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Situación del VIH/SIDA en el Perú Dr. José Luís Sebastian Mesones Coordinador Nacional Estrategia Sanitaria Nacional
Situación del VIH/SIDA en el Perú Dr. José Luís Sebastian Mesones Coordinador Nacional Estrategia Sanitaria Nacional
Situación del VIH/SIDA en el Perú
Situación del
VIH/SIDA
en el Perú

Dr. José Luís Sebastian Mesones

Coordinador Nacional

Estrategia Sanitaria Nacional P y C ITS, VIH y SIDA

Ministerio de Salud del Perú

CASOS ACUMULADOS DE VIH Y SIDA , PERU 1983-2009

BASADO EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

TENDENCIAS VIH/SIDA
TENDENCIAS VIH/SIDA

Fuente: Dirección General de Epidemiología.

SIDA : CASOS ACUMULADOS 1983- 2009 Mas del 70% de todos los casos de Sida pertenecen
SIDA : CASOS ACUMULADOS 1983- 2009
Mas del 70% de todos los casos de
Sida pertenecen a la ciudad de Lima
y el Callao.
Las ciudades más afectadas se
encuentran en la costa y selva
Amazónica; mientras que la sierra
tiene bajas prevalencias.

SIDA : Distribución por Edad y Sexo 1983 - 2009

El 80% de todos los casos son hombres y el 20% mujeres La razón Hombre Mujer
El 80% de todos
los casos son
hombres y el 20%
mujeres
La razón Hombre Mujer ha evolucionado de:
10 hombres x 1 mujer (1983) a
3 hombres x 1 mujer (2004)

La mayor cantidad de casos reportados son varones entre los 24 y 39 años de edad. Se debe tomar en cuenta que las personas pudieron haber adquirido la infección 10 años atrás, ya que el virus tarda aprox. 10 años en llegar a la fase SIDA.

EPIDEMIOLOGIA

E PIDEMIOLOGIA  La prevalencia del VIH en el Per ú es de 0,5 %. 
  • La prevalencia del VIH en el Perú es de 0,5 %.

  • La epidemia es catalogada como CONCENTRADA (prevalencia en población vulnerable > 5%).

  • La prevalencia es mayor en

hombres

que

tienen

sexo

con

hombres (HSH) 10,8% y trabajadoras sexuales (TS) 0,5%

  • La prevalencia en gestantes es menor de 0,23%

  • Se han estimado 400 a 700 casos de recién nacidos infectados por año, más de 5,000 en la última década.

  • Se estiman alrededor de 73,542 personas con HIV en 2008.

  • Más de 15,000 personas han fallecido debido al Sida en el Perú en los 24 años de epidemia.

  • Se reportan entre 1,100 - 1,200 muertes por año

E PIDEMIOLOGIA  La prevalencia del VIH en el Per ú es de 0,5 %. 
M O R T A L D A D D E V H S D A
M O R T A L D A D D E V H S D A P O R M A T R Z I N T E R C U A R T L C A D E L A R A Z Ó N E S T A N D A R Z A D A D E
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P E R D D O S ( R A V P P .
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I
II
III
IV

Fuente: Dirección General de Epidemiología

6

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida GESTION 2009
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
Estrategia Sanitaria
Nacional de
Prevención y Control
de ITS, VIH y Sida
GESTION 2009
GESTION 2009

LOGROS DE GESTION

1. Posicionamiento Nacional e

Internacional en VIH y Sida

  • El Perú ha logrado la aprobación de tres proyectos del Fondo Mundial (II, V y VI Ronda), que han contribuido a fortalecer la prevención, atención y el acceso a los servicios en la población general y PVVS.

  • Representantes de los 20 países integrantes del Grupo de Cooperación Técnica Horizontal de América Latina y del Caribe en VIH/SIDA (GCTH); eligieron al Perú, por segundo año consecutivo, como responsable de la Secretaría Técnica del GCTH. (2008-2009)

  • Por su destacado avance en la lucha contra el VIH y Sida, el Perú, ha sido elegido como sede del V Foro Latinoamericano y del Caribe de VIH-SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), el cual se realizará en Lima del 21 al 23 de noviembre del 2009.

