Direccin de esta http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001523.

htm Retraso mental

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Es una afeccin diagnosticada antes de los 18 aos de edad que incluye un funcionamiento intelectual general por debajo del promedio y una carencia de las destrezas necesarias para la vida diaria. Causas El retardo mental afecta alrededor del 1 al 3% de la poblacin y existen muchas causas, pero los mdicos encuentran una razn especfica en slo el 25% de los casos. Una familia puede sospechar que existe retardo mental si las habilidades motrices, del lenguaje y de autoayuda no parecen desarrollarse en un nio o cuando se estn desarrollando a una tasa mucho menor que la de sus compaeros. La deficiencia para adaptarse (ajustarse a nuevas situaciones) de manera normal y crecer intelectualmente puede hacerse evidente en los primeros aos de vida del nio. En los casos de un retardo leve, el reconocimiento de estas deficiencias puede tardar hasta la edad escolar o posteriormente. El grado de deterioro a causa del retardo mental vara ampliamente desde retardo con profundo deterioro hasta retardo leve o limtrofe. Actualmente se hace menos nfasis en el grado de retardo y ms en el grado de intervencin y cuidados necesarios para la vida diaria. Los factores de riesgo estn relacionados con las causas, las cuales pueden dividirse a grandes rasgos en varias categoras:

Infecciones (presentes al nacer o que ocurren despus del nacimiento) o CMV congnito o rubola congnita o toxoplasmosis congnita o encefalitis o infeccin por VIH o listeriosis o meningitis Anomalas cromosmicas o eliminacin cromosmica parcial (sndrome del maullido de gato) o translocaciones cromosmicas (un gen localizado en un punto inusual en un cromosoma o en un cromosoma distinto al usual) o defectos en los cromosomas o en la herencia cromosmica (sndrome del cromosoma X frgil, sndrome de Angelman, sndrome de Prader-Willi) o errores en el nmero de cromosomas (sndrome de Down) Ambientales o sndrome de privacin Anomalas genticas y trastornos metablicos hereditarios o adrenoleucodistrofia o galactosemia

sndrome de Hunter sndrome de Hurler sndrome de Lesch-Nyhan fenilcetonuria sndrome de Rett sndrome de Sanfilippo enfermedad de Tay-Sachs esclerosis tuberosa Metablicas o hipotiroidismo congnito o Hipoglucemia (diabetes mal regulada) o sndrome de Reye o hiperbilirrubinemia (niveles muy altos de bilirrubina en los bebs) Nutricionales o Desnutricin Txicas o exposicin intrauterina al alcohol, cocana, anfetaminas y otras drogas o intoxicacin con plomo o intoxicacin con metilmercurio Traumatismo (prenatal y posnatal) o hemorragia intracraneal antes o despus del nacimiento o falta de oxgeno hacia el cerebro antes, durante y despus del nacimiento o traumatismo craneal grave Inexplicables (sta es la categora ms grande para todos los casos inexplicables de retardo mental)
o o o o o o o o

Sntomas

Comportamiento infantil continuo Disminucin en la capacidad de aprendizaje Incapacidad para cumplir con las pautas del desarrollo intelectual Incapacidad para satisfacer las exigencias educativas en la escuela Falta de curiosidad

Nota: los cambios a comportamientos normales dependen de la gravedad del padecimiento. El retardo mental leve puede estar asociado con la falta de curiosidad y un comportamiento tranquilo. El retardo mental severo est asociado con un comportamiento infantil durante toda la vida. Pruebas y exmenes Se puede hacer una evaluacin de los comportamientos de adaptacin apropiados para la edad usando pruebas de evaluacin del desarrollo. La deficiencia para cumplir con los acontecimientos importantes del desarrollo sugiere la presencia de un retardo mental. Los siguientes pueden ser signos de retardo mental:

Prueba de desarrollo de Denver anormal Puntaje en el comportamiento de adaptacin por debajo del promedio Desarrollo notablemente inferior al de compaeros de su misma edad

Puntaje del coeficiente intelectual (CI) por debajo de 70 en un examen estndar de CI

Tratamiento El objetivo principal del tratamiento es desarrollar al mximo el potencial de la persona. El entrenamiento y la educacin especial pueden comenzar desde la lactancia, lo cual incluye destrezas sociales para ayudar a la persona a desempearse de la manera ms normal posible. Es importante que un especialista evale otros trastornos afectivos en la persona y les brinde tratamiento. Los enfoques de comportamiento son importantes para las personas con retardo mental. Pronstico El pronstico depende de:

Oportunidades Otras afecciones Motivacin personal Tratamiento

Muchas personas llevan vidas productivas y se desempean por s solas; otras necesitan un ambiente estructurado para lograr tener xito. Posibles complicaciones Las complicaciones varan y pueden abarcar:

Incapacidad para cuidar de s mismo Incapacidad para interactuar con otras personas adecuadamente Aislamiento social

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si:

Tiene preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo. Nota que las destrezas motrices y lingsticas de su hijo no se estn desarrollando normalmente. Su hijo tiene otros trastornos que necesitan tratamiento.

