Ilmu Keperawatan Komunitas Dan Keluarga: September 2022

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.
net/publication/363844063
ILMU KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA
Book · September 2022
CITATIONS READS
0 4,698
10 authors, including:
Nursyamsi N.L
Politeknik Sandi Karsa
13 PUBLICATIONS 118 CITATIONS
SEE PROFILE
Some of the authors of this publication are also working on these related projects:
publish View project
publish View project
All content following this page was uploaded by Nursyamsi N.L on 26 September 2022.
The user has requested enhancement of the downloaded file.

ILMU KEPERAWATAN
KOMUNITAS DAN
KELUARGA
PENULIS :
Wibowo Hanafi Ari Susanto, Siska Evi,

Andi Hayyun Abiddin, Yunike,
Rumondang Gultom, Ester, Ani Nuraeni,
Nur Syamsi Norma Lalla, Ike Puspasari Ayu
ILMU KEPERAWATAN KOMUNITAS
DAN KELUARGA
Wibowo Hanafi Ari Susanto

Siska Evi
Andi Hayyun Abiddin
Yunike
Rumondang Gultom
Ester
Ani Nuraeni
Nur Syamsi Norma Lalla
Ike Puspasari Ayu
PT GLOBAL EKSEKUTIF TEKNOLOGI

ILMU KEPERAWATAN KOMUNITAS
DAN KELUARGA
Penulis :
Wibowo Hanafi Ari Susanto
Siska Evi
Andi Hayyun Abiddin
Yunike
Rumondang Gultom
Ester
Ani Nuraeni
Ike Puspasari Ayu
ISBN : 978-623-8004-22-5
Editor : Dr. Neila Sulung, S.Pd., Ns., M.Kes.

Rantika Maida Sahara, S.Tr.Kes.
Penyunting : Aulia Syaharani, S.Tr.Kes.
Desain Sampul dan Tata Letak : Handri Maika Saputra, S.ST
Penerbit : PT GLOBAL EKSEKUTIF TEKNOLOGI
Anggota IKAPI No. 033/SBA/2022
Redaksi :
Jl. Pasir Sebelah No. 30 RT 002 RW 001
Kelurahan Pasie Nan Tigo Kecamatan Koto Tangah
Padang Sumatera Barat
Website : www.globaleksekutifteknologi.co.id
Email : globaleksekutifteknologi@gmail.com
Cetakan pertama, September 2022
Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk
dan dengan cara apapun tanpa izin tertulis dari penerbit.
KATA PENGANTAR
Puji Syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat

dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan Buku Hasil
Kolaborasi bertema “Ilmu Keperawatan Komunitas dan Keluarga”
dengan tepat waktu.
Buku kolaborasi ini disusun atas kerjasama antar sesama
penulis yang berasal dari berbagai latar belakang profesi dan lintas
daerah di seluruh Indonesia. Selain itu, buku kolaborasi dapat
menjadi wadah untuk menyatukan berbagai gagasan dan
pemikiran dari seorang pakar atau ahli dari seluruh Indonesia dan
menjadikan media silaturahmi akademik.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada teman-teman
penulis dan penerbit. Ucapan terima kasih juga disampaikan pada
keluarga yang telah mendukung dan semua pihak yang terlibat
dalam membantu menyelesaikan buku ini.
Penulis, 2022
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..................................................................................... i

DAFTAR ISI ...................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... v
BAB 1 KONSEP DASAR KEPERAWATAN KOMUNITAS ................... 1
1.1 Pendahuluan .................................................................................................... 1
1.2 Definisi ............................................................................................................... 1
1.3 Tujuan ................................................................................................................ 1
1.4 Sasaran .............................................................................................................. 2
1.5 Kegiatan Dalam Implenetasi Asuhan Keperawatan Komunitas .. 3
1.6 Faktor yang Mempengaruhi Kondisi Kesehatan Masyarakat....... 5
BAB 2 KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN KOMUNITAS .......... 9
2.1 Konsep Keperawatan Komunitas ............................................................ 9
2.1.1 Tujuan Keperawatan Komunitas.................................................... 9
2.1.2 Konsep Keperawatan Kesehatan Masyarakat di
Indonesia .............................................................................................. 10
2.1.2 Strategi Intervensi Keperawatan ................................................ 17
2.2 Teori dan model keperawatan yang melandasi
praktik keperawatan komunitas. ........................................................ 25
BAB 3 KEPERAWATAN KESEHATAN KERJA ................................... 36
3.1 Pendahuluan ................................................................................................. 36
3.2 Definisi Keperawatan Kesehatan Kerja ............................................. 37
3.3 Riwayat Keperawatan Kesehatan Kerja ............................................ 39
3.4 Tujuan Keperawatan Kesehatan Kerja ............................................... 40
3.5 Peran Keperawatan Kesehatan Kerja ................................................. 41
3.6 Standar Keperawatan Kesehatan Kerja ............................................. 42
BAB 4 KESEHATAN KEPERAWATAN KELUARGA ......................... 54
4.1 Pendahuluan ................................................................................................. 54
4.2 Konsep Keluarga ......................................................................................... 56
4.2.1 Definisi Keluarga ............................................................................... 56
4.2.2 Tipe Keluarga ...................................................................................... 56
4.2.3 Struktur Keluarga .............................................................................. 58
4.2.4 Fungsi Pokok Keluarga .................................................................... 60
4.2.5 Tugas Keluarga dalam pemeliharaan kesehatan .................. 61
4.2.6 Peran Perawat Keluarga ................................................................. 62
4.3 Keperawatan Kesehatan Keluarga ....................................................... 63
4.3.1 Keperawatan Kesehatan Keluarga ............................................. 63
ii
4.3.2 Tujuan Perawatan Kesehatan Keluarga ................................... 64
4.3.3 Alasan Keluarga Sebagai Unit Pelayanan
Keperawatan (Ruth B Freema, 1981) ....................................... 64
4.3.4 Prinsip Perawatan Kesehatan Keluarga ................................... 65
4.3.5 Langkah-Langkah dalam Keperawatan Kesehatan
Keluarga ................................................................................................ 66
4.3.6 Keluarga dalam pengambiilan Keputusan Kesehatan ........ 67
4.3.7 Hambatan Perawatan Kesehatan Keluarga ............................. 68
4.3.8 Faktor–Faktor Yang Menciptakan Halangan
Perkembangan Kesehatan Keluarga .......................................... 68
4.4 Proses Keperawatan Keluarga .............................................................. 69
4.5 Ringkasan ...................................................................................................... 69
BAB 5 PERAN DAN FUNGSI PERAWAT DALAM
KEPERAWATAN KOMUNITAS ........................................................... 73
5.1 Definisi Peran dan Fungsi : .................................................................... 73
5.2 Karakter Perawat ....................................................................................... 73
5.3 Peran Perawat Komunitas : .................................................................. 74
5.4 Fungsi Perawat komunitas ......................................................................... 79
5.5 Perbedaan peran dan fungsi perawat vokasional
dan perawat profesional dalam keperawatan komunitas. .... 79
BAB 6 PROMOSI KESEHATAN DAN PRIMARY HEALTH CARE
(PHC) ........................................................................................................... 86
6.1 Konsep Promosi Kesehatan .................................................................... 86
6.2 Tujuan Promosi Kesehatan ..................................................................... 88
6.3 Visi dan Misi Promosi Kesehatan ......................................................... 90
6.4 Strategi Promosi Kesehatan ................................................................... 91
6.5 Sasaran Promosi Kesehatan ................................................................... 92
6.6 Model Promosi Kesehatan ...................................................................... 94
6.7 Pelayanan Kesehatan Primer/Primary Health Care (PHC) ........ 98
6.8 Pengertian Primary Health Care (PHC) .............................................. 98
6.9 Tujuan Primary Health Care (PHC) ...................................................100
6.10 Ruang lingkup Primary health care (PHC) ...................................100
6.11 Prinsip PHC ..............................................................................................106
6.12 Program Primary Health Care (PHC) ..............................................107
6.13 Tanggung Jawab Perawat Perawatan Primer .............................108
6.14 Kesulitan dalam memberikan pelayanan kesehatan dasar ...110
BAB 7 KONSEP DASAR KEPERAWATAN KELUARGA .................113
7.1 Pendahuluan ...............................................................................................113
iii
7.2 Definisi Keperawatan Keluarga ..........................................................113
7.3 Tujuan Keperawatan Keluarga ............................................................114
7.4 Pendekatan Keperawatan Keluarga ..................................................115
7.5 Prinsip Keperawatan Keluarga ...........................................................118
7.6 Karakteristik Keperawatan Keluarga ...............................................119
7.7 Peran Dan Fungsi Perawat Di Keluarga ...........................................119
BAB 8 STRUKTUR DAN FUNGSI KELUARGA .................................124
8.1 Pendahuluan ...............................................................................................124
8.2 Struktur Keluarga .....................................................................................125
8.2.1 Defenisi Struktur Keluarga ..........................................................125
8.2.2 Ciri-ciri Struktur Keluarga ...........................................................125
8.2.3 Jenis Struktur Keluarga .................................................................125
8.2.4 Elemen atau Dimensi Dalam Struktur Keluarga .................126
8.3 Fungsi Keluarga .........................................................................................128
8.4 Penutup ........................................................................................................133
BAB 9 PERAN DAN FUNGSI PERAWAT DALAM
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA ............................................136
9.1 Pendahuluan ...............................................................................................136
BIODATA PENULIS
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 : Faktor yang mempengaruhi perilaku

Masyarakat ....................................................................... 5
Gambar 2.1 : Skema Teori Self Care Orem ...................................... 34
Gambar 3.1 : Peran holistik Perawat Kesehatan Kerja.............. 38
Gambar 7.1 : Pendekatan Keperawatan Keluarga....................... 118
v
BAB 1
KONSEP DASAR KEPERAWATAN
KOMUNITAS
Oleh Wibowo Hanafi Ari Susanto
1.1 Pendahuluan
Konsep dasar keperawatan komunitas sangat penting untuk
dipahami, karena terkait dengan komplesitas permasalahan yang
dijumpai dimasyarakat membutuhkan upaya dan strategi yang
efektif oleh perawat komunitas.
1.2 Definisi
Menurut ANA (American Nurse Association) ilmu
keperawatan komunitas diartikan sebagai sintesa dari ilmu dalam
kesehatan masyarakat serta keperawatan professional guna
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Keperawatan dalam
masyarakat berperan dalam peningkatan layanan pomotif dan
preventif dengan mengutamkan pada kelompok yang memeiliki
resiko tinggi. Berbagai kegiatan dilakukan dengan melibatkan
masyarakat guna meningkatkan kemampuan masyarakat dengan
kemandiriannya (Efendi, 2009).
1.3 Tujuan
Adapun tujuan pemberian asuhan keperawatan komunitas
diantaraanya adalah meningkatkan motivasi serta kemampuan
masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatannya secara
mandiri dengan optimal. Jika dirincikan secara detail, tujuan
implikasi keperawatan komunitas adalah (Kartikaningrum et al.,
2017):
a) Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai konsep
dasar sehat sakit
b) Meningkatkan motivasi dan kemampuan individu, keluarga
serta masyarakat dalam mengimplementasikan upaya
perawatan mandiri
Wibowo Hanafi Ari Susanto 1

c) Meningkatkan upaya penanganan kelompok khusus serta
masyarakat yang sangat perlu untuk dibina
d) Meningkatkan penanganan kasus dengan resiko tinggi dan
membutuhkan tindak lanjut asuhan pada tingkat keluarga
e) Terciptanya kondisi lingkungan sehat untuk meningkatkan
derajat sehat yang optimal
1.4 Sasaran
Pada dasarnya praktek keperawatan komunitas berfokus
pada peningkatan kesehatan perorangan keluarga hingga
masyarakat guna mengimplementasikan pengetahuan dan skill
yang dimiliki. Tugas seorang perawat komunitas adalah melakukan
berbagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
dengan memiliki mekanisme koping yang tepat dalam menghadapi
berbagai stressor. Adapaun metode yang digunakan guna
melakukan identifikasi terhadap kebutuhan masyarakat adalah
konsep Neuman’s model yaitu community as partner (Yuliyanti,
2013).
Adapun bentuk pengkajian berdasarkan konsep community
as partner adalah memiliki data inti berserta sub variabel. Adapun
variabel tersebut beberapa diantaranya adalah pendidikan, tingkat
akses pelayanan kesehatan, transportasi dan keselamatan,
komunikasi serta rekreasi, politik serta pemerintahan, ekonomi
serta kondisi lingkungan rumah (Marsito, 2021). Dalam melakukan
pengkajian, tidak jarang kita membutuhkan teknologi atau sistem
elektonik untuk dapat mengkaji kebutuhan pasien dengan cepat.
Electronic health records dapat membantu pencarian yang cepat,
luaran atau hasil yang optimal, serta validnya penemuan kesehatan
(Wahyudi, 2020).
Bentuk penerapan community as partner, contohnya saja
pada kasus balita gizi buruk, peran serta perawatan komunitas
dalam mengubah persepsi dan perilaku masyarakat untuk mau
mengatur menu yang baik bagi bayi dan balita sangat dibutuhkan
(Huriah, 2007).
Pada saat melakukan implementasi keperawatan, tidak
jarang keperawatan komunitas mengalami kendala dan hambatan
dalam operasionalnya, sehingga membuat praktek keperawatan

kurang mendapatkan tempat dan antusiasme masyarakat karena
dianggap tidak efektif dan efisien. Padahal, jika ditilik keperawatan
komunitas jika diimplementasikan dengan baik, pelayanan
kesehatan akan meningkat terlebih pada area promotif dan
preventif. Guna meningkatkan kualitas maka sistem
pendokumentasian proses keperawatan mulai pengkajian sampai
pada evaluasi perlu untuk di evaluasi dan dikembangkan lebih
lanjut (Sarifudin, 2020).
Selain itu, upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi
kendala dan hamabatan yang dialami yaitu dengan menerapkan
caraing dalam komunitas. Kualitas pelayanan sangat bergantung
pada kualitas caringnya. Semakin tinggi kualitas caring akan
menunjukkan semakin baik kualitas Profesionalisme profesi
keperawatan. Dalam penanganan kasus kritis dan kronis
penggunaan caring dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam
menjalani pengobatan dan mempercepat penyembuhan (Prabasari
and Ayu, 2019).
Selain itu dalam penanganan kasus kardiovaskuler seperti
hipertensi dan stroke, peran perawat sebagai pemberi asuhan
sangatlah penting. Berbagai permasalah kesehatan tersebut
seyogyanya bisa dicegah dan dikendalikan dengan
mengoptimalkan upaya promotif dan preventif dari perawat
komunitas. Peran perawat dalam mengatasi penyakit
kardiovaskuler yaitu melakukan berbagai strategi yang mampu
meningkatkan pengetahuan masyarakat serta mengubah sikap dan
perilaku masyarakat guna memperkecil resiko penyakit serta
mengendalikan tingkat keparahan suatu penyakit (P and Juwita,
2021). Adapun sasaran utaman intervensi cenderung pada
kelompok beresiko tinggi. untuk meningkatkan capaian dibutuhkan
kerjasama dan mitra yang baik mulai dari perencanaan, penetuan
diagnosa sampai evaluasi (Amin, 2019).
1.5 Kegiatan Dalam Implenetasi Asuhan

Keperawatan Komunitas
Adapun beberapa bentuk kegiatan dalam keperawatan
komunitas sebagai bentuk upaya promotif dan preventif adalah
(Kartikaningrum et al., 2017):

a) Jenis upaya promotif (peningkatan status sehat)
Beberapa bentuk upaya untuk meningkatkan status sehat
diantaranya adalah dengan memberikan penyuluhan
kesehatan, pemeliharaan kesehatan baik individu ataupun
kelompok, meningkatkan asupan makanan bergizi, rajin
berolahraga, olahraga serta melakukan rekreasi.
b) Jenis upaya preventif
Adapun beberapa jenis upaya preventif yang dapat dilakukan
guna mencegah penyakit baik dalam tingkatan individu,
kelompok serta masyarakat diantaranya adalah melakukan
pemeriksaan kehamilan secara berkala, pemberian berbagai
vitamin, serta yodium, memberikan imunisasi pada bayi, atau
balita serta ibu hamil
c) Upaya kuratif
Upaya jenis ini diupayakan guna memberikan perawatan
serta pengobatan. Adapun jenis kegiatannya adalah
melakukan perawatan ibu hamil dalam berbagai kondisi
patologis, melakukan home care nursing, memberikan
perawatan bayi baru lahir, serta perawatan payudara
d) Upaya rehabilitatif
Upaya rehabilitatif merupakan upaya yang terkait dengan
berbagai upaya pemulihan pasien terhadap penyakit dalam
tatanan masyarakat atau komunitas seperti penyakit kusta,
adanya cacat fisik, serta TB dan lain sebagainya. Berbagai
jenis exercise fisik pada penderita stroke, kusta, patah tulang
yang cenderung membutuhkan fisioterapis saat pelatihan
awal.
e) Upaya resosialitatif
Adapun upaya jenis ini merupakan upaya dalam
mengembalikan individu yang terisolasi kedalam masyarakat
seperti pada penderita individu dengan HIV AIDS, kusta,
wanita tuna wisma, dan tuna susila. Upaya ini membutuhkan
kinerja ekstra dalam meyakinkan masyarakat mengenai
kondisi yang benar terkait masalah pada individu serta
menjelaskan detail batasan yang dapat dilakukan bersama
dengan penderita.

1.6 Faktor yang Mempengaruhi Kondisi
Kesehatan Masyarakat
Adapun beberapa jenis faktor yang dapat mempengaruhi
kondisi kesehatan masyakat dapat digambarkan pada gambar
berikut (Kartikaningrum et al., 2017):
Kondisi lingkungan
Gambaran Derajat Pelayanan

perilaku kesehatan kesehatan
masyarakat
Kondisi genentik
Gambar 1.1 : Faktor yang mempengaruhi perilaku masyarakat
Dari gambar tersebut dapat dilihat, besaran panah berada

dalam ukuran yang berbeda, hal tersebut menujukkan faktor
dengan ukuran panah besar merupakan yang paling berpengaruh
yaitu faktor perilaku dan lngkungan. Faktor lingkungan merupakah
life style dan kondisi lingkungan, lingkungan yang kotor kan dapat
memicu berbagai penyakit seperti kusta, ispa (infeksi saluran
nafas) seperti kondisi lingkunga berdebu, demam berdarah karena
menjadi tempat sarang nyamuk dan lain sebagainya.
Selain itu tersedianya fasilitas pelayanan kesehatan dapat
menjadi faktor pendukung perubahan perilaku masyarakat. Namun
demikian ketersediaan fasilitas tidak mendukung peningkatan
pelayanan kesehatan jika tidak adanya kemauan, kesadaran dan
perilaku masyarakat untuk mepertahankan kesehatannya. Oleh
karena itu, dalam melakukan promkes kedua faktor tersebut
sangatlah penting untuk diperhatikan.
Selain itu beberapa upaya pelayanan kesehatan sepertinya
tersedianya homecare sebagai upaya kuratif untuk kondisi pasien
yang memang memang mebutuhkan perawatan jangka panjang

sangat membantu peningkatan derajat kesehatan masyarakat
(Kholifah, 2012). Selain itu, memaksimalkan peran primary health
care atau puskesmas yang merupakan pelayanan kesehatan utama
atau pokok menjadi tonggak berhasilnya keperawatan komunitas.
Semua kegiatan diupayakan berjalan dalam kondisi yang sistematis
dan terstruktur sehingga upaya melibatkan masyarakat dan
memandirikan masyarakat dapat tercapai dengan baik (Nofalia and
Nurhadi, 2018).

DAFTAR PUSTAKA
Amin, L. M. 2019. ‘Sistem Pelayanan Asuhan Keperawatan

Kesehatan Komunitas: Studi Kasus di Dusun Mensaleng’,
Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, 7(2), pp. 59–70. doi:
10.37824/jkqh.v7i2.2019.156.
Efendi, F. & M. 2009. ‘Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori
Dan Praktik Keperawatan’, Jurnal Keperawatan, p. 106.
Available at:
http://repo.stikesperintis.ac.id/id/eprint/1103.
Huriah, T. 2007. ‘Efektifitas model community as partner dalam
memberikan asuhan keperawatan komunitas pada
kelompok balita dengan gizi buruk di kelurahan pancoran
mas kota Depok’, Mutiara Medika, 7, pp. 88–96.
Kartikaningrum, E. D. et al. 2017. Konsep Dasar Keperawatan
Komunitas, Journal of Chemical Information and Modeling.
Kholifah, S. N. 2012. ‘HOME CARE’, V(1), pp. 44–48.
Marsito. 2021. ‘Pendekatan Teori Keperawatan Betty Neuman
Dalam Pengkajian Keperawatan Kesehatan Komunitas
Tentang COVID-19 Di Masyarakat Kebumen’, Health Care :
Jurnal Kesehatan, 10(1), pp. 96–103. doi:
10.36763/healthcare.v10i1.113.
Nofalia, I. and Nurhadi. 2018. ‘Keperawatan Komunitas I’, pp. 1–
142. Available at:
file:///C:/Users/Jo/Downloads/Documents/Keperawatan
Komunitas I.pdf.
P, N. A. P. and Juwita, L. 2021. ‘Penerapan Peran Dan Fungsi
Perawat Dalam Asuhan Keperawatan Lansia Hipertensi Di
Komunitas (Studi Fenomenologi)’, Jurnal Keperawatan
Malang, 6(2), pp. 115–126.
Prabasari, N. A. and Ayu, M. I. 2019. ‘Penerapan caring perawat
komunitas dalam memberikan asuhan keperawatan pada
klien dengan penyakit kronis’, Adi Husada Nursing Journal,
5(2), pp. 1–9. Available at:
https://adihusada.ac.id/jurnal/index.php/AHNJ/article/vie
w/145/181.

Sarifudin, D. 2020. ‘Kualitas Pencatatan Asuhan Keperawatan
Komunitas’, Jurnal Kesehatan, 9(1), pp. 1048–1059. doi:
10.38165/jk.v9i1.73.
Wahyudi, C. T. 2020. ‘Pengkajian Keperawatan Komunitas Berbasis
Sistem Elektronik Dengan Identifikasi Perilaku Dan Sosial
Budaya : Studi Literatur’, Jurnal JKFT : Universitas
Muhammadiyah Tangerang, 5(1), pp. 62–71.
Yuliyanti, E. 2013. ‘Pengembangan Keperawatan Pada Balita Sakit
Berdasarkan Model Keperawatan Community As Partner’,
Journal of Ners Community, 4(1), pp. 65–80.

BAB 2
KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN
KOMUNITAS
Oleh Siska Evi
2.1 Konsep Keperawatan Komunitas

Komunitas adalah komponen penting dari pengalaman
manusia sebagai bagian dari pengalaman yang saling berkaitan
dengan keluarga, serta berbagai ragam budaya dan agama (Ervin,
2002). Keperawatan kesehatan komunitas adalah area pelayanan
keperawatan professional yang diberikan secara holistik (bio-
psiko-sosio-spiritual) dan fokus pada kelompok yang berisiko
tinggi yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan
melalui upaya promotif, preventif, tanpa mengabaikan kuratif dan
rehabilitative dengan melibatkan komunitas sebagai mitra dalam
menyelesaikan masalah (Hithcock, Scubert & Thomasy, 1999 ;
Allender & Spradley, 2001, Stanhope & Lancaster, 2016 )
Praktek keperawatan komunitas adalah praktik
keperawatan dan praktik kesehatan masyarakat, yang
diaplikasikan dalam peningkatan dan pemeliharaan mutu
kesehatan masyarakat, menggunakan ilmu yang berasal dari
keperawatan, sosial, dan kesehatan masyarakat (Stanhope &
Lancaster, 2016). Lingkup praktek keperawatan komunitas adalah
generalis dan spesialis. Praktik keperawatan generalis bertujuan
untuk memberikan asuhan keperawatan komunitas dasar (basic
community) yang sasarannya adalah individu, keluarga, dan
kelompok untuk beberapa aspek keterampilan dasar (beginning
skill). Sedangkan praktik keperawatan spesialis lanjut (advanced
nursing community) mempunyai sasaran kelompok (agregat) dan
masyarakat serta masalah individu dan keluarga yang sangat
kompleks.
2.1.1 Tujuan Keperawatan Komunitas
Tujuan keperawatan komunitas adalah mempertahankan
sistem individu dalam keadaan stabil melalui upaya prevensi
Siska Evi 9
primer, sekunder, dan tersier (Allender; rector ; & Warner, 2014).
Adapun beberapa penjelasan mengenai upaya prevensi tersebut
adalah:
a. Prevensi Primer
Prevensi Primer ditujukan kepada individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat yang memiliki status kesehatan
sehat. Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan yaitu
promosi kesehatan dan perlindungan spesifik agar terhindar
dari masalah atau penyakit. Misalnya: pemberian vaksin,
memberikan imunisasi pada balita, serta promosi kesehatan
tentang PHBS.
b. Prevensi Sekunder
Prevensi sekunder ditujukan kepada individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat yang berpotensi mengalami
masalah kesehatan. Tindakan intervensi yang dapat
dilakukan yaitu pelayanan atau asuhan keperawatan yang
mencakup identifikasi masyarakat maupun kelompok yang
berisiko mengalami masalah kesehatan, melakukan
penanggulangan masalah kesehatan secara tepat dan cepat,
upaya penemuan penyakit sejak awal pemeriksaan kesehatan
berkala, dan melakukan rujukan terhadap masyarakat yang
memerlukan penatalaksanaan lebih lanjut.
c. Prevensi Tersier
Prevensi tersier ditujukan kepada individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat dimasa pemulihan setelah
mengalami masalah kesehatan. Tindakan intervensi yang
dapat dilakukan yaitu upaya rehabilitasi setelah perawatan di
fasilitas tatanan pelayanan kesehatan lain yang bertujuan
untuk mencegah ketidakmampuan, ketidakberdayaan atau
kecacatan yang lebih lanjut. Misalnya: tindakan yang dapat
dilakukan adalah melatih rentang pergerakan sendi atau
range of motion (ROM) pada pasien setelah stroke, atau
melakukan kegiatan pemulihan kesehatan pasca bencana.
2.1.2 Konsep Keperawatan Kesehatan Masyarakat di

Indonesia
Keperawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) atau
Community Health Nursing (PHN). Menurut Kepmenkes No.279
Siska Evi 10
Tahun 2006 tentang penyelenggaraan UKKM PKM, puskesmas
adalah pelayanan keperawatan professional yang merupakan
perpaduan antara ilmu keperawatan dan ilmu kesehatan
masyarakat yang ditujukan pada seluruh masyarakat dengan
penekanan pada kelompok risiko tinggi.
Tujuan pelayanan perkesmas yaitu untuk meningkatkan
kemandirian masyarakat dalam mengatasi berbagai masalah
keperawatan kesehatan masyarakat yang optimal. Pelayanan
keperawatan diberikan secara langsung kepada seluruh anggota
masyaraakat dalam rentang sehat-sakit dengan
mempertimbangkan seberapa rumit masalah kesehatan
masyarakat memengaruhi individu, keluarga, kelompok maupun
masyarakat. Sasaran perkesmas adalah seluruh system klien
mencakup individu, keluarga, kelompok berisiko tinggi termasuk
kelompok/masyarakat di daerah kumuh, terisolasi, berkonflik, dan
daerah yang tidak terjangkau pelayanan kesehatan.
Sasaran keperawatan kesehatan masyarakat yaitu individu,
keluarga, kelompok, komunitas/masyarakat yang mempunyai
masalah kesehatan akibat faktor ketidaktahuan, ketidakmampuan,
maupun ketidakmampuan dalam penyelesaian masalah
kesehatannya. Ketidaktahuan merupakan suatu kondisi ketika
masyarakat tidak memiliki pengetahuan dan informasi yang cukup
mengenai masalah kesehatan dan cara penanganannya.
Ketidakmampuan berhubungan dengan tidak sadarnya atau tidak
adanya sikap yang positif dari masyarakat mengenai tindakan atau
aktivitas yang mendukung peningkatan derajat kesehatan.
Ketidakmampuan terjadi saat masyarakat telah memiliki
pengetahuan dan kesadaran namun belum mampu melakukan
tindakan atau aktivitas yang mendukung kesehatan akibat
kurangnya dukungan sarana. Contohnya, ibu hamil yang telah
memiliki ilmu pengetahuan mengenai pemeriksaan kehamilan
secara teratur dan sudah memiliki kemauan untuk memeriksakan
kehamilan namun belum mampu memeriksakan kehamilan ke
Puskesmas karena tidak punya uang transport.
Ciri- ciri dari pelayanan perkesmas menurut Hithcock,
Scubert & Thomas, (1999); Allender, Rector, & Warner, (2014);
Stanhope &Lancaster (2016) adalah;
a. Perpaduan pelayanan keperawatan dan kesehatan
Siska Evi 11
masyarakat
b. Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan (continuity of
care)
c. Fokus intervensi keperawatan pada pencegahan primer,
pencegahan sekunder dan pencegahan primer
d. Ada kemitraan perawat Perkesmas dengan klien dalam
upayakemandirian klien
e. Memerlukan kolaborasi multidisiplin dan melibatkan peran
sertaklien secara aktif
f. Terjadi proses alih peran dari perawat perkesmas kepada
klien (individu, keluarga, kelompok, masyarakat) sehingga
terjadi kemandirian.
Prioritas sasaran pelayanan keperawatan komunitas adalah

komunitas yang mempunyai masalah kesehatan : 1) daerah yang
belum kontak dengan sarana pelayanan kesehatan (Puskesmas
serta jaringannya); 2) daerah yang sudah memanfaatkan sarana
pelayananan kesehatan tetapi memerlukan tindak lanjut
keperawatan di rumah.
Sistem klien sebagai sasaran Puskesmas terdiri dari :
a. Sasaran individu
Individu meliputi balita gizi buruk, ibu hamil risiko tinggi,
usia lanjut, penderita penyakit menular dan tidak menular
antar lain TB Paru, kusta, Malaria, Demam Berdarah, Diare,
ISPA/Pneumonia, dan penderita penyakit degeneratif
b. Sasaran keluarga
Sasaran keluarga adalah keluarga yang termasuk risiko (at
risk); rentang terhadap masalah kesehatan (vulnerable group)
atau risiko tinggi (high risk group) dengan prioritas :
1) Keluarga miskin belum kontak dengan sarana pelayanan
kesehatan (Puskesmas dan jaringannya) dan belum
mempunyai kartu sehat
2) Keluarga miskin sudah memanfaatkan sarana pelayann
kesehatan mempunyai masalah kesehatan terkait
dengan pertumbuhan dan perkembangan balita,
kesehatan reproduksi, penyakit menular
3) Keluarga tidak termasuk miskin yang mempunyai
masalah kesehatan prioritas serta belum memanfaatkan
Siska Evi 12
sarana pelayanan kesehatan atau tindak lanjut
perawatan dirumah pasca rawat
c. Sasaran kelompok
Sasaran kelompok adalah kelompok masyarakat khusus yang
berisiko atau rentan terhadap timbulnya masalah kesehatan
baik yang terikat maupun tidak terikat dalam satu institusi.
Prioritas sasaran kelompok adalah :
1) Kelompok masyarakat khusus tidak terikat dalam suatu
institusi antara lain posyandu, kelompok balita,
kelompok ibu hamil, kelompok usia lanjut, kelompok
penderita penyakit tertentu,kelompok pekerja informal;
2) Kelompok masyarakat khusus terikat dalam suatu
institusi antara lain : sekolah, pesantren, panti asuhan,
panti usia lanjut, rumah tahanan, lembaga
pemasyarakatan
d. Sasaran masyarakat
Sasaran masyarakat adalah masyarakat yang mempunyai
risiko tinggi terhadap timbulnya masalah kesehatan, di
prioritaskan pada :
1) Masyarakat disuatu wilayah (RT, RW, Kelurahan/Desa)
yang mempunyai jumlah bayi meninggal lebih tinggi
dibandingkan daerah lain;
2) Masyarakat didaerah endemik penyakit menular 9
malaria, diare, demam berdarah, dll) masyarakat
dilokasi/barak pengungsian, akibat bencana atau akibat
lainnya;
3) Masyarakt didaerah dengan kondisi geografis sulit
antara lain daerah terpencil atau daerah perbatasan
4) Masyarakat didaerah pemukiman baru dengan
transportasi sulit seperti daerah transmigrasi.
Pelayanan perkesmas dapat diberikan secara langsung

pada semua tatanan pelayanan kesehatan, yaitu:
a. Unit pelayanan kesehatan (rumah sakit, puskesmas, dll)
yang mempunyai pelayanan keperawatan dipusat
pelayanan kesehatan jiwa dan penyalahgunaan obat
b. Rumah
Perawat homecare memberikan pelayanan secara
Siska Evi 13
langsung pada keluarga dirumah yang menderita
penyakit akut maupun kronis. Peran homecare dapat
meningkatkan fungsi keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang mempunyai risiko masalah Kesehatan
c. Sekolah
Perawat sekolah dapat melakukan perawatan sehari
(day care) atau sesaat diberbagai institusi pendidikan
(TK, SD, SMP, SMA, Perguruan tinggi) dengan sasaran
siswa/i, mahasiswa/I, serta karyawan lingkup sekolah.
Perawat sekolah melaksanakan program skrining
kesehatan, mempertahankan kesehatan, dan pendidikan
kesehatan dalam asuhan keparawatan yang holistik.
d. Tempat kerja industri
Perawat dapat melakukan kegiatan perawatan langsung
dengan kasus kesakitan/kecelakaan minimal di tempat
kerja/kantor, home industry, pabrik, dll. Contoh
pelayanan yang dilakukan dapat berupa pemberian
pendidikan kesehatan untuk keamanan dan
keselamatan kerja, nutrisi seimbang, penurunan stress,
olahraga, dan penanganan perokok, serta pengawasan
makanan.
e. Barak kelompok penampungan
Pelayanan asuhan keperawatan di berikan kepada
kelompok lansia di penampungan, gelandangan, anak
jalanan, pemulung/pengemis, kelompok penderita HIV
dan WTS. Perawat memberikan tindakan perawatan
langsung terhadap kasus akut, penyakit kronis, dan
kecacatanganda dan mental
f. Puskesmas Keliling
Pelayanan perawatan dalam puskesmas keliling
diberikan kepada individu, kelompok masyarakat di
pedesaan dan kelompok terlantar. Pelayanan
keperawatan yang di lakukan adalah skrining
kesehatan, asuhan keperawatan pada penyakit akut dan
kronis termasuk pengobatan sederhana sesuai dengan
program puskesmas, pengelolaan dan rujukan kasus
penyakit.
Siska Evi 14
g. Di panti kelompok khusus lain seperti panti asuhan
anak, Panti Asuhan Tresna Werdha (PSTW), dan panti
sosial lainnya serta rumah tahanan atau lembaga
pemasyarakatan.Pelayana dan asuhan keperawatan
yang diberikan terkait masalah kesehatan atau resiko
terjadi masalah kesehtan pada tatanan tersebut.
Contohnya penyakit kulit pada lansia di panti,
kebersihan diri, serta devisit perawatan diri.
h. Komunitas/Masyarakat (RT, RW, Kelurahan, Kecamatan,
Kabupaten.
Pelayanan dan Asuhan Keperawatan ditujukan pada
kelompok resiko yakni pelayanan perawatan pada
kelompok wanita, anak-anak.
Remaja. Lansia mendapat perlakuan kekerasan.
i. Pelayana keperawatan wisata seperti pelayanan
keperawatan di Pantai Kegiatan Perkesmas
berdasarkan Permenkes RI no.75 tahun 2014 tentang
Puskesmas terkait kegiatan Perkeamas Meliputi
kegiatan di dalam maupun di luar gedung Puskesmas
baik upaya kesehatan perorangan (UKP) dan atau Upaya
Kesehatan Masyarakat ( UKM ).
1) Kegiatan dalam gedung Puskesmas
Merupakan Kegiatan Keperawatan kesehatan
masyarakat yang dilakukan di ruang rawat jalan dan
ruang rawat inap, yang meliputi:
a) Penemuan kasus baru pada pasien rawat jalan.
b) Pemberian Asuhan Keperawatan Dengan
menggunakan berbagi terapi modalitas
keperawatan dan terapi komplamenter.
c) Penyuluahan/pendidikan kesehatan
d) Pemantauan keteraturan berobat
e) Pelayanan Konseling Keperawatan
f) Pemberian Intervensi yng merupakan tugas
limah sesuai pelimpahan kewenangan yang
diberikan dan atau prosedur yang telah
ditetapkan
g) Menciptakan lingkungan terapeutik dalam
pelayanan kesehtan di gedung Puskesmas
Siska Evi 15
(Kenyamanan, Keamanan, Komunikasi
Terapeutik)
h) Rujukan kasus/masalah kesehatan kepada
tenaga kesehatan lainnya di puskesmas
i) Dokumentasi keperawatan
2) Kegiatan Luar Gedung Puskesmas
Perawat Melakukan kunjungan ke
keluarga/kemasyarakat /kelompok untuk melakukan
asuhan keperawatan di individu/keluarga/kelompok
/masyarakat. Asuhan Keperawatan Individu dalam
konteks keluarga dan asuhan keperawatan keluarga,
akan dijelaskan terpisah di bagian lain. Berikut akan
dijelaskan asuhan keperawatan komuniitas pada
kelompok khusus dan masyarakat binaan yaitu:
a) Asuhan Keperawatan pada kelompok masyarakat
rawan kesehatan yang memerlukan perhatian
khusus. Kegiatannya yaitu:
- Identifikasi faktor resiko terjadinya masalah
kesehatan di kelompok.
- Pemberian Asuhan Keperawatan langsung
pada klien yang memerlukan keperawatan
dengan menerapkan terapi keperawatan dan
terapi komplomenter
- Pendidikan/Penyuluhan kesehatan sesuai
kebutuhan
- Pembentukan, bimbingan dan Memantau
Kader-Kader kesehatan sesuai jenis
kelompoknya dan memberikan motipasi
kepaada kader-kader.
- Pendokumentasian Keperawatan dan Lain-
Lain
b) Asuhan Keperawatan masyarakat di daerah
binaan
Merupakan asuhan keperawatan yang ditujukan
kepada Masyarakat yang berisiko, rentang atau
mempunyai resiko tinggi terhadap timbulnya
masalah kesehatan. Kegiatan kunjungan ke
daerah binaan meliputi:
Siska Evi 16
- Identifikasi masalah kesehatan yang terjadi
di suatu daerah denganmasalah spesifik
- Pemberian Asuhan Keperawatan di suatu
daerah sesuai dengan hasil identifikasi
- Penigkatan partisipasi masyarakat melalui
kegiatan memotivasi masyarakat untuk
membentuk upaya kesehatan berbasis
masyarakat.
- Pendidikan/Penyuluhan kesehatan
masyarakat
- Pemberian Advokasi masyaarakat untuk
mendapatkan pelayanan keperawatan yang
optimal
- Pembentukan pengembangan dan
pemantauan kader-kader kesehatan di
masyarakat dan meningkatkan motifasinya.
- Pelaksanaan dan monitoring kegiatan PHBS.
- Peningkatan jejaring kerja melalui
kemitraan.
- Pendokumentasian Keperawatan.
2.1.2 Strategi Intervensi Keperawatan

