SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE

RELATRIO ANUAL DE GESTO

2010

SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE RELATRIO ANUAL DE GESTO - 2010 SUMRIO

1. Identificao do Municpio _________________________________________ 2. Introduo _____________________________________________________ 3. Destaques e Premiaes __________________________________________ 4. Dados de Produo no SUS Curitiba _______________________________ 5. Resultados em Sade ___________________________________________ 5.1 Ateno Bsica ____________________________________________ 5.2 Ateno de Mdia e Alta Complexidade _________________________ 5.3 Assistncia Farmacutica ____________________________________ 5.4 Vigilncia em Sade ________________________________________ 5.5 Dados Demogrficos e Nascidos Vivos_________________________ 5.6 Dados de Morbimortalidade __________________________________ 5.7 Dados de Sade Ambiental __________________________________

3 5 6 9 13 13 30 34 35 35 38 51

6. Ato ou Reunio que aprovou o Plano Municipal de Sade _______________ 7. Compromissos Tcnico-Poltico ____________________________________ 8. Aes Estratgicas da Programao Anual de Sade___________________ 9. Anlise da Execuo da Programao Anual de Sade ________________ 10. Recomendaes da PAS para o ano de 2010/ajustes ao PMS vigente _____ 11. Anlise da Execuo Financeira ___________________________________

68 69 70 111 111 111

12. Anexos _______________________________________________________ 112

1. IDENTIFICAO DO MUNICPIO

Municpio: Curitiba / PR Prefeito da Cidade: Luciano Ducci Ano a que se refere o Relatrio de Gesto da SMS: 2010 Razo Social da Secretaria de Sade: Prefeitura Municipal de Curitiba/FMS CNPJ: 76.417.005/0027-15 Endereo da Secretaria de Sade: Rua Francisco Torres, 830 - Centro CEP: 800060-130 Telefone: (041) 3350-9303 FAX: (041) 3350-9458 E-Mail: sms@sms.curitiba.pr.gov.br

SECRETRIO DE SADE: Site da Secretaria: www.curitiba.pr.gov.br Secretrio de Sade: Luciano Ducci Data da Posse: 01/01/2009 Secretrio de Sade: Eliane Regina da Veiga Chomatas Data da Posse: 30/03/2010 Decreto N 319 de 30/03/2010 - Dirio Oficial N 25

BASES LEGAIS FUNDO MUNICIPAL DE SADE: Instrumento legal de criao do FMS : Resoluo N 230 Data: 01/10/1996 CNPJ do FMS: 76.417.005/0027-15 Gestor do FMS: Secretria de Sade

INFORMAES DE CONSELHO DE SADE Instrumento legal de criao do CMS: Decreto N 100 Data: 01/10/1991 Nome do Presidente: Luiz Carlos Pinheiro Segmento: Usurio 3

Data da ultima Eleio do CMS: 11/10/2009 Telefone: (041) 3350-9345 E-Mail: cms@sms.curitiba.pr.gov.br

CONFERNCIA DE SADE: Data da ultima Conferncia de Sade: 09/2009

PLANO DE SADE: Perodo a que se refere o PMS: 2010 a 2013 Aprovao no CMS: 245 reunio ordinria de 09 de dezembro de 2009 Resoluo N 5 Data: 15/06/2010

PACTO PELA SADE: Data da homologao do Termo de Gesto na reunio da CIT: 10/2008

2. INTRODUO

A SMS tem como Misso: Planejar e executar a poltica de sade para o Municpio de Curitiba, reponsabilizandose pela gesto e regulao dos servios prprios e conveniados, monitorando doenas e agravos e realizando a vigilncia sanitria sobre produtos e servios de interesse da sade, visando a uma populao mais saudvel

Este Relatrio Anual de Gesto (RAG) est formulado sob a ptica do planejamento, compreendendo o monitoramento e avaliao. O planejamento configurase como processo estratgico para a gesto do Sistema nico de Sade em Curitiba. Os avanos alcanados na construo do SUS e os desafios atuais exigem, todavia, a concentrao de esforos para que o planejamento possa responder oportuna e efetivamente s necessidades desse Sistema. Para o processo de planejamento destacamos importantes documentos, planos e relatrios, pertencentes ao arcabouo legal do SUS, do qual cabe destacar as Leis N. 8.080/1990 e N. 8.142/1990 (Leis Orgnicas da Sade). A Lei N 8080 no Captulo III, trata especificamente do planejamento, estabelecendo que o processo deve ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos em planos de sade dos municpios, dos estados, do Distrito Federal e da Unio (Art. 36). J a Lei N. 8.142/90, no seu Art. 4, entre os requisitos para o recebimento dos recursos provenientes do Fundo Nacional de Sade, fixa que os municpios, os estados e o Distrito Federal devem contar com plano de sade e relatrio de gesto que permitam o controle da aplicao dos recursos federais repassados pelo Ministrio da Sade. O Pacto pela Sade resultante de recente processo de qualificao da relao federativa entre os gestores tem como uma de suas diretrizes o planejamento no mbito do SUS, que deve ser desenvolvido de forma articulada, integrada e solidria entre as trs esferas de gesto (item 4 do anexo da Portaria N 399/2006). O Sistema de Planejamento do SUS, representado por essa forma de atuao estabelecida no Pacto, est regulamentado pela Portaria N 3.085/2006. Essa Portaria define o planejamento neste includo o monitoramento e a avaliao como 5

processo estratgico para a gesto do SUS nas trs esferas. O referido Sistema tem expresso concreta, em especial, nos instrumentos bsicos decorrentes do processo de planejamento, a saber: Plano de Sade, respectivas Programaes Anuais de Sade e Relatrios Anuais de Gesto (Art. 4 e 1). Estabelece tambm que os instrumentos devem, em cada esfera de gesto, ser compatveis com os respectivos Planos Plurianuais (PPA), a Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e a Lei Oramentria Anual (LOA). Este documento foi sistematizado em conformidade com as Portarias N 3.176, de Dezembro de 2008 que aprova orientaes acerca da elaborao, da aplicao e do fluxo de Relatrio Anual de Gesto e N 2.751, de 11 de Novembro de 2009 que dispe sobre a integrao dos prazos e processos de formulao dos Instrumentos do Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade (SUS) e do Pacto pela Sade. Atendendo ao determinado na Lei federal n 8.689, de 27 de julho de 1993 em seu Art.9 a SMS sistematiza e apresenta trimestralmente ao Conselho Municipal de Sade e em audincia pblica na Cmara de Vereadores, relatrio detalhado contendo as aes realizadas, aplicao de recursos, auditorias concludas entre outros.

3. DESTAQUES e PREMIAES Destaques Realizao durante o ano de Levantamentos de Infestao Rpido do Aedes aegypti (LIRAa), indicando que Curitiba permanece com ndice de infestao predial < 1%, mantendo assim o controle do vetor, situao diferenciada frente a outros grandes municpios do estado e do pas;

Implantao de uma equipe mvel de internao domiciliar para idosos acamados; Realizao da capacitao para Conselheiros Municipais de Sade;

Atravs de movimento institucional foi iniciada a capacitao de profissionais da SMS com vistas a implantao no ano de 2011 da Classificao de Risco atravs da utilizao do "Protocolo de Manchester";

Realizada em 2010, a campanha de vacinao para idosos, onde foram aplicadas 156.024 doses da Vacina Influenza Sazonal, com cobertura de 81%, superando a meta de 80% preconizada pelo Ministrio da Sade;

Realizadas as campanhas vacinais contra a poliomielite (1 fase) com 121.087 crianas vacinadas e 124.326 crianas vacinadas (2 fase). Ambas com cobertura superior de 100% da meta preconizada pelo Ministrio da Sade para crianas na faixa etria de zero a 4 anos;

Implantao no calendrio vacinal da vacina contra Meningite C e da Pneumoccica 10 Valente (conjugada);

Encerramento da vacinao contra a gripe pandmica, totalizando 1.218.740 pessoas vacinadas, conferindo 135% de cobertura, inclusive com homenagem a SMS, realizada pelo Ministro da Sade durante a abertura do 26 Congresso de Secretarias Municipais de Sade;

A ampliao das aes realizadas atravs do Comit Municipal de Preveno da Gripe A (H1N1), com a formalizao em dezembro/10 do Comit Municipal de Resposta s Emergncias em Sade Pblica (COMRESP);

O lanamento da tcnica de sedao em odontologia atravs do xido Nitroso que passa a ser utilizado nos CEOs e na Unidade de Sade Amigo Especial; Implantao do Programa de Sade da Pessoa com Deficincia.

Lanamento do Programa Agente Mster com posterior certificao de 1.500 idosos, participantes do programa. Cuja estratgia o da mobilizao de multiplicadores para aes educativas para preveno da dengue;

Lanamento da Diretriz de Ateno Pessoa com Diabete Melito Tipo 2, importante ferramenta na melhoria da ateno aos usurios acompanhados nas Unidades de Sade;

Realizadas as inauguraes do CAPS Matriz, Centro Municipal de Urgncias Mdicas Boa Vista, Unidade de Sade Barigui e dos Espaos Sade das Unidades de Sade Bairro Novo e Visitao, Clinica Odontolgica da US Higienpolis, proporcionando melhoria da qualidade na ateno e melhores estruturas de atendimento para as equipes; Realizadas as reformas das US Oswaldo Cruz, US Tancredo Neves, US So Jos, US Tarum, US Vila Leonice, CE Bairro Novo, CE Salgado Filho, US Santa Efignia e US Atuba; 7

Aprovao pelo PAC 2 de liberao de recursos para a construo CMUM Tatuquara, US Acropole e reconstruo da US Sabar;

Finalizao da obra fsica do Hospital Zilda Arns (Hospital do Idoso). Premiaes A SMS recebeu do Ministrio da Sade/Departamento DST/Aids e Hepatites Virais o "Selo Municpio Mundo - Boas Prticas de Preveno 2008-2010", em reconhecimento as iniciativas de preveno as DST/HIV/Aids na rede de ateno sade e educao desenvolvidas atravs do nibus do Adolescente Saudvel;

A SMS recebeu tambm por parte do Ministrio da Sade homenagem pela relevante contribuio do trabalho das equipes da SMS, no desenvolvimento de aes voltadas ao controle da Tuberculose, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira;

A SMS recebeu o Prmio Paranaense de Excelncia em Enfermagem - 2010, reconhecido pelo Conselho Regional de Enfermagem do Paran pela excelncia da atuao da instituio na valorizao da enfermagem e da sociedade paranaense;

4. DADOS DE PRODUO NO SUS CURITIBA

Os dados abaixo foram extrados do monitoramento trimestral Acompanhamento de Aes do SUS - Curitiba, apresentados e aprovados nas reunies ordinrias (Extraordinria de 02/06/10, 252, 255 e 258) do Conselho Municipal da Sade e em Audincias Pblicas junto a Cmara de Vereadores de Curitiba realizadas

respectivamente nos dias 30/06 (1 trim/10), 01/12/10 (2 e 3 trim/10) e o 4 trimestre a ser agendado. Relatrio acessvel em www.curitiba.pr.gov.br. . Vigilncia Sade: Realizao de 20.233 inspees sanitrias (1 visita anual) em estabelecimentos de interesse sade, sendo 8562 na rea de alimentos, 7019 na rea de servios de interesse sade e 1525 na rea de produtos de sade, sendo liberadas 6.772 Licenas Sanitrias. Foram analisados 517 Projetos Arquitetnicos de EIS. Foram recebidas 4340 denncias na Central 156, sendo 1531 referentes a rea de alimentos e 2409 referentes a situaes ambientais (animais e resduos), sendo emitidas 8540 medidas administrativas (intimaes, infraes) e interditados 191 estabelecimentos. Foram realizadas 299 inspees no planto de final de semana e inutilizados 17.553,107 kg de alimentos imprprios para consumo. Na mobilizao da implantao da Lei Municipal n 13254/2009 Antifumo foram realizadas 1547 inspees especficas e ao educativa junto aos terminais de nibus envolvendo aproximadamente 75.000 pessoas, realizadas 5 oficinas envolvendo 74 escolas (400 participantes), realizado evento do Protagonismo Juvenil (600 adolescentes) e articulao com 29 Instituies de Ensino Superior. Realizadas 564 Aes Integradas de Fiscalizao Urbana AIFU em parceria com o Ministrio Pblico, Polcias Civil e Militar, Corpo de Bombeiros, Conselho Tutelar e Secretarias Municipais (Urbanismo, Meio Ambiente). Foram protocolados 797

Comunicaes de Incio de Fabricao/Importao de Alimentos, entre outras atividades da Vigilncia Sanitria. Dentro do Programa Municipal de Controle da Dengue foram pesquisados 510.165 imveis, destes 19.186 foram tratados, e realizados quatro LIRAs (Levantamento de ndice Rpido por Aedes aegypti) conforme preconizado pelo MS com resultado menor que 1,0. No controle da leptospirose foram orientadas 52.474 pessoas e realizada a limpeza de 1.209.671 metros lineares de crregos/valetas tratadas quimicamente. Realizao de 7.412 anlises de gua para consumo humano na rede da concessionria e 233 anlises em fontes alternativas. Investigao de 37.021 casos de doenas ou agravos de notificao obrigatria assim como o monitoramento da morbidade e mortalidade. Realizao das campanhas vacinais contra Influenza Sazonal 9

(gripe) para 156.024 pessoas acima de 60 anos (81%), Poliomielite para 121.087 crianas menores de 5 anos (100,6%) na primeira fase e 124.326 (103,4%) na segunda fase e Gripe A H1N1 pandemica para 1.218.740 pessoas (135%).

Promoo/Preveno e Educao em Sade para a comunidade: 111.550 pessoas participaram das atividades de promoo de sade em eventos externos. Para controle do vetor da dengue foram orientadas no decorrer do ano, 250.360 pessoas. Ocorreram 687.955 participaes em 13.085 eventos de educao em sade para a comunidade atravs das UBS e DS, 52.474 pessoas foram orientadas quanto a medidas de preveno da leptospirose e controle de roedores e 186 pessoas alfabetizadas atravs do Programa Alfabetizando com Sade atravs do trabalho de 34 voluntrios. Com a implantao da Lei Antifumo - Lei Municipal n 13.254/09, em 19 de novembro de 2009, houve uma grande mobilizao da SMS para a adeso da populao e setor regulado ao cumprimento da lei, tanto com a promoo de aes educativas, quanto de fiscalizao. Destacam-se as estratgias de atuao intersetorial na PMC e com os estabelecimentos privados para a promoo de ambientes 100% livres de tabaco, cujos resultados positivos so aprovados pela populao curitibana. Destaca-se adeso exemplar dos bares, lanchonetes, restaurantes e danceterias, cujos avanos so reconhecidos por fumantes e no fumantes. No ano de 2010 foram realizadas 1547 inspees especficas em relao Lei Antifumo e 20.431 inspees com aes educativas e fiscalizatrias que reforam o cumprimento da lei, durante o trabalho de rotina da vigilncia sanitria nos estabelecimentos. Os resultados do processo regulatrio resultaram em 113 infraes e 42 intimaes relacionadas ao cumprimento da lei. O trabalho educativo foi ampliado para espaos coletivos fechados e semi-abertos (terminais de nibus, marquises de prdios, estacionamentos, reas prximas entrada e janelas de estabelecimentos pblicos e privados). A Vigilncia Sanitria executou aes educativas e fiscalizatrias nos 22 Terminais de nibus Coletivo (TOC) Curitiba,, com distribuio de folders, envolvendo aproximadamente 75 mil pessoas, e campanha de educao e sensibilizao da populao usuria dos com distribuio de 500 mil folders tipo filipeta como a mensagem: J que a Fumaa do cigarro no respeita limites, voc precisa respeitar. Com a participao integrada CIS-PAS e CSA-VISA foi desenvolvida a ESTRATGIA DE MOBILIZAO DA COMUNIDADE ESCOLAR PARA PROMOO DE AMBIENTE 100% LIVRE DE TABACO NAS ESCOLAS, sendo realizadas 05 oficinas 10

envolvendo 8 DSs, 74 escolas e aproximadamente 400 participantes, e o Evento do Protagonismo Juvenil com a participao de aproximadamente 600 adolescentes e jovens, das escolas pblicas municipais e estaduais. Em parceria com Universidades, realizou-se uma oficina para desenvolvimento de estratgias de educao em sade, preveno e regulao do tabagismo no espao das 29 Instituies de Ensino Superior IES de Curitiba. Com a implantao dos Ncleos de Apoio a Ateno Primria a Sade (NAAPS), em 2009, participaram 449.977 usurios de atividades coletivas de Educao em Sade, 278.856 de atividades de Prtica Corporal/Atividade Fsica em Grupo e 5.783 de prticas corporais em Medicina Tradicional Chinesa. O nibus do Adolescente levou atividades para 43.953 pessoas e o nibus do Carie Zero para outras 71.506. Confeco de folders e material educativo que foram distribudos em eventos, campanhas e nas atividades desenvolvidas pelas equipes da SMS..

Ateno Primria Sade: Realizao de 2.357.986 consultas mdicas bsicas, 8.201.107 aes bsicas de enfermagem e PACS e 3.172.400 aes bsicas de odontologia, totalizando 14.180.3707 de procedimentos na Ateno Bsica. Foram atendidas 606.448 pessoas pela Estratgia de Sade da Famlia (34,71), mantidas as atividades realizadas nos Programas de Sade Mental com 56.523 usurios inscritos, Hipertenso Arterial com 117.403 inscritos, Diabete Melito com 41.721 inscritos, DST/Aids com a realizao de 59.429 testes (convencional ou rpido), Sade Bucal, Vigilncia do Cncer, Tuberculose, Tabagismo, Hansenase, Me Curitibana com 16.961 gestantes vinculadas, Adolescente Saudvel com 53.787 inscries, Planejamento Familiar (fornecidos 188.704 contraceptivos orais e 133.675 injetveis e 3.421.604 preservativos masculinos e 25.580 femininos usados para dupla proteo), 994 notificaes de violncias no programa Mulher de Verdade, Sade da Criana com 113.994 inscritos de zero a 10 anos, Rede de Proteo Criana a Adolescente em Situao de Risco a Violncia com a notificao de 4.938 casos suspeitos, Vigilncia Nutricional, Vigilncia das Doenas e Agravos de Notificao Obrigatria e das Doenas e Agravos No Transmissveis. Lanamento da Diretriz de ateno a Pessoa com Diabete Melito tipo 2 e reviso de verses dos demais Protocolos Clnicos.

Assistncia Farmacutica: Atravs da Farmcia Curitibana foram distribudos 259.206.752 unidades de medicamentos.

11

Media

Alta

Complexidade:

Realizao

de

2.501.412

consultas

mdicas

especializadas, destas 781.830 primeiras consultas foram agendadas atravs da Central de Consultas e Exames Especializados. Realizao de 1.242 laqueaduras, 1.210 vasectomias, 563.068 exames especializados agendados pela CMCE, 162.680

internamentos, totalizando 11.169.992 procedimentos de mdia complexidade e 755.794 de alta complexidade. Realizados 2.700.045 exames de patologia clinica no Laboratrio Municipal, destes 353 so exames de genotipagem,

Sistema

de

Urgncia/Emergncia

de

Curitiba:

Atendimento

de

246.449

ligaes/ocorrncias, 95.152 atendimentos com Unidades Mveis, destas 20.900 com a presena do profissional mdico.

Auditorias: Foram concludas 3.541 auditorias em servios de sade atravs do Centro de controle Avaliao e Auditorias.

Ouvidoria da Sade: Foram acolhidas e respondidas 27.675 manifestaes de usurios entre elogios, sugestes, reclamaes, denuncias, solicitaes e informaes.

Colaboradores (RH): 7.108 profissionais prprios e concursados e 1.070 Agentes Comunitrios de Sade, 16.689 participaes de profissionais em 3.988

cursos/capacitaes realizadas pelo nvel local, distrital e central (mdia de 41:50 horas/servidor/ano). Os equipamentos de sade gerenciaram 15.893 participaes de estagirios de 32 instituies de ensino nos diversos campos de estgios ofertados na SMS.

12

5. RESULTADOS EM SADE

A Rede de Ateno Assistencial do SUS Curitiba composta por um conjunto de servios prprios e conveniados. A populao total de Curitiba segundo o Censo 2010, de 1.746.896 habitantes, estima-se que destes 70% utilizam a rede assistencial do SUS, ainda que dados da Agencia Nacional de Sade Suplementar informem que cerca de 45% da populao curitibana encontra-se vinculada a rede suplementar de sade. Com 135 Equipamentos Municipais de Sade sendo: 49 Unidades Bsicas de Sade, 55 Unidades Bsicas de Sade com Estratgia de Sade da Famlia, 4 Unidades de Sade Complexas, 2 Centros de Especialidades Mdicas, 2 Centros de Especialidades Odontolgicas, 3 Unidades Especializadas, 10 Centro de Apoio Psicossocial - CAPS, 7 Centro Municipal de Urgncias Mdicas - CMUM, 1 US 24 horas, 1 Laboratrio Municipal de Anlises Clinicas e 1 Hospital Municipal) e uma rede de colaboradores composta por 7.108 funcionrios de categorias multiprofissionais, concursados e pertencentes ao quadro da PMC, 1.070 Agentes Comunitrios de Sade somados aos profissionais que trabalham na rede contratada. Os equipamentos prprios da SMS so mantidos atravs do programa de recuperao da capacidade operacional que visa alm de novas construes, manter a infra-estrutura existente em condies de acolhimento e modernizao.

