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SUMRIO
0 - INTRODUO......................................................................................................................... 3 1 CONSIDERAES GERAIS SOBRE A UCI .......................................................................... 4 2 COLABORAO NOS CUIDADOS AOS DOENTES............................................................. 7 2.1 HIGIENE DO DOENTE..................................................................................................... 7 2.2 TRATAMENTO DO DOENTE .......................................................................................... 7 2.3 CONFORTO DO DOENTE............................................................................................... 8 2.4 TRANSPORTE DOS DOENTES...................................................................................... 9 ADMISSO....................................................................................................................... 9 TRANSFERNCIA............................................................................................................ 9 TRANSPORTE RADIOLOGIA / BLOCO OPERATRIO............................................ 10 2.5 ALIMENTAO DOS DOENTES................................................................................... 10 3 LIMPEZA E HIGIENIZAO................................................................................................. 11 3.1 LIMPEZA DAS INSTALAES...................................................................................... 11 RECOLHA DOS LIXOS .................................................................................................. 12 3.2 LIMPEZA E DESINFECO DE EQUIPAMENTOS...................................................... 12 4 APOIO AO SERVIO E/OU UNIDADE ............................................................................. 14 4.1 ABASTECIMENTO DO SERVIO ................................................................................. 14 REPOSIO DE ROUPA............................................................................................... 14 REPOSIO DE MATERIAL DE CONSUMO CLNICO................................................ 15 LEVANTAMENTO DE MEDICAMENTOS ...................................................................... 15 ESTERILIZAO............................................................................................................ 16 TRANSPORTE DE ESPECIMES PARA ANLISE / SANGUE E HEMODERIVADOS / REQUISIES DE RADIOLOGIA....................................................................................... 17 4.2 CONTROLO DAS VISITAS / VIGILNCIA DAS INSTALAES .................................. 17 4.3 TRATAMENTO E TRANSPORTE DE CADVERES..................................................... 18 5 - PRINCIPAIS TAREFAS DOS AUXILIARES DE ACO MDICA ....................................... 20 A N E X O S................................................................................ Erro! Marcador no definido. Anexo I Planta da estrutura fsica da U.C.I. ......................... Erro! Marcador no definido. Anexo II Constituio da Unidade do Doente ...................... Erro! Marcador no definido. Anexo III Plano de trabalho dirio ........................................ Erro! Marcador no definido. Anexo IV Organograma ocupacional dos AAM.................... Erro! Marcador no definido. Anexo V Composio do carro de higiene........................... Erro! Marcador no definido. Anexo VI Orientaes para limpeza/desinfeco da UCI .... Erro! Marcador no definido. Anexo VII Tabela orientadora da frequncia da limpeza/desinfeco da UCIErro! Marcador no definido. Anexo VIII Classificao dos resduos slidos segundo as suas caractersticas......... Erro! Marcador no definido. Anexo IX Impresso para requisio de material esterilizadoErro! Marcador no definido.
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0 - INTRODUO
Uma U.C.I. um servio dotado de instalaes, pessoal e equipamento capaz de assegurar um eficaz tratamento a doentes com uma ou mais funes vitais em risco imediato e que no possvel efectu-lo noutros servios do Hospital.
Neste local de trabalho, igualmente ao que acontece noutros sectores do hospital, so diversas as reas em que o AAM pode intervir, executando funes autnomas e colaborando com outros profissionais, por forma a melhorar o trabalho assistencial ao utente
Pode considerar-se de forma genrica, que o AAM tem trs reas de competncia que esto bem definidas e que so: Colaborao nos cuidados aos doentes Limpeza e higienizao Apoio ao servio e/ou unidade
relativamente a estas reas e adequando ao caso especfico desta UCI, que iro ser descritas algumas das actividades mais relevantes que o AAM desenvolve.
O objectivo geral deste documento de apoio, to somente transmitir algumas orientaes, normas, rotinas e procedimentos que se consideram teis e necessrios para o desenvolvimento normal das actividades, permitir igualmente uma maior uniformidade relativamente actuao da equipa de AAM, promover a sua rentabilizao e optimizao dos recursos disponveis, assim como permitir a quem admitido, integrar-se na dinmica de funcionamento desta Unidade.
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1 CONSIDERAES GERAIS SOBRE A UCI
RECURSOS HUMANOS Para o regular funcionamento da U.C.I., existe um conjunto de recursos humanos que engloba diferentes sectores profissionais, constituindo uma equipa multidisciplinar.
