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18 Buscando remedio

5. Cmocalcularladosis
Para que un medicamento acte de manera efcaz sobre el
organismo, es necesario administrarlo en cantidad sufciente.
Por otro lado, una cantidad excesiva puede producir efectos
txicos. Por lo tanto, decidir y aplicar la dosis adecuada
de un medicamento es una tarea fundamental
para hacer un uso efcaz y seguro de los mismos.
Los medicamentos que requieren un clculo muy preciso
de su dosis, en general slo se usan en el hospital.
Para los medicamentos bsicos
que podemos usar a nivel primario,
en general es sufciente entender bien
las tablas de dosis segn el peso o edad.
No hace falta hacer un clculo para saber la dosis a aplicar.
Pero s necesitamos manejar bien ciertos clculos
de matemticas para interpretar correctamente
los datos del medicamento, saber cmo administrarlo, cunto
despachar para el tratamiento completo, para controlar el uso
mensual de los medicamentos, hacer los pedidos, etc.
Objetivos Identifcarlosdatosdelapersonaatomarencuenta
paracalcularladosis.
Reconocerlosdatostilespresentesenelenvase
delmedicamento.
Aplicarlasmedidasbsicasnecesariasdepeso
ycapacidad.
Reconocerlasabreviaturasusadasinternacionalmente
paraindicarlasdiferentesmedidas.
Realizaroperacionesaritmticasparacalculardosis:
regladetres,clculodegoteo.
Manejarlastablasdedosisporrangodepesoyedad
paradecidirlasdosisdelosmedicamentosdescritos
enlasfchasdeestelibro.
19 Buscando remedio
Datosdelapersona
Unavezdecidido:
Silapersonanecesitarealmenteelmedicamento.
ysinotienecontraindicacinalmedicamento,
(verelapartadoCUIDADO!delasfchas).
Lerecetamoselmedicamento,peronecesitamossaberaqudosis.
Paraeso,losdatosmsimportantessonelpesoylaedaddelapersona.
Peso
Lacantidaddeunmedicamentoparaunapersonagorda
puedeserdiferentequeparaunadelgada.Engeneral,
seadaptaladosisalpesodelaspersonas.
Enlaprcticayparalamayoradelosmedicamentos
queseusananivellocal,engeneralessufcienteusartablas
porgruposdepeso,comolasdelasfchasverdesp.373,para
defnirlacantidadadar.Nohacefaltahacerclculos
demasiadoexactos.
Ejemplo: en la prctica se da la misma dosis de AMOXICILINA
a un nio/a de 10 kg y a uno de 14 kg, ver p. 379.
Paraciertosmedicamentospeligrosos,comolaADRENALINA,
tenemosquesermsestrictosparadecidirladosis.
Alltambinsepuedeusarunatabla,
peromsprecisa,verp.415
OJO! Enelhospitalesdiferente.
Paramuchosmedicamentos,sobretodoinyectables,
esprecisohacerunclculoexactoapartirdelpeso
delapersona,paradecidirladosisaaplicar.
Edad
Noeslomismolacantidaddeunmedicamento
paraunnio/aqueparaunapersonaadulta.
Hayquetenerprecaucionesparticulares
enlosdosextremosdelavida,porqueciertosmedicamentos
tienenproblemasparatransformarseoeliminarse.
Esopuedeocurrirsobretodoenrecinnacidos,
prematurosyancianos.
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Datosdelmedicamento
Proteccin
Paraguardaryprotegerlosmedicamentosyevitarqueseestropeen
esnecesarioponerlosenalgntipoderecipiente.
Elenvaseeselrecipientedondeseguardanlosmedicamentos
ypuedeserdeplstico,devidrio,depapel,dealuminio,etc.
Nohayquealmacenarunmedicamentofueradesuenvaseoriginal.
Identifcacin
Parasaberloquehayencadaenvase
elfabricantelepegaunpapelito,etiqueta,
dondetienequehaberlasiguienteinformacin:
Nombre comercial
Nombre genrico
Cantidad de unidades
que contiene el envase
Va de administracin
Composicin y cantidad
de medicamento por unidad
Excipiente
Informacin
sobre la forma de
conservarlo
Nombre del laboratorio
fabricante
Fecha de vencimiento
o caducidad
No. de lote
Nmero de registro sanitario
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Medidasutilizadas
paramanejarlosmedicamentos
Losnmeros
0UNIDAD
1UNIDAD
2UNIDADES
3UNIDADES
10UNIDADESigualque1DECENA
CUIDADO! Noconfundirdecenacondocena.
docenaesiguala12unidades!
10DECENAS = 1CENTENA = 100UNIDADES
10CENTENAS = 1MILLAR = 1000UNIDADES
Yasvacreciendo,siemprede10en10.
Perolaunidadtambinsepuededividirde10en10
enpartescadavezmspequeas.