Prevencin Gentica: la evaluacin prenatal para defectos genticos y la asesora gentica para las familias que corren el riesgo de trastornos hereditarios conocidos pueden disminuir el riesgo de un retardo mental hereditario.

Social: los programas gubernamentales de nutricin estn disponibles para los nios pobres en los primeros y ms crticos aos de vida. Estos programas pueden reducir el retardo mental asociado con desnutricin. Igualmente, es de gran ayuda la intervencin oportuna en situaciones que involucran maltrato y pobreza. Txica: los programas ambientales para reducir la exposicin al plomo, al mercurio y a otras toxinas disminuirn el retardo mental asociado con toxinas. Sin embargo, la manifestacin de sus beneficios puede tardar aos. Otro factor que puede reducir la incidencia del retardo es el aumento del conocimiento del pblico acerca de los riesgos del alcohol y las drogas durante el embarazo. Infecciosa: la prevencin del sndrome de la rubola congnita es probablemente uno de los mejores ejemplos de un programa exitoso para prevenir una forma de retardo mental. La vigilancia continua, como limitar la exposicin a desechos de gatos que pueden causar toxoplasmosis durante el embarazo, ayuda a reducir el retardo resultante de esta infeccin. Nombres alternativos Discapacidad intelectual y del desarrollo

Criterios de diagnstico segn el DSM-IV

Retraso mental leve CI 50-55 a 70. Se los denomina los de la etapa educable son alrededor del 85 % de las personas afectadas por el trastorno. Suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicacin durante los aos preescolares (0-5 aos de edad), tienen insuficiencias mnimas en las reas sensorio motoras y con frecuencia no son distinguibles de otros nios sin retraso mental hasta edades posteriores. Acostumbran adquirir habilidades sociales y laborales adecuadas para una autonoma mnima, pero pueden necesitar supervisin, orientacin y asistencia, especialmente en situaciones de estrs social o econmico desusado. Contando con apoyos adecuados, los sujetos con retraso mental leve acostumbran a vivir satisfactoriamente en la comunidad, sea independientemente, sea en establecimientos supervisados. Retraso mental moderado CI 35-40 a 50-55. El retraso mental moderado equivale aproximadamente a la categora pedaggica de adiestrable. Este grupo constituye alrededor del 10 % de toda la poblacin con retraso mental. Adquieren habilidades de comunicacin durante los primeros aos de la niez. Pueden aprovecharse de una formacin laboral y, con supervisin moderada, atender a su propio cuidado personal. Tambin pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y laborales, pero es improbable que progresen ms all de un segundo nivel en materias escolares. Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que les son familiares. En su mayora son capaces de realizar trabajos no cualificados o semicualificados, siempre con supervisin, en talleres protegidos o en el mercado general del trabajo. Se adaptan bien a la vida en comunidad, usualmente en instituciones con supervisin.

Retraso mental grave CI 20-25 a 35-40. Incluye el 3-4 % de los individuos con retraso mental. Durante los primeros aos de la niez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo. Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal. Se benefician slo limitadamente de la enseanza de materias preacadmicas como la familiaridad con el alfabeto y el clculo simple, pero pueden dominar ciertas habilidades como el aprendizaje de la lectura global de algunas palabras imprescindibles para la supervivencia. Los adultos pueden ser capaces de realizar tareas simples estrechamente supervisadas en instituciones. En su mayora se adaptan bien a la vida en la comunidad a no ser que sufran alguna discapacidad asociada que requiera cuidados especializados o cualquier otro tipo de asistencia. Retraso mental profundo CI 20-25. Incluye aproximadamente el 1-2 % de las personas con retraso mental. La mayora de los individuos con este diagnstico presentan una enfermedad neurolgica identificada que explica su retraso mental. Durante los primeros aos desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento sensorio motor. Puede predecirse un desarrollo ptimo en un ambiente altamente estructurado con ayudas y supervisin constantes, as como con una relacin individualizada con el educador. El desarrollo motor y las habilidades para la comunicacin y el cuidado personal pueden mejorar si se les somete a un adiestramiento adecuado. Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones protegidas y estrechamente supervisados Retraso mental de gravedad no especificada (se utiliza cuando existe claridad sobre el retraso mental, pero no es posible verificar mediante los test) Dependiendo del nivel de gravedad del retraso mental (discapacidad intelectual), el sujeto se puede "educar" y/o capacitar para que aprenda a vivir en la sociedad; puede dominar ciertas habilidades de lectura global (sealizacin de trnsito, por ejemplo: "STOP"), pueden trasladarse a lugares desconocidos o familiares, pueden aprender un oficio y trabajar en l; siempre y cuando la sociedad le d la oportunidad de hacerlo. El retraso mental, en la escala de medicin de la inteligencia est por debajo de 70 de CI (cociente intelectual) Es la contraparte al otro extremo de la inteligencia, que es la superdotacin, esta se encuentra por arriba de 130 de CI.