5.1 Ateno Bsica Estratgia de Sade da Famlia A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade. Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais freqentes. As equipes incorporam uma viso ampliada da comunidade, especializando-se nos problemas de sade mais comuns de sua rea. Enfatiza-se a humanizao das prticas de sade e a busca da satisfao do usurio atravs do estreito relacionamento da equipe de sade e da comunidade. Ao final de 2010, a cobertura populacional atendida por esta estratgia atingiu 34,71% ou seja 606.448 habitantes cadastrados nas Unidades de Sade. No grfico abaixo observamos o incremento do nmero de Unidades de Sade e a ampliao do nmero de equipes do municpio referente aos anos 1992 - 2010. 13

Nmero de Unidades de Sade e Nmero de equipes 1992 - 2010

240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
1992 1993 1995 1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

166 166 148 138 114 99 73 42 34 24 23 1 2 5 5 25 29 37 39 41 42 45 47 49 53 53 99 109

173 172

53

55

UBS

equipes

1992 1993 1995 1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1 2 5 24 34 42 73 99 114 99 109 138 148 166 166 173 172 equipes UBS 1 2 5 23 25 29 37 39 41 42 45 47 49 53 53 53 55
Fonte: CABS SIAB/CNES

ESF

Promoo e Autocuidado Ncleos de Apoio a Ateno Primaria a Sade NAAPS So equipes multiprofissionais, compostas por Farmacutico, Fisioterapeuta, Nutricionista, Profissional de Educao Fsica e Psiclogo. Foram implantados a partir da proposta dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) - Portaria N 154, de 24 de Janeiro de 2008, Republicada em 04 de maro de 2008 do Ministrio da Sade. Tm como objetivo, ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade, apoiando a insero da Estratgia de Sade da Famlia na rede de servios e o processo de territorializao e regionalizao a partir da ateno bsica. As principais aes estratgicas so: o estmulo a adoo de atividade fsica e prticas corporais; o estmulo a adoo de alimentao saudvel com garantia da segurana alimentar e nutricional, Reabilitao, Alimentao e Nutrio, Assistncia Farmacutica, Sade Mental, Sade da Criana/Adolescente, Sade da Mulher/Homem e Sade do Idoso, o controle do tabagismo. Em Curitiba, todas as Unidades Bsicas de Sade, tanto as convencionais como as com Estratgia Sade da Famlia contam com o apoio dos NAAPS. 14

Nmero de NAAPS implantados em Curitiba por DS

DISTRITO SANITRIO Bairro Novo Boa Vista Boqueiro Cajuru CIC Pinheirinho Porto / Matriz Santa Felicidade Total
Fonte: SMS/CIS

NAAPS 04 04 04 03 04 03 04 03 29

Observamos na Tabela abaixo as atividades realizadas pelos profissionais dos NAAPS nas Unidades de Sade 2000 2010

Total de Atividades realizadas pelos Ncleos de Apoio a Ateno Primria a Sade 2009 - 2010

Ano

2009

2010

Atividades

N de atividades

Total de N de Total de participaes atividades participaes

Atividades Educativas/Orientao em Grupo na Ateno Bsica Prticas Corporais/ Atividade Fsica em Grupo Prticas Corporais em Medicina Tradicional Chinesa

17.779

494.391

17.094

449.997

11.191

212.853

14.443

278.856

206

4.167

480

5.783

Total
Fonte: Registros internos US

29.176

711.411

32.107

734.636

15

Grupos de Reeducao Alimentar Destinados as pessoas com excesso de peso usurias das Unidades de Sade da SMS. So desenvolvidos por todas as categorias profissionais dos NAAPS, com coordenao das nutricionistas. Os encontros so quinzenais, totalizando 6 ao final das atividades; esto previstos encontros de manuteno. Os grupos so separados por

faixas etrias, permitindo que em uma mesma Unidade de Sade exista grupo para crianas, grupo para adolescentes e grupo para adultos e idosos. Nmero de atividades realizadas nos Grupos de reeducao alimentar nas Unidades de Sade 2009 - 2010
N atividades N participantes Mdia participantes

2009

776

7.437

15

2010

1.639

17.693

Fonte: Registros internos US 2009-2010

Escola de Postura Grupos formados para a orientao postural e exerccios especficos de correo postural e/ou manuteno da boa postura. indicada para usurios portadores de m postura e/ou que apresentem algia relacionada coluna vertebral, mas podendo ser realizada de forma preventiva aos usurios sem as alteraes instaladas. Nmero de atividades realizadas de Escola de Postura nas Unidades de Sade 2009 - 2010

Escola de Postura

N Atividades

Participaes

2009

1134

13352

2010

2199

19654

TOTAL
Fonte: Registros internos US 2009-2010

3333

42456

16

Programa de Controle do Tabagismo O objetivo do Programa reduzir a morbimortalidade pelas doenas tabacoassociadas, ao diminuir as taxas de tabagismo e ao eliminar a exposio involuntria fumaa ambiental do tabaco. Realiza atividades para a preveno da iniciao ao fumo a fim proteger crianas e jovens da seduo do cigarro e capacitao para os profissionais de Sade, a fim de subsidiar o atendimento para fumantes que desejam parar de fumar. Em 2010 participaram no Curso de Abordagem Mnima 159 profissionais de sade; 66 profissionais no Curso de Abordagem e Tratamento Intensivo do Tabagismo. Foram atendidos 3.242 fumantes no programa de cessao de fumar com Abordagem e Tratamento Intensivo do Tabagismo em 35 servios com Ateno Intensiva do Tabagismo.

Aes Bsicas em Odontologia Nmero de Aes Bsicas em Odontologia SUS Curitiba 2003 a 2010
Perodo 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fonte: DATASUS/TABWIN- IBGE 2009

N Aes Bsicas em Odontologia 2.663.428 1.788.597 1.660.621 2.224.598 3.104.234 3.094.210 3.164.524 3.172.400

O trabalho realizado pelas equipes de odontologia nas 107 Clnicas Odontolgicas, 1 Unidade Especializada Amigo Especial e 2 Centro de Especialidades Odontolgicas, tem como objetivo o desenvolvimento de aes voltadas para a preveno e controle das principais doenas bucais, estruturado em nveis de ateno, por meio da organizao da ateno bsica e especializada. O Programa de Preveno e Deteco de Cncer Bucal, que teve incio em maio 2009, tem apresentado os seguintes resultados e encaminhamentos: 17

Nmero de Aes realizadas no Programa de Preveno e Deteco de Cncer Bucal SUS Curitiba 2003 a 2010

Procedimentos Realizados

2009

2010

Exames para Deteco de Leses Bucais Aes Coletivas de Cncer Bucal Pacientes encaminhados para CEO

8.830

29.852

818

2.003

656

996

Bipsias

316

280

Pacientes encaminhados HEG

21

37

Fonte: Relatrios Pronturio e dados dos CEOs

O nibus Crie Zero uma estratgia de suporte para atividades educativas de promoo de sade e preveno das doenas bucais. Em 2010, 71.506 usurios participaram destas atividades em Escolas, CMEIs, Eventos da Cidade e Empresas. O Programa Amigo Especial organiza seu atendimento para pessoas com deficincias, atendendo em 2010, 13.766 pessoas nas UBS, 2.509 na Unidade de Sade Amigo Especial - especializada e 21 em hospital sob anestesia geral.

Cobertura de Atividades Programadas Hipertenso Arterial Sistmica e Diabete Melito Os Programas de Ateno s Pessoas Portadoras de Hipertenso Arterial Sistmica e Diabete melito organizam a gesto destas condies no municpio por meio da deteco precoce e da instituio e do monitoramento dos planos de cuidado. Nos ltimos anos, esta sistematizao acarretou aumento da cobertura da populao hipertensa e diabtica como demonstram os grficos a seguir. De 2003 a 2010, o nmero de pessoas com HAS inscritas no programa foi de 66888 e 117403 respectivamente, representando um aumento da cobertura da populao hipertensa usuria do SUS (70% da populao alvo) de 46 para 79%. J em relao ao diabete melito, o nmero de pessoas inscritas no programa aumentou de 18779 para 41721 neste mesmo perodo, o 18

que correspondeu a um aumento de 45% da cobertura da populao usuria do SUS estimada. Srie Histrica de usurios inscritos no Programa de Ateno Pessoa com Hipertenso Arterial Sistmica nas UBS - Curitiba - 2003 a 2010
Ano Populao Alvo/SUS 145.449 145.449 145.449 145.449 129.925 129.925 148.581 148.581 Hipertensos Inscritos 66.888 84.828 92.312 100.005 106.463 107.948 114.498 117.403 Cobertura SUS 46% 58% 63% 69% 82% 83% 77% 79%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fonte: SMS/CIS - Relatrio Total de inscritos em Programa - Hipertenso Parmetro de populao alvo - IBGE: 2003 a 2006 - 20% pop. SUS > 20 anos 2007 e 2010 22% pop. SUS > 30 anos Populao - Censo 2000 (2003-2007) ; Censo 2009 projeo 2009 (2009 e 2010) Considerado SUS dependente 70% da populao da faixa etria

130000

Nmero de inscritos no programa de Ateno Pessoa com Hipertenso Arterial Sistmica da SMS Curitiba 2003- 2010
114498 117403

110000 100005 92312 90000 84828

106463

107948

70000

66888

50000

30000

10000

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fonte: SMS/CIS - Relatrio Total de inscritos em Programa - Hipertenso

19

Srie Histrica de usurios inscritos no Programa de Diabticos nas UBS Curitiba- 2003 a 2009
Populao Alvo 47.573 47.573 47.573 47.573 41.509 41.509 49.845 49.845 Diabticos Inscritos 18.779 22.276 24.517 28.597 32.391 35.027 38.604 41.721 Cobertura SUS 39% 47% 52% 60% 78% 84% 77% 84%

Ano

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fonte: SMS/CIS - Relatrio Total de inscritos em Programa - Diabticos

Parmetro de populao alvo IBGE: 2003 a 2006 10% pop. SUS de 30 a 65 anos 2007 e 2010 - 11% pop. SUS acima de 40 anos
Populao - Censo 2000 (2003-2007) ; Censo 2009 projeo 2009 (2009 e 2010)

Considerado SUS dependente 70% da populao da faixa etria Nmero de inscritos no programa de Ateno Pessoa com Diabete melito da SMS Curitiba 2003 -2010
50000

41721 40000 35027 32391 30000 24516 28597 38604

22276 20000 18779

10000

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fonte: SMS/CIS - Relatrio Total de inscritos em Programa - Diabticos

20

Sade Mental O Programa de Sade Mental em Curitiba implementa a Reforma Psiquitrica atravs de uma rede integrada em sade mental com acesso a mltiplas alternativas assistenciais, abrangendo desde cuidados bsicos nos domiclios e atendimento em UBS, at servios especializados ambulatoriais e hospitalares, bem como residenciais teraputicos, de acordo com a necessidade de cuidado. Observamos, na tabela abaixo, um acrscimo do nmero de inscritos no Programa de Sade Mental do ano 2004 a 2010 de 18.720 para 56.523 inscritos respectivamente , representando um aumento da Cobertura de 13% para 36%. Srie Histrica de usurios inscritos no Programa de Sade Mental nas UBS Curitiba - 2004 a 2010
Ano Total Inscritos 18.720 34.650 45.734 50.443

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

52.637 54.332 56.523

Fonte: SMS/CIS - Relatrio dinmico das US / Inscritos no Programa Transtornos Mentais

Adolescente Saudvel A ateno ao adolescente abrange aes interdisciplinares, intersetoriais e interinstitucionais, voltadas para a preveno e promoo da sade com o objetivo de estimular o potencial criativo e resolutivo dos adolescentes para o desenvolvimento de projetos de vida e comportamentos que priorizem o autocuidado em sade. O Programa possui um nibus itinerante que desenvolve atividades nas escolas municipais e estaduais, abordando temas de preveno gravidez na adolescncia, drogas, sexualidade, hbitos de vida saudveis, entre outros. O projeto Rede de

Protagonismo Juvenil articula aes nas comunidades tendo o adolescente e jovem como 21

agente

de mudanas e o projeto Sade e Preveno nas escolas que desenvolve

atividades voltadas para o autocuidado, educao sexual disponibilizando preservativos masculinos. Observamos, na tabela abaixo, um acrscimo do nmero de inscritos no Programa do Adolescente do ano 2004 a 2010 de 10.485 para 53.787 inscritos respectivamente , representando um aumento da Cobertura de 5% para 26%.

Srie Histrica de usurios inscritos no Programa de Adolescente Saudvel nas UBS Curitiba - 2004 a 2010

Ano

Adolescentes inscritos

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

10.485 20.150 36.325 42.752 45.934 49.566 53.787

Fonte: SMS/CIS - Carto Sade Total de inscritos em Programa Crianas 10 a 19 anos

Sade da Criana O Programa Sade da Criana tem como objetivo acolher todas as crianas de 0 a 10 anos residentes no municpio de Curitiba, priorizando a faixa etria de 0 a 24 meses, oferecendo ateno integral com monitoramento do risco ao nascer e evolutivo, acompanhamento do processo de crescimento e desenvolvimento, assegurando um atendimento de excelncia. O Programa tem como metas manter a razo de mortalidade infantil abaixo de 10 mortes/1000 nascidos vivos no municpio e garantir atendimento multiprofissional de rotina e nas intercorrncias, a 100% das crianas usurias do Sistema nico de Sade (SUS), na rea de abrangncia das Unidades de Sade. A conexo das maternidades s Unidades de Sade atravs do Sistema Integrao agiliza e garante o agendamento on-line da consulta da me e seu filho. 22

Todas as mes cadastradas no Programa Me Curitibana, que tiveram alta da maternidade junto com o seu filho, tm sua consulta agendada pela maternidade com o enfermeiro da Unidade de Sade em que possui cadastro. Preferencialmente dever ser agendada consulta com o enfermeiro cujo nome consta na Carteira da Gestante. Posteriormente, na Unidade de Sade o binmio me/beb ser encaminhado consulta mdica. Aps o agendamento da consulta as mes recebero o comprovante de agendamento da consulta e devero ser orientadas a comparecer Unidade de Sade, na data e horrio agendados, levando o beb, a Caderneta de Sade da Criana Curitibana e a Certido de Nascimento da criana. Na tabela abaixo, observamos uma manuteno da Cobertura dos inscritos no Programa da Criana., Srie Histrica de crianas menores de 01 ano acompanhadas no Programa da Criana nas UBS Curitiba - 2005 a 2010
Menores de 01 ano Inscritos no Programa

Ano

Nmero Nascidos Vivos

Cobertura NV SUS

2005 2006

24.442 17.109 - SUS 24.597 17.218 - SUS 24.371 17.060 - SUS 25.315 17.720 - SUS 24867 17.406 - SUS 25.282 17.697-SUS

12.552 13.530

51% 73% - SUS 55,% 79% - SUS 45% 64% - SUS 55% 79% - SUS 55% 79% - SUS 57% 81% - SUS

2007

10.982

2008

13.925

2009

13.778

*2010

14.322

Fonte: SMS/CIS - SINASC - Relatrios Total de inscritos em Programa Crianas *2010 Dados preliminares Nmero nascidos Vivos SINASC SUS Considerado SUS dependente 70% da populao da faixa etria

Me Curitibana Tem como objetivo principal a assistncia mulher curitibana e ao seu filho desde o Planejamento Familiar, pr-natal, parto, puerprio, at o acompanhamento da criana com segurana, qualidade e humanizao. O Programa Me Curitibana contribui para a reduo da morbimortalidade materno infantil, mediante a garantia da vinculao 23

da gestante na maternidade de acordo com sua situao de risco, a organizao do fluxo de ateno a estas gestantes e recm-nascido, implantao de protocolo clnico de atendimento, que define claramente os procedimentos, com a garantia das consultas, exames e medicamentos. Na tabela abaixo observamos que o percentual de gestantes inscritas antes do 4 ms e a Concentrao de Consultas se mantm acima do preconizado pelo Ministrio da Sade (70%das inscries e 6 consultas). Srie Histrica de Gestantes inscritas no Programa Me Curitibana nas UBS Curitiba 2005 a 2010
Gestantes inscritas no Programa antes do 4 ms de Gestao 78% 78% 83% 83% 84% 84%

Ano

Gestante inscritas/ano

Concentrao de Consultas para gestante Baixo Risco

2005 2006 2007 2008 2009 *2010

16.973 17.004 17.078 17.683 16.787 16.961

7.06 7.44 7.84 7.70 7.63 7.76

Fonte: SMS/CIS - SISPRNATAL/ Relatrio Carto Sade Inscries Realizadas no Perodo/Gestantes e Consultas/Atendimentos sobre gestantes

*2010 dados preliminares

Recomendao do Ministrio da Sade: Captao de gestante antes do 4 ms- 70%, 6 consultas mdica/enfermeiro durante a gestao - O Protocolo Me Curitibana preconiza 7 consultas.

Programa DST / Aids e Hepatites Virais Realiza aes de educao, preveno, promoo em sade, diagnstico e assistncia s DST/Aids e Hepatites Virais de forma integral e equnime. Promove a defesa dos direitos humanos, com o intuito de reduzir o estigma e a discriminao, buscando melhoria na qualidade de vida, sempre atuando em parceria com as organizaes da sociedade civil. Na tabela abaixo observamos um incremento da procura para realizao de exames no perodo. 24

Nmero de testes para HIV realizado no LMC Curitiba, 2003 a 2010

Perodo N Testes (Convencional e Rpido) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 36.717 40.489 39.487 51.815 44.935 56.636 55.477 59.429

Fonte: SMS/ LMC/CIS/Coordenao Municipal de DST-Aids

Os exames para deteco do HIV so realizados em todas as UBS (convencionais) e o teste rpido realizado no COA, ambos sem necessidade de consulta mdica. A soropositividade para o HIV dos exames realizados pela rede municipal de sade em 2010 foi de 0,83%, sendo 2,65% nos homens e 0,40% nas mulheres. Para as pessoas que procuram o COA a soropositividade foi de 7,91%, sendo 9,19% para homens e 5,62% para mulheres. Alm dos exames de HIV o Laboratrio Municipal de Sade realizou, em 2010, 353 exames de genotipagem, 20.253 exames para Hepatite B (HBsAg), 11.116 exames para Hepatite C e 1.132 exames para hepatite A. Aes voltadas preveno da Transmisso Vertical (TV) do HIV so realizadas desde o incio do pr-natal com a oferta do exame para a gestante, teste rpido na maternidade, tratamento na gestao e no parto, encaminhamentos, vinculao a uma maternidade de risco, fornecimento de leite, entre outras. Sem aes de preveno a transmisso aos bebs pode chegar a 30% das gestantes HIV+, em 2009 a taxa de TV de foi de 2,46%. Aes de preveno so realizadas em vrios eventos com distribuio de folders e cartazes, atividades educativas em UBS e parcerias com escolas, empresas, ONGs. Foram distribudos em 2010, 3.421.604 preservativos masculinos e 25.580 preservativos femininos.

25

Especificamente na preveno das hepatites B e C foram realizadas aes educativas e de vacinao com tatuadores, manicures, caminhoneiros e outras populaes de maior vulnerabilidade. Mulher Curitibana Programa Mulher Curitibana tem como objetivo desenvolver aes de preveno e controle de doenas crnicas nas mulheres curitibanas com mais de 50 anos, com enfoque principal no diagnstico precoce do cncer de mama. realizada busca ativa destas mulheres, de acordo com a data de aniversrio com convite para comparecimento na US. No primeiro atendimento, alm das orientaes sobre hbitos de vida, alimentao saudvel e estmulo ao autocuidado, feita a solicitao de exame de rastreamento para cncer de mama, e outras doenas como cncer de colo de tero, diabetes , testagem para HIV entre outros. Alm de organizar o processo de rastreamento mamogrfico para cncer de mama, o programa tambm inclui aes de preveno e controle para o cncer de colo uterino, sade bucal, doenas cardiovasculares, doenas sexualmente transmissveis e outras patologias da mulher adulta e idosa com aes de promoo, preveno e diagnstico precoce, incluindo orientaes para atividade fsica, alimentao saudvel, preveno de osteoporose, controle de peso, entre outras. No ano de 2010 observou-se um aumento de 43% no nmero de mamografias realizadas pelo SUS comparado com o ano de 2008 (de 53.397 para 76.410 exames realizados). Houve adequao da faixa etria que realizou a mamografia de rastreamento de acordo com preconizao do INCA. Em 2008, 54% das mamografias foram realizadas em mulheres na faixa etria acima de 50 anos, e em 2010, 65%

26

Nmero de citopatolgicos de colo uterino e mamografias no SUS Curitiba, 2003 a 2010

Perodo 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fonte: SMS/ CE / CIS

N Coletas de Exames Crvico Uterino 105.654 104.847 111.172 111.579 121.307 120.456 121.435 121.061

N de Mamografias 33.493 36.952 40.857 53.430 51.293 53.397 67.939 76.410

O diagnstico e tratamento precoce do cncer de mama e do colo do tero, incluindo a realizao de exames citopatolgicos do colo uterino, exames clnicos de mama e mamografias, tm por objetivo evitar intervenes agressivas, reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida das mulheres. Dados preliminares de mortalidade por cncer em Curitiba apontam a discreta reduo da taxa de mortalidade por cncer de colo uterino alcanando 5,07 bitos/100.000 mulheres em 2010 e estabilidade da taxa de mortalidade por cncer de mama alcanando 17,7/100.000 em 2010.

Ateno a Sade da Pessoa com Deficincia Desenvolve suas aes na preveno, promoo e reabilitao da sade, levandose em considerao os direitos igualdade de acesso e oportunidades respeitando as diferenas. Tem como foco principal desenvolver aes pblicas de ateno e acompanhamento s questes especficas de sade que envolvem a Pessoa com Deficincia. A SMS mantm profissionais de sade: em trs Ambulatrios das Escolas Municipais de Educao Especial realizando atendimento para os alunos matriculados nestes locais que apresentam deficincia mental e que necessitam de atendimento individual especializado, bem como atendimento comunidade na rea de estimulao precoce. Os atendimentos so realizados de maneira interdisciplinar com orientao 27

paralela famlia e escola. Os oito Centros Municipais de Atendimento Especializado atendem crianas e adolescentes com dificuldades de aprendizagem, que freqentam o ensino fundamental das escolas municipais. Nestes servios so realizados Avaliao Diagnstica Psicoeducacional e atendimentos individualizados nas reas de sade (Psicologia e Fonoaudiologia) e educacionais. Em 2010 foram realizados atendimentos para 2.090 pessoas nos Ambulatrios de Sade das Escolas Municipais de Educao Especial e 2.504 pessoas nos Centros Municipais de Atendimento Especializado. Alm do atendimento nos servios educacionais especializados, a SMS desenvolve aes de sade pessoa com deficincia fsica, auditiva, visual e intelectual na ateno bsica e em servios de sade de mdia e de alta complexidade. Houve a implantao da TANU Triagem Auditiva Neonatal Universal nas maternidades SUS de Curitiba a todos os recm-nascidos, para identificao e tratamento precoce de possveis alteraes ou deficincias auditivas e ofertas de exames para nascidos no SUS.

Programa de Ateno Nutricional s Pessoas com Necessidades Especiais de Alimentao Tem por objetivo o atendimento pelos profissionais das Unidades de Sade (nutricionistas, mdicos, equipe de enfermagem, entre outros) s pessoas com necessidades especiais de alimentao, seja nas prprias Unidades de Sade assim como nos domiclios. Entende-se como necessidade especial de alimentao quando, devido a alguma disfuno ou doena associada, a pessoa no pode ou no consegue se alimentar normalmente, necessitando de planejamento nutricional especfico. Nessa condio enquadram-se crianas com alergia ou intolerncia alimentar, pacientes com desnutrio secundria devido doena de base e pacientes com doenas que comprometam o funcionamento normal do trato gastrointestinal que impliquem em m absoro e/ou uso de sonda enteral como via de alimentao.

Mdia de pacientes atendidos/ms nas UBS 2009 2010

Ano Mdia de pacientes atendidos/ms

2009 2010

638 670

Fonte: Registros internos CIS / Coordenao de Alimentao e Nutrio 2009-2010

28

Ateno Domiciliar em Sade O Atendimento Domiciliar em Sade ADS, realiza um conjunto de servios de sade oferecidos na casa do cliente, por equipe multiprofissional a pessoas clinicamente estveis, mas que necessitem de cuidados acima das modalidades ambulatoriais e que possam ser mantidas em seu domiclio com o auxlio de cuidador. A Secretaria Municipal de Sade implantou uma equipe piloto em fevereiro de 2010, composta por um mdico, uma enfermeira e uma auxiliar de enfermagem Os atendimentos realizados contemplam a populao egressa do Centro Municipal de Urgncia Mdica CMUM Pinheirinho, e moradora na rea de abrangncia do Distrito Sanitrio do Pinheirinho, quando preenchidos os critrios de elegibilidade e dentro dos princpios do SUS. Desde a implantao do servio foram acompanhados 89 pacientes. Desse total, 52 (58%) pacientes receberam alta por melhora, 19 (21.3%) foram a bito e 18 (20,2%) pacientes esto sob monitoramento. O Atendimento Domiciliar em Sade (ADS) embrio do servio de home care do futuro Hospital do Idoso Zilda Arns.