Equipa de Sade - Constituda por : Enfermeiros - 17 Mdicos - 3 Auxiliares de Aco Mdica - 9 Secretria de Unidade - 1 Fisioteraputa - 1 A articulao entre os diferentes grupos profissionais dever-se- efectuar dentro das elementares regras de respeito pela rea de competncia de cada um, assim como dever ser privilegiado um clima relacional que propicie um bom ambiente de trabalho
Na Unidade, obrigatria a manuteno de um ambiente calmo e isento de rudos, pelo que cada funcionrio dever adoptar um comportamento que cumpra este requisito
ESTRUTURA FISICA A Unidade constituda por dois sectores, a Unidade de Cuidados Intensivos e a Unidade de Cuidados Intermdios.
Lotao da Unidade de Cuidados Intensivos - 6 camas - Uma das camas est localizada num quarto, podendo servir para isolamento Lotao da Unidade de Cuidados Intermdios - 9 camas
A unidade possui para alm das tradicionais zonas de apoio, uma Sala de Tratamentos, Sala de Equipamento e Sala de Laboratrio entre outras - ver planta ( Anexo I )
A unidade de cada doente constituda por uma cama hidrulica e elctrica, uma estrutura metlica dividida em dois compartimentos, um sistema de monitorizao cardaca e hemodinmica, sistema de gases e aspirao por vcuo e de uma prtese ventilatria ( ver constituio da unidade do doente ) ( Anexo II )
HORRIO DE TRABALHO ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -5- * Horrio de 35 Horas semanais 8 horas - 16 horas ( Manh ) 16 horas - 24 horas ( Tarde ) 0 horas - 8 horas ( Noite ) Por carncia de recursos humanos, o horrio efectuado com horas extraordinrias programadas, a fim de cada funcionrio poder mais facilmente coordenar a sua vida pessoal
A presena no local de trabalho deve ser acompanhada da assinatura da folha de ponto. Os turnos extraordinrios, sero assinadas a cor vermelha.
possvel realizarem-se trocas de horrio, devendo as mesmas serem evitadas o mais possvel. Devero ser comunicadas em impresso prprio com o prazo mnimo de 48 horas e s sero efectuadas aps autorizao do Enfermeiro Chefe. Na folha de ponto, as trocas so assinadas a cor verde
Cada AAM apenas pode efectuar 3 trocas por ms
DISTRIBUIO DE TRABALHO
elaborado diariamente pelo Enfermeiro Chefe da Unidade e afixado no placard da sala de pessoal um Plano de Distribuio de Trabalho que abrange todas as 24 horas ( Anexo III )
Cada AAM dever assim desenvolver as suas funes de acordo com o Plano de Distribuio de Trabalho, no invalidando que exista um espirito de colaborao com os restantes colegas. Contudo, a responsabilizao primria pelo trabalho que lhe est atribudo ser sempre do AAM que tiver essa funo distribuda
CUMPRIMENTO DE MEDIDAS DE HIGIENE ATITUDES ADEQUADAS
Sendo a UCI um local onde o risco de ocorrncia infeces cruzadas ser bastante grande, de extrema importncia que sejam cumpridas algumas regras relativamente a este aspecto: No utilizar pulseiras, anis ou objectos de adorno nas mos Lavar sempre as mos no inicio de cada turno, antes e depois de ir comer, antes e depois de ir casa de banho Lavar sempre as mos ou desinfect-las com soluo alcolica, quando transita de doente para doente O uso de luvas no invalida a lavagem das mos O fardamento prprio da unidade no deve ser utilizado quando se desloca ao exterior fundamental a utilizao de material de proteco universal ( luvas, mscara, batas ), devendo us-lo de forma correcta e adequada a cada caso proibido o uso de telemveis na unidade ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -6- O frequente contacto com equipamento mdico, algum deles elctrico, nomeadamente, monitores cardacos, ventiladores, seringas infusoras, bombas perfusoras, camas elctricas, sistemas de oxignio e ar respirvel entre outros, obriga tomada de algumas precaues como sejam: - ter cuidado em no mexer nos botes do equipamento, pois poder provocar alteraes no tratamento que est marcado ao doente - aquando da limpeza do referido equipamento, cuidado em no desligar nenhum deles da corrente elctrica - por a cama ser elctrica, dever haver cuidado em no estar em contacto com a mesma e com os ps sobre gua, assim como no deixar o comando elctrico da cama cair dentro de superfcies molhadas - no manipular a fonte de oxignio com as mos engorduradas ou com substncias que sejam explosivas - ter em ateno a possvel ocorrncia de curto-circuto, pelo que dever estar alerta para sinais de fogo/fumo - quando circular perto do equipamento, ter ateno para no desloc-lo bruscamente - se sentir algum cheiro a queimado , no desvalorizar, mas pelo contrrio informar imediatamente o enfermeiro responsvel para que possa ser esclarecida a situao ou tomadas as attudes mais adequadas A copa o local onde poder tomar refeies ligeiras, sendo proibida a confeco de alimentos O sitio onde permitido fumar, na sala de pessoal, pelo que a sua porta dever estar sempre fechada, para evitar a deslocao do fumo/cheiro, para o interior da unidade
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2 COLABORAO NOS CUIDADOS AOS DOENTES
A colaborao nos cuidados aos doentes uma das reas de interveno do AAM, de acordo com o seu contedo funcional ver organograma ocupacional ( Anexo IV )
2.1 HIGIENE DO DOENTE
Relativamente a esta actividade, funo do AAM colaborar com o enfermeiro na prestao de cuidados de higiene ao doente, sendo habitualmente executada no inicio do turno da manh e sempre que se mostre necessrio.
