RUIDOS PATOLGICOS (GENERALIDADES) SOPLOS CLICKS FROTE

DR. SAL AMRICO NAVARRO SA AM PROF. ADJUNTO CATEDRA MEDICINA I AREA SEMIOLOGA CLNICA SEMIOLOG CL

RUIDOS PATOLGICOS (GENERALIDADES)

SOPLOS
SE DENOMINA SOPLO CARDIOVASCULAR A LA PERCEPCIN AUDITIVA DE LAS VIBRACIONES PERCEPCI CAUSADAS CUANDO LA CORRIENTE SANGUINEA PIERDE SU CARCTER LAMINAR CAR

RUIDOS PATOLGICOS (GENERALIDADES)

SOPLOS. GNESIS

RUIDOS PATOLGICOS (GENERALIDADES)

SOPLOS. CUALIDADES
UBICACIN EN EL CICLO CARDACO UBICACI CARD NATURALEZA (LONGITUD) INTENSIDAD TONALIDAD TIMBRE LOCALIZACIN LOCALIZACI IRRADIACIN O TRANSMISIN IRRADIACI TRANSMISI PERSISTENCIA O CONSTANCIA COMPORTAMIENTO DEL SOPLO CON LAS POSICIONES, MANIOBRAS O PRUEBAS FARMACOLGICAS.

SOPLOS CARDACOS
UBICACIN EN EL CICLO Y NATURALEZA - SISTLICOS HOLOSISTLICOS PROTOSISTLICOS MESOSISTLICOS TELESISTLICOS -DIASTLICOS HOLODIASTLICOS PROTODIASTLICOS MESODIASTLICOS TELEDIASTLICOS

-SISTDIASTLICOS -CONTNUOS

SOPLOS CARDACOS - SISTLICOS - DIASTLICOS -SISTDIASTLICOS -CONTNUOS

SOPLOS CARDACOS - SISTLICOS - DIASTLICOS -SISTDIASTLICOS -CONTNUOS

SOPLOS. INTENSIDAD
LEVIN Y HARVEY:
GRADO 1: el soplo ms dbil que puede orse solo en un ambiente de gran silencio y despus de unos segundos de concentracin. GRADO 2: soplo dbil que se ausculta sin necesidad de los segundos de concentracin. GRADO 3 y 4: soplos de intensidad mediana sin la caractersticas de los grados que los anteceden y suceden; constituyen grados intermedios. GRADO 5: soplo muy intenso que para auscultarlo es necesario apoyar el estetoscopio sobre la pared torcica y tiene frmito. GRADO 6: soplo de mxima intensidad auscultable con el odo separado de la pared torcica y siempre presenta frmito.
GRADOS 1 Y 2: DBILES GRADOS 3 Y 4: MEDIANOS GRADOS 5 Y 6: FUERTES SE ANOTA: soplo sistlico o diastlico 1/6, 2/6, 3/6, 4/6, 5/6 Y 6/6.

SOPLOS. TONALIDAD
LA VELOCIDAD DE PASAJE DE LA CORRIENTE LIQUIDA POR LA ZONA CAUSANTE DE LAS TURBULENCIAS, DETERMINAN SOPLOS: AGUDOS: POR ARRIBA DE 200 CPS. SE AUSCULTAN CON LA MEMBRANA. CUANDO MAYOR ES EL GRADIENTE Y MENOR EL ORIFICIO. EJEMPLO: INSUFICIENCIA AO., ESTENOSIS AO. GRAVES: POR DEBAJO DE 200 CPS. SE AUSCULTAN CON LA CAMPANA. EJEMPLO: ESTENOSIS MITRAL.

SOPLOS. TIMBRE
IMPORTANCIA: un determinado timbre acompaa con mucha frecuencia a determinado soplo y ayudan a reconocerlo con mayor facilidad. Las vibraciones constitutivas de un soplo puede tener vibraciones armnicas y sobretonos. Armnico: es un componente de frecuencia mltiplo integral de la frecuencia fundamental. El armnico confiere el soplo un carcter musical. Sobretono: es un componente de frecuencia ms alto que el bsico y no es por fuerza un mltiplo integral de la frecuencia fundamental. Regulares: genera un timbre aspirativo caracterstico de la Insuficiencia Ao. Irregulares: genera un timbre spero, rudo o raspante. Estenosis Artica. A los soplos diastlicos de baja tonalidad le da carcter de rolido. Estenosis Mitral. Los frotes pericrdicos se presentan con vibraciones variables y con determinados sobretonos (roce, crujidos, crepitante).

SOPLOS LOCALIZACIN: FOCOS ASCULTATORIOS ARTICO,

PULMONAR, MITRAL Y TRICUSPDEO.

IRRADIACIN O TRANSMISIN:
-ESPALDA: INSUFICIENCIA MITRAL. -CUELLO: ESTENOSIS ARTICA. -MESOCARDIO: INSUFICIENCIA ARTICA. -APEX: ESTENOSIS ARTICA. -AXILA. INSUFICIENCIA MITRAL. -DESDE MESOCARDIO EN RUEDA DE CARRO: COMUNICACIN INTERVENTRICULAR.

SOPLOS

COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS

CON LA INSPIRACIN: aumentan los fenmenos derechos. CON LA ESPIRACIN: aumentan los fenmenos izquierdos. MANIOBRA DE VALSALVA: FASE DE COMPRESIN: disminucin del retorno venoso, reduccin del Gasto Cardaco y taquicardia. Desaparecen todos los soplos a excepcin de la insuficiencia mitral por MHD y por Prolapso de la vlvula mitral. FASE DE DESCOMPRESIN: -Temprana hasta los 6 primeros latidos: aumentan los fenmenos derechos. -Tarda despus del 6 latido. Aumentan los fenmenos izquierdos.

SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS

SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS

SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON MANIOBRAS POSTURALES:
-ELEVACIN DE LOS MIEMBROS INFERIORES: AUMENTA EL GASTO CARDIACO. -ORTOSTATISMO. -DECBITO DORSAL LATERAL IZQUIERDO. -POSICIN EN CUCLILLAS.

EJERCICIO: -ISOMETRICO.
-DINMICO.

PRUEBAS FARMACOLGICAS: -VASODILATADORES: NITRITO DE AMIL0.

1-HIPOTENSIN ARTERIAL QUE DURA MEDIO MINUTO: AUMENTAN LOS EYECTIVOS IZQUIERDOS. 2-AUMENTO DEL RETORNO VENOSO, DEL GC Y TAQUICARDIA: AUMENTAN LOS DERECHOS.

SOPLOS
CLASIFICACIN CLNICA

CLICKS

SISTLICOS CHASQUIDOS DE APERTURA

FROTE
PERICARDICOS PLEURALES