a4 l Pas

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El Comercio
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domingo 4 de setiembre del 2011
de vacunacin en la zona y so-
licitaron a todos los hospitales
que informen sobre cualquier
caso de parlisis flcida que se
haya registrado en los ltimos
aos.
Sin embargo,los centros de sa-
lud ni siquiera debieron esperar
esta alerta, estn en la obligacin
de reportar todos los casos. Es
as como aparecieron los otros,
dice Acosta, quien reconoce tam-
bin que las cuatro familias tuvie-
ron problemas con los primeros
establecimientos de salud donde
atendieron a sus hijos.
Todo mdico de un centro p-
blico o privado que atienda a algn
paciente con parlisis flcida y sea
menor de 15 aos tiene la obliga-
cin de notificar. Se pueden esca-
par algunos casos? S, muchos m-
dicos creen que porque en el Per
ya no hay casos desde 1991 creen
que ya no lo deben reportar, pero
se tiene que hacer mientras exista
un solo caso de polio en el mundo,
dice Vernica Carrin.
Carlos Acosta cree que el pro-
ceso de descentralizacin pudo
haber relajado algunos espacios
del sistema de salud pblica, pe-
ro que es tarea de los gobiernos
regionales impulsar la vigilancia.
coberturas
Segn el Minsa, la cobertura na-
cional de la vacuna contra la po-
lio alcanza el 85%, pero la OMS
recomienda el 95%.Todava
falta un poco, pero necesitamos
el apoyo de los gobiernos regio-
nales, la dispersin y alta migra-
cin de las poblaciones andinas
constituyen un problema, dice
Acosta. Las regiones del trapecio
andino, Huancavelica, Ayacucho
y Apurmac, son las que presen-
tan menor cobertura: 60%.
Una vacuna es un concentrado
del virus de una enfermedad, pero
atenuado. Cuando hay problemas
en el sistema inmunolgico del
Polio en Lima exige mejor
vigilancia epidemiolgica
OPS DICE QUE SE TRATA DE CASOS AISLADOS
primer caso y vacunas
El 2003 se registr el primer caso
de poliovirus asociada a la vacu-
na. Cada vacuna le cuesta al Es-
tado 0,2 dlares (poco menos de
0,60 cntimos). Se compran con el
fondo rotatorio de la OPS.
en trujillo
La semana pasada se ha registra-
do en Trujillo el caso de un menor
de un ao y medio que luego de re-
cibir su ltima dosis present pa-
rlisis en las piernas. Ahora est en
Lima. Sus muestras de heces han
sido enviadas al laboratorio de Fio-
cruz, en Brasil, para determinar de
qu tipo de virus se trata.
polio en el mundo
Hay 4 pases endmicos en el
mundo: Afganistn, India, Pakistn
y Nigeria. Sin embargo, existen pa-
ses que importan casos de estos
pases.
Vacunas las compra
el fondo rotatorio
claves
El ltimo caso de poliomielitis en
el Per como resultado de un
contagio se registr en 1991.
Tres aos despus, la Organiza-
cin Mundial de la Salud (OMS)
declar al pas libre de esta enfer-
medad. Lo que se recomend en-
tonces fue no bajar la guardia: es-
tricta vigilancia epidemiolgica,
dijeron. Y es que en cualquier mo-
mento el virus podra ser impor-
tado por un viajero de algn pas
donde todava existiese la enfer-
medad, o, como sucede una vez
por cada un milln de dosis, algn
menor podra desarrollar un tipo
de polio asociado a la vacuna.
Esto ltimo es precisamente
lo que ocurri en los ltimos tres
aos, pero el sistema de vigilan-
cia epidemiolgica no los identi-
fic ni respondi con prontitud.
Entre el 2009 y el 2011 cuatro
menores con parlisis en algu-
nas de sus extremidades
(uno de los sntomas
ms evidentes de la
polio) fueron aten-
didos en hospita-
les del Ministe-
rio de Salud y
Essalud, pe-
ro sus casos
no fueron
No hay un brote de la enfer-
medad, son casos aislados
asociados a la vacuna, dice y
explica: En toda Amrica solo
uno por cada 2 millones de do-
sis en recin nacidos desarrolla
la enfermedad.
