BIODIREITO DR. EDA LECI (superleci@hotmail.com) AULA I Reproduo Humana Assistida 1 Conceito Interferncia do homem na procriao natural.

l. Conjunto de operaes para unir artificialmente os masculinos e femininos, dando origem a um ser humano. gametas

2 Legislao aplicada No tem legislao especfica. Atualmente se surgir um caso recorrese aos doutrinadores, as regras ticas do conselho da medicina federal e ao direito comparado (outros pases em que regulada a reproduo assistida). O CC refere-se somente a paternidade, mas existem projetos de lei em trmite

3 Tcnicas de Reproduo Assistida (tipos de reproduo) - Inseminao in vivo artificial - Infertilizao in vitro ou ectognese (mais utilizada)

4 Conceito de inseminao artificial a penatrao do smem na mulher sem que haja qualquer manipulao externa de vulo ou de embrio. Colocar o smem (gameta masculino) dentro da mulher, porque no possvel ocorrer de maneira natural. 4.1 Causas No consegue procriar por causa da esterilidade (depois de muitos anos de tentativa), escassez de esperma, deficincia de ejaculao, m formao congnita, emarfrodismo, obstruo do colo uterino 4.2 Modalidades de inseminao artificial: - Homlogas - Post motem

- Heterlogas

Da inseminao artificial homloga 1 Conceito No est criando problemas jurdicos. Ocorre quando o material gentico utilizado no procedimento do prprio casal assistido (me e pai). Alguns entendem que da maneira como est exposto no CC no seria possvel a inseminao artificial homloga nos casos de unio estvel, somente no casamento. E se doou e depois alega adultrio? Pode investigar a paternidade? No Brasil no tem informaes da maneira como o deve ser a expresso de consentimento. Em outros pases deve ser por escritura, etc.

2 Previso art. 1597, III, CC. Presumem-se concebidos na constncia do casamento os filhos: II havidos por fecundao artificial homloga, mesmo que falecido o marido.

Da inseminao homloga Posto Mortem 1 Conceito Inseminao do smem do marido na vive realizada aps a morte do de cujus. De acordo com o CC se houver uma declarao expressa possvel. 2 Previso art. 1597, III, CC Na Frana proibido a inseminao ps morte. 3 Direitos Sucessrio art. 1798, CC Legitimam-se a suceder as pessoas nascidas ou j concebidas no momento da abertura da sucesso. Somente ocorrer se o de cujus fizer um testamento afirmando que se ocorrer uma inseminao artificial aps a sua morte o herdeiro ser legtimo, esta soluo utilizada por meio do direito comparado, tendo que a legislao na Espanha nesse sentido.

Da inseminao artificial heterloga

1 Conceito art. 1597, V, CC havidos por inseminao artificial heterloga, desde que tenha prvia autorizao do marido. Ocorre quando o material gentico introduzido na mulher de terceiro e no de seu companheiro (smem de terceiro). Presume-se, desde que tenha PRVIA autorizao do marido, entretanto surgem alguns questionamentos: como feita essa autorizao? (na Frana realizada perante o juiz, eles so conscientizados e aps uma semana eles voltam para afirmar sua vontade). Neste caso no existe o problema da sucesso. 2 Problemas jurdicos e morais apontados: - homossexual/transexual Existe um projeto proibindo inseminao artificial nestes casos. - falsa inscrio de registro civil possvel, pois h previso legal para tanto. - liberdade do homem em doar seu smem Homem casado pode doar o smem sem consentimento da mulher? No h previso de que o homem precisa de autorizao da mulher. - arrependimento da vontade procriacional Feita a inseminao com smem de terceiro e ele se arrepende no pode arrepender, pois j concordou. - coquetel de smem Quando junta smem do pai e de terceiro, para dar a falsa impresso de que o filho pode ser seu. - produo independente No pode gerar sozinha, pois a inseminao esta voltada para o bem da criana. As regras do Conselho de Medicina autoriza, mas a doutrina afirma que no regulamentada. - negao do filho do direito identidade gentica por ser incgnito o doador O sigilo deve sobressair ao direito da pessoa saber sobre sua paternidade, sobre seu patrimnio gentico? Somente ser revelado se porventura surgir uma doena e o indivduo necessitar saber a identidade do pai biolgico. - perigo de encobrimento do doador

Irmos casarem entre si, etc... - impugnao de paternidade pelo marido da sua me O pai no aceita a criana, por isso necessrio um documento escrito e irretratvel. Atualmente no existe lei que determine isso, h um projeto em trmite. - espermateca O problema consiste na venda do smem - chantagem

BIODIREITO DR. EDA LECI (aula II) Reproduo Humana Assistida 1 Inseminao Artificial prevista no Cdigo Civil Homloga Heterloga

2 Fertilizao in vitro: nada mais do que o beb de proveta, ou seja o fecundado em laboratrio. Ocorre uma manipulao gentica em laboratrio. Retirado do vulo da mulher (fora do organismo), colocado numa proveta para fecundao com o smem do marido ou de terceiro, para depois ser introduzido na mulher que foi retirado o vulo ou em outra. - Homloga: retirado o vulo da mulher e smem do marido e a fecundao feita no tubo de ensaio e introduzido na prpria mulher. - Heterloga: retirado o vulo da mulher e o smem de terceiro estranho, ou vice versa. H casos em que o vulo de uma mulher, o smem de um homem e a introduo ocorre em uma segunda mulher.

2.1 Beb de proveta 1978 Lancasshire - Inglaterra Louse Brown - Brasil 1984: Ana Paula Caldeira

Ana Paula Bettencourt Caldeira (So Jos dos Pinhais, 7 de outubro de 1984) foi o primeiro beb a nascer a partir de uma fertilizao in vitro (beb de proveta) no Brasil e na Amrica Latina. O procedimento foi realizado pelo mdico Milton Nakamura em So Paulo, que faleceu em 1997, vtima de uma queda. Ela filha da administradora hospitalar Ilza Caldeira, e do urologista Jos Antnio Caldeira. formada em Nutrio pela Pontifcia Universidade Catlica do Paran.

2.2 Fatos ticos-jurdcos questionados - Criana nascida de genitor morto O que se pretende no Brasil a proibio desse tipo de fertilizao, pois o que autoriza o CC a inseminao com pai vivo. - Riscos de sade da doadora do vulo H um risco muito grande, pois a mulher toma uma dose muito grande de hormnio e expeli 15 vulos, podendo introduzir somente 4 embries, conforme determina o Conselho Federal de Medicina. H um projeto de lei para que a mulher possa expelir somente 5 vulos. - Obteno imoral do smem Homem tem relao com uma mulher e smem roubado para ser inseminado. - bito do casal encomendante - Conflito de maternidade ou paternidade entre pais (direito comparado): Gentico Institucional Biolgico (gestou) No Brasil atualmente prevalece o vnculo afetivo - anonimato do doador e receptador Somente na Alemanha que o doador pblico, nos outros pases existe o sigilo para terceiros. No Brasil, pelo CFM sigiloso, somente podendo ser revelado no caso de doenas. Existem pases que quando atinge a maioridade tem direito de saber quem o doador, e tambm no caso da morte dos pais institucionais. Este o projeto que se encontra engavetado no Congresso Nacional. - uso indiscriminado de material fertilizante

Atualmente no Brasil comum esse fato, ento h uma produo muito grande de embries e como nem todos so utilizados acabam sendo congelados. - determinao do comeo da vida e da personalidade

- uso de ratos para fecundao humana (ambiente bioqumico de seu aparato reprodutor e similar do homem) Na Itlia ocorreu este fato, diante disso, conclui-se que o q a lei no probe ela permite.

- estabelecimento de normas para exportao de material fertilizante propriedade de material fertilizante congelado e necessidade de normas em caso de separao ou divrcio do casal Como fica a situao do embrio nesses casos??? - utilizao de vulo de embrio feminino vida humana em laboratrio morto para gerar

- experimentao com embries humanos para consecuo de fins alheios procriao H informao de que j houve utilizao de embries para criao de cosmticos. - possibilidade de gerar gmeos com idade diferente

- permisso jurdica para congelamento - exames mdicos em me substituta - locao de tero e ventre. Ex: Frana prestao de servios Brasil art. 1999, pargrafo quarto, CF Resoluo 1358/92 CFM - formao de rfo de ningum - licitude de tero artificial - responsabilidade civil e penal mdica e hospitalar - possibilidade de gravidez masculina

- tcnica em mulher menopausa - Projetos em curso 809/91 Barriga de Alugue 3638/93 2855/97: proibio de mais de 2 crianas, restabelecimento de nova filiao, crio conservao no

Criminalizao: fecundao diferente de procriao, comerciar embries, revelar identidade doador, seleo de raa e sexo para fim de Eugenio Projeto 90/99 - arquivo dos registros por 25 anos - material do mesmo doador 2 pessoas - direitos do filho igual aos demais - identidade do doador para o filho

BIODIREITO DR. EDA LECI (aula III)

Sugestes de lege ferenda para um anteprojeto sobre reproduo assistida segundo Maria Helena Diniz

a)Coibir a inseminao heterloga, a fertilizao in vitro, a tero alheio (barriga de aluguel) b) proibir experincia que envolva eugenia (apurao de raa) c) no inrcia do legislador face a realidade que vivemos, ou seja, a necessidade urgente de lei regulamentando o assunto

1.

Condies psicosociais para doao fertilizante: - que ignore a identidade do doador

do

material

sigilo mdico consenso irretratvel dos esposos smem ou vulo gratuito ausncia de direitos e deveres do doador

2. Condies fsicas: - boa sade fsica e mental - idade mnima de 35 anos, pois at esta idade pode surgir algum tipo de doena - aparncia fsica similar do doador com o casal receptor 3. Condies jurdicas: 3.1. Em relao a prtica mdica: - regulamento de centros mdicos com autorizao e fiscalizao devida - cdigo de tica mdica para controlar o emprego de tcnicas conceptivas na coleta - obrigatoriedade do registro de nome das partes, nmero de vulos fertilizados, nmero de vulos implantados - anuncia por escrito dos envolvidos - consenso escrito do doador e de sua consorte, se casado for, bem como de quem ceder o tero - no causar dano - imposio de responsabilidade civil e penal - sigilo profissional - material gentico de cada doador no poder ser usado para mais de uma inseminao artificial - embries de vulos de mulheres diferentes serem implantados em uma mulher - embries formados com esperma de diferentes homens - proibio de transplante de embrio humano para tero de outra espcie animal - pesquisa com embrio morto para fins teraputicos dever ser autorizado - somente admitir reproduo humana assistida de impossvel a fecundao - punio para quem manter por mais de 14 dias o embrio na proveta 3.2. Relativamente ao doador: - documento escrito

punio na quebra de anonimato vedar o comrcio do material fertilizante no reclamar paternidade ou maternidade respeito a privacidade

3.3. Atinentes a me: - anuncia escrita - assistncia no parto por mdico diferente do que realizou a reproduo - proibio da reproduo independente da mulher (viva, solteira, desquitada... ) - punio para quem utilizar mtodos de coao 3.4. Concernentes a gestao por terceiro: - exigncia de exames mdicos - estipular quem ser a me - vedar locao de tero - obrigao da entrega do filho me - proibir recrutamento de mulheres para locao de tero 3.5. Relativamente a prole: - determinar incio da personalidade - vedar comrcio de embries - proteger o embrio - tutela jurdica desde a fertilizao - proibio de reimplantar o embrio descartado - proibir fertilizao post mortem e no caso de sua permisso estipular direitos - prevalncia da presuno da paternidade do casal institucional (que encomendou o filho) - proibir impugnao de paternidade - estipular direitos do nascituro 3.6. Condizentes ao judicirio: - controle estatal sobre as tcnicas de reproduo - homologao judicial do contrato - apresentao da certido de nascimento - incinerao dos autos - segredo de justia 3.7. Em relao ao Estado:

- controle por tratados entre naes - preservao da sade de futuras geraes

A AIDS E O DIREITO
As clnicas e mdicos hematologistas responsveis por transfuso de sangue quando no observam as cautelas necessrias ocasionando transmisso de doenas como: AIDS, hepatite B, tifo, febre amarela, sfilis, doena de chagas, etc. sero responsabilizadas civilmente e criminalmente pelos danos ocasionados na pessoas. Cabe tambm indenizao contra o Estado (art. 23, II e 197 da CF e art. 22 do CDC). Responsabilidade Estatal: a) pela omisso de controle na igidez de sangue. O Estado tem que ser enrgico na fiscalizao quando ocorrer transfuses, ex: um trabalhador que sofre acidente no trabalho e infectado pela transmisso do vrus em uma transfuso de sangue, cabe ao Estado indeniz-lo e o trabalhador tambm indenizado pela previdncia social; b) omisso na vigilncia sanitria nos centros hemoterpicos. 1. AIDS 1.1. Triagem sorolgica do vrus da imunodeficincia humana (HIV). AIDS uma sndrome de imunodeficincia adquirida pela qual o sistema imunolgico do seu portador no consegue proteger seu corpo, facilitando o desenvolvimento de inmeras molstias, sendo causada pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). 1.2. Formas de transmisso: Transfuso de sangue contaminado, prtica de sexo no seguro com pessoa infectada, uso de droga endovenosa com agulhas comunitrias, via perinatal, a partir da me soropositiva para com o filho (durante a gravidez, o parto ou a amamentao), transplante de rgos, acidentes de transito em que uma vtima com laceraes entra em contato com o sangue de outro ferido soropositivo, inseminao artificial com smem de doador infectado. Tem sido encontrado esse vrus: no sangue, nas secrees vaginais, Questes ticas jurdicas suscitadas pela

no smem, e em casos raros no espermatozide, saliva, suor, lgrima, leite materno, urina, vmito, secreo nasal, fezes e escarros, principalmente se contiver sangue. 1.3. Testes sorolgico compulsrio. Devido a epidemia provocada pelo HIV alguns pases tem empregado o teste obrigatrio em alguns casos: Cuba: realizou a testagem compulsria em 75% de sua populao; EUA, Itlia, Uruguai e Mxico, testaram os presidirios. Coria do Norte e Indonsia testaram os profissionais do sexo. O estado de Illinois dos EUA realizaram os testes pr-nupcial. Guatemala, Sria e Tunsia testaram nos homossexuais. Tailndia nos usurios de drogas. E em So Paulo as gestantes que recebem atendimento do SUS em hospitais pblicos tambm realizam-se os testes. Ocorre que muitos pases deixaram de realizar tais testes devido ao custo e por no dispensarem na maioria dos casos um tratamento digno que eles mereciam.

2. Quando feita a triagem sorolgica para a deteco do vrus HIV: 2.1. Selecionar doadores de sangue, tendo-se em vista que a responsabiliade civil pela segurana da qualidade do sangue a serem utilizados em transfues atinge todos os implicados, at mesmo o Estado, que dever pagar indenizao vtima e aos que dela depende, foi o caso que ocorreu ao Henfil, hemoflico, que contraiu AIDS em virtude de transfuso de sangue, vindo a falecer. Lei 7649/1988, traz a regulamentao para a realizao de testes. 2.2. Proteger os pacientes e a equipe hospitalar e controlar a infeco em internados em hospitais ou ambulatrios, desde que haja consenso prvio e esclarecido. Garante-se tambm o sigilo em relao ao resultado e de manuteno de seus direitos no que atina qualidade do atendimento (parecer do CFM 11/92).

2.3. Avaliar capacidade laborativa: proibio de exigir-se testes para admisso em servio, bem como em aprovados em concursos pblicos, mesmo porque, a doena no traz risco no convvio social. Trata-se de manobra vexatria e ato desumano. 2.4. Evitar procedimentos que possam transmitir HIV a paciente pelos profissionais da sade. Devero por iniciativa prpria efetuar, em si, tal teste, sem contudo serem obrigados a inform-los do seu estado.

2.5. Terapia pr-natal e pr-nupcial, tambm com a anuncia das pessoas. 2.6. Proteger presidirios, devido a precariedade das condies sanitrias das penitencirias.

2.7. Esporte combativo (leso cutnea) contato corpo a corpo. 2.8. Piloto de avio desqualificado por colocar em risco a vida dos passageiros, uma vez que causa disfuno que leva inclusive a perda de memria, dentre outros mais.

2.9. No se exige: alunos e professores de entidades educaes Portaria Interministerial 796/92; Menores recolhidos em entidades sob o regime de abrigo ou internao. Porm a comisso cientfica de AIDS da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, fez vria recomendaes, dentre elas, um acompanhamento mdico permanente, evita-se grande nmero de internos para no dificultar a administrao, manter alojamentos ou selas individuais afim de tornar menores as chances de contados e hbitos reprovveis em termos de sade pblica, e estabelecer vigilncia educativa e preventiva, alm de eficiente e honesta para restringir ocorrncias indesejveis, concernentes infeco pelo HIV.