III.

PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS

NILAI NILAI
ELEMEN SELF HASIL
NO KRITERIA SKORING
PENILAIAN ASSESM VALIDA
ENT SI
1 Pelaksanaan Tersedia dokumen- - Memenuhi 10
kegiatan di dokumen, untuk semua kriteria
Puskesmas kegiatan-kegiatan nilai 10
dipandu yang diselenggarakan - Bila salah satu
dengan Puskesmas: kriteria tidak
kebijakan,  Kebijakan, terpenuhi nilai
pedoman, dan  Manual Mutu 5
prosedur yang  RUK atau rencana -Tidak
jelas strategis 5 Tahunan memenuhi
 PTP (RUK dan RPK) semua kriteria,
tahunan nilai 0
 Pedoman/Pand uan
 KAK
 SOP
 Pengendalian
Dokumen
 Rekaman hasil- hasil
kegiatan
Ambil sampel 2
kegiatan untuk
masing-masing:
 Terkait UKM
dan UKP, lihat
dokumen- dokumen
di atas apakah
lengkap dan isinya
relevan.
2 Pelaksanaan 1. Tersedia jadwal - Memenuhi 5
kegiatan di pelaksanaan semua kriteria
Puskesmas kegiatan Puskesmas nilai 10
mempunyai 2. Tersedia bukti - Bila salah
jadwal yang sosialisasi jadwal, satu kriteria
jelas dan kepada: tidak

disosialisasikan  Lintas program terpenuhi nilai

ke sasaran dengan bukti 5
adanya dokumen - Tidak ada nilai
kesepakatan 0
keterpaduan lintas
program
 Lintas sektor
terkait, dengan
 bukti adanya
dokumen
dukungan
pemecahan
masalah yang
penyebab danlatar
belakangnya
diluar kendali
Puskesmas
 Sasaran/
masyarakat
dengan bukti
dokumen peran
serta aktif
masyarakat dalam
mengatasi
sebagian
masalahnya secara
mandiri.
3 Pelaksanaan Tersedia - Memenuhi 10
kegiatan dukungan dari semua kriteria
mendapatkan sasaran di nilai 10
dukungan dari Puskesmas: - Memenuhi
lintas program,  Lintas program sebagian
lintas sektor dan dengan bukti kriteria nilai 5
masyarakat adanya - Tidak ada nilai
sasaran di kesepakatan 0
Puskesmas keterpaduan
lintas program
 Lintas sektor
terkait, dengan
bukti adanya
dukungan
pemecahan
masalah yang
penyebab dan
latar belakang
nya diluar
kendali
Puskesmas
 Masyarakat
dengan bukti
adanya peran
serta aktif
masyarakat
dalam mengatasi
sebagian
masalahnya
secara mandiri
4 Pelaksanaan 1. Tersedia bukti - Memenuhi 10
 kegiatan di pelaksanaan semua kriteria
Puskesmas monitoring nilai 10
dimonitor oleh kegiatan - Memenuhi
Kepala Puskesmas oleh sebagian
Puskesmas dan Kepala kriteria nilai 5
penanggung Puskesmas dan - Tidak ada nilai
jawab terkait. penanggung 0
jawab terkait.
2. Tersedia analisis
hasil monitoring
pelaksanaan
kegiatan dan
rumusan
rencana tindak
lanjutnya yang
dilakukan oleh
penanggung
jawab terkait,
yang dilihat dari
laporan
lokakarya mini

5 Terdapat upaya Ada upaya yang - Memenuhi 10

Puskesmas untuk dilakukan oleh semua kriteria
memperoleh Puskesmas untuk nilai 10
masukan dari mendapatkan umpan - Memenuhi
pelanggan/sasara n balik dari masyarakat sebagian
mengenai kualitas tentang layanan yang kriteria nilai 5
dan kepuasan diterimanya, yaitu - Tidak ada nilai
terhadap 1. Secara pasif, 0
pelaksanaan melalui kotak
kegiatan saran, SMS
Center, Hotline,
Media Sosial, FB,
dll
2. Secara aktif
melalui antara
lain:
survei kepuasan
pelanggan sesuai
ketentuan yang
berlaku
(Permenpan RB
nomor 14/2017,
tentang Pedoman
Penyusunan
Survei Kepuasan
Masyarakat Unit
Penyelenggara
Pelayanan Publik)
 atau secara
periodik untuk
menampung
keluhan,masukan,
harapandan
permintaan
pengguna
layanan,
pelanggan/
sasaran/ peneri
mamanfaat
terhadap
kualitasdan
kepuasan
pelayanan.
6 Terdapat upaya 1. Ada bukti nyata - Memenuhi 10
perbaikan yang upaya perbaikan/ semua kriteria
dilaksanakan oleh peningkatan/per nilai 10
Puskesmas cepatan yang - Memenuhi
terhadap masalah dilakukan oleh sebagian
pelayanan yg Puskesmas untuk kriteria nilai 5
dianggap penting memperbaiki/m - Tidak ada
atau prioritas eningkatkan memenuhi
untuk diperbaiki kinerja/kualitas kriteria nilai 0
berdasarkan dan mengurangi
masukan pengguna risiko/potensi
layanan/ risiko akibat
pelanggan/dinas kesenjangan
kesehatan kinerja dan mutu
kabupaten/kota pelayanan
misalnya dengan
memperbaiki
sarana prasarana,
perbaikan
metode,
perbaikan
dokumen-
dokumen acuan,
perbaikan alur
pelayanan, dan
lain-lain mengacu
pada instrumen
akreditasi.
2. Ada urutan
prioritas
perbaikan yang
dilaku-kan
relevan dengan
urutan prioritas
perma-salahan
 yang ada.
3. Ada upaya
Puskesmas untuk
melakukan tindak
lanjut dari umpan
balik yang telah
disampaikan oleh
dinas kesehatan
kabupaten/ kota

4. Upaya perbaikan
yang dilakukan
me-rupakan hasil
pembahasan Tim
manajemen
Puskesmas &
penanggung
jawab
program sebagai
rumusan rencana
tindak lanjut yang
dilaporkan
kepada kepala
Puskesmas untuk
ditelaah dan
selanjutnya
ditetapkan.
5. Pelaksanaan
perbaikan/
peningkatan
maupun
percepatan mutu
pelayanan yang
dilaksanakan
Puskesmas
dipantau oleh
Tim Audit
Internal.
SKOR MAKSIMAL 60