Para Carlos Acosta, jefe de la
Direccin General de la Salud
de las Personas del Minsa, una
vez identificado el caso en Villa
El Salvador, hicieron el barrido
600
nios vacunados por ao
Este es el nmero de vacunas con-
tra la polio que el Per ha aplicado a
menores durante los ltimos ocho
aos.
la cifra Tres de los pacientes
corresponden a polio
posvacuna y uno a
un virus mutado
Cobertura de
vacunacin alcanza
solo el 85%, la OMS
recomienda 95%
nelly luna amancio
textos
carlos ramrez
Infografa
notificados inmediatamente al
Comit Nacional Revisor de Pa-
rlisis Flcidas. Los protocolos
de atencin sealan que los m-
dicos desde los primeros niveles
de atencin deben reportar abso-
lutamente todos los casos de pa-
rlisis flcida a este comit.
Los padres han denunciado,
adems, que nunca se les entre-
g informacin.
Los casos
En marzo del 2010, en el hospi-
tal Mara Auxiliadora a los padres
del menor E.H. no les dieron ex-
plicaciones sobre la salud de su
hijo, por eso lo llevaron al Institu-
to de Salud del Nio. Recin un
mes despus de que aparecieran
los sntomas los mdicos solicita-
ron que se descarte poliomielitis.
Algo similar ocurri con los
menores de San Juan de Mira-
flores, Santa Anita y Callao. En
todos los casos los padres no fue-
ron adecuadamente informados
sobre la salud de sus hijos. Inclu-
so, con uno de ellos la Defensora
del Pueblo tuvo que intermediar
para que el Minsa entregue a los
padres del menor los resultados
de los exmenes mdicos.
Vernica Carrin, asesora de
inmunizaciones de la Organiza-
cin Panamericana de la Salud
(OPS), aclara que los cuatro ca-
sos de menores con poliomielitis
no corresponden a este momen-
to, uno de ellos aparece el 2009,
otro el ao pasado y dos, este ao.

menor la vacuna de la polio pue-
de desarrollar (la probabilidad
es de un caso por cada milln) la
enfermedad; la otra posibilidad
es que el virus de la vacuna mute
y adquiera capacidad de conta-
gio a otras personas que no estn
vacunadas. De estos casos apenas
se han registrado 9 en el mundo.
No existe ningn brote de po-
lio en el pas. Son casos aislados,
dentro del margen de riesgo que
tiene toda vacuna. La gente tiene
que seguir vacunando a sus hijos
y los mdicos continuar con la
vigilancia, tranquiliza Vernica
Carrin. Mientras exista un solo
caso de polio en el mundo, la vigi-
lancia debe ser extrema.
S
e
m
a
n
a
Cmo debe ser la respuesta
ante la presencia de un caso
de polio?
Qu ocurri
con los nios
que desarrollaron
la polio
posvacuna?
S
e
m
a
na
Cmo acta normalmente
la vacuna de la polio?
Se utiliza la vacuna oral porque hace que
las secreciones del cuerpo del enfermo no
contengan cepas
contagiosas.
Se realiza un barrido de
vacunacin y se revisa
si no hay presencia de
otros casos de polio en la
familia que vive con el,
enfermo, padres, herma-
nos, primos, vecinos y
dems personas cercanas.
Al ingresar la vacuna,
el cuerpo detecta el
virus y enva sus
defensas para
destruirlo.
se procede a
ampliar el barrido
en todo el distrito.
si hay indicios de
propagacin, se expande
el barrido a toda una
regin geogrca,
puesto que un
paciente enfermo
podra mudarse a otro
distrito o departamento.
Se les aplic la
vacuna, que es
un virus
atenuado que
se introduce en
el cuerpo para
que este genere
las defensas
necesarias
1
2
3
4
Durante un perodo
de 3 semanas el
cuerpo debi
generar las
defensas necesarias
contra este virus.