Esaspartespequeassonlosnmerosdecimales.Ejemplo: 0.1, 0.01
Hayotrasformasdehacermspequealaunidad,
dividindolaentrozosofracciones,porejemplo:
Una tableta....................................... 1
Mediatableta................................... 1/2
Un cuarto de tableta ....................... 1/4
De esta manera se pueden juntar fracciones para sacar otros tamaos:
Tres cuartos de tableta ................... 3/4
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Lasmedidasdepeso
Paramedirpesospequeos,comolosmedicamentos,
seutilizanfundamentalmentedosmedidas:elgramoyelmiligramo.
Elgramoseescribeg
Elmiligramoseescribemg
1g(ungramo)=1,000mg(milmiligramos).
Ungramoesigualamilmiligramos.
Ejemplo:
1 tableta de ASPIRINA adultos pesa 500 miligramos de ASA (500 mg 0.5 g).
1 tableta de ASPIRINA infantil pesa 100 miligramos de ASA (100 mg 0.1 g).
HaymedicamentosquelosmidenenUnidadesInternacionales:UI.
Ejemplo:
PENICILINA 1,600,000 UI. (Un milln seiscientas mil unidades) = 1 g
PENICILINA 400,000 UI. (Cuatrocientas mil unidades) = 250 mg
Paramedirpesosmayores,comoalaspersonas,
sedebeutilizarnormalmenteelKilogramo.
1KilogramoseescribeKg
1Kg(UnKilogramo)=1,000g(milgramos).
UnKilooKilogramoesigualamilgramos.
Ejemplo:
Doa Juana pesa 70 kg.
Su hijo Juanito 10 kg y 500 gramos (10.5 kg).
Nota:Lasmedidasdelsistemamtricodecimal,g,mg,Kg,etc.,
sonlasqueseusancomoreferenciaentodoelmundo.
Hayotramedidaquetodavaseusaparaexpresarelpeso
Lalibraseescribelb
1Kg=2.2libras 1lb=454g
Parapasardekilogramoalibra.
hayquemultiplicarloskilogramospor2.2
Ejemplo:
Doa Juana pesa 154 libras, o sea, 154 / 2.2 = 70 kg
Juanito pesa 10.5 kg, o sea, 10.5 x 2.2 = 23.1 libras
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Medidasdecapacidad,paralquidos
Son medidas para lquidos como agua, leche, suero oral, jarabe, inyecciones, etc.
Los lquidos toman la forma del recipiente donde lo pongamos.
Las unidades de capacidad de uso internacional son el litro y el mililitro.
En el sistema internacional se escribe mL con L mayscula y se recomienda no seguir
usando la medida cc.
EllitroseescribeloL
ElmililitroseescribemL(Si!conLmayscula!)
1L(Unlitro)=1,000mL(milmililitros).
Unlitroesigualamilmililitros.
1mL=1centmetrocbicoocm
3
(cc.)
1L=1,000cm
3
occ.
Ejemplo: 1 suero fsiolgico de 1000 mL 1 L.
Una solucin salina de 500 mL 1/2 L.
Lasjeringasparalasinyeccionesestnmarcadasenmililitros
ysondevariostamaos,de1mL,de5mL,de10mL,etc.
Estajeringaesde1mLyseusaparaadministrarpequeascantidadesdemedicamentos,
Ejemplo: ADRENALINA, INSULINA, BCG
Nota:LajeringadeinsulinaesdeunmLperovienemarcadaporunidades.
Algunos medicamentos, como los jarabes, muchas veces se recetan por cucharaditas
o cucharadas, pero es mejor usar los mL y jeringas sin aguja.
1 cucharadita signifca 5 mL.
1 cucharada signifca 15 mL, 3vecesms.
OJO!Estasmedidassonmuyimprecisas.
Dependendeltamaodelacucharaodela
cucharita.Podemosaveriguarelcontenido
delacucharitaycucharaqueusamos
llenndolasconellquidodeunajeringa.
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24 Buscando remedio
5mL
5mL = 15mL
5mL
3cucharaditasde5mL = 1cucharadade15mL
Otrasmedidasqueseusanparamedirlquidosson:
Lasgotas,eltamaodelagotadependedelagujerodesalidadelgotero.
Engeneral:
Nota:Paralossueros,secalculalacantidad
delquidoquedebepasaralavena
enuntiempodeterminado.LacantidadenmL
quepasanen1horaesigualalnmerode
microgotasquepasanen1minuto.
Puedevariardependiendodelfabricante,
poresodebemosfjarnossiempreenlaetiqueta,
quesloquedice.
Ejemplo:
Pasar 400 mL de solucin salina en 4 horas.
En una hora tienen que pasar 100 mL,
esto quiere decir que pondremos el gotero
a 100 microgotas por minuto
o a 33 gotas por minuto.
Seestudiaresomsampliamente
enelprximocaptulo.
Lasonzas,
Elgaln,
1litroesunpocomenosque1/4degaln.