As principais tarefas a desenvolver e cuidados a ter relativamente a sete aspecto, so: Preparao do carro de higiene de acordo com lista existente ( Anexo V ) Preparar material para lavagem da cabea, caso a mesma se preveja Ter em ateno a privacidade do doente, tendo o cuidado de manter os cortinados fechados Aquando dos cuidados de higiene, no efectuar movimentos bruscos ao doente Ter em ateno a correcta secagem de zonas como os olhos, orelhas, axilas, umbigo e regio infra-mamria Ter em ateno se todos os sistemas de soros, prolongadores, traqueias do ventilador e sacos colectores esto livres e permitem acompanhar os movimentos dos doentes Nunca colocar roupa suja no cho, devendo coloc-la directamente no saco de roupa suja Arrumar todo o material utilizado, no final dos cuidados de higiene Proceder desinfeco do carro de higiene e preparao de novo carro para outro doente
A colaborao do AAM perante o doente que carece de tratamentos, faz-se ao nvel do antes, durante e aps o mesmo.
Descrevem-se algumas actividades dentro deste mbito, que o AAM ter que desenvolver: ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -8- Colaborar no inicio do turno da manh (8.30 horas), na realizao de radiografias a todos os doentes. O aparelho de radiologia s dever ser ligado tomada de cor vermelha e nunca a outras tomadas Colaborar na preparao do material que se mostre necessrio execuo de tratamentos Colaborar durante o tratamento, mantendo o doente em posio adequada execuo do mesmo Cedncia de urinis ou arrastadeiras aos doentes, devendo a colocao da arrastadeira ser efectuada em colaborao com o enfermeiro ter ateno temperatura da arrastadeira e se est seca S proceder eliminao da urina ou fezes aps confirmao de que no so necessrios para anlise, para quantificao ou para observao das suas caractersticas Efectuar a lavagem e desinfeco dos urinis e arrastadeiras, em mquina existente para o efeito, na sala de sujos
A mudana de sacos colectores de todas as drenagens existentes, da nica e excclusiva responsabilidade do enfermeiro
O despejo dos sacos colectores de urina ( Urimeteres ), da sua responsabilidade e dever ser efectuada no final de cada turno ou sempre que se mostre necessrio. Dever mudar de luvas de doente para doente
A inutilizao da urina ser sempre efectuada para uma arrastadeira e posteriormente para o esgoto ou atravs da adaptao de sacos de drenagem, excepto nos casos em que exista indicao para o doente guardar a urina para anlise
2.3 CONFORTO DO DOENTE
Relativamente a este aspecto, compete ao AAM o seguinte: Colaborar na execuo da cama, quando o doente est acamado Colaborar no posicionamento dos doentes nos diversos decbitos ( dorsal, lateral direito, lateral esquerdo, ventral) Posicionar os doentes de forma a que a roupa da cama se mantenha sempre esticada e sem rugas Deixar sempre o doente em posio confortvel Colaborar na massagem das principais zonas de presso ( ombros, costas, trocanteres e calcanhares ) com creme hidratante Ajudar a vestir/despir o doente em caso disso Manter as regies mais ntimas do corpo dos doentes sempre cobertas Ajudar na passagem dos doentes da cama para o cadeiro e vice versa, aquando do seu levante
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2.4 TRANSPORTE DOS DOENTES
O transporte dos doentes aquando da sua admisso, realizao de exames complementares de diagnstico, quando so transferidos para outros servios ou para outro hospital, outra actividade em que o AAM intervm e que convm ter alguns cuidados por forma a que o mesmo se efectue de forma mais rpida e segura
ADMISSO
A admisso do doente efectuada na zona de transio da rea externa para a rea interna da unidade. No permitida a entrada de camas/macas do exterior, na unidade. Quando se processa a admisso de um doente, devem ser tomados os seguintes cuidados: Transportar a cama onde o doente ir ficar internado, para esse local de transferncia Abrir a cama de modo a poder transferir mais facilmente o doente Levar juntamente com a cama, um ressuscitador manual ( Amb ) Transportar a cama com cuidado de modo a no provocar batidas desnecessrias nas portas/paredes
Aquando da entrada do doente, no sero permitidos objectos ou valores pessoais, devendo os mesmos permanecer no servio de onde o doente teve origem
TRANSFERNCIA
A transferncia do doente para outro servio ou instituio, processa-se do seguinte modo e com os seguintes cuidados:
A transferncia do doente para outra cama/maca ser efectuada no mesmo local onde se faz a admisso. Na transferncia para outro servio, o doente ser sempre acompanhado pelo enfermeiro e AAM que pertencem ao servio para onde ir ser transferido Todo o material necessrio transferncia dever ser providenciado pelo servio que o ir receber, ou pela equipa de transporte que o ir acompanhar Quando o doente transferido para qualquer outra unidade de internamento da instituio, acompanha-o sempre o processo clinico completo e alguns utenslios/material que estejam a ser somente utilizados nesse doente, por forma a que possam vir a ser aproveitados Dever ser dada ateno ao estado de apresentao/higiene do doente, devendo igualmente ser-lhe vestida uma bata descartvel/pijama ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -10- No final da transferncia dever ser arrumado todo o material que foi utilizado e iniciar- se logo que possvel o processo de desinfeco da unidade do doente
TRANSPORTE RADIOLOGIA / BLOCO OPERATRIO
O transporte aos servios de Radiologia e Bloco Operatrio, so da exclusiva responsabilidade da UCI, pelo que mdicos, enfermeiros e AAM estaro envolvidos neste processo, devendo ser cumpridos genericamente os seguintes cuidados: Colocar um suporte na cama do doente, por forma a permitir que se pendurem todos os soros/infuses Providenciar o monitor de transporte com o respectivo cabo elctrico de ligao, assim como o ventilador de transporte Verificar se o doente se encontra em bom estado de apresentao/higiene Tapar o doente com colcha/manta, resguardando a sua privacidade Colaborar com o enfermeiro na preparao global do doente Acompanhar o doente no transporte ao servio de destino e colaborar na sua transferncia para outra maca ou transfer do bloco operatrio Colaborar durante a realizao do exame radiolgico, naquilo que se mostrar necessrio Colaborar na recepo e transferncia do doente para a UCI, aps a execuo do exame/cirrgia Ajudar a colocar o doente em posio confortvel Providenciar a arrumao de todo o material que foi utilizado
2.5 ALIMENTAO DOS DOENTES
Relativamente alimentao dos doentes, ainda que a participao do AAM nesta actividade seja fundamental, na UCI, pelas suas caractersticas particulares, a sua interveno mais limitada devendo no entanto serem cumpridos alguns aspectos dos quais se salientam os mais significativos: No inicio do turno da manh ( 8.30 horas ) ou sempre que seja necessrio, transportar ao servio de alimentao a requisio das alimentaes dos doentes Receber as alimentaes dos doentes que so fornecidas pelo servio de alimentao e efectuar a sua distribuio aos doentes Colaborar na administrao das refeies aos doentes Manter a copa arrumada
HORRIO DAS REFEIES 8.30 H. s 9 H - PEQUENO ALMOO 12.30 H. s 13.30 H - ALMOO 16 H. - LANCHE ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -11- 19 H. - JANTAR 21.30 H. - CEIA expressamente proibida a entrada de quaisquer alimentos do exterior
3 LIMPEZA E HIGIENIZAO
A limpeza das instalaes na UCI da competncia dos AAM, no existindo qualquer brigada exterior que proceda sua limpeza. Assim, so descritas as actividades a desenvolver e directamente relacionadas com esta vertente
3.1 LIMPEZA DAS INSTALAES
A limpeza das instalaes dever ser efectuada de forma cuidadosa, a fim de manter um nvel de higiene adequado ao que exigido para uma unidade deste tipo. A forma como efectuada, est de acordo com orientaes da Comisso de Controle da Infeco Hospitalar, tanto relativamente aos locais, como sua frequncia e produtos desinfectantes a utilizar
A limpeza das instalaes compreende os seguintes sectores: Unidade do doente Sala da UCI Sala de trabalho Sala de tratamentos Corredores, gabinetes e zonas de apoio Casas de banho
A limpeza da unidade do doente dever ser sempre efectuada no turno da manh e aps os cuidados de higiene
O modo como se ir processar a limpeza est descrita de forma pormenorizada, devendo ser cumprida por todos os funcionrios ( Anexo VI )
A soluo desinfectante utilizada, dever ter indicao da data e hora de preparao, pelo facto de s ter validade de 24 horas aps a sua preparao
Existe uma tabela orientadora relativamente frequncia com que a limpeza/desinfeco efectuada ( Anexo VII ), estando afixada no placard da sala de trabalho, para consulta permanente de todos os funcionrios
ao AAM que est escalado de exteriores e limpezas que cabe estas funes ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -12-
RECOLHA DOS LIXOS
Na UCI existem trs tipos de cor de sacos de lixo ( resduos slidos ) : preto, branco e vermelho. Cada um deles tem a funo de recolher um tipo especfico de lixo, de acordo com as suas caractersticas ( tipo I, II, III ou IV ) ( Anexo VIII )