Pelayanan Keperawatan komunitas yang diberikan
seyogyanya memperhatikan strategi intervensi keperawatan
komunitas agar tujuan yang diharapkan dapat tercapai, berikut
uraiannya:
a. Proses Kelompok
Proses kelompok adalah suatu bentuk rencana/intervensi
keperawatan komunitas yang dilakukan dengan melibatkan
peran serta aktif masyarakat (melalui pembentukan peer atau
social support berdasarkan kondisi dan kebutuhan
masyarakat). Perawat komunitas dapat membentuk
kelompok baru atau bekerja sama dengan kelompok yang
telah ada (Stanhope & Lancester ,2016). Proses kelompok ini
dilakukan dengan membentuk kelompok dari-oleh-untuk
masyarakat yang memperhatikan kesehatan di wilayahnya
sehingga dapat secara mandiri mengatasi beberapa masalah
yang muncul di masyarakat. Sebagai suatu intevensi,
Siska Evi 17
Kelompok bisa menjadi cost efficient treatment dengan hasil
terapeutik yang positif ( Synder & Lindquist,2009).
Pengaruh positif strategi intervensi dengan proses kelompok
yaitu:
1. Membangun harapan ketika kelompok menyadari
bahwa ada orang lain yang telah menghadapi atau
berhasil menyelesaikan masalah yang sama.
2. Universalitas, dengan menyadari bahwa dirinya tidak
sendiri menghadapi masalah yang sama
3. Berbagi informasi
4. Altruisme dan saling membantu
5. Koreksi berantai atau berurutan, hubungan yang
pararel terjadi dalamkelompok dan dalam keluarga
6. Pengembangna teknik sosialisasi
7. Perilaku imiatif dari pemimpin kelompok
8. Katarsis, ketika anggota belajar untuk mengekspresikan
perasaan secara tepat
9. Faktor-faktor eksistensial ketika anggota kelompok
menyadari bahwa hidup kadang tidak adil dan setiap
orang harus bertanggung jawab atas cara hidup yang
telah ditempuh (Yalona, 1983; dalam Hitchock, Schubert
& Thomas, 1999).
Adapun tahapan dalam proses kelompok meliputi :

a) Fase Awal (Initiative phase)
1) Tingkat kepercayaan terhadap kelompok masih
rendah
2) Tentukan tujuan yang spesipik dan ketua kelompok
3) Perlu ditentukan batasan , pengertian , maksud,
tujuan, strategi perencanaan & kapan tujuan dapat
tercapai.
4) Ketua Bertanggung jawab untuk meyakinkan
kelompok tentang peran, norma dan tujuan
kelompok
b) Fase Kerja (Work Phase)
1) Kelompok mengembangkan keeratan
(cohesiveness) untuk dapat berfungsi sebagai tim
dan berupaya mencapai tujuan kelompok.
Siska Evi 18
2) Menyelesaikan konflik yang timbul adanya
perselisihan/perbedaan pendapat
3) Penyelesaian masalah dan pembuatan peerubahan
4) Membuat keputusan kelompok bisa melalui
keputusan ketua kelompok, voting atau konsensus.
c) Fase akhir ( Terminatiaon Phase )
1) Terminasi dilakukan jika tujuan sudah tercapai atau
sesuai waktu yangditentukan
2) Kelompok mulai mengevaluasi tercapainya tujuan
dan menetapkanrencana tindak lanjutnya.
3) Lakukan diskusi dengan kelompok untuk
mengekspresikan perasaan( Expres Feeling)
b. Promosi Kesehatan
Berbagai bentuk dari promosi kesehatan adalah sebagai
Berikut:
1) Diseminasi Informasi
Salah satu bentuk dari desiminasi informasi adalah
pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan adalah
suatu kegiatan dalam rangka upaya promotif dan
preventif dengan melakukan penyebaran informasi
dan meningkatkan motipasi masyarakat untuk
berperilaku sehat (Stanhope & Lancaster, 2016).
Pendidikan kesehatan umumnya untuk meningkatkan
kesejahteraan, dan mengurangi ketidakmampuan dan
merupakan upaya untuk mengaktualisasikan potensi
kesehatan individu, keluraga, komunitas, dan
masyarakat. Desiminasi informasi bertujuan mengubah
sikap, keyakinan dan perilaku masyarakat melalui
pemberian informasi serta memunculkan kesadaran
bahwa suatu masalah yang timbul dapat diatasi.
Contohnya pemasangan informasi, pemberitaan via
televisi tentang upaya menghentikan kebiasaan
merokok; pembuatan brosur untuk kontrol berat badan,
memasukkan artikel tentang kebugaran di surat kabar.
2) Pengkajian dan Penilaian
Mendorong seseorang agar mengurangi faktor resiko
dan mengadopsi gaya hiduo sehat. Contohnya
melakukan penilaian terhadap resiko kesehatan
Siska Evi 19
(memperkirakan resiko penyakit berdasarkan riwayat
medis, pemeriksaan fisik dan lain-lain), mengadakan
lomba atau kompetensi penampilan sesuai indikator
sehat.
3) Modifikasi gaya hidup ( Life Style Modification )
Membantu klien untuk bertanggung jawab atas
kesehatannya sendiri dan membuat perubahan perilaku
yang sesuai untuk meningkatkan kualitas hidup.
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan dalam
memodifikasi gaya hidup diantaranya adalah perubahan
situasi, tersedianya pengetahuan & keterampilan untuk
melaksanakan dan meneruskan perubahan, hasil yang
akan diperoleh dari perilaku baru, serta adanya
dukungan fisik & sosial untuk merubah perilaku
4) Penataan lingkungan (Envirionmental Restructuring)
Kegiatan ini mencakup kegiatan penyediaan atau
penataan faktor pendukung untuk mengoptimalkan
kualitas lingkungan dan peningkatan perilaku.
Lingkungan yang ditata mencakup lingkungan fisik,
Sosial dan ekonomi misalnya mengatur kenyamanan &
keamanan fisik, menghindarkan terjadi pencemaran air
minum, menciptakan keterpaduan kelompok, dan
menetapkan penyediaan koperasi
c. Pemberdayaan (Empowerment)
Pemberdayaan atau Empowerment adalah suatu kegiatan
keperawatan komunitas dengan melibatkan masyarakat
secara aktif untuk menyelesaikan masalah yang ada di
komunitas, masyarakat sebagai subjek dalam menyelesaikan
masalah (Hitchock, Schubert & Thomas, 1999; Stanhope &
Lancaster, 2016). Pemberdayaan adalah keseluruhan
upaya untuk meningkatkan kontor dalam pengambilan
keputusan pada level individual, keluararga, komunitas dan
masyarakat (Nies & McEwen,2015). Perawat dapat
menggunakan strategi pemberdayaan untuk membantu
masyarakat mengembangkan keterampilan dalam
menyelesaikan masalah, mendapatkan informasi untuk
meningkatkan kesehatan (Nies & McEwen, 2015) Labonte
(1994) dalam stanhope & Lancaster (2016) menyebutkan
Siska Evi 20
terdapat lima area pemberdayaan yaitu interpersonal
(personal empowerment), intragroup (small gorup
development), intergroup (small group development)
itergroup (komunitas), interorganizational (coalitional
building), dan political action. Pemberdayaan dengan
model multilevel seperti ini memungkinkan perawat
komunitas melakukan intervensi dalam cakupan mikro dan
makro.
Proses pemberdayaan masyarakat memiliki tahapan yang
meliputi:
a) Tahap persiapan (engangement)
Pada tahap engangement persiapan awal atau entry
point proses pemberdayaan yaitu persiapan sumber
daya manusia, sarana serta lingkungan persiapan yang
dilakukanmeliputi:
1) Persiapan tenaga pemberdaya
Tahap ini ditujukan untuk menyamakan persepsi
dan pengetahuan antar anggota terutama jika
tenaga petugas memiliki latar belakang
pendidikan yang berbeda beda .
2) Persiapan lapangan
Pada tahapan ini perawat melakukan pengkajian
kelayakan pada daerah yang akan dijadikan
sasaran baik secara formal maupun informal.
Selain itu, pada tahap ini perijinan jiga dilakukan.
Akses relasi dengan tokoh informal juga penting
untuk dilakukan agar terjalin hubungan yang
baik dengan masyarakat.
b) Tahap Pengkajian (Assesment)
Pengkajian dapat dilakukan terhadap individu (tokoh
masyarakat) atau kelompok-kelompok masyarakat
dengan menggunakan metode focus group discussion,
curah pendapat atau nominal groupdiscussion. Perawat
komunitas melakukan identifikasi masalah megenai
kebutuhan masyarakat. Masyarakat mulai dilibatkan
secara aktif agar permasalahan yang dirasakan
masyarakat benar-benar merasakan berasal dari
masyarakat sendiri.setelah mendapatkan
Siska Evi 21
permasalahan, perawat menfasilitasi masyarakat
dalam menyusun prioritas masalah akan di
tindaklanjuti.
c) Tahap Perencanan Kegiatan (designing)
Perawat komunitas melakukan proses penyusunan
perencanaan program pemverdayaan masyarakat
pada saat designin. Perencanaan program yang
dilakukan aktif bersama partisipasi masyarakat.
Masyarakat tidak hanya di tuntut untuk mengetahui
permasalahn dan kebutuhnnya namun juga
bekerjasama dengan perawat untuk menyusun
penanganan yang tepat dan sesuai. Diskusi dilakukan
perwakilan masyarakat dan perawat mengenai
alternatif program dan tujuan yang ingin dicapai yang
dapat dilakukanoleh masyarakat dalam proses
pemberdayaan. Perawat bertugas sebagai fasilitator
yang membantu masyarakat berdiskusi bersama
mengenai rencana program dan menuangkannya
dalam bentuk tertulis seperti dalam prnyususn
proposal.
d) Tahap implementasi (pelaksanaan program)
Tahap implementasi merupakan tahap pelaksaan
program pemberdayaan masyarakat. Proses
implementasi yang baik harus dilandasi kerjasama
yang baik antara perawat dan masyarakat maupun
antar masyarakat. Hal ini di tujukan agar proses
pelaksanaan sesuai dengan perencanaan yang telah
disusun.
e) Tahap evaluasi
Evaluasi dilakukan sebagai proses pengawasan dari
masyarakat dan perawat terhadap program uang
sedang dijalankan. Pada tahap evaluasi, warga harus
dilibatkan agar terbentuk pengawasan secara internal
dan dalam ragngka memandirikan masyarakat
memamfaatkam sumber daya yang ada. Evaluasi di
harapakan dapat memberikan umpan balik yang
berguna bagi perbaikan program.
Siska Evi 22
f) Tahap terminasi (disengagement)
Pada tahap terakhir ini terjadi “pemutusan” hubungan
secara formal dengan komuitas. Hal inidilakukan
karena masyarakat telah mampu secara mandiri atau
telah mencapai waktu yang ditepakan sebelumnya.
Proses terminasi tidak serta merta dilakukan secara
mendalam namun garus bertahap. Sehingga jika
perawat belum menyekesaikan dengan baik maka
kontak dengan masyarakat tetap dilakukan namun
tidak secara rutin dan akhirnya perlahan lahan
dilakukan dikurangi kontrak dengan komunitas
sasaran.
e. Kemitraan (Partnership)
Kemitraan adalah hubungankerja antara dua pihak atau lebih,
berdasarkan kesetaraan, keterbukaan dan saling
menguntungkan (memberikan manfaat) untuk mncapai
tujuan bersama berdasarkan atas kesepakatan, prinsip dan
peran masing-masing (depkes,2006) partnership atau
kemitraan adalah suatu bentuk kerjasama aktif antara
perawat komunitas, masyarakat, maupun lintas sektor dan
program. Bentuk kegiatannya adalah kolaborasi,negoisasi dan
sharing dilakukan untuk saling menguntungkan (stanhope &
Lancaster, 2016;Hitchock, Schuber & Thomas, 1999)
Partnership adalah intervensi keperawatan komunitas

dalam bentuk kerjasama dengan pihak terkait untuk membina,
mengawasi, dan mencegah permasalahan komunitas (ervin, 2002).
Pihak yang dapat dilibatkan dalam partnership adalah pemerintah
(Dinas kesehatan, Dinas Pendidikan, Kelurahan), Lembaga Swadaya
Masyarakat/LSM dan pihak swasta. Bentuk kegiatan tersebut dapat
berupa kerjasama program dan dukungan dari pihak yang diajak
kerjasama. Program dapat berasal dari pihak yang diajak
kerjasama atau perawat.
Aktifitas kemitraan dapat membantu perawat dalam
mengubah komunitas resiko tinggi kedalam reaalitas komunitas
yang berarti. Kemitraan dapat berarti jika perawat dapat
memenuhi tanggung jawab profesionalnya untuk :
Siska Evi 23
1) Mengidentifikasi dan menetapkan hubungan dengan klien.
2) Kolaborasi dengan komunitas dan pimpinan politik, wakil
dari pengguna, profesi dari bidang lain dan perawat lain atu
pekerja kesehatan (health careworker)
3) Mempertahankan jaringan untuk memfalisitasi perubahan
informasi dan berbagi kekuatan dalam sistem kesehatan.
4) Menjadi advokat bagi klien utama di komunitas.
Jenis dan kemitraan meliputi :

a. Kerjasama dengan konsumen (consumery Advocacy)
consumery Advocacy merupakan bentuk partnership yang
terjadi jika melihat kebijakan sumber pelayanan kesehatan
prioritas tertinggi ditujukan untuk kebutuhan klien.
consumery Advocacy juga diartikan sebagai upaya pemecahan
masalah lebih lanjut jika penyelesaian konflik tidak
konsisten dengan keinginan klien. Perawat diharapkan
melakukan advokasi jika kebutuhan kelompok beresiko tidak
tersedia didalam program atau didalam sistem pelayanan
kesehatan. Perawat dapat melakukan tindakan untuk
meningkatkan penyediaan dana, penyediaanwaktu dai profesi
lain. Keterlibatan klien dari proses advokasi sangatpenting.
b. Multidisiplin kolaborasi sangat efektif untuk mengidentifikasi
dan mengkaji resiko kesehatan masyarakat:
1.) Mengkaji kebutuhan kesehatan komunitas
2.) Menentukan populasi yang beresiko sakit,cacat,kematian
3.) Merencanakan program dan mengalokasikan sumber
4.) Mengidentifikasi isu isu penelitian
c. Membangun jejaring (networking)
1) Mengumpulakn informasi tentang kebutuhan pelayanan
kesehatan mulai dari waktu (when), alasan (why), dan
cara (how). Menurunkan resiko kesehatan dimasyarakat
dan dapat menfasilitasi perawat untuk masuk
kemasyarakat dan mengembangkan kerjasama
komunitas.
2) Meningkatkan dan mempertahankan hubungan
kerjasama dengan profesi lain dan menfasilitasi
terjadinya tipe kerjasama perawat dengan klien maupun
kerjasama dengan multidisiplin.
Siska Evi 24
2.2 Teori dan model keperawatan yang melandasi
praktik keperawatan komunitas.
Perawat dalam melaksanakan praktiknya harus mengacu
pada model konsep dan teori keperawatan yang sudah ada konsep,
teori dan model keperawatan digunakan sebagai dasar dalam
menyusun kerangka kerja praktik keperawatan (aligood 2015).
Berbagai model konseptual keperawatan yang juga telah
dikembangkan sebagai middle range theory yang dapat dijadikan
acuan menyusun kerangka kerja praktik keperawatan komunitas
antaralain:
1. Model konseptual keperawatan model adaptasi roy
Adaptasi merupakan proses positif individu, keluarga,
kelompok atau masyarakat terhadap perubahan lingkungan.
Teori roy menguraikan bagaimana individu mampu
meningkatkan kesehatnnya dengan cara mempertahankan
perilku secara adaptif serta mampu mengubah perilaku yang
maladaptif. Menurut roy, terdapat 4 obyek utama dalam
keperawatan komunitas yaitu :
a) Manusia
Roy menyatakan bahwa manusia sebagai penerima jasa
asuhan keperawatan adalah individu, keluarga, kelompok
atau komunitas. Masing-masing diperkakukan oleh
perawat sebagai sistem adaptasi holistik yang terbuka.
Sistem terbuka tersebut berdampak terhadap perubahan
yang konstant terhadap informasi, kejadian dan energi
yang dihasilkan dari interaksi antara sistem manusia dan
lingkungan dicirikan oleh perubahan external dan
imternal. Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk
memberdayakan manusia.
b) Keperawatan
Keperawatan adalah bentuk pelayanan profesional berupa
pemenuhan kenutuhan dsar yang dibrikan kepada individu
yang sehat maupun sakit yang mengalami gangguan fisik,
psikis dan sosial agar dapat mencapai derahjat kesehatan
yang optimal. Bentuk pemenuhan kebutuhan dasar dapat
berupa meningkatkan kemampuan yang ada pada sistem
klien, mencegah, memperbaiki dan melakukan rehabilitasi
Siska Evi 25
dari suatu keadaan yang di persepsikan sakit oleh sistem
klien.
Roy mengidentifikasikn bahwa tujuan keperawatan adalah
meningkatkan respon adaptasi yang berhungan dengan 4
modek respon adaptasi. Perubahan internal,external dan
stimulusinpus bergantung dari kondisi koping individu.
Kondisi koping menggambarkan tingkat adaptasi
individu.timgkat adaptasi di tentukan stimulus
fokal,konsektual, dan residual. Stimulus vocal adalah
stimulus internal dan external yang paling segera
mengkonfrontasi sistem manusia (sistem klien). Stimulus
konseptual adalah keseluruhan faktor lingkungan yang ada
pada sistem klien baik dari dalam maupun dari luar tapi
bukan merupakan pusat perhatian atau energi.stimulus
residual adalah faktor lingkungan yang berasal dari dalam
dan luar sistem manusia dengan efek pada situasi terakhir
yang masih belum jelas, dilakukan melakukan identifiksi :
1) Stimulus fokal
Stimulus fokal merupakan perubahan perilaku yang
dapat di observasi pada internal sistem klien.
Melakukan pengkajian dengan menggunakan
pengkajian perilaku, yaitu keterampilan melakukan
observasi, pengukuran dan wawancara.
2) Stimulus kontekstual
Stimulus kontekstual merupakan stimulus berasal dari
eksternal sistem klien yang berkontribusi terhadap
penyebab terjadinya perilaku atau resipitasi oleh
stimulus fokal. Stimulus kontekstual dapat di
identifiksi melalui observasi, pengukuran, wawancara
dan validasi. Konsep kontekstual yang mempengaruhi
model adaptif adalah genetik, seks, tahap
perkembangan, obat, alkohol, tembakau konsep,
peranfusi, interdenfensi, pola interaksi sosial, koping
mekanisme, stress emosi dan fisik religi dan
lingkungan fisik.
3) Stimulus residual
4) Tahap ini yang mempengaruhi adalah pengalaman
masa lalu. Beberapa faktor dalam pengalaman masa
Siska Evi 26
lalu relefan dalam menjelaskan bagaimana keadaan
saat ini. Sikap, budaya, krakter dlah faktor
residualyang sulit di ukur dan memberikan efek pada
situasi sekarang.
c) Konsep Sehat
Roy mendefenisikan sehat sebagai suatu kontinum dari sehat
sampai dengan sakit dan meninggal. Roy menekankan bahwa
sehat merupakan suatu keadaan dan proses dalam upaya
menjadikan dirinya terintegrasi secara keseluruhan yaitu
fisik, mental dan sosial. Integrasi adaptasi sistem klien
dimanifestasikan oleh kemampuan Individu untuk memenuhi
tujuan mempertahankan pertumbuhan dan reproduksi.
Sakit adalah suatu kondisi ketidak mampuan individu untuk
beradaptasi terhadap stimulus yang berasal dari dalam dan
luar individu. Kondisi sehat dan sakit sangat relatif
dipersepsikan oleh individu. Kemampuan individu dalam
beradaptasi (koping) bergantung pada Tatar belakang
individu tersebut dalam mengartikan dan mempersepsikan
sehat-sakit, misalnya tingkat pendidikan, pekerjaan, Usia,
budaya, dan lain-lain.
d) Konsep Lingkungan
Roy mendefenisikan lingkungan sebagai semua kondisi yang
berasal dari internal dan eksternal yang memengaruhi dan
berakibat terhadap perkembangan dan perilaku individu dan
kelompok. Lingkungan eksternal dapat berupa fisik, kimiawi,
ataupun psikologis yang diterima individu dan dipersepsikan
sebagai suatu ancaman. Lingkungan internal adalah keadaan
proses mental dalam tubuh individu dan proses succor
biologik yang berasal dari dalam tubuh manusia. Manifestasi
yang tampak tercermin dari perilaku individu sebagai suatu
sistem. Pemahaman klien yang baik tentang linakungan akan
membantu perawat meningkatkan adaptasi klien tersebut
dalam mengubah dan mengurangi risiko akibat dari
lingkungan sekitarnya. Melalui perubahan tersebut, individu
barns mempertahankan integritas dirinya yaitu beradaptasi
secara berkesinambungan. Sistem adaptasi memiliki empat
model adaptasi yang akan bedampak terhadap respon
adaptasi (output) diantaranya sebagai berikut:
Siska Evi 27
1. Fungsi Fisiologis; sistem adaptasi fisiologis diantaranya
adalah oksigenasi nutrisi, eliminasi, aktivitas dan
istirahat, integritas kulit, indera, cairan dan elektrolit,
fungsi neurologis dan endokrin.
2. Konsep Diri; Bagaimana seseorang mengenal pola-pola
interaksi sosial dalam berhubungan dengan orang lain.
3. Fungsi Peran; Proses penyesuaian yang berhubungan
dengan bagaimana pecan seseorang dalam mengenal
pola-pola interaksi sosial dalam berhubungan dengan
orang lain.
4. Interdependent Kemampuan seseorang mengenal
pola-pola tentang kasih-sayang, cinta, yang dilakukan
melalui hubungan secara interpersonal pada tingkat
individu maupun.
e) Model Konseptual Keperawatan Sistem Model Imogene

M.King
Kerangka kerja King menunjukan hubungan sistem personal
(individu), sistem interpersonal (kelompok seperti perawat-
pasien), dan sistem sosial (misalnva sistem pendidikan,
sistem layanan kesehatan). King memahami model konsep
dan teori keperawatan dengan menggunakan pendekatan
sistem terbuka dalam hubungan interaksi yang konstan
dengan lingkungan.
a. Sistem Personal (Individu). Pada sistem personal, konsep
Yang relevan adalah persepsi, diri, pertumbuhan dan
perkembangan, citra tubuh, dan waktu.
1) Persepsi
Persepsi adalah gambaran individu tenting objek,
orang dan kejadian-kejadian. Persepsi berbeda dari
Siska Evi 28
satu orang dan orang lain dan hal ini tergantung
dengan pengalaman masa lalu, latar belakang,
pengetahuan dan status emosi. Karakteristik persepsi
adalah universal atau alami oleh semua.
2) Diri
Diri adalah individu atau bila individu berkata "AKU".
Karakteristik diri adalah individu yang dinamis,
sistem terbuka dan orientasi pada tujuan.
3) Pertumbuhan dan Perkembangan
Tumbuh kembang meliputi perubahan set, molekul
dan perilaku manusia. perubahan ini biasanya terjadi
dengan cara yang tertib, dan dapat diprediksi
walaupun individu itu bervariasi, sumbangan fungsi
genetik, serta pengalaman yang berarti dan
memuaskan. Tumbuh kembang dapat didefinisikan
sebagai proses di seluruh kehidupan individu ketika
individu bergerak dari potensial untuk mencapai
aktualisasi diri.
4) Citra Tubuh
King mendefinisikan citra diri yaitu bagaimana orang
merasakan tubuhnya dan reaksi-reaksi lain dalam
penampilannya.
5) Ruang
Ruang, adalah universal sebab semua orang punya
konsep ruang, personal atau subjektif, individual,
situasional, dan tergantung dengan hubunganriya
dengan situasi, jarak dan waktu, transaksional, atau
berdasarkan pada persepsi individu terhadap situasi.
Definisi secara operasional, ruang meliputi ruang
yang ada untuk semua arah, didefenisikan sebagai
area fisik yang disebut territory dan perilaku orang
yang menempatinya.
6) Waktu
King mendefinisikan waktu sebagai lama antara sate
kejadian dengan kejadian yang lain merupakan
pengalaman unik setiap orang dan hubungan antara
situ kejadian dengan kejadian yang lain.
Siska Evi 29
b. Sistem Interpersonal
King mengemukakan sistem interpersonal terbentuk oleh
interaksi antara manusia. Interaksi antar dua orang
disebut dyad, tiga orang disebut triad, dan empat orang
group. Konsep yang relevan dengan sistem interpersonal
adalah interaksi, komunikasi, transaksi, peran dan stres.
1) Interaksi
Interaksi didefinisikan sebagai tingkah laku yang
dapat diobservasi oleh dua orang atau lebih didalam
hubungan timbal balik.
2) Komunikasi
King mendefinisikan komunikasi sebagai proses
informasi yang diberikan dari satu orang ke orang
lain baik, langsung maupun tidak langsung, misalnya
melalui telepon, televisi atau tulisan kata. Ciri-ciri
komunikasi adalah verbal, non verbal, situasional,
perceptual, transaksional, tidak dapat diubah,
bergerak maju dalam waktu, personal, dan dinamis.
Komunikasi dapat dilakukan secara lisan maupun
tertulis dalam menyampaikan ide-ide satu orang ke
orang lain. Aspek perilaku non verbal yang sangat
penting adalah sentuhan. Aspek lain dari perilaku
adalah jarak, postur, ekspresi wajah, penampilan fisik
dan gerakan tubuh.
3) Transaksi
Ciri-ciri transaksi adalah unik, karena setup individu
mempunyai realitas personal berdasarkan persepsi
diri. Dimensi temporal - spasial individu mempunyai
pengalaman atau rangkaian-rangkaian kejadian
dalam waktu.
4) Peran
Peran melibatkan sesuatu yang dimana timbal balik
dimana individu pada suatu saat sebagai pemberi dan
di saat yang lain sebagai penerima. Ada tiga elemen
utama peran yaitu peran berisi set perilaku yang di
harapkan pada orang rang menduduki posisi di
sistem sosial. Seperangkat prosedur atau aturan yang
ditentukan oleh hak dan keajaiban yang berhubungan
Siska Evi 30
dengan prosedur atau organisasi, dan hubungan
antara dua orang atau lebih berinteraksi untuk tujuan
pada situasi khusus.
5) Stres
Definisi stres menurut King adalah suatu keadaan
yang dinamis dimanapun manusia berinteraksi
dengan lingkungannya untuk memelihara
keseimbangan pertumbuhan, perkembangan dan
perbuatan yang melibatkan pertukaran energi dan
infomiasi antara individu dengan lingkungannya
untuk mengatur stresor. Stres adalah sesuatu yang
dinamis sehubungan dengan sistem terbuka yang,
terus- menerus terjadi pertukaran dengan
lingkungan, intensitasnya bervariasi, ada dimensi
yang temporal- spatial yang, dipengaruhi oleh
pengalaman lalu, individual, personal, dan subjektif.
c. Sistem Sosial
Merupakan sistem dinamis yang akan menjaga kesela- inatan
lingkungan. Ada beberapa hal yang dapat mempengaruhi
perilaku masyarakat, interaksi, persepsi, dan kesehatan.
Sistem sosial dapat mengantarkan organisasi kesehatan
dengan memahami konsep organisasi, kekuasaaan, status,
dan pengambilan keputusan.
1) Organisasi
Organisasi bercirikan struktur posisi yang berurutan dan
aktivitas yang berhubungan dengan pengaturan formal
dan informal individu dan kelompok untuk mencapai
tujuan personal atau organisasi.
2) Otoritas
King mendefinisikan otoritas atau wewenang, bahwa
wewenang itu aktif, proses transaksi yang timbal batik
dimana latar belakang, persepsi, nilai-nilai dari pemegang
memengaruhi definisi, validasi dan penerimaan posisi di
dalam organisasi berhubungan dengan wewenang.
3) Kekuasaan
Kekuasaan adalah universal, situasional, atau bukan
sumbangan personal, esensial dalam organisasi, dibatasi
Siska Evi 31
oleh sumber-sumber dalam suatu situasi, dinamis dan
orientasi pada tujuan.
4) Pembuatan Keputusan
Pembuatan atau pengambilan keputusan bercirikan
untuk mengatur setiap kehidupan dan pekerjaan, orang,
universal, individual, personal, subjektif, situasional,
Proses yang terus menerus, dan berorientasi pada tujuan.
5) Status
Status bercirikan situasional, posisi ketergant-ungan,
dapat diubah. King mendefinisikan status sebagai posisi
individu di dalam kelompok atau kelompok dalam
hubungannya dengan kelompok lain di dalam organisasi
dan mengenali bahwa status berhubungan dengan hak-
hak istimewa, tugas-tugas, dan kewajiban.
2. Model Konseptual Keperawatan Model Self Care Dorothea

Orem
Self care adalah kegiatan yang diprakarsai dan dilakukan
pleh individu itu sendiri. Dalam hal ini model orem berfokus
untuk memandirikan keluarga sebagai bagian dari komunitas.
Orem mengembangkan teori Self care yang terdiri dari :
a. Perawatan diri sendiri (self care)
Perawatan diri sendiri merupakan aktifitas dan inisiatif
dari individu serta dilaksanakan oleh individu itu sendiri
dalam memenuhi dan mempertahankan kehidupan,
kesehatan dan kesejahteraan. Teori self care ini terdiri
dari :
1) Self Care Agency yang merupakan suatu kemampuan
individu dalam melakukan perawatan diri sendiri yang
Siska Evi 32
dapat dipengaruhi oleh usia, perkembangan , sosio-
kultural dan kesehatan.
2) Self Care Deficit unsur ini merupakan bagian penting
dalam perawatan.menurut teori ini, dalam memenuhi
perawatan diri serta membantu dalam proses
penyelesaian masalah, metode yang dapat dilakukan
diantaranya bertindak atau berbuat untuk orang lain
sebagai pembimbing, pemberi support, menigkatkan
pengembangan lingkungan pribadi, serta mengajarkan
atau mendidik pada orang lain.
3) Teori Sistem Keperawatan
Orem memberikan identifikasi dalam sistem
pelayanan keperawatan sebagai berikut :
a) Sistem bantuan secara penuh (Wholly
Compensatory Sistem )
Sistem ini merupakan suatu tindakan
keperawatan yang memberikan bantuan secara
penuh pada pasien karenaketidakmampuan pasien
dalam memenuhi tindakan perawatan secara
mandiri sehingga memerlukan bantuan orang lain
dalam pergerakan, pengontrolan, dan ambulasi
serta adanya manipulasi gerakan. Contohnya
adalah pemberian bantuan pada pasien koma atau
mengalami penurunan kesadaran.
b) Sistem bantuan sebagian (partially compensatory
sistem)
Sistem ini merupakan sistem pemberian
perawatan diri sendri secara sebagian dan di
tunjukkan kepada pasien yang memerlukan
bantuan secara minimal. Contohya perawatan
pada pasien post operasi abdomen saat pasien
tidak memiliki kemampuan dalam perawatan luka.
c) Sistem suportif dan Edukatif
Pada sistem ini,namtian dibeikan pada pasien yang
memutuhkan dukungan pendidikan degan harapan
pasien mampu memerlukan perawatan secara
mandiri. Sistem ini dilakukan agar pasien mampu
melakukan tindakan perawatan setelah dilakukan
Siska Evi 33
pembelajaran. Contohnya pemberian sistem ini
dapat dilakukan pada pasien yang memerlukan
informasi pada pengaturan kelahiran.
Self-Care
R R
Self-Care R Self-Care
Agency Demands
<
Deficit
R R
Nursing
Agency
Gambar 2.1 : Skema Teori Self Care Orem (Aligado, 2015)
Siska Evi 34
DAFTAR PUSTAKA
Safruddin, S. K., Ns, M. K., Aszrul, A. B., Ns, M. K., Asri, S. K., &
Haerati, S. K. Pedoman Praktek Profesi Keperawatan
Komunitas Dan Keluarga.
Efendi, F., & Makhfudli, M. 2009. Keperawatan Kesehatan
Komunitas: Teori Dan Praktik Dalam Keperawatan.
Shelli Ayu Wardani, S. 2021. Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan
Tahap Perkembangan Anak Usia Remaja.
Aini, N. 2018. Teori Model Keperawatan: Keperawatan (Vol. 1).
Ummpress.
Mubarak, M., Maisyarah, M., Handayani, R., Mardona, Y., Putri, N. T.,
Argaheni, N. B., ... & Hastuti, H. 2022. Teori Keperawatan
Komunitas. Yayasan Kita Menulis.
Simak, V. F., & Renteng, S. 2021. Keperawatan Komunitas Dua
(Konsep Asuhan Keperawatan Komunitas). Tohar Media.
Pakpahan, M., Hutapea, A. D., Siregar, D., Frisca, S., Sitanggang, Y. F.,
Indah Manurung, E., ... & Hardika, B. D. 2020. Keperawatan
Komunitas. Yayasan Kita Menulis.
Azrul Azwar. 2001., Ilmu Kesehatan Masyarakat, Jakarta: Binarupa.
Ervin, N.E. 2002. Advanced Community Health Nursing Practice:
Population Focused Care. New Jersey: Pearson
Education,Inc.
Stanhope, M, & Lancaster,J. 2000. Community And Public Health
Nursing. The Mosby Tear Book: St. Louis.
Siska Evi 35
BAB 3
KEPERAWATAN KESEHATAN KERJA
Oleh Andi Hayyun Abiddin
3.1 Pendahuluan
Secara teoritis dan praktis Keperawatan Kesehatan Kerja/
Occupational Health Nursing (OHN) di Indonesia tidak memiliki
jenjang karir yang jelas terlepas dari ketersediaan 30.381 industri
tingkat menengah sampai besar (BPS, 2020). Hal tersebut diikuti
oleh pertumbuhan layanan kesehatan yang tergolong tertinggi di
antara 17 sektor yang ada. Peluang dan tantangan tersebut
membuktikan bahwa dari sisi OHN, ketenagakerjaan, karir
profesional OHN sebenarnya sangat menjanjikan, mulai dari
pendidikan keperawatan D3 hingga S2.
Jumlah lulusan pendidikan keperawatan menempati 43%
dari seluruh lulusan pendidikan kesehatan non medis di Indonesia.
Hal tersebut dibuktikan dengan perguruan tinggi kesehatan
khususnya keperawatan telah menghasilkan hampir 200.000
lulusan perawat (Depkes, 2020). Makna dari kondisi tersebut
adalah profesi keperawatan banyak dituntut, mendominasi profesi
kesehatan di Indonesia. Undang-undang No.38 Tahun 2014
menyebutkan bahwa yang dimaksud dengan perawat profesional
adalah minimal memiliki gelar sarjana dan memiliki izin
keperawatan (Kemenkes, 2019).
Secara global, tenaga kerja keperawatan mencapai 59% dari
seluruh profesi kesehatan di dunia (WHO, 2020). Jumlah ini akan
terus bertambah dan berubah sesuai dengan kebutuhan zaman
(Tukayo et al., 2021). Perubahan lingkungan, seperti meningkatnya
globalisasi, kemajuan teknologi yang pesat, meningkatnya
keragaman tenaga kerja, dan meluasnya penggunaan outsourcing
dan karyawan paruh waktu dan temporer, telah mengubah
struktur organisasi tradisional (Sullivan dan Baruch, 2020).
Penelitian menyebutkan bahwa jumlah perawat OHN di Indonesia
relatif sedikit Tukayo (2020).
Andi Hayyun Abiddin 36

Berdasarkan data per 26 April 2020, Kementerian
Perindustrian (Kemenperin, 2020) mencatat telah mengeluarkan
izin operasional dan mobilitas kegiatan industri kepada 14.533
perusahaan. Jumlah tenaga kerja sebanyak 4.330.215 orang (CNBC,
2020).
Namun permasalahan pelayanan Keperawatan Kesehatan
Kerja di industri masih tetap ada. Program pascasarjana
keperawatan di Indonesia dimulai pada tahun 1985 (Universitas
Indonesia, 2020). Namun, OH Perawat masih sangat terbatas
jumlahnya, selain belum tersedianya lembaga pendidikan
keperawatan yang menyelenggarakan program peminatan OHN,
tenaga pengajar OHN belum tersedia, pelatihan OHN di perguruan
tinggi di Indonesia juga belum ada (Tukayo et al., 2021).
Menurut WHO (2012), peran perawat OHN meliputi klinisi,
manajer keperawatan, penasihat, pendidik, peneliti dan
koordinator. Minimnya kualitas dan kuantitas pelayanan OHN di
masa mendatang akan berdampak pada pelayanan kesehatan
secara umum di dunia industri di Indonesia.
3.2 Definisi Keperawatan Kesehatan Kerja

Keperawatan kesehatan kerja merupakan praktik khusus
yang menyediakan dan memberikan program serta layanan
kesehatan dan keselamatan kepada pekerja, populasi pekerja, dan
kelompok masyarakat. Praktek ini berfokus pada promosi dan
pemulihan kesehatan, pencegahan penyakit dan cedera, dan
perlindungan dari bahaya yang berhubungan dengan pekerjaan
dan lingkungan. Perawat kesehatan kerja memiliki pengetahuan
gabungan tentang kesehatan dan bisnis yang mereka padukan
dengan keahlian perawatan kesehatan untuk menyeimbangkan
persyaratan lingkungan kerja yang aman dan sehat dengan garis
bawah "sehat".
Keperawatan kesehatan kerja berkaitan dengan perawatan
kesehatan dan keperawatan, termasuk pendidikan kesehatan, dari
semua anggota tenaga kerja suatu negara, dan secara khusus,
dalam kasus perawat kesehatan kerja individu, dengan perawatan
kesehatan dan keperawatan pekerja di lingkungan kerja di mana
mereka bekerja. Namun, setiap pekerja juga akan memiliki

kehidupan di luar lingkungan kerja, dan menjadi anggota kelompok
keluarga dan komunitas. Oleh karena itu, perawat kesehatan kerja
harus menyadari bagaimana pekerjaan individu pekerja, dan
cedera atau penyakit apa pun dapat berdampak pada keluarga.
Selain itu, keadaan keluarga dan/atau lingkungan masyarakat
dapat berdampak pada pekerjaan sehari-hari pekerja. Gambar di
bawah ini menggambarkan peran holistik perawat kesehatan kerja
yang mencakup pemantauan secara teratur lingkungan kerja dan
bila perlu merekomendasikan perubahan untuk memastikan tetap
aman dan sehat bagi semua pekerja.
Lingkungan kerja
Individu sebagai anggota Individu sebagai pekerja dalam

keluarga dan masyarakatnya peran tertentu
Gambar 3.1 : Peran holistik Perawat Kesehatan Kerja
Perawat kesehatan kerja berhubungan dengan rumah sakit

dan layanan perawatan kesehatan primer, lembaga lain seperti
pusat rehabilitasi, membuat rujukan jika diperlukan baik secara
mandiri, di mana dia adalah satu-satunya professional kesehatan di
lingkungan kerja, atau bekerja sama dengan anggota tim kesehatan.