  • El Perú se encuentra presidiendo la comisión técnica de VIH y Sida en el Organismo Andino de Salud

  • El Perú fue elegido como el único país en la región de las Américas, para la evaluación de impacto de los proyectos de VIH del Fondo Global.

2. Fortalecimiento en la Rectoría y conducción mediante la regulación

normativa y la asistencia

técnica permanente

2. Fortalecimiento en la Rectoría y conducción mediante la regulación normativa y la asistencia técnica permanente

Para cumplir con los objetivos del Plan Estratégico Multisectorial, el MINSA provee al sistema de los Documentos Normativos necesarios para regular los procesos y promueve la articulación entre

el gobierno y la sociedad civil.

Nº Norma Legal

Título

Ley Nº 26626 - DS Nº 004-97-SA

“Ley CONTRASIDA” publicada en Junio de 1996 y Reglamento de la Ley Nº 26626

Ley Nº 28243

“Ley que modifica la Ley 266246 (CONTRASIDA)” publicada en Mayo 2004

RM Nº 306-98-SA/DM

“Guía Nacional de Consejería en ETS/VIH/SIDA“

RM Nº 081-99-SA/DM

"Guía Nacional de Atención Integral del Paciente con Infección VIH/SIDA“.

RM Nº 731-2003-SA/MINSA

“Directiva 020 que regula el sistema de atención para Tto. ARV en niños infectados con VIH”.

RM Nº 1328-2003-SA/DM

"Norma Técnica Para El Sistema De Articulación Del Servicio De Consejeros Educadores De Pares Para Personas Que Viven Con Vih/Sida

RM Nº 771-2004/MINSA

Establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud, y sus respectivos órganos responsables.

RM Nº 774-2004/MINSA

NT para Promotores Educadores de Pares en Poblaciones Vulnerables para la prevención de

las ITS, VIH y Sida

RM Nº 1052-2004-/MINSA

NT de manejo de ARV y reacciones adversas para el medico de atención integral para los

PVVS”.

RM Nº 311-2005/MINSA

NT para la implementación del TARGA en adultos infectados por el VIH

RM Nº 290-2006/MINSA

“Manual de Orientación/Consejería en salud Sexual y reproductiva”

RM Nº 1148-2006/MINSA

Doc. Técnico de Consejería en TBC, co infección VIH/TBC y TB MDR”

DS Nº 005-2007-SA

Plan estratégico Multisectorial 2007-2011 para la Prevención y Control de la ITS y VIH/SIDA en el Perú.

RM Nº 335-2008/MINSA

Norma Técnica de Salud de Profilaxis de la Transmisión Madre Niño del VIH y Sífilis Congénita

RM Nº 436-2009/MINSA

Directiva Administrativa Nº 153 MINSA/OGEI V 01 para el Sistema de Monitoreo y Evaluación Integral de Indicadores - SMEII

RM Nº 240-2009/MINSA

Aprueban Tarifario del SIS para componentes subsidiado y semisubsidiado y definiciones operacionales.

RM Nº 242-2009/MINSA

Directiva Sanitaria para la distribución de condón masculino a usuarios/as en servicios de salud.

Plan Estratégico Multisectorial (PEM) 2007-2011 para la Prevención y Control de ITS & VIH/SIDA en el Perú

Objetivo 01

  • Reducir en 50% el número de nuevos casos de VIH y en 50% la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL al año 2011

Objetivo 02

  • Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la población general al 2011

Objetivo 03

Objetivo 04

Objetivo 05

  • Promover la prevención de ITS/VIH, la educación sexual y estilos de

vida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jóvenes.