Cobertura Vacinal As metas estabelecidas pelo Ministrio da Sade (MS) de 95% para coberturas vacinais em menores de 1 ano e crianas de 1 ano, so historicamente alcanadas no municpio graas ao empenho das equipes que buscam permanentemente e de maneira criativa formas de garantir a vacinao destas crianas.

Cobertura Vacinal em Crianas < de 1 ano Curitiba 2010

Total de doses BCG SABIN (D3) TETRA (D3) HEPATITE B (D3)
Fonte: SMS/CE

% de Cobertura 101,12 96,16 96,11 95,48

25.548 24.296 24.282 24.132

Cobertura Vacinal em Crianas de 1 ano Curitiba 2010

Total de doses TRPLICE VIRAL
Fonte: SMS/CE

% de Cobertura 95,50

23.493

29

Houve a implantao de duas novas vacinas no calendrio bsico de vacinao, no primeiro semestre a vacina pneumoccica 10 valente (conjugada) e no segundo semestre a vacina meningoccica do sorogrupo C (conjugada). As metas em 2010 para campanhas vacinais foram superadas: Influenza (gripe) para idosos (81,3%) e Poliomielite para crianas abaixo de quatro anos, com 99,5% de cobertura na primeira fase e 103,4% na segunda fase. Alm disso, foi realizada em 2010 a vacinao de 1.218.740 pessoas contra a gripe A H1N1superando as metas do MS (135%) e representando um grande avano para a preveno desta doena.

5.2 Ateno Media e Alta Complexidade Total Procedimentos Realizados por Nvel de Ateno, SUS, Curitiba 2003 a 2010
Procedimentos Ateno Bsica /Odonto Mdia Complexidade Alta Complexidade Total Geral 2003 11.033.906 6.550.853 516.893 18.101.652 2004 10.390.434 6.835.317 595.353 17.823.108 2005 10.591.042 7.403.508 836.305 18.830.855 2006 12.220.426 7.988.154 900.375 21.108.955 2007 14.058.010 10.153.759 978.054 25.189.823 2008 13.527.244 9.330.861 984.696 23.842.801 2009 14.213.497 10.155.954 762.299 25.131.750 2010 14.180.370 11.169.992 755.794 26.106.156

FONTE: MS/DATASUS/Tabwin

Observa-se na srie histrica de 2002 a 2010, que houve aumento da produo geral de procedimentos ambulatoriais, sendo que os procedimentos de ateno bsica representam mais de 50% do total. A tipificao dos procedimentos em Ateno Bsica, mdia e Alta Complexidade estabelecida pelo Ministrio da Sade e corresponde a insero do procedimento na Tabela de procedimentos do SUS. Esta tipificao/classificao sofre algumas alteraes ao longo da srie histrica apresentada. Consultas Mdicas Especializadas Numero Total de Consultas Mdicas Especializadas Curitiba 2002 a 2010
PERODO Total de Consultas Especializadas 1.273.531 1.560.511 2.334.188 2.501.412 Total de Consultas Especializadas agendadas pela CMCE (1s consultas) 578.285 793.347 652.946 683.041 787.181 816.860 807.409 804.223 781.839

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

FONTE: SMS/CQS e MS/DATASUS/Tabwin

30

A srie histrica do nmero de consultas especializadas iniciais, agendadas pela CMCE/SADT, comprova o crescimento progressivo da governabilidade do gestor municipal sobre esse tipo de oferta. A partir de 2007, o quantitativo de consultas atingiu seu ponto mais alto, e vem se mantendo em patamar, com discreta queda, que se atribui expanso progressiva do percentual de ocupao da capacidade, instalada nos servios especializados, por consultas de retorno e de urgncias/emergncias. No ano de 2010, observamos que houve um aumento no quantitativo de consultas especializadas realizadas pelos prestadores em Curitiba. Entretanto,

verificamos uma pequena queda nas consultas iniciais agendadas pela CMCE/SADT, na ordem de 3% em relao ao ano de 2009. Como no houve ampliao significativa da capacidade instalada dos servios entendemos que a diminuio da oferta de consultas iniciais deve-se ao fato do aumento no nmero de consultas de retorno. Foram mantidas as estratgias de realizao de diversos mutires de procedimentos, expanses temporrias e ou definitivas de determinadas ofertas, treinamentos e capacitaes de profissionais para manejo de doenas ou situaes especificas, assim como alteraes nos mecanismos de acessos a determinadas ofertas. Foram realizados mutires de consultas especializadas para Ortopedia (3.300 consultas agendadas), Gastroenterologia (1.440 consultas) e 8.756 exames de ultrassonografia/ecografias. Desse conjunto de intervenes obteve-se a reduo das filas e do tempo de espera para acesso a diversos procedimentos sob gesto da CMCE/SADT. As especialidades/exames com maior tempo de espera so: urografia excretora (urografia venosa), ortopedia / ombro e cotovelo, angiologia, colonoscopia, odontologia / cirurgia de dente incluso, ultra-sonografia de tireide, homeopatia geral, videolaringoscopia. A CMCE organiza o agendamento de consultas eletivas e o estabelecimento de filas de espera feito a partir da ordem cronolgica de solicitao de agendamentos. O sistema permite a seleo de prestador e profissional, dando ao profissional e ao usurio a possibilidade de escolha. O tempo mdio de espera para agendamentos monitorado a partir do tempo de espera dos usurios agendados, calculado o numero de dias entre a data da solicitao e a data do agendamento, considerando-se todos os agendamentos realizados.

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Total de Internaes no SUS Numero Total de Internamentos Hospitalares - SUS Curitiba 2002 a 2010 Perodo 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total de Internamentos 161.190 161.667 170.002 157.783 150.986 155.580 157.675 163.873 162.680 Valor Mdio AIH R$ 696,13 892,48 985,21 1.072,41 997,18 1.048,67 1.152,48 1.312,53 1.418,32

Fonte: SMS/ CCAA/MS/DATASUS/ Tabwin

A variao no nmero de internamentos entre 2002 e 2010, informado na tabela anterior, associado ao aumento do valor mdio da AIH, sugerem: a reduo de internamentos evitveis por ateno ambulatorial adequada; perfil de maior complexidade nos internamentos realizados nos ltimos anos; impacto financeiro das correes dos valores de procedimentos de alta complexidade da tabela do SUS de acordo com as publicaes de portarias ministeriais (nefrologia, oncologia, cirurgia cardaca, neurocirurgia e cirurgia torcica). Em 2010 quando se analisa o valor mdio da populao prpria e da populao referenciada constata-se valores de: populao prpria R$ 1.260,10 e populao referenciada R$ 1.707,83 o que refora a caracterizao do municpio de Curitiba como Polo Estadual, realizando procedimentos de maior complexidade/custo para os usurios procedentes de outros municpios. Dados de 2010, de acordo com as informaes do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES, indicam que a assistncia hospitalar realizada por 6972 leitos hospitalares gerais sendo 3682 vinculados ao SUS e ativos e 683 leitos complementares sendo 362 vinculados ao SUS. Considerando a populao residente de 1.746.896 (fonte: censo 2010), o nmero total de leitos disponveis est entre 33 a 59,6%, acima do proposto pelos parmetros do M.S. Em relao aos leitos de UTI estimam-se como necessrios 4 a 10% do total de leitos hospitalares. Aplicando-se este parmetro encontramos necessrios de 175 a 524

32

leitos de UTI. Assim, os leitos de UTI podem ser avaliados como dimensionados acima dos parmetros estabelecidos. O municpio internou 104.875 residentes perfazendo 6%. O parmetro estabelecido pelo Estado do Paran em 2000 de 8% em relao ao total da populao. H que se considerar de que de acordo com a informao da Agencia Nacional de Sade cerca de 45% da populao de curitibana est vinculada na sade suplementar (planos de sade).

Produo do Laboratrio Municipal de Curitiba Nmero de exames realizados no Laboratrio Municipal de Curitiba, 1998 a 2010
4.000.000 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0
Fonte: SMS/CAS 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

2.700.045

N Exames

O Laboratrio Municipal de Anlises Clnicas de Curitiba, inaugurado em 1992, realiza em mdia, 95% dos exames solicitados pela rede UMS. Para atender ao princpio da facilidade de acesso do usurio, a coleta, da grande maioria desses exames, descentralizada, ocorrendo na mesma unidade geradora da demanda, ou seja, na unidade de sade responsvel pelo usurio. O processamento dos materiais centralizado no LMC, que remete rede credenciada apenas a demanda que no comporta. Os resultados dos exames realizados no LMC so disponibilizados, atravs do sistema informatizado, em tempo real, diretamente no pronturio do paciente. Desde 2007 o LMC vem realizando exames de Genotipagem para o HIV, para a deteco de mutaes associadas com a resistncia do HIV aos medicamentos anti-

33

retrovirais, exame que qualifica a seleo da terapia medicamentosa a ser utilizada para os pacientes. Gesto do Sistema de Urgncia /Emergncia de Curitiba Numero Total de Atendimentos Telefnicos - SAMU 192 Curitiba 2004 a 2010
Perodo 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fonte: SMS/ SUEC

Total de Atendimentos (SAMU 192) 31.925 102.279 100.734 159.023 241.847 250.101 246.449

Total de Deslocamento de Veculos (SAMU/SIATE/HELICPTERO) 18.319 60.211 61.236 82.760 93.263 95.989 95.152

Observa-se um aumento significativo dos atendimentos de urgncia/emergncia realizados indicando a efetivao deste sistema no municpio.

5.3 Assistncia Farmacutica Serie histrica de entrega medicamentos pela Farmcia Curitibana 2002 a 2010
Perodo 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fonte: SMS/ CRM

Total de itens 112.114.711 130.282.929 139.831.328 165.661.296 170.854.368 180.313.031 199.243.463 220.455.931 259.206.752

Em 1993 a Secretaria Municipal da Sade de Curitiba criou a Farmcia Curitibana que a lista dos medicamentos essenciais padronizados e conforme preconiza a Poltica Nacional de Medicamentos, a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica e a Portaria n 4.217 do Gabinete do Ministro da Sade de 28 de dezembro de 2010, a seleo dos medicamentos baseada na Relao Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME vigente. Alm da RENAME, so consideradas as evidncias cientficas, custo-efetividade e perfil epidemiolgico da populao. Esta lista de medicamentos foi revista, atualizada e ampliada por trs vezes (1994, 1997 e 2008) o que ocorreu atravs de Comisses Multiprofissionais indicada pelo 34

Conselho Gerencial desta Secretaria e seguindo os critrios estabelecidos pela Organizao Mundial da Sade. Devido a publicao da Portaria do Ministrio da Sade n 2.981 de 26 de novembro de 2009, foram includos na Farmcia Curitibana os medicamentos para tratamento da Doena de Parkinson: biperideno 2 mg comprimido, levodopa 100 mg + benzerasida 25 mg cpsula de liberao prolongada e comprimido dispersvel, levodopa 200 mg + benzerasida 50 mg comprimido, levodopa 250 mg + carbidopa 25 mg comprimido e os medicamentos para tratamento da osteoporose: alendronato de sdio 70 mg comprimido e carbonato de clcio 500 mg + vitamina D 200 mg comprimido. Os medicamentos para tratamento da Doena de Parkinson so fornecidos atravs da farmcia da Associao Paranaense dos Portadores de Parkinsonismo e os medicamentos para tratamento da osteoporose so fornecidos atravs de solicitao realizada pelo usurio e encaminhada pela unidade de sade auditoria mdica da Secretaria Municipal da Sade de Curitiba. Em dezembro de 2010, atravs de parecer da Comisso de Padronizao de Medicamentos, Farmcia e Teraputica foram includos trs medicamentos na Farmcia Curitibana, que estaro disponveis a partir de maio de 2011. Os medicamentos includos so: lactulose xarope (para usurios do Programa de Atendimento Domiciliar em Sade), permetrina 5% loo/creme e budesonida 32 g spray nasal (para distribuio aos usurios). Alm da incluso destes medicamentos houve substituio de petidina injetvel por tramadol injetvel (para uso nos Centros Municipais de Urgncias Mdicas de Curitiba).

5.4 Vigilncia em Sade 5.4.1 Dados Demogrficos e Nascidos Vivos Dados do Censo do IBGE apontam que a populao de Curitiba para o ano de 2010 de 1.746.896 habitantes, indicando um crescimento de aproximadamente 10% da populao em relao aos 1.587.315 habitantes do CENSO 2000, porm menor do que o estimado pelo IBGE que previa uma populao de 1.851.213 habitantes em Curitiba para 2009. Observa-se que as mulheres representam mais de 52% da populao, refletindo uma maior sobrevida deste grupo

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Populao de Total e segundo sexo, Curitiba em 2010.

Municpio Curitiba Populao Masculina 832.500 % Masculino 47,66% Populao Feminina 914.396 % Feminino 52,34% Populao Total 1.746.896

Fonte: CENSO IBGE, 2010

A anlise da evoluo da estrutura etria revela um processo de transformaes, com declnio da natalidade e reduo da mortalidade, em especial nas faixas etrias mais jovens, resultando no aumento da expectativa de vida no municpio com conseqente incremento nas parcelas mais idosas da populao. O Municpio possua, em 1980, 55.943 habitantes com 60 anos ou mais, representando 5,5% da populao. No ano de 2009 os idosos passaram a representar 10,4% do total da populao com 191.740 idosos, representando um incremento de 243%, enquanto a populao total cresceu 77%. Neste mesmo perodo os grupos etrios de crianas e adolescentes de at 19 anos apresentaram mdia de crescimento anual negativa. Pirmide etria Curitiba, 1980 e 2009.

Fonte: 2000 - censo IBGE, 200 9- estimativa IBGE.

Observa-se a partir de 2003 pouca variao no nmero absoluto de nascidos vivos e uma tendncia de reduo na taxa de natalidade. Em 2010, o coeficiente de natalidade apresenta aumento devido reduo na populao residente segundo dados do censo de 2010.

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Fonte: SMS/SINASC / IBGE

2010 - Dados preliminares

Nmero de nascidos vivos, populao total e coeficiente de natalidade por 1.000 Habitantes, Curitiba - 1997 a 2010
Ano 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 *2010
Fonte: SMS/CE SINASC

N de Nascidos Vivos 29028 29026 29520 29369 27090 26344 24807 25171 24442 24625 24375 25344 24775 25283
*Dados preliminares

Populao residente 1516468 1550315 1584232 1587315 1620221 1644599 1671193 1697703 1757903 1788560 1818948 1828092 1851213 1746996

Coef. Natalidade/1.000 hab. 19,1 18,7 18,6 18,5 16,7 16,0 14,8 14,8 13,9 13,8 13,4 13,8 13,4 14,4

37

5.4.2. Dados de Morbimortalidade Coeficiente de mortalidade segundo alguns captulos do CID-10(por 10.000 hab.) Curitiba - 1996 a 2010

Fonte: SMS/CE/SIM 2009 e 2010- Dados preliminares

Observa-se, no perodo de 1996 a 2010, reduo dos coeficientes de mortalidade por doenas do aparelho circulatrio (principalmente a partir de 2005), aparelho respiratrio e doenas infecciosas e parasitrias. Por outro lado h elevao nas taxas de mortalidade por neoplasias e doenas endcrinas (devido ao diabetes). As causas externas (acidentes e violncias) que at 2001 apresentavam tendncia de reduo, mostram um crescimento at 2006 e depois a estabilizao em nveis semelhantes ao incio do perodo avaliado. A anlise da mortalidade por causas externas segundo tipo de causa, aponta o crescimento dos homicdios que a partir de 2002 superam as mortes por acidentes de trnsito e representam a principal causa externa de mortalidade em Curitiba passando de um coeficiente inferior a 10 mortes por 100 mil habitantes para um coeficiente acima de 40 mortes por 100 mil habitantes. Nos ltimos anos observa-se tambm a elevao da mortalidade por quedas associada a quedas em idosos.

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Coeficiente de mortalidade de causas externas, segundo tipo de causa - Curitiba, 1980 a 2009.
Ac.Trans. 50 45 40 Taxa por 100 mil hab. 35 30 25 20 15 10 5 0 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Quedas Suicdio Homicdio Outros

Fonte: 1980 a 2007: DATASUS, 2008 e 2009: SIM/SMS Coeficiente por 100.000 habitantes

2010 - Dados preliminares

Apesar da reduo da mortalidade por acidentes de trnsito, observa-se uma mudana no seu perfil com elevao dos bitos em motociclistas. A comparao dos bitos por acidentes de trnsito segundo tipo de vtima aponta que a proporo de bitos em motociclistas subiu de 11,7% em 2001 para 23,8% dos bitos por acidentes de trnsito em 2008. Proporo de bitos por acidentes de transporte segundo o tipo de vtima Curitiba, 2001 e 2008.
Tipo de Vtima Pedestres Ciclistas Motociclistas Ocupante de automvel Outros Total 2001 (%) 45,9 9,7 11,7 31,6 1,0 100,0 2008 (%) 38,5 7,2 23,8 28,4 2,1 100,0

*Excludos os bitos em que o meio de transporte da vtima no foi informado. Fonte: DATASUS

Ao analisar a mortalidade por neoplasias segundo sexo, em 2009 destacam-se os bitos por neoplasias de mama, intestino e cncer de pulmo entre as mulheres e de cncer de pulmo, intestino e prstata em homens.

39

Taxa de Mortalidade por Neoplasias, por 100.000 hab, segundo sexo Curitiba, 2009.

nus

Fonte: SMS/CE/SIM - Dados preliminares 2009

Coeficiente de mortalidade infantil, neonatal e ps-neonatal (por 1.000 NV) Curitiba, 2000 a 2010

Fonte: SMS/CE SIM/SINASC

2010- Dados preliminares

A expressiva reduo da mortalidade infantil evidenciada no grfico acima, alcanando a partir de 2008, taxas abaixo de 10 bitos infantis por 1000 nascidos vivos. Tais resultados refletem, alm de melhores indicadores sociais no municpio, as aes

40

integradas desenvolvidas por todos os pontos de ateno do SUS BA ateno maternoinfantil, destacando-se o Programa Me Curitibana. Apesar de ser um indicador com muita variabilidade ano a ano, a queda da razo de mortalidade materna em Curitiba de 60,5 por 100.000 nascidos vivos antes da implantao do Programa Me Curitibana (1994 a 1999) para 43,9 por 100.000 aps o inicio do programa (2000 a 2005) e para 38,6 por 100.000 nos ltimos 5 anos (2006 a 2010), aponta uma clara tendncia de reduo deste indicador.

Srie histrica de mortalidade materna - Curitiba, 1999 a 2010

Ano 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 *2009 *2010 Nascidos Vivos 29.522 29.369 27.079 26.344 24.807 25.171 24.442 24.646 24.375 25.344 24.815 25.283 N de bitos 21 10 14 07 08 22 08 17 08 11 04 08 R.M.M./ 100.000 71.1 34.0 51.7 26.6 32.3 87,4 32,7 69,0 32,8 43,5 16,1 31,6 IC 95% 40,7 101,6 12,9 55,2 24,6 - 78,8 6,9 46,3 9,9 - 54,6 50,9 123,9 10,0- 55,4 33,1 96,7 10,1 55,6 17,8 69,1 0,3 31,9 9,7 - 53,6

Fonte: SMS/CE SIM/SINASC

* Dados Preliminares Ao avaliar os internamentos no SUS de usurios residentes em Curitiba (grfico abaixo), observa-se que o grupo referente gravidez, parto e puerprio apresentou, no perodo de 2004 a 2010, o maior percentual de internamentos, porm sua participao proporcional vem reduzindo acompanhando a queda de natalidade nos ltimos anos. Observa-se, com menor intensidade, a reduo dos internamentos por neoplasias e dos transtornos mentais. O grupo de doenas circulatrias apesar de pequena reduo na participao proporcional passa de segundo mais prevalente para terceiro lugar. As causas externas (acidentes e violncias) vm aumentando sua participao assumindo, a partir de 2009, o segundo lugar entre as causas de internao no SUS em residentes em Curitiba.

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Principais grupos de internao do CID 10 no SUS, residentes em Curitiba, 2004 a 2010.

Fonte: DATASUS-MS

A anlise das consultas mdicas realizadas pela rede municipal de sade em 2010 aponta que o grupo Fatores que Influenciam o Estado de Sade/Contato com os Servios de Sade, se destaca na lista representando 25% dos atendimentos. Este grupo tem sido utilizado entre outros motivos, para o registro de consultas de acompanhamento nos diversos programas prioritrios da SMS, incluindo as consultas de controle de doenas crnicas (Programas de Diabetes e Hipertenso) e no acompanhamento de grupos prioritrios: crianas e gestantes. A anlise do perfil dos atendimentos na rede municipal de sade segundo idade aponta a importncia das Doenas do Aparelho Respiratrio em todas as faixas etrias representando em mdia 18% dos atendimentos e caracterizando-se como o principal motivo de consulta na faixa etria de 1 a 12 anos. O grupo de Doenas do Aparelho Circulatrio tm destaque a partir dos 40 anos de idade, seguido das Doenas do Sistema Osteomuscular. Alguns agravos classificados no grupo de Sintomas, Sinais e Achados Anormais No Classificados em Outras Partes (dor abdominal e plvica, tosse, cefalia e outros sintomas ou sinais gerais) representaram 11% da lista dos principais grupos demonstrando a rede municipal de sade como porta de entrada do SUS.

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Principais diagnsticos realizados na rede municipal de sade de Curitiba segundo grupos da CID-10 e faixa etria, Curitiba 2010

Fonte: BI/SMS

As notificaes da Rede de Proteo Criana e Adolescente em Situao de Risco para Violncia e do Programa Viva Mulher apontam a importncia da vigilncia e preveno da violncia contra crianas, adolescente e mulher. O incremento observado no perodo 2006 a 2010 pode estar refletindo a maior sensibilidade dos servios na notificao de casos, ressaltando-se que so notificados casos suspeitos e confirmados de violncia contra a criana e adolescente. Ressalava-se que os dados apresentados apresentam o nmero de violncias segundo tipo sendo que mais de um tipo de violncia pode ser registrado por notificao. Entre as notificaes da Rede de Proteo destacam-se a negligncia e a violncia fsica.