Pelayanan keperawatan kesehatan kerja harus dikelola oleh
perawat professional dan dikelola oleh perawat berlisensi yang
bekerja di bawah arahan praktisi medis.
3.3 Riwayat Keperawatan Kesehatan Kerja

Munculnya keperawatan kesehatan kerja pertama kali di
Amerika Serikat dimulai pada tahun 1888 ketika seorang perawat
bernama Betty Moulder merawat penambang batubara
Pennsylvania dan keluarga mereka. Profesi berkembang seiring
dengan pertumbuhan industri sekitar awal abad ke-20 dimana
pabrik merekrut perawat sebagai tenaga kerja dibidang kesehatan
untuk memerangi penyebaran penyakit menular seperti TBC,
mengatasi masalah yang berhubungan dengan kesehatan akibat
kekurangan tenaga kerja selama Perang Dunia I. Saat ini, ruang
lingkup praktik mencakup manajemen penyakit, kesehatan
lingkungan, dan kesiapsiagaan darurat dan perencanaan bencana
dalam menghadapi bencana alam, teknologi, dan manusia terhadap
lingkungan kerja dan masyarakat.
Kesehatan karyawan yang buruk merugikan bisnis sekitar $
1 triliun per tahun, sehingga eksekutif bisnis mencari perawat
kesehatan kerja dan lingkungan untuk memaksimalkan
produktivitas karyawan dan mengurangi biaya melalui klaim
kecacatan yang lebih rendah, lebih sedikit cedera di tempat kerja,
dan tingkat ketidakhadiran yang lebih baik.
Melalui nilai yang diakui sebagai mitra bisnis, OHN adalah
manajer (menerapkan program layanan kesehatan kerja dan
memberikan masukan anggaran untuk program dan kepegawaian)
dan pemimpin (mengembangkan kebijakan dan prosedur yang
selaras dengan visi/misi perusahaan, mengawasi dan mengarahkan
karyawan, dan rekan pendampingan pekerja) dalam upaya untuk
perbaikan perusahaan dan pekerja, populasi pekerja, dan
kesehatan dan keselamatan kelompok masyarakat, sehingga
berkontribusi positif terhadap laba keuangan.

3.4 Tujuan Keperawatan Kesehatan Kerja
Keperawatan Kesehatan Kerja bertujuan untuk
mengamankan kesehatan, keselamatan dan kesejahteraan tenaga
kerja. Hal ini dicapai melalui penilaian, pemantauan dan
peningkatan status kesehatan pekerja, dan mengembangkan
strategi untuk meningkatkan kondisi kerja dan lingkungan total.
Tujuan yang lain dari setiap layanan keperawatan kesehatan kerja
adalah untuk menyediakan program yang memadai bagi karyawan
yang akan membantu mereka mempertahankan tingkat potensi
kesehatan dan efisiensi tertinggi.
Tujuan kontribusi diantaranya adalah:
 Menyesuaikan program keperawatan untuk melayani
kebutuhan kesehatan perusahaan sesuai dengan karakter,
ukuran dan lokasinya.
 Memberikan asuhan keperawatan dan pengobatan yang
kompeten.
 Memiliki dan memelihara ruang, peralatan dan persediaan
yang memadai.
 Untuk mendapatkan arahan medis jika tidak ada.
 Memiliki dan menggunakan sistem pencatatan yang
memadai.
 Mempromosikan pendidikan kesehatan di kalangan
karyawan.
 Menjaga hubungan kerja yang baik dengan semua
departemen perusahaan.
 Untuk memelihara hubungan kerjasama dengan dokter
lokal dan kesehatan dan lembaga masyarakat lainnya.
 Menjaga hubungan baik dengan masyarakat umum.
 Untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan
melalui pertumbuhan pribadi dan profesional yang
berkelanjutan.
 Mengevaluasi program kesehatan dan pelayanan
keperawatan secara berkala dan merevisinya untuk
memenuhi perubahan kebutuhan.

3.5 Peran Keperawatan Kesehatan Kerja
Peran OHN sangat beragam seperti dokter hingga pendidik,
manajer kasus hingga direktur perusahaan dan konsultan.
Tanggung jawab OHN telah berkembang pesat untuk mencakup
berbagai tugas dan pekerjaan namun tidak terbatas pada:
a. Manajemen Kasus
OHN secara rutin mengkoordinasikan dan mengelola
perawatan pekerja yang sakit dan terluka. Peran mereka
sebagai manajer kasus telah berkembang lebih canggih dengan
koordinasi dan pengelolaan cedera dan penyakit terkait
pekerjaan dan non-pekerjaan, yang mencakup aspek yang
terkait dengan kesehatan kelompok, kompensasi pekerja, dan
tunjangan kecacatan baik jangka pendek maupun jangka
panjang.
b. Konseling dan intervensi krisis
Selain memberikan penyuluhan pada pekerja tentang penyakit
dan cedera terkait pekerjaan, OHN sering memberikan
konseling untuk masalah seperti penyalahgunaan zat,
kebutuhan psikososial, masalah kesehatan/promosi kesehatan,
dan masalah kesehatan atau terkait pekerjaan lainnya. Mereka
juga dapat memikul tanggung jawab utama untuk mengelola
program bantuan karyawan atau menangani rujukan ke
program bantuan karyawan dan/atau sumber daya masyarakat
lainnya.
c. Promosi kesehatan dan pengurangan risiko
Program promosi kesehatan OHN yang mendukung perubahan
gaya hidup positif dan upaya individu untuk menurunkan
risiko penyakit dan cedera dan penciptaan lingkungan yang
memberikan rasa keseimbangan antara pekerjaan, keluarga,
pribadi, kesehatan, dan masalah psikososial. Disamping itu,
OHN juga berperan dalam pengurangan resiko penyakit
melalui promosi kesehatan terkait imunisasi, berhenti
merokok, olahraga/kebugaran, nutrisi dan pengendalian berat
badan, manajemen stres, pemantauan penyakit kronis, dan
penggunaan layanan medis yang efektif hanyalah beberapa
dari strategi pencegahan untuk menjaga pekerja tetap sehat
dan produktif.

d. Kepatuhan hukum dan peraturan
OHN bekerja dengan pemberi kerja untuk mematuhi peraturan
dan undang-undang yang mempengaruhi pekerja dan tempat
kerja.
e. Deteksi bahaya pekerja dan tempat kerja
OHN mengenali dan mengidentifikasi bahaya seperti
memantau, mengevaluasi, dan menganalisis bahaya ini dengan
melakukan penelitian tentang efek pajanan di tempat kerja;
mengumpulkan dan menggunakan data kesehatan dan
menerapkan tindakan pencegahan dan pengendalian sebagai
proses yang berkelanjutan. Contohnya termasuk analisis efek
paparan bahan kimia beracun, pengembangan rencana untuk
mencegah kecelakaan terkait pekerjaan, dan analisis kelompok,
bukan hanya individu, untuk mendeteksi pola, tren, perubahan,
dan kesamaan seperti dalam situasi pandemi.
f. Persyaratan Pendidikan
OHN adalah perawat berlisensi untuk berlatih di mana mereka
bekerja. Biasanya, perawat memasuki lapangan memiliki gelar
sarjana muda dalam keperawatan dan pengalaman dalam
kesehatan masyarakat, perawatan rawat jalan, perawatan
kritis, atau keperawatan darurat. Banyak OHN telah
memperoleh gelar Master (misalnya, dalam kesehatan
masyarakat, praktik lanjutan, bisnis) untuk terus membangun
kompetensi profesional mereka.
3.6 Standar Keperawatan Kesehatan Kerja

American Association of Occupational Health Nurses, Inc.
(AAOHN), asosiasi profesional untuk perawat kesehatan kerja
(OHN), menetapkan dan menyebarluaskan standar untuk
spesialisasi keperawatan berdasarkan ruang lingkup praktik.
Standar keperawatan kesehatan kerja dikembangkan oleh profesi
untuk mendefinisikan dan menetapkan standar perawatan.
AAOHN telah mengidentifikasi sebelas (11) standar praktik
profesional yang menggambarkan tingkat kinerja yang kompeten
berkaitan dengan proses keperawatan dan peran profesional OHN.
Kriteria yang dikembangkan untuk setiap standar adalah indikator
kunci dari praktik yang kompeten dan memberikan dasar bagi OHN

untuk mengevaluasi praktik mereka sesuai dengan standar.
Standar bersifat dinamis dan berkembang dari waktu ke waktu
untuk mencerminkan ruang lingkup praktik yang berubah dan
pengembangan pengetahuan baru.
Keperawatan kesehatan kerja merupakan praktik khusus
yang berfokus pada perawatan kesehatan preventif, promosi
kesehatan, dan pemulihan kesehatan dalam konteks lingkungan
yang aman dan sehat. Kegiatan ini menyediakan dan memberikan
kesehatan kerja dan program serta layanan keselamatan kepada
klien. Perawat menyediakan kesehatan dan membuat keputusan
keperawatan dalam lingkup praktik yang ditentukan oleh hukum
negara (Strasser, 2011). Dasar dari keperawatan kesehatan kerja
adalah berbasis penelitian.
Berdasarkan kerangka etika yang dibuat secara eksplisit
dalam Kode Etik AAOHN, OHN memotivasi dan memungkinkan
klien untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang
masalah kesehatan. Kerahasiaan informasi kesehatan sangat
penting dalam praktik keperawatan kesehatan kerja. OHN adalah
advokat untuk klien, mendorong layanan kesehatan yang adil dan
berkualitas serta lingkungan yang aman dan sehat untuk bekerja
dan tinggal.
a. Ruang Lingkup Keperawatan Kesehatan Kerja
OHN berkolaborasi dengan pekerja, pengusaha, anggota tim
kesehatan dan keselamatan kerja, dan profesional lainnya
dengan tujuan untuk:
• Mengidentifikasi kebutuhan kesehatan dan keselamatan
• Memprioritaskan intervensi
• Mengembangkan dan mengimplementasikan intervensi
dan program, dan
• Mengevaluasi perawatan dan pemberian layanan.
Perawat adalah kunci untuk koordinasi pendekatan holistik,

multidisiplin untuk pengiriman yang aman, berkualitas, dan
program dan layanan kesehatan kerja yang komprehensif yang
meliputi:
• Perawatan klinis dan primer, termasuk penilaian,
diagnosis, manajemen, dan dokumentasi pekerjaan dan
penyakit dan cedera non-kerja;

• Manajemen kasus untuk penyakit dan cedera akibat kerja
dan non-kerja;
• Penilaian dan pengawasan bahaya kesehatan terhadap
populasi pekerja, tempat kerja, dan kelompok masyarakat;
• Investigasi, pemantauan, dan analisis episode dan tren
penyakit dan cedera, serta metode untuk mempromosikan
dan melindungi kesehatan dan keselamatan pekerja;
• Kepatuhan terhadap hukum, peraturan, dan standar yang
mengatur kesehatan dan keselamatan pekerja dan
lingkungan;
• Pengelolaan dan administrasi pelayanan kesehatan kerja
dan lingkungan;
• Strategi promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
dengan menggunakan prinsip primer, sekunder, dan
tersier;
• Program konseling, pendidikan kesehatan, dan pelatihan
dengan menggunakan pendekatan pembelajaran orang
dewasa; dan
• Penelitian terkait kesehatan kerja dan lingkungan.
Praktik keperawatan kesehatan kerja bersifat dinamis dan

mengenal sosial budaya, masyarakat, pengaruh ekonomi,
politik, teknologi, dan ekologi serta dampak dari isu-isu
kebijakan. Akibatnya, OHN harus memahami parameter hukum
praktik dan menanggapi mandat legislatif yang mengatur
kesehatan dan keselamatan pekerja. Sehingga, OHN secara
profesional bertanggung jawab kepada klien.
Standar I. Penilaian (Assessment)

OHN secara sistematis menilai status kesehatan klien
dengan kriteria:
a. Status dan kebutuhan klien yang mendesak menentukan
prioritas pengumpulan data.
b. Data subjektif dan objektif yang mewakili spektrum yang
luas dari kebutuhan klien dikumpulkan.
c. Informasi diperoleh dari klien, profesional kesehatan
lainnya, dan profesional lain, dengan menggunakan
teknik pengumpulan data yang sesuai.

d. Nilai klien, kebutuhan yang diungkapkan, dan
pengetahuan tentang situasi perawatan kesehatan
diperoleh dan dihormati sebagaimana mestinya.
e. Data yang digunakan dalam membuat penilaian
memberikan dasar untuk tujuan perbandingan di masa
depan.
f. Data yang relevan didokumentasikan dalam bentuk yang
dapat diambil kembali dengan tetap menjaga
kerahasiaan.
g. Hasil dikomunikasikan dengan tepat.
h. Proses penilaian mensintesis informasi, data, dan
pengetahuan yang tersedia yang relevan dengan situasi
untuk mengidentifikasi pola.
i. Proses pengumpulan data dilakukan secara sistematis
dan berkelanjutan.
Standar II. Diagnosa

OHN menganalisis data penilaian untuk merumuskan
diagnosis.
Kriteria:
a. Diagnosis diturunkan dari data penilaian.
b. Diagnosis divalidasi dengan klien dan, bila sesuai, dengan
profesional kesehatan dan profesional dengan tetap
menjaga kerahasiaan.
c. Diagnosis mengidentifikasi risiko aktual atau potensial.
d. Diagnosis memandu dan menetapkan prioritas
intervensi.
e. Diagnosis didokumentasikan dengan cara yang
memfasilitasi penentuan hasil yang diharapkan, rencana
perawatan, pilihan intervensi, dan evaluasi.
Standar III. Identifikasi Hasil

OHN mengidentifikasi hasil yang spesifik untuk klien.
Kriteria:
a. Hasil yang diharapkan berasal dari diagnosis.
b. Hasil dirumuskan dengan klien, profesional kesehatan,
dan profesional lain yang sesuai untuk kesinambungan
perawatan.

c. Hasil sesuai secara budaya, realistis, dan dapat dicapai
dalam kaitannya dengan sumber daya yang tersedia.
d. Hasil yang diharapkan mencakup perkiraan waktu
pencapaian.
e. Hasil didokumentasikan sebagai tujuan dan sasaran yang
terukur.
f. Hasil yang diharapkan dimodifikasi sesuai dengan
perubahan status.
Standar IV. Perencanaan

OHN mengembangkan rencana terarah pada tujuan yang
komprehensif dan merumuskan intervensi untuk mencapai
hasil yang diharapkan.
Kriteria:
a. Rencana tersebut dikembangkan bersama klien,
profesional kesehatan, dan profesional lainnya sesuai
kebutuhan untuk menghasilkan perawatan kesehatan
yang efisien.
b. Rencana tersebut didasarkan pada pengetahuan terkini
tentang bukti ilmiah dan tren dalam keperawatan,
kedokteran, public kesehatan, kesehatan kerja, ilmu
sosial dan perilaku, ilmu lingkungan, manajemen dan
administrasi, dan hukum dan peraturan yang mengatur
praktik.
c. Rencana tersebut mencerminkan tujuan dan sasaran
yang realistis dan terukur untuk memaksimalkan
kemampuan fungsional dari klien, memberikan
perawatan berkelanjutan, dan mendorong kepatuhan
terhadap peraturan pemerintah.
d. Rencana tersebut mengidentifikasi strategi yang
menekankan kemampuan perawatan diri, promosi
kesehatan, dan penyakit dan cedera pencegahan.
e. Rencana tersebut didokumentasikan dengan
menggunakan bahasa dan terminologi standar.
f. OHN berpartisipasi dalam perencanaan strategis dan
jangka panjang untuk klien yang terkait dengan
kesehatan dan keselamatan.

g. Rencana tersebut dimodifikasi sesuai dengan penilaian
yang sedang berlangsung.
Standar V. Implementasi
OHN mengimplementasikan intervensi untuk mencapai hasil
yang diinginkan yang diidentifikasi dalam rencana.
Kriteria:
a. Intervensi konsisten dengan rencana yang telah
ditetapkan.
b. Intervensi berbasis bukti dan perawatan khusus untuk
diagnosis atau masalah.
c. Intervensi menerapkan pengetahuan yang tepat tentang
masalah kesehatan dan keragaman.
d. Intervensi meliputi pengajaran kesehatan dan promosi
kesehatan.
e. Intervensi dilaksanakan secara profesional, aman, dan
tepat waktu dengan pemahaman, persetujuan, dan
partisipasi klien.
f. Sumber daya dan sistem masyarakat digunakan sesuai
kebutuhan untuk melaksanakan rencana tersebut.
g. Intervensi dapat didelegasikan bila perlu.
h. Implementasi didokumentasikan untuk memberikan
bukti intervensi
Standar VI. Evaluasi

OHN secara sistematis dan terus menerus mengevaluasi
tanggapan terhadap intervensi dan kemajuan menuju
pencapaian dari hasil yang diinginkan.
Kriteria:
a. Evaluasi dipandu oleh hasil intervensi keperawatan,
perubahan status kesehatan klien, dan pencapaian hasil
yang diinginkan.
b. Evaluasi meliputi pengukuran hasil jangka pendek dan
jangka panjang, kualitas intervensi, dan biaya/analisis
manfaat.
c. Evaluasi memerlukan akses ke informasi yang
memungkinkan koordinasi perawatan yang optimal
mengenai status kesehatan klien.

d. Evaluasi intervensi keperawatan didokumentasikan
sehubungan dengan hasil, efektivitas, dan potensi untuk
penelitian.
e. Kualitas dipertahankan dengan memperbaiki kekurangan
yang teridentifikasi melalui evaluasi dan peningkatan
kualitas yang berkesinambungan.
Standar VII. Pengelolaan sumber daya

OHN mengamankan dan mengelola sumber daya yang
mendukung program dan layanan kesehatan dan keselamatan
kerja.
Kriteria:
a. Keputusan untuk mengamankan sumber daya didasarkan
pada tujuan dan sasaran klien, kebutuhan kesehatan yang
teridentifikasi, bahaya kesehatan, dan biaya terkait.
b. Program dan layanan kesehatan dan keselamatan kerja
diselaraskan secara strategis dalam lingkup kebutuhan
klien.
c. Manajemen operasional program dan layanan kesehatan
dan keselamatan kerja disediakan, termasuk perumusan
kebijakan dan prosedur.
d. OHN berpartisipasi dalam pengambilan keputusan
mengenai sumber daya operasional dan modal yang
dibutuhkan untuk biaya program dan layanan kesehatan
dan keselamatan kerja yang efektif.
e. Faktor-faktor yang berkaitan dengan kualitas, biaya,
keamanan, dan ketersediaan sumber daya dievaluasi
ketika memilih di antara pendekatan alternatif untuk
pemberian layanan kesehatan.
Standar VIII. Pengembangan profesional

OHN mengasumsikan akuntabilitas untuk pengembangan
profesional untuk meningkatkan pertumbuhan profesional
dan mempertahankan kompetensi.
Kriteria:
a. Kinerja individu terus dievaluasi menggunakan standar
praktik profesional dan kualitas lainnya mekanisme
perbaikan untuk mengidentifikasi area kekuatan serta

area di mana pengembangan profesional akan
bermanfaat.
b. Umpan balik yang konstruktif.
c. Rencana tindakan dibuat untuk mencapai kompetensi di
bidang yang diidentifikasi selama proses evaluasi.
d. Kompetensi diri ditingkatkan dengan memelihara dan
memperbaharui pengetahuan dan keterampilan
profesional.
e. Kredensial dicapai dan dipertahankan dengan partisipasi
dalam kegiatan yang diperlukan.
f. Tanggung jawab profesional ditunjukkan dengan
berpartisipasi dalam organisasi profesional dan
mempromosikan profesi.
g. OHN berfungsi sebagai panutan dan mentor.
Standar IX. Kolaborasi

OHN bekerja sama dengan klien untuk kesehatan preventif,
promosi kesehatan, dan pemulihan kesehatan di dalam
konteks lingkungan yang aman dan sehat.
Kriteria:
a. Tujuan, rencana, dan keputusan dirumuskan.
b. OHN berpartisipasi dalam kegiatan kesehatan,
keselamatan, lingkungan, dan manajemen dalam
memecahkan masalah, menetapkan kebijakan, dan
perencanaan program dan layanan untuk klien.
c. Manajemen dan keterlibatan konflik dipromosikan.
d. Standar dan kode etik yang berlaku yang mengatur
perilaku di antara rekan kerja dan kolega dipatuhi untuk
menciptakan lingkungan kerja yang mendorong kerja
sama, rasa hormat, dan kepercayaan.
e. OHN terlibat dalam proses kerja tim dan pembangunan
tim.
Standar X. Penelitian
OHN menggunakan hasilpenelitian dalam praktik dan
berkontribusi pada basis ilmiah dalam pekerjaan dan
lingkungan keperawatan kesehatan untuk meningkatkan
praktik dan memajukan profesi.

Kriteria:
a. Praktik mencerminkan integrasi hasil penelitian yang
saat ini divalidasi.
b. Kegiatan penelitian diikuti pada tingkat yang sesuai
dengan pendidikan dan pengalaman individu, seperti:
• Mengidentifikasi masalah yang dapat diteliti;
• Menyiapkan proposal untuk mendukung proyek
penelitian;
• Berpartisipasi dalam proses pengumpulan data;
• Melindungi hak-hak peserta penelitian;
• Meninjau dan mengevaluasi penelitian yang
dilaporkan secara kritis;
• Menggunakan hasil penelitian dalam pengembangan
kebijakan, prosedur, dan pedoman praktik;
• Berbagi hasil dan kegiatan penelitian; dan
• Berkolaborasi dengan disiplin lain dalam
pengembangan studi penelitian dan diseminasi hasil
penelitian.
Standar XI. Etika

OHN menggunakan kerangka kerja etis untuk pengambilan
keputusan dalam praktiknya.
Kriteria:
a. Kerahasiaan informasi kesehatan dijaga sesuai dengan
kode profesi, undang-undang, dan peraturan yang
berlaku.
b. Hak-hak klien dan perawat kesehatan kerja dan
lingkungan dilindungi.
c. Perawatan diberikan kepada klien yang menghormati
penentuan nasib sendiri, kemampuan untuk perawatan
diri, dan beragam atribut pribadi.
d. OHN bertindak sebagai advokat untuk mempromosikan
penentuan nasib klien dan untuk menjaga otonomi,
martabat, dan hak klien.
e. Sumber daya untuk memfasilitasi pengambilan
keputusan etis dan menyelesaikan dilema etika
digunakan.

f. Perilaku ilegal, tidak pantas, atau tidak etis yang dapat
membahayakan atau membahayakan kepentingan
terbaik klien atau situasi, ditindaklanjuti dengan tepat.

DAFTAR PUSTAKA
American Association of Occupational Health Nurses. 2009. AAOHN

Fact Sheet: Occupational Health Nursing.
Beitz, J. 2010. Integrating Environmental Health into Nurse
Practitioner Training: Childhood Pesticide Exposure Risk
Assessment, Prevention and Management. AAOHN Journal,
58(8), 349-355.
BPS. 2020. Manufacturing Industry Directory Indonesia 2020.
Indonesian Statistics Agency. Pp. 1-1135. Jakarta
CNBC. 2020. 14 Ribu Pabrik Operasi, 4,3 Juta Buruh Kerja di
Tengah Corona. Online. Available at:
hps://www.cnbcindonesia.com/news/20200428143640-4-
154980/14-ribu-pabrik-operasi-43-juta-buruh-kerja-di-
tengah-corona. Accessed on 21 February 2021
Kemenperin. 2019). Penyerapan tenaga kerja industri
manufaktur terus meningkat, Artikel 15 Feb. 2019.
Kemenkes. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 26 Tahun 2019 Tentang Peraturan Pelaksanaan
Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang
Keperawatan. Hal. 1-41. Kemenkes-Jakarta
Kemenkes. 2020. Proﬁl Kesehatan Indonesia 2019. Hal 107.
Kementerian Kesehatan RI, Jakarta
Sullivan, SE., and Baruch, Y. 2020. Advances in Career Theory
and Research: A Critical Review and Agenda for Future
Exploration. Pp. 2-32. Journal of Management
Tukayo, I. JH & Hardy. S. 2020. Manajemen Occupational Health
Nursing: Pedoman Perawat Kerja di Industri bagi
Mahasiswa, Akademisi dan Praktisi Keperawatan .
Occupational Health Nursing (pp.17-37). Malang: CV
Ismaya Berkah Group
Tukayo, IJH., Hardy, S., Saljan, M., Swastika, IK. 2021. The
Development Analysis of Post Graduate School Program
of Occupational Health Nursing (OHN), Workforce and
The Challenges in Poltekkes Kemenkes Jayapura (A Case
Study), Pp. 71-77, Journal of Ners and Midwifery

Universitas Indonesia. 2020.Brosur Prodi Doktor Ilmu
Keperawatan. Online. Available at:
hps://nursing.ui.ac.id/wp-
content/uploads/2020/09/Brosur-Prodi-Magister-Ilmu-
Keperawatan-dan-Spesialis.pdf . Accessed on 25
February 2021
WHO. 2012. The Role of the Occupational Health Nurse in
Workplace Health Management . p.1-78. WHO Regional
Oﬃce for Europe. Copenhagen
WHO. 2020. State of the World’s of Nursing, Investing in
education, jobs and leadership. Pp. 15-144.

BAB 4
KESEHATAN KEPERAWATAN
KELUARGA
Oleh Yunike
4.1 Pendahuluan
Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat yang
terdiri dari kepala keluarga dan sekumpulan orang yang tinggal di
suatu rumah dengan keadaan saling ketergantungan (Kemenkes RI,
2016), juga merupakan sporter terdepan dalam memberikan
pemeliharaan kesehatan secara langsung baik sakit ataupun sehat
(Wiratri, 2018). Keluarga berada pada posisi antara individu dan
masyarakat, dimana ketika diberikan pelayanan kesehatan dari
perawat akan mendapatkan dua keuntungan yaitu memenuhi
kebutuhan masyarakat dan induvidu.
Pada pemberian pelayanan kesehatan perawat harus bisa
memperhatikan nilai–nilai dan budaya dari keluarga, sehingga
dapat diterima oleh keluarga (Mertajaya & Dkk, 2019). Salah satu
pelayanan pada keluarga adalah keperawatan keluarga yang
merupakan bagian dari perawatan primer yang diberikan kepada
pasien dari segala usia, mulai dari kesehatan bayi hingga geriatri.
Perawat menilai kesehatan seluruh keluarga untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan, faktor risiko, dan membantu
mengembangkan intervensi untuk mengatasi masalah kesehatan,
dan menerapkan intervensi untuk meningkatkan kesehatan
individu dan keluarga.
Perawat keluarga sering bekerja dengan pasien sepanjang
siklus hidup mereka. Sehingga, dapat membantu membina
hubungan yang kuat antara penyedia layanan kesehatan dan pasien
(Petiprin, 20 20). Keperawatan keluarga juga merupakan bagian
penting program perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) di
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) terlebih dengan
adanya Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
(PIS-PK). PIS-PK merupakan inovasi di bidang kesehatan yang
Yunike 54
menjadi agenda Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional
(RPJPN) dalam bidang kesehatan tahun 2005-2025 dalam rangka
mewujudkan peningkatan kualitas hidup manusia Indonesia yang
lebih baik (Nuriyanto & Rahayuwati, 2019).
Tujuan program keperawatan keluarga dalam PIS-PK yaitu
sebagai bekal keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan
secara mandiri. Sehingga, melalui program PIS-PK diharapkan
kemampuan keluarga menghadapi dan menyelesaikan masalah
kesehatan keluarga dapat diselesaikan secara mandiri dengan
memberdayakan kemampuan keluarga tersebut (Kholifah,
Nursalam, Adriani, et al., 2018).
Kesanggupan keluarga dalam melaksanakan tugas
perawatan keluarga yaitu dengan menyelesaikan masalah
kesehatan secara mandiri, dimana merupakan faktor penting untuk
mencapai status kesehatan keluarga. Tugas perawatan keluarga
terdiri dari lima tugas pokok yang saling berhubungan, yaitu: 1)
mengenal masalah kesehatan, 2) mengambil keputusan dalam
tindakan kesehatan, 3) melakukan perawatan, 4) memodifikasi
lingkungan, dan 5) mengakses fasilitas kesehatan (Ratnawati,
2018).
Kemampuan keluarga menjalankan lima tugas keluarga
tersebut menggambarkan peran dan fungsi keluarga dalam
perawatan kesehatan melalui pembinaan dan pembimbingan oleh
perawat (Agrina dan Zulfitri, 2003). Dengan dilaksanakan
pembinaan dan pembimbingan keluarga di unit pelayanan
kesehatan maupun dengan kunjungan rumah (home visite),
diharapkan keluarga menjadi lebih kooperatif serta dapat
mencegah dan mengatasi problem kesehatan yang dihadapi secara
mandiri (Kholifah, Nursalam, Adriani, et al., 2018). Sehingga,
dengan pembinaan dan pembimbingan dalam perawatan
kesehatan, keluarga dapat meningkatkan kemampuannya secara
mandiri untuk mempertahankan, mengatasi dan mencegah
masalah kesehatan keluarganya.
Yunike 55
4.2 Konsep Keluarga
4.2.1 Definisi Keluarga
Friedman dan Bowden (2010) menyatakan Keluarga
merupakan dua orang tau lebih yang hidup bersama dengan ikatan
dan kedekatan emosional baik yang tidak memiliki hubungan
darah, perkawinan, atau adopsi dan tidak memiliki batas
keanggotaan dalam keluarga (Salamung et al., 2021). Definisi lain
mengungkapkan keluarga adalah sekumpulan orang yang tinggal
dalam suatu rumah dengan ikatan perkawinan, kelahiran, atau
adopsi yang saling berinteraksi dan ketergantungan satu sama lain
berhubungan dengan kualitas kesehatan keluarga dan masyarakat
(Renteng & Simak, 2021).
4.2.2 Tipe Keluarga

