Pusat Mgsr.

Watcher, Kota Kinabalu

OFFICE NO: 088-203300 (Pejabat Caritas Kota Kinabalu)
ADMIN: 0111-4130472 (Sr. Anita Lintanga)
BORANG PENGGUNAAN PUSAT TRANSIT CARITAS KOTA KINABALU

NAMA PEMOHON

NO. TEL NO. KP:

ALAMAT
TARIKH:
TEMPOH PENGGUNAAN
HARI:______
(HARI)
DARI__________ HINGGA___________

JUMLAH PENGGUNA LELAKI: ______ ORANG PEREMPUAN: ______ ORANG

NO IC:
NAMA PESAKIT YANG
DIJAGA NAMA HOSPITAL:

Terma & Syarat

1. Pusat transit caritas adalah khusus untuk para penjaga ahli keluarga yang sedang dirawat di hospital
sahaja.
2. Hanya dibenarkan membawa ahli keluarga terdekat dan sudah berdaftar (tidak lebih dari 3 orang),
dan bebas dari sebarang penyakit berjangkit seperti Covid 19, TB, dll.
3. Dilarang membawa masuk/ menyimpan/ memiliki barangan terlarang/berbahaya seperti pisau,
kerambit, alkohol, dll yang merbahaya.
4. Tidak dibenarkan membawa orang luar yang tidak berdaftar masuk ke dalam kawasan pusat transit,
tanpa kebenaran dari pihak pengurusan.
5. Tidak dibenarkan pergi ke bilik tidur penghuni yang berlainan jantina (termasuk pasangan suami-
isteri). Sila berjumpa di ruang legar atau riadah.
6. Merokok dan meminum alkohol dalam pusat tidak dibenarkan.
7. Pastikan lampu & kipas yang tidak digunakan dipadam sebelum pukul 10pm.
8. Maklumkan kepada warden/ admin jika berlaku sebarang kecemasan/kerosakan ataupun jika
terdapat perkara penting yang perlu dilaporkan dalam kadar yang segera.
9. Kadar sumbangan kasih yang dikenakan untuk tujuan penyelenggaraan pusat transit adalah RM15
seorang pada hari pertama dan maksimum RM 5 pada hari seterusnya. Deposit RM20 dikenakan
kepada setiap penghuni yang boleh dituntut kembali sekiranya memenuhi terma.
Persetujuan Pengguna
Saya/Kami bersetuju dengan terma yang ditetapkan oleh pihak pengurus Pusat Transit Caritas, dan berjanji dan sedia maklum
bahawa:
• Kegagalan mematuhi segala peraturan yang telah ditetapkan oleh pihak pengurusan Pusat Transit Caritas akan
menyebabkan tempoh penginapan saya/kami di Pusat Transit serta penggunaan kemudahan-kemudahan Pusat
Transit boleh ditamatkan oleh pihak Pengurusan.
● Semasa tempoh penginapan di Pusat Transit Caritas, saya/kami melepaskan pihak pengurusan Pusat Transit Caritas
daripada apa-apa tanggungjawab serta liabiliti berkaitan mana-mana musibah yang dialami atas sebab tingkah-
laku saya/kami sendir

Tandatangan pemohon/pengguna:

(Nama: Tandatangan:
Tarikh:
Sila lihat mukasurat sebelah:
Atas sokongan/Rekomendasi daripada:

Nama: _____________________________ __________________ Tarikh: _____________

Koordinator Caritas Paroki Tandatangan

Nama: _____________________________ __________________ Tarikh: _____________

Padri Paroki Tandatangan

Untuk Kegunaan Pejabat Caritas sahaja:

Sumbangan kasih: RM________

Diterima Oleh:

_____________________________________ _________________________ tarikh: _____________

(Nama) Tandatangan