Dentro del balance hdrico existen dos figuras muy importantes que son: LIQUIDOS ADMINISTRADOS; Se define como

administrados la cantidad de lquidos que ingresan al paciente atreves de va endovenosa, enteral, subcutnea epidural. Los cuales los vamos a registrar como lquidos de tipo positivo ya que estos nos van a mostrar el equilibrio electroltico y el estado acido bsico de nuestro paciente (estos dos trminos los veremos ms adelante). Es de resaltar que nuestros lquidos administrados deben estar un una sabana hecha para este menester donde tendremos encuentra la hora en la que iniciamos las mesclas a infundir y la hora en la se nos termina cada solucin porque el mdico tiene presente esta informacin para el poder calcular la cantidad que es esta administrando. Pero como nuestro curso es de actualizacin entramos a nombre las famosas bombas de infusin.

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Que son un aparato fabricado electrnicamente el cual nos muestra cifras exactas de liquidas infundidos con marcaciones de goteos exactos programadas por nosotros mismos a cierta cantidad de horas es por esta razn que los invito a que comoscamos las bombas de enfucion o maquinas de goteo continuo utilizadas exclusivamente en los centros asistenciales, pero como las aprendemos a manejar solicitando a las coordinadoras de los servicios una induccin precisa y no complicada de su manejo. En la actualidad existen un sin nmero de bomba o maquinas de infusin pero las ms conocidas son tres 1 Bomba comn calcula goteos por encima de un cc/h hasta 999 cc/h 2 Bomba persuasora calcula goteos por debajo un cc/h hasta 0.1cc/h 3 Bomba microinfusora calcula goteos por debajo de 0.1cc/h hasta 0.01cc/h Estas maquinas se utiliza en las unidades de cuidado intensivo mas comnmente siendo una gran ayuda para el grupo de enfermera el cual tiene muchas ms actividades que realizar durante un turno pero esto se ha benidoganado gracias a las actualizaciones que a diario se publican y la intensa insistencia del grupo de enfermera por aprender a manejar estos elementos " animo preprate practica y tendrs xito en tu campo laboral pregunta" Como vimos en el capitulo anterior los liquidas administrados los tombamos como positivos entonces los lquidos eliminados sern los negativos los cuales son el resultado de las eliminaciones que nuestro paciente como son en su orden encefalo caudal recordando las notas de enfermera. CEFALICO Liquido Encfalo: Este lo obtenemos de los pacientes que son sometidos a cirugas de crneo en aquellos

pacientes medimos el liquido encfalo raqudeo es de recordar que este liquido esta lubricando la medula espinal y el cerebro centro sensorial y mas importante de todas las especies animales y humanas con movimiento propio en la tierra y que en los seres humanos se produce cerca de 1000ml en 24 horas el cual se segrega atreves del peritoneo. Pero hay pacientes como los nios prematuros que tienden a hacer hidrocefalia que es la acumulacin de liquido en la cabeza y la nica forma de sacar este liquido es atreves de una puncin llamada ventricolostomia que es sencillamente una puncin en algn sitio de la cabeza y por all sacar el liquido acumulado. Pero como nuestro curso es para auxiliares de enfermera vamos a ver las principales recomendaciones con este dren Medir la cantidad drenada en un turno Estar pendiente que el circuito no se nos tape y en este caso avisar al mdico encargado del paciente inmediatamente para evitar que se cree una infeccin Observar el sitio de la puncin como son su aspecto y textura de la piel Medir frecuentemente la PIC "PRECION INTRACRANEAL" ms adelante trataremos este tema TORAXICO:

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En esta regin del cuerpo se encuentran drenes originados por tubos de trax, tubos de mediastino punciones en trax (toracentesis) drenes plurales es demasiado importante cuantificar estor drenes porque gracias a este clculo se pueden resolver diagnsticos que son importantes para la mejora del paciente de su parte ventiladora o para su pate cardiovascular en el caso de los tubos de mediastino. No se pueden dejar tapar estos sistemas porque de ellos depende la vida de nuestros pacientes Mirar el color y el aspecto de los fluidos es una informacin muy importante para el mdico porque de esto depende el tratamiento a realizar y la conducta a seguir DIURESIS: Para todo paciente internado en un centro asistencial es muy dispendioso conocer como est eliminando porque de esto dependen muchos factores para su tratamiento y esto lo logramos calcando el gasto urinario que es el ejercicio matemtico muy sencillo GASTO URINARIO = ORINA TOTAL / PESO DEL PACIENTE / POR LA CANTIDAD DE HORA DEL TURNO Es de recordar que el gasto urinario en un paciente adulto debe ser mayor a 1cckg/h porque de los contrario el paciente est presentando retencin de lquidos informacin muy importante para su tratamiento el conocer el color de la orina nos nuestra si hay procesos infecciosos para los auxiliares de enfermera conocer la diuresis de los pacientes es conocer el diagnostico conocer su volumen es saber si hay retencin o no para todos los pacientes e incluso aquellos con insuficiencia renal crnica por medio de