Menurut (Harlinawati, 2013) tipe keluarga dibagi menjadi 2
kelompok yaitu Tipe tradisional dan Tipe modern, sebagai berikut:
1) Tipe Tradisional
a. Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang terdiri
dari ayah/suami, ibu/istri, dan anak dari hasil perkawainan,
kelahiran, atau adopsi.
b. Keluarga Besar (Extended Family) adalah yang terdiri dari
keluarga inti ditambah anggota keluarga lain yang
mempunyai hubungan darah, seperti kakek-nenek, om,
tante, dan sepupu.
2) Tipe Modern
Berkembangnya peran induvidu akan meningkatkan rasa
induvidualisme, sehingga dikelompokkan menjadi beberapa
tipe keluarga yaitu :
a. Tradisional Nuclear
Keluarga yang terdiri dari suami, istri, dan anak yang tinggal
dalam suatuu rumah sesuai dengan ikatan hukum dalam
perkawinan, salah satu atau keduanya dapat bekerja diluar.
b. Reconstituted Nuclear
Terbentuk kembali keluarga inti baru melalui perkawinan
suami atau istri, dan tinggal bersama anak dalam satu
rumah, baik dari anak hasil perkawinan lama atau baru, satu
atau keduanya bekerja diluar.
Yunike 56
c. Middle Age/Aging Couple
Ayah bekerja untuk mencari nafkah, ibu bekerja sebagai ibu
rumah tangga, anak-anak keluar dari rumah karena
sekolah/ menikah/berkarir.
d. Dyadic Nuclear
Sepasang suami istri yang tinggal satu rumah dengan usia
pernikahan yang sudah lama dan tidak memiliki anak yang
salah satu atau keduanya bekerja di rumah.
e. Single parent
Keluarga terdiri dari orang tua tunggal yang disebabkan
karena perceraian atau salah satu dari pasangannya
meninggal dunia, dan anak-anaknya tinggal dalam satu
rumah atau di luar rumah.
f. Dual carries
Suami dan istri memiliki pekerjaan di luar rumah dan tidak
memiliki anak
g. Commuter married
Suami dan istri bekerja di luar rumah dan tidak tinggal
dalam satu rumah, namum keduanya dapat ketemu diwaktu
tertentu.
h. Single Adult
Laki-laki atau perempuan yang tinggal sendiri tanpa
keluarga dan memutuskan untuk tidak menikah.
i. Three generation
Di dalam rumah terdapat tiga generasi yang tinggal.
j. Institusional
Orang yang tidak tinggal di rumah tetapi di suatu panti.
k. Communal
Dua pasangan atau lebih yang tinggal dalam satu rumah dan
pasangan tersebut monogami dengan anaknya dan bersama
dalam penyediaan fasilitas.
l. Group Marriage
Di dalam rumah terdapat keluarga satu keturunan atau satu
orang tua yang setiap anak sudah menikah.
m. Unmarried Parent and Child
Keluarga yang terdapat istri dan anak dimana ibu tidak ingin
melakukan perkawinan namum memiliki anak adopsi.
Yunike 57
n. Cohibing couple
Keluarga terdiri dari satu atau dua pasangan yang tinggal
namun tidak ada ikatan perkawinan.
o. Gay and lesbian family
Keluarga terdiri dari pasangan yang memilki jenis kelamin
yang sama.
4.2.3 Struktur Keluarga

Menurut Friedman dalam (Yahya, 2020) terdapat
pendekatan dalam keluarga yaitu struktur fungsional, dimana
struktur keluarga disusun atau diatur dan saling bergantung satu
sama lain. Struktur keluarga terbagi menjadi 4 yaitu :
a. Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi sangat penting dalam suatu hubungan namun
tidak hanya untuk keluarga, tetapi juga untuk semua jenis
hubungan. Tanpa komunikasi, tidak akan ada hubungan yang
dekat dan intim, atau bahkan saling pengertian. Dalam
keluarga ada beberapa interaksi yang efektif dan beberapa
tidak.
b. Struktur Peran
Struktur peran yaitu sekumpulan perilaku yang diperlukan
dalam posisi tertentu. Ayah berperan sebagai kepala keluarga,
ibu berperan sebagai daerah domestik keluarga, dan anak
memiliki perannya masing-masing dan berharap dapat saling
memahami dan mendukung. Selain peran utama terdapat
peran informal, peran tersebut dilakukan dalam kondisi
tertentu atau sudah menjadi kesepakatan antar anggota
keluarga. Misalnya, jika suami mengizinkan istrinya bekerja di
luar rumah, maka istri akan berperan informal. Begitu pula
suami akan melakukan tugas informal tanpa sungkan dengan
membantu istrinya mengurus rumah.
c. Struktur Kekuatan
Kondisi struktur keluarga yang menggambarkan adanya
kekuasaan yang digunakan untuk mengontrol dan
mempengaruhi anggota keluarga lainnya dalam sebuah
keluarga, setiap individu dalam keluarga memiliki kekuatan
untuk mengubah perilaku anggotanya ke arah yang lebih
positif dalam hal perilaku dan kesehatan. ketika seseorang
Yunike 58
memiliki kekuatan sebenarnya dia dapat mengontrol interaksi.
Dimana kekuatan ini dapat dibangun dengan berbagai cara.
Selain itu, terdapat banyak faktor dalam struktur kekuatan
keluarga, diantaranya:
1) Kekuatan hukum (Kekuatan/kewenangan hukum)
Kepala keluarga merupakan kemampuan interaktif dalam
keluarga. Ia berhak mengontrol tingkah laku anggota
keluarga lainnya, terutama pada anak-anak.
2) Referent power
Dalam masyarakat orang tua merupakan contoh teladan
dalam keluarga, terutama kedudukan sang ayah sebagai
kepala keluarga. Apa yang dilakukan sang ayah akan
menjadi teladan bagi pasangan dan anak-anaknya.
3) Reward power/Kemampuan menghargai
Imbalan penting untuk memiliki dampak yang mendalam
didalam keluarga. Hal ini tentunya sering terjadi di
masyarakat kita, jika anak-anak mereka mencapai nilai
terbaik di sekolah, mereka akan diberikan hadiah.
4) Coercive power
Dalam memperkuat hubungan disebuah rumah tangga
peraturan sangat penting untuk diterapkan.
Konsekuensinya apabila melakukan pelanggaran atau
tidak mematuhi peraturan yang ada maka ancaman atau
berupa hukuman akan diterima.
d. Nilai-Nilai Dalam Kehidupan Keluarga
Di dalam kehidupan keluarga sikap maupun kepercayaan
sangat penting dimana didalamnya terdapat nilai yang
merupakan sistematis. Nilai-nilai kekeluargaan juga dapat
dimanfaatkan sebagai pedoman dalam menetapkan norma dan
aturan. Norma adalah sikap sosial yang baik sesuai sistem nilai
keluarga.
Nilai-nilai dalam keluarga tidak hanya dibentuk oleh
keluarga itu sendiri, tetapi juga turunkan oleh keluarga istri
atau suami. Perpaduan dua nilai dengan nilai berbeda akan
menciptakan nilai baru bagi sebuah keluarga.
Yunike 59
4.2.4 Fungsi Pokok Keluarga
Fungsi pokok kelurga berdasarkan Friedman & Bowden,
(2010) dalam (Salamung et al., 2021) secara umum sebagai
berikut:
1) Fungsi Afektif
Fungsi utama dalam megajarkan keluarga segala sesuatu dalam
mempersiakan anggota keluarga dapat bersosialisasi dengan
orang lain.
2) Fungsi Sosialisasi
Fungsi dalam mengembangkan dan mengajarkan anak
bagaimana berekehidupan sosial sebelum anak meninggalkan
rumah dan bersosialisasi dengan orang lain di luar rumah.
3) Fungsi Reproduksi
Untuk meneruskan keturunan atau generasi dan juga menjaga
kelangsungan keluarga.
4) Fungsi Ekonomi
Mencukupi semua keperluan finansial seluruh anggota

keluarga misalnya untuk pemenuhan kebutuhan pangan, sandang,
dan papan. Seperti saat ini, yang terjadi adalah banyaknya
pasangan yang melihat masalah yang berujung pada perceraian
karena hal pendapatan yang sedikit atau tidak sesuai dengan
kebutuhan sehari hari antara suami dengan istri. Isi yang akan
dipelajari tentang fungsi ekonomi keluarga adalah:
(1) Fungsi pendidikan
Menjelaskan usaha yang didapat dari sekolah atau masyarakat
sekitar dan usaha pendidikan yang dilakukan keluarga. Jelaskan
upaya yang diperoleh dari sekolah atau masyarakat sekitar dan
upaya pendidikan yang dilakukan oleh keluarga.
(2) Fungsi religius
Jelaskan penelitian keluarga yang berhubungan dengan
kesehatan dan kegiatan keagamaan.
(3) Fungsi waktu luang
Jelaskan kemampuan keluarga untuk menghibur bersama di
dalam dan di luar rumah serta kegiatan keluarga, dan jumlah
yang diselesaikan
Yunike 60
5) Fungsi Perawatan Kesehatan
Keluarga berperan penting dalam melakukan penerapan
kesehatan, yaitu dengan merawat masalah kesehatan anggota
keluarga, ketika sakit maka kemampuan keluarga dalam
memberikan pelayanan kesehatan akan mempengaruhi
kesehatan keluarga. Dari kinerja tugas kesehatan keluarga
dapat dilihat kemampuan medis dan kesehatan keluarga.
Keluarga yang bisa melakukan tugas kesehatan dapat
mengatasi masalah kesehatan.
4.2.5 Tugas Keluarga dalam pemeliharaan kesehatan

Menurut Fridman dalam (Achjar, 2010) fungsi pelayanan
kesehatan, keluarga mempunyai tanggung jawab yang harus
dipahami dan dilaksanakan di departemen kesehatan. 5 tanggung
jawab keluarga harus dipenuhi dalam bidang kesehatan :
1) Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan setiap
anggotanya
Setelah mengetahui masalah kesehatan masing-masing
anggota, perubahan terkecil yang dialami anggota keluarga
secara tidak langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab
keluarga.Oleh karena itu, jika mengetahui perubahan tersebut
perlu segera dicatat kapan terjadi, perubahan apa yang terjadi,
dan apa yang terjadi. Berapa banyak yang telah berubah.
2) Keluarga dapat mengambil keputusan dalam melakukan
tindakan yang tepat
Mengambil keputusan merupakan tugas utama keluarga,
tujuannya keluarga dapat mencari pertolongan yang tepat
sesuai dengan keadaan keluarga, memberikan masukan penuh
terhadap keluarga yang mempunyai kemampuan untuk
melakukan tindakan yang tepat sehingga dapat mengurangi
masalah kesehatan. Jika keluarga memiliki keterbatasan,
carilah bantuan orang lain di lingkungan sekitar keluarga.
3) Keluarga mampu memberikan keperawatan pada anggota
keluarganya yang sakit
Untuk memberikan perawatan pada anggota keluarga yang
sakit atau tidak bisa merawat tubunya sendiri karena adanya
kekurangan atau usia. Jika keluarga memiliki kemampuan
untuk melakukan layanan gawat darurat atau layanan
Yunike 61
kesehatan untuk mengambil tindakan lebih lanjut, perawat
dapat melakukannya di rumah sehingga tidak akan terjadi
masalah yang lebih serius.
4) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
Mengubah lingkungan keluarga, seperti pentingnya kebersihan
keluarga, dimana usaha keluarga dalam mencegah penyakit,
kebersamaan antar anggota keluarga terhadap mengelola
lingkugan keluarga baik internal maupun eksternal. Sehinnga
akan mempengaruhi kesehatan kelurga.
5) Keluarga dapat menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
Menggunakan sarana pelayanan kesehatan, merupakan
keyakinan keluarga terhadap tenaga kesehatan dan fasilitas
kesehatan. Keluarga mengetahui keberadaan fasilitas
kesehatan, mendapatkan keuntungan menggunakan fasilitas
kesehatan, apakah layanan kesehatan terjangkau bagi keluarga,
dan apakah mereka memahami dengan baik pengalaman
sebuah keluarga.
4.2.6 Peran Perawat Keluarga

Menurut Friedman, dkk (2018) dalam (Widagdo, 2016)
Peran perawat dalam keluarga diantaranya sebagai berikut :
a. Pelaksana
Perawat berperan dalam memberikan asuhan keperawatan
pada keluarga yang dimulai dari pengkajian sampai evaluasi.
Asuhan keperawatan diberikan kepada keluarga karena
terdapat kelemahan fisik dan mental, keterbatasan dalam
pengetahuan, ketidakmandirian dalama melakukan aktivitas
sehari – hari.
b. Pendidik
Perawat berperan dalam memberikan pengetahuan mengenai
kesehatan, tindakan yang perlu diambil untuk kesahatan agar
keluarga mampu berperilaku hidup sehat.
c. Konselor
Perawat berperan dalam memberikan arahan atau konseling
terhadap keluarga, guna membantu dalam menyelesaikan
masalah kesehatan keluarga.
Yunike 62
d. Kolaborator
Perawat akan berkolaborasi dalam melaksanakan tindakan
yang perlu diambil untuk kesehatan keluarga bersama tenaga
kesehatan lainnya.
Selain peran perawat keluarga di atas, perawat juga

berperan sebagai pencegahan primer, sekunder dan tersier, yaitu:
1) Pencegahan Primer
Perawat berupaya dalam mencegah penyakit dan menegakkan
hidup sehat.
2) Pencegahan sekunder
Perawat berupaya dalam menemukan secara dini terhadap
kelompok risiko, diagnosis, dan penindakan segera yang dapat
dilaksanakan oleh perawat. Tujuan pencegahan sekunder yaitu
mengontrol berkembanganya penyakit dan menghindari
kekurangan lebih lanjut.
3) Pencegahan tersier
Bertujuan untuk menekan luas dan beratnya masalah
kesehatan, sehingga dapat mengurangi kecacatan, memulihkan,
dan melindungi perfungsi tubuh. Pada pencegahan tersier,
focus utamanya yaitu rehabilitasi, dimana merupakan
penyembuhan terhadap individu yang cedera akibat penyakit
dan luka, sehingga mereka dapat berguna pada tingkat yang
paling tinggi secara fisik, sosial, emosional.
4.3 Keperawatan Kesehatan Keluarga

4.3.1 Keperawatan Kesehatan Keluarga
Keperawatan kesehatan keluarga merupakan seni, ilmu, dan
filosofi, serta cara berinteraksi dengan keluarga perihal perawatan
kesehatan. Perawatan kesehatan keluarga telah berkembangan
sejak tahun 1980-an dimana bekerja dengan keluarga, ketika ada
salah satu anggota mengalami masalah kesehatan (Kaakinen et al.,
2015).
Perawatan kesehatan keluarga (Family Health Nursing)
adalah taraf perawatan kesehatan masyarakat yang diberikan pada
keluarga dimana menjadi satu unit kesatuan yang dirawat dengan
Yunike 63
sehat melalui perawatan sebagai sarananya. (Mertajaya & Dkk,
2019).
4.3.2 Tujuan Perawatan Kesehatan Keluarga

Tujuan dari perawatan kesehatan kelurga ini agar keluarga
dapat meningkatkan aktivitasya dalam sehari – hari, jika aktivitas
keluarga meningkat, maka kesejahteraan keluarga akan meningkat.
Tujuannya dibagi menjadi dua yaitu umum dan khusus
(Harlinawati, 2013).
1. Tujuan Umum :
Agar keluarga mampu berpotensi dalam menjaga kesehatan
keluarga sehingga dapat meningkatkan status kesehatan
mereka.
2. Tujuan Khusus :
a) Keluarga mampu mengidentifikasi masalah kesehatan.
b) Keluarga mampu mengendalikan masalah kesehatan.
c) Keluarga mampu mmebuat keputusan dalam tindakan
kesehatan.
d) Keluarga mampu memberikan tindakan kesehatan dalam
mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada anggota
keluarga yang sakit.
e) Keluarga dapat menambah produktivitas dalam
meningkatkan taraf hidup mereka.
4.3.3 Alasan Keluarga Sebagai Unit Pelayanan Keperawatan

(Ruth B Freema, 1981)
1. Keluarga merupakan unit masyarakat yang menumpu dalam
kehidupan masyarakat.
2. Keluarga merupakan bagian dari suatu kelompok yang mampu
memunculkan, mengendalikan,
3. Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan,
mencegah, mengabaikan atau menyembuhkan masalah-
masalah kesehatan yang ada dalam kelompok.
4. Masalah kesehatan keluarga saling berhubungan satu sama
lain, dimana jika ada keluarga yang sakit akan mempengarhui
anggota keluarga yang lain.
Yunike 64
5. Dalam menjaga kesehatan, anggota keluarga harus bisa
mengambil keputusan terhadap tindakan yang akan
dilakukannya pada anggota keluarga yang sakit.
6. Keluarga merupakan mediator yang efektif dan praktis buat
keluarga dalam upaya kesehatan masyarakat.
4.3.4 Prinsip Perawatan Kesehatan Keluarga

Prinsip perawatan yang berpusat pada keluarga, sebagai
berikut (Health Q, 2021)
1. Menghargai dan menghormati pengetahuan dan kemampuan
satu sama lain
Penyedia layanan kesehatan dapat mendengarkan,
menghormati dan merespon nilai-nilai keluarga, perspektif,
pilihan, latar belakang budaya, tahap perkembangan,
keterampilan dan keahlian, pengetahuan, dan prioritas
sehingga keyakinan mereka dianggap integral sebagai
perencanaan dalam pemberian asuhan.
2. Komunikasi dan berbagi informasi
Prinsip ini melibatkan berbagi informasi dengan keluarga
secara berkelanjutan dan membina mereka untuk partisipasi
perawatan kesehatan dalam pengambilan keputusan.
Komunikasi dan pertukaran informasi harus terbuka, tepat
waktu, jujur, objektif dan dapat diakses untuk semua usia agar
mengetahui kesehatan mereka.
3. Pemberdayaan, fleksibilitas, dan pilihan
Perawat harus melakukan tindakan melalui pendekatan
holistik dalam proses asuhan, dimana dapat mengidentifikasi
dan membangun kekuatan dan individualitas unik dari setiap
keluarga dan masyarakat. Keluarga juga harus menemukan
kekuatan dan membangun kepercayaan untuk membuat
pilihan dan keputusan tentang kesehatan mereka sendiri .
4. Ciptakan relasi sebagai dukungan
Memiliki orang dan institusi yang mampu mereka andalkan
dapat membantu melindungi keluarga dari sejumlah hal negatif
hasil. Relasi dukungan meliputi:
 Keluarga untuk program: Orang tua dapat menyediakan
banyak sumber daya bagi pendidik dan program, termasuk
Yunike 65
ide-ide kreatif, informasi budaya, keterampilan bahasa,
waktu dan energi, sumber daya masyarakat dan koneksi,
dan lainnya.
 Program untuk keluarga: Sebagai pendidik, kita mungkin
lebih terbiasa memberikan sumber daya kepada keluarga
daripada membantu keluarga membangun dan
berpartisipasi dalam relasi sebagai bentuk dukungan.
 Keluarga ke keluarga: mendapatkan baik dari menawarkan
sumber daya dan dari menerima sumber daya, dari diasuh
dan dari menawarkan pengasuhan.
 Komunitas ke keluarga: Sebagian besar keluarga sudah
memiliki dukungan komunitas. Kita bisa bekerja dengan
mereka untuk mengidentifikasi sumber daya tambahan dan
berbagi informasi dengan keluarga lain.
5. Mengutamakan keluarga yang mepunyai resiko tinggi
Keluarga yang mimiliki resiko tinggi berkaitan erat dengan
beberapa masalah kesehatan yang tidak mampu atau tidak
tahu cara mengatasinya.
6. Keluarga harus ikut partisipasi dalam tindakan kesehatan
Keluarga ikut terlibat dalam implementasi untuk memecahkan
masalah dan memutuskan tindakan yang diambil guna
mencapai tujuan bersama.
4.3.5 Langkah-Langkah dalam Keperawatan Kesehatan

Keluarga
Langkah–langkah dalam keperawatan kesehatan keluarga
antara lain adalah (Harlinawati, 2013) :
1. Membangun kerjasama yang baik dengan keluarga, yaitu :
a) Membuat kontrak bersama keluarga
Keluarga merupakan sistem dimana mereka hidup
bermasyarakat yang memiliki tatanan struktur
kemasyarakatan. Maka ada baiknya kontrak dengan ketua
RT/RW setempat untuk menyampaikan maksud dan tujuan
keperawatan yang akan dilakukan.
b) Menyampaikan rencana dan tujuan, serta keinginan untuk
membantuk keluarga dalam mengatasi kesehatan keluarga
mereka.
Yunike 66
c) Perawat bersedia membantu keluarga dalam memenui
kebutuhan kesehatan keluarga.
d) Membangun hubungan komunikasi dua arah dengan
keluarga.
2. Melakukan pemeriksaan untuk menentukan adanya masalah
kesehatan keluarga. Pengkajian dilakukan dengan format
pengkajian. Dengan cara wawancara, studi dokumentasi dan
pemeriksaan fisik. Pada tahap pengkajian ini untuk
menentukan apakah keluarga merupakan kasus yang
ditemukan perawatan atau kasus rujuakan yang memerlukan
tindak lanjut pengkajian lebih detail sesuai studi dokumentasi
yang dimiliki klien.
3. Perawat melakukan analisa data yang telah didapatkan dengan
mengelompokan menjadi data subjekti dan objektif.
4. Membuat rumusan masalah dengan mengacu pada masalah
kesehatan sebagai dasar tidak keluarga tidak mampu dalam
melaksanakan tugas kesehatan
5. Mementukan apakah keluarga mampu dan sanggup untuk
melaksanakan tugas keluarga.
6. Menentukan diagnose keperawatan keluarga.
7. Menbuat prioritas diagnosis keperawatan ditemukan.
8. Membuat susunan rencana asuhan keperawatan sesuai dengan
prioritas masalah.
9. Melaksanakan asuhan keperawatan.
10. Melakukan penilaian (evaluasi) terhadap tindakan yang telah
dilakukan.
11. Periksa kembali masalah kesehatan yang belum teratasi dan
membuat kembali rencan asuhan keperawatan.
4.3.6 Keluarga dalam pengambiilan Keputusan Kesehatan

Kepala keluarga atau anggota yang tertua dapat mengambil
keputusan untuk memecahkan masalah kesehatan. Hal ini
didasarkan pemikiran sebagai berikut (Harlinawati, 2013) :
1. Kepala keluarga mempunyai hak dan tanggung jawab.
2. Anggota keluarga masing – masing mengakui Kewenangan atau
otoritas.
3. Mempunyai hak dalam menentukan anggota keluarga yang
bermasalah.
Yunike 67
4.3.7 Hambatan Perawatan Kesehatan Keluarga
Terdapat hambatan yang dihadapi perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan keluarga (Harlinawati, 2013) :
1. Hambatan dari keluarga
- Pendidikan keluarga rendah, terkadang sulit untuk
menerima masukan baru karena mempertahankan
kebiasaan dari nenek moyang mereka.
- Kekurangan sumber daya keluarga, seperti keuangan,
fasilitas, dan prasarana.
- Kebiasaaan – kebiasaan yang melekat seperti misalnya
sewaktu hamil seorang ibu harus tarak (pantangan yang
terlalu banyak terhadap berbagai macam makanan yang
sebenarnya sangat dibutuhkan oleh anak dalam
kandungan).
2. Hambatan dari. Perawat

- Fasilitas dan prasarana yang tidak menunjang.
- Tempat yang sulit dijangkau
- Kesulitan dalam berkomunikasi
- Perawat kurang pengetahuan kultur budaya dari keluarga.
4.3.8 Faktor–Faktor Yang Menciptakan Halangan

Perkembangan Kesehatan Keluarga
Ada faktor–faktor tertentu yang akan menciptakan halangan
atau rintangan terhadap perkembangan keluarga antara lain adalah
(Harlinawati, 2013) :
1. Uang, ini merupakan halangan utama karena kurangnya biaya
dari keluarga dan peran pembiayaan dari pemerinta secara
otomatis akan memperhambat proses keperawatan di rumah.
2. Sikap dan sosialisasi dari perawat yang berorientasi pada
penyakit dan hanya menyatakan dengan kata–kata tentang
betapa pentingnya peningkatan kesehatan tanpa menunjukkan
secara praktis cara yang harus dilakukan oleh masyarakat
melalui tindakan–tindakan nyata.
3. Sistem nilai yang kita anut, yang masih berpaham materialism
dan akumulasi harta benda sehingga n yang dilkukan oleh
tenaga profesionalisme berpacu kepada orang yang berduit
Yunike 68
tanpa memperhatikan dampak jika yang tidak ditanganipun
akan menular terhadap anggota masyarakat yang lain.
4.4 Proses Keperawatan Keluarga

Menurut Fry, 1959 dalam (Siregar, Pakpahan, dkk, 2020)
Langkah – langkah proses keperawatan keluarga meliputi:
1. Pengkajian riwayat keluarga : perawat mengumpulkan data
dari berbagai sumber untuk melihat gambaran pengalaman
keluarga secara keseluruhan.
2. Analisis riwayat keluarga : perawat mengelompokkan data
menjadi sebuah pola yang berarti untuk melihat bagaimana
cara keluarga dalam mengelola kesehatan. Kebutuhan keluarga
tersebut diprioritaskan menggunakan pola penalaran keluarga.
3. Menyusun rencana perawatan keluarga. Perawat bersama –
sama dengan keluarga menentukan rencana terbaik dalam
mengelola situasi untuk merawat keluarga.
4. Intervensi perawatan keluarga : perawat bersama – sama
dnegan keluarga menerapkan rencana keperawatan dengan
berfokus terhadap intervensi yang hemat biaya, dan efesien
membantu keluarga mencapai hasil terbaik.
5. Evaluasi perawatan keluarga : perawat bersama – sama dengan
keluarga menentukan apakah tercapai atau apaka perlu
dilakukan perencanan ulang. Apakah perawatan keluarga
berjalan dengan baik, apakah perlu dibuat untuk intervensi
keperawatan yang baru atau apakah hubungan
perawat/keluarga perlu diakhiri.
6. Reflek perawat : perawat terlihat secara kritis, refleksi, kreatif,
dan bersama–sama dengan keluarga melakukan refleksi
terhadap keluarga dan bagaimana hubungan perawat dengan
keluarga.
4.5 Ringkasan
Keluarga adalah unit terkecil yang merupakan bagian dari
masyarakat terdiri dari ayah, ibu, dan anak hasil pernikahan,
ataupun adopsi yang saling ketergantungan satu sama lain,
terutama dalam kesehatan. Kesehatan keluarga menjadi peranan
Yunike 69
penting dalam kesejahteraan bagi keluarga, dimana jika ada
keluarga yang sakit dapat mempengarui angggota kelaurga lainnya.
Keluarga, diantara posisi individu dan masyarakat, maka
dari itu keluarga akan mendapatkan dua kebutuhan yaitu
kebutuhan induvidu dan masyarakat. Oleh karena itu dapat
membina hubungan yang kuat antara penyedia layanan kesehatan
dan keluarga.
Keluarga harus dapat melaksanakan tugas perawatan
keluarga yaitu : 1) mampu mengenal masalah kesehatan, 2) mampu
memutuskan tindakan kesehatan, 3) mampu melakukan
perawatan, 4) mampu memodifikasi lingkungan, dan 5) mampu
mengakses fasilitas kesehatan.
Keluarga sehat merupakan tujuan asuhan keperawatan yang
ingin capai. dimana jika keluarga mampu melakukan aktivitas dan
meningkatkan produktivitasnya, maka kesejahteraan keluarga
meningkat pula (Harlinawati, 2013)
Yunike 70
DAFTAR PUSTAKA
Deborah Siregar, Martina Pakpahan, dkk. 2020. Keperawatan

Keluarga (Ronal Watrianthos (ed.); 1st ed.). Yayasan Kita
Menulis.
Emmelia Ratnawati. 2018. Keperawatan Komunitas. Pustaka Baru
Press. http://inlis.bojonegorokab.go.id/opac/detail-
opac?id=19286
Harlinawati, S.Kep., N. 2013. Konsep dan proses keperawatan
keluarga (1st ed.). Putaka As Salam.
Health, Q. 2021. Child and Family Centred Care Evidence-based
principles for the care of critically unwell children.
Kaakinen, J. R., Gedaly-Duff, V., Coehlo, D. P., & Hanson, S. M. H.
2015. Family health care nursing. In Family Health Care
Nursing: Theory, Practice and Research.
http://www.sbmu.ac.ir/uploads/FamilyHealthCare2010,Bo
ok.pdf
Kemenkes RI. 2016. Profil Kesehatan Indonesia. In Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
https://doi.org/10.1590/0047-2085000000206
KOMANG AYU HENNY ACHJAR. 2010. ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA (1st ed.). Sagung Seto.
Mertajaya, I. M., & Dkk. 2019. Modul 1 Konsep Keperawatan
Keluarga. Kesehatan, 1(2), 1–110.
Nur Kholifah, S., Nurs, M., Adriani, M., & Susanto, T. 2018. Structural
Model for Public Health Nurses’ Performance in The
Implementation of Family Nursing Based on Nursing
Relational Capital Lecture in Nursing Diploma III Sutopo
Health Politechnic Ministry of Health in Surabaya, Indonesia.
International Journal of Caring Sciences, 11(2), 914.
www.internationaljournalofcaringsciences.org
Nuriyanto. A dan Rahayuwati.L. 2019. KEPERAWATAN KELUARGA
SEBAGAI STRATEGI PENINGKATAN INDEKS KELUARGA
SEHAT DI INDONESIA: SUATU KAJIAN PUSTAKA. September
2020, 1–10.
Petiprin, A. 2020. FAMILY NURSING. Nursing-Theory.org.
https://nursing-theory.org/theories-and-models/family-
nursing.php
Yunike 71
Renteng S, S. F. V. 2021. Keperawatan Keluarga. Tohar Media.
https://www.google.co.id/books/edition/KEPERAWATAN_
KELUARGA/JixMEAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=keperawata
n+keluarga&printsec=frontcover
Safrudin, Y. 2020. Buku Ajar Keperawatan Keluarga (Issue
December).
Salamung, N., Kep, S., Kep, M., Pertiwi, M. R., Kep, S., Kep, M.,
Ifansyah, M. N., Kep, S., Kep, M., Riskika, S., Kep, S., Kep, M.,
Maurida, N., Kep, S., Kep, M., Kep, S., Kep, M., Primasari, N. A.,
Kep, S., … Kep, S. 2021. Keperawatan Keluarga (Family
Nursing).
Wahyu Widagdo. 2016. Keperawatan Keluarga dan Komunitas. In
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (1st ed.).
Wiratri, A. 2018. Menilik Ulang Arti Keluarga Pada Masyarakat
Indonesia (Revisiting the Concept of Family in Indonesian
Society). 13(1), 15–26.
Zulfitri, R. 2003. Efektifitas Asuhan Keperawatan Keluarga
Terhadap Tingkat Kemandirian Keluarga Mengatasi Masalah
Kesehatan Di Keluarga (Agrina, Reni Zulfitri). 81–89.
Yunike 72
BAB 5
PERAN DAN FUNGSI PERAWAT
DALAM KEPERAWATAN
KOMUNITAS
Oleh Rumondang Gultom
5.1 Definisi Peran dan Fungsi :

a. Peran adalah Tindakan perlakuan yang diharapkan oleh
seorang terhadap orang lain dalam hal ini perawat untuk
memberikan asuhan keperawatan kepada klien,
melakukan pembelaan, sebagai pendidik tenaga perawat
dan masyarakat koordinator dalam pelayanan kesehatan
pasien. Kolaborator dalam membina kerjasama dengan
profesi lain dan sejawat, konsultan pada tenaga kerja dan
pasien, pembaharu sistem, metodologi dan sikap. (peran
erawat, CHS, 1989).
b. Fungsi adalah suatu pekerjaan yang harus dilaksanakan
sesuai dengan perannya. Fungsi dapat berubah dari suatu
keadaan ke keadaan lain.
5.2 Karakter Perawat

Selain memenuhi peran dan fungsi perawat sebagaimana
yang telah dijelaskan sebelumnya, terdapat beberapa karakter
perawat, sebagai berikut:
 Peduli
 Terampil
 Aktif dan komunikatif
 Sabar
 Telaten
 Teliti
 Terampil
 Ramah
 Kreatif
Rumondang Gultom 73
 Etis
5.3 Peran Perawat Komunitas :
a. Peran sebagai Pemberi asuhan keperawatan

Peran ini dapat dilakukan perawat dengan
memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang
dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan
dengan menggunakan proses keperawatan sehingga dapat
ditentukan diagnosis keperawatan agar bisa direncanakan dan
dilaksanakan tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat
kebutuhan dasar manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat
perkembangannya. Peranan ini umumnya dilaksanakan oleh
para pelaksana keperawatan, baik itu dari puskesmas sampai
dengan tingkat rumah sakit.
Rumondang Gultom 74
Seluruh kegiatan upaya pelayanan upaya masyarakat
dan puskesmas dalam mencapai tujuan kesehatan melaui
kerjasama denagn tim kesehatan lainnya sehingga tercipta
keterpaduan dalam sistem pelayanan kesehatan. (Nasrul
Effendi, 1998:23).
b. Peran sebagai pendidik
Peran ini dilakukan oleh perawat dalam membantu klien
dan keluarga dalam menginterprestasikan berbagai informasi
dari pemberi pelayanan atau informasi lain khususnya dalam
pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang
diberikan kepada pasien, juga dapat berperan
mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang
meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi
tentang penyakitnya, hak atas privasi, hak untuk menentukan
nasibnya sendiri dan hak untuk menerima ganti rugi akibat
kelalaian
Dalam memberikan pendidikan dan pemahaman
kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarkat baik
dirumah, puskesmas dan di masyarakat dilakukan secara
terorganisir dalam ranka menanamkan perilaku sehat,
sehingga terjadiperubahan-perubahan perialku seperti yang
diharapkan dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal.
Rumondang Gultom 75
c. Peran sebagai pengelola
Perawat kesehatan masyarakat diharapkan dapat mengeloa
berbagai kegiatan pelayanan kesehatan puskesmas dan
masyarakat sesuai dengan beban tugas dan tanggung jawab
yang di emban kepadanya.
d. Peran sebagai Konselor
Perawat kesehatan masyarakat dapat dijadikan sebagai
tempat bertanya oleh individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat untuk memecahkan berbagai permasalahan
dalam bidang kesehatan dan keperawatan yang dihadapi,
padaakhirnya dapat membanu jalan keluar dalam mengatasi
masalah kesehatan dan keperawatan yang meraka hadapi.
Rumondang Gultom 76
e. Peran sebagai advokator
Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam

meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala
penyakit bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi
perubahan perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan
kesehatan.Biasanya bila dalam lingkungan rumah sakit
diberikan sewaktu pasien akan pulang sehingga diharapkan
pasien dapat menjalankan pola hidup sehat dan juga
menjaga kesehatannya.
Kaitan dengan legal aspek bukan pemberi layanan
hukum misalnya: kerusakan lingkungan, dampak terhadap
kesehatan, penyelesaian apa yang perlu dilakukan oleh
masyarakat.
Rumondang Gultom 77
f. Peran sebagai kolaborasi/koordinator
g. Peran sebagai fasilitator

h. Peran manejerial
Manajemen berarti : suatu proses yang merupakan
kegiatan-kegiatan yang sistematik, manajemen adalah alat dari
administrasi untuk mencapai tujuan. Tugas- tugas manejer adala
sebagai:
- Pengambil keputusan
- Pemikul tanggung jawab
- Mengarahkan sumber daya untuk mencapai tujuan
- Pemikir konseptual
- Bekerjasama dengan dan melalui orang lain
- Mediator, politikus dan diploma.
i. Peran sebagai peneliti
Melakukan identifikasi terhadap fenomena yang terjadi di
masyarakat yang dapat berpengaruh pada penurunan
kesehatan bahkan mengancam kesehatan, selanjutnya
penelitian dilaksanakan dalam kaitannya menemukan faktor
yang menjadi pencetus atau penyebab terjadinya permasalahan
tersebut melalui kegiatan penelitian dan hasil dari penelitian di
aplikasikan dalam praktek keperawatan.
Rumondang Gultom 78
j. Pembaharu (Change Agent)
Perawat kesehatan masyarakat dapat berperan sebagai agen
pembaharu terhadap individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat terutama dalam merubah perilaku dan pola hidup
yang erat kaitannya dengan peningkatan dan pemeliharaan
kesehatan.
k. Manajemen Kasus
Perawat memberikan pelayanan kesehatan yang bertujuan
menyediakan pelayanan kesehatan yang berkualitas,
mengurangi fragmentasi, serta meningkatkan kualitas hidup
klien.
5.4 Fungsi Perawat komunitas

