendidikan Terakir Satjana Strata 1 ‘Alamat Perumahan Griya Assalam Blok E4 RT 28 Kel. Mayang Mangurai Kec. Alam Barajo Kota Jambi Nomor Telp/Handphone — : 0813-7792-0316 (yang dapat cihubungi) Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan

Anda mungkin juga menyukai