este dato fue diagnosticada su enfermedad como cuantificamos la diuresis atreves de sistemas invasivos y no invasivos NEFROSTOMIA Es la conexin de un sistema cerrado atreves de los urteres CISTOSTOMIA: Insercin por encima de la pelvis hasta la vejiga por donde se pasa una sonda folle y para poder retirar la orina de la vejiga SONDA TRANSURETRAL: Atreves de la uretra se pasa una sonda hasta la vejiga y de esta forma se puede cuantificar la orina Es de recordar amigos que para nuestros pacientes es de muchsima importancia la cuantificacin de la diuresis para poder resolver su enfermedad GASTRO INTESTINALES Son todos los drenes que nos ban a mostrar resuduos de origen gstrico los cuales los voy a nombrar en forma rpida ya que en cada clnica los manejan de acuerdo a la patologa de los pacientes sometidos a procesos quirrgicos - Colostomas - Ileostomas - Hepatectomias Al igual que los otros drenes es muy importante cuantificar su cantidad

Poliuria
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Poluria Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 R35. 788.42 Aviso mdico

La poliuria o gasto urinario excesivo es un sntoma mdico que consiste en una emisin de un volumen de orina superior al esperado. Se define como un volumen superior a 2,5 litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2,5 litros/24 horas para nios. La cantidad de orina excretada depende del equilibrio hidroelectroltico del organismo. El exceso de lquido o la necesidad de eliminar un exceso de sustancias disueltas puede conducir a un aumento en la cantidad de orina producida por los riones. Tambin depende de la capacidad de filtracin del rin: cuando existe insuficiencia renal los tbulos pueden ser incapaces de reabsorber la sangre filtrada lo que determina un incremento en la cantidad de orina formada. En ocasiones el trmino poliuria se emplea para describir una situacin de aumento en la frecuencia miccional, independientemente del volumen de orina excretado, aunque el trmino mdico correcto para eso es polaquiuria.

[editar] Causas ms frecuentes

Aumento en el consumo de lquidos Abuso de alcohol o bebidas excitantes que contienen cafena, tena, etc. Exceso de solutos: sal, glucosa, etc (Si la persona tiene Diabetes) El uso de determinados frmacos (diurticos) El consumo de ciertos productos Botnicos: Hierbas, Yareta, T Inca, etc Determinadas enfermedades (diabetes insipida, anemia drepanoctica, insuficiencia renal...) Causas psicgenas (no orgnicas)