Fungsi perawat dalam melaksanakan tugasnya adalah antara
lain: fungsi independen, fungsi dependen, dan fungsi interdependen.
1. Fungsi Independent
Yaitu fungsi dimana perawat melaksanakan perannya
secara mandiri, tidak tergantung pada orang lain atau tim
kesehatan lainnya.
2. Fungsi Dependent
Kegiatan ini dilakukan dan dilaksanakan oleh seorang perawat
atas instruksi dari tim kesehatan lainnya (dokter, ahli gizi,
radiologi dan lainya).
3. Fungsi Interdependent fungsi ini berupa kerja tim yang
sifatnya saling ketergantungan baik dalm keperawatan
maupun kesehatan.
5.5 Perbedaan peran dan fungsi perawat

vokasional dan perawat profesional dalam
keperawatan komunitas.
Ada dua kategori tenaga keperawatan menurut RUU
Praktik Keperawatan, yaitu perawat vokasional dan perawat
profesional. Perawat vokasional adalah seseorang yang telah
menyelesaikan pendidikan Sekolah Perawat Kesehatan (SPK)
dan lulusan Program Diploma 3 Keperawatan. Perawat
professional adalah seseorang yang lulus dari pendidikan
Rumondang Gultom 79
tinggi keperawatan dan terakreditasi, terdiri dari ners
generalis, ners spesialisdan ners konsultan.
Dalam penulisan makalah kami kali ini, kami akan
membahas tentang level pendidikan keperawatan
vokasional. Suatu masalah bagi sistem kesehatan di
Indonesia jika kita mengetahui bahwa perawat Indonesia
sebagian besar adalah perawat vokasional, dan sedikit sekali
perawat professional. Karena perkembangan dunia telah
mencapai kemajuan diberbagai bidang, baik itu kesehatan
dan dunia keperawatan khususnya. Dan tertinggalah terus
bangsa Indonesia jika tidak memperhatikan dan mengikuti
kemajuan- kemajuan negara-negara yang telah maju lebih
dahulu. Oleh karena itu kita perlu mengetahui tentang
perawat vokasional itu sendiri. Dan kemudian kita sebagai
perawat perlu mengembangkan ilmu keperawatan kita
sebagai perawat professional bukan perawat vokasional
demi kemajuan kesehatan bangsa Indonesia.
1. Perawat Vokasional
a. Definisi
Perawat vokasional adalah seseorang yang telah lulus
pendidikan Diploma III Keperawatan dan Sekolah Perawat
Kesehatan yang terakreditasi dan diakui oleh pejabat yang
berwenang Perawat vokasional sangat bebrbeda dengan
perawat profesional. Dalam pekerjaannya, perawat
profesional ini banyak menyalurkan ketrampilannya kepada
klien/pasien. Mereka sering melakukan praktik langsung
kepada klien/pasien, sedangkan teori yang didapat itu
sedikit, tidak terlalu menjiwai teorinya. Mereka hanya
mengerti bagaimana cara melakukannya, dan juga mereka
melakukannya setelah mendapat perintah dari atasannya
bukan karena inisiatif sendiri. Seorang perawat vokasional
juga melaksanakan berbagai kegiatan terkait pemberian
asuhan, pendidik, komunikator asuhan keperawatan
(AsKep) dan bekerja di bawah supevisi Ners Generalis.
b. Peran Perawat Vokasional

Perawat sebagai seorang anggota tim kesehatan, dalam
memberikan askep (asuhan keperawatan) terhadap klien
Rumondang Gultom 80
haruslah dapat memberikan informasi tentang klien yang
dirawatnya secara akurat dan komplit dan dalam waktu dan
cara yang memungkinkan. Seorang klien tergantung pada
pemberi perawatan untuk mengkomunikasikan kepada
yang lainnya untuk memastikan mutu terbaik dari
perawatan.
Selain itu perawat merupakan media komunikasi klien,
peran perawat sebagai komunikator sangatlah urgent . Pada
perawat vokasional terdapat peran sebagai pendidik dalam
pemberian asuhan keperawatan, namun hal ini masih
berada dalam bimbingan ners generalis. Sebagai perawat,
perawat vokasional pun memiliki peran sabagai anggota
riset keperawatan. Oleh karena itu peran-peran perawat
yang kompleks ini perlu dilakukan dengan sebaik mungkin
agar terciptanya dunia kesehatan yang berkompeten. Tetapi
hal tersebut tidak mungkin dilakukan oleh perawat
vokasional karena tubuh pengetahuan yang dimiliki
keperawatan vokasional sangatlah sedikt dan perannya
dalam dunia kesehatan hanya pada karatif saja, tidak sampai
memenuhi semua peran yang harus dilakukannya.
c. Fungsi Perawat Vokasional
1) Pelaksanaan Asuhan Keperawatan
Dalam proses keperawatan pelaksanaan asuhan
merupakan tugas semua perawat, baik itu perawat
professional maupun perawat vokasional. Dan dalam
pemberian asuhan ini perlu adanya pendokumentasian.
Pendokumentasian sangat penting dalam perawatan
kesehatan saat ini. Edelstein (1990) mendefinisikan
dokumentasi sebagai segala sesuatu yang ditulis atau
dicetak yang dipercaya sebagai data untuk disahkan
orang. Rekam medis haruslah menggambarkan secara
komprehensif dari status kesehatan dan kebutuhan
klien, boleh dikatakan seluruh tindakan yang diberikan
untuk perawatan klien. Pendokumentasian yang baik
harus menggambarkan tidak hanya kualitas dari
perawatan tetapi juga data dari setiap pertanggung
jawaban anggota tim kesehatan lain dalam pemberian
perawatan.
Rumondang Gultom 81
Dokumentasi keperawatan adalah informasi tertulis
tentang status dan perkembangan kondisi kesehatan
pasien serta semua kegiatan asuhan keperawatan yang
dilakukan oleh perawat (Fischbach, 1991). Beberapa
jenis catatan digunakan sebagai alat komunikasi untuk
menginformasikan keadaan klien. Meskipun setiap
perusahaan menggunakan format yang berbeda, seluruh
catatan mengandung informasi yang mendasar, yaitu:
1) Identifikasi klien dan data demografis
2) Informed Consent untuk tindakan
3) Riwayat keperawatan
4) Diagnosa atau masalah keperawatan
5) Rencana keperawatan (Nursing Care Plan)
6) Catatan tindakan keperawatan dan evaluasi
7) Riwayat medis
8) Diagnosa medis
9) Pesanan terapi
10)Catatan perkembangan medis dan kesehatan
11)Laporan pengkajian fisik
12)Laporan diagnostik studi
13)Rangkuman prosedur operasi
14)Rencana pulang dan rangkuman
Memberikan pendidikan kesehatan (di bawah
supervisi Ners Generalis) dalam pemberian askep
2. Fungsi Perawat Profesional

Definisi fungsi itu sendiri adalah suatu pekerjaan yang
dilakukan sesuai dengan perannya. Fungsi dapat berubah
disesuaikan dengan keadaan yang ada. dalam menjalankan
perannya, perawat akan melaksanakan berbagai fungsi
diantaranya:
a. Fungsi Independen
Merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada
orang lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya
dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam
melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan
dasar manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis
(pemenuhan kebutuhan oksigenasi, pemenuhan
Rumondang Gultom 82
kebutuhan cairan dan elektrolit, pemenuhan kebutuhan
nutrisi, pemenuhan kebutuhan aktivitas dan lain-lain),
pemenuhan kebutuhan dan kenyamanan, pemenuhan
kebutuhan cinta mencintai, pemenuhan kebutuhan harga diri
dan aktualisasidiri.
Dalam hal ini perawat memiliki hak independen

dalam mengambil keputusan dan melakukan tindakan
yang terbaik yang didasarkan dari ilmu keperawatan.
Tindakan independen yang diambil ini haruslah
berdasarkan pada ilmu keperawatan. Selain itu, keputusan
dan tindakan yang dilakukan oleh perawat akan menjadi
tanggung jawab penuh perawat tanpa melibatkan pihak
lain.
b. Fungsi Dependen
Merupakan fungsi perawat dalam pelaksanaan
kegiatannya atas pesan atau instruksi dari perawat lain.
Sehingga sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan.
Hal ini biasanya silakukan oleh perawat spesialis kepada
perawat umum, atau dari perawat primer ke perawat
pelaksana.
Fungsi dependen yang membuat perawat dapat
menjalankan perintah dari dokter seperti pemasangan
infus, pemberian obat, pengambilan sampel darah,
penyuntikan dan sebagainya. Berbeda dari fungsi
sebelumnya yang menjadi tanggung jawab penuh perawat,
Rumondang Gultom 83
maka dalam fungsi ini yang bertanggung jawab secara
penuh adalah dokter.
c. Fungsi Interdependen
Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat
saling ketergantungan di antara satu dengan yang lainnya.
Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan
membutuhkan kerja sama tim dalam pemberian pelayanan
seperti dalam memberikan asuhan keperawatan pada
penderita yang mempunyai penyakit kompleks. Keadaan ini
tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga
dari dokter ataupun lainnya, seperti dokter dalam
memberikan tindakan pengobatan bekerjasama dengan
perawat dalam pemantauan reaksi onat yang telah diberikan.
Dalam fungsi ini, perawat dapat melakukan kerja
sama dengan berbagai pihak lain yang terlibat dalam usaha
memberikan pelayanan kesehatan terbaik, seperti dokter,
ahli gizi, fisioterapi, dan para ahli untuk memberikan
tindakan keperawatan terhadap pasien. Sebagai contoh,
dalam menangani pasien yang menderita diabetes,
perawat akan bekerja sama dengan ahli gizi dalam
menentukan kebutuhan asupan makanan sang pasien.
Peranan perawat sangat menunjukkan sikap
kepemimpinan dan bertanggung jawab untuk memelihara dan
mengelola asuhan keperawatan serta mengembangkan diri
dalam meningkatkan mutu dan jangkauan pelayanan
keperawatan.
Rumondang Gultom 84
DAFTAR PUSTAKA
Sukidjo Notoatmodjo. 2001. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Rineka

Cipta, Jakarta
Mubarak Wahid Iqbal Dan Chayatin Nurul, Ilmu Kesehatan
Masyarakat: Teori Dan Aplikasi, Salemba Medika, Jakarta,
2009.
Iqbal Mubarak,Wahit. 2005. Pengantar Keperawatan
Komunitas,Penerbit Sagung Seto.
Anderson, Elzabeth T. 2007. Buku Ajar Keperawatan: Teori Dan
Praktik. Alih Bahasa, Agus Sutarna, Suharyati Samba,
Novayantie. Jakarta: Egcefendi, Ferry
Dan Makhfudli.2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas:
Teori Dan Praktek Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika .
Mubarak, Wahit Iqbal Dan Chayatin, Nurul.2009. Ilmu Keperawatan
Komunitas I: Pengantar Dan Teori. Jakarta: Salemba Medika.
Nurse Choice. 2021. 10 Characteristics Of Nurses Who Are Most
Successful.
Efendi, F., & Makhfudli, M. 2009. Keperawatan Kesehatan
Komunitas: Teori Dan Praktik Dalam Keperawatan.
Jaji, S. K., & Ns, M. K. Peran Keperawatan Komunitas Dalam
Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat Menuju Mdgs
2015.
Rumondang Gultom 85
BAB 6
PROMOSI KESEHATAN DAN PRIMARY
HEALTH CARE (PHC)
Oleh Ester
6.1 Konsep Promosi Kesehatan

Promosi kesehatan diartikan sebagai “peningkatan”, yang
pada hakikatnya berkaitan dengan asal muasal penggunaan istilah
“promosi” itu sendiri. Istilah tersebut merupakan terjemahan dari
salah satu dari lima tingkat pencegahan yang dikemukakan oleh
Leavel dan Clark (Leavel, Hugh Rodman and Clark, 1965) dalam
bukunya Preventive Medicine for the Doctor in the Community.
Promotion of health yang kemudian diterjemahkan menjadi
promosi kesehatan, ini merupakan tingkat pencegahan pertama
dari 5 level pencegahan yang dikemukakan diatas. Oleh beberapa
ahli kesehatan masyarakat Indonesia dimaknai sebagai uapaya
peningkatan kesehatan. Hal ini dimungkinkan karena adanya
makna yang terkandung dalam istilah tersebut. Peningkatan
kondisi kesehatan seseorang perlu usaha-usaha yang nyata seperti
kecukupan nutrisi dalam pangan yang dikonsumsi setiap hari,
melakukan berbagai aktifitas fisik secara teratur, serta upaya-
upaya lain yang memungkinkan kondisi kesehatan seseorang tetap
terpelihara sehingga daya tahan tubuhnya yang kuat menjadi
benteng pertahanan terhadap berbagai paparan penyakit yang ada
disekitarnya.
Istilah promosi kesehatan sendiri telah diakui di seluruh
dunia ketika diadakan Konferensi Promosi Kesehatan Internasional
ke-1 di Ottawa, Ontario, Kanada, 17-21 November 1986. Pada saat
itu, Piagam Ottawa dibuat, termasuk definisi dan prinsip dasar
untuk promosi kesehatan (Ottawa Charter for health promotion|
National Collaborating Centre for Determinants of Health, n.d.).
Piagam Ottawa tersebut dibahas tentang Promosi Kesehatan
yang harus fokus pada pembangunan dengan kebijakan bagi
masyarakat yang mendukung kesehatan, membangun lingkungan
Ester 86
yang layak, mendorong perilaku sehat di masyarakat, melatih skill
individu agar terampil dalam penanganan kesehatannya, dan
penataan ulang perawatan kesehatan. Piagam ini menguraikan
tindakan tindakan melalui promosi kesehatan yang melampaui
layanan medis. Hal inilah yang akan menjadikan kesehatan sebagai
hal yang menjadi vital dan mendasar dalam pengambilan
keputusan di tingkat pemerintahan di semua lini, membuat mereka
sadar akan implikasi kesehatan dari keputusan dan bertanggung
jawab atas kesehatan mereka.
Promosi kesehatan di Indonesia digalakkan melalui program
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) yang dicanangkan
Pemerintah sebagai upaya mendorong masyarakat untuk punya
kesadaran akan pentingnya berperilaku yang sehat sesuai standar
kesehatan yang dikoordinasikan oleh Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. PHBS itu sendiri dilaksanakan dalam berbagai
ranah, diantaranya adalah tempat tinggal (rumah) kita, sekolah
(tempat kita belajar), tempat kerja (tempat kita bekerja), tempat
umum (tempat kita bermain dan melakukan segala sesuatu), dan
fasilitas kesehatan lainnya, yang menjadi tolak ukur kegiatan
promosi kesehatan.
Green dan Kreuter (Green, 2005) memaparkan bahwa
“Promosi kesehatan” adalah perpaduan berbagai upaya-upaya
pendidikan, kebijakan (politik), peraturan, dan berbagai hal yang
dapat mendukung usaha-usaha yang dikondisikan untuk
meningkatkan kualitas hidup perorangan, kelompok dan
masyarakat. Karena itu, sangat jelas tergambarkan jenis kegiatan
dan aktivitas yang mesti di upayakan dalam kerangka promosi
kesehatan tersebut.
Kementerian kesehatan Republik Indonesia merumuskan
pengertian promosi kesehatan adalah segala upaya yang dilakukan
guna meningkatkan kemampuan masyarakat dalam
mengendalikan determinan kesehatan melalui pembelajaran dari,
oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar mereka secara mandiri
dapat menolong diri mereka sendiri, serta mampu
mengembangkan kegiatan yag bersumberdaya masyarakat, sesuai
sosial budaya setempat dan didukung oleh kebiajakan publik yang
berwawasan kesehatan. Hal tersebut tertuang dalam Keputusan
Menteri Kesehatan No.1114/Menkes/SK/VIII/2005(Depkes, 2006).
Ester 87
Dari berbagai pemaparan diatas semakin mempertegas
bahwa promosi kesehatan adalah perpaduan berbagai upaya
pemberian pengetahuan kepada masyarakat yang didukung oleh
strategi yang berpusat pada kesehatan, sehingga memungkinkan
perpaduan dari dua upaya ini untuk mengendalikan faktor-faktor
determinan dalam bidang kesehatan masyarakat.
Oleh karena itu, Promosi kesehatan mempunyai peran yang
sangat besar dalam upaya mewujudkan tujuan dari pembangunan
kesehatan di Indonesia. Undang-Undang Kesehatan Masyarakat
Nomor 36 Tahun 2009 menyatakan bahwa visi pembangunan
kesehatan adalah penanaman modal publik setinggi-tingginya
dalam masyarakat untuk meningkatkan dan mewujudkan
kesadaran, motivasi, dan kemampuan hidup sehat bagi semua.
untuk mencapai kebersihan. Sumber daya manusia yang produktif
secara ekonomi. Promosi kesehatan sebagai bagian dari program
kesehatan masyarakat Indonesia harus berkontribusi dalam
mewujudkan visi pembangunan kesehatan Indonesia (Adventus
MRL, Jaya, I Made Merta, 2019).
6.2 Tujuan Promosi Kesehatan

Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, tujuan
utama dari promosi kesehatan adalah untuk meningkatkan
kesadaran masyarakat dan menginformasikan kepada masyarakat
tentang program atau perilaku-perilaku kesehatan yang
sarankan/dianjurkan oleh pemerintah pada tingkat yang lebih luas.
Semua upaya perubahan perilaku ytersebut yang ditujukan untuk
Ester 88
meningkatkan kualitas kesehatan, seperti kesehatan individu,
kelompok dan masyarakat.
Tujuan promosi kesehatan berupaya mewujudkan misi
promosi kesehatan itu sendiri, dimana manusia merupakan
sasaran utama dalam kegiatannya, yang berusaha diubah dengan
berbagai kegiatan sehingga dapat mengadopsi perilaku-perilaku
yang sesuai dengan standar kesehatan, upaya-upaya tersebut,
antara lain :
a) Mau memelihara dan meningkatkan kesehatan
b) mampu memelihara dan meningkatkan kesehatan
c) mempertahankan keadaan sehat yang berarti bersedia
mencegah penyakit
d) Memproteksi diri dari gangguan kesehatan
e) Meningkatkan kesehatan secara optimal, baik secara
individu, kelompok, maupun dalam komunitas atau
masyarakat yang dinamis.
Tujuan promosi kesehatan menurut WHO (Susilowati,

2016), adalah :
a) Tujuan umum
Perubahan perilaku individu atau masyarakat di bidang
kesehatan
b) Tujuan Khusus
- Menjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang memiliki
nilai sosial.
- Membantu individu melakukan aktivitas secara mandiri
atau kelompok untuk mencapai tujuan hidup sehat
- Mendorong pengembangan dan penggunaan yang tepat
dari fasilitas medis yang ada dan menjadikan kesehatan
sebagai sesuatu yang bernilai bagi masyarakat.
c) Tujuan operasional
- Untuk lebih memahami keberadaan dan perubahan
sistem kesehatan dan bagaimana menggunakannya
secara efisien dan efektif.
- Masyarakat memiliki tanggung jawab yang lebih besar
terhadap kesehatan, lingkungan, dan keselamatan
masyarakatnya.
Ester 89
- Untuk memungkinkan orang mengambil langkah-
langkah positif untuk mencegah penyakit, mencegahnya
menjadi lebih buruk, dan mencegah kecanduan melalui
rehabilitasi dari gangguan yang berhubungan dengan
penyakit
- Orang selalu bisa belajar apa yang mereka bisa dan
bagaimana mereka bisa melakukannya tanpa harus
bergantung pada sistem perawatan kesehatan biasa.
6.3 Visi dan Misi Promosi Kesehatan

Visi dalam promosi kesehatan merupakan sesuatu hal yang
wajib dicapai berupa dukungan dan support terhadap berbagai
kegiatan atau program kesehatan bagi masyarakat sehingga tujuan
terjadinya perubahan perilaku sesuai dengan standar kesehatan
dapat dicapai. Hal ini juga yang merupakan amanat dari Undang-
undang kesehatan N0.23 tahun 1992 dan organisasi kesehatan
dunia (WH), sehingga visi promosi kesehatan tersebut dirumuskan
sebagai berikut :
a) Masyarakat secara mandiri meningkat kemampuan dan
keterampilannya dalam memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan, baik secara fisik, mental dan sosialnya
yang memungkinkan kehidupannya produktif secara
ekonomi maupun sosial.
b) Pemberian pengetahuan kepada masyarakat melalui
pendidikan kesehatan pada semua program kesehatan yang
ada, misalnya; pemberantasan penyakit menular dan tidak
menular, sanitasi lingkungan, gizi masyarakat, pelayanan
kesehatan yang lain, seluruhnya akan mengerucut pada
pemeliharaan dan peningkatan kesehatan individu,
kelompok dan masyarakat.
Mencapai visi untuk promosi kesehatan membutuhkan

upaya, yang dikenal sebagai "misi" promosi kesehatan. Misi
promosi kesehatan adalah sesuatu yang harus dikejar dan terkait
dengan pencapaian visi promosi kesehatan. Secara umum, misi
promosi kesehatan adalah:
Ester 90
a) Advokasi
Advokasi adalah segala upaya yang dilakukan dengan
tujuan program kesehatan yang akan dilaksanakan mendapat
dukungan penuh dukungan kebijakan atau keputusan dari
pembuat kegijakan dan pengambil keputusan. Oleh karena itu,
kegiatan ini ditujukan kepada para pengambil keputusan dan
pembuat kebijakan.
b) Menjembatani
Penanganan terhadap masalah kesehatan yang dihadapi
masyarakat tidak bisa ditangani oleh sektor kesehatan saja,
tetapi membutuhkan kolaborasi dan kerjasama antar sektor
lain sehingga permasalahan yang ada dapat teratasi secara
tuntas dan menyeluruh. Jalinan kemitraan antar berbagai
sektor terkait inilah yang akan mempercepat terjadinya
perubahan-perubahan yang signifikan dalam upaya
pembangunan kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, promosi
kesehatan memegang peranan yang sangat penting dalam
mewujudkan kerjasama atau kemitraan ini.
c) Memampukan/skill (aktivasi)
Dengan diberikannya keterampilan kepada masyarakat,
masyarakat dapat secara sukarela memelihara dan
meningkatkan kesehatannya. Tujuan pemberian keterampilan
kepada masyarakat adalah untuk meningkatkan pendapatan
keluarga. Oleh karena itu, peningkatan pendapatan secara
otomatis meningkatkan kemampuan keuangan keluarga dan
memungkinkan masyarakat untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan keluarga.
6.4 Strategi Promosi Kesehatan

Strategi adalah upaya yang dilakukan dengan tujuan
mencapai dan mewujudnyatakan visi dan misi promosi kesehatan
dengan menggunakan sumber daya secara bijak dan tepat sasaran.
strategi tersebut telah diperinci dan penerapannya akan
mendorong terjadinya peningkatan kesehatan yang bermakna,
strategi yang dimaksud antara lain:
a) Strategi Global (Global Strategy)
- Advokasi (advocacy)
Ester 91
- Dukungan sosial (social support)
- Pemberdayaan masyarakat (empowerment)
b) Strategi Promosi Kesehatan sesuai kesepakatan dalam piagam
Ottawa (Ottawa Charter)
Konferensi promosi kesehatan internasional yang
dilaksanakan di Ottawa-Canada tahun 1986 telah memberikan
pokok-pokok pemikiran dalam peningkatan derajat kesehatan
masyarakat melalui upaya pelaksanaan promosi kesehatan di
berbagai negara di dunia. Dalam Piagam Ottawa (Ottawa
Charter) tersebut, kemudian dirumuskan unsur-unsur strategi
pelayanan kesehatan melalui upaya promosi kesehatan yang
secara garis besar dirangkum dalam 5 bagian, antara lain:
- Kebijakan berwawasan kesehatan (healthy public policy)
- Lingkungan yang mendukung (supportive environment)
- Reorientasi pelayanan kesehatan (reorient health service)
- Keterampilan individu (personal skill)
- Gerakan masyarakat (community action)
6.5 Sasaran Promosi Kesehatan

Upaya yang dilakukan dalam promosi kesehatan
membutuhkan sasaran yang jelas, sehingga dalam pelaksanaannya
benar-benar sesuai dan tepat sasaran, oleh karena itu, sasaran
promosi kesehatan kelompokkan menjadi 3 sasaran utama, yaitu :
a) Sasaran Utama (Primary Target)
Sasaran utama dalam upaya promosi kesehatan adalah
masyarakat secara umum dan menyeluruh, meskipun dalam
pelaksanaannya masyarakat tersebut akan dikelompokkkan
berdasarkan karakteristik-karakteristik tertentu untuk
memudahkan dalam pemberian pelayanan kesehatan karena
dalam kelompok yang cenderung sama permasalahan
kesehatannya, mereka akan lebih mudah diberi tindakan,
perawatan, pemahaman dan pengertian. Kelompok-kelompok
dengan karakteristik beragam dalam masyarakat tersebut,
antara lain : kelompok ibu hamil, kelompok ibu menyusui,
kelompok remaja, kelomok masyarakat dengan masalah
kesehatan umum, dan lain sebagainya. Sasaran promosi
kesehatan yahg merupakan sasaran utama ini, jika
Ester 92
disejajarkan dengan strategi promosi kesehatan maka berada
pada strategi pemberdayaan masyarakat (empowerment).
b) Sasaran sekunder (secondary Target)
Sasaran sekunder dalam promosi kesehatan adalah orang
yang punya pengaruh terhadap kehidupan bermasyarakat,
biasanya mereka ini merupakan pintu masuk bagi suatu ide,
inovasi atau program yang baru bagi masyarakatnya,
kelompok orang tersebut adalah tokoh adat, alim ulama, para
cendikiawan atau orang yang dianggap menjadi panutan.
Dengan adanya kelompok ini diharapkan setiap program atau
kegiatan kesehatan terlebih dahulu dipahami dan dimengerti
dulu oleh mereka, sehingga nantinya merekalah yang akan
menjadi saluran komunikasi dan informasi bagi masyarakat
sekitarnya. Harapan lain juga adalah tokoh masyarakat
tersebut menjadi role model dalam adopsi inovasi perilaku
kesehatan yang akan dipromosikan kepada masyarakat.
c) Sasaran tertier (Tertiary Target)
Sasaran tersier dalam promosi kesehatan ditujukan kepada
para pembuat keputusan (decision maker) dan pengambil
kebijakan (policy maker), dalam hal ini di tingkat
pemerintahan adalah mereka yang duduk dalam
pemerintahan yang berperan sebagai kalangan eksekutif,
yudikatif dan legislatif.
Kelompok ini sangat memiliki perananan penting terhadap
keberlangsungan program-program promosi kesehatan di
masyarakat, perlu dukungan dalam hal pendanaan dan
peraturan perundang-undangan yang akan menjadi landasan
legal dalam pelaksanaan kegiatan di masyarakat. Contoh
kegiatan ini adalah dengan peraturan yang dikeluarkan
pemerintah tentang gerakan nasional penanganan stanting,
dimana dalam penanganan stanting ini dilibatkan berbagai
organisasi lintas sektor mulai dari tingkat pusat hingga ke
daerah dengan pengorganisasian kerja yang sangat terencana,
sehingga program ini diharapkan memberikan daya ungkit
yang besar bagi peningkatan derajat kesehatan masyarakat
khususnya menciptakan generasi bangsa yang punya potensi
yang mumpuni karena ditunjang gizi yang memadai dalam
tumbuh kembangnya.
Ester 93
6.6 Model Promosi Kesehatan
Model-model yang dapat diterapkan dalam upaya promosi
kesehatan adalah sebagai berikut. (Suharto, 2018), antara lain :
a) Health Believe Model (HBM)
Health believe model jika diterjemahkan menjadi teori
Model Kepercayaan, dimana teori atau model ini merupakan
penyempurnaan model psikologis sosial. Kehadiran model ini
didasari oleh adanya masalah kesehatan yang belum dipahami
dan diterapkan oleh masyarakat dalam upaya pencegahan dan
penanggulangan penyakit yang diselenggarakan oleh tenaga
kesehatan (provider). Kegagalan ini akhirnya memunculkan
teori yang menjelaskan perilaku kesehatan preventif, dan
Becker (1974) berkembang dari teori lapangan (Lewin, 1951)
menjadi model kepercayaan kesehatan (health belief model).
Hadirnya Teori ini didasarkan pada anggapan bahwa seorang
individu hidup dalam ranah kehidupan sosial dengan nilai-nilai
positif dan negatif.
Oleh karena itu, dalam kesehatan, penyakit dan efek
penyakit adalah hal yang negatif, dan kesehatan berada di
wilayah positif. Ketika seseorang mencoba untuk mengatasi
masalah penyakitnya, ada empat variable yang berperan, yaitu;
perilaku yang dirasakan, manfaat yang diterima, dan hambatan
yang dihadapi dalam mencegah dan mengatasi penyakit serta
hal-hal lain yang memotivasi tindakan-tindakan yang diambil.
- Kerentanan yang diakui (Perceived Susceptibility)
Agar seseorang dapat mengambil tindakan untuk
mengobati atau mencegah penyakitnya, mereka harus
merasa bahwa mereka rentan terhadap penyakit tersebut.
Dengan kata lain, kewaspadaan penyakit terjadi ketika
seseorang dan keluarganya merasa rentan terhadap
penyakit tertentu.
- Persepsi keseriusan (Perceived seriousness)
Tindakan seseorang yang mengobati dan mencegah
penyakit karena keseriusan penyakit bagi individu atau
masyarakat. Misalnya, Covid-19 terasa lebih dari sekadar
pilek. Oleh karena itu, lebih banyak upaya dilakukan untuk
mencegah Covid-19 daripada mencegah (mengobati) pilek.
Ester 94
- Manfaat dan hambatan yang diakui (Perceived benefits and
barriers)
Jika seseorang merasa dirinya rentan terhadap
penyakit-penyakit yang dianggap gawat/serius, ia akan
berupaya melakukan sesuatu tindakan tertentu. Tindakan
yang diambil sangat tergantung pada manfaat yang
dirasakan dan rintangan yang dihadapi dalam mengambil
tindakan tersebut. Pada umumnya manfaat tindakan lebih
menentukan daripada rintangan-rintangan yang mungkin
ditemukan di dalam melakukan tindakan tersebut.
Manfaat dan hambatan yang diakui Jika seseorang
merasa rentan terhadap suatu penyakit yang dianggap
serius/serius, mereka akan berusaha mengambil langkah-
langkah tertentu. Apa yang Anda lakukan bergantung pada
manfaat yang Anda rasakan dan hambatan yang Anda
hadapi saat mengambil tindakan. Secara umum, manfaat
dari suatu tindakan lebih besar daripada hambatan yang
mungkin Anda temui saat melakukan tindakan tersebut.
- Isyarat dan tanda-tanda (cues)
Untuk menerima manfaat dari kerentanan, tingkat
keparahan, dan tindakan pada tingkat yang sesuai, Anda
perlu menggunakan faktor eksternal seperti: Berita dari
media massa, saran, informasi dari teman dan anggota
keluarga lainnya
b) Teori Adopsi Inovasi Rogers

Suatu proses perubahan perilaku dimana suatu ide atau
gagasan baru disajikan kepada seseorang dengan harapan
gagasan/gagasan baru tersebut akan diterima atau diterapkan
oleh orang tersebut. Teori ini diperkenalkan oleh ilmuwan
sosial Rogers dan disebut Teori Proses Keputusan Inovasi. Ini
didefinisikan sebagai proses psikologis yang dialami seseorang
dari menerima informasi atau pengetahuan tentang sesuatu
yang baru hingga menerima atau menolaknya. Rogers dan
rekannya Shoemaker (1971) mengatakan bahwa proses
diawali dengan memperkenalkan inovasi yang dimulai dengan
mengenalkan suatu ide atau sesuatu yang baru (recognition),
kemudian memperhatikan ide tersebut (menarik),
Ester 95
mengevaluasinya (evaluating), dan kemudian mencoba
melakukannya. Jika menyetujui ide atau inovasi tersebut maka
idea atau inovasi itu akan diterima (rekrutmen).
Tergantung pada tahap perkembangan proses adopsi
inovasi ini, peran promotor kesehatan tergantung pada tahap
yang dialami individu. Promotor kesehatan terlebih dahulu
menginformasikan tentang ide dan hal baru sehingga
masyarakat dapat mengetahuinya. Misalnya, bagaimana
mengatasi dan mencegah masalah stanting pada anak.
Informasi akan dilanjutkan dengan kampanye lebih lanjut dan
menyampaikan ke masyarakat untuk membuat orang tertarik.
Jika ada minat dari masyarakat, maka mereka akan mengikuti
himbauan/kampanye tersebut, termasuk anjuran agar anak
diberikan tepung kedelai berprotein tinggi yang bisa diolah
menjadi jajanan dan lauk menarik dengan metode persuasif.
Keyakinan tersebut membuat para ibu mempertimbangkan
apakah setuju atau tidak untuk membuat kue dari tepung
kedelai untuk anak-anak mereka. Pada tahap evaluasi ini, ada
faktor-faktor yang mempengaruhi, yaitu; harga yang
dibutuhkan untuk melakukannya (menggunakan tepung
kedelai), kemudahan implementasi, kesesuaian dengan budaya
masyarakat setempat, manfaat nyata, risiko, dan peluang untuk
mencoba sebelum memutuskan apakah akan menerima atau
menolak suatu gagasan.
Tidak semua orang memiliki kecepatan yang sama saat
mengadopsi sesuatu yang baru. Kelompok yang menerima
ide/perubahan baru paling awal adalah kelompok inovator.
Biasanya terdiri dari kelompok terpelajar, orang-orang positif,
lebih komunikatif, berhubungan dengan dunia modern,
tindakan mereka yang lebih terbuka dan berani melakukan
tindakan yang belum tentu diterima oleh masyarakat
disekitarnya. Kelompok berikutnya adalah kelompok
mayoritas awal (early majority), artinya perubahan perilaku ini
telah mulai meluas namun belum mencapai kelompok sasaran.
Secara berlahan diikuti oleh kelompok yang terbesar yaitu
kemlompok sasaran.
Dalam setiap masyarakat selalu dijumpai kelompok yang
sangat sulit menerima inovasi. Kelompok ini disebut laggard
Ester 96
yang biasanya terdiri dari orang-orang yang kuat menganut
tradisi, para orang tua dan kelompok orang yang kurang
terpelajar.
c) Model Perubahan Perilaku Green
Teori yang dikembangkan oleh Lawrence Green ini
menyatakan bahwa kesehatan individu/masyarakat
dipengaruhi oleh dua faktor pokok yaitu faktor perilaku dan
faktor di luar faktor perilaku (non perilaku. Faktor perilaku
ditentukan oleh tiga faktor yaitu (1) faktor predisposisi
(predisposing factors) yang mencakup pengetahuan, sikap,
kepercayaan, tradisi, norma-norma sosial dan unsure lain yang
terdapat dalam diri individu atau masyarakat. (2) faktor
pendukung (enabling factors) yaitu tersedianya sarana
pelayanan kesehatan dan akses memperoleh pelayanan
kesehatan. (3) faktor pendorong (reinforcing factors) adalah
sikap dan perilaku petugas kesehatan.
Green menyatakan bahwa promosi kesehatan
mempunyai peranan yang sangat penting dalam mengubah dan
menguatkan ketiga faktor diatas agar searah dengan tujuan
kegiatan sehingga menimbulkan perilaku yang diharapkan dari
masyarakat terhadap program-program kesehatan.
Sebagai contoh model ini adalah analisa program
imunisasi balita di Indonesia. Pemerintah dalam hal ini
provider menyediakan vaksin dan petugas imunisasi disetiap
desa (faktor pendukung), para dokter, perawat dan petugas
imunisasi memberikan penyuluhan (promosi kesehatan) dan
mendekati masyarakat khususnya para ibu yang anaknya
membutuhkan imunisasi (faktor pendorong), sehingga
masyarakat menjadi mengerti pentingnya pencegahan
penyakit melalui tindakan imunisasi (faktor predisposisi). Ini
semua diarahkan untuk mencapai perilaku yang diharapkan
yaitu membawa anak balita mereka ke posyandu, puskesmas
datau dokter praktek swasta untuk mendapatkan imunisasi.
Ester 97
6.7 Pelayanan Kesehatan Primer/Primary
Health Care (PHC)
Untuk mengatasi ketimpangan akses terhadap kualifikasi
dan layanan kesehatan di seluruh dunia, WHO (World Health
Organization) merekomendasikan dua strategi Deklarasi Alma Ata
1978. Dengan kata lain, masing-masing negara menggarap
pelayanan kesehatan dasar dan satu sistem kesehatan nasional
(Salamung, Niswa, 2021).
Dalam Deklarasi Alma Ata dikemukakan bahwa Primary
health Care adalah suatu konsep yang diharapkan dapat
menjelaskan bagaimana pelayanan kesehatan mendasar dan vital
di pelayanan tingkat dasar dapat dipertanggungjawabkan secara
ilmiah, diterima secara luas oleh masyarakat, terjangkau bagi
setiap individu, keluarga dan masyarakat. Penyelenggaraannya
melibatkan masyarakat secara mandiri, pembiayaannya pun dapat
ditoleransi oleh masyarakat dan Negara. Karena itu dapatlah
disimpulkan bahwa Primary Health care adalah upaya yang paling
mendasar dan merupakan layanan kesehatan yang pertama yang
dapat dijangkau dan diakses oleh masyarakat karena dekat dengan
lingkungan mereka, dekat dengan tempat tinggal bahkan dekat
dengan tempat kerja dan aktivitas keseharian masyarakat sehingga
mendekatkan pelayanan kesehatan yang merupakan salah satu
tujuan dari Pembangunan Kesehatan Nasional.
6.8 Pengertian Primary Health Care (PHC)