  • Reducir la transmisión vertical a menos del 2% al 2011

  • Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguíneos al 2011

Objetivo 06

  • Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS (adultos y niños) a una atención integral y de calidad

Promover un entorno político, social y legal favorable para el

Objetivo 07

  • abordaje integral del VIH/SIDA y la diversidad sexual desde una

perspectiva de derechos humanos y participación de las

comunidades con mayores prevalencias (HSH, TS y PPL) y las PVVS

Objetivo 08

Objetivo 09

  • Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada para el desarrollo intersectorial e interinstitucional de actividades conjuntas para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA

  • Fortalecer los Sistemas de Información y establecer un Sistema de Monitoreo y Evaluación que permitan la toma de decisiones oportuna y la medición de los logros obtenidos

3. Fortalecimiento de los

servicios de atención

  • Equipamiento y acondicionamiento del “RAUL PATRUCCO PUIG” como Centro Modelo Nacional de Docencia en ITS/VIH.

  • Mejoramiento del servicio de atención en Hospital 2 de mayo.

  • Ampliación y equipamiento de Sala de Atención para consejería, psicología, enfermería, evaluación médica, y tratamiento antiretroviral para las personas que viven con el VIH/Sida, en el

Hospital “Santa Rosa”

ANTES el módulo de atención a pacientes de TARGA
ANTES el módulo de atención a
pacientes de TARGA
AHORA la sala de atención a pacientes de TARGA
AHORA la sala de atención a
pacientes de TARGA

4. Descentralización

4.1 Sostenibilidad en la regiones

  • Asistencia técnica para la elaboración de Planes Estratégicos Regionales Multisectoriales (PERM)

  • Acompañamiento en la elaboración de los Planes Operativos Anuales en las regiones de Amazonas, Moquegua, entre otros.

4. Descentralización 4.1 Sostenibilidad en la regiones  Asistencia técnica para la elaboración de Planes Estratégicos
  • Fortalecimiento de las COREMUSAs

  • Capacitación a los coordinadores regionales sobre el manejo integral de pacientes con VIH en el Centro de Referencia de Entrenamiento en ITS, VIH y Sida del Ministerio de Salud de Brasil 2008

4. Descentralización 4.1 Sostenibilidad en la regiones  Asistencia técnica para la elaboración de Planes Estratégicos
  • Acuerdos y proyectos binacionales en las zonas de frontera para la prevención y control ITS, VIH y Sida (Tumbes, Iquitos, Tacna, Madre de Dios Interoceánica)

4. Descentralización

4.2 Servicios de Salud

4. Descentralización 4.2 Servicios de Salud CENTROS DE REFERENCIA (CERITS) Y UNIDAD DE ATENCION MÉDICA PERIODICA

CENTROS DE REFERENCIA (CERITS) Y UNIDAD DE ATENCION MÉDICA PERIODICA (UAMP) para el Tratamiento y de las infecciones de transmisión sexual (ITS)

Los CERITS son servicios especializados de diagnóstico y tratamiento de ITS y para el Dx de
Los CERITS son servicios especializados de
diagnóstico y tratamiento de ITS y para el Dx de
VIH.
El UAMP está orientado principalmente a
poblaciones vulnerables, tiene capacidad de
diagnostico y tratamiento de ITS.
Todas las 24 Regiones del Perú tienen
implementado al menos un CERITS y más de una
UAMP.
Tipos de Centros de Atención
28
CERITS
Callao
Lima
42
UAMP

4. Descentralización

4.3 Servicios de TARGA

4. Descentralización 4.3 Servicios de TARGA Callao Lima  64 establecimientos de salud del Ministerio de
Callao Lima
Callao
Lima

64 establecimientos

de

salud

del

Ministerio

de

Salud

del Perú

(MINSA),

dan TARGA, lo que representa el 73% de

todos los servicios, la Seguridad Social

(ESSALUD)

el

25%

y

otros

(ONG’s,

cárceles) el 2%.

  • La cantidad de pacientes adscritos por cada establecimiento está alrededor de 1,000 en los hospitales de Lima a 1-10 en los hospitales de provincias.

2% 73% 25% COPRECOS ESSALUD MINSA
2%
73%
25%
COPRECOS
ESSALUD
MINSA

5. Investigación y Desarrollo

5. Investigación y Desarrollo  Desarrollo de la Genotipificación con el Instituto Nacional de Salud. (Aprobación
  • Desarrollo de la Genotipificación con el Instituto Nacional de Salud. (Aprobación de 15 pruebas de genotipo)

  • Estudios de conocimientos, actitudes, prácticas y comportamientos en relación a las ITS, VIH y Sida en adolescentes, y mujeres de estrato socioeconómico bajo 2007 y 2008.

