AMALGAMA Amalgama es l termino con el que se designa a toda aleacin o liga metlica en que uno de los componentes es el mercurio.

Este se combina con muchos metales, siendo de inters odontolgico la plata, el estao el cobre y pequeas cantidades de zinc o indio. Es cierto que la amalgama dental no se compara estticamente con las resinas o con los materiales cermicos y que no posee adhesin, pero es menos sensible a la tcnica, posee un costo menor, es fcil de ser realizado en una sola sesin, tiene mayor longevidad que la resina compuesta es resistente al estrs oclusal e no es abrasivo a los dientes opuestos cuando estn en funcin; por todo esto la amalgama dental aun continua siendo uno de los materiales restauradores ms verstiles utilizados actualmente AMALGAMA DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA Aleacin Mezcla de dos o ms metales, que fundidos, al enfriarse hasta la temperatura ambiente, adoptan un tipo de cristalizacin caracterstico, que confiere unas determinadas propiedades Amalgama Aleacin donde uno de los metales es el mercurio, los cuales se mezclan a temperatura ambiente Amalgama dental - Aleacin de mercurio con plata, cobre y estao, generalmente aleados entre s. Aqu pueden entrar en pequeas cantidades otros metales (oro, zinc etc.) - Se prepara mediante la mezcla de la aleacin para amalgama (polvo) y el mercurio, a temperatura ambiente, obtenindose una pasta blanda y moldeable que permite su insercin en cavidades mediante condensacin. - Al reaccionar entre s sus componentes endurece por fraguado de cristalizacin, dando lugar a una masa dura y rgida con propiedades mecnicas ptimas para sustituir el tejido dentario perdido. - La amalgama ya cristalizada presenta un color grisceo poco o nada esttico, por lo que se emplea en restauraciones de piezas no visibles (posteriores). Antecedentes Comenzaron a usarse en Francia en 1826. Luego sufrieron diversas modificaciones:

1896: Black propuso una aleacin de 68% Ag y menores concentraciones de otros metales como oro, hierro, cobalto, nquel pero daban pobres resultados pues no reaccionaban con el mercurio.
Pasta de plata Limaduras de monedas y mercurio

1900: Amalgamas de Cobre. Quizs se utiliz por su efecto bactericida pero tuvo pobres resultados. Primer antecedente del uso del Cu en amalgamas. Actualmente se usan muchas amalgamas de Ag con alto contenido de Cu. Composicin Plata y Estao Otros metales como Cobre o Zinc Actualmente es muy importante el contenido de Cu: Alto contenido de Cu: 12 30 % Bajo contenido de Cu: 2 7 % Mercurio - A temperatura ambiente es lquido, muy denso de color grisceo y aspecto brillante cuando es de alta pureza. - Nmero Atmico 80. - Tiende a formar gotitas esfricas debido a su gran tensin superficial. - Solidifica a 38C, tiene alta volatilidad, por eso hay que tener cuidado en su manipulacin, pues su mala manipulacin puede ocasionar problemas de salud. - Puede ser absorbido a travs de la piel y se pueden inhalar sus vapores o partculas suspendidas en el aire. - Disuelve otros metales y se mezcla con ellos. Clasificacin Segn la forma de sus partculas, las aleaciones para amalgama dental pueden ser: - Limaduras (conminutas) - Esfricas - Combinadas (mixtas) Segn su composicin: - Convencionales:70% Ag 25% Sn 5% Cu - Ricas en cobre: 13 30 % de Cu - Eutcticas: Formadas slo por Ag y Cu Clasificacin: Tipo I:Limaduras Convencionales Bajo contenido de Cobre Tipo II: Esfricas Convencionales Bajo Contenido de Cobre Tipo III: Fases Dispersas: Formada por 2/3 de partculas tipo I y 1/3 de partculas esfricas eutcticas Alto contenido de Cobre Tipo IV: Precipitacin de Fases esfricas ricas en Cobre Alto Contenido de Cobre. Amalgamacin

- Reaccin entre el mercurio y la aleacin de amalgama. - Se mezcla la aleacin y el mercurio en partes iguales, lo ms rpido posible. - Se obtiene una masa plstica que en unos minutos endurece y queda slida y rgida, adaptando la forma de la cavidad previamente preparada. Amalgamacin en amalgamas con bajo contenido de Cu: Mercurio + Aleacin de Plata - Estao - Al entrar en contacto el mercurio con la aleacin plata-estao, este impregna sus partculas. - El mercurio empieza a difundirse al interior de las partculas de la aleacin y forma fases gamma 1 y gamma 2
GAMMA 1 Fase Plata - Mercurio GAMMA 2 Fase Estao- Mercurio (dbil) GAMMA Fase Plata Estao Sin reaccionar

- La cristalizacin y crecimiento de