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Notificaes da Rede de Proteo (violncia contra a criana), segundo o tipo de violncia. Curitiba, 2006 a 2010
Tipo de violncia Negligncia Fsica Sexual Psicolgica Abandono Total 2006 n. 1904 690 485 199 111 1389 2007 56,2 20,4 14,3 5,9 3,3 100,0 n. 1968 668 534 31 65 3546 % 55,5 18,2 15,1 8,8 n. 3143 799 702 319 2008 % 62,6 16,0 14,0 6,4 1,0 100,0 n 2265 733 562 179 40 3779 2009 % 59,9 19,4 14,9 4,7 1,1 100,0 2010 n 3321 801 622 282 42 5068 % 65,5 15,8 12,3 5,6 0,8 100,0

1,8 45 100,0 5008

Para as notificaes do Programa Mulher de Verdade que abrangem a violncia contra a mulher com 18 anos e mais destacam-se a violncia fsica e psicolgica. Notificaes do Programa Mulher de Verdade, segundo tipo de violncia, Curitiba, 2006 a 2010
Tipo de violncia n. Negligncia Fsica Sexual Psicolgica Moral Patrimonial Auto Agresso Outras Total 310 29 191 203 733 2006 % 42,3 3,0 27,0 27,7 100,0 n. 513 45 330 258 1146 2007 % 44,8 3,5 34,2 22,5 100,00 2008 n. 18 650 130 376 252 1480 % 63,5 16,1 13,2 6,4 17,0 100,0 n 20 647 154 437 290 1543 2009 % 1,2 37,4 8,9 25,3 16,8 100,00 n 28 787 224 510 342 172 26 3 2092 2010 % 1,3 37,6 10,7 24,4 16,3 8,2 1,2 0,1 100,0

O perfil nutricional das crianas usurias das UBS aponta a reduo do baixo peso e a elevao do sobrepeso ao longo da srie histrica, com uma inverso da tendncia para o ano de 2010 que apresentou elevao do baixo peso e reduo do sobrepeso.

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Fonte: SMS / CE / SISVAN-Curitiba. Nota: os dados analisados referem-se a primeira consulta/ms da criana na UBS.

Casos confirmados de agravos de notificao obrigatria, Curitiba, 2008-2010

CASOS CONFIRMADOS RESIDENTES Acidentes por Animais Peonhentos Atendimento Anti-Rbico Humano Coqueluche Dengue (Casos Importados) Hepatite Viral (total) Hepatite Viral A Hepatite Viral B Hepatite Viral C Hepatite Viral B + C Hepatite Viral A + B Influenza A H1N1 Intoxicao Exgena Leptospirose Malria (Casos Importados) Meningite Rubola Sfilis Congnita Sfilis Gestante Ttano Acidental

ANO 2008 2.933 8.585 9 34 119 94 154 259 1.342 94 19 632 4 31 64 1

ANO 2009 2.822 8.385 9 394 99 147 257 10.774 1.939 55 13 260 37 39 -

ANO 2010* 2.329 8.182 3 76 645 18 223 393 11 1 3 1.706 127 8 357 58 70 2

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Toxoplasmose Congnita Toxoplasmose Gestante Varicela Outros(cisticercose, paracoccidiodomicose,etc) Total

1 49 6.096 32 20.045

40 4.757 10 29.496

33 14.139 66 28.450

FONTE: CE/CVE SINAN (Sistema de Informao de Agravos de Notificao) * Dados preliminares

Entre as doenas de notificao obrigatria observa-se em 2010 uma maior ocorrncia de casos de varicela, assumindo o primeiro lugar entre os agravos notificados. O atendimento antirrbico humano anualmente um dos principais agravos de notificao indicando a abrangncia das aes de profilaxia da raiva. A anlise das hepatites virais revela mudana no perfil com reduo das hepatites A e aumento das hepatites B e C podendo indicar melhor notificao destes agravos. Observa-se ainda, que em 2010 foram confirmados apenas 3 casos de gripe A H1N1 (comprovao diagnstica por laboratrio em 2010 foi realizada somente para casos internados e para casos ambulatoriais atendidos em unidades sentinela). Quanto a Aids, desde o incio da epidemia at novembro de 2010, 69,2% dos casos da doena foram no sexo masculino e 30,8% no sexo feminino.A razo de sexo em Curitiba, vem diminuindo ao longo da srie histrica. Passou de 10 casos em homens para 1 caso em mulher, em 1986, para 2 casos em homens para 1 caso em mulher, em 2009, caracterizando a feminilizao da Aids

46

1984-89 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL

AIDS - ADULTO E CRIANA CURITIBA 1984-2010 Freqncia por Sexo e Ano do Diagnstico Masculino Feminino Total Razo M/F 5 106 20 126 58 18 3 76 118 19 6 137 162 43 4 205 210 45 5 255 225 49 5 274 310 118 3 428 404 138 3 542 479 183 3 662 434 178 2 612 387 243 2 630 432 230 2 662 370 208 2 578 334 202 2 536 342 194 2 536 287 138 2 425 257 127 2 384 251 132 2 383 179 88 2 267 219 82 3 301 196 90 2 286 119 77 2 196 5.879 2.622 8.501

Fonte:SMS Curitiba CE/CVE SINANW 1984-2006 SINAN NET 2007-10 *Dados preliminares sujeitos a reviso 22/11/2010

A taxa de incidncia de casos de Aids vem decrescendo em Curitiba, passando de 41,7 casos por 100 mil habitantes em 2000 para 16,5 casos por 100 mil habitantes em 2008, uma reduo de 60% na incidncia neste perodo. Considerando os parmetros do Ministrio da sade o municpio est saindo de coeficientes altos de incidncia (>= 19,0/ 100.000 habitantes) para coeficientes mdios (9,5 a 18,9 / 100.000 habitantes). Dados de 2009 e de 2010 at novembro apontam a continuidade da reduo dos coeficientes, porm devem ser analisados com cautela visto que para este agravo sabido que h atraso na notificao.

47

Distribuio de casos de aids por ano diagnostico e sexo Coeficiente por 100.000 habitantes Curitiba 1999-2010
60 Masculino Feminino 50

Coef. por 100.000 hab

40

30

20

10

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano Diagnstico

Analisando os dados de gestantes e recm natos HIV+ observa-se que, desde a implantao do Programa Me Curitibana, foram identificadas 1351 gestantes HIV + e 48 crianas foram infectadas. Excluindo a ano de 2010, pois ainda h casos de gestantes e RN em acompanhamento, a taxa de transmisso vertical no perodo de 3,82% uma reduo expressiva considerando que sem medidas preventivas 20 a 30% das gestantes HIV+ vo transmitir o vrus para seus filhos. Gestantes e Recm Natos HIV+, Curitiba, 2000 a 2010 Gestante RN infectado ANO HIV+ 86 1999 4 2000 151 5 2001 143 12 2002 126 1 2003 119 5 2004 119 4 2005 100 4 2006 85 3 2007 96 5 2008 102 2 2009 128 3 2010 96 0 TOTAL 1.351 48

Dados preliminares at 28-01-2011

48

Controle da Hansenase e Tuberculose A Hansenase encontra-se controlada no municpio, com reduo do nmero de casos novos identificados a cada ano. Hansenase N de Casos Novos e Coeficiente Geral de Deteco Curitiba* 2000 a 2010
Ano de Diag. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fonte: CE/CVE SINAN *Municpio de Residncia Atual

N de Casos 128 87 96 76 85 59 69 52 57 62 48

Coef./10.000 hab. 0,79 0,53 0,58 0,45 0,50 0,34 0,39 0,29 0,31 0,33 0,27
Dados Preliminares at 04/02/2010

A taxa de incidncia da tuberculose diminuiu em 2006 e desde ento vem se mantendo estvel. Tuberculose Srie Histrica no Municpio de Curitiba* 2001 a 2010 Coef./100.000 Hab.
ANO DE DIAGNSTICO 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fonte: CE/CVE SINAN *Municpio de Residncia Atual

Casos Novos 488 553 531 483 539 458 457 445 450 438

Coef.Incidncia 29,5 33,6 32,8 28,4 30,6 25,6 25,1 24,3 24,6 25,1

Dados Preliminares at 18/03/2010

49

Sade Bucal O Levantamento de Sade Bucal SB Brasil realizado em 2003 utilizado como referncia para questes epidemiolgicas, no nvel local e nacional. Neste ano, em Curitiba, um pouco mais de 50% das crianas de 5 anos no apresentava dentes cariados. A srie histrica que acompanha o CPO-D (mdia de dentes comprometidos pela crie) de crianas de 12 anos em Curitiba no perodo de 1981 a 2003 indica que o mesmo vem decrescendo. Em 2003, o ndice de 1,27 estatisticamente inferior mdia observada na Regio Sul (2,3) e no Brasil (2,8).

Srie histrica CPO-D aos 12 anos Curitiba, 1981 a 2003

CPO-D 15 10 5 0 81 89 93 96 97 2003 ano
10.1 5.05 3.46 2.56 1.81 1.27

Fonte: 81, 89, 97 e 03 SMS / 93 e 96 SMS/PUC

Observa-se o incremento da crie com o avano da idade. Adultos de 35 a 44 anos possuem, em mdia, 20 dentes comprometidos pela crie.

CPO - D por faixa etria. Curitiba, 2003.

A anlise da incidncia (nmero de casos novos diagnosticados) e da mortalidade por cncer de boca mostra que os homens so mais afetados por esse agravo que as 50

mulheres. Dados do Registro de cncer de Base Populacional de Curitiba para o o perodo entre 1998 e 2005 revelam que, em mdia, 80% dos casos novos e dos bitos por essa neoplasia ocorreram no sexo masculino. A regio da boca mais afetada a lngua (incluindo base de lngua), com mais de 40% dos casos novos, como tambm dos bitos.

Distribuio topogrfica da incidncia de neoplasias bucais, segundo sexo - Curitiba, 1998 a 2005.

Registro de Cncer de Base Populacional

5.4.3 Dados da Sade Ambiental Vigilncia Sanitria Desde 1992 a SMS desenvolve aes de Vigilncia Sanitria com o objetivo de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo: o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade.

51

Fonte: CSA/SIMIVISA

No ano de 2010 foram realizadas 20.233 inspees sanitrias (1 visita anual) em estabelecimentos de interesse sade, sendo 8562 na rea de alimentos, 7019 na rea de servios de interesse sade e 1525 na rea de produtos de sade, sendo liberadas 6.772 Licenas Sanitrias. Foram analisados 517 Projetos Arquitetnicos de EIS, e recebidas 4340 denncias na Central 156, sendo 1531 referentes a rea de alimentos e 2409 a situaes ambientais (animais e resduos), sendo emitidas 8540 medidas administrativas (intimaes, infraes) e interditados 191 estabelecimentos.

25.000 20.000

7.959 8.562

15.000 10.000 5.000 0

6.807 7.019

1.210 1.647

1.432 1.525

1.323 1.313

19.337 20.233

INSPEES SANITRIAS SEGUNDO SERVIOS DO CSA

606 164

2009 2010

Fonte : CSA/SIMIVISA

52

Na rea de alimentos cabe destaque a ao realizada nas Feiras Especiais de Pscoa, Pinho, Primavera e Pscoa. Estas feiras necessitavam de reestruturao e melhoria nas Boas Prticas de Fabricao dos alimentos comercializados nestes espaos, o que repercutiria na segurana alimentar dos produtos e prepararia estes espaos para recepo do evento da Copa do Mundo. Com a reestruturao houve a necessidade de diminuir o nmero de vagas de feirantes, sendo necessrio estabelecer uma seleo prvia dos permissionrios. Para realizar esta seleo foi criao de Comisso Tcnica Intersetorial composta por integrantes da Secretaria Municipal da Sade, Secretaria Municipal de Abastecimento e Instituto Municipal de Turismo, que realizou 96 visitas para avaliar as Boas Prticas de Fabricao nos locais de produo de alimentos dos permissionrios das Feiras Especiais de Pscoa, Pinho e Natal. Sendo observada uma crescente melhoria das condies dos locais de preparo a cada nova avaliao conforme pode ser constatado nos grficos 1 e 2. Nestes grficos os dados da SMAB, foram repetidos nas feiras da Primavera e Natal, devido o processo de seleo prever a utilizao da classificao da feira do Pinho para as demais. Dando continuidade a este trabalho estabeleceu-se parceria com a Secretaria Municipal de Finanas, para regularizao dos permissionrios das feiras livres da SMAB, com emisso de alvar e licena sanitria para os locais de produo de alimentos comercializados nas feiras.

Grfico1- Evoluo do Grau de Aprovao dos Feirantes

Fonte: SMS/CSA/CVS - Servio de Vigilncia Sanitria de Alimentos

53

Grfico 2 - Evoluo das Mdias Obtidas na Aprovao dos Feirantes

Fonte: SMS/CSA/CVS - Servio de Vigilncia Sanitria de Alimentos

Ainda

em

2010

foram

recebidas

797

Comunicaes

de

Incio

de

Fabricao/Importao de Alimentos, com anlise de 675 rtulos de produtos alimentcios fabricados no municpio, pelo Setor de Vigilncia Sanitria de Alimentos do CSA. Esta anlise de rotulagem foi instituda em 2007, com o objetivo de dar suporte s aes de fiscalizao nas indstrias, desenvolvidas pelos distritos sanitrios, evitando tambm que alimentos produzidos no municpio sejam comercializados com irregularidades de rotulagem e ou falsas alegaes de propriedade. Alm disso, foi realizada pesquisa, em conjunto com a ADOC Associao de Defesa e Orientao do Consumidor e da APAD Associao do Diabtico Juvenil do Paran, em mercados e supermercados do municpio, com o objetivo de verificar a adequao dos rtulos de alimentos industrializados que utilizam a palavra diet legislao vigente. Foram analisados 115 produtos (chocolates, p para o preparo de gelatina, p para o preparo de pudim, gelias, compotas/doces, bolos prontos e misturas para o preparo de bolos, achocolatados, granolas, barras de cereais, biscoitos, ps para o preparo de refrescos e diversos). Destes, 74 (64,3%) produtos apresentaram irregularidades. Verificou-se que 39 produtos (33,9% do total e 52,7% dos irregulares) apresentaram irregularidades consideradas graves (indicao de sade e/ou teraputica, quantidade de acar acima do permitido, nmero de registro inexistente no MS, registro vencido e produto sem registro no MS). Os produtos (110 Kg) com irregularidades foram apreendidos pelos distritos sanitrios, nas centrais de distribuio dos supermercados e estes foram autuados por comercializar produtos em desacordo com a legislao vigente. As inadequaes encontradas tambm foram encaminhadas para a Secretaria de Sade 54

do Estado, ANVISA e Ministrio Pblico. A ao resultou em adequao dos rtulos de empresas como Chocolates Garoto S.A. e Caf Pel Ltda., entre outras. O planto de final de semana, estabelecido no ano de 2009, conta com telefone celular que recebe demanda direta da Central de Atendimento e Informaes (Central 156), sendo o usurio atendido prontamente durante este perodo. Alm das solicitaes da Central 156 foram realizadas outras aes programadas resultando em 299 inspees e inutilizao de 17.553,107 kg de alimentos imprprios para consumo. Trabalhando a preveno de doenas transmitidas por alimentos, foram priorizados estabelecimento de maior risco epidemiolgico, incluindo nas aes programadas de fiscalizao dos distritos sanitrios, restaurantes que produzem acima de 500 refeies/dia e indstrias de alimentos, sendo cumpridas 100% da meta estabelecida (fonte SIMIVISA). Na rea da regulao de alimentos foi publicada a Resoluo Municipal n 07/2010 que disciplina o fracionamento de carne congelada e o Decreto Municipal n 1.175, que regulamenta a utilizao de lacre inviolvel nas embalagens de alimentos entregues em domiclio. Na rea de produtos de sade, foi lanado em 2010 o Programa de Avaliao Sanitria de Farmcias de Manipulao PASFARMA que consiste no processo de inspees envolvendo equipes multidistritais, com a finalidade de garantir o cumprimento das Boas Prticas de Manipulao por parte das farmcias, propiciando medicamentos manipulados com a qualidade e segurana necessria, com monitoramento e avaliao contnua desse processo, mediante resultados mensurveis, alm de propiciar o cumprimento da meta estabelecida de inspees e atender em tempo hbil os processos de Licena Sanitria em trmite. Para 2010, como teste piloto, foram priorizadas as Farmcias existentes no DS Matriz, sendo realizadas 80 inspees e 52 reinspees. Dentro do Programa Estadual da Vigilncia da Qualidade do Sangue foram coletadas 1080 amostras de soro de bolsas de sangue e encaminhadas ao LACEN/PR. Nos procedimentos de controle de substncias sujeitas a controle especial (psicotrpicos e entorpecentes) foram deferidos 1305 processos para profissionais prescritores e estabelecimentos dispensadores. Foram realizadas 20 inspees sanitrias para fins de Certificao de Boas Prticas de Fabricao e encaminhados Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA 179 processos de Autorizao de Funcionamento de Empresas. Cabe destaque a mobilizao da implantao da Lei Municipal n 13254/2009 Antifumo onde foram realizadas 1547 inspees especficas e aes educativas junto aos 55

terminais de nibus envolvendo aproximadamente 75.000 pessoas. Em parceria com as equipes dos Distritos Sanitrios foram realizadas 5 oficinas envolvendo 74 escolas (400 participantes) e evento do Protagonismo Juvenil (600 adolescentes) e articulao com 29 Instituies de Ensino Superior para implantao de ambientes livres de cigarros. No Programa de Aes Integradas de Fiscalizao Urbana - AIFU foram realizadas 564 inspees em parceria com o Ministrio Pblico, Polcias Civil e Militar, Corpo de Bombeiros, Conselho Tutelar e Secretarias Municipais (Urbanismo, Meio Ambiente) . Na rea de Vigilncia Sanitria de Servios o Programa VISACORP Vigilncia em Sade Corporal lanado em julho de 2010 objetiva um acompanhamento

sistematizado em estabelecimentos que desenvolvem atividades de embelezamento e manuteno fsico-corporal, como: sales de beleza, servios de tatuagem e piercing, academias e clnicas de esttica no cirrgicas, com foco inicial nos sales de beleza e centros de formao profissional. Na busca contnua da integralidade da ateno o Programa Qualidade em Servios de Mamografia, inserido no Programa Municipal Mulher Curitibana, objetiva melhorar a qualidade dos exames de mamografia, emisso e interpretao de imagens e laudos. Desenvolvido em parceria com o Instituto Nacional do Cncer INCA, Congresso Brasileiro de Radiologia - CBR e Universidade Tecnolgica Federal do Paran UTFPR. Foi realizada em novembro de 2010 audincia pblica e capacitao para profissionais do setor regulado e tcnicos de vigilncia sanitria. Durante ao ano de 2010 a equipe de Vigilncia Sanitria realizou 48 inspees nos 38 estabelecimentos cadastrados com Servios de Mamografia no SIMIVISA. Com foco na ateno criana, foi elaborado um novo Roteiro de Inspeo Sanitria em Estabelecimentos de Educao Infantil, desenvolvido em parceria com a Secretaria Municipal de Educao, e Sindicato dos Estabelecimentos de Ensino do Estado do Paran e estabelecidos novos procedimentos para a operacionalizao de inspees sanitrias, sendo promovidas duas audincias pblicas e consulta pblica (via internet) do referido roteiro. Em setembro de 2010 foi realizado o Seminrio de Vigilncia Sanitria: A Segurana dos Pacientes nos Servios de Sade, com participao de 251 profissionais de sade. O evento foi realizado em parceria com a Secretaria de Estado da Sade SESA/PR e Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA. A Vigilncia Sanitria em parceria com a Vigilncia Epidemiolgica e a Ateno Sade realizaram diversas aes relativas a preveno de nova epidemia de Gripe H1N1, com divulgao de 32 Orientaes Tcnicas para diversos tipos de Estabelecimentos 56

(escolas, cinemas, organizaes religiosas, bancos, supermercados, entre outros) e realizao de diversas reunies setoriais e audincias pblicas. Face ao surgimento de novas bactrias multirresistentes a Vigilncia Sanitria de Servios, em novembro de 2010 intensificou aes junto aos 30 hospitais que possuem leitos de Unidade de Terapia Intensiva UTI, com realizao de inspees para avaliao do controle de bactrias multirresistentes nestes estabelecimentos. Em continuidade ao Programa Qualidade em Instituies de Longa Permanncia para Idosos, foram realizadas em parceria com a Fundao de Ao Social FAS inspees nos 70 estabelecimentos cadastrados, atingindo 100% da meta pactuada. Em continuidade das aes do Plano de Avaliao Sanitria de Estabelecimentos de Sade PASES, institudo pela Portaria Municipal n 13/1998 foram inspecionados 100% dos estabelecimentos hospitalares (80) dilise e quimioterapia). A Vigilncia Sanitria, integrando projeto de Redes de Comunidades Teraputicas, em parceria com as Secretaria Antidrogas Municipal, Secretaria Municipal da Sade e Fundao de Ao Social, desenvolveu em conjunto com a Coordenao de Sade Mental (SMS), roteiro de inspeo e avaliao das Comunidades Teraputicas, com base na legislao vigente (RDC 101/01), sendo a operacionalizao a ser iniciada em 2011. Na busca da consolidao de aproximao com a sociedade e instncias de Controle Social, o Centro de Sade Ambiental/Coordenao de Vigilncia Sanitria realizou ao longo de 2010, 16 audincias pblicas, reunies setoriais e eventos em parceria com SESA/PR, ANVISA, Ministrio Pblico, Conselhos de Classe, Sociedades Cientficas entre outros, mobilizando um total de 1760 participantes na construo de regulao e na responsabilidade compartilhada de aes de preveno e promoo. e servios de alto risco (hemoterapia,

Vigilncia em Sade Ambiental Muito embora esta vigilncia tenha iniciado o seu processo de implantao no territrio nacional a partir do ano 2000, em Curitiba ela foi oficialmente inserida no organograma da Secretaria Municipal da Sade, j, em 1996. Entendida como um conjunto de aes que proporciona o conhecimento e a deteco de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana, esta vigilncia tem a finalidade de identificar as medidas de preveno e controle dos fatores de risco ambientais relacionados s doenas e agravos sade.

57

Neste sentido, ela se ocupa de fatores de riscos no biolgicos, e entre eles, destacamos a qualidade da gua para consumo humano. Para tanto so desencadeadas inmeras aes, entre elas o monitoramento da qualidade da gua, seja de abastecimento pblico ou de fontes alternativas. Alm das inspees nas Estaes de Tratamento de gua, com avaliao das boas prticas, avaliamos ainda os indicadores fsicos, qumicos e microbiolgicos, por meio de anlises mensais, trimestrais e semestrais, de acordo com os planos de monitoramento. De acordo com os grficos abaixo percebemos um aumento a cada ano no nmero de anlises realizadas, ampliando assim a nossa cobertura.

Nmero de Analises de gua de Abastecimento Pblico Realizadas pelo VIGIAGUA, 2004 a 2010 - Curitiba

Anlises de gua de Abastecimento Pblico 3.868

7.412 4.550

2004 2005 2006 2007 2008 2009

7.089

4.631

7.028

6.811

2010

Fonte: CVSA/SISAGUA

Numero de Analises de gua de fontes Alternativas Realizadas pelo VIGIAGUA, 2004 a 2010 - Curitiba
Anlises de Fontes Alternativas de gua 250 200 150 100 50

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fontes Alternativas de gua

Fonte: CVSA/SISAGUA

Anlises Realizadas

58

Considerando que a busca pela sade ambiental, entre outras condies, passa pelo envolvimento da comunidade nas aes de vigilncia do seu territrio, no apenas como meros expectadores, mais sim como agentes transformadores de suas realidades, capazes de resolver seus prprios problemas, neste sentido, a educao em sade tornase uma prtica essencial, sendo que os Conselhos Locais de Sade traduzem-se em excelentes fruns para discusso dos problemas ambientais. Desta forma, decidiu-se desenvolver atividades educativas, em sade ambiental de forma permanente junto aos Conselhos Locais de Sade. Conforme o grfico abaixo, a partir de julho de 2010 foram realizadas atividades em 40 CLS, sendo que em 2011 este processo ter continuidade.

Realizao de Atividades Educativas em Sade Ambiental junto aos Conselhos Locais de Sade
200 0 Conselhos Locais de Sade Conselhos Locais de Sade com atividades educativas realizadas
Fonte: CVSA

Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade Preocupados com o adequado gerenciamento dos resduos de sade dos equipamentos da SMS, so realizadas capacitaes anuais para as equipes, abordando todas as etapas do manejo, bem como os aspectos de segurana da sade do trabalhador e meio ambiente. Assim, em 2010, foram realizadas nos 9 Distritos Sanitrios capacitaes para os representantes de todas as Unidades de Sade. Tambm foram avaliados os Planos de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade-PGRSS das UMS. Na seqncia apresentamos um grfico com o quantitativo de resduos dos equipamentos da SMS encaminhados para tratamento e disposio final. Naturalmente a gerao dos resduos acompanha o processo de ampliao dos equipamentos de sade.

59

Fonte: CVSA

To importante quanto as aes de gerenciamento desenvolvidas na rede municipal de sade, destacamos o trabalho em parceria com a Secretaria Municipal do Meio Ambiente no monitoramento do gerenciamento dos resduos de todos os geradores do municpio, notadamente por meio da avaliao e aprovao dos seus respectivos Programa de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS, documento este integrante do processo de Licenciamento Ambiental.

Controle de Zoonoses e Vetores O municpio de Curitiba realiza o controle de roedores urbanos desde 1985. A partir de 1992 estas aes foram assumidas pela SMS e ampliadas para Controle de Zoonoses e Vetores, com principal foco em aes de preveno raiva e leptospirose. O servio de Controle de Animais, responsvel pela remoo de animais mortos e apreenso de animais de grande porte em vias pblicas, observao e vacinao de ces e gatos para fins de monitoramento e preveno de raiva animal, representa boa parte das solicitaes da populao via Central 156. Em 2010 foram registradas 12.303 solicitaes, sendo 10.273 para recolhimento de animais mortos e 831 para apreenso de animais. Destaca-se um substancial aumento na coleta de amostras para investigao de raiva animal (canina, felina e morcegos), encaminhadas ao LACEN/PR, totalizando 184 amostras, inclusive com dois casos positivos em morcegos, fato este responsvel pelo aumento do n de animais vacinados, totalizando 143 7, devido aos bloqueios de focos ocasionados pelo morcegos positivados. Em junho de 2010 iniciou-se a utilizao da vacina anti-rbica Rai Pet, disponibilizada pelo Ministrio da Sade, que por efeitos adversos e morte de animais, solicitou a suspenso de vacinao em 07/10/2010, conforme NT n 150/MS. 60

3000 2500 2000 1500 1000 500 0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Material p/ investigao da raiva (LACEN)caninos e felinos

Caninos e felinos observados

Animais vacinados caninos e felinos

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Controle de Zoonoses e Vetores

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO CONTROLE DE RAIVA ANIMAL 2000 1500 1000 500 0 1011 21 25 1437
2009 2010

72

184

Caninos e felinos Material p/ Animais investigao da observados vacinados raiva (LACEN)caninos e felinos caninos e felinos

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Controle de Zoonoses e Vetores

Com relao s aes sobre fauna sinantrpica, o CCZV realiza atividades de identificao de espcimes de interesse sade humana, e orientaes de manejo principalmente de morcegos, pombos, aranhas, percevejos, lagartas entre outros. Em 2010 foram registradas 733 solicitaes, sendo 208 relativas a pombos e 121 relativas a morcegos. Ao analisarmos o histrico de solicitaes junto a Central 156 podemos perceber uma sensvel reduo de demandas que se acredita serem espelho das aes educativas realizadas pela CCZV junto a escolas, comunidade, conselhos de sade e universidade.

61

SOLICITAES 156 - CCZV 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
677 486 441 844

136 261 208

2008
162 87 117 121 47 76 28 62 39 0 59

2009
0 0 25 26 22 0

2010

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Controle de Zoonoses e Vetores

Controle de Roedores As aes de controle de roedores constituem uma das principais atividades da CCZV, aes estas realizadas em parceria com Ateno Bsica, responsvel pela notificao de casos suspeitos de leptospirose humana e Vigilncia Epidemiolgica. A CCVZ responsvel pela investigao e se necessrio o tratamento qumico do ambiente. Em casos de confirmao aberto um raio de 300 metros onde so realizadas medidas educativas e tratamento qumico, sendo em 2010 confirmados 68 casos. A CCZV j possui mapeadas e identificadas as principais reas de risco e executa como rotina atividades de monitoramento. Em 2010 foram realizadas inspeo e tratamento qumico em 1.209.671 metros lineares de valetas e crregos e orientadas 52.474 pessoas em relao doena leptospirose e medidas de controle de roedores. O consumo de produtos qumicos em 2010 totalizou 128.690 kg de p de contato e 71.506 unidades de bloco parafinado.
1209671

1039564

Pu lg as La ga rta s M or ce go s Ba ra ta s Ar an ha s Ca rra pa to s TO TA L

Po m

bo s

Aes de Controle de Roedores 1500000 1000000 500000 0

969571

14296

58790

62434

12187

10368

45915

2008 2009 2010

Especial (156, oficios)

Aes programadas em reas crticas

Inspeo e tratamento qumico em crregos e valetas

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Controle de Zoonoses e Vetores

62

As aes de controle e monitoramento de leptospirose humana apresentam sazonalidade coincidente com perodos de chuvas e enchentes. Verifica-se acentuado aumento nos casos investigados em 2010, totalizando 137 casos, sendo 68 confirmados via laboratorial (dados preliminares).

FONTE: Centro de Sade Ambiental Coordenao de Controle de Zoonoses e Vetores

Controle da Dengue Desde 1998 a SMS desenvolve aes educativas, de preveno e controle da dengue mantendo equipes de agentes para controle do vetor que realizam diariamente pesquisa em imveis para detectar, eliminar e tratar focos, realizar bloqueios de casos suspeitos, seja em residncias, pontos estratgicos, terrenos baldios, comrcios, entre outros. No decorrer do ano de 2010, foram identificados 65 focos de Aedes aegypti no municpio, e 76 casos confirmados de dengue, ressaltando que todos os casos foram importados, nenhum autctone. Em decorrncia dos focos e casos notificados houve a necessidade de desencadear aes de delimitaes de focos e de bloqueio em um raio de 300 m. do local do foco ou do endereo do caso notificado. O ndice de infestao levantado nos 4 LIRAa realizados no ano encontrou-se inferior a 1%, atingindo desta forma, a meta pactuada no Contrato de Gesto. O trabalho de preveno realizado de forma integrada com a rede de Unidades de Sade e Regionais Administrativas com representao das diferentes secretarias da PMC envolvendo sempre a comunidade local. Essas estratgias de interveno vm apresentando resultados positivos, uma vez que Curitiba se mantm livre da circulao do vrus. O alto ndice pluviomtrico ocorrido e a circulao da doena e do

63

mosquito no Estado do Paran no ano de 2010 contriburam para o aumento do nmero de focos encontrados bem como de casos notificados e confirmados.

SRIE HISTRICA DE FOCOS DE Aedes aegypti

Fonte: SMS/CSA

Em 2010 foram 510.165 visitas realizadas em imveis com 10.840 amostras coletadas para identificao laboratorial de larvas do mosquito. Ainda mantm rigoroso controle sobre aproximadamente 905 estabelecimentos que so considerados pontos estratgicos, locais de maior risco de introduo do mosquito, como borracharias, comrcio de sucatas e ferro velho, cemitrios, floriculturas. Nesses locais foram realizadas 16.586 visitas e 4.469 amostras coletadas. A essas visitas dos agentes de controle da dengue somam-se as aes dos mais de mil Agentes Comunitrios de Sade, que visitam os domiclios para aes de educao em sade, check-list especfico incorporado no caderno do agente. Em abril de 2010 foi lanado o Programa Agente Master contra a Dengue com a finalidade de mobilizar os idosos que freqentam os programas oferecidos pela SMS, SMEL e FAS para estarem fazendo check-list especfico na sua residncia, no vizinho, nos familiares e comrcios prximos a sua residncia. Foram mobilizados aproximadamente 1.500 idosos. No dia 16/09/2010 foi realizado um grande baile e certificao dos participantes. Tambm foi realizado, em 2010, o atendimento de 932 solicitaes da populao via Central 156.

64

O trabalho de preveno conta, ainda, com duas etapas anuais de Aes Integradas da rede de Unidades de Sade, Regionais Administrativas e as diferentes secretarias da PMC, com envolvimento das comunidades locais, na limpeza de rios, recolhimento de lixo e aes educativas. Em 2010, as aes de orientao populao quanto s medidas preventivas em relao aos possveis criadouros do mosquito constituram-se de 154 eventos de mobilizao e sensibilizao das comunidades para manter seus ambientes

saudveis, bem como os cuidados que devem ser tomados quando em viagens a regies infestadas. Nestas aes foram atingidas diretamente 250.360 pessoas, realizando aes educativas nas escolas que possuem o Programa Comunidade Escola, empresas, rodoferroviria em vspera de feriados, feiras, exposies entre outros. Foram distribudos aproximadamente 100.000 folders educativos nos pedgios que do acesso a Curitiba nos feriados de Natal e Ano Novo. Essas estratgias de interveno vm apresentando resultados positivos na proteo da populao curitibana contra a dengue, sendo que na ltima avaliao do Contrato de Gesto firmado entre o Prefeito e o Secretrio de Sade um dos destaques foi o indicador sobre a doena. Alm de no ter nenhum caso da doena originado em Curitiba, o ndice de infestao no LIRA (Levantamento de ndice Rpido de Infestao Predial) por Aedes aegypti foi mantido dentro da meta para 2010, que era de ficar abaixo de 1%.

Sade do Trabalhador No municpio de Curitiba, as aes em Sade do Trabalhador so executadas pelas equipes de Vigilncia Sanitria da SMS desde 1992, focando a reduo ou a eliminao dos riscos existentes no meio ambiente de trabalho, atravs da investigao de bitos, acidentes graves e doenas relacionadas ao trabalho, buscando a interveno nas causas. Para tanto, em 1995 foi estruturado o Servio de Sade do Trabalhador organizando a triagem das notificaes recebidas, com o objetivo de selecionar os agravos e anlise de posto de trabalho para estabelecimento de nexo causal, que sero priorizados e encaminhados para investigao pelas equipes de vigilncia sanitria dos Distritos. A partir da criao da RENAST em 2002 - Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador - pelo Ministrio da Sade- MS, com o objetivo de integrar toda a rede de servios do SUS, voltados promoo, assistncia e vigilncia, para o 65

desenvolvimento das aes de Sade do Trabalhador, em 2009 o CEREST- Centro de Referncia em Sade do Trabalhador Municipal de Curitiba, foi homologado pelo MS, iniciando sua estruturao em 2010. Desde o incio de suas atividades o CEREST, tem se estruturado como setor de referncia tcnica em sade do trabalhador, sempre atuando em conjunto com as equipes de Vigilncia Sanitria dos Distritos Sanitrios (DS), tendo ao longo de 2010, atuado em inspeo do meio ambiente de trabalho, anlise de postos de trabalho para fins de estabelecimento de relao de causa entre o trabalho e o agravo notificado, o aprendizado em servio e a capacitao das equipes para avaliao dos riscos e adoo das medidas corretivas junto aos ambientes de trabalho sempre em conjunto com as equipes dos Distritos Sanitrios e com o Centro de Sade Ambiental. Dentre as principais aes intersetoriais, cabe destacar: participao na Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador CIST Municipal de Curitiba; no CEIOART Comit Estadual de Investigao de bitos e Amputaes Relacionados ao Trabalho do Paran; no Frum de Proteo ao Meio Ambiente do Trabalho do Ministrio Pblico do Trabalho; no Comit Estadual do Benzeno; no Grupo Tcnico do Manual da RENAST no Ministrio da Sade, no Conselho Municipal do Trabalho e Emprego e na Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador do Paran. Em relao participao do CEREST para a organizao da Sade do Trabalhador no SUS, em 2010 as principais aes operacionais realizadas em 2010 foram: treinamentos da equipe de Vigilncia Sanitria; processo de sensibilizao para as equipes das Unidades de Sade sobre a Ficha de Notificao de Doenas e Acidentes Relacionados ao Trabalho, Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho e Dermatoses Ocupacionais; Capacitao VISA Alimentos em Sade do Trabalhador (para tcnicos novos da VISA e Nutricionistas); participao no Projeto Eco Cidado para verificao das condies de trabalho dos Catadores de Material Reciclvel, sendo inspecionados 09 parques de reciclagem j instalados e instalou Grupo Tcnico para discusso e elaborao de materiais educativos direcionados ao tema Trabalho em Altura, tendo em vista o aumento de acidentes graves e fatais relacionados a quedas de nvel. Em 2010 foram registrados 694 ocorrncias relativas a Sade do Trabalhador no Sistema Municipal de Informaes de Vigilncia Sanitria e Sade Ambiental - SIMIVISA (denncias atendidas, aes programadas, acidentes de trabalhos investigados, bitos investigados e doenas relacionadas ao trabalho investigadas. Face ao aumento de registros de ocorrncia de denncias e notificao de doenas relacionadas ao trabalho, consideradas eventos sentinelas, foram desencadeadas 66

investigaes, que juntamente com o processo de estruturao das aes do CEREST, influenciaram no desempenho das demais ocorrncias.

Fonte: SIMIVISA/ CEREST

A Secretaria Municipal da Sade utiliza o SIMIVISA para recebimento e cadastro de todo o tipo de informaes e notificaes recebidas de doenas e acidentes relacionados ao trabalho, bem como de encaminhamento de pacientes para a referncia especializada de Medicina do Trabalho, responsvel, entre outras aes de assistncia, por avaliar a existncia de relao do agravo com a atividade laboral. Todas as notificaes passam por triagem para priorizao (bitos, acidentes graves - amputaes, queimaduras, esmagamentos, fraturas) e investigao pelas equipes de vigilncia sanitria dos Distritos. Aps concluso da investigao todos os agravos de notificao compulsria, conforme Portaria 104/2011 (Acidente com exposio a material biolgico relacionado ao trabalho, acidente de trabalho com mutilaes, acidente de trabalho em crianas e adolescentes, acidente de trabalho fatal, cncer relacionado ao trabalho, dermatoses ocupacionais, distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), perda auditiva induzida por rudo - PAIR relacionada ao trabalho, pneumoconioses relacionadas ao trabalho, transtornos mentais relacionados ao trabalho, Intoxicaes Exgenas (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados), so notificados no Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINAN.

67

Fonte: SINAN/NET - CEREST

O SINAN/NET permite triar dentre as intoxicaes exgenas gerais aquelas de interesse Sade do Trabalhador. Em 2010 foram notificadas 2013 intoxicaes exgenas gerais, sendo 80 de interesse Sade do Trabalhador, as quais foram analisadas e investigadas pelas equipes de Vigilncia Sanitria.

Fonte: SINAN/NET - CEREST

6. ATO OU REUNIO QUE APROVOU O PLANO MUNICIPAL DE SADE

O Plano Municipal de Sade para os anos de 2010/2013, foi apresentado e aprovado na 245 reunio ordinria do Conselho Municipal de Sade de Curitiba do dia 09 de dezembro de 2009 e Resoluo N 5 de 15 de junho de 2010. Em reunio Extraordinria do CMS, do dia 17 de maro de 2010, foi apresentada e aprovada a Programao Anual de Sade para o ano de 2010. A avaliao do cumprimento das metas propostas na PAS de 2010 so apresentadas no item 8 deste relatrio.

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7. COMPROMISSOS TCNICO - POLTICOS

CURITIBA SADE ( PPA 2010-2013) Objetivo: Gerenciar o Sistema nico de Sade atravs de um sistema integrado de servios de sade, responsvel pelas aes de promoo, preveno e ateno sade da gente curitibana. Indicadores: Mortalidade Infantil, Cobertura de Consultas por Habitante/ano, Cobertura Vacinal Esperado: Manter os indicadores de sade da populao de Curitiba em curva de melhora, elevando desta forma a qualidade de vida, para isso ampliar a rede de equipamentos de sade e a oferta de servios, capacitar continuamente os profissionais que atuam nestes servios e aprimorar a gesto e o gerenciamento das questes de sade da cidade. Projeto/Metas: Vigilncia Sade, Gesto e Infra-Estrutura na Sade, Assistncia, Gente Saudvel, Rede de Proteo s Pessoas em Situao de Risco para a Violncia. Avaliao 2010: Metas fsicas e financeiras esto no anexos 4 e 5.

LDO - 2010 Ao: Administrao do regime prprio de previdncia do municpio, conforme legislao em vigor. A LDO (2010) foi analisada e aprovada pelo Conselho Municipal da Sade.

LOA 2010 A proposta oramentria da SMS foi analisada e aprovada pelo Conselho Municipal da Sade. Funo: Sade Sub-funo: Ateno Bsica, Assistncia Hospitalar e Ambulatorial, Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica

PACTO PELA SADE Avaliao indicadores com metas para o ano de 2010 Anexo 1

PROGRAMAO ANUAL DA SADE Avaliao da execuo das metas previstas para cada ao em 2010 Apresentada no Item 8 (Aes Estratgicas da Programao Anual de Sade) 69

QUADRO SINTTICO DO ORAMENTO Avaliao da execuo do oramento em sade - Resultados de 2010 - Vide Anexos 2,3 e6

8. AES ESTRATGICAS DA PROGRAMAO ANUAL DE SADE (PAS/2010) A Programao Anual de Sade de 2010, est em consonncia com o Plano Municipal de Sade para o perodo 2010-2013 e a Lei Oramentria (LOA) de 2010. O PMS para os anos de 2010-2013, juntamente com as propostas da PAS para os quatro anos foram apresentadas, alteradas e aprovadas na 245 reunio ordinria do Conselho Municipal de Sade de Curitiba do dia 09 de dezembro de 2009. A PAS contm as metas especificas para o exerccio em questo e dispostas em 24 programas com suas respectivas aes/metas. As aes que iro garantir o cumprimento das metas esto dispostas nas planilhas operativas abaixo. Os recursos financeiros destinados execuo das aes do SUS em Curitiba so movimentados atravs do Fundo Municipal de Sade (FMS), atravs de transferncias municipais, estaduais e federais. A previso oramentria do FMS por programa, aes e sub-funo foi definida no Plano Pluri Anual (PPA) de 2010-2013. Na analise da execuo oramentria para o exerccio de 2010, por programa, com valor total de R$ 898.969.882,92 e o empenhado no valor de 850.546.748,25. Funo

Orado 374.017.908,38 505.549.211,30 9.178.602,05 10.223.161,19 1.000,00

Ateno Bsica ........................................................ Assistncia Hospitalar e Ambulatorial ........................ Vigilncia Sanitria .................................................... Vigilncia Epidemiolgica ....................................... Outros Encargos Especiais ......................................
Fonte: SGP FMS - Demonstrativo Despesas, Funo, Subfuno e Programa

Esta PAS foi apresentada e aprovada na reunio extraordinria do Conselho Municipal de Sade, realizada no dia 17 de maro de 2010. A avaliao do cumprimento das metas foi apresentada e aprovada na 258 reunio ordinria do Conselho Municipal de Sade, realizada no dia 16 de maro de 2011. As metas da Programao Anual de Sade de 2010, que se segue, no cumpridas ou cumpridas parcialmente foram revisadas, reprogramadas e remetidas para a Programao Anual de Sade de 2011. Assim como foram includas novas metas na PAS/11. 70

PROGRAMAO ANUAL DE SADE 2010 AES ESTRATGICAS DE VIGILNCIA EM SAUDE 1. VIGILNCIA NUTRICIONAL
AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada, cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente Cumprida totalmente

1.1 Manter em funcionamento o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN. 1.2 Realizar 1 capacitao anual na rea de vigilncia alimentar e nutricional, abrangendo os 9 distritos sanitrios. 1.3 Realizar a 7 Chamada Nutricional de crianas de 0 a 5 anos do municpio de Curitiba.
Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

Sistema mantido 1 capacitao realizada

Sistema mantido 1 capacitao realizada (5 momentos no ms de set/10 e 7 momentos em out/10) envolvendo profissionais dos 9 DS 1 chamada nutricional realizada na 1 e 2 fase da Campanha Vacinal da Polio

1 chamada nutricional realizada

Cumprida totalmente

2. MORTALIDADE E NASCIDOS VIVOS

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

2.1 Identificar os recm nascidos com fatores de risco para morbimortalidade infantil e indicar o acompanhamento prioritrio para essa parcela da populao. 2.2 Subsidiar os Distritos Sanitrios na vigilncia de 100% das crianas menores de 1 ano atendidas pelos Centros Municipais de Urgncias Mdicas CMUMs. 2.3 Captar 100% das Declaraes de Nascidos Vivos (DN), inserindo os dados de nascimentos no Sistema de Informao Sobre Nascidos Vivos (SINASC).