Primary Health Care (PHC) atau yang biasa diterjemahkan
sebagai pelayanan kesehatan dasar merupakan suatu upaya
pemerintah dalam hal ini Kementerian Kesehatan untuk bisa
memberikan jaminan pelayanan kesehatan yang
minimal/mendasar yang dapat diakses dan dijangkau oleh
mayarakat. Layanan kesehatan ini didasarkan dengan prinsip-
prinsip yang mengedepankan metode dan teknologi praktis, ilmiah
dan diterima secara baik oleh masyarakat karena tidak
bertentangan dengan norma, adat istiadat dan kebudayaan
masyarakat setempat, juga memungkinkan bagi masyarakat untuk
bisa berpartisipasi dan ambil bagian dalam pelaksanaannya secara
mandiri (self reliance), karena masyakat berhak untuk menentukan
Ester 98
sendiri apa yang menjadi kebutuhan kesehatan mereka (self
determination).
Beberapa pengertian terkait pelayanan kesehatan dasar
adalah sebagai berikut: (Puskesmas, 2018) adalah sebagai berikut;
pelayanan kesehatan dasar atau pratama adalah suatu cara/kiat
yang diupayakan agar layanan kesehatan yang minimal dan
essensial dapat di jangkau oleh seluruh penduduk (Lancaster,
1997). Oleh karena itu, layanan kesehatan dasar ini merupakan
ujung pelayanan yang paling pertama bersentuhan dengan
masyarakat dengan sistem pelayanan kesehatan yang mencakup
kegiatan promotif dan preventif, pengkajian dan penilaian derajat
kesehatan masyarakat, upaya diagnosis sedini mungkin dan upaya
pengobatan masalah kesehatan yang akut maupun kronis, serta
upaya-upaya rehabilitasi. Pendekatan lain yang juga menjadi
perhatian dari pelayanan dasar ini adalah layanan kesehatan secara
tradisional, memperhitungkan kearifan lokal budaya setempat,
serta berbagai hal lainnya seperti penghasilan, kondisi rumah,
tingkat pendidikan dan lainnya yang berpengaruh terhadap
kesehatan individu, kelompok dan masyarakat.
Puskesmas menekankan pengembangan yang dapat
diterima dan keterjangkauan pelayanan medis yang diberikan
adalah penting, yang penting dan mengutamakan peningkatan dan
keberlanjutan dengan kepercayaan dan partisipasi masyarakat
dalam pengambilan keputusan kesehatan. Amerika Serikat belum
mengadopsi PHC sebagai strategi nasional atau sebagai strategi
kesehatan masyarakat alternatif minimal. Perawat kesehatan
masyarakat memainkan peran penting dalam membantu orang
belajar bagaimana merawat diri mereka sendiri, mengembangkan
kapasitas dan memperluas infrastruktur untuk memastikan
perawatan kesehatan dasar untuk semua.Kami siap bekerja dengan
orang lain di masyarakat untuk melakukannya.
Berdasarkan pemaparan tentang pengertian Primary Health
Care (PHC), maka daapt disimpulkan bahwa pelayanan kesehatan
dasar dan essensial ini pada dasarnya bisa dikatakan terdiri bari
beberapa kata kunci, yaitu :
- Ilmiah
- Mudah dijangkau
- Melibatkan peran serta masyarakat
Ester 99
- Terjangkau secara ekonomi
- Kemandirian (self reliance)
6.9 Tujuan Primary Health Care (PHC)

Tujuan umum dicanangkannya Primary Health Care yaitu
upaya yang dilakukan untuk menemukan apa saja yang dibutuhkan
masyarakat dalam memenuhi kesehatannya, sehingga kebutuhan
tersebut dapat disediakan dan dimanfaatkan dengan baik sesuai
dengan yang diharapkan guna peningkatan derajat kesehatan
masyarakat.
Di sisi lain, ada harapan yang ingin dicapai melalui layanan
kesehatan dasar ini, yaitu :
1. Dapat menjangkau seluruh penduduk
2. Dapat diterima oleh orang yang menerima pelayanan
3. Didasarkan pada kebutuhan medis orang yang menerima
pelayanan
4. Memanfaatkan sumber daya manusia dan sumber daya
lainnya dengan maksimal bagi pemenuhan layanan
kesehatan bagi masyarakat.
6.10 Ruang lingkup Primary health care (PHC)

Ruang lingkup pelayanan Kesehatan mendasar terdiri dari
berbagai unsur, antara lain:
1. Pelayanan keperawatan, pelayanan medis dan layanan
medis lainnya yang berkualitas, misalnya upaya
penanggulangan dan pencegahan suatu penyakit
diselenggarakan dengan melibatkan berbagai tenaga
kesehatan yang ada dengan koordinasi yang baik
(didalamnya ada layanan kuratif dan promosi berupa
pendidikan kesehatan).
2. Pelayanan kesehatan bagi individu, kelompok dan
masyarakat dilakukan secara menyeluruh, terkait epidemik,
program pendidikan kesehatan berupa penyuluhan tentang
berbagai perilaku yang dapat menurunkan kualitas
kesehatan masyarakat serta perilaku yang harus diadopsi
oleh masyarakat untuk meningkatkan status kesehatan
mereka.
Ester 100
3. Pelayanan diberikan bagi kelompok yang tinggal dalam
suatu wilayah (pendekatan regional) atau kelompok
masyarakat dalam sosial budaya tertentu (pendektan
penduduk), sesuai kebutuhan dan karakteristik penduduk
yang menerima layanan kesehatan.
4. Organisasi layanan dasar yang ada merupakan kolaborasi
dari berbagai tenaga dengan latar disiplin bidang kesehatan
yang berbeda tetapi memiliki disiplin dan tim kerja yang
memadai.
5. Layanan kesehatan tersedia penuh (tanpa ada hari libur)
6. Keputusan didistribusikan di seluruh organisasi berbasis
masyarakat, karakteristik pelayanan disesuaikan dengan
kebutuhan dan kondisi masyarakat setempat, masyarakat
dapat dimobilisasi untuk tujuan kesehatan yang memiliki
pengaruh terhadap kesehatan masyarakat secara umum.
Oleh karena itu, layanan kesehatan dasar ini memiliki tujuan
utama untuk meningkatkan kesadaran akan pentingnya
perawatan kesehatan dasar dan bagaimana menyediakan
layanan tersebut bagi masyarakat.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan bahwa

jenis layanan ini ditentukan berdasarkan kondisi epidemiologi
Nasional. WHO juga merekomendasikan agar jenis layanan ini
terbukti hemat biaya, terjangkau, dan praktis untuk diterapkan.
Jenis yang direkomendasikan adalah:
1. Pengobatan penyakit dan trauma fisik
2. Layanan kesehatan gigi
3. Penyediaan obat-obatan esensial
4. Laboratorium dasar dan radiologi
5. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
6. Vaksinasi: TBC, hepatitis B, polio, difteri, tetanus, batuk
rejan, campak
7. Perawatan kehamilan (ANC)
8. Penanganan masalah gizi pada balita
9. Penanganan diare pada anak
10. Memerangi penyakit menular
11. Penyuluhan kesehatan
12. Kebersihan lingkungan
Ester 101
13. Keamanan pangan
Layanan kesehatan dasar, yang berkembang di dalam negeri

dan secara luas, merupakan suatu hal yang mengalami
perkembangan terus menerus, keputusan terhadap layanan ini
sangat dipengaruhi oleh perkembangan dalam dunia kesehatan itu
sendiri. Ketika kondisi dan lingkungan pupulasi masyarakat
berubah, maka masalah kesehatan yang diakibatkan perubahan
tersebut juga berkembang dan berubah.
Perkembangan dan dinamika penduduk dalam hubungan
host-agent-environment (triangle epidemiology) inilah yang
mempengaruhi layanan kesehatan dasar bagi masyarakat. Dari sisi
penduduk (host) terjadi perubahan yang dipengaruhi oleh struktur
umur penduduk, dimana perubahan ini mempengaruhi gaya hidup;
dari sisi agent, terjadi perubahan dan mutasi terhadap berbagai
penyebab penyakit di masyarakat seperti, mutasi berbagai virus,
bakteri, semakin meningkatnya dan beragam zat-zat beracun dan
berbahaya, begitu pula dengaan pencetus berbagai cedera yang
mengakibatkan trauma fisik; demikian pula dari sisi lingkungan
(environment) yang terus menerus berubah, perubahan iklim,
fenomena alam yang aneh, bahkan lingkungan sosial dan budaya
masyarakat yang juga mengalami perubahan(ketahan keluarga,
sosial dan budaya).
Oleh karena itu, layanan kesehatan dasar menjadi solusi
dari permasalah kesehatan yang dihadapi dunia kesehatan saat ini.
Relevansi dari ketiga bagian dari segitiga epidemiologi diatas
menjadi penegasan akan pentingnya layanan kesehatan yang
komprehensif, mendasar dan menjawab kebutuhan di masyarakat.
Leavel and Clark (1965) dalam paparannya kembali mengingatkan
bahwa perubahan-perubahan dalam konsep segitiga epidemiologi
diatas perlu penanganganan yang menyeluruh dan komprehensif,
berupa :
1. Layanan promotif;
2. Upaya pelayanan pencegahan penyakit;
3. Menemukan kasus di masyarakat sedini mungkin dan
memberikan pengobatan secepatnya;
4. Pelayanan kuratif;
5. Pelayanan rehabilitasi yang ditangani secara holistik.
Ester 102
Penanganan terhadap setiap masalah kesehatan berupa
penyakit yang dialami oleh masyarakat tidak bisa ditangani secara
terpisah dari kelima upaya diatas, penanganan haruslah
melibatkan seluruh komponen yang ada, sehingga penanganan
tersebut dapat dilaksanakan secara tuntas dan menyeluruh.
Di Indonesia, layanan kesehatan dasar yang telah diterapkan
selalu mengalami perkembangan yang signifikan baik. Hal ini
maknai dengan berbagai unsur-unsur yang menjadikan perubahan
kearah yang lebih positif, diantaranya:
Pertama; dengan ditetapkannya 18 program utama yang
wajib dilaksanakan oleh Pusat Kesehatan Masyarakat (puskesmas).
Adapun program atau kegiatan utama dari puskesmas tersebut
(Puskesmas, 2018) adalah sebagai berikut:
1. Upaya kesehatan Ibu & anak (KIA)
2. Upaya keluarga berencana (KB)
3. Upaya perbaikan gizi
4. Upaya pengobatan
5. Upaya pemberantasan penyakit menular dan tidak menular
6. Upaya perbaikan kesehatan lingkungan
7. Upaya perawatan kesehatan masyarakat
8. Usaha kesehatan sekolah (UKS)
9. Pelayanan kesehatan bagi usia lanjut (Usila)
10. Upaya kesehatan kerja
11. Upaya kesehatan gigi & mulut
12. Upaya kesehatan jiwa
13. Upaya kesehatan mata
14. Penyuluhan kesehatan masyarakat
15. Penanggulangan kegawatdaruratan
16. Kesehatan olahraga
17. Laboratorium sederhana
18. Sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas
(SP2TP)
Kedelapan belas program layanan puskesmas tersebut

dikelompokkkan sebagai tiga (3) kelompok besar, yaitu :
1. Pengobatan Dasar
2. Pelayanan kesehatan masyarakat
3. Sistem Informasi Layanan Kesehatan
Ester 103
Kedua, merupakan lima upaya pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan puskesmas dengan pelibatan berbagai unsur
dalam masyarakat guna mendukung kegiatan posyandu. Lima
pelayanaan tadi, yaitu:
1. Pelayanan KB;
2. Pelayanan KIA, pelayanan ANC, imunisasi tetanus toksoid
(TT), Pemberian Fe dan pendidikan gizi
3. Imunisasi bayi dan balita
4. Pelayanan Gizi (distribusi Kartu Menuju Sehat (KMS),
penimbangan, pemberian makanan tambahan (PMT)
penyuluhan dan pengobatan
5. Pengobatan diare, utamanya pemberian oralit.
Ketiga; Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) no.75

tahun 2014 terdapat 23 jenis layanan kesehatan yang diberikan di
fasilitas layanan pusat kesehatan masyarakat, antara lain enam
pelayanan kesehatan masyarakat (PKM) esensial, delapan
pelayanan kesehatan penunjang masyarakat (PKM) dan sembilan
pelayanan kesehatan perorangan (PKP). Tidak semua jenis
pelayanan tersebut bersifat esensial dasar ((Kemenkes, 2014).
Keempat; dalam Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2018
tentang Pemerintahan Daerah, diatur tentang peran pemerintah
daerah (pemda) dalam upaya penyediaan layanan dasar bagi
masyarakat, dimana pemerintah daerah memiliki tanggungjawab
penuh atas terselenggaranya kegiatan upaya pelayanan minimal
tersebut. Upaya pelayanan kesehatan minimal bagi masyarakat ini
disebut sebagai Standar Pelayanan Minimal (SPM). Standar
pelayanan minimal mencakup enam unsur, dan untuk unsur medis,
12 pelayanan dimasukkan sebagai SPK medis. Mayoritas kegiatan
Standar Pelayanan Minimal (SPM) merupakan layanan kesehatan
masyarakat yang dilakukan secara langsung ke tengah-tengah
masyarakat, kelompok masyarakat (luar gedung) sehingga
dibutuhkan keterlibatan pihak pemerintah daerah dalam hal ini
aparat kecamatan dan desa/kelurahan serta keterlibatan penuh
masyarakat. Standar pelayanan minimal (Kemendagri RI,
2018)tersebut adalah:
1. Pelayanan medis untuk ibu hamil
2. Pelayanan kesehatan ibu
Ester 104
3. Pelayanan medis neonatus .
4. Pelayanan kesehatan untuk balita
5. Pelayanan kesehatan untuk anak usia sekolah dasar
6. Pelayanan kesehatan untuk usia produktif (15- 9 tahun)
7. Pelayanan kesehatan bagi lansia (60 tahun ke atas)
8. Pelayanan kesehatan bagi penderita tekanan darah tinggi
9. Pelayanan kesehatan bagi penderita diabetes
10. Pelayanan kesehatan bagi penderita gangguan jiwa
11. Pelayanan kesehatan bagi penderita TBC
12. Layanan medis untuk orang yang berisiko terinfeksi HIV
Kelima; untuk menerapkan model pendekatan keluarga,

Kementerian Kesehatan mengembangkan suatu pendekatan
melalui kegiatan yang disebut dengan Program Indonesia Sehat
melalui Pendekatan Keluarga (PISPK). Kegiatan dalam program ini
berupa kunjungan ke rumah-rumah masyarakat yang dilakukan
oleh staf atau petugas kesehatan di Puskesmas dan mencatat
sejumlah masalah kesehatan utama termasuk 12 indikator, yaitu:
1. Pasangan suami istri usia subur yang dapat mengikuti
program KB
2. Persalinan ditolong tenaga kesehatan
3. Balita telah mendapatkan imunisasi lengkap
4. Pemberian ASI ekslusif
5. Pemantauan tumbuh kembang dan status gizi balita
6. Pengobatan TBC
7. Penanganan penderita Hipertensi
8. Orang dengan gangguan jiwa di rawat secara mandiri oleh
keluarga
9. Perilaku tidak merokok
10. Kebutuhan air bersih tercukupi
11. Memiliki jamban sehat
12. Kepesertaan aktif JKN
Dengan adanya kegiatan PISPK diharapkan tim peneliti

memperoleh data yang selanjutnya akan dipetakan masalah
kesehatan di keluarga wilayah usaha kelompok studi, sehingga
dapat digunakan sebagai dasar perencanaan pemberian pelayanan
kesehatan yang tepat waktu.
Ester 105
6.11 Prinsip PHC
Pada tahun 1978, dalam konferensi Alma Ata ditetapkan
pokok-pokok pikiran dalam upaya layanan kesehatan dasar PHC
sebagai solusi atas permasalahan kesehatan yang dihadapi oleh
banyak bangsa secara global guna mencapai kesehatan bagi semua.
Prinsip-prinsip yang ada dalam PHC (Fhirawati, 2020) adalah:
1. Upaya kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia
Pemberian pelayanan kesehatan berdasarkan prinsip ini
bahwa pelayanan kesehatan dasar yang dimaksudkan disini,
adalah kegiatan yang berupaya memberikan pelayanan
sebagai solusi atas permasalahan kesehatan utama yang
dialami masyarakat secara menyeluruh kepada setiap
warna negara tanpa memandang perbedaan seperti jenis
kelamin, umur, suku, bangsa, ras, agama, kelas sosial, dan
sebagainya.
2. Lebih diutamakan pada upaya pencegahan
usaha pencegahan yang dimaksudkan disini adalah semua
tindakan yang dilakukan agar masyarakat mau dan mampu
dalam upayanya meningkatkan dan memelihara
kesehatannya secara mandiri. Penekanan lebih diutamakan
pada perubahan perilaku yang lebih baik dan sesuai standar
kesehatan agar kehidupan kesehatan masyarakat lebih
berkualitas.
3. Memanfaatkan IPTEK yang sesuai dalam upaya peningkatan
kesehatan
Teknologi dalam bidang kesehatan terus berkembang dan
beragam, oleh karena itu, teknologi kesehatan yang tepat
guna harus tersedia dan terjangkau, murah, tidak
bertentangan dengan budaya masyarakat. .
4. Pemberdayaan masyarakat
Dukungan dan keterlibatan masyarakat terhadap upaya
penyediaan layanan kesehatan bagi masyarakat sendiri
merupakan faktor berpengaruh terhadap keberhasilan
suatu program kesehatan yang diperuntukkan bagi
masyarakat itu sendiri. Dengan keterlibatan tersebut, setiap
individu dalam hal ini keluarga dapat mengambil
tanggungjawab secara mandiri atas kesehatan diri dan
Ester 106
keluarganya serta dapat pula mengembangkan diri dan
kapasitasnya untuk dapat memberikan kontribusinya bagi
pengembangan dan pembangunan kesehatan di daerah
mereka masing-masing. Dengan semangat kemandirian
inilah diharapkan program-program pemerintah dalam
bidang kesehatan khususnya akan mendapat perhatian,
dukungan dan peran serta aktif masyarakat, sehingga
pembangunan kesehatan dalan upaya meningkatkan derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya dapat tercapai.
5. Kerjasama interdisipliner dalam promosi kesehatan
Kesadaran akan pentingnya kolaborasi dalam upaya
penanganan masalah-masalah kesehatan di masyarakat
akan memberikan dampak yang positif terhadap
pembangunan kesehatan. Hal ini dikarenakan intervensi
terhadap masalah kesehatan tidak bisa tertangani dari
sektor kesehatan saja, tetapi dibutuhkan kerjasama lintas
sektoral, sektor lain yang terlibat didalam penanganan
kesehatan masyarakat antara lain: ketahanan pangan
(pertanian); pengetahuan (pendidikan); media; perumahan,
sanitasi dasar, penyediaan air bersih (pekerjaan umum),
industry dan organisasi.
6.12 Program Primary Health Care (PHC)

Untuk melaksanakan PHC diperlukan delapan program
kegiatan, yaitu:
1. Edukasi tentang masalah kesehatan dan upaya pencegahan
penyakit
2. Peningkatan gizi masyarakat
3. Sanitasi dasar dan air bersih.
4. Kesehatan ibu dan anak, termasuk keluarga berencana
5. Imunisasi
6. Pencegahan dan pengendalian penyakit endemik lokal
7. Pengobatan penyakit
8. Penyediaan obat-obatan esensial
Ester 107
6.13 Tanggung Jawab Perawat Perawatan Primer
Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional
yang merupakan bagian yang tidak terlepas dari pelayanan
kesehatan berupa pelayanan biologis, psikologis, sosial dan
spiritual yang menyeluruh, bagi individu, keluarga dan masyarakat.
Keperawatan dilayankan karena kebutuhan akan penangan
terhadap keadaan yang tidak normal berupa gangguan fisik dan
mental, keterbatasan pengetahuan dan kurangnya kemampuan
untuk melakukan tugas dan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
Kegiatan ini dilaksanakan dengan tujuan promosi kesehatan,
pencegahan penyakit, penyembuhan, pemulihan dan pemeliharaan
kesehatan dengan fokus pada upaya pelayanan kesehatan primer
agar setiap orang dapat memiliki kemampuan hidup sehat yang
berdaya guna dan berhasil guna. Upaya pelayanan ini dilaksanakan
dengan menghormati hak, memiliki pertangungjawaban dan etika
profesi keperawatan
Sebagai suatu profesi, keperawatan didasarkan pada filosofi
yang memandu kegiatan keperawatan yang akan dilakukan dengan
menghormati pandangan holistik tentang kebutuhan manusia
sebagai kompleks lengkap organisme biologis-psikologis
sosiologis-spiritual. Oleh karena itu, keperawatan dilakukan
dengan pendekatan yang lebih manusiawi, menghormati dan
menghargai harkat dan martabat manusia serta menjunjung tinggi
keadilan. Keperawatan juga umum dalam arti tidak membeda-
bedakan atas dasar kriteria yang ada di masyarakat, merupakan
bagian integral dari pelayanan kesehatan yang ada, sehingga dalam
melaksanakan tugasnya, perawat menganggap klien sebagai mitra
aktif dalam proses persalinan. . dari asuhan keperawatan. (Kajian
Layanan Kesehatan Primer di Era Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan -
Jago Preventif, n.d.).
Peran utama dari perawat kesehatan masyarakatdalam
upaya pelayanan kesehatan dasar adalah memberikan pelayanan
berupa asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan
masyarakat yang memiliki permasalahan kesehatan atau
keperawatan di lingkup rumah tangga, sekolah, panti dan
sebagainya sesuai dengan kebutuhan.
Ester 108
Peran utama perawat umum dalam upaya pelayanan
kesehatan primer adalah memberikan pelayanan berupa asuhan
keperawatan kepada individu, keluarga dan masyarakat yang
memiliki masalah kesehatan atau keperawatan di rumah, sekolah,
panti asuhan, dll sesuai kebutuhan. Dalam melaksanakan tugasnya,
perawat paling tidak memiliki peran dan fungsi yang
memungkinkannya melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya
dengan baik. Peran dan fungsi tersebut antara lain:
1. Penyedia Perawatan Memberikan pelayanan berupa asuhan
keperawatan langsung kepada individu, keluarga dan
masyarakat di wilayah hukumnya, dengan memperhatikan
kebutuhan dasar manusia melalui proses pemberian asuhan
keperawatan yang baik, sehingga setiap permasalahan yang
timbul dapat terbentuk dari diagnosa keperawatan, rencana
tindakan berdasarkan kebutuhan individu, keluarga dan
masyarakat dan tingkat perkembangan dapat dinilai.
a. Oleh karena itu, perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan harus mampu menciptakan kenyamanan dan
rasa aman bagi klien, mampu melindungi hak dan
kewajiban klien terhadapnya dilakukan secara seimbang,
memfasilitasi tim medis lain dan berusaha memulihkan
kesehatan klien.
b. Pemberian asuhan keperawatan bersifat komprehensif dan
lengkap (holistik) dan berkelanjutan (komprehensif), yang
dapat diberikan secara langsung atau tidak langsung ke
berbagai fasilitas kesehatan di masyarakat Amerika
Serikat, seperti pusat kesehatan, pusat kesehatan keliling,
pusat medis suportif, panti jompo, posyandu, atau di
rumah klien/keluarga.
2. Peran Penyidik Kasus
3. Peran pendidik kesehatan .
4. Peran Koordinator dan Kolaborator
5. Peran penasehat
6. Teladan
Ester 109
Untuk memenuhi perannya dalam upaya pelayanan
kesehatan primer, fungsi yang harus dilakukan perawat adalah:
1. Kemerdekaan
2. Tergantung
3. Saling ketergantungan
6.14 Kesulitan dalam memberikan pelayanan
kesehatan dasar
Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar (PHS) di
Indonesia saat ini, dengan adanya program pemerintah seperti JKN
dan BPJS, banyak kendala dan tantangan strategis yang dihadapi,
antara lain:
1. Kualitas dan kuantitas sumber daya manusia (SDM)
2. Jangkauan, jangkauan, dan perbedaan
3. Infrastruktur dan peralatan medis.
4. Fokus pada perawatan primer dan upaya penyembuhan
Ester 110
DAFTAR PUSTAKA
(Kemenkes, R. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan RI, No.75 tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
Adventus MRL, Jaya, I Made Merta, D. 2019. Buku Ajar Promosi
Kesehatan. Universitas Kristen Indonesia.
Depkes, R. 2006. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1114/Menkes/SK/VIII/2005 Pedoman Pelaksanaan Promosi
Kesehatan Di Daerah. Depkes Jakarta.
Fhirawati, dkk. 2020. Konsep dasar Keperawatan. Yayasan Kita
Menulis.
Green, L. and K. M. . 2005. Health Promoting Planning, An
Educational and Environmental Approach (2 ed.). Mayfield
Publishing Company.
Kajian Layanan Kesehatan Primer di Era Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) Kesehatan - Jago Preventif. (n.d.). Diambil 20 Juni
2022, dari https://jagopreventif.com/kajian-layanan-
kesehatan-primer-di-era-jaminan-kesehatan-nasional-jkn-
dan-badan-penyelenggara-jaminan-sosial-bpjs-kesehatan/
Kemendagri RI. 2018. Peraturan Kementerian Dalam Negeri
(Permendagri) Nomor 100 Tahun 2018.
Lancaster, S. dan. 1997. Perawatan Kesehatan Masyarakat : Suatu
Proses dan Praktek Untuk Peningkatan Kesehatan. Yayasan
Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan, Pajajaran (YIP
PKP).
Leavel, Hugh Rodman and Clark, E. G. 1965. Preventive Medicine
Community Health Services Epidemiology Public Health
(Thrid Edit). Mc Graw Hill.
Lewin, K. 1951. Field Theory In Social Science: Selected Theoretical
Papers. Harper n Row.
Ottawa Charter for health promotion | National Collaborating Centre
for Determinants of Health. (n.d.). Diambil 12 Juli 2022, dari
https://nccdh.ca/resources/entry/ottawa-charter-for-
health-promotion
Puskesmas, D. I. 2018. Penguatan pelayanan kesehatan dasar di
puskesmas.
Ester 111
Salamung, Niswa, D. 2021. Keperawatan Keluarga (Family Nursing)
(Risnawati (Ed.)). Duta Media Publishing.
Suharto, A. 2018. Promosi Kesehatan Modul Ajar (Sunarto (Ed.)).
Poltekkes Kemenkes Surabaya.
Susilowati, D. 2016. Promosi Kesehatan Modul Bahan Ajar cetak
keperawatan (pertama). Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Ester 112
BAB 7
KONSEP DASAR KEPERAWATAN
KELUARGA
Oleh Ani Nuraeni
7.1 Pendahuluan
Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang
memberikan dampak terhadap derajat kesehatan masyarakat.
Masalah kesehatan yang dialami keluarga saling berkaitan satu
sama lain di mana jika satu anggota keluarga memiliki masalah
kesehatan maka akan berdampak terhadap anggota keluarga
lainnya. Keluarga merupakan salah satu area pelayanan kesehatan
karena keluarga dapat menimbulkan, mencegah, mengabaikan atau
memperbaiki masalah-masalah kesehatan sehingga keluarga dapat
dijadikan sebagai perantara yang efektif dalam melaksanakan
berbagai upaya kesehatan. Dalam pemberian pelayanan
keperawatan keluarga, perawat bekerja sama dengan keluarga agar
keluarga dapat beradaptasi terhadap respons sehat dan sakit.
Pelayanan keperawatan keluarga merupakan salah satu area
pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di masyarakat sebagai
bagian dari pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat
(Perkesmas). Pelaksanaan pelayanan keperawatan keluarga yang
dilaksanakan di rumah berintegrasi dengan pelayanan kesehatan
lainnya. Keluarga dan komponen lainnya merupakan fokus utama
pelayanan keperawatan. Selama memberikan pelayanan
keperawatan, keluarga dilibatkan pada pelaksanaan proses
keperawatan yang meliputi tahapan pengkajian, intervensi,
implementasi dan evaluasi keperawatan dengan memanfaatkan
sumber-sumber pelayanan yang tersedia di keluarga dan sumber-
sumber dari tenaga kesehatan lain dan sektor lain di masyarakat.
7.2 Definisi Keperawatan Keluarga

Keperawatan keluarga merupakan pemberian asuhan
keperawatan kepada keluarga dan anggota keluarga baik dalam
Ani Nuraeni 113

keadaan sakit maupun sehat dengan tujuan membantu keluarga
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat (Friedman,
Bowden and Jones, 2010).
Keperawatan keluarga adalah proses pemberian pelayanan
kesehatan holistik dengan keluarga sebagai fokus pelayanan dan
melibatkan peran serta anggota keluarga dalam tahap pengkajian
sesuai dengan kebutuhan keluarga dalam lingkup praktik
keperawatan.
7.3 Tujuan Keperawatan Keluarga

Tujuan keperawatan keluarga meliputi 3 level pencegahan
menurut (Friedman, Bowden and Jones, 2010) terdiri dari:
1. Pencegahan Primer
Pencegahan ini meliputi upaya promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit agar individu bebas dari penyakit atau
cedera. Pencegahan primer dilakukan pada keluarga atau
anggota keluarga yang sehat dan tidak ada gejala penyakit.
Contoh tindakan pencegahan ini yaitu pemberian imunisasi
dasar pada balita, penyuluhan kesehatan kepada keluarga
mengenai pola hidup sehat, penyuluhan kesehatan tentang pola
asuh dan tumbuh kembang balita, dan lain-lain. Peran keluarga
pada pencegahan primer yaitu keluarga sebagai support system
dan membantu anggota keluarga untuk melaksanakan pola
hidup sehat.
2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan ini meliputi kegiatan skrining atau deteksi dini,
diagnosis dan terapi. dilakukan pada keluarga atau anggota
keluarga yang memiliki gejala penyakit. Peran perawat pada
pencegahan sekunder yaitu melakukan skrining dan pengkajian
terhadap anggota keluarga meliputi pemeriksaan riwayat
kesehatan, pemeriksaan fisik dan laboratorium, merujuk
anggota keluarga pada pelayanan kesehatan, penyuluhan
kesehatan pada anggota keluarga untuk meningkatkan
pemahaman mengenai manfaat pemeriksaan skrining/deteksi
dini terhadap penyakit.
Ani Nuraeni 114

3. Pencegahan Tersier
Pencegahan ini meliputi kegiatan pemulihan penyakit dan
rehabilitasi dengan tujuan meminimalkan disabilitas klien dan
mengembalikan atau memulihkan fungsi tubuh pada tingkat
optimal yang dilakukan pada keluarga atau anggota keluarga
pasca perawatan. Peran perawat pada pencegahan tersier
adalah memberikan perawatan langsung, koordinator, manajer
kasus, pendidik dan konselor bagi klien/keluarga. Kebutuhan
keluarga pada tahap rehabilitasi adalah dukungan dan
penyuluhan mengenai perawatan mandiri dan perawatan yang
bergantung pada orang lain.
7.4 Pendekatan Keperawatan Keluarga

Empat pendekatan yang berbeda untuk perawatan yang
melekat dalam keperawatan keluarga: (1) keluarga sebagai konteks
perkembangan individu, (2) keluarga sebagai klien, (3) keluarga
sebagai suatu sistem, dan (4) keluarga sebagai komponen
masyarakat (Kaakinen et al., 2015). Setiap pendekatan
memperoleh fondasinya dari berbagai spesialisasi keperawatan:
keperawatan ibu-anak, keperawatan kesehatan jiwa/psikiatri, dan
keperawatan komunitas. Keempat pendekatan memiliki implikasi
yang sah untuk pengkajian dan intervensi keperawatan.
Pendekatan yang digunakan perawat ditentukan oleh banyak
faktor, termasuk pengaturan perawatan kesehatan, kondisi
keluarga, dan sumber daya perawat. Berikut merupakan
pendekatan keperawatan keluarga:
1. Keluarga sebagai Konteks
Pendekatan pertama asuhan keperawatan keluarga berfokus
pada penilaian dan perawatan klien individu di mana keluarga
adalah konteksnya. Pendekatan ini merupakan fokus
keperawatan tradisional, di mana individu adalah fokus utama
pengkajian dan intervensi sedangkan keluarga sebagai latar
belakang atau fokus sekunder. Keluarga berfungsi sebagai
konteks untuk individu baik sebagai sumber daya bagi klien atau
dipandang sebagai stressor. Perawat dapat mengkaji keluarga
sebagai bagian dari system pendukung sosial klien, dan tidak
banyak melibatkan keluarga dalam rencana asuhan
Ani Nuraeni 115

keperawatan. Kebanyakan teori atau model keperawatan yang
ada, awalnya dikonseptualisasikan dengan menggunakan
individu sebagai fokus.
2. Keluarga sebagai Klien

Pendekatan kedua asuhan keperawatan keluarga memandang
semua anggota keluarga sebagai klien atau fokus utama
pengkajian dan perawatan. Keluarga merupakan fokus utama
dan individu anggota keluarga sebagai konteks atau latar
belakang. Keluarga dipandang sebagai sebuah system yang
saling mempengaruhi. Dalam pendekatan ini, perawat menilai
dan memberikan perawatan kesehatan untuk setiap orang
dalam keluarga. Dari perspektif ini, seorang perawat mungkin
bertanya kepada anggota keluarga yang baru saja di diagnosis
penyakit: “Bagaimana diagnosis penyakit Anda mempengaruhi
individu lain dalam keluarga Anda?” "Apakah kebutuhan obat
setiap malam Anda akan menjadi masalah bagi anggota keluarga
Anda yang lain?" atau “Bagaimana keluarga menyesuaikan diri
dengan rejimen pengobatan baru Anda?”
3. Keluarga sebagai Sistem

Pendekatan ketiga memandang keluarga sebagai sistem. Fokus
dalam pendekatan ini adalah pada keluarga secara keseluruhan
sebagai klien; di sini, keluarga dilihat sebagai suatu sistem
interaksional di mana keseluruhannya lebih dari jumlah bagian-
bagiannya. Dengan kata lain, interaksi antar anggota keluarga
menjadi sasaran intervensi keperawatan. Intervensi mengalir
dari penilaian keluarga yang utuh. Pendekatan sistem
keperawatan keluarga berfokus pada individu dan keluarga
secara bersamaan. Penekanannya adalah pada interaksi antara
keluarga anggota, misalnya, hubungan antara orang tua dan
anak, interaksi pernikahan, masalah bonding attachment.
Pendekatan sistem selalu menyiratkan bahwa ketika sesuatu
terjadi pada satu bagian dari sistem, bagian lain dari sistem akan
terpengaruh. Oleh karena itu, jika satu anggota keluarga menjadi
sakit, maka akan mempengaruhi semua anggota keluarga yang
lain. Contoh pertanyaan yang perawat mungkin bertanya dalam
pendekatan sistem termasuk yang berikut: "Apa yang telah
Ani Nuraeni 116

berubah antara Anda dan pasangan Anda sejak anak Anda di
diagnosis juvenile diabetes?” atau “Bagaimana diagnosis juvenile
diabetes memengaruhi fungsi keluarga dan interaksi satu sama
lain?”
4. Keluarga sebagai Komponen Masyarakat

Pendekatan keempat memandang keluarga sebagai komponen
masyarakat, di mana keluarga adalah dipandang sebagai salah
satu dari sekian banyak institusi dalam masyarakat, baik
kesehatan, pendidikan, keagamaan, maupun ekonomi institusi.
Keluarga adalah unit dasar atau primer masyarakat, dan
merupakan bagian dari sistem yang lebih besar dari masyarakat.
Keluarga secara keseluruhan berinteraksi dengan lembaga lain
untuk menerima, menukar, atau memberi komunikasi dan
layanan. Para pakar pertama kali menggunakan pendekatan ini
dalam studi mereka tentang keluarga dalam masyarakat.
Pertanyaan yang mungkin ditanyakan perawat dalam
pendekatan ini meliputi: “Apakah masalah yang keluarga alami
sejak Anda mengetahui diagnosis HIV putra Anda?” atau
“Sudahkah Anda mempertimbangkan untuk bergabung dengan
kelompok pendukung untuk keluarga dengan ibu yang
menderita kanker payudara? Keluarga lain menganggap ini luar
biasa sumber daya dan cara untuk mengurangi stres.
Gambaran lebih jelas mengenai pendekatan keperawatan

keluarga dapat dilihat pada gambar 7.1 berikut ini:
Ani Nuraeni 117

Gambar 7.1 : Pendekatan Keperawatan Keluarga
(Kaakinen et al., 2015)
7.5 Prinsip Keperawatan Keluarga