Los nios afectados
tenan problemas
en su sistema
inmunolgico para
destruir el virus
atenuado en la
vacuna. Este se
desarroll en el
organismo como un
virus normal durante
la tercera semana.
Luego de que el virus
se reproduce en el
cuerpo pasan
alrededor de 10 a 14
das hasta que se
produce la parlisis.
En cuanto se detecta el
mal, el tratamiento y la
rehabilitacin deben ser
inmediatos para evitar el
deterioro de los
nervios y msculos. La polio es una
parlisis cida de los
nervios y los msculos
Al no tener
movimiento los
msculos pierden
fuerza y volumen
S
e
m
a
n
a
s
e
m
a
n
a
La vacunacin y sus dosis
Durante las campaas se
aplica dos dosis adicionales
con intervalo de un mes o 4
semanas entre cada dosis.
Una vez generadas
las defensas el
organismo las recuerda
para prximos ataques
de la enfermedad.
La nica forma de evitar el contagio de polio es inocu-
lando la vacuna en varias dosis durante los primeros
aos de vida.
1ra. dosis
A los 2 meses de edad
2da. dosis
A los 4 meses de edad
3ra. dosis
A los 6 meses de edad
Refuerzo de polio
Al ao y medio de edad
Primero...
Luego...
Finalmente...
CALLAO
RMMMAC MM
SA TA SA SSSA SA SAN SANTA SA SA TA
ANITA ITA NITA
FFFFFLORES M DE DE MIRAF MIRAF
LLLL VILLA EL L
OOOOR O SALVADOR OR
El caso corresponde a una
lactante de 3 meses de
edad. En enero del 2011 se
present la parlisis.
Caso 2: San Juan
de Miraores
Lactante de 9 meses. El menor fue
derivado al hospital Guillermo Almenara
el 13 de abril del 2011. No le hacen
caso. Se mudan al Rmac.
Caso 3: Santa Anita-Rmac
El nio recibi sus dosis de
vacuna en febrero del
2009. Su caso fue
noticado el 28 de marzo
del 2011.
Caso 4: Callao
Ubicacin de los casos de polio
registrados en Lima
Casos de polio en Latinoamrica asociados
a la vacuna (posvacuna)
Poliovirus relacionado con la vacuna
Casos proyectados
Casos ocurridos
La cantidad estimada de
enfermos de polio se
calcula de acuerdo con la
poblacin del pas.
Poliovirus derivado de la vacuna
Se administran dos
gotitas de la vacuna
en la boca del nio.
Luego de destruido
el virus de la vacuna,
el organismo genera
los anticuerpos
necesarios y los
mantiene de por vida.
0
20
40
60
80
100
Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Ecuador Per
41
16
207
16
55
18
37
4
1
17
4
3
0
1
Nio con polio
se report el ltimo caso de
polio salvaje
Polio
posvacuna
Polio derivada
de la vacuna
En 1991
Daa rpidamente los nervios y
msculos y se expande en la
poblacin con mucha facilidad.
Desde entonces no ha habido
ms casos de este tipo de
polio en nuestro pas.
Es cuando el virus atenuado
de la vacuna se convierte en
enfermedad porque el
organismo no se deende
adecuadamente. No es
contagioso.
Es cuando el virus atenuado
muta y se convierte en un
virus contagioso. El paciente
debe ser aislado de los
menores que no hayan sido
vacunados.
Pases con presencia de polio salvaje
India
Pakistn
Afganistn
Nigeria
1 caso
72 casos
13 casos
25 casos
Nmero
de casos
en el 2011
En el Per
(a la fecha)
(1995-2009) (2009-2011)
Nacimiento: Julio 2010
Nacimiento: Noviembre 2010
Nacimiento: 5 de agosto 2008
En marzo del 2010 le aplican la
primera dosis de la vacuna.
Das despus la madre nota
parlisis en piernas de la menor.
Caso 1: Villa El Salvador
Nacimiento: Diciembre 2009
Carlos Ramrez Benvenuto / EL COMERCIO Fuente: Organizacin Mundial de la Salud/ Ministerio de Salud/ Defensora del Pueblo