YAYASAN PENDIDIKAN ATH THARIQ

Akte Notaris No : 23 Tanggal 27 Des. 1999

SMK ( STM ) KRIJA BHAKTI UTAMA LIMBANGAN
Ijin Operasional : No. 64/3000-Dispend/2002, SK Pendirian ( TKR )
420/1469-Dispend/2003 Tanggal 06 Juni 2003,
(MM) 425.11/4547-Disdik Tanggal 30 Desember 2011NPSN: 20227481, NSS:
402.02.11.27.026
Terakreditasi : A
Jl. Raya Limbangan Blok Sindang Anom Rt.02/Rw.01,Ds. Limbangan Barat, Kec. Bl. Limbangan, Kab. Garut.
Kode Pos : 44186. Tlp. (0262) 439276 Fax : (0262) 438424, e-mail : kbusmk@yahoo.com, Websait :
http://www.smkkbu.sch.id

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,saya:

Nama : Suhartini, S.Pd

NUKS : 19023L0550211242079789
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMK Krija Bhakti Utama
Alamat : Jl. Raya Limbangan Blok Sindang Anom Rt.02/Rw.01
Ds. Limbangan Barat Kec. Bl. Limbangan Kab. Garut
Kab/Kota : Garut
Provinsi : Jawa Barat
Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini adalah siswa kehilangan
buku tabungan Simpanan Pelajar (Simpel) PIP dan/atau kartu debit KIP, yang bersangkutan
adalah benar sebagai siswa di SMK Krija Bhakti Utama dan sebagai siswa penerima dana PIP
SMK Krija Bhakti Utama Tahun 2021, dengan data sebagai berikut :

TEMPAT Tanda
No Nama Peserta Didik JK TGL LAHIR kls No Rek
LAHIR Tangan
1 SALMA SITI HARDIATI P 2004-12-06 Garut 10 1303130790
 

2 HADI JAMALUDIN L 2006-12-01 Garut 11 1303220925

 

3 Salsa Federika P 2006-11-08 Garut 11 1303221168

 

4 M Dipa Aldira L 2006-03-02 Garut 11 1303221328

 

5 ANDI SIROJUDIN L 2005-11-21 Garut 11 1303221566

 

6 AHMAD SYAHRUL FEBRIAN L 2006-02-20 GARUT 11 1517017240

 

7 FAHRIANSYAH AKBAR ADHA L 2006-12-29 Garut 11 1303220607

 

8 FEMMI ARDIANSYAH SAPUTRA L 2005-02-11 Garut 11 1303221204

 
9 Rizki Nurramdani L 2005-11-01 Tasikmalaya 11 1303220801
 

10 FITRA SOBARI L 2005-11-02 Garut 11 1303220288

 

11 INDRA CAHYA NUGRAHA L 2005-12-25 Garut 11 1303220528

 

12 GHIYAS RIAZUL ISLAM L 2005-09-20 GARUT 11 1303220404

 

13 SITI NAZWA NURALIA P 2005-07-13 Garut 11 1303220244

 
MUHAMMAD RAFLY
14 L 2006-07-05 Garut 11 1303221769
FIRANSYAH  

15 Intan Permatasari P 2006-01-20 Garut 11 1303220969

 

16 AGIL PURNAMA SABILI L 2003-09-11 GARUT 12 1517017193

 

17 ADES SRI HARTATI P 2005-07-13 GARUT 12 1295180215

 

18 RIDWAN ANDRIANA L 2004-03-10 Garut 12 1267864573

 

19 SAEPUL JULIANA MALIK L 2004-07-03 GARUT 12 1267864856

 

20 FAJAR AMI L 2004-04-04 GARUT 12 1267863002

 

21 Asti Lestari P 2004-09-09 Garut 12 1267862688

 

22 FAJAR MUHAMAD SIDIK L 2005-07-17 GARUT 12 1145547304

 

23 HANIFA NUR SADIAH P 2005-04-18 Garut 12 1267863386

 

24 Melda Maulidina P 2004-05-02 Garut 12 1267863932

 

25 RISKI DINA L 2005-06-03 GARUT 12 1445991587

 

26 Ahmad Junadi Nasir L 2003-11-21 Garut 12 1267862521

 
HAYA QUROTUL AINI
27 P 2005-04-16 Garut 12 1267863422
JAENUDIN  
REYHAN MUHAMMAD
28 L 2005-06-22 GARUT 12 1267864493
FATHIR  
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya dalam
pencairan PIP. Selanjutnya kami minta bank penyalur untuk memberikan buku tabungan
simpel PIP dan/atau kartu debit KIP baru atas nama siswa yang bersangkutan dengan tidak
dikenakan biaya apapun. Surat Keterangan ini merupakan penganganti Surat Keterangan
Kehilangan dari Kepolisian dan dinyatakan tidak berlaku setelah buku tabungan Simpel PIP
dan/atau kartu debit KIP dimaksud di terbitkan kembali oleh Bank.

Bl. Limbangan, 3 Mei 2021

Kepala Sekolah

Suhartini, S.Pd
NUKS19023L0550211242079789