Beberapa prinsip perawatan keluarga yang perlu
diperhatikan dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga
menurut (Riasmini et al., 2017) yaitu:
1. Keluarga sebagai unit pelayanan kesehatan
2. Peningkatan status kesehatan agar keluarga menjadi produktif
dan sejahtera merupakan tujuan utama pemberian asuhan
keperawatan keluarga.
3. Pemberian asuhan keperawatan keluarga merupakan sarana
untuk mencapai peningkatan kesehatan.
4. Dalam upaya mengatasi mengatasi masalah kesehatan, keluarga
dilibatkan secara aktif dalam perumusan masalah dan
kebutuhan keluarga.
5. Upaya promotif dan preventif lebih diutamakan namun tidak
mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif
Ani Nuraeni 118

6. Sumber daya keluarga dimanfaatkan semaksimal mungkin
untuk kepentingan kesehatan keluarga.
7. Seluruh anggota keluarga merupakan sasaran asuhan
keperawatan namun diutamakan keluarga yang berisiko tinggi.
8. Proses keperawatan merupakan metode pendekatan asuhan
keperawatan keluarga yang dilaksanakan di rumah.
9. Penyuluhan kesehatan dan perawatan di rumah merupakan
kegiatan utama dalam pemberian asuhan keperawatan keluarga.
7.6 Karakteristik Keperawatan Keluarga

Beberapa karakteristik keperawatan keluarga menurut
(Riasmini et al., 2017), meliputi:
1. Semua anggota keluarga baik dalam keadaan sehat maupun
sakit diberikan pelayanan keperawatan keluarga.
2. Perawat melibatkan peran serta anggota keluarga lain saat
memberikan pelayanan keperawatan.
3. Perawat mempertimbangkan hubungan antar anggota keluarga
dan memahami bahwa kesehatan setiap anggota keluarga tidak
selalu akan dicapai secara bersamaan.
4. Perawat memahami bahwa tanda gejala masalah kesehatan yang
dialami individu dapat berubah sepanjang waktu.
5. Perawat meningkatkan interaksinya dengan seluruh anggota
keluarga maupun antar anggota keluarga.
6. Perawat mempertimbangkan bahwa masyarakat merupakan
sumber yang dapat mendukung kesehatan keluarga.
7. Kekuatan dan pertumbuhan seluruh individu anggota keluarga
merupakan fokus pelayanan keperawatana keluarga.
7.7 Peran Dan Fungsi Perawat Di Keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat, namun
kompleks, bervariasi, dinamis, dan adaptif. Oleh karena itu perawat
perlu memiliki pengetahuan tentang disiplin ilmu keperawatan
keluarga, dan berbagai pendekatan asuhan keperawatan keluarga
(Kaakinen et al., 2010).
Ani Nuraeni 119

Peran perawat kesehatan keluarga berkembang beserta
spesialisasinya (Kaakinen et al., 2015). Berikut ini beberapa peran
perawat dalam melaksanakan keperawatan keluarga:
1. Pendidik
Perawat keluarga berperan sebagai pendidik dengan
mengajarkan tentang kesehatan keluarga, pencegahan dan
perawatan penyakit, pola asuh keluarga, dan lain-lain. Peran
pendidik dapat dilaksanakan secara formal maupun informal.
Sebagai contoh seorang perawat mengajarkan pada orang tua
baru tentang bagaimana merawat bayi baru lahir, seorang
perawat memberikan instruksi tentang diabetes kepada remaja
laki-laki yang baru di diagnosis dan anggota keluarganya.
2. Koordinator, kolaborator, dan penghubung

Perawat keluarga mengoordinasikan perawatan yang diterima
keluarga, berkolaborasi dengan keluarga dalam menyusun
perencanaan keperawatan. Sebagai contoh, jika seseorang
mengalami kecelakaan traumatis, perawat akan menjadi kunci
dalam membantu keluarga untuk mengakses sumber daya dari
perawatan pasien rawat inap, perawatan rawat jalan, perawatan
kesehatan di rumah, dan pelayanan sosial hingga rehabilitasi.
Perawat mungkin berfungsi sebagai penghubung antara layanan
ini.
3. Pemberi dan supervisor perawatan

Perawat keluarga memberikan atau memantau perawatan pada
keluarga yang memiliki masalah kesehatan. Untuk melakukan
ini, perawat harus terampil baik dari segi pengetahuan maupun
keterampilan.
4. Advocate (pendukung keluarga)

Perawat keluarga melakukan advokasi keluarga dengan siapa
dia bekerja; perawat meminta anggota keluarga untuk berbicara
sendiri, atau perawat berbicara untuk mewakilii keluarga.
Sebagai contoh: perawat sekolah mengadvokasi layanan
pendidikan khusus untuk anak dengan ADHD (attention-deficit
hyperactivity disorder).
Ani Nuraeni 120

5. Konsultan
Perawat keluarga berperan sebagai konsultan keluarga, kapan
pun diminta atau kapan pun diperlukan. Dalam beberapa kasus,
perawat melakukan konsultasi dengan agensi untuk
memfasilitasi perawatan yang berpusat pada keluarga. Misalnya,
perawat spesialis klinis di rumah sakit mungkin diminta untuk
membantu keluarga dalam menemukan perawatan jangka
panjang yang tepat. tempat perawatan untuk nenek mereka
yang sakit. Perawat datang ke dalam sistem keluarga dengan
permintaan waktu yang singkat dan untuk tujuan tertentu
6. Konselor
Perawat keluarga memegang peran terapeutik untuk membantu
individu dan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan atau
mengubah perilaku. Perawat menjalankan peran konselor pada
keluarga yang membutuhkan bantuan dalam mengatasi kondisi
kronis jangka panjang, seperti ketika anggota keluarga telah di
diagnosis dengan skizofrenia.
7. Penemu kasus dan ahli epidemiologi

Perawat keluarga terlibat dalam penemuan kasus dan menjadi
pelacak atau penelusuran penyakit. Misalnya, Salah satu anggota
keluarga baru di diagnosis mengidap penyakit menular seksual.
Perawat akan terlibat dalam menyelidiki sumber-sumber
penularan, melakukan skrining keluarga dan melakukan
rujukan.
8. Pemodifikasi lingkungan
Perawat keluarga berkonsultasi dengan keluarga dan tenaga
kesehatan profesional lainnya untuk memodifikasi lingkungan.
Misalnya, seorang pasien dengan paraplegia sudah
diperbolehkan pulang dari rumah sakit, perawat membantu
keluarga dalam memodifikasi lingkungan rumah sehingga
pasien dapat bergerak di kursi roda dan terlibat dalam
perawatan diri.
Ani Nuraeni 121

9. Peneliti
Perawat peneliti berperan dalam mengidentifikasi masalah dan
menemukan solusi terbaik untuk mengatasi masalah tersebut
melalui proses penyelidikan ilmiah (penelitian). Contohnya yaitu
seorang perawat berkolaborasi dengan rekan kerja untuk
menemukan intervensi yang lebih baik dalam membantu
keluarga mengatasi inkontinensia pada lansia yang tinggal di
rumah.
10. Model peran

Perawat keluarga memberikan pelayanan keperawatan dengan
menjadi role model bagi orang lain. Contohnya seorang
perawat melakukan pola hidup sehat agar menjadi role model
atau panutan bagi keluarga sehingga keluarga akan mencontoh
perilaku hidup sehat yang diterapkan oleh perawat.
11. Manajer kasus

Sebagai manajer kasus maka perawat keluarga melakukan
koordinasi dan kolaborasi antara keluarga dan sistem
perawatan kesehatan. Manajer kasus bertanggung jawab atas
sebuah kasus, misalnya, seorang perawat keluarga yang
bekerja dengan lansia di komunitas dapat ditugaskan untuk
menjadi manajer kasus untuk pasien dengan penyakit
Alzheimer.
Ani Nuraeni 122

DAFTAR PUSTAKA
Friedman, M. M., Bowden, V. R. and Jones, E. G. 2010. Keperawatan

Keluarga: Riset, Teori dan Praktik. Jakarta: EGC.
Kaakinen, J. R. et al. 2015. Family health care nursing, Family Health
Care Nursing: Theory, Practice and Research. Available at:
http://www.sbmu.ac.ir/uploads/FamilyHealthCare2010,Bo
ok.pdf.
Kholifah, S. N. and Widagdo, W. 2016. Keperawatan Keluarga dan
Komunitas. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan Kementerian
Kesehatan RI.
Nies, M. A. and McEwen, M. 2019. Keperawatan Kesehatan
Komunitas dan Keluarga. Edited by J. Sahar, A. Setiawan, and
N. M. Riasmini. Singapore: Elsevier.
Riasmini, N. M. et al. 2017. Panduan Asuhan Keperawatan Individu,
Keluarga, Kelompok dan Komunitas dengan Modifikasi
NANDA, ICNP, NOC dan NIC di Puskesmas dan Masyarakat.
Jakarta: UI-Press.
Ani Nuraeni 123

BAB 8
STRUKTUR DAN FUNGSI KELUARGA
Oleh Nur Syamsi Norma Lalla
8.1 Pendahuluan
Pada setiap kelompok masyarakat kita dapat menemukan
institusi sosial yang Namanya keluarga. keluarga adalah kelompok
sosial yang kecil yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak yang
belum menikah. keluarga biasa dipanggil unit perwakilan rumah
tangga terkecil di masyarakat. Suatu keluarga dianggap sebagai
suatu sistem sosial yang mempunyai elemen sistem sosial yang
mencakup didalamnya termasuk struktur, fungsi, kepercayaan,
perasaan, tujuan, aturan, status dan peran.(Lestari and Pratiwi,
2018)
Bab ini akan membahas tentang struktur dan fungsi
keluarga. Salah satu hal yang harus mampu dipahami dalam
keperawatan keluarga yaitu struktur dan fungsi keluarga. Dimana,
struktur keluarga menentukan fungsi keluarga dalam menjalani
kehidupan sehingga dengan memahami secara jelas tentang
struktur dalam keluarga masa secara langsung dapat memahami
juga tentang fungsi-fungsi yang dijalankan keluarga. Struktur
keluarga mencerminkan hubungan biologi, status perkawinan dan
kemitraan. Struktur dan fungsi merupakan hal yang saling
berkaitan erat dan selalu berinteraksi satu sama lain. Struktur
tersebut didasarkan pada organisasi, pola perilaku keluarga dan
hubungan keluarga. Hubungan yang ada bisa menjadi rumit,
misalnya, seorang perempuan bisa sebagai istri, ibu, menantu, dll,
yang semua ini masing-masing memiliki kebutuhan, peran, dan
harapan yang berbeda. Pola hubungan ini membentuk kekuatan
dan struktur peran dalam keluarga. Struktur keluarga dapat
tumbuh dan menyusut tergantung pada kemampuan keluarga
dalam menangani stressor keluarga. Strktur keluarga yang sangat
kaku atau sangat fleksibel dapat mengganggu atau menghambat
fungsi keluarga. (Ginintasasi, 2016)
Nur Syamsi Norma Lalla 124

8.2 Struktur Keluarga
8.2.1 Defenisi Struktur Keluarga
Struktur keluarga adalah struktur keluarga yang terdiri dari
anggota keluarga yaitu ayah, ibu dan anak. Struktur keluarga juga
merupakan kumpulan dari dua orang atau lebih yang diikat oleh
perkawinan, karena kerabat sedarah dan anak angkat terkait dalam
keluarga dalam peran mereka dalam menciptakan dan memelihara
budaya.(Yatmini, 2011)
8.2.2 Ciri-ciri Struktur Keluarga

Adapun ciri-ciri struktur keluarga anatara lain :(Sablik et al.,
2012)
1. Terorganisasi, yaitu saling berhubungan atau saling
ketergantungan antara anggota keluarga.
2. Keterbatasan,
Keterbatasan yang dimaksud adalah keterbatasan dimana
Setiap anggota memiliki kebebasan, namun ada juga batasan
dalam menjalankan fungsi dan tugasnya. Setiap anggota
keluarga memiliki peran dan tanggung jawab masing-masing
untuk mencapai tujuan mereka. Dengan demikian, setiap
anggota tidak bisa sembarangan dalam berinteraksi, dan ada
batasan berdasarkan tanggung jawab masing-masing
keluarga
3. Perbedaan dan kekhususan, yaitu setiap anggota keluarga
memiliki peranan dan fungsi masing-masing.
8.2.3 Jenis Struktur Keluarga

Jenis struktur keluarga berdasarkan tipe keluarga terdiri
atas : (Patel, 2019)
1. Berdasarkan garis keturunan
a. Patrilinear
Patrilinear atau patriarki adalah keluarga sedarah yang
terdiri dari anak, saudara sedarah, dari generasi yang
berbeda dimana hubungan itu sesuai dengan garis
keturunan ayah.

b. Matriliniar
Matrilinial adalah keluarga sedarah yang terdiri dari
anak, saudara dari berbagai generasi yang berbeda
dimana hubungan itu berdasarkan garis keturunan dari
pihak ibu.
2. Berdasarkan jenis perkawinan
a. Monogami adalah keluarga dimana didalamnya terdapat
satu orang suami dan satu orang istri.
b. Poligami adalah keluarga diman terdapat seorang suami
dan dua orang istri atau lebih
3. Berdasarkan pemukiman
a. Patrilokal adalah pasangan suami istri yang tinggal
bersama atau dekat dengan kerabat dari pihak suami.
b. Matrilokal adalah pasangan suami istri yang tinggal
bersama atau dekat dengan kerabat dari pihak istri.
c. Neolokal adalah pasangan suami istri yang tinggal jauh
dari kerabat mereka.
4. Berdasarkan kekuasaan
a. Keluarga kabapaan.
Dalam keluarga yang memegang peranan paling penting
adalah suami atau bapak.
b. Keluarga keibuan.
Dalam hubungan keluarga yang memegang peranan
paling penting adalah istri atau ibu.
c. Kaluarga setara.
Dalam keluarga, peranan antara suami dan istri sama.
8.2.4 Elemen atau Dimensi Dalam Struktur Keluarga

Ada empat elemen struktur keluarga menurut Parad dan
Caplan (1965) yang diadopsi oleh Freidman yaitu :(Friedman,
2010)
1. Struktur peran keluarga
Struktur peraan keluarga menjelaskan peran masing-
masing dari setiap anggota keluarga dalan keluarga sendiri dan
perannya didalam lingkungan masyarakat atau peran secara
formal dan informal.

a. Struktur peran formal
1) Peran formal yang standar berada dalam keluarga
seperti pencari nafkah, ibu rumah tangga, teknisi rumah,
juru masak dan lain sebagainya.
2) Peran dasar yang membentuk status sosial sebagai
seorang suami (ayah) dan sebagai seorang isteri (ibu)
meliputi peran sebagai provider atau pencari nafkah,
sebagai pengatur rumah tangga, pengasuh anak,
sosialisasi anak, rekreasi, persaudaraan, peran
terapeutik, dan peran seksual
b. Struktur peran informal
Peran informal biasanya tidak terlihat dan dimainkan
hanya untuk memenuhi kebutuhan emosional individu
dan/atau untuk menjaga keseimbangan dalam keluarga.
Peran informal mempunyai tuntunan yang berbeda tidak
didasarkan pada usia atau jenis kelamin, tetapi
berdasarkan sifat karakter setiap anggota keluarga dan
kepribadian individu. (Ginintasasi, 2016)
2. Nilai atau norma atau kaidah keluarga
Nilai-nilai keluarga adalah suatu system gagasan, tindakan
dan keyakinan tentang nilai suatu hal atau konsep yang
mengikat setiap anggota keluarga baik secara sadar maupun
tidak sadar dalam budaya sehari-hari.
3. Pola komunikasi keluarga
Pola Komunikasi keluarga menjelaskan tentang bagaimana
cara dan pola komunikasi antara ayah-ibu (orang tua), orang
tua dengan anak, anak dengan anak, dan anggota keluarga
lainnya (keluarga besar) dengan inti.
4. Struktur kekuatan keluarga
Struktur kekuatan keluarga merupakan kemampuan
anggota keluarga dalam memengaruhi dan mengontrol orang
lain untuk mengubah perilaku sehat dalam keluarga.
Kepentingan keluarga dalam pengambilan keputusan
mencakup kekuatan yang memberi penghargaan, menarik,
emosional, dan referensial.

8.3 Fungsi Keluarga
Dalam sistem keluarga, fungsi dasar keluarga adalah
menyediakan kondisi lingkungan yang sesuai untuk anggota
keluarga sehingga aspek fisik, psikologis, sosial dan spiritual dari
semua anggota keluarga dapat berkembang. Fungsi keluarga
berkaitan dengan bagaimana setiap orang dalam keluarga
berkomunikasi, membangun hubungan, memelihara hubungan,
membuat keputusan, dan memecahkan masalah bersama. Fungsi
keluarga dapat dipandang sebagai konsep multidimensi yang
menggambarkan interaksi antara anggota keluarga dan bersama-
sama mencapai tujuan keluarga. Keluarga berfungsi sebagai
aktivitas keluarga kognitif. Hal ini ditunjukkan melalui aktivitas
keluarga yang berinteraksi melalui peran anggota keluarga dalam
kaitannya dengan perilaku keluarga terhadap lingkungan di dalam
keluarga.(Herawati et al., 2020)
Selanjutnya, ketika fungsi keluarga tidak sepenuhnya
terwujud, muncul berbagai faktor negatif baik bagi keluarga
maupun masyarakat. Oleh karena itu, fungsi keluarga harus
dijalankan dengan baik oleh semua anggota keluarga untuk
mencapai kesuksesan dan kebahagiaan perkawinan. Fungsi
keluarga juga harus dijadikan sebagai penunjang dan pedoman
bagi setiap keluarga untuk mewujudkan keluarga yang sejahtera
dan berkualitas. Fungsi keluarga harus dipahami dengan baik oleh
semua keluarga maupun pasangan yang akan berkeluarga agar
dapat mempersiapkan dan memimpin keluarganya dengan baik.
Ketika keluarga berfungsi dengan baik, maka anggota keluarga
mampu memecahkan masalah, saling mendukung antara satu
dengan yang lain, berkomunikasi secara efektif, dan menanggapi
tantangan yang muncul. (Maulina dan Amalia, 2019)
Terdapat 8 fungsi keluarga menurut BKKBN antara lain
(Ginintasasi, 2016) dan (Husaini, 2017):
1. Fungsi Keagamaan
Fungsi keluarga sebagai tempat pertama anak belajar
mengenal, menanamkan dan mengembangkan nilai-nilai
agama, sehingga bisa menjadi manusia yang religius dan
berakhlak mulia dengan keimanan dan ketakwaan yang kuat
kepada Tuhan Yang Maha Esa.

2. Fungsi Sosial Budaya
Fungsi keluarga adalah memberikan kesempatan kepada
seluruh anggota keluarga untuk mengembangkan kekayaan
sosial budaya negara yang beraneka ragam secara utuh.
3. Fungsi Cinta dan Kasih Sayang
Fungsi keluarga adalah untuk memberikan landasan yang
kokoh bagi hubungan perkawinan, hubungan orang tua-anak,
anak-anak dan hubungan kekerabatan antar generasi,
menjadikan keluarga sebagai tempat terpenting di mana
kehidupan yang punuh rasa cinta kasih lahir dan batin.
4. Fungsi Perlindungan
Fungsi keluarga sebagai tempat berlindung anggota
keluarga dalam menumbuhkan rasa aman, damai dan tentram
serta kehangatan bagi setiap anggota keluarga.
5. Fungsi Reproduksi
Fungsi keluarga dalam hal ini adalah untu merencanakan
kelangsungan keturunan yang sudah menjadi fitrah manusia
secara universal sehingga dapat menunjang kesejahteraan
hidup manusia di masa depan.
6. Fungsi Sosialisasi dan Pendidikan
Fungsi keluarga dalam hal ini adalah memberikan peran
dan arahan kepada keluarga dalam mendidik keturunannya
agar dapat mengatur kehidupannya di masa yang akan datang.
7. Fungsi Ekonomi
Fungsi keluarga sebagai faktor pendukung kemandirian
dan ketahanan keluarga. Keluarga berfungsi untuk memenuhi
kebutuhan ekonomi dan tempat mengembangkan kemampuan
individu untuk meningkatkan penghasilan dan memenuhi
kebutuhan keluarga seperti makanan, pakaian dan tempat
tinggal. Fungsi ini sulit dilakukan oleh keluarga di bawah garis
kemiskinan.
8. Fungsi Pembinaan Lingkungan
Fungsi keluarga dalam hal ini adalah memberikan
kemampuan kepada setiap anggota keluarga memposisikan
diri secara serasi, selaras, dan seimbang sesuai dengan aturan
atau norma dan daya dukung alam dan lingkungan yang selalu
berubah secara dinamis.

Friedman mengelompokkan fungsi pokok keluarga sebagai
berikut (Patel, 2019) .:
1. Fungsi Reproduktif Keluarga
Fungsi reproduksi keluarga adalah suatu peradaban
yang dimulai dari rumah seperti hubungan suami-istri
terkait dengan pola reproduksi. Oleh karena itu, keberadaan
fungsi ini adalah untuk menjaga generasi dan menjaga
kelangsungan keluarga.
2. Fungsi Sosial Keluarga
Fungsi sosial keluarga berfungsi sebagai tempat
melatih anak dan mengembangkan kemampuannya untuk
berhubungan dengan orang lain di luar rumah. Rumah
merupakan tempat belajar untuk bersosialisasi dan
keberhasilan perkembangan individu dan keluarga dicapai
melalui interaksi atau hubungan antar anggota keluarga
menuju sosialisasi. Anggota keluarga belajar tentang
disiplin, norma/ kaidah/aturan, budaya dan perilaku
melalui hubungan dan interaksi dalam keluarga.
3. Fungsi Afektif Keluarga
Fungsi ini hanya bisa didapatkan di dalam keluarga,
bukan orang luar. Oleh karena itu, unsur-unsur yang
diperlukan untuk menjalankan fungsi afektif adalah
dukungan, rasa hotmat, dan kepedulian satu sama lain,
merasa mendapat perhatian, kasih sayang, rasa hormat,
kehangatan, dll. Pengalaman dalam keluarga ini dapat
membentuk perkembangan pribadi dan psikologis anggota
keluarga.
4. Fungsi Ekonomi Keluarga
Faktor ekonomi penting bagi keluarga. Situasi keuangan
yang stabil memastikan kebutuhan anggota keluarga
terpenuhi dan keluarga dapat menjalankan peran dan
fungsinya dengan baik. Fungsi ekonomi keluarga meliputi
keputusan rumah tangga, manajemen keuangan keputusan
asuransi, jumlah yang dibelanjakan, perencanaan pensiun,
dan tabungan. Kemampuan keluarga untuk memperoleh
pendapatan yang cukup dan mengelola keuangannya secara
bijaksana merupakan faktor kunci dalam mencapai
kesejahteraan ekonomi.

5. Fungsi Perawatan Keluarga
Keluarga adalah rujukan utama bagi para anggotanya.
Karena itu, fungsi ini sangat penting untuk menjaga agar
anggota keluarga tetap sehat dan produktif. Kemampuan
keluarga untuk memberikan perawatan kesehatan
mempengaruhi status kesehatan mereka. Untuk praktisi
kesehatan keluarga yang profesional, fungsi kesehatan
merupakan aspek integral dari penilaia keluarga (Sablik et
al., 2012)
Sementara menurut WHO fungsi keluarga terdiri dari

(Husaini, 2017):
1. Fungsi Biologis
Fungsi untuk meneruskan keturunan, memelihara dan
membesarkan anak, memberikan makan dan merawat
anggota keluarga, serta memenuhi kebutuhan gizi keluarga.
2. Fungsi Psikologi
Fungsi dalam hal ini adalah memberikan kasih sayang
dan rasa aman, memberikan perhatian diantara anggota
keluarga, membina pendewasaan kepribadian anggota
keluarga, serta memberikan identitas keluarga.
3. Fungsi Sosialisasi
Fungsi dalam membina sosialisasi pada anak,
mempertahankan nilai-nilai keluarga, dan mempromosikan
norma-norma perilaku yang sesuai dengan tahap
perkembangan anak.
4. Fungsi Ekonomi
Fungsi ekonomi adalah kemampuan mencari sumber
pendapatan, mengatur penggunaan pendapatan keluarga
untuk memenuhi kebutuhan keluarga, dan menabung untuk
memenuhi kebutuhan keluarga di masa yang akan datang.
5. Fungsi Pendidikan
Fungsi Pendidikan dalam hal ini adalah mendidik anak
sesuai dengan tahap perkembangannya, membekali mereka
dengan pengetahuan, keterampilan dan membentuk
perilaku anak sesuai dengan bakat dan minatnya, serta
mempersiapkan mereka untuk mememuhi peranannya

sebagai orang dewasa untuk kehidupan dewasa di masa
depan.
Dalam mengukur sehat atau tidaknya sebuah keluarga, telah

dikembangkan satu metode penilaian yang dikenal dengan nama
APGAR Keluarga (APGAR Family). Dengan metode tersebut dapat
dilakukan penilaian terhadap 5 fungsi keluarga secara cepat dan
dalam waktu yang singkat. Adapun 5 fungsi pokok keluarga yang
dinilai dalam APGAR keluarga(Husaini, 2017) yaitu :
1. Adaptasi (Adaptation)
Menilai tingkat kepuasan anggota keluarga dalam
menerima yang diperlukan dari anggota keluarga lainnya.
2. Kemitraan (Partnership)
Menilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap
komonikasi dalam keluarga, musyawarah dalam mengambil
keputusan atau dalam penyelesaian masalah yang dihadapi
dalam keluarga.
3. Pertumbuhan (Growth)
Penilaian kepuasan anggota keluarga terhadap
kebebasan yang diberikan keluarga dalam mematangkan
pertumbuhan dan kedewasaan setiap anggota keluarga.
4. Kasih Sayang (Affection)
Penilaian tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap
kasih sayang dan interaksi emosional yang ada dalam
keluarga.
5. Kebersamaan (Resolve)
Penilaian tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap
kebersamaan dalam membagi waktu, kekayaan, dan ruang
antar keluarga.

Untuk memudahkan penilaian, APGAR keluarga ini dapat
dituangkandalam satu formulir isian sebagai berikut :
Skala
No. Pernyataan Sering/ Kadang- Jarang/
selalu kadang tidak
Saya puas bahwa saya dapat
kembali kepada keluarga saya,
bila saya menghadapi masalah.
Saya puas dengan cara-cara
keluarga saya membahas serta
membagi masalah dengan saya
Saya puas bahwa keluarga saya
menerima dan mendukung
keinginan saya melaksanakan
kegiatan dan ataupun arah
hidupyang baru
Saya puas dengan cara-cara
keluarga saya menyatakan rasa
kasih sayang dan menanggapi
emosi
Saya puas dengan cara keluarga
saya membagi waktu bersama
Untuk setiap jawaban sering/selalu diberikan nilai 2,

jawaban kadang-kadang diberi nilai 1, sedangkan jawaban
jarang/tidak pernah diberikan nilai 0, kemudian lima nilai tersebut
dijumlah, selanjutnya di nilai sebagai berikut :
1. 7 – 10 berarti keluarga sehat, dalam arti setiap anggota
keluarga saling mendukung satu sama lain
2. 4 – 6 berarti keluarga kurang sehat, dalam arti hubungan
antar anggota keluarga masih perlu untuk lebih
ditingkatkan.
3. 0 – 3 berarti keluarga tidak sehat, dalam arti sangat
memerlukan banyak perbaikan untuk lebih meningkatkan
hubungan antar anggota keluarga.
8.4 Penutup
Struktur keluarga menggambarkan pengaturan atau pola
yang dibangun dalam sebuah keluarga. Struktur keluarga juga
menentukan metode yang digunakan untuk mengatur unit dalam

keluarga sehingga keluarga dapat menjalankan fungsi keluarga.
Struktur keluarga sangat penting untuk kelangsungan
pemeliharaan keluarga, karena berkaitan dengan unsur-unsur inti
keluarga: kekuasaan, peran, komunikasi dan nilai-nilai. Inilah
unsur-unsur yang membentuk struktur dan pola kehidupan
keluarga. Lebih dari menentukan apakah sebuah keluarga
harmonis. Demikian penjelasan mengenai Struktur dan Fungsi
keluarga, semoga memberi wawasan yang bermanfaat bagi
pembaca.

DAFTAR PUSTAKA
Friedman. 2010. ‘Struktur Keluarga’. 2007. pp. 12–13.

GININTASASI, R. 2016. ‘Konsep Keluarga’, Journal of Psikologi,
53(9), pp. 1–20. Available at:
http://file.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PSIKOLOGI/195009
011981032-
RAHAYU_GININTASASI/MAKALAH_KELUARGA.pdf.
Herawati, T. et al. 2020. ‘Faktor-Faktor yang Memengaruhi
Pelaksanaan Fungsi Keluarga di Indonesia’, Jurnal Ilmu
Keluarga dan Konsumen, 13(3), pp. 213–227. doi:
10.24156/jikk.2020.13.3.213.
Husaini, W. 2017. ‘Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Pemberian ASI Ekslusif’, pp. 4–23.
Lestari, P. and Pratiwi, P. H. 2018. ‘Perubahan Dalam Struktur
Keluarga’, DIMENSIA: Jurnal Kajian Sosiologi, 7(1). doi:
10.21831/dimensia.v7i1.21053.
Maulina, R. D., & Amalia, S. 2019. Keberfungsian keluarga bagi
penyesuain sosial mahasiswa baru. Jurnal Psikologi, 15(1),
57-67. doi:10.24014/jp.v14i2.6886..
Patel. 2019. ‘Konsep keluarga, pp. 9–25.
Sablik, M. J. et al. 2012. ‘No 主観的健康感を中心とした在宅高齢者
における健康関連指標に関する共分散構造分析Title’, Acta
Materialia, 33(10), pp. 348–352. Available at:
http://dx.doi.org/10.1016/j.actamat.2015.12.003%0Ahttps:
//inis.iaea.org/collection/NCLCollectionStore/_Public/30/0
27/30027298.pdf?r=1&r=1%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.jmrt.2015.04.004.
Sosial, P. and Baru, M. 2019. ‘Keberfungsian Keluarga Bagi
Penyesuain Sosial Mahasiswa Baru Rofika Dewi Maulina,
Sofa Amalia Fakultas Psikologi, Universitas Muhammadiyah
Malang email’:, pp. 57–67.
Yatmini. 2011. ‘Hubungan Antara Struktur Keluarga, Kemampuan
Ekonomi dan Tingkat Perhatian Orang Tua terhadap
Prestasi Belajar Siswa SDN Ujung-Ujung 02 Kecamatan
Pabelan Kabupaten Semarang’, Scholaria, 1(2), pp. 22–40.

BAB 9
PERAN DAN FUNGSI PERAWAT
DALAM ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
Oleh Ike Puspasari Ayu
9.1 Pendahuluan
Keperawatan keluarga merupakan sebuah seni, ilmu
pengetahuan, filosofi dan cara berinteraksi dengan keluarga
mengenai perawatan kesehatan. Keperawatan keluarga menjadi
hal penting di dalam unit perawatan kesehatan dimana seorang
perawat harus menganggap keluarga sebagai sebuah unit. Teori,
praktik, dan penelitian seputar keperawatan telah membuktikan
bahwa keluarga mempunyai dampak signifikan terhadap kesehatan
dan kesejahteraan setiap anggota keluarga serta dapat
berpengaruh besar terhadap masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarga. Perawat harus mempertimbangkan perawatan
yang berpusat pada keluarga sebagai bagian integral dalam praktik
keperawatan (Kemenkes RI, 2016).
Peran dan fungsi perawat di keluarga adalah sebagai berikut
(Friedman, 2013):
1. Pelaksana
Peran dan fungsi perawat sebagai pelaksana yaitu memberikan
pelayanan keperawatan melalui pendekatan proses
keperawatan, mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi.
Pelayanan diberikan bagi yang mengalami kelemahan fisik dan
mental, keterbatasan dalam segi pengetahuan, serta kurangnya
kemampuan melaksanakan kegiatan sehari-hari secara mandiri.
Kegiatan yang dilakukan bersifat promotif, preventif, kuratif,
serta rehabilitatif.
2. Pendidik
Peran dan fungsi perawat sebagai pendidik yaitu
mengidentifikasi kebutuhan, menentukan tujuan,
Ike Puspasari Ayu 136

mengembangkan dan merencanakan serta melaksanakan
pendidikan kesehatan agar keluarga mampu berperilaku sehat
secara mandiri.
3. Konselor
Peran dan fungsi perawat sebagai konselor yaitu memberikan
bimbingan atau konseling kepada individu dan keluarga dalam
mengintegrasikan pengalaman kesehatan yang lalu untuk
membantu mengatasi masalah kesehatan keluarga.
4. Kolaborator
Peran dan fungsi perawat sebagai kolaborator yaitu
melaksanakan kerja sama dengan berbagai pihak terkait dalam
penyelesaian masalah kesehatan di keluarga.
Peran perawat keluarga dalam upaya preventif melalui

pencegahan primer, sekunder dan tersier (Friedman, 2013):
1. Pencegahan Primer
Perawat berperan penting dalam upaya pencegahan penyakit
dan memelihara gaya hidup sehat bagi individu dan keluarga.
2. Pencegahan sekunder
Perawat berupaya mendeteksi dini sebuah penyakit pada
kelompok risiko, merumuskan diagnosa keperawatan dan
melakukan penanganan segera. Penemuan kasus baru
merupakan upaya dalam pencegahan sekunder, sehingga dapat
segera dilakukan Tindakan agar perkembangan penyakit dapat
terkendali dan mencegah kecacatan lebih lanjut. Dalam hal ini,
perawat dapat merujuk semua anggota keluarga untuk skrining,
melakukan pemeriksaan, dan mengkaji riwayat kesehatan.
3. Pencegahan tersier
Perawat berupaya mengurangi tingkat keparahan dan perluasan
masalah kesehatan, sehingga dapat meminimalkan
ketidakmampuan serta memelihara atau memulihkan fungsi
tubuh dengan proses rehabilitasi. Rehabilitasi meliputi
pemulihan bagi individu yang cacat karena sebuah penyakit
ataupun luka, sehingga individu tersebut dapat berguna pada
tingkat yang paling tinggi yaitu secara fisik, sosial dan
emosional.

Ada beberapa peran yang dapat dilakukan perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan di tingkat keluarga (Kaakinen et
al, 2015):
1. Perawat sebagai pendidik Kesehatan yaitu memberikan
edukasi mengenai kesehatan keluarga, penyakit, hubungan
keluarga, dan pengasuhan dalam keluarga.
2. Perawat sebagai koordinator, navigator, kolaborator dan
penghubung. Perawat mengkoordinasikan perawatan dalam
keluarga serta bekerja sama dalam perencanaan keperawatan.
3. Perawat sebagai pengawas dan pemberi perawatan. Perawat
mengawasi atau memberikan perawatan yang diterima oleh
keluarga dalam berbagai tatanan.
4. Perawat sebagai advokator. Perawat keluarga menganjurkan
dan memberdayakan anggota keluarga dalam proses
perawatan.
5. Perawat sebagai konsultan. Perawat sebagai tempat keluarga
berkonsultasi kapan pun diminta atau kapan pun diperlukan.
6. Perawat sebagai konselor. Perawat keluarga mempunyai peran
terapeutik dalam membantu individu dan keluarga
memecahkan masalah atau mengubah perilaku.
7. Perawat sebagai penemu sebuah kasus. Perawat berusaha
mencari tahu informasi seputar penyakit tertentu.
8. Perawat sebagai spesialis lingkungan. Perawat dapat
bekerjasama dengan keluarga dan petugas kesehatan lainnya
untuk memodifikasi kondisi atau keadaan lingkungan.
9. Perawat sebagai interpreter dan clarifier. Perawat mampu
menafsirkan dan menjelaskan data kepada keluarga di semua
aspek pengaturan.
10. Perawat sebagai pengganti. Perawat keluarga dapat berfungsi
sebagai pengganti dengan cara menggantikan peran orang lain.
11. Perawat sebagai peneliti. Perawat keluarga harus mampu
mengidentifikasi masalah praktik kesehatan dan menemukan
solusi terbaik dalam menangani permasalahan tersebut
melalui proses ilmiah.
12. Perawat sebagai panutan (role model). Perawat dapat
menujukan cara menjaga kesehatan yang baik, salah satunya
dalam hal perawatan diri.