    • Estudios para mejorar el acceso de la población a servicios e insumos de salud sexual y reproductiva y

5. Investigación y Desarrollo  Desarrollo de la Genotipificación con el Instituto Nacional de Salud. (Aprobación
5. Investigación y Desarrollo  Desarrollo de la Genotipificación con el Instituto Nacional de Salud. (Aprobación
5. Investigación y Desarrollo  Desarrollo de la Genotipificación con el Instituto Nacional de Salud. (Aprobación
5. Investigación y Desarrollo  Desarrollo de la Genotipificación con el Instituto Nacional de Salud. (Aprobación
5. Investigación y Desarrollo  Desarrollo de la Genotipificación con el Instituto Nacional de Salud. (Aprobación

VIH/Sida con asistencia técnica y financiera del Fondo de Poblaciones de las Naciones Unidas (UNFPA).

  • 06 estudios de investigación a desarrollar en coordinación con el INS: factores asociados al fracaso del TARGA en H. Loayza, actitudes y creencias de TS y HSH, calidad de consejería en población vulnerable, nivel de satisfacción en AMP, interacción de PEPs y profesionales de salud.

LOGROS SANITARIOS

1. Acceso Universal:

TARGA

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD

1. Acceso Universal: TARGA TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD La provisión de TARGA para Personas Viviendo

La provisión de TARGA para Personas Viviendo con VIH y SIDA

(PVVS) es uno de los principales objetivos del Ministerio de

Salud (MINSA). Se brindó gratuitamente a partir del 2004, con el aporte del Fondo Global.

Desde

el

2006,

el

MINSA

financia

el

total

del

tratamiento

para

adultos,

mientras que el tratamiento

para

niños

se

entrega

a

través del Seguro Integral de

Salud desde el 2004.

Ximena
Ximena

Niña viviendo con VIH, antes de recibir TARGA

A. Enrolamiento

El Ministerio de Salud brinda tratamiento actualmente a

11,159 personas con una importante disminución de la brecha entre los que requerirían el

tratamiento según las

estimaciones.

Personas Enroladas en TARGA Mayo 2004 - Junio 2009 16000 14327 14000 12503 12000 10000 9140
Personas Enroladas en TARGA
Mayo 2004 - Junio 2009
16000
14327
14000
12503
12000
10000
9140
8000
6382
6000
4000
3792
2000
1252
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009

Se han enrolado (acumulado) en el Ministerio de Salud 14 , 327 PVVS hasta junio del 2009.

Adherencia

Después 5 años de TARGA gratuito, la adherencia fue disminuyendo

progresivamente hasta el 2008. sin embargo, gracias al trabajo multisectorial se ha incrementado la adherencia de un 83% en el año 2008 a un 85% en el año

2009.

Adherencia Después 5 años de TARGA gratuito, la adherencia fue disminuyendo progresivamente hasta el 2008. sin

Fuente: MINSA-ESNITSS

Supervivencia

Número de personas que conservan la vida y recuperan su respuesta inmune al año de tratamiento antirretroviral

Supervivencia Número de personas que conservan la vida y recuperan su respuesta inmune al año de

La supervivencia ha

sido de 90% a los

12 meses de iniciado el TARGA.

Funcion de Supervivencia 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 analysis time
Funcion de Supervivencia
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
analysis time
Meses de seguimiento
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00

Fuente: Instituto Glanston San Francisco - IMPACTA MINSA 2004-2008

Supervivencia Número de personas que conservan la vida y recuperan su respuesta inmune al año de

22

D. Impacto

NUMERO DE CASOS NUEVOS VIH 10000 9000 8000 7000 8800 6000 8000 5000 7300 6900 6
NUMERO DE CASOS NUEVOS VIH
10000
9000
8000
7000
8800
6000
8000
5000
7300
6900
6 600
6 600
6 400
6 400
6 500
6 600
6 700
6 700
6 600
6 300
6 200
6 400
6 000
4000
5 900
3000
2000
1000
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008

Fuente: Estimaciones UNAIDS 2009.