Do lado direito da unidade de cada doente dever existir um balde de lixo de saco preto e outro de saco branco. Do lado esquerdo, apenas existir um saco de lixo de cor branca
Quando um doente se encontra em isolamento, no dever ser colocado o balde com saco de cor preta
Os lixos so retirados sempre que necessrio e transportados para a sala de sujos em sacos plsticos pretos, brancos ou vermelhos, de acordo com a sua tipologia e somente devero ser cheios at 2/3
O material cortante e perfurante dever ser colocado em contentores especficos, que quando cheios so transportados para a sala de sujos e encerrados em saco de cor vermelha
Os sacos de lixo de cor branca e vermelha, devero ser todos identificados com a sigla UCI
A recolha do lixo para o exterior, ser efectuada por funcionrios externos unidade, cerca de trs vezes ao dia
3.2 LIMPEZA E DESINFECO DE EQUIPAMENTOS
A limpeza e desinfeco de equipamentos fundamental para a sua boa manuteno do estado de higiene bem como permite manter de forma mais eficaz a sua operacionalidade e longevidade. O equipamento que genericamente se encontra abrangido neste ponto, o seguinte: Cama e unidade do doente com todos os seus componentes Utenslios e materiais diversos como jarros, baldes, pentes, escovas, tala para colocao de linha arterial, mangas de presso, etc Material que no vai esterilizao mas que carece de desinfeco aps a sua limpeza com gua corrente e detergente, para retirar restos de matria orgnica, secrees, etc )como seja; - Pina de Maguill mergulhar em lcool a 70 durante 15 - Lmina de laringoscpio - mergulhar em lcool a 70 durante 15 - Nebulizador do ventilador colocar dentro lcool a 70 durante 15 ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -13- - Transdutor de presses do ventilador - mergulhar em lcool a 70 durante 1 hora
Mesas de trabalho Carros de higiene e de pensos Cadeiras e cadeires de napa Bancada central e telefone
Todos os funcionrios devero ter uma ateno redobrada para o facto de existir um perigo associado ao acto de se desligarem quaisquer tipo de equipamentos elctricos da corrente elctrica. Devero ser tomados todos os cuidado para que tais situaes no ocorram, tanto intencional como acidentalmente, pois podero colocar em risco a vida dos doentes
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4 APOIO AO SERVIO E/OU UNIDADE
No que a esta rea de funes, esto includas as actividades relacionadas com o abastecimento do servio, a vigilncia das instalaes e o tratamento de cadveres
4.1 ABASTECIMENTO DO SERVIO
Este tipo de actividades fundamental para o bom funcionamento da UCI, fazendo-se em diferentes nveis, que passamos a referir
REPOSIO DE ROUPA
O fornecimento de roupa lavada UCI efectuado uma vez por dia ( cerca das 16 horas ), sendo trazida por funcionrias da lavandaria
Aquando da sua chegada dever ser arrumada no local especificamente destinado a esse efeito ( armrio da UCI ), em prateleiras separadas de acordo com as suas caractersticas ( lenis, colchas, fronhas, etc )
Existe em relao a cada tipo de roupa, um nvel que dever existir na unidade para poder ser suficiente para as prximas 24 horas. Esse nvel est assinalado no armrio onde se acondiciona a roupa
A roupa suja dever ser sempre colocada em saco amarelo e os sacos devero ser apenas cheios at 2/3 a fim de facilitar o seu encerramento
Roupa considerada infectada dever ser colocada separada da restante roupa, no mesmo tipo de sacos ( amarelos ), sendo posteriormente escrito/rotulado como contendo roupa infectada
Todos os sacos de roupa suja devero ser encaminhados o mais rpido possvel para a sala de sujos, para posterior remoo para a lavandaria
Todos os sacos de roupa devero ser identificados com um marcador, com a sigla UCI, por forma a facilmente identificar-se os sacos que foram provenientes da nossa unidade ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -15-
Dever ser dada ateno no sentido de no serem misturados utenslios/objectos na roupa suja, tanto pelo perigo de desaparecimento como pelo risco de provocarem algum acidente A recolha da roupa suja da responsabilidade de funcionrios externos ao servio, sendo efectuada trs vezes ao dia
REPOSIO DE MATERIAL DE CONSUMO CLNICO
A deslocao ao servio de aprovisionamento para requisio suplementar de material de consumo, muitas vezes necessria, ainda que se pretenda que no venha a ser sistemtica. Em caso de necessidade, o procedimento a tomar o seguinte: Receber indicaes especficas acerca do tipo de material que vai requisitar, a fim de ficar esclarecida sobre o mesmo Saber se o material a requisitar de tal forma volumoso que implique a utilizao de um carro para o seu transporte Receber a requisio ( cor azul ) e deslocar-se ao servio de Aprovisionamento ( Piso - 2 ), para efectuar o levantamento do material requisitado Entregar o material ao enfermeiro que procedeu sua requisio