13. Perawat sebagai manajer kasus. Perawat terlibat dalam
kolaborasi antar keluarga dan sistem perawatan kesehatan.
Peran perawat keluarga terdiri dari (Kaakinen et al, 2015):

1. Perawat sebagai pengenal Kesehatan dengan membantu
keluarga dalam mengenal keadaan abnormal tentang
kesehatannya dengan menganalisa data secara objektif serta
membuat keluarga tersebut sadar akan dampak dari masalah
tersebut dalam perkembangan keluarga.
2. Perawat sebagai pemberi pelayanan terhadap anggota
keluarga yang sakit, dengan cara memberikan pelayanan
asuhan keperawatan kepada anggota keluarga yang sakit.
3. Perawat sebagai koordinator pelayanan kesehatan dalam
keluarga.
4. Perawat sebagai fasilitator dengan menjadikan sebuah
pelayanan kesehatan menjadi tempat yang mudah dijangkau
oleh keluarga.
5. Perawat sebagai pendidik kesehatan.
6. Perawat sebagai konsultan dan penyuluh.
Sebagai seorang perawat profesional, tentunya peran -

peran tersebut dapat dilaksanakan dengan sangat baik. Dalam
memberikan asuhan keperawatan keluarga, perawat tidak dapat
bekerja secara mandiri, melainkan harus bekerjasama secara tim
dan bekerja sama dengan tenaga Kesehatan lainnya untuk
mencapai asuhan keperawatan keluarga dengan optimal.
Pelayanan keperawatan keluarga melingkupi upaya kesehatan
perorangan (UKP) dan upaya kesehatan masyarakat (UKM) yang
diberikan sepanjang rentang kehidupan individu atau keluarga
serta sesuai dengan tahap perkembangan keluarganya. Lingkup
pelayanan keperawatan keluarga (Kemenkes RI, 2016):
1. Perawat melakukan promosi kesehatan kepada individu
maupun keluarga dalam rangka peningkatan perilaku pola
hidup sehat.
2. Perawat berupaya melakukan pencegahan kepada individu
maupun keluarga supaya terbebas dari penyakit atau cedera
dengan berbagai cara seperti vaksinasi, pencegahan perilaku
merokok, program kebugaran fisik, deteksi dini penyakit, serta

melakukan follow up terhadap berbagai kasus seperti
pencegahan komplikasi diabetes, hipertensi, dan deteksi dini
osteoporosis.
3. Perawat memberikan tindakan keperawatan untuk memenuhi
kebutuhan dasar manusia bagi individu ataupun keluarganya
melalui pemberian terapi modalitas maupun terapi
komplementer keperawatan.
4. Perawat membantu individu dan keluarga dalam proses
pemulihan kesehatan (rehabilitatif) setelah mengalami cedera
ataupun dampak dari penyakit kronis yang diderita. Tindakan
rehabilitatif bertujuan dalam meningkatkan kemampuan
individu atau anggota keluarga agar berfungsi secara maksimal
melalui berbagai terapi komplementer keperawatan dan terapi
modalitas.
Selain perannya, perawat juga memiliki fungsi. Fungsi

perawat merupakan suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan
perannya. Fungsi tersebut dapat berubah sesuai dengan keadaan
yang ada. Fungsi perawat antara lain (Dermawan & Setiawati,
2008):
1. Fungsi independent
Merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang
lain dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan
secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan
tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia,
kebutuhan fisiologis, kebutuhan rasa aman, kebutuhan cinta
dan mencintai, pemenuhan harga diri dan aktualisasi diri.
2. Fungsi dependent
Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya
atas pranata interupsi dari perawat lain. Sehingga sebagai
tindakan pelimpahan tugas yang diberikan. Hal ini biasanya
dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum atau
dari perawat primer kepada perawat pelaksana.
3. Fungsi interdependent
Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat paling
ketergantungan diantara tim satu dengan tim lainnya. Fungsi
ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan kebutuhan
kerjasama tim dalam memberikan pelayanan seperti dalam

memberikan asuhan keperawatan pada penderita yang
mempunyai penyakit kompleks dan ini tidak dapat diatasi oleh
perawat saja tetapi memerlukan kerjasama dengan profesi
kesehatan lainnya seperti dokter, dll.
Kegiatan pokok pelayanan keperawatan keluarga (Kaakinen

et al, 2015):
1. Keperawatan keluarga berkaitan dengan pengalaman sebuah
keluarga dari waktu ke waktu.
2. Keperawatan keluarga mempertimbangkan budaya kelompok
dan konteks komunitas.
3. Keperawatan keluarga mempertimbangkan keterkaitan antar
anggota keluarga. Semua kelompok keluarga dan anggota
individu tidak akan mencapai kesehatan optimal secara
bersamaan.
4. Keperawatan keluarga diberikan kepada anggota keluarga
yang sakit maupun yang sehat.
5. Keperawatan keluarga sering diasumsikan sebagai individu
yang memiliki masalah baik fisiologis maupun psikologis.
6. Sistem dalam sebuah keluarga dipengaruhi oleh adanya
perubahan di dalam anggota keluarga tersebut. Maka dari itu
saat merawat seseorang yang dalam keadaan sakit atau sehat,
perawat harus melakukan proses keperawatan pada
keluarganya.
7. Keperawatan keluarga mengharuskan perawat melakukan
manipulasi lingkungan demi peningkatan interaksi dan
komunikasi dengan keluarga.
8. Perawat keluarga sudah memahami bahwa individu atau
anggota keluarga yang memiliki masalah dalam kesehatannya
bisa berubah seiring perjalanan waktu, hal ini menunjukan
bahwa fokus perhatian perawat tentu juga berubah seiring
perkembangan waktu.
9. Perawat keluarga menitikberatkan pada kekuatan dari anggota
keluarga baik individu atau pun kelompok.
10. Perawat keluarga harus mampu memberi penjelasan kepada
keluarga tentang siapa saja orang yang menjadi bagian dalam
keluarga serta menjelaskan tempat bagi perawat untuk dapat
memberikan asuhan keperawatan.

Pendekatan dalam keperawatan keluarga (Harmilawati, 2013):
1. Keluarga sebagai konteks
Pendekatan ini berfokus pada keluarga dan merupakan fokus
keperawatan tradisional. Individu merupakan fokus primer
serta keluarga sebagai fokus sekunder. seorang perawat yang
menggunakan pendekatan keluarga sebagai konteks akan
bertanya kepada Klien: “siapa anggota keluarga yang mampu
membantu Anda memberikan obat pada siang hari ini?”
2. Keluarga sebagai klien
Pendekatan ini menitikberatkan pada pengkajian bagi semua
anggota keluarga. Dalam pendekatan ini, semua anggota
keluarga berada pada titik utama sedangkan individu atau
anggota keluarga berada sebagai fokus akhir. Perawat
mengkaji dan memberikan pelayanan keperawatan bagi setiap
orang di dalam keluarga. Seorang Perawat akan bertanya
kepada individua tau anggota keluarga yang sakit “bagaimana
keluarga anda menempatkan diri dengan terapi pengobatan
baru anda?”
3. Keluarga sebagai system
Pendekatan ini bertumpuan pada aspek keluarga secara
keseluruhan sebagai klien. Keluarga dilihat sebagai sebuah
sistem yang saling berinteraksi. Interaksi dilakukan supaya
anggota keluarga menjadi sasaran dalam intervensi
keperawatan. Pendekatan sistem keperawatan keluarga
menitikberatkan pada keluarga dan individu secara
bersamaan. Pendekatan sistem menandakan jika terjadi
sesuatu pada satu bagian sistem, akan berpengaruh juga pada
bagian lainnya. Oleh karena itu, bila salah seorang anggota
keluarga sakit akan berpengaruh pada semua anggota keluarga
lainnya. Dalam pendekatan sistem perawat akan bertanya “apa
yang berubah pada diri anda dan keluarga sejak suami anda
didiagnosa diabetes?”
4. Keluarga sebagai komponen masyarakat
Pendekatan pada keluarga sebagai komponen masyarakat
dapat dilihat bahwa keluarga dipandang sebagai salah satu
bagian dari lembaga yang ada di masyarakat seperti salah
satunya lembaga Kesehatan. Contohnya, perawat keluarga
yang bekerja dengan komunitas lansia dapat ditugaskan

sebagai manajer kasus untuk menangani pasien dengan
penyakit Alzheimer.
Peran dan fungsi perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan keluarga dimulai dari proses pengkajian. Pengkajian
merupakan tahapan penting dalam proses perawatan karena
dijadikan sebagai Langkah awal interaksi dengan keluarga dalam
proses identifikasi data kesehatan bagi seluruh anggota keluarga.
Pengkajian dilakukan melalui pemantauan secara langsung pada
manusia untuk mendapatkan data tentang klien dengan tujuan
menegaskan masalah kesehatan dan kondisi penyakit yang dialami.
Pengkajian berupa proses berkelanjutan karena perawat nantinya
akan mendapatkan data terkait situasi atau kondisi klien
sebelumnya dan saat ini. Informasi tersebut bisa digunakan dalam
penyusunan perencanaan keperawatan pada tahap berikutnya
(Suprajitno, 2004).
Pengkajian keperawatan bertujuan untuk mendapatkan
informasi tentang keadaan kesehatan klien, menentukan masalah
keperawatan klien, menilai keadaan kesehatan klien dan
memutuskan langkah yang tepat dalam proses - proses berikutnya.
Karakteristik data yang dikumpulkan harus lengkap karena
digunakan untuk mengatasi masalah secara adekuat. Data yang
dikumpulkan juga harus akurat supaya tidak terjadi kesalahan.
Perawat harus dapat mengklarifikasi bahwa data yang ditemukan
melalui keluhan klien itu adalah benar, dengan cara membuktikan
apa yang sudah didengar, diamati, dilihat dan diukur melalui hasil
pemeriksaan. Data juga perlu divalidasi jika meragukan. Perawat
tidak dianjurkan membuat kesimpulan mengenai kondisi klien
karena sejatinya diperlukan penyelidikan lebih lanjut dalam
menetapkan kondisi klien. Dokumentasikan data sesuai fakta yang
ditemukan saat pengkajian. Data yang dikumpulkan harus relevan
dengan kondisi individu dan keluarga. Perawat harus memahami
penyakit yang diderita klien sebelum melakukan sebuah
pengkajian. Perawat dapat membuat catatan-catatan kecil tentang
data yang akan dikaji bila tidak terdapat dalam format pengkajian
(Dion & Betan, 2013).
Sumber data terdiri dari sumber data primer dan sumber
data sekunder. Sumber data primer berupa data yang dikumpulkan

secara langsung dari klien dan keluarga berupa informasi yang
lengkap mengenai masalah kesehatan yang dihadapinya.
Sedangkan sumber data sekunder dikumpulkan dari orang
terdekat klien baik keluarga maupun pihak lain yang mengerti
kondisi klien selama sakit. Data sekunder juga bisa didapatkan dari
catatan-catatan keperawatan berdasarkan hasil pemeriksaan yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan lainnya. Secara umum, sumber
data yang dapat digunakan dalam pengumpulan data kesehatan
keluarga yaitu klien, keluarga, orang terdekat, catatan klien,
riwayat penyakit yang dapat dilihat dari pemeriksaan fisik dan
catatan perkembangan sebelumnya, hasil konsultasi, hasil
pemeriksaan diagnostic, catatan medis dan anggota tim kesehatan
lainnya, perawat lain serta kepustakaan (Andarmoyo, 2012).
Data yang dikumpulkan dari hasil pengkajian terbagi
menjadi data subjektif dan data objektif. Data subjektif didapatkan
berdasarkan hasil wawancara dan data objektif berasal dari hasil
pemeriksaan fisik, observasi dan pemeriksaan penunjang. Agar
pengkajian dapat dilakukan dengan baik dan benar, perawat wajib
memiliki pengetahuan diantaranya pengetahuan tentang
kebutuhan dasar manusia sebagai sistem. Maksudnya selama
proses pengkajian, perawat memandang manusia dari aspek
biologis, psikologis, sosial, dan aspek spiritual. Kemampuan lain
yang harus dimiliki juga oleh perawat adalah kemampuan dalam
hal melakukan observasi secara sistematis pada klien dan keluarga,
kemampuan dalam membangun suatu kepercayaan, kemampuan
mengadakan sebuah wawancara serta kemampuan melakukan
pemeriksaan fisik keperawatan (Achjar & Henny, 2010).
Metode pengumpulan data dapat dilakukan salah satunya
dengan cara wawancara, yaitu komunikasi dengan klien serta
keluarganya untuk mendapatkan respon, baik verbal maupun
nonverbal. Wawancara merupakan proses menanyakan atau
membuat sebuah tanya- jawab yang berkaitan dengan masalah
yang dihadapi oleh klien, atau biasa dikenal dengan sebutan
anamnesa. Wawancara dilakukan untuk menanyakan hal-hal yang
berhubungan dengan masalah yang dihadapi klien dan keluarganya
serta merupakan sebuah komunikasi yang direncanakan. Tujuan
dari wawancara yaitu untuk memperoleh data terkait masalah
kesehatan pada klien dan keluarga. Wawancara juga bertujuan

dalam membantu memperoleh informasi tentang partisipasi klien
dan keluarga untuk mengidentifikasi masalah serta membantu
perawat dalam menentukan investigasi lebih lanjut selama proses
pengkajian. Wawancara juga dilakukan guna menjalin hubungan
saling percaya antara perawat dengan klien (Zaidin, 2009).
Semua interaksi perawat dengan klien berdasarkan proses
komunikasi. Komunikasi keperawatan merupakan sebuah proses
yang kompleks dan memerlukan kemampuan yang baik.
Komunikasi keperawatan biasanya digunakan dengan tujuan
memperoleh riwayat kesehatan. Istilah yang sering digunakan
yaitu komunikasi terapeutik yang merupakan suatu teknik bagi
perawat dalam berusaha mengajak klien dan keluarga untuk
bertukar pikiran dan perasaan. Teknik tersebut mencakup
keterampilan secara verbal maupun nonverbal, rasa kepedulian
yang tinggi dan empati yang kuat. Teknik verbal meliputi
pertanyaan terbuka dan tertutup, menggali jawaban dan
memvalidasi respon klien. Teknik nonverbal meliputi metode
mendengarkan secara aktif, diam, kontak mata dan sentuhan.
Mendengarkan secara aktif merupakan hal yang sangat penting
dalam pengumpulan data, tetapi juga merupakan suatu hal yang
sulit untuk dipelajari (Achjar & Henny, 2010).
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan
wawancara dengan klien dan keluarga diantaranya menerima
keberadaan klien serta keluarga sebagaimana mestinya,
memberikan kesempatan kepada klien dan keluarga untuk
menyampaikan apa yang dirasakan serta biarkan klien
mengemukakan pendapatnya secara bebas. Selama melakukan
wawancara harus bisa menjamin rasa nyaman dan aman bagi klien.
Perawat harus bersikap tenang, sopan dan penuh perhatian.
Lakukan wawancara dengan menggunakan bahasa yang mudah
dipahami dan tidak bersifat menggurui. Perhatikan pesan yang
disampaikan dan usahakan dalam mengurangi hambatan-
hambatan (Andarmoyo, 2012).
Pengumpulan data juga bisa dilakukan melalui observasi.
Observasi merupakan proses mengamati perilaku serta keadaan
klien dan keluarga untuk memperoleh data tentang masalah
kesehatan yang dialami. Observasi dilakukan dengan menggunakan
penglihatan dan alat indera lainnya, melalui sentuhan, perabaan

dan pendengaran. Tujuan observasi yaitu mengumpulkan data
tentang masalah yang dihadapi klien melalui kepekaan alat indera.
Pemeriksaan dengan teknik observasi yang akan dilakukan tidak
selalu harus dijelaskan secara rinci kepada klien, karena bisa
berisiko meningkatkan kecemasan klien dan keluarga serta
mengaburkan data yang didapatkan. Observasi dapat dilakukan
berkaitan dengan kondisi fisik, mental, spiritual dan sosial klien.
Hasil observasi harus selalu didokumentasikan dengan tepat,
sehingga datanya dapat dipertanggungjawabkan dan digunakan
oleh tim kesehatan lain sebagai data pendukung yang penting.
Selain dengan wawancara dan observasi, data bisa didapat juga
melalui proses konsultasi. Konsultasi dengan spesialis atau tenaga
ahli sesuai dengan masalah kesehatan yang ditemukan. Hasil
konsultasi bisa digunakan sebagai data pendukung dan validasi
data (Dion & Betan, 2013).
Pemeriksaan fisik juga merupakan salah satu cara yang
digunakan dalam pengumpulan data. Pemeriksaan fisik klien
digunakan dalam menentukan masalah kesehatan klien.
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan dengan berbagai cara, antara
lain sebagai berikut (Zaidin, 2009):
1. Inspeksi, yaitu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihat
bagian tubuh yang diperiksa melalui pengamatan.
2. Palpasi, yaitu pemeriksaan fisik yang dilakukan melalui
perabaan pada bagian-bagian tubuh yang mengalami kelainan.
3. Auskultasi, yaitu pemeriksaan fisik yang dilakukan melalui
pendengaran. Alat yang digunakan berupa stetoskop.
4. Perkusi, yaitu pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan
mengetuk bagian tubuh dengan menggunakan tangan.
Untuk melakukan pemeriksaan fisik pada individu dan

anggota keluarga dapat dilakukan dengan pendekatan head to toe
atau pendekatan sistem tubuh. Data juga bisa didapatkan melalui
hasil pemeriksaan penunjang (Andarmoyo, 2012).
Komponen pengkajian keluarga (Friedman, 2013):
1. Data pengenalan keluarga
Data yang perlu dikumpulkan adalah nama kepala keluarga,
alamat lengkap, komposisi keluarga, tipe keluarga, identitas
agama, latar belakang budaya, status kelas sosial, dan rekreasi

keluarga. Data ini merupakan data dasar untuk mengkaji data
selanjutnya.
2. Data perkembangan dan sejarah keluarga
Pengkajian kedua yang dapat dilakukan adalah mengkaji tahap
perkembangan dan sejarah keluarga. Data yang perlu dikaji pada
komponen pengkajian ini, yaitu tahap perkembangan keluarga
saat ini, diisi berdasarkan umur anak pertama dan tahap
perkembangannya.
3. Data lingkungan
Data ketiga yang perlu dikaji adalah data lingkungan. Data yang
perlu dikaji adalah karakteristik rumah, karakteristik komunitas
dan karakteristik tetangga. Data Komunitas terdiri atas tipe
penduduk, apakah termasuk penduduk pedesaan atau
perkotaan, tipe hunian rumah, apakah sebagian besar tetangga
bersosialisasi, sanitasi jalan, dan pengangkutan sampah.
Karakteristik demografi tetangga dan komunitas meliputi kelas
sosial, etnis, pekerjaan, dan bahasa sehari-hari. Data selanjutnya
pada komponen ini, ialah mobilitas geografis keluarga. Data
yang perlu dikaji adalah berapa lama keluarga tinggal di tempat
tersebut, adakah riwayat pindah rumah, dari mana pindahnya.
Kemudian ditanyakan juga perkumpulan keluarga dan interaksi
dengan masyarakat, penggunaan pelayanan di komunitas, dan
keikutsertaan keluarga di komunitas. Data berikutnya adalah
sistem pendukung keluarga. Data yang perlu dikaji adalah siapa
yang memberikan bantuan, dukungan, dan konseling di
keluarga, apakah teman, tetangga, kelompok sosial, pegawai,
atau majikan, apakah ada hubungan keluarga dengan pelayanan
kesehatan dan agensi.
4. Data struktur keluarga
Data yang keempat yang perlu dikaji adalah data struktur
keluarga, antara lain pola komunikasi, meliputi penggunaan
komunikasi antar anggota keluarga, bagaimana anggota
keluarga menjadi pendengar, jelas dalam menyampaikan
pendapat, dan perasaannya selama berkomunikasi dan
berinteraksi. Data berikutnya yang dikaji adalah struktur
kekuatan keluarga, yang terdiri dari data siapa yang membuat
keputusan dalam keluarga, seberapa penting keputusan yang
diambil. Selanjutnya, adalah data struktur peran, meliputi data

peran formal dan peran informal dalam keluarga yang meliputi
peran dan posisi setiap anggota keluarga, tidak ada konflik
dalam peran, bagaimana perasaan dalam menjalankan perannya,
apakah peran dapat berlaku fleksibel atau tidak. Data
selanjutnya adalah nilai-nilai keluarga, yaitu nilai kebudayaan
yang dianut keluarga, nilai inti keluarga seperti siapa yang
berperan dalam mencari nafkah, kemajuan dan penguasaan
lingkungan, orientasi masa depan, kegemaran keluarga, keluarga
sebagai pelindung dan kesehatan bagi keluarga, apakah ada
kesesuaian antara nilai-nilai keluarga dan nilai subsistem
keluarga, bagaimana pentingnya nilai-nilai keluarga secara sadar
atau tidak, apakah ada konflik nilai yang menonjol dalam
keluarga itu sendiri, bagaimana nilai- nilai memengaruhi
kesehatan keluarga.
5. Data fungsi keluarga
Komponen data kelima yang dikumpulkan adalah fungsi
keluarga. Pada fungsi afektif dilakukan pengkajian pada pola
kebutuhan keluarga dan responnya. Apakah anggota keluarga
merasakan kebutuhan individu lain dalam keluarga, apakah
anggota keluarga memberikan perhatian satu sama lain,
bagaimana mereka saling mendukung satu sama lainnya. Dalam
fungsi sosialisasi, data yang dikumpulkan adalah bagaimana
keluarga menanamkan disiplin, penghargaan dan hukuman bagi
anggota keluarga, bagaimana keluarga melatih otonomi dan
ketergantungan, memberi dan menerima cinta, serta latihan
perilaku yang sesuai usia. Pada fungsi perawatan Kesehatan,
data yang dikaji terdiri atas keyakinan dan nilai perilaku
keluarga untuk kesehatan, Bagaimana keluarga menanamkan
nilai kesehatan terhadap anggota keluarga, konsistensi keluarga
dalam melaksanakan nilai kesehatan keluarga. Pengkajian data
pada fungsi perawatan kesehatan difokuskan pada data tugas
keluarga di bidang kesehatan. Dalam fungsi ekonomi merupakan
fungsi keempat yang perlu dikaji. Data yang diperlukan meliputi
bagaimana keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan
keluarga secara ekonomi yang terdiri atas data jenis pekerjaan,
jumlah penghasilan keluarga, jumlah pengeluaran, bagaimana
keluarga mampu mencukupi semua kebutuhan anggota
keluarga, bagaimana pengaturan keuangan dalam keluarga.

Fungsi keluarga terakhir yang dikaji adalah fungsi reproduksi,
data yang dikumpulkan adalah berapa jumlah anak, apakah
mengikuti program keluarga berencana atau tidak, apakah
mempunyai masalah pada fungsi reproduksi.
6. Data koping keluarga.
Data yang perlu dilakukan pengkajian adalah stresor keluarga,
meliputi data tentang stresor yang dialami keluarga berkaitan
dengan ekonomi dan sosialnya, apakah keluarga dapat
memastikan lama dan kekuatan stresor yang dialami, apakah
keluarga dapat mengatasi stresor dan ketegangan sehari-hari.
Apakah keluarga mampu bertindak berdasarkan penilaian yang
objektif dan realistis terhadap situasi yang menyebabkan stres.
Bagaimana keluarga bereaksi terhadap situasi yang penuh
dengan stres, strategi koping bagaimana yang diambil oleh
keluarga, apakah anggota keluarga mempunyai koping yang
berbeda-beda. Koping internal dan eksternal yang diajarkan,
apakah anggota keluarga berbeda dalam cara-cara koping,
strategi koping internal keluarga, kelompok kepercayaan
keluarga, penggunaan humor, self evaluasi, penggunaan
ungkapan, pengontrolan masalah pada keluarga, pemecahan
masalah secara bersama, fleksibilitas peran dalam keluarga.
Setelah data terkumpul, dilanjutkan proses analisis data.

Analisis data dilakukan dengan mengelompokan data berdasarkan
masalah keperawatan yang terjadi. Analisis data membutuhkan
kemampuan kognitif dalam pengembangan penalaran dan daya
pemikiran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu pengetahuan
dan pengalaman. Selama melakukan analisis data, diperlukan
kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data tersebut
dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat
kesimpulan dalam menentukan masalah keperawatan klien dan
keluarga. Fungsi analisis data yaitu dapat menginterpretasi data
yang diperoleh dari pengkajian keperawatan yang memiliki makna
dan arti dalam menentukan masalah dan kebutuhan klien, serta
sebagai proses pengambilan keputusan dalam menentukan
alternatif pemecahan masalah yang dituangkan dalam rencana
asuhan keperawatan. Penulisan analisis data dalam bentuk tabel
terdiri atas tiga kolom, yaitu pengelompokan data, kemungkinan

penyebab (etiologi), dan masalah keperawatan. Data yang
dikelompokkan berdasarkan data subjektif dan objektif (Dion &
Betan, 2013).
Seorang perawat professional harus memahami landasan
teoritis dalam melakukan praktik keperawatan. Landasan teoritis
tersebut akan sangat berguna bagi perawat professional saat
menjelaskan maksud dan tujuan dari asuhan keperawatan yang
diberikan secara rasional kepada klien (Mardhiah, Abdullah &
Hermansyah, 2015). Saat ini dunia keperawatan semakin
berkembang. Perawat dianggap sebagai salah satu profesi
kesehatan yang harus dilibatkan dalam pencapaian tujuan
pembangunan kesehatan baik di dunia maupun di
Indonesia.Seiring dengan berjalannya waktu dan bertambahnya
kebutuhan pelayanan kesehatan menuntut perawat saat ini
memiliki pengetahuan dan keterampilan di berbagai bidang. Saat
ini perawat memiliki peran yang lebih luas dengan penekanan pada
peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit, juga memandang
klien secara komprehensif. Perawat menjalankan fungsi dalam
kaitannya dengan berbagai peran pemberi perawatan, pembuat
keputusan klinik dan etika, pelindung dan advokat bagi klien,
manajer kasus, rehabilitator, komunikator dan pendidik (Almirza,
Supriyadi & Hamid, 2016).

DAFTAR PUSTAKA
Achjar & Henny, A. H. 2010. Asuhan Keperawatan Keluarga bagi

mahasiswa keperawatan dan praktisi perawat perkesmas.
Jakarta : Sagung Seto.
Almirza, A., Supriyadi, & Hamid, M. A. 2016. Peran perawat dalam
pelaksanaan program perawatan kesehatan masyarakat
(Perkesmas) di Puskesmas Sukowono Kabupaten Jember.
Diperoleh tanggal 10 Juli 2022 dari
http://digilib.unmuhjember.ac.id
Andarmoyo, S. 2012. Keperawatan Keluarga : Konsep Teori, Proses
dan Praktik Keperawatan. Edisi I. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Dermawan & Setiawati, S. 2008. Penuntun praktis asuhan
keperawatan keluarga Jakarta: Trans info media.
Dion, Y & Betan, Y . 2013. Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep
dan Praktik. Yogyakarta: Nuha Medika.
Friedman, M. M. 2013. Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori
& Praktik. Jakarta: EGC.
Harmilawati. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga.
Sulawesi Selatan: Pustaka As Salam.
Kemenkes RI. 2016. Pedoman penyelengaraan program indonesia
sehat dengan pendekatan keluarga. Jakarta: Kementrian
Kesehataan Republik Indonesia
Kaakinen, R., et al. 2015. Family Health Care Nursing. 5th ed.
Philadelphia: F.A. Davis. Company.
Mardhiah, A., Abdullah, A., & Hermansyah. 2015. Pendidikan
kesehatan dalam peningkatan pengetahuan, sikap dan
keterampilan keluarga dengan hipertensi. Jurnal Ilmu
Keperawatan. Diperoleh tanggal 2 Juli 2022 dari
www.jurnal.unsiyah.ac.id
Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam
Praktik. EGC: Jakarta.
Zaidin, A. 2009. Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC .

BIODATA PENULIS
Wibowo Hanafi Ari Susanto, M.Kep

Staf Dosen Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Jayapura
Penulis lahir di Klaten tanggal 4 Januari 1987. Penulis

adalah dosen tetap pada Program Studi D III Keperawatan Nabire,
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jayapura.
Menyelesaikan pendidikan S2 pada Prodi Magister Keperawatan,
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2018. Sampai
sekarang penulis aktif mengajar di Prodi D III Keperawatan Nabire
dan aktif di Organisasi Persatuan Perawat Nasional Indonesa
sebagai Sekretaris Dewan Pengurus Daerah Nabire hingga
sekarang.
Email : wibowohanafi@gmail.com
152
BIODATA PENULIS
Ns. Yunike, S.Kep., M.Kes,

Dosen Poltekkes Kemenkes Palembang
Ns. Yunike, S.Kep., M.Kes, Lahir di Palembang 19 Juni 1980.

Ibu dari empat putri cantik yang super aktif dan suami yang penuh
cinta. Mengenal dan akhirnya mencintai dunia keperawatan
pertama kami di Poltekkes Kemenkes Palembang, kemudian
melanjutkan kembali pendidikan di Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia. Saat ini menekuni profesi sebagai Dosen
Poltekkes Kemenkes Palembang sejak tahun 2009 hingga sekarang.
Beberapa hasil penelitian dan pengabdian masyarakat di publish di
Jurnal Nasional dan International bertema tentang Keperawatan
Anak. “Setiap hari selalu ada yang ingin di buat untuk kemajuan
keperawatan dan masyarakat, beruntungnya dikelilingi oleh guru
dan teman-teman yang selalu bersemangan untuk belajar bersama,
bermetamorfosis bersama dari ulat menjadi kepompong dan kelak
menjadi kupu-kupu”. Motto hidup “Hidup Sekali, Hidup Berarti”.
Email : yunike@poltekkespalembang.ac.id
153
BIODATA PENULIS
Ester, SKM., M.Kes

Dosen di Program Studi D-III Keperawatan Nabire, Poltekkes
Kemenkes Jayapura
Lahir di Tana Toraja Sulawesi Selatan pada tanggal 16

Agustus 1975. Menikah dengan suami (Kondo Korani). Memiliki
seorang putri (Rae Thesalonika kondo) dan seorang putra (Esra
Rieman Kondo). Lulus Sarjana Kesehatan Masyarakat di
Universitas Hasanuddin, Makassar tahun 1998, Strata Dua (S2)
Program Studi Kesehatan Masyarakat dengan peminatan Promosi
Kesehatan di Universitas Hasanuddin, Makassar tahun 2013.
Penulis aktif dalam bidang organisasi kemasyarakatan dan profesi
seperti Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia (IAKMI).
Bekerja di Program Studi D-III Keperawatan Nabire, Poltekkes
Kemenkes Jayapura sejak tahun 2004 hingga saat ini sebagai dosen
tetap.
Email: esterkorani@gmail.com
154
BIODATA PENULIS
Ns. Ani Nuraeni, M.Kep., Sp.Kep.Kom

Dosen tetap STIKes Fatmawati
Ns. Ani Nuraeni, M.Kep., Sp.Kep.Kom adalah dosen tetap

STIKes Fatmawati, menyelesaikan Pendidikan Sarjana (S1) Ilmu
Keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
(2000), Pendidikan Magister Keperawatan Peminatan
Keperawatan Komunitas di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia (2013), dan Pendidikan Program Spesialis Keperawatan
Komunitas di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
(2014). Saat ini menjabat sebagai Wakil Ketua Bidang Akademik
STIKes Fatmawati. Selain mengajar, aktif pula dalam melaksanakan
kegiatan pengabdian kepada masyarakat dan menghasilkan
beberapa karya yang memperoleh HAKI.
155
BIODATA PENULIS

Dosen tetap di Politeknik Sandi Karsa Jurusan Keperawatan
Penulis lahir di Buntu Limbong pada tanggal 02 Februari

1985. Penulis merupakan dosen tetap di Politeknik Sandi Karsa
Jurusan Keperawatan. Penulis telah menyelesaikan pendidikan S2
di Magister Kesehatan STIK Tamalatea Kota Makassar.
156
BIODATA PENULIS
Ns. Ike Puspasari Ayu, S.Kep., M.Kep.,

Dosen tetap di Universitas Faletehan Serang Program Studi Ilmu
Keperawatan
Ns. Ike Puspasari Ayu, S.Kep., M.Kep., lahir di Madiun, 4

Februari 1990. Putri pertama Bapak H. Sutaryono dan Ibu Nanik
Suryanti Ningsih ini lulusan Sarjana Keperawatan Universitas
Padjadjaran tahun 2012, lulusan program Ners Universitas
Padjadjaran tahun 2013 dan lulusan program Magister
Keperawatan peminatan keperawatan maternitas Universitas
Indonesia tahun 2018. Saat ini bekerja sebagai dosen tetap di
Universitas Faletehan Serang Program Studi Ilmu Keperawatan.
Penulis aktif dalam berbagai seminar, workshop dan pelatihan di
bidang keperawatan maternitas dan juga aktif dalam beberapa
penelitian, pengabdian masyarakat dan organisasi.
Sebelum memilih menetap menjadi dosen, istri dari Bapak
Indra Mulyawan ini pernah bekerja sebagai perawat di Rumah
Sakit Swasta di Kota Serang Banten. Motivator terbesarnya adalah
ketiga anaknya Zia, Zio dan Zeo. Beberapa penghargaan juga
pernah didapat. Perempuan yang memiliki hobi travelling ini
memiliki motto hidup seperti yang Aristoteles katakan“perlakukan
orang lain seperti apa kamu ingin diperlakukan”.
157
View publication stats

Ilmu Keperawatan Komunitas Dan Keluarga: September 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anda mungkin juga menyukai

Ilmu Keperawatan Komunitas Dan Keluarga: September 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ilmu Keperawatan Komunitas Dan Keluarga: September 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

ILMU KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA

Book · September 2022

publish View project

publish View project

The user has requested enhancement of the downloaded file.

Wibowo Hanafi Ari Susanto, Siska Evi,

Wibowo Hanafi Ari Susanto

PT GLOBAL EKSEKUTIF TEKNOLOGI

Editor : Dr. Neila Sulung, S.Pd., Ns., M.Kes.

Penerbit : PT GLOBAL EKSEKUTIF TEKNOLOGI

Anggota IKAPI No. 033/SBA/2022

Cetakan pertama, September 2022

Hak cipta dilindungi undang-undang

Puji Syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat

KATA PENGANTAR ..................................................................................... i

Gambar 1.1 : Faktor yang mempengaruhi perilaku

Wibowo Hanafi Ari Susanto 1

Wibowo Hanafi Ari Susanto 2

1.5 Kegiatan Dalam Implenetasi Asuhan

Wibowo Hanafi Ari Susanto 3

Wibowo Hanafi Ari Susanto 4

Gambaran Derajat Pelayanan

Gambar 1.1 : Faktor yang mempengaruhi perilaku masyarakat

Dari gambar tersebut dapat dilihat, besaran panah berada

Wibowo Hanafi Ari Susanto 5

Wibowo Hanafi Ari Susanto 6

Amin, L. M. 2019. ‘Sistem Pelayanan Asuhan Keperawatan

Wibowo Hanafi Ari Susanto 7

Wibowo Hanafi Ari Susanto 8

2.1 Konsep Keperawatan Komunitas

2.1.2 Konsep Keperawatan Kesehatan Masyarakat di

Prioritas sasaran pelayanan keperawatan komunitas adalah

Pelayanan perkesmas dapat diberikan secara langsung

2.1.2 Strategi Intervensi Keperawatan

Adapun tahapan dalam proses kelompok meliputi :

Partnership adalah intervensi keperawatan komunitas

Jenis dan kemitraan meliputi :

e) Model Konseptual Keperawatan Sistem Model Imogene

2. Model Konseptual Keperawatan Model Self Care Dorothea

Andi Hayyun Abiddin 36

3.2 Definisi Keperawatan Kesehatan Kerja

Andi Hayyun Abiddin 37

Individu sebagai anggota Individu sebagai pekerja dalam

Gambar 3.1 : Peran holistik Perawat Kesehatan Kerja

Perawat kesehatan kerja berhubungan dengan rumah sakit

Andi Hayyun Abiddin 38

3.3 Riwayat Keperawatan Kesehatan Kerja

Andi Hayyun Abiddin 39

Andi Hayyun Abiddin 40

Andi Hayyun Abiddin 41

3.6 Standar Keperawatan Kesehatan Kerja

Andi Hayyun Abiddin 42

Perawat adalah kunci untuk koordinasi pendekatan holistik,

Andi Hayyun Abiddin 43

Praktik keperawatan kesehatan kerja bersifat dinamis dan

Standar I. Penilaian (Assessment)

Andi Hayyun Abiddin 44