De acuerdo a las estimaciones realizadas tomando los datos del PREVEN 2007

y otros estudios nacionales la prevalencia e incidencia han venido

disminuyendo progresivamente.

2. Prevención Transmisión Vertical :

2. Prevención Transmisión Vertical : LOGROS • Implementación de pruebas rápidas en el país. • Incremento

LOGROS

 

Implementación de pruebas rápidas en el país. Incremento de cobertura de tamizaje para VIH en gestantes. Mayor numero de establecimientos de primer nivel que ofrecen pruebas para VIH a gestantes.

Fuente: ESN ITS/VIH y SIDA - MINSA

2. Prevención Transmisión Vertical :

2001 36 98 62 37 81 70 91 91 96 41 41 36 81 83 positivas
2001
36
98
62
37
81
70
91
91
96
41
41
36
81
83
positivas de 47.5% en el año 2004,
a 91.67% (2008).
37
33
75
75
79
56
92
82
83
El manejo de gestantes con VIH y sus niños
se ha incrementado a través de los años
Se ha incrementado la cobertura de
tratamiento ARV en gestantes VIH
Niños que reciben leche artificial
Niños que reciben ARV
Gestantes que reciben Tx ARV
2008
2007
2006
2005
2003
2002
2004
120
100
80
60
40
20
0
Aplicación del protocolo de PTV

Se ha logrado que más del 90% de gestantes infectadas y sus niños expuestos accedan a los

protocolos de atención y tratamiento para prevenir la transmisión vertical.

Fuente: ESN ITS/VIH y SIDA - MINSA

3. Atención Integral a Niños con VIH

Incremento en la dotación de apoyo nutricional a niños con VIH, de 450 niños en el año 2008 a 615 niños al año 2009.

Se ha realizado la captación y seguimiento a 852 niños hijos de madres VIH positivos a través de la estrategia soporte comunitario MINSA-UNICEF-SES

Se ha logrado mejorar el seguimiento de niños expuestos al VIH en un trabajo conjunto con el INS, logrando la toma de PCR de un 30% (2007) a 50% (2008) y 2009 (60%) a nivel nacional, evitando la pérdida de estos

niños del sistema antes de conocer su estado

serológico.

3. Atención Integral a Niños con VIH – Incremento en la dotación de apoyo nutricional a
3. Atención Integral a Niños con VIH – Incremento en la dotación de apoyo nutricional a

ARTICULACION

MULTISECTORIAL

RESPUESTA MULTISECTORIAL

R ESPUESTA M ULTISECTORIAL COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD (CONAMUSA) Mesa Multisectorial del Perú para la respuesta

COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD (CONAMUSA)

R ESPUESTA M ULTISECTORIAL COORDINADORA MULTISECTORIAL DE SALUD (CONAMUSA) Mesa Multisectorial del Perú para la respuesta

Mesa Multisectorial del Perú para la respuesta nacional frente al VIH y SIDA

Ministerio de Salud Personas afectadas Sociedad Civil - - ONGs COMITES Organizaciones de personas viviendo con
Ministerio de Salud
Personas afectadas
Sociedad Civil
-
-
ONGs
COMITES
Organizaciones de personas
viviendo con VIH
VIH/AIDS
intervención
intervención
-
Grupos religiosos
-
antes
antes
después
después
Organizaciones de pacientes
con TBC
-
SEGUIMIENTO PEM
-
MONITOREO ESTRATEGICO
Tiempo
Tiempo
-
MONITOREO Y EVALUACION
Gobierno
Academia
-
COMUNICACIONES
-
DE MEDICAMENTOS
-
Ministerio de Educación
Secretaria Ejecutiva
-
Universidades
-
Ministerio del Interior
-
Ministerio de Mujer
-
Ministerio de Trabajo
-
OPS
Agencias de Cooperación
-
Ministerio de Relaciones Exteriores
-
ONUSIDA
-
Ministerio de Defensa

Todas las semanas las Secretaria Ejecutiva aborda los principales problemas de las repuesta nacional, y mensualmente la Asamblea toma decisiones sobre las estrategias y actividades para el cumplimiento del Plan Estratégico Multisectorial.