LA ORINA La orina es un liquido amarillo, de reaccin cida un poco ms densa que el agua CARACTERSTICAS DE LA ORINA Volumen: La produccin de orina en el rin es de 1cc/k/h, se acumula en la vejiga, cuya capacidad es de 350-500 cc. En 24 horas el volumen es de aproximadamente de 1500 a 2000cc. Este volumen puede variar, dependiendo de la temperatura corporal, la ingesta de lquidos, presin arterial, osmoralidad de la sangre entre otros, Color: Amarillo o mbar, pero varia con la concentracin de la orina y la dieta. El color se debe al urocromo (pigmento producido por el desdoblamiento de bilis). La orina concentrada es de color ms oscuro. La dieta, medicamentos y algunas enfermedades influyen en la coloracin. Los clculos renales causan hemorragia que se excreta en la orina (hematuria). Turbiedad: Recin excretada es transparente, pero se vuelve turbia cuando se sedimenta. Olor: Olor leve pero cuando es expuesta al aire se transforma en carbonato de amonio bajo la accin de un fermento especial. Entonces la orina tiene un fuerte olor amoniacal. La orina del diabtico puede poseer olor frutal debido a la presencia de cuerpos cetnicos. PH: varia entre 4.5- 6.5; promedio 5.5; el PH sufre grandes variaciones con la dieta .Dietas ricas en protena incrementan la acidez; dietas vegetarianas aumentan la alcalinidad. Densidad: Densidad (peso especfico) es la relacin entre el peso del volumen de una sustancia y el de un volumen igual de agua destilada. En la orina vara entre 1001 y 1035. Cuanto mayor sea la concentracin de solutos, mayor ser la densidad. COMPOSICIN DE LA ORINA. Cerca de 95% del volumen total de orina es agua; el 5% restante se compone de electrlitos, solutos derivados del metabolismo celular y sustancias exgenos como frmacos. Incluye: Electrlitos: filtrados y secretados que no se reabsorben Urea: que proviene del desdoblamiento de protenas Creatinina: producto de desdoblamiento de fosfato de creatinina en las fibras musculares. cido rico: Producto del desdoblamiento de materiales albuminoides Urobilinogeno : Producto del desdoblamiento de hemoglobina y cantidades mnimas de otras sustancias, como cidos grasos, pigmentos, enzimas y hormonas.

PROBLEMAS URINARIOS La terminologa ms utilizada para algunos problemas son en relacin al volumen urinario, alteraciones funcionales y a la presencia de componentes anormales.

Problemas por volumen urinario:

Anuria o supresin en la produccin de orina Oliguria o disminucin de la cantidad de orina en 24 horas Poliuria o eliminacin de grandes cantidades de orina normal Polaquiuria o necesidad frecuente de orinar en poca cantidad

Problemas funcionales:
Retencin urinaria en vejiga Disuria o dificultad o dolor al orinar por bloqueo de vas urinarias o infeccin vesical y ureteral Nicturia o miccin voluntaria durante la noche Incontinencia urinaria: Miccin involuntaria de la orina Tenesmo o sensacin molesta de tensin y constriccin que se experimenta en la vejiga, con deseos continuos y dolorosos de expulsar l orina Enuresis: es el escape involuntario de orina generalmente en la noche y principalmente en los nios. ELEMENTOS ANORMALES EN LA ORINA Si una enfermedad altera el metabolismo corporal o la funcin renal, pueden aparecer en la orina restos de sustancias que no se presentan normalmente o los componentes habituales aparecen en cantidades anormales. Entre ellas renemos: GLUCOSURIA: presencia de glucosa en la orina, lo cual puede significar que el paciente es diabtico. Por tanto, en estos casos el mdico debe realizar otra serie de pruebas que lo confirmen. ALBUMINURIA: presencia de albmina, recordemos que es una protena muy grande para ser filtrada por los capilares renales y que se puede encontrar en mnimas cantidades en la orina, pero cuando ya hay una cantidad anormal, podemos hablar de dao renal. HEMATURIA: presencia de glbulos rojos o eritrocitos en la orina, pueden aparecer en la sangre a travs de la vagina en pocas de menstruacin en la mujer, por problemas en la vejiga, por daos en los riones, por tumores en el sistema urinario, por clculos en el rin o por infecciones del sistema urinario, entre otros. Por tanto, si se detectan glbulos rojos en un anlisis de orina se deben realizar otras pruebas para detectar la causa que lo ha provocado. PIURIA: glbulos blancos en la orina (generalmente relacionada con la presencia de pus) puede significar que hay alguna infeccin de orina, algn problema en los riones, la vejiga, la uretra,

los urteres o cualquier otra afeccin del sistema urinario. UROBILINOGENURIA: presencia de urobilingenos, causado por anemia hemoltica o perniciosa, obstruccin biliar, infecciones hepticas, insuficiencia cardiaca congestiva, obstruccin biliar, cirrosis, munonucleosis infecciosa. BACTERIURIA: presencia de bacterias, el nmero y tipo varan con las infecciones especficas en vas urinarias, la ms frecuente es la E. Coli. El hongo ms comn es la candida albicans, causante de vaginitis, en mujeres, el protozoario que aparece con mayor frecuencia es tricomonas vaginalis que produce uretritis en el hombre y vaginitis en la mujer. CETONURIA: presencia de cuerpos cetnicos, por diabetes mellitus, anorexia y baja ingesta de carbohidratos en la dieta.