Quando o pedido de material efectuado a outro servio/unidade, dever fazer-se acompanhar de um pedido escrito que ficar no servio que fornece o respectivo material. Por norma o enfermeiro dever efectuar contacto telefnico com os servios, antes da deslocao do AAM
Algumas vezes a requisio de material efectuada ao servio de Laboratrio ou Servio de Sangue, normalmente para solicitar sistemas para administrao de sangue, frascos para hemoculturas, etc ). Nesta situao no necessria qualquer requisio
A requisio de garrafas de gases medicinais ( oxignio e ar respirvel ), dirigida aos Servios de Instalaes e Equipamentos, localizado no Piso 2, pelo que a mesma deve ser entregue acompanhada das garrafas vazias que iro ser cheias
2 feira no turno da manh, o AAM dever fazer a o preenchimento de uma requisio de algum material que se revela necessrio para o desenvolvimento das suas actividades ( sacos de lixo, detergente, papel higinico, papel para mos, etc)
LEVANTAMENTO DE MEDICAMENTOS
O fornecimento de medicamentos efectuado atravs do mtodo de troca de carros, devendo o mesmo ser trocado sempre no turno da manh, por volta das 15 horas, devendo para o efeito o AAM deslocar-se Farmcia do hospital
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Relativamente troca do carro de teraputica devem ser tomados os seguintes cuidados: Primeiro ter que ser trazido o novo carro da farmcia e s posteriormente ser transportado o usado para a farmcia, para que no exista um perodo de tempo em que no existe medicao no servio Fechar o carro usado com a chave e posteriormente colocar a mesma no que foi trazido da farmcia Nunca proceder arrumao de quaisquer tipos de medicamentos que lhe tenham sido entregues
Para alm do carro de teraputica, o AAM dever igualmente trazer da Farmcia todo o material que diariamente pedido e que habitualmente consiste em soros e alimentaes entricas para os doentes
Pontualmente ter que ser feito o pedido de medicamentos que no existam em stock na unidade ou que no existam, pelo que o AAM dever fazer-se acompanhar da requisio do medicamente que ser efectuada pelo enfermeiro e deslocar-se Farmcia do hospital
Para que se evitem deslocaes sucessivas farmcia, passar pela UCI diariamente (excepto Sbado e Domingo) s 9 horas e s 11 horas, um AAM da Farmcia que transportar todos os pedidos de medicamentos que se mostrarem necessrios
3 feira o dia em que so fornecidos um conjunto de material designado de solutos ( lcool, ter, solues desinfectantes, etc ), pelo que o AAM dever respeitar os seguintes cuidados: Receber informaes sobre qual o vasilhame que ser necessrio transportar Verificar sobre o estado de higiene do vasilhame, lavando-o se necessrio e retirando os rtulos de validade existentes Transportar para a Farmcia, juntamente com o vasilhame, uma caixa de plstico com tampa, onde sero colocados posteriormente os solutos requisitados No se torna necessria a existncia de qualquer requisio escrita, pois o pedido deste material efectuado de forma informatizada
ESTERILIZAO
da responsabilidade do AAM que se encontra escalado de exteriores, o envio do material esterilizao. Deve ser enviado no turno da manh entre as 11 e as 12 horas e se necessrio no turno da tarde at s 20 horas
O envio do material obriga ao preenchimento de uma requisio de material esterilizado ( Anexo X ), que se encontra num dossier na sala de sujos
---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -17- Esse dossier, tem para alm das folhas de requisio, um conjunto de orientaes sobre que tipo de material vai ou no esterilizao
O envio do material para esterilizar deve ser obrigatoriamente conferido pelo AAM da Esterilizao
Quando o material chega unidade, deve ser obrigatoriamente conferido pelo AAM e arrumado nos armrios da sala de tratamentos ou nos Raquis murais
Sempre que exista alguma discrepncia entre o que foi requisitado e o que foi fornecido e que no possa ser esclarecida na altura, dever ser deixada informao ao AAM do turno da noite, para que no turno da manh seguinte se possa esclarecer a situao
Deve ser procedimento comum a todos os utilizadores de material esterilizado, a observao e cumprimento das normas de manuteno do mesmo, tendo sempre presente o cuidado de utilizar o material cuja data de esterilizao seja mais antiga.
H um AAM responsvel por periodicamente ( semanalmente turno das 16-24 horas de 2 feira ) efectuar o controle de todos os instrumentos cirrgicos, a fim de detectar eventuais faltas
TRANSPORTE DE ESPECIMES PARA ANLISE / SANGUE E HEMODERIVADOS / REQUISIES DE RADIOLOGIA
Os produtos para anlise ( sangue, urina, secrees ), devem ser transportados num tabuleiro e entregues no inicio do turno da manh ( cerca das 8 horas ) no Laboratrio que se localiza no mesmo piso da UCI, ou seja no Piso 1
Os produtos que tenham por destino o Servio de Sangue( Imunohemoterapia ), s devero ser entregues aps as 9 horas, hora da sua abertura
Diariamente, cerca das 17, o AAM que est escalado de exteriores, dever deslocar-se ao Laboratrio, a fim de verificar se os resultados de anlises de bacteriologia se encontram disponveis
Poder ainda ser necessria a deslocao ao Servio de Sangue, com a finalidade de ir buscar sangue ou derivados, para posterior transfuso, pelo que nestes casos dever-se- fazer acompanhar de um tabuleiro para transporte dos mesmos
No inicio do turno da manh ( logo aps as 8 horas ), o AAM que est de exteriores dever levar ao servio de Radiologia os pedidos de exames radiolgicos, devendo para tal levar o livro de protocolo existente para o efeito, que ser assinado pelo funcionrio que recebe os pedidos
4.2 CONTROLO DAS VISITAS / VIGILNCIA DAS INSTALAES ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -18-
Na Unidade, o horrio das visitas das 13.30 s 14.30 horas e das s 18 s 20 horas, tendo cada doente direito a 3 visitas, no devendo ultrapassar os 10 15 minutos
S podem permanecer simultaneamente junto a cada doente, uma visita, no sendo permitida a entrada de menores
O controle da entrada/sada das visitas efectuado por um AAM que fornecer bata de pano ou descartvel ( caso o doente esteja no quarto de isolamento ) de proteco a cada um dos visitantes, devendo igualmente efectuarem a lavagem das mos antes e depois da visita
O AAM acompanhar o visitante at ao local onde se encontra o doente e no final da visita acompanhar o visitante de volta at casa de banho das visitas onde dever despir a bata e proceder lavagem das mos
4.3 TRATAMENTO E TRANSPORTE DE CADVERES
A preparao do cadver da responsabilidade do enfermeiro ao qual o doente estava atribudo, cabendo ao AAM colaborar com ele na preparao do corpo, devendo para tal serem cumpridos os seguintes cuidados: Proceder ao isolamento da unidade do doente, correndo os cortinados Reunir toda a roupa e material necessrio execuo da mmia ( saco de cadver, adesivo, algodo, ligaduras, etiquetas de identificao ) Colaborar na retirada de todos os cateterismos Proceder higiene corporal do doente se necessrio Colaborar no tamponamento de todos os orificios naturais ( ouvidos, narinas, boca e anus ) Efectuar o encerramento das plpebras Colocar uma ligadura sob o maxilar inferior e at-la na cabea, permitindo o encerramento da boca Cruzar as mos sobre o abdmen e segur-las com uma ligadura Unir os ps e at-los com uma ligadura Manter sempre o alinhamento corporal Colocar uma etiqueta de identificao numa das ligaduras que seguram as mos ou ps Enrolar o corpo no lenol que acompanha o saco de cadver Colocar o corpo no saco de cadver e identificar o saco com a 2 etiqueta
O cadver dever ser sempre identificado com 2 etiquetas, uma interna e outra externamente e posteriormente transportado obrigatoriamente em maca especifica, que se encontra localizada na casa morturia, no Piso 2, devendo a ser colocado nas cmaras frigorificas
---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -19- A chave do controle do elevador encontra-se no Servio de Urgncia de Adultos ( Piso 1 ), devendo ser solicitadas sempre que se mostre necessrio efectuar o transporte de um cadver
A sada do cadver da Unidade, s ser efectuada aps informao dos familiares ou, em caso de impossibilidade, das autoridades ( PSP ou GNR ) da rea de residncia do doente falecido e somente aps autorizao do enfermeiro responsvel
---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -20-
5 - PRINCIPAIS TAREFAS DOS AUXILIARES DE ACO MDICA
De acordo com o Decreto - Lei n 231/92, compete aos auxiliares de aco mdica entre outras funes as seguintes: Colaborar sob superviso, na prestao de cuidados de higiene e conforto aos doentes. Auxiliar nas tarefas de alimentao. Preparar o material para a esterilizao. Ajudar nas tarefas de recolha de material para anlise. Velar pela manuteno do material utilizado nos cuidados prestados aos doentes. Assegurar o servio de mensageiro e proceder limpeza especifica dos respectivos sectores, assim como dos seus acessos. Assegurar a manuteno das condies de higiene nos respectivos locais de trabalho.
Com base nas funes que lhe so atribuveis, enumeram-se as principais actividades que devero desenvolver ao longo dos diferentes turnos de trabalho.
TURNO DA MANH : - Receber a passagem de turno - Proceder preparao de trs carros de higiene de acordo com listagem de material previamente existente - Transportar ao laboratrio produtos para anlise - Proceder entrega dos pedidos de exames radiolgicos, no servio de radiologia - Levar ao Servio de Alimentao os pedidos de dietas para os doentes - Transportar farmcia os pedidos de medicamentos inexistentes na UCI - Colaborar com os tcnicos de radiologia na execuo de Rx de rotina - Colaborar na prestao dos cuidados de higiene e conforto, sob orientao do enfermeiro responsvel. - Colaborar na administrao de alimentos aos doentes ( Pequeno Almoo e Almoo ) - Fornecer e retirar urinis e arrastadeiras, sempre que forem solicitadas ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -21- - Efectuar a limpeza dos diferentes sectores da UCI, de acordo com a Norma de Limpeza da UCI - Proceder limpeza e desinfeco das unidades dos doentes, de acordo com a Norma de Limpeza da UCI - Preparar o material a enviar esterilizao - Efectuar a reposio do material em cada unidade do doente, de acordo com listagem da constituio da unidade - Colaborar no transporte de doentes para execuo de exames complementares de diagnstico ou para o Bloco Operatrio - Efectuar a troca do carro de medicao e trazer o material que tenha sido pedido aos Servios Farmacuticos - Remover os lixos no final do turno ou sempre que necessrio - Remover sacos da roupa suja e proceder ao respectivo transporte para a desinfeco - Efectuar a " passagem de turno "
TURNO DA TARDE : - Receber a passagem de turno - Deslocar-se ao laboratrio cerca das 17 horas a fim de trazer os resultados dos exemes bacteriolgicos - Proceder limpeza dos diferentes sectores da unidade, de acordo com a Norma de Limpeza da UCI - Proceder substituio dos copos humidificadores de oxignio, se necessrio ( 48/48 horas ) - Proceder substituio dos sacos Receptal , tubos de aspirao e racords de aspirao digital, sempre que necessrio ( 48/48 horas ) - Colaborar na administrao de alimentos aos doentes ( Lanche, Jantar e Ceia ) - Receber o material proveniente da esterilizao e conferi-lo - Efectuar semanalmente ( 2 feira ), a conferncia do material esterilizado existente, de acordo com listagem existente para esse efeito - Deslocar-se ao servio de Aprovisionamento a fim de trazer o material de consumo clnico ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -22- - Colaborar na arrumao do material de consumo clnico, no dia em que o mesmo fornecido ( habitualmente 3 feira ) - Colaborar com os enfermeiros na realizao de cuidados de higiene e conforto - Colaborar na realizao de eventuais exames complementares de diagnstico / tratamento - Proceder limpeza das unidades sempre que se justifique - Cumprir as tarefas protocoladas e calendarizadas, relativamente Norma de Limpeza da UCI - Fornecer e retirar urinis e arrastadeiras, sempre que forem solicitados - Ajudar os enfermeiros sempre que para isso seja solicitado - Remover os lixos e roupas sujas sempre que necessrio, transportando-as para a desinfeco - Efectuar a reposio do material a existir em cada unidade do doente - Transportar produtos para anlise ao laboratrio - Proceder entrega dos pedidos de exames radiolgicos, no servio de radiologia - Colaborar no transporte de doentes para execuo de exames complementares de diagnstico ou para o Bloco Operatrio - Efectuar a " passagem de turno "
TURNO DA NOITE: - Receber a passagem de turno - Proceder execuo de nastros para a fixao dos tubos traqueais, se necessrio - Efectuar a montagem de esptulas e corte de tiras de adesivo, se necessrio - Dobrar sacos de diversas cores e arrum-los nas respectivas caixas, na sala de sujos - Retirar os lixos e sacos de roupa suja no final do turno ou sempre que se justifique - Proceder limpeza das unidades se tal se justificar - Colaborar com os enfermeiros na realizao de cuidados de higiene e conforto - Colaborar na realizao de eventuais exames complementares de diagnstico / tratamento ---------------------------Manual do Auxiliar de Aco Mdica U. .C .I HBA --------------------------------- -23- - Colaborar no transporte de doentes para execuo de exames complementares de diagnstico ou para o Bloco Operatrio - Proceder limpeza dos diferentes sectores da unidade, de acordo com a Norma de Limpeza da UCI - Efectuar a reposio do material a existir em cada unidade do doente - Efectuar a reposio de material na sala de trabalho - Colaborar na recolha de espcimes para anlise - Transportar ao laboratrio os produtos para anlises - Efectuar a passagem de turno
obrigatrio que os A.A.M. efectuem a passagem de turno, por forma a permitir a adequada continuidade dos servios
A reposio da unidade dos doentes, dever ser efectuada de forma a respeitar a quantidade que determinada na sua lista de constituio.