-

-

Ministerio de Economía

Ministerio de Justicia

Acciones con Ministerios

Acciones con Ministerios Ministerio de Justicia Ministerio de Educación  Articulación con el INPE para la
Ministerio de Justicia
Ministerio de
Justicia
Acciones con Ministerios Ministerio de Justicia Ministerio de Educación  Articulación con el INPE para la
Ministerio de Educación
Ministerio de
Educación
Acciones con Ministerios Ministerio de Justicia Ministerio de Educación  Articulación con el INPE para la
  • Articulación con el INPE para la entrega de condones a las Poblaciones Privadas de su Libertad.

  • Coordinación con los servicios de salud para llevar atención y consejería, asi como información sobre ITS, VIH y Sida a los centros penitenciarios.

  • Desarrollo de acciones para la disminución del estigma y la discriminación en los centros laborales. RM 376 2008 denominada “Medidas Nacionales frente al VIH y SIDA en el lugar de trabajo”,

  • Coordinación para el involucramiento de las empresas en el marco de la Responsabilidad Social Empresarial

  • Capacitación a docentes, y padres de familia en la prevención del VIH, la discriminación en escuelas y organización de promotores pares escolares.

  • Elaboración de los lineamientos de salud sexual integral.

Acciones con Ministerios Ministerio de Justicia Ministerio de Educación  Articulación con el INPE para la
Ministerio de Defensa
Ministerio de
Defensa
Acciones con Ministerios Ministerio de Justicia Ministerio de Educación  Articulación con el INPE para la

Plan Comunicacional

Acciones con Ministerios Ministerio de Justicia Ministerio de Educación  Articulación con el INPE para la
  • Coordinación para el apoyo de víveres a niños expuestos al VIH.

  • Desarrollo de acciones en relación al tema mujer y VIH, capacitación a mujeres de organizaciones sociales de base.

  • Campañas de prevención de VIH en las fuerzas armadas y policiales.

  • Entrega de TARGA, condones, tratamiento ITS a Hospitales de las FFAA y PNP para familiares.

  • Acciones conjuntas a través del COPRECOS.

Multisectorial para la prevención de VIH y Sida con 09 ministerios: RREE, MIMDES, MINSA, MINJUS, MINTRA, MINEDU, MINDEF,

MININTER y MINSA

(promotoras)

FORO LATINOAMERICANO 2009

F ORO L ATINOAMERICANO 2009 Dr. César Núñez, representante de ONUSIDA Regional, y Dr. Oscar Ugarte

Dr. César Núñez, representante de ONUSIDA Regional, y Dr. Oscar Ugarte

Ministro de Salud en lanzamiento del Foro

El Foro Latinoamericano y del Caribe en VIH/SIDA e ITS es el espacio más importante de la Región para el intercambio de experiencias y discusión de los retos y oportunidades para dar respuesta a la epidemia.

Uno de los propósitos es generar insumos que podamos llevar a Congresos mundiales y así adquirir mayor visibilidad para que todos los países latinoamericanos y del Caribe puedan ser escuchados y beneficiados.

F ORO L ATINOAMERICANO 2009 Dr. César Núñez, representante de ONUSIDA Regional, y Dr. Oscar Ugarte

El Perú, debido a los logros alcanzados en los últimos

años y al liderazgo que ocupa en la Región, ha sido

elegido como sede del V Foro Latinoamericano y del Caribe de VIH-SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), la cual se realizará en Lima del 21 al 23 de noviembre de 2009.

Nuestra Inspiración

Ximena antes de

tratamiento

Nuestra Inspiración Ximena antes de Ximena después …

Ximena después …

Nuestra Inspiración Ximena antes de Ximena después …
Nuestra Inspiración Ximena antes de Ximena después …