Nota:elsignosignifcaaproximadamente,porejemplo1galnmideexactamente3,785litrososea
aproximadamente3,8litros.Unaonza(liquido)mideexactamente29.6mLoseaaproximadamente30mL
20 gotas 1 mL
(1)
1 gota 3 microgotas
1 galn 3.8 litros.
1 onza 30 mL
25 Buscando remedio
Clculodeladosis
Parasabercuntomedicamentodebemosdaraunapersona,ladosis,muchasveces
tenemosquehacerclculos,osea,operacionesconfrmulas.
Ejemplo: El mdico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI
y el frasco contiene 1,000,000 UI. Cuntos mL tenemos que poner?
Ladosisdiaria
Indicalacantidaddemedicamentosadaren24horaso1da.
Ejemplo: Tomar 2 g de AMPICILINA al da.
Ladosisportoma
Indicalacantidaddemedicamentoadarcadavezqueseadministra.
Ejemplo: en el caso anterior,
AMPICILINA 500 mg 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al da.
Intervalosentretomas
Como ya lo hemos visto en la p. 11, los medicamentos deben tomarse con ciertos
intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad.
Esos intervalos dependen del tipo de medicamento
y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse.
Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administracin
muy estricto, generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente:
cada24horas 1vezalda 8am.
cada12horas 2vecesalda 8amy8pm.
cada8horas 3vecesalda 8am,4pm.y12pm.
cada6horas 4vecesalda 12am,6pm,12pmy6am.
cada4horas 6vecesalda 8am,12am,4pm,8pm,12pmy4am.
Peromuchasvecesenlaconsultadeatencinprimaria,
parafacilitarelcumplimiento,noseestanestrictoyentonceslasindicacionesson:
1vezalda.
2vecesalda.
3vecesalda.
4vecesalda.
Ejemplo: 3 veces al da
Al amanecer, al medioda y al atardecer.
OJO! Lasabreviaturasid(1vezalda),bid(2vecesalda),tid(3vecesalda)
yqid(4vecesalda)sepuedenusardentrodelhospital,
cuandonoseentregalarecetaalaspersonas.
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26 Buscando remedio
Laregladetres
Laregladetresesunaoperacinmatemtica
quenospermitedescubrirundatoapartirde3datosconocidos.
Ejemplo:
Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g,
lo disolvemos en 4 mL de agua destilada.
Tenemos que inyectar 250 mg.
Cuntos mL vamos a inyectar?
Los tres datos que conocemos son:
Que 1 g es igual a 1,000 mg.
Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.
Que la cantidad ordenada son 250 mg.
Entonces, cuntos mL le vamos a inyectar?
Primero calculamos cuntos mg de AMPICILINA hay en cada mL,
para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg.
Despus calculamos la cantidad que queremos poner a cuntos mL corresponden,
en este caso 250 entre 250 = 1 mL.
Para hacer los clculos ms rpidos se coloca como antes
y los mL que queremos inyectar se calcularn
multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner
por la cantidad de mL que hemos diluido
y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco.
1,000 mg estn en los 4 mL.
250 mg estn en X mL (X es lo que tenemos que calcular).
Otraforma
Cuntosmghayen1mL?............... 1,000/4mL = 250mgen1mL.
EncuntosmLhay250mg?............ 250mg/250mg = 1mL.
X=
250 mg x 4 mL
1,000 mg
1,000
1,000
= 1 mL =
27 Buscando remedio
Clculodelgoteooperfusin
Paracalcularelnmerodegotasquedebenpasaren1minuto,
sepuedeusarunafrmulafcilderecordarquedice:
LacantidaddemLquepasanenunahora,
esigualalasmicrogotasquepasanporminuto.
Siqueremospasaragotastenemosquedividirentre3,
porque3microgotassonigualesa1gota.
Ejemplo:
El doctor orden que a Doa Tomasa se le pasaran 3 litros de solucin mixta
en 24 horas. Cuntas gotas le pasarn en 1 minuto?
3 litros son iguales a 3,000 mL.
Para saber cuntos mL deben pasar en 1 hora
dividimos 3,000 mL por 24 h.
3,000 24 = 125 mL en 1 hora.
En 1 hora tienen que pasar 125 mL.
Aplicamos la frmula: Mililitros que pasan en 1 hora son iguales
a microgotas que pasan en 1 minuto.
125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.
Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos
el nmero de microgotas entre 3,
125 microgotas 3 = 41.6
o sea, ms o menos 42 gotas por minuto.
Ejemplo:
Toito tiene que recibir 480 mL de solucin mixta en 24 horas
Cuntas microgotas le pasaremos en 1 minuto?
480 mL 24 h = 20 microgotas por minuto.
Si no tenemos microgotas le pasaremos
20 microgotas 3 = 6.6
O sea, ms o menos 6 a 7 gotas por minuto.
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