INFOrmAO terAPUtICA

medicamentos de preparao individualizada na dermatite seborreica

estratgia teraputica
LeF, Departamento de medicamentos de Preparao Individualizada Paula tavares paula.tavares@anf.pt

No tratamento da dermatite seborreica pretende-se a: 1. Diminuio das leveduras malasezzia furfur que ocasionam aumento da secreo sebcea e alterao epidrmica; 2. Diminuio dos sintomas decorrentes de processos inflamatrios, eczemas, paraqueratose cornea, prurido e quadros de seborreica ou secura da pele. As estratgias teraputicas devem ajustar-se fase da patologia consoante se pretenda tratar surtos ou seja um tratamento de manuteno. Nas situaes ligeiras utilizam-se (a)antifngicos imidazlicos (cetoconazol, clotrimazol, miconazol,etc ) e similares (ciclopirox olamina), veculados em solues detergentes (de limpeza) ou geles neutros. Nas situaes moderadas ou intensas associam-se a estes (b)corticides de potncia IV (hidrocortisona, diclorisona ou dexametasona) ou de potncia III (triamcinolona ou valerato de betametasona) ou outros anti-inflamatrios (prednicarbato, tacrlimus, derivados do cido glicirrtico - enoxolona), (c)antipruriginosos/redutores (alcatres, derivados de enxofre), (d)refrescantes (cnfora), (e)inibidores da alterao epidrmica (pirictonas, sulfato de selnio) e (f)queratolticos (cido saliclico, ureia, cido gliclico). Como veculos utilizam-se emulses, fludas ou consistentes, O/A com diminudo teor oleoso (creme de beeler), emulses O/A glucdicas, creme-geles, solues hidroalcolicas, bases tensioactivas aninicas (solues de limpeza) e leos capilares. Os medicamentos de preparao individualizada para a dermatite seborreica tm ainda em considerao o local de aplicao - facial ou capilar - e a idade do doente adulto ou criana/lactente.

1)

Situaes ligeiras - surtos 1% 0,5 % 1% 0,2% Qbp 50 g

Ciclopirox olamina (antifungico) enoxolona (antiinflamatrio local) Ictiol pale (anti-pruriginoso) Cnfora (refrescante) Creme-gel (emulso O/A glucdica) 2) Situaes moderadas surtos

Clotrimazol (antifngico imidazlico) hidrocortisona (corticoide nvel IV) Ictiol (anti-pruriginoso) Creme de Beller (emulso O/A aninica) ou emulso Glucdica 3) Situaes intensas surtos

1% 0,5 1 % 0,5 1 % Qbp 50 g

Dermatite seborreica facial (DsF)

Pretende-se a eliminao das leses eritemato-escamosas e diminuio da seborreica na pele do rosto. Apresentam-se 5 formulaes que atendem fase da patologia vs intensidade. Os veculos so emulses O/A ou glucdicas, isto bases hidrfobas em fase aquosa com emulsionantes O/A ou em emulgente glucdico, com baixo a moderado contedo oleoso, que conferem sensao de frescura e so adequadas a patologias reactivas.

Clotrimazol (antifngico imidazlico) Prednicarbato (antiinflamatrio esteroide) triamcinolona (corticoide nvel III) Creme base Aq. BP ou emulso O/A glucdica 4) Recidivas espordicas - manuteno

1% 0,25 % 0,1 % 50 g

Gluconato de Ltio Creme-gel ou emulso Glucdica

8% Qbp 50 g

44

5)

Recidivas frequentes - manuteno 1% 0,5 % Qbp 50 g

4)

Tratamento de manuteno 1% 2-4% 1,5 %

Clotrimazol (antifngico imidazlico) enoxolona (antiinflamatrio local) Creme de Beller (emulso O/A aninica) ou emulso Glucdica

Clotrimazol (antifungico imidazlico) Ac. saliclico (Queratoltico) Ictiol pale (anti-pruriginoso) *opcional

Dermatite seborreica capilar (DsC)

Pretende-se a diminuio da descamao do couro cabeludo e da seborreia. Apresentam-se 4 formulaes que atendem fase da patologia vs intensidade e extenso. Na DsC de grande extenso com inflamao aplica-se uma emulso consistente noite, um champ de tratamento de manh e um leo capilar durante o dia. Na DsC moderada aplica-se uma emulso ou leo capilar noite e um champ de tratamento de manh. Na DsC pontual aplica-se um leo capilar noite e um champ de tratamento de manh.
1) Situaes ligeiras surtos (champ) 1% 6 10 % 1% 1,5 % 25% Qbp 250 g

Dermatite seborreica do lactente (DsL)

Para aplicao numa pele de caractersticas muito prprias e de grande fragilidade a estratgia teraputica passa pela utilizao de formulaes suaves . Na higiene usam-se detergentes aninicos ou leos emolientes com detergente que permitem a eliminao de escamas ou crostas com melhoria de sintomatologia e aumento da efectividade de outros medicamentos tpicos de aplicao concomitante. Para tratamento utilizam-se antifngicos imidazlicos ou similares associados a antiinflamatrios e anti-pruriginidos. em caso de persistncia da sintomatologia incluemse corticodes e se ocorre processo infeccioso introduzem-se nas formulaes antibiticos. Apresentam-se 2 formulaes:
1) Para uso na higiene infantil 15 % 20 % 5% 3% Qbp 100 ml

Ciclopirox olamina (antifungico) Ac. Gliclico (Queratoltico) hidrocortisona (corticoide nvel IV) Ictiol pale (anti-pruriginoso) Ac. saliclico (Queratoltico) Base tensioactivo (emulso O/A aninica)

Polisorbato 20 (emulsionante) Cetiol he (base lpidica emulsionada) Polidocanol (tensioactivo anti-pruriginoso) Plantacare 1200 (tensioactivo no ionico) leo de Amndoas ou leo c/ detergente

2)

Situaes moderadas a intensas/surtos 0,05 % 0,25 % 24% 1% 1,5 % 5% Qbp 100 g 2) Para tratamento de dSl c/ infeco 2% 1% 24% Qbp 50 g

Clobetasol (corticoide nvel II) Prednicarbato * (antiinflamatrio esteroide) Ac. saliclico (Queratoltico) Clotrimazol (antifungico imidazlico) Ictiol pale (anti-pruriginoso) Ureia (Queratoltico) leo Capilar 3) Situaes intensas surtos

Cetoconasol (antifungico imidazlico) Ictiol (anti-pruriginoso) Gentamicina * (Antibitico aminoglucosido) Creme de Beeler (emulso O/A aninica) ou emulso glucdica *opcional

Clotrimazol (antifungico imidazlico) triamcinolona (corticoide nvel III) Prednicarbato * (antiinflamatrio esteroide) ext.Alcatro mineral (redutor) Ac. saliclico (Queratoltico) Creme Lanette (emulso O/A aninica) *opcional

1% 0,1 % 0,25 % 48% 25% Qbp 100 g

Pablo Umbert, Francesc Llamb, La Formulacin en la dermatologa del 2010 CImPI, Base de dados LeF

FARMCIA PORTUGUESA

45