100%

100% dos RN identificados

100%

100% dos DS informados diariamente (dias teis)

Cumprida totalmente

100%

100% das DNV cadastradas no SINASC

Cumprida totalmente

71

2.4 Captar 100% das Declaraes de bito (DO), inserindo os dados no Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM). 2.5 Manter a vigilncia dos bitos infantis atravs da investigao e anlise de 100% dos bitos de crianas menores de 1 ano. 2.6 Manter a vigilncia dos bitos maternos, atravs da investigao e anlise de 100% dos bitos de mulheres em idade frtil. 2.7 Distribuir e controlar a utilizao das Declaraes de Nascidos Vivos (DN) em 100% dos estabelecimentos de sade e nos cartrios do municpio. 2.8 Distribuir e controlar a utilizao das Declaraes de bito (DO) em 100% dos estabelecimentos de sade.
Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

100%

100% dos bitos infantis cadastrados no SIM

Cumprida totalmente

100%

Vigilncia e investigao mantida em 100% dos bitos infantis Vigilncia e investigao mantida em 100% dos bitos maternos 100% das DNV distribudas e controladas

Cumprida totalmente

100%

Cumprida totalmente

100%

Cumprida totalmente

100%

100% das DO distribudas e controladas

Cumprida totalmente

3. TUBERCULOSE
AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

3.1 Realizar uma campanha anual de mobilizao e busca de sintomticos respiratrios em reas/ambientes de risco. 3.2 Manter atualizado o livro de registros de sintomticos respiratrios em 100% das Unidades Municipais de Sade. 3.3 Realizar uma capacitao anual para os profissionais da Rede Bsica Municipal de Sade. 3.4 Manter mecanismos que favoream adeso ao tratamento da tuberculose (TB). 3.5 Realizar 1 pesquisa para identificar a causa de abandono de tratamento da tuberculose
Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

1campanha realizada 100%

1 campanha realizada em maro/10 que envolveu atividades em 100% das UBS Rotina mantida em 100% das UBS

Cumprida totalmente

1 capacitao realizada

3 capacitaes realizadas sobre o tema

Superada

Mecanismos mantidos 1 pesquisa realizada

Mantidos o Vale Apoio Nutricional e o Vale Transporte 2 pesquisas realizadas: avaliao do abandono ao tratamento (jan/10) e bitos (fev/10)

Cumprida totalmente Superada

72

4. HANSENASE
AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente Cumprida totalmente

4.1 Manter rede integrada de ateno ao portador de hansenase. 4.2 Realizar em 100% dos casos novos diagnosticados, a busca ativa e vigilncia dos contatos, com realizao de exame dermatoneurolgico e imunizao (BCG). 4.3 Realizar uma capacitao anual para as Unidades Bsicas de Sade para o acompanhamento dos pacientes (tratamento supervisionado e busca dos faltosos). 4.4 Cadastrar 100% dos pacientes no programa e atualizar mensalmente o acompanhamento dos casos.
Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

Rede mantida 100%

Rede mantida Busca ativa e vigilncia de 100% dos contatos realizada

1 capacitao realizada

Realizada 1 capacitao envolvendo ACSs, farmacuticos e enfermeiros das UBS de todos os DS 100% dos pacientes cadastrados

Cumprida totalmente

100%

Cumprida totalmente

73

5. AGRAVOS DE NOTIFICAO OBRIGATRIA

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

5.1 Manter disponvel em 100% das Unidades Municipais de Sade a notificao eletrnica dos agravos, via SAFIN. 5.2 Manter o sistema de vigilncia epidemiolgica de agravos de notificao obrigatria no municpio. 5.3 Realizar duas capacitaes anuais com equipes dos servios de vigilncia epidemiolgica dos Distritos Sanitrios 5.4 Realizar investigao de 100% dos surtos notificados em conjunto com a Sade Ambiental.
Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

100%

100% das UBS com notificao no SAFIN Sistema mantido

Sistema mantido

Cumprida totalmente

2 capacitaes realizadas

100%

2 capacitaes realizadas (20/04/10 sobre o SINAN e 17/09/10 sobre meningites) para a equipe de epidemiologia dos DS Realizada investigao em 100% dos surtos notificados

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

74

6. PROGRAMA MULHER DE VERDADE

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

6.1 Notificar os casos identificados de violncia contra a mulher e de vtimas de violncia sexual. 6.2 Manter capacitao continuada para os profissionais da Secretaria Municipal da Sade e parceiros para identificao da violncia domstica e familiar contra a mulher 6.3 Atender 100% das vtimas de violncia sexual que procurarem os servios de sade conforme o Protocolo Mulher de Verdade. 6.4 Manter capacitao continuada para os profissionais da Secretaria Municipal da Sade e Hospitais de referncia para o atendimento de vtimas de violncia sexual. 6.5 Manter fluxo de atendimento integrado a mulheres em situao de violncia, consolidando parcerias 6.6 Instrumentalizar as redes locais para acompanhamento e monitoramento (gesto de caso) de 100% dos casos de mulheres vtimas de violncia domstica e familiar e vtimas de violncia sexual notificados 6.7 Realizar 9 encontros/ano da Rede de Ateno Mulher em Situao de Violncia 6.8 Desenvolver uma atividade de mobilizao preveno da violncia contra a mulher por regional por ano
Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

100% dos casos identificados

100% dos casos notificados

Capacitao realizada

10 Capacitaes Realizadas para profissionais da rede municipal e parceiros 100% das vtimas que demandaram aos servios, atendidas conforme o protocolo 2 capacitaes em Atendimento da Violncia Sexual para o Hospital de Clnicas com 133 participantes Hospital Evanglico com 30 participantes Fluxo de atendimento mantido para 100% dos casos notificados Redes locais instrumentalizadas atravs de fluxo contnuo de informaes entre os nveis central e local Dez encontros realizados Atividades de mobilizao desenvolvidas com a sensibilizao de 9.441 pessoas

Cumprida totalmente

100%

Cumprida totalmente

Capacitao realizada

Cumprida totalmente

100% dos casos notificados

Cumprida totalmente

Redes locais instrumentalizadas

Cumprida totalmente

Nove encontros realizados 1 atividade desenvolvida

Superada Cumprida totalmente

75

7. PROGRAMA DE IMUNIZAAO
AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Superada

7.1 Vacinar no mnimo 95% das crianas menores de um ano do municpio de Curitiba com todas as vacinas do esquema bsico (BCG, Hepatite B, tetravalente, plio, V.T.V.).

95%

7.2 Vacinar no mnimo 80% da populao acima de 60 anos de idade com a vacina contra a gripe. 7.3 Vacinar no mnimo 95% das crianas menores de cinco anos em cada fase da Campanha Nacional de Vacinao contra a poliomielite. 7.4 Investigar e avaliar 100% dos casos de eventos adversos notificados. 7.5 Realizar superviso de rede de frio de 100% dos postos de vacinao (pblicos e privados). 7.6 Manter capacitao continuada para equipe de enfermagem ligados rea de imunizao.

80% 95%

101,12% para BCG, 96,11% para Tetra, 96,16% para Poliomielite, 95,48% para Hepatite B, 95,50% para VTV 81% 97,2% (1 fase) e 100% (2 fase) 100% dos eventos adversos investigados 100% dos postos de vacinao supervisionados 4 Capacitaes realizadas para 8 turmas atingindo um total de 220 profissionais Programa mantido Programa mantido (AH1N1) Campanha realizada (1.218.740 doses)

Superada Superada

100% 100%

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

Capacitao realizada

Cumprida totalmente

7.7 Manter Programa de Imunizao para populao em geral conforme normativas do Ministrio da Sade. 7.8 Manter Programa de Imunizao para profissionais da sade conforme normativas do Ministrio da Sade. 7.9 Realizar campanha vacinal para AH1N1, conforme Protocolo do Ministrio da Sade e doses recebidas.
Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

Programa mantido Programa mantido

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

1 campanha realizada

Cumprida totalmente

76

8. DOENAS E AGRAVOS DE NOTIFICAO NO OBRIGATRIA DANTs

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente -

8.1 Elaborar relatrio anual de monitoramento dos indicadores estabelecidos. 8.2 Manter a vigilncia de acidentes e violncias atravs da pesquisa bienal em servios sentinelas. 8.3 Manter a vigilncia de acidentes e violncias atravs da notificao de violncia domstica, sexual e/ou outras violncias (SINAN). 8.4 Realizar, em parceria com a Coordenao de Sade Bucal, o Levantamento Epidemiolgico Odontolgico SB Brasil 2010 conforme metodologia e orientaes do Ministrio da Sade. 8.5 Manter as atividades do Comit de Doenas e Agravos No Transmissveis (DANT) da SMS. 8.6 Ampliar as fontes de informaes, incluindo dados do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

Relatrio elaborado -

Relatrio elaborado -

Vigilncia mantida

Vigilncia mantida nos servios sentinela

Cumprida totalmente

1 levantamento epidemiolgico odontolgico realizado

1 levantamento epidemiolgico odontolgico realizado (entre abril e julho/10)

Cumprida totalmente

Atividades mantidas

Incluir nas fontes de informao os dados SAMU

Realizada 1 reunio e elaborada proposta preliminar de reestruturao. Comit em fase de reestruturao. Dados do SAMU includos nas fontes de informao

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

77

9. REDE DE PROTEO CRIANA E ADOLESCENTE VTIMA DE VIOLNCIA

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

9.1 Notificar os casos de violncia suspeita ou comprovada atendidos nas unidades de sade, nas escolas e centros de educao infantil - CEIs, nos servios da Fundao de Ao Social - FAS e nos hospitais de referncia. 9.2 Manter capacitao continuada sobre o tema violncia para profissionais da Secretaria Municipal da Sade e parceiros que atendem crianas e adolescentes. 9.3 Manter o fluxo de atendimento integrado a crianas e adolescentes em situao de risco para a violncia, bem como s famlias e ao agressor, consolidando as parcerias. 9.4 Instrumentalizar as redes locais para acompanhamento e monitoramento (gesto de caso) de 100% dos casos de violncia notificados, suspeitos ou confirmados, dos residentes de Curitiba.

100% dos casos identificados

100% dos casos identificados e notificados

Capacitao realizada

Fluxo mantido

8 Capacitaes realizadas para 2.186 profissionais e parceiros Fluxo mantido

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

Redes locais instrumentalizadas

Redes locais instrumentalizadas atravs de fluxo contnuo de informaes entre os nveis central e local 417 reunies realizadas conforme cronograma Campanhas e outras atividades de mobilizao desenvolvidas com a sensibilizao de 9.441 pessoas

Cumprida totalmente

9.5 Realizar reunies da coordenao municipal, das nove coordenaes regionais e das 100 redes locais conforme cronograma anual. 9.6 Realizar 2 campanhas anuais de mobilizao social visando a preveno da violncia .

90% das reunies programadas 2 campanhas realizadas

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

78

10. VIGILNCIA DA INCIDNCIA DE NEOPLASIAS - REGISTRO DE CNCER DE BASE POPULACIONAL

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Superada

10.1 Elaborar um relatrio anual de incidncia de cncer

1 relatrio elaborado

10.2 Disponibilizar as informaes de incidncia do Municpio junto ao Instituto Nacional do Cncer (INCA).
Setor Responsvel: SMS/Centro de Epidemiologia

Informao disponibilizada

Relatrio elaborado com dados da incidncia de cncer do ano de 2005 e insero dos dados de Curitiba na publicao do INCA de 2010 Informao disponibilizada no site www.inca.gov.br/vigilancia

Cumprida totalmente

11. AES ESTRATGICAS PARA A ATENO PRIMRIA

Meta para 2010 AO/META (2010 a 2013) Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

11.1 Manter e aprimorar 100% dos Programas e Aes Estratgicas da SMS* 11.2 Elaborar anualmente 3 novos materiais de apoio ao desenvolvimento dos Programas e Aes Estratgicas da SMS (folders, cartazes, cartilhas, lbum seriado, recursos udio-visuais, cadernetas e outros 11.3 Adquirir e disponibilizar materiais de apoio ao desenvolvimento dos Programas e Aes Estratgicas da SMS para 100% das US (folders, cartazes, cartilhas, lbum seriado, recursos udio-visuais, cadernetas e outros) 11.4 Realizar 6 eventos por ano segundo calendrio de datas comemorativas alusivas a temas de interesse sade 11.5 Realizar atividades de Promoo Sade

100% dos Programas e Aes Estratgicas mantidos 3 novos materiais elaborados

100% dos Programas e Aes Estratgicas mantidos 26 novos materiais elaborados

Superada

100% das US com material de apoio para o desenvolvimento dos programas 6 eventos realizados

100% das US com material de apoio para o desenvolvimento dos programas

Cumprida totalmente

15 eventos realizados

Superada

100.000 participaes

734.616

Superada

79

para a populao curitibana atingindo 400.000 participaes 11.6 Realizar educao permanente para os profissionais da rede municipal de sade, contemplando os diversos Programas e Aes Estratgicas da SMS 11.7 Realizar 1 mdulo/ano de capacitao em Libras no processo de educao permanente dos profissionais da rede municipal de sade 11.8 Trabalhar intersetorialmente buscando a sensibilizao para as questes de sade e meio ambiente 11.9 Aprimorar estratgias de acolhimento e humanizao no atendimento dos usurios do SUS Curitiba

em atividades de Promoo Sade Educao permanente realizada

participaes em atividades de Promoo Sade Educao permanente realizada

Cumprida totalmente

1 modulo de capacitao realizado Atividades intersetoriais mantidas Estratgias aprimoradas

1 modulo de capacitao realizado

Cumprida totalmente

Atividades intersetoriais mantidas

Cumprida totalmente

Estratgias aprimoradas

Cumprida totalmente

11.10 Revisar e reeditar o protocolo clnico de hipertenso arterial

1 Protocolo revisado

Protocolo em processo de reviso

11.11 Realizar 1 mdulo/ano de capacitao em Ateno as Pessoas com Diabete Melito no processo de educao permanente dos profissionais da rede municipal de sade 11.12 Aprimorar o Programa de Ateno a Sade da Pessoa Idosa incluindo aes para a Rede de Proteo. 11.13 Realizar 1 modulo/ano sobre a Ateno s Pessoas Idosas no processo de educao permanente dos profissionais da rede municipal de sade 11.14 Implantar e monitorar o Programa Sade do Corao

1 mdulo de capacitao realizado

1 mdulo de capacitao realizado

A reviso do protocolo no foi concluda em funo da discusso da nova proposta de Ateno s Condies Crnicas no municpio. -

Cumprida parcialmente

Cumprida totalmente

Diretriz elaborada

No concludo

Em processo de elaborao -

Cumprida parcialmente

1 mdulo de capacitao realizado

1 mdulo de capacitao realizado

Cumprida totalmente

Programa implantado

Programa elaborado com implantao de aes: ampliao do ambulatrio,

Elaborado aes preparatrias de

Cumprida parcialmente

80

11.15 Realizar 1 mdulo/ano sobre a Sade do Corao no processo de educao permanente dos profissionais da rede municipal de sade

1 mdulo de capacitao realizado

parecer tcnico, elaborao da diretriz tcnica e compatilhamento dos protocolos de IAM das UDT. No realizado

11.16 Realizar 1 mdulo/ano de Cuidados Domiciliares no processo de educao permanente dos profissionais das equipes de atendimento domiciliar 11.17 Realizar 1 mdulo/ano sobre Ateno Pessoa com Deficincia no processo de educao permanente dos profissionais da rede municipal de sade 11.18 Elaborar projeto de implantao de equipes multidisciplinares para cuidados paliativos ps alta do Hospital de Gerontologia e Clnica Mdica de Curitiba (do Idoso) 11.19 Implantar o Programa de Sade do Homem 11.20 Realizar 1 mdulo/ano de educao permanente para Estimular a Adoo de Estilo de Vida Saudvel e Adeso a Tratamentos das equipes multiprofissionais da rede municipal de sade 11.21 Desenvolver 1 mdulo/ano de educao permanente para estimular a Cultura da Paz e Preveno das Violncias para as equipes multiprofissionais da rede municipal de sade 11.22 Aprimorar aes da Rede de Ambientes Saudveis de Curitiba

1 mdulo de capacitao realizado

1 mdulo de capacitao realizado

cardiologia e reviso de pronturios Realizado compilao dos protocolos de assistncia com as UDTs -

No cumprido

Cumprida totalmente

1 mdulo de capacitao realizado

1 mdulo de capacitao realizado

Cumprida totalmente

Elaborao do Projeto e implantao de 1 equipe

Elaborao do Projeto e implantao de 1 equipe

Cumprida totalmente

Elaborar proposta para a poltica de sade do homem 1 mdulo de capacitao realizado

Proposta em fase de elaborao

Proposta em fase de elaborao -

No Cumprido

1 mdulo de capacitao realizado

Cumprida totalmente

1 mdulo de capacitao realizado

1 mdulo de capacitao realizado

Cumprida totalmente

100% das aes previstas realizadas

100% das aes previstas realizadas

Cumprida totalmente

11.23 Realizar exames para deteco do Cncer Bucal na populao acima de 40 anos

20.000 exames realizados

29.872 exames realizados

Superada

11.24 Realizar eventos de atualizao do

4 eventos realizados

7 eventos realizados

Superada

81

Programa Crie Zero

11.25 Implantar um Centro de Especialidades Odontolgicas

1 CEO implantado

No implantado

11.26 Revisar e reeditar o Protocolo Integrado de Ateno Sade Bucal 11.27 Ampliar a oferta de servios de radiologia odontolgica nos DS

1 Protocolo revisado 2 ofertas de servios de radiologia ampliadas

No concludo 1 oferta de servio de radiologia ampliada e realizado 6 projetos para implantao das Centrais de RX nos CMUMs

11.28 Ampliar a oferta de prtese dentria

Realizar credenciamento de novos servios

No realizado o credenciamento

Imvel localizado e locado, contrato formalizado em 2011 devido dificuldade de documentao do proprietrio, Em fase da elaborao do projeto de adequao do imvel. Em processo de reviso Foi realizado processo de credenciamento de servios de radiologia para todo o Municpio. Apenas um servio apresentou proposta no DSCIC Em processo de discusso para definio de estratgias Revisto o nmero de profissionais em funo do limite da capacidade de participantes por turma.

Cumprida parcialmente

Cumprida parcialmente Cumprida parcialmente

No cumprida

11.29 Capacitar 20 cirurgies dentistas dos CEOs e US Amigo Especial, para a utilizao da tcnica de Sedao Consciente - xido nitroso

20 cirugies dentistas capacitados

15 cirugies dentistas capacitados

Cumprida parcialmente

82

11.30 Implantar o Servio de Sedao Consciente xido nitroso na ateno especializada odontolgica

Servio implantado nos CEOs e US Amigo Especial

Servio implantado nos CEOs e US Amigo Especial

O nmero de profissionais capacitados suficiente para o bom andamento do trabalho nos servios. -

Cumprida totalmente

11.31 Revisar e reeditar o Protocolo do Programa Me Curitibana

Protocolo revisado

No concludo

11.32 Manter o Protocolo do Planejamento Familiar atualizado 11.33 Implantar 3 Centros de Ateno Psicossocial - CAPS 11.34 Reeditar o Protocolo do Programa de Sade Mental

Protocolo atualizado 1 CAPS implantado 1 protocolo editado

Protocolo atualizado 1 CAPS implantado Em processo de reviso

A reviso no foi concluda. Alguns itens do protocolo esto sendo revisados em conjunto com as Sociedades Cientificas A reviso do protocolo no foi concluda em funo da discusso da nova proposta de Ateno s Condies Crnicas no municpio. Realizada nova proposta para ampliao do nmero de moradores nas RT do municpio. Proposta

Cumprida parcialmente

Cumprida totalmente Cumprida totalmente Cumprida parcialmente

11.35 Reintegrar 100% dos pacientes asilares em condies de reabilitao psicossocial

Diminuio de 50% dos pacientes

17 pacientes asilados, por definio dos mdicos assistentes os pacientes em condies sero reintegrados nas RT.

Cumprida parcialmente

83

11.36 Ampliar o quantitativo de Consultores em Dependncia Qumica 11.37 Manter o trabalho intersetorial nas aes relacionadas sade mental 11.38 Elaborar estudo para implantao de "Consultrio de Rua"

1 profissional vinculado em cada NAAPS Aes intersetoriais mantidas Estudo elaborado

1 profissional vinculado em cada NAAPS Aes intersetoriais mantidas Estudo elaborado e consultrio de rua implantado

aprovada na reunio do CMS em fev/11. -

Cumprida totalmente Cumprida totalmente Superada

11.39 Realizar Curso de Formao em Terapia Comunitria para psiclogos dos NAAPS e 1 ACS de cada uma das reas priorizadas para o enfrentamento da violncia no municpio de Curitiba 11.40 Realizar curso introdutrio da estratgia Sade da Famlia para 100 profissionais da rede municipal de sade por ano. 11.41 Manter e aprimorar a implantao do Projeto AMQ Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia nos 9 Distritos Sanitrios 11.42 Monitorar Plano Operativo Anual (POA) dos 9 Distritos Sanitrios trimestralmente 11.43 Manter o Programa de Agentes Comunitrios de Sade - PACS em 100% das Unidades de Sade 11.44 Executar no mnimo 95% das aes do Plano de Aes e Metas - PAM para o enfrentamento das DST Aids e Hepatites Virais no municpio 11.45 Realizar mamografia de rastreamento bienal nas mulheres curitibanas cadastradas nas US, acima de 50 anos 11.46 Realizar exames citopatolgicos para mulheres de 25 a 59 anos, conforme pactuado

Elaborao do Projeto

Projeto elaborado

Cumprida totalmente

100 profissionais capacitados AMQ mantida e aprimorada em 9 DS

127 profissionais capacitados

Superada

AMQ mantida e aprimorada em 9 DS

Cumprida totalmente

POA monitorado trimestralmente 100%

POA monitorado trimestralmente 100%

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

95%

100%

Superada

70.000 mamografias de rastreamento realizadas

41.977 mamografias de rastreamento realizadas

Justificativa no final deste quadro Justificativa no final deste

Cumprida parcialmente

100% dos exames realizados conforme

Realizados 82.869 exames razo de 0,16 pactuado 0,18

Cumprida parcialmente

84

com Ministrio da Sade 11.47 Monitorar 100% dos resultados alterados de mamografia, citopatolgico do colo do tero do Programa Mulher Curitibana 11.48 Revisar e reeditar o protocolo de controle do cncer do colo do tero e da mama

pactuado junto ao MS 100%

quadro 100% Cumprida totalmente

1 protocolo revisado

Em processo de reviso

11.49 Elaborar e editar Protocolo do Programa de Ateno Nutricional a Pessoas com Necessidades Especiais de Alimentao 11.50 Avaliar, acompanhar e orientar 100% das pessoas com necessidades especiais de alimentao, usurias das Unidades de Sade 11.51 Avaliar e acompanhar 100% das crianas inscritas no programa, menores de 6 meses, usurias das Unidades de Sade, nascidas de mes HIV positivo 11.52 Revisar e reeditar o protocolo do Programa Adolescente Saudvel 11.53 Adquirir equipamentos para aprimorar o Programa Adolescente Saudvel

1 protocolo elaborado e editado 100%

1 protocolo elaborado, encontra-se em processo de edio na grfica 100%

Para a reviso alguns itens esto sendo discutidos. Aguardamos lanamento da nova Diretriz do INCA que ser utilizado tambm como referencial terico. -

Cumprida parcialmente

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

100%

100%

Cumprida totalmente

1 protocolo revisado 1 equipamento mvel adquirido e adequado

No concludo Equipamento no adquirido

11.54 Realizar 1 encontro anual nos nove DS para aprimorar a Rede de Protagonismo Juvenil 11.55 Editar o Protocolo da Sade da Criana

Em processo de reviso Encaminhado projeto ao MS em agosto/2010. Sem parecer at o momento -

Cumprida parcialmente No cumprida

Cumprida totalmente

Protocolo editado

Protocolo elaborado

11.56 Realizar 1 mdulo/ano sobre a Sade da Criana no processo de educao permanente dos profissionais da rede municipal

1 modulo de capacitao realizado

1 modulo de capacitao realizado

O protocolo est elaborado, faltando a edio -

Cumprida parcialmente

Cumprida totalmente

85

de sade 11.57 Revisar e editar a Caderneta de Sade da Criana Curitibana

Caderneta revisada

Caderneta revisada

Cumprida totalmente

11.58 Disponibilizar e implantar o sistema integrao para os Hospitais que prestam atendimento a criana menor de 1 ano do SUS, para realizarem agendamento de consultas aps a alta hospitalar, na US

Elaborar projeto e apresentar aos Hospitais que prestam atendimento a criana menor de 1 ano do SUS

Projeto e sistema elaborado

11.59 Realizar 2 capacitaes por ano para multiplicadores na Promoo de Ambientes 100% Livres de Cigarro

2 capacitaes realizadas

2 capacitaes realizadas

A data a ser implantada est em discusso em virtude da implantao da Classificao de Risco e reviso de processo de trabalho nas Unidades de Sade. -

Cumprida parcialmente

Cumprida totalmente

11.60 Ampliar em 80 o nmero de professores e educadores, multiplicadores, da Secretaria Municipal da Educao, e de outras instituies de ensino, no Saber Sade para a Preveno do Tabagismo 11.61 Capacitar 150 profissionais de sade de nvel superior, anualmente, da SMS, na Abordagem Mnima do Tabagismo 11.62 Capacitar 50 profissionais de sade de nvel superior, anualmente, da SMS, na Abordagem Intensiva do Tabagismo 11.63 Implantar a Abordagem e Tratamento Intensivo do Tabagismo em 5 novas US anualmente 11.64 Ampliar equipes de Sade da Famlia

20 ampliaes

20 ampliaes

Cumprida totalmente

150 profissionais capacitados 50 profissionais capacitados 5 novas US implantadas

195 profissionais capacitados 66 profissionais capacitados 7 novas US implantadas

Superada

Superada

Superada

3 novas equipes ampliadas

4 novas equipes ampliadas

Superada

86

11.65 Ampliar para no mnimo 2 equipes capacitadas por DS, na Abordagem Mnima do Tabagismo 11.66 Implantar o Protocolo de Ateno ao Diabtico 11.67 Implantar o Programa Sade na Escola

Concluir equipes no DSMZ Protocolo distribudo Programa implantado

Equipes capacitadas

Cumprida totalmente

Protocolo distribudo Programa implantado

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

Setor Responsvel: SMS/Centro de Informao em Sade

Justificativas: Meta: 11.45 - Foi atingido 60% da meta pactuada inicialmente, contudo estamos propondo uma reviso nesta meta, visto que: 1.estimamos para esta meta uma cobertura de mamografias de 90% para mulheres acima de 50 anos , contudo o INCA prope uma cobertura de mamografias de 70%. 2. Utilizamos para a meta de 70.000 mamografias uma estimativa de que 70% da populao de mulheres nesta faixa etria residentes em Curitiba fossem usurias do SUS. Contudo dados da Agencia Nacional de Sade Suplementar disponveis no DATASUS apontam que, em 2010, a Taxa de Cobertura de Planos de Sade nas mulheres curitibanas acima de 50 anos a de 46% Considerando que pode haver duplicidade de convnios para 5% das mulheres nesta faixa etria (algumas mulheres podem ter dois planos ou utilizarem um plano e o SUS) estimamos como cobertura do SUS para a ateno a sade de 59%. Assim considerando que: - populao estimada para 2010 de mulheres acima de 50 anos = 220394 mulheres - a meta de fazer 1 exame a cada 2 anos = 0,50 - temos 0,59 de populao SUS em mulheres nesta faixa etria - uma cobertura de ao menos 70% (0,7) da populao SUS para este procedimento = 220394 x 0,50 x 0,59 x 0,70 = 45.511 3. Lembramos que no existe fila de espera para exames de mamografia. Diversas aes esto sendo desenvolvidas para o atingimento das metas pelas US e DS junto populao alvo; Meta:11.46 1. Em 2010 pactuamos com o MS a razo de 0,18, fizemos 82.869 exames nesta faixa etria = razo de 0,166 2. Utilizamos para definir as metas deste indicador uma estimativa de que 70% da populao de mulheres nesta faixa etria residentes em Curitiba fossem usurias do SUS.Contudo dados da Agencia Nacional de Saude Suplementar disponveis no DATASUS apontam que, em 2010, a Taxa de Cobertura de Planos de Sade nas mulheres curitibanas de 25 a 59 anos de 50,6%. Considerando que pode haver uma duplicidade de convenios para 5% das mulheres nesta faixa etria( algumas mulhres podem ter dois planos ou utilizarem um plano e o SUS) estimamos como cobertura do SUS para a ateno a sude de 55% Assim considerando que - a meta de fazer 1 exame a cada 3 anos = 0,33 - temos 0,55 de populao SUS em mulheres de faixa etria - uma cobertura de ao menos 90% (0,9) da populao SUS para este procedimento (o Ministrio da Sade considera coberturas adequadas acima de 85%) = 0,33 x 0,55 x 0,90 = 0,163 =500251X 0,33 x 0,55 x 0,90=81716 Diversas aes esto sendo desenvolvidas para o cumprimento das metas pelas US e DS junto populao alvo.

87

12. AES ESTRATGICAS PARA ATENO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

12.1 Manter e implementar a Central de Marcao de consultas especializadas, exames e terapias (CMCE) 12.2 Manter e implementar a oferta de servios ambulatoriais especializados eletivos 12.3 Manter profissionais de 100% das Unidades de Sade capacitados para operar o sistema de marcao de consultas especializadas 12.4 Realizar 1 treinamento anual sobre o Sistema de Marcao de Consultas Especializadas para os prestadores de servio 12.5 Manter no mnimo 80% das especialidades com o tempo mdio de espera inferior a 90 dias 12.6 Manter os servios ambulatoriais especializados prprios 12.7 Monitorar 100% dos servios especializados ambulatoriais 12.8 Manter Laboratrio Municipal de Curitiba (LMC) em funcionamento 12.9 Manter 100% das Unidades de Sade (US) com profissionais capacitados em coleta de exames laboratoriais 12.10 Manter sistema informatizado do Laboratrio Municipal de Curitiba (LMC) integrado com as Unidades de Sade 12.11 Manter sistema de coleta e transporte de amostras em 100% das Unidades Bsicas de Sade 12.12 Aprimorar o sistema do pronturio eletrnico

CMCE mantida e implementada Servios mantidos e implementados 100%

Mantida e implementada a CMCE

Mantidos e implementados 100%

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

1 treinamento realizado 80% Servios mantidos 100% LMC mantido 100% das US com profissionais capacitados Sistema mantido

1 treinamento realizado, em momentos diferentes. 87,5% Servios ambulatoriais especializados prprios mantidos 100% dos servios especializados ambulatoriais monitorados Funcionamento do LMC mantido 100% das US com profissionais capacitados Sistema informatizado do LMC mantido Sistema de coleta e transporte de amostras laboratoriais mantido Aprimoramento em andamento

Cumprida totalmente

Superada Cumprida totalmente Cumprida totalmente Cumprida totalmente Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

Sistema mantido

Cumprida totalmente

Sistema aprimorado

Ajustes no processo de trabalho para implantao da Classificao de Risco. Realizado aumento da capacidade dos links,

Cumprida parcialmente

88

troca do parque dos computadores das unidades de atendimento.

Setor Responsvel: SMS/Centro de Assistncia em Sade

13. AES ESTRATGICAS PARA A ATENO HOSPITALAR

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

13.1 Aperfeioar o sistema de regulao, controle e auditoria

Sistema aperfeioado

13.2 Manter leitos nos Centros Municipais de Urgncias Mdicas (CMUMs) num total de 102 leitos de clnica mdica e 24 leitos de pediatria. Implantar e manter CMUM Matriz c/10 leitos clnicos e 03 peditricos 13.3 Realizar 8.000 cirurgias de otorrinolaringologia no mutiro 13.4 Realizar 4.000 cirurgias de varizes em mutiro 13.5 Realizar 6.800 cirurgias ginecolgicas em mutiro 13.6 Realizar 8.800 cirurgias / procedimentos de oftalmologia (catarata/ fotocoagulao a laser) em mutiro 13.7 Ampliar 10 leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) geral no Hospital do Trabalhador ( recursos liberados pelo MS ao FES, aguarda processo licitatrio

102 leitos de Clnica Mdica e 24 leitos de pediatria mantidos 2.000 cirurgias realizadas 1.000 cirurgias realizadas 2.205 cirurgias realizadas 2.200 cirurgias realizadas 10 leitos de UTI ampliados

Sistema de regulao, controle e auditoria aperfeioado. Ocorreram reunies com tcnicos do CCAA/CAS para desenvolvimento de novas ferramentas de controle e regulao. 102 leitos de Clnica Mdica e 24 leitos de pediatria mantidos

Cumprida totalmente

4.370 cirurgias de otorrinolaringologia realizadas 1.550 cirurgias de varizes realizadas 2.774 cirurgias ginecolgicas realizadas 4.303 cirurgias/procedimentos de oftalmologia realizadas Ampliados 10 leitos de UTI adulto Superada

Superada Superada Superada

Cumprida totalmente

89

13.8 Ampliar 02 leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) geral no Hospital da Cruz Vermelha

02 leitos de UTI ampliados

Processo de habilitao em trmite

13.9 Ampliar 10 leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neo-natal no Hospital Evanglico 13.10 Ampliar um servio de cardiologia que contemple linha de cuidado integral ao paciente (consulta/exame/internao) 13.11 Ampliar um servio de traumato / ortopedia que contemple linha de cuidado integral ao paciente (consulta/exame/internao)

10 leitos de UTI neonatal ampliados 01 Unidade de Alta Complexidade 01 Unidade de Alta Complexidade

Ampliados 10 leitos de UTI neonatal Ampliao da Unidade de Alta Complexidade junto ao Hospital Evanglico Em processo de negociao para ampliao

Aguardando definio do MS. O municpio cumpriu totalmente a meta dentro da sua competncia. -

Cumprido parcialmente

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

13.12 Encaminhar 100% dos processos para revises demandadas pelo Ministrio da Sade das redes de Alta Complexidade: cardiovascular, oncologia, terapia nutricional,ortopedia e traumatologia, neurologia, cirurgia baritrica e outras 13.13 Manter Comisso de Humanizao nos 8 hospitais contratualizados 13.14 Implantar Hospital de Gerontologia e Clnica Mdica 13.15 Capacitar profissionais com curso de especializao na rea temtica especifica da auditoria.

100% das redes em processo de reviso

100% das redes em processo de reviso

Aberto processo de contratao, aguardando a concluso da apresentao da documentao por parte do Hospital Novo Mundo -

No cumprido

Cumprida totalmente

Comisses mantidas 4 profissionais capacitados

Comisses mantidas 4 profissionais capacitados

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

Setor Responsvel: SMS/Centro de Controle, Avaliao e Auditoria

90

14. AES ESTRATGICAS PARA ATENO A URGNCIA/EMERGNCIA

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

14.1 Manter os CMUMs em funcionamento

CMUMs mantidos

8 CMUMs mantidos 7 viaturas incorporadas

14.2 Manter e incorporar viaturas para atendimento SAMU/SIATE e dos demais veculos 14.3 Adequar o imvel da Central de Regulao e Central de Leitos

1 imvel adequado

Projeto em elaborao

O projeto est em elaborao visto a incorporao do imvel do DSMZ. -

Cumprida parcialmente

14.4 Manter parcerias com Hospitais de Ensino para retaguarda de 100% dos Centros Municipais de Urgncia Mdicas 14.5 Realizar classificao de risco utilizada de rotina em 100% dos atendimentos dos Centros Municipais de Urgncia Mdicas (CMUM)

Parcerias mantidas

Parcerias com hospitais de ensino mantidas Mantido a classificao de risco para os atendimentos realizados na sala vermelha dos CMUMs

Cumprida totalmente

100% dos atendimentos nos CMUMs

Em processo de capacitao sob consultoria do Grupo Brasileiro de Classificao de Risco para implantao. Realizado 1 oficina de 8 h em todas as US para alinhamento conceitual. -

Cumprida parcialmente

14.6 Manter atualizado o protocolo clnico para atendimentos de urgncias em adultos e crianas 14.7 Capacitar 100% das equipes dos Centros Municipais de Urgncias Mdicas (CMUM) na Utilizao da Classificao de Risco e protocolos dos Centros Municipais de Urgncias Mdicas.

1 Protocolo atualizado

1 Protocolo atualizado

Cumprida totalmente

1 capacitao realizada

1 capacitao realizada para ASL

Em processo de capacitao sob consultoria do Grupo Brasileiro de Classificao de Risco para implantao.

Cumprida parcialmente

91

14.8 Capacitar os profissionais das Unidades mveis, SUEC/CMUM para abordagem de paciente portador de transtorno mental 14.9 Manter comisso de controle de infeco no Sistema de Urgncia e Emergncia de Curitiba 14.10 Cadastrar e atualizar 100% dos leitos dos servios credenciados de Curitiba em tempo real 14.11 Manter e aprimorar o Sistema de Urgncias e Emergncias de Curitiba 14.12 Regular o acesso de pacientes de urgncia em 100% dos servios sem prontosocorro/pronto-atendimento 14.13 Implantar o cdigo de transao da urgncia em 100% dos servios com prontosocorro/pronto-atendimento

1 capacitao realizada

1 capacitao realizada

Cumprida totalmente

Comisso mantida

Comisso de controle de infeco mantida 100% leitos cadastrados

Cumprida totalmente

100% leitos cadastrados

Cumprida totalmente

1 sistema mantido e aprimorado Regulao de 100% dos servios Cdigo de transao implantado

Sistema mantido e aprimorado Regulao de 100% dos servios

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

No foi implantado porm o sistema informatizado foi desenvolvido

Aguardando definies da SESA para pactuao, visto que a Central de Leitos atende a 1, 2 e 6 RS Capacitado o Corpo de Bombeiros Meta a ser reprogramada -

Cumprida parcialmente

14.14 Capacitar as equipes do CMUM, SAMU e Prontos Socorros no atendimento de acidentes com produtos perigosos e radioativos 14.15 Capacitar as equipes do CMUM, SAMU e Prontos Socorros no atendimento de acidentes com mltiplas vtimas 14.16 Elaborar Protocolo de atendimento em sade para retaguarda da Copa do Mundo em Curitiba, de forma articulada com os demais setores envolvidos 14.17 Implantao de atividades de fisioterapia para pacientes internados nos Centros Municipais de Urgncias Mdicas. 14.18 Implantar o Centro Mdico de Urgncia e Emergncia de Curitiba (CMUM) Boa Vista 14.19 Elaborar projeto para implantao de

1 capacitao realizada

1 capacitao realizada

Cumprida parcialmente

1 capacitao realizada

No foi realizada

No cumprida

Implantada nos CMUMs Boqueiro, Cajuru e Campo Comprido. CMUM BV inaugurado em Maro/10 6 CMUMs com projetos

Cumprida totalmente

CMUM BV implantado 6 projetos elaborados

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

92

servio de radiologia em 6 CMUMs, para pleito junto ao FDU

Setor Responsvel: SMS/Sistema de Urgncia/Emergncia de Curitiba

elaborados (CIC, CJ, BQ, BV,FZ, SC)

15. Sade do Trabalhador, Consumo de Produtos e Servios de Sade

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente.

15.1 Analisar e triar para investigao 100% dos agravos notificados referentes sade do trabalhador. 15.2 Realizar duas capacitaes para a Ateno Primria em Sade envolvendo temas de Sade do trabalhador 15.3 Realizar quatro capacitaes para a equipe de vigilncia sanitria e aperfeioar sua atuao em sade do trabalhador.

100%

1 capacitao realizada

1 capacitao realizada

15.4 Elaborar o Plano Operativo Anual do CEREST Municipal

1 plano elaborado

15.5 Atender 100% das atividades programadas de inspees sanitrias para estabelecimentos de maior risco, como ILPIs, Hospitais, Servios de Dilise, Mamografia, Fabricao e/ou Venda de Produtos de interesse a Sade, Alimentos e Medicamentos, entre outros. 15.6 Atuar nas empresas, para diminuir os riscos a sade do trabalhador, em 100% das necessidades detectadas

100%

Anlise e triagem de 100% dos agravos notificados (SIMIVISA, Pronturio SMS, DO, CAT) 2 capacitao para as equipes de APS (Transtornos mentais relacionados ao trabalho e Dermatoses Ocupacionais) 3 capacitaes realizadas para as equipes de Vigilncia Sanitria CSA e DS envolvendo temas de Sade do Trabalhador ( Estabelecimentos de Alimentos, Nutricionistas e Tcnicos Novos) 1 plano elaborado (O CEREST Municipal de Curitiba foi homologado em maro de 2009 porm s houve repasse da verba da RENAST para sua implantao a partir de janeiro de 2010) 100 % das atividades atendidas (Cumprido 100% das metas estabelecidas de inspeo, conforme PAVISA e PAVS)

Superada

Superada

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

100% de atuao nas necessidades detectadas

70% de atuao sobre as necessidades detectadas

A presente cobertura deve-se entrada de novos tcnicos e

Cumprida parcialmente

93

necessidade de capacitao. (Fonte: SIMIVISA) 15.7 Atender 100% das atividades programadas de procedimentos autorizativos municipais (PARVISA, PROJEVISA, LISA, PGRSS, PPR e CVCO) e programas pactuados com as instncias federal e estadual. 15.8 Atender 100% das denncias triadas, reclamaes e solicitaes referentes a vigilncia sanitria e sade ambiental. 100% 100% das atividades programadas de procedimentos autorizativos municipais

Cumprida totalmente

100%

100% das denuncias atendidas Denncias: - SIMIVISA: 4340 - Central 156: 4657 - MP: 321 Lei Anti Fumo: -Central 156: 424 Investigao de 100% dos 55 surtos e agravos notificados 100% das atividades programadas atendidas (Audincias Pblicas, reunies setoriais, feiras gastronmicas, produtos e servios, lei antifumo, residncias e condomnios, comunidade escolas, terminais de nibus) 100% dos alertas sanitrios divulgados Divulgados alertas sanitrios da ANVISA para DS Conselhos de Classe e Estabelecimentos de Ateno Sade (hospitais e clnicas) Audincia Pblica: Aes para implantao da NR 32 nos aspectos de prfurocortantes com dispositivos de segurana 100% das atividades atendidas

Cumprida totalmente

15.9 Investigar 100% dos surtos e agravos de interesse sade relacionados a produtos e servios notificados. 15.10 Atender 100% das atividades programadas de informao e educao em relao a preveno de riscos de produtos e servios.

100%

Cumprida totalmente

100%

Cumprida totalmente

15.11 Divulgar 100% dos alertas sanitrios em relao a produtos e servios.

100%

Cumprida totalmente

15.12 Atender 100% das atividades

100%

Cumprida totalmente

94

programadas de regulao em relao a riscos de produtos e servios. 15.13 Fiscalizar o cumprimento da Lei 13.25409 que regula restries ao uso de tabaco em ambientes pblicos fechados

Mantida Fiscalizao

15.14 Implantar planto de vigilncia sanitria para fiscalizao de servios da rea de alimentos em horrios noturnos e finais de semana 15.15 Investigar suspeitas de trabalhos infantil e de adolescentes com funes em ramos de atendimento de risco, articulando com a Rede de Proteo de Crianas e Adolescentes em Situao de Risco 15.16 Realizar coleta de amostras de soro de bolsas de sangue em 100% dos servios de Hemoterapia, mensalmente, conforme vigncia da programao da Secretaria Estadual da Sade (SESA-PR)

Planto implantado

As denuncias so investigadas e apresentado encaminhamento ao cidado denunciante. O controle Social efetivo na Lei Antifumo de Curitiba. Denncias Central 156: 424 registros atendidos Planto implantado em dezembro de 2009 e mantido durante 2010

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

Suspeitas investigadas

No houveram notificaes de trabalho infantil

Cumprida totalmente

100% dos servios com coleta de amostras

Realizadas coletas de amostras de soro de bolsas de sangue em 100% dos servios de Hemoterapia, mensalmente, e entrega ao LACEN/PR conforme programao da Secretaria Estadual da Sade (SESA-PR)

Cumprida totalmente

Setor Responsvel: SMS/Centro de Sade Ambiental

95

16. Zoonoses e Vetores

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

16.1 Apoiar a Rede de Defesa e Proteo Animal vinculada SMMA, para esterilizao canina e felina em reas criticas. 16.2 Observar a clnica de 100% dos animais agressores e suspeitos de raiva. 16.3 Coletar e encaminhar ao LACEN 100% das amostras biolgicas dos animais que apresentem sintomatologia suspeita para raiva animal no municpio.

Rede apoiada

100% 100%

Rede apoiada e renovao do convnio com a ONG 4 Patas (3600 castraes) e incio do convnio com a Cia das Pulgas (900 castraes) 100% dos animais observados (23 caninos e 18 felinos) 100% das amostras biolgicas coletadas e encaminhadas (166 amostras, sendo 34 caninos, 108 felinos e 24 quirpteros. 1 gato e 1 morcego positivos para raiva) Foram vacinados 1.323 caninos e 110 felinos.

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

16.4 Realizar vacinao (anti-rbica) em 100% dos ces apreendidos e resgatados e em atendimento a procura espontnea para vacinao.

100%

16.5 Realizar 1 ao educativa no ano referente a zoonoses e fauna sinantrpica.

1 ao educativa realizada

5 aes educativas realizadas (10/03, 16/03, 17/06, 19/08, 24/08)

Interrompeu-se a vacinao em 07/10/10 por ordem do MS Nota Tcnica 150/10 devido a problemas com a vacina. -

Cumprida parcialmente

Superada

16.6 Implantar e desenvolver o programa de vigilncia ativa para leptospirose canina em reas de risco. 16.7 Realizar 1 estudo anual, monitoramento e mapeamento de fauna sinantrpica em locais de incidncia.

Programa implantado

Programa implantado em rea de risco Vila Pantanal, bairro Alto Boqueiro. 1 estudo realizado (Freqncia das solicitaes de orientao quanto fauna sinantrpica

Cumprida totalmente

1 estudo realizado

Cumprida totalmente

96

16.8 Desenvolver aes de controle e educao quanto a infestao de roedores em reas prioritrias

Aes realizadas

16.9 Atender a 100 % da demanda Central 156, referente a orientao sobre o controle de roedores e executar aplicao de raticida, quando necessrio.
Setor Responsvel: SMS/Centro de Sade Ambiental

100%

demandadas atravs da Central 156. Ex.: Espcie animal, poca do ano, carter da solicitao, visitas zoosanitrias decorrentes) Realizado: escorpio, morcegos, lagartas e roedores. Realizao da desratizao em todas as reas de risco (101) com 3 visitas cada, aes educativas em UMSs, escolas, conselhos locais, Comunidade Escola, etc, das reas de risco. Realizadas 9.286 solicitaes de desratizao em locais pblicos, peridomiclio e orientao at 23/11/2010.

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

97

17. AES ESTRATGICAS PARA A VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Tendo em vista a reviso da Portaria 518/2004, a qual foi submetida consulta pblica no ltimo ms de novembro e que traz novas propostas de controle e vigilncia relativas s SACs (solues alternativas coletivas), consideramos mais acertivo aguardar as determinaes da nova Portaria, para ento divulg-las ao SECOVI. Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) No realizada

17.1 Ampliar o controle sanitrio das solues alternativas de gua de condomnios.

Reunio com o SECOVI Apresentao proposta Divulgao das informaes

No foi realizada a reunio em 2010 e reagendada para 2011

17.2 Monitorar a qualidade da gua para consumo humano, realizando 100% das coletas (mensais, trimestrais e semestrais) de gua.

100% do Plano Amostral

17.3 Realizar uma inspeo sanitria por ano, nas duas estaes de tratamento de gua e no laboratrio de qualidade da gua SANEPAR.

2 inspees (1 em cada ETA e 1 no laboratrio de qualidade)

17.4 Atualizar o cadastro dos poos artesianos outorgados pela SUDERHSA para Curitiba 17.5 Inspecionar 50% dos caminhes cadastrados pela SANEPAR, que transportam

Atualizao anual 50% dos caminhes cadastrados

100% do Plano Amostral monitorado. Aproximadamente 7.200 anlises, contemplando os parmetros microbiolgicos, fsico qumicos, (incluindo os agrotxicos, metais pesados, substncias organolpticas e Trihalometanos). 1 inspeo na ETA Iguau, 1 na Captao da ETA Iguau. 1 inspeo na ETA Passana e Captao. 1 inspeo no Laboratrio de Qualidade Atualizao realizada 100% dos caminhes cadastrados foram

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente Superada

98

gua para consumo humano.

inspecionados

inspecionados, perfazendo um total de 33 veculos. 100% das anlises programadas foram realizadas (10 estabelecimentos) 100% das notificaes cadastradas e investigadas (Houve 1 notificao, qual foi investigada) Estudo no concludo Cumprida totalmente

17.6 Realizar coleta de gua em 100% dos servios de dilise, conforme vigncia da programao da SESA-PR 17.7 Cadastrar e investigar 100% das notificaes de ocorrncia de populaes expostas a solos contaminados. 17.8 Elaborar estudo correlacionando a ocorrncia das doenas respiratrias e os dados de monitoramento da qualidade do ar a ser disponibilizado pelo IAP

100% das anlises programadas 100%

Cumprida totalmente

Estudo concludo

17.9 Realizar 1 relatrio anual para monitoramento da qualidade do ar e a ocorrncia de doenas respiratrias. 17.10 Capacitar 50% unidades de sade da SMS anualmente sobre Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade 17.11 Informar 100% da populao e identificar com fixao de placas, as fontes alternativas pblicas de gua, que estejam imprprias para consumo humano.

1 relatrio realizado

1 relatrio realizado segundo as diretrizes do VIGIAR 58% das UMS capacitadas, perfazendo um total de 67UMS (DS Boa Vista, DS Porto, DS CIC, DS Pinheirinho e DS Matriz) 100% das fontes identificadas e populao informada. Foram fixadas 03 placas no Parque Tingui,e 1 na fonte Santos Andrade no DS de Santa Felicidade, 1 na fonte Saibreira, no DS Boa Vista e 02 nas fontes Nicola Pelanda e Maria Clara do Ds Bairro Novo, 1 no Parque Passana e 1 no Bosque Vila Verde no DS CIC. 4 encontros realizados para ASL dos DS (PN,BQ, PT e CIC)

Iniciou-se avaliao dos dados disponveis e verificou-se a necessidade de reviso dos parmetros a serem coletados para realizao do estudo. -

Cumprida parcialmente

Cumprida totalmente

50%

Superada

100%

Cumprida totalmente

17.12 Realizar encontros distritais com as ASLs para discutir os fatores de riscos ambientais para as aes educativas na comunidade.

4 Distritos Sanitrios com encontros realizados

Cumprida totalmente

99

17.13 Elaborar e implementar resoluo/regulamento sobre o uso de piscinas destinadas s atividades aquticas recreativas e teraputicas. 17.14 Participar de reunies em 30% dos Conselhos Locais e Distritais de Sade, visando informar/sensibilizar a populao quanto aos fatores de risco para a sade ambiental. 17.15 Investigar em parceria com a Vigilncia Epidemiolgica, Sanitria e U.M.S 100% surtos de doenas hidroveiculadas 17.16 Estabelecer aes integradas com a ateno bsica e epidemiologia em relao ao monitoramento (MDDA), aes educativas e de controle das diarrias agudas. 17.17 Realizar 1 capacitao anual de forma continuada junto as equipes distritais da VISA.
Setor Responsvel: SMS/Centro de Sade Ambiental

Resoluo elaborada

Resoluo elaborada

Cumprida totalmente

30%

Participao em 40% das reunies de CLS (45) e 33% dos CDS (3) 100% dos surtos investigados (2 surtos suspeitos notificados) Proposta elaborada

Superada

100%

Cumprida totalmente

Proposta elaborada

Cumprida totalmente

1 capacitao realizada no tema VIGIGUA

1 capacitao realizada em VIGIAGUA para as equipes dos DS

Cumprida totalmente

100

18. DENGUE
AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

18.1 Realizar 100% das aes de campo para determinar os ndices de infestao do mosquito Aedes aegypti de acordo com as normas do Programa Nacional de Controle da Dengue. (Lia, LIRA, PE e armadilhas) 18.2 Realizar 100% de aes de bloqueios e delimitao de focos de acordo com as normas do Programa Nacional de Controle da Dengue.

100%

100%

18.3 Realizar um evento anual com atividades educativas para mobilizar outros setores e a comunidade nas aes de preveno da dengue. 18.4 Atender 100% das solicitaes da populao relativas a aes de preveno e controle da dengue.
Setor Responsvel: SMS/Centro de Sade Ambiental

1 evento realizado

100% das aes realizadas. Inspees em 411.229 imveis no LIA; 94.566 imveis em 4 LIRAa, 15.015 em Pontos Estratgicos e 387 verificaes em armadilhas. 100% das aes de bloqueio e delimitaes de foco realizadas. Inspeciononados 1.478 imveis com delimitaes de foco e bloqueios de transmisso Realizado 1 evento (20/11/10, no Parque Bacacheri - Dia D)

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

100%

100% das solicitaes atendidas (297 solicitaes)

Cumprida totalmente

101

19. AES ESTRATGICAS PARA A GESTAO EM SAUDE

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente Superada

19.1 Manter 100% das Centrais de regulao em funcionamento 19.2 Aplicar no mnimo 15% dos recursos municipais conforme previsto na Emenda Constitucional 29 na rea da sade 19.3 Manter atualizados 100% dos dados disponibilizados no SIOPS conforme cronograma do Ministrio da Sade. 19.4 Realizar apresentaes para prestao de contas de fluxos financeiros e aes realizadas trimestralmente junto ao Conselho Municipal da Sade e Cmara de Vereadores 19.5 Manter e aprimorar um sistema de informaes 19.6 Manter e aprimorar o Sistema Municipal de Sade 19.7 Participar em 100% das reunies de gestores municipais, estaduais e federais de interesse do municpio 19.8 Manter 100% das pactuaes estabelecidas com a Secretaria Estadual de Sade e Ministrio da Sade, aprovadas pelo Conselho Municipal da Sade 19.9 Manter e implantar 100% das parcerias e convnios encaminhados pelo gestor e aprovados pelo Conselho Municipal da Sade 19.10 Apresentar para aprovao pelo Conselho Municipal da Sade 100% dos projetos encaminhados ao Ministrio da Sade 19.11 Manter monitoramento e plano de contingncia para AH1N1 atualizados

100% 15%

100% das centrais de regulao mantidas 16,43%

100%

100% dos dados atualizados

Cumprida totalmente

1 apresentao realizada trimestralmente Sistema mantido Sistema mantido 100%

1 apresentao realizada trimestralmente

Cumprida totalmente

Sistema de informaes mantido Sistema Municipal de Sade mantido Participao em 100% das reunies de interesse ao municpio 100% das pactuaes mantidas

Cumprida totalmente Cumprida totalmente Cumprida totalmente

100%

Cumprida totalmente

100%

100% das parcerias e convnios mantidos 100% dos projetos apresentados e aprovados Monitoramento e plano de contingncia atualizados atravs do Comit

Cumprida totalmente

100%

Cumprida totalmente

Monitoramento e plano de contingncia atualizados

Cumprida totalmente

Setores Responsveis: SMS/Superintendncia de Gesto e Superintendncia Executiva

102

20. CONTROLE SOCIAL

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente Cumprida totalmente

20.1 Manter edio do jornal do Conselho Municipal da Sade 20.2 Confeccionar 100% da demanda de material de apoio elaborado pelo Conselho Municipal da Sade e comisses vinculadas, aprovados pela mesa diretora 20.3 Apoiar as capacitao para o Conselho Municipal da Sade , Conselhos Distritais e Locais de Sade 20.4 Apoiar a Conferncia Municipal de Sade, 20.5 Apoiar a realizao de 9 Conferncias Distritais de Sade 20.6 Apoiar 100% das Conferncias Locais demandadas por Conselhos Locais de Sade/Comisses 20.7 Elaborar 1 vdeo informativo sobre o Controle Social

11 edies realizadas 100%

11 edies realizadas 100% do material confeccionado

1 capacitao realizada -

1 capacitao realizada

Cumprida totalmente

1 vdeo elaborado

No elaborado

20.8 Estimular a participao de pessoas nas comisses temticas do CMS 20.9 Realizar a reproduo da Cartilha dos Direitos e Responsabilidades dos Usurios do SUS

Participao estimulada Cartilha reproduzida

Participao estimulada Cartilha atualizada

Aprovado o roteiro proposto pela empresa indicada pela Secretaria Municipal de Comunicao Social Cartilha atualizada no item assistncia farmacutica tendo em vista novas portarias do MS. -

Cumprido parcialmente

Cumprida totalmente Cumprida parcialmente

20.10 Realizar uma Conferncia de Sade Mental

1 conferncia realizada

1 conferncia realizada

Cumprida totalmente

Setores Responsveis: SMS/Superintendncia de Gesto e Superintendncia Executiva-

103

21. GESTAO DO TRABALHO E EDUCACAO EM SAUDE

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Superada

21.1 Possibilitar mdia de 40 horas de participao, por servidor, por ano, em eventos de capacitao. 21.2 Viabilizar 200 vagas para da capacitao sobre gesto de materiais e equipamentos

40 horas/servidor em eventos de capacitao 50 vagas viabilizadas

41h30min/servidor/ano em eventos de capacitao 30 vagas executadas

21.3 Viabilizar 200 vagas para realizao de capacitao sobre gesto de pessoas 21.4 Viabilizar 200 vagas para realizao de capacitao sobre gesto documental

50 vagas viabilizadas 50 vagas viabilizadas

21.5 Manter o sistema e os critrios de remoo de servidores nos perodos que antecederem a entrada de novos profissionais na Secretaria Municipal da Sade, oriundos de concurso pblico. 21.6 Manter os sistemas de concurso interno para preenchimento de vagas no Programa de sade da Famlia e Sistema de Urgncia e

Sistema mantido

137 vagas viabilizadas (IMAP/SMS) 33 vagas executadas, sendo: 29 vagas no Processo Organizacional-SUP/ Autuao e Trmite; 2 vagas no Gesto e Fiscalizao na Adm Pblica; 2 vagas no Planilha de Formao de Preos nas Licitaes Pblicas Sistema mantido

15 vagas ofertadas pelo CES Reprocessamento de Materiais Mdicos Hospitalares e Odontolgicos (APARCIH); 11 vagas em Organizao de Almoxarifado pelo SENAC; 4 vagas em Operador de Empilhadeira pelo SENAI; Das 50 vagas esperadas houve 33 executadas; programa iniciado, com previso de intensificao nos prximos anos.

Cumprida parcialmente

Superada Cumprida parcialmente

Cumprida totalmente

Sistema mantido

Sistema mantido

Cumprida totalmente

104

Emergncia de Curitiba 21.7 Participar em 100% das reunies da comisso de Recursos Humanos do Conselho Municipal de Sade, 21.8 Participar de 100% das reunies da Mesa de Negociao da Prefeitura Municipal de Curitiba sempre que houver na pauta assuntos referentes aos profissionais de sade 21.9 Ofertar campo de estgio para profissionais de sade e afins para 100% das entidades formadoras que estabelecerem convnio com a SMS 21.10 Aprimorar e manter parcerias de cooperaes tcnicas aprovadas pelo CMS 21.11 Realizar concurso pblico para as diversas categorias profissionais de forma a manter banco que possibilite a reposio e a incorporao de profissionais na rede municipal 21.12 Contratar profissionais conforme previso no oramento municipal 21.13 Manter Programa de Agentes Comunitrios (PACS)
Setor Responsvel: SMS/Superintendncia Executiva

100%

Participao em 100% das 10 reunies realizadas Participao em 100% das reunies

Cumprida totalmente

100%

Cumprida totalmente

100%

Campo de estgio ofertado para 100% das entidades com convnio Parceria mantidas e implementadas Banco de concurso pblico vigente

Cumprida totalmente

Parceria mantidas e implementadas Banco de concurso pblico vigente

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

Servidores contratados conforme LOA Programa mantido

591 servidores contratados Programa mantido

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

105

22. ASSISTENCIA FARMACEUTICA E RECURSOS MATERIAIS

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida)

22.1 Elaborar anualmente 1 relatrio com pareceres de manuteno, excluso e incluso de itens da Farmcia Curitibana, adequando-os aos protocolos vigentes, portarias ministeriais, evidncias cientficas e perfil epidemiolgico da populao. 22.2 Realizar reunies da Comisso de Padronizao de Medicamentos. 22.3 Manter itens da Farmcia Curitibana em 100% das Unidades de Sade, de acordo com as suas especificidades. 22.4 Adquirir 100% dos equipamentos e insumos necessrios para funcionamento das novas Unidades de Sade (US) 22.5 Manter 100% dos equipamentos e insumos necessrios para funcionamento dos equipamentos municipais de sade 22.6 Implementar a equipe tcnica para avaliao contnua dos materiais de consumo e permanente padronizados pela SMS 22.7 Treinar anualmente os servidores responsveis pelo uso dos equipamentos quanto correta utilizao dos mesmos

1 relatrio elaborado

1 relatrio elaborado

Cumprida totalmente

100% das reunies realizadas Itens mantidos 100%

100% das reunies realizadas Itens mantidos

Cumprida totalmente Cumprida totalmente

Itens 100% adquiridos

Cumprida totalmente

100%

Itens 100% mantidos Equipe tcnica no implementada Servidores treinados monitoramento de esterilizao a vapor (autoclaves fsico e biolgico); uso de aparelho para determinao de glicemia capilar uso do aparelho de urinlise filtros de barreira (respirador)

No houve acrscimo de profissionais para esta atividade -

Cumprida totalmente

Equipe tcnica implementada Servidores treinados

No cumprida Cumprida totalmente

Setor Responsvel: SMS/Superintendncia Executiva

106

23. OUVIDORIA DA SAUDE

AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprido totalmente

23.1 Implementar o sistema informatizado na Ouvidoria

Sistema implementado

Sistema implementado Aumento do n de computadores e aumento do n de tele atendentes para o atendimento do 0800 644 0041 No foram realizada as reunio com DS pois a meta foi revista e priorizado as discusses com tele atendentes

23.2 Realizar 1 reunio semestral com aos Distritos Sanitrios, sobre fluxos e rotinas da Ouvidoria

23.3 Atualizar descrio das rotinas de solicitaes, reclamaes, elogios e sugestes encaminhadas a Ouvidoria

Rotinas realizadas

Realizada atualizao das rotinas Realizado mudanas do fluxo de solicitao de material mdico/enfermagem via sistema informatizado da rede da SMS para agilizar os processos de pedido das UMS 94,48% de acolhimento das demandas do ICI/156 95,41% de acolhimento das demandas da Ouvidoria Realizada: ICI/156: 57.425 protocolos criados e pendentes 3.175 = 5,52% OUVIDORIA: 27.675 protocolos criados e 1.271 pendentes =

Realizado capacitao com 85 tele atendentes (TA) no ICI/156 com objetivo de capacitar os TA do 156 para melhorar as orientaes aos usurios de toda a rede de sade da SMS -

No cumprida

Cumprida totalmente

23.4 Acolher, analisar e responder 95% da demanda da Ouvidoria

95%

Cumprida totalmente

107

23.5 Disponibilizar banner de divulgao do servio de ouvidoria em 100% dos servios vinculados ao SUS do municpio

100%

23.6 Manter formulrios de solicitao do servio de ouvidoria em 100% das Unidades de Sade (US) da rede municipal

100%

23.7 Elaborar material de divulgao para usurios com o tema Ouvidoria. 23.8 Capacitao de 100% dos servidores lotados na Ouvidoria da Secretaria Municipal da Sade

1 material elaborado

4,59% Disponibilizado para 100% dos servios (Entregue 42 Banners para Prestadores que fizeram solicitao aps contato desta Ouvidoria com o Servio) 100% das UBS com formulrios mantidos (Foi enviado formulrio para as Unidades de Sade que solicitaram) Mantido material existente por estar de acordo com o tema 100% dos servidores capacitados Realizado capacitao em novembro/2010 (16 horas) com presena de 18 funcionrios

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

Cumprida totalmente

100%

Cumprida totalmente

Setor Responsvel: SMS/Superintendncia Executiva

108

24. INFRA-ESTRUTURA
AO/META (2010 a 2013) Meta para 2010 Avaliao Justificativa (meta cumprida parcialmente e no cumprida) Status da Meta (superada,cumprida totalmente, cumprida parcialmente e no cumprida) Cumprida totalmente

24.1 Contratar empresas para a manuteno preventiva /corretiva para atender todos os equipamentos de sade. 24.2 Reconstruir/ Reformar/Ampliar equipamentos de sade

4 empresas contratadas

4 empresas prestam servios de manuteno para a SMS Reconstrues/Ampliaes: CMUM Boa Vista, US Barigui, ES das US Bairro Novo e US Visitao, CO da US Higienpolis Reformas: US Oswaldo Cruz, US Tancredo Neves, US So Jos, US Tarum, US Vila Leonice, CE Bairro Novo, CE Salgado Filho, US Santa Efignia e US Atuba Foram construdas a clinica odontolgica da US Higienpolis, o ES Visitao e a US Abranches que encontra-se em andamento Implantado o CAPS da Matriz

3 obras iniciadas

Superada

24.3 Construo e implantao de novos equipamentos de sade.

3 obras iniciadas

Cumprida totalmente

24.4 Implantar CAPS 24.5 Construir 01 Hospital de Geriatria e Gerontologia 24.6 Implantar 01 Hospital da Mulher 24.7 Implantar o Centro de Especialidades do Homem 24.8 Implantar o CMUM da Matriz 24.9 Implantar 01 CEO

1 CAPS implantado 1 CEO implantado

Houve uma dificuldade do proprietrio em obter o CVCO do imvel, o que acarretou no atraso da contratao dos projetos por parte do IPPUC -

Cumprida totalmente Cumprida parcialmente

CEO no implantado

24.10 Reconstruir o Laboratrio Municipal

109

24.11 Implantar um Centro Municipal de Especialidades na regio norte (DSBV) 24.12 Elaborar projetos para pleitear financiamento junto ao FDU para construo do LMC, reconstruo US Parolim e construo de anexos aos CMUMS para implantao de servio de radiologia 24.13 Construir Espaos Sade

Projetos elaborados

Projetos elaborados (As obras das Centrais de RX e LMC iniciadas e US Parolin j licitada) ES concludos: ITA, Aurora, Tingui, Santa Quitria,Fernando de Noronha, Pompia, Pinheiros,Bom Pastor, Eucaliptos, Tapajs, Camargo, Umbar ES em andamento: Candido Portinari, Campina do Siqueira, Vila Feliz Estudo apresentado na reunio do CMS em fev/11

-.

Superada

15 Espaos Sade construdos

Cumprida totalmente

24.14 Elaborar novo estudo do perfil dos pacientes asilares para reavaliar a indicao da transferncia destes para Residncia Teraputica 24.15 Identificar terreno e elaborar projeto para construo do CMUM MZ

Estudo elaborado

Cumprida totalmente

Terreno identificado e projeto elaborado

Terrenos identificados

Dois terrenos foram identificados, em estudo o ante-projeto do CMUM da MZ

Cumprida parcialmente

Setor Responsvel: SMS/Superintendncia Executiva

110

9. ANLISE DA EXECUO DA PROGRAMAO ANUAL DE SADE A Programao Anual de Sade do Municpio de Curitiba do ano de 2010, possui 24 estratgias e 278 metas. Destas 265 metas tinham pactuao para 2010 e 13 para outros anos. Com relao as 265 metas propostas para este ano foram: 13,21% superadas (35 metas), 71,32%, cumprido totalmente (189 metas), 12,07% cumprido parcialmente (32 metas) e 3,40% no cumpridas (9 metas).

10. RECOMENDAES DA PAS PARA O ANO DE 2011 E AJUSTES AO PMS VIGENTE Em relao as metas, contidas na Programao Anual de Sade de 2010, onde no foi possvel seu alcance pleno, estamos propondo que sejam remetidas para realizao no ano de 2011.

A avaliao da realizao das metas contidas nesta Programao Anual de Sade (PAS) para o ano de 2011, ser apresentada e submetida a apreciao e aprovao do Conselho Municipal de Sade em reunio a ser realizada no inicio de 2012 atravs do Relatrio Anual de Gesto-RAG, conforme portaria n 2.751de 2009.

11. ANLISE DA EXECUO FINANCEIRA EM RELAO AO ORAMENTO PREVISTO No exerccio financeiro de 2010, a e somatria crditos de crditos oramentrios extraordinrios

suplementares

(R$

882.163.162,12)

especiais

(R$16.806.720,80), totalizaram R$ 898.969.882,92, sendo realizada R$ 850.546.748,25, demonstrando o saldo de R$ 48.423.134,67. Esta diferena representa e se justifica face os procedimentos que estavam transcorrendo e no foram finalizados no exerccio analisado, conforme demonstrativo nos anexos.

111

12. ANEXOS Anexo 1 Avaliao dos Indicadores do SISPACTO 2010

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113

Justificativas: Indicador 2: Meta foi revisada em funo que foi pactuado o valor de 70% de mulheres na faixa etria que utilizam o SUS e porm dados da Agencia Nacional de Sade informam que o percentual de 45% das mulheres curitibanas possui vinculao com a Sade Suplementar. Indicador 15 e 16: Os valores (prevalncia de sedentarismo e tabagismo) esto disponveis referentes ao ano de 2009, visto que so provenientes do VIGITEL (pesquisa telefnica do Ministrio da Sade em vigilncia de fatores de risco e proteo para doenas crnicas) e que ainda no foram disponibilizados pelo Ministrio da Sade os dados referentes ao ano de 2010.

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Anexo 2 Comparativo das Despesas Autorizadas e Realizadas, 2010

115

116

117

118

Anexo 3 - Demonstrativo da Receita de Impostos e das Despesas Prprias em Sade (Relatrio Resumido da Execuo Oramentria), 2010.

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Anexo 4 - Relatrio Controle da Gesto Execuo das Aes por Programas Previstos PPA 2010 (SGP - Anexo I)

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121

122

Anexo 5 - Relatrio Controle da Gesto Justificativas quanto a no realizao da ao (SGP - Anexo I)

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124

Anexo 6 Demonstrativo da Receita de Impostos e das Despesas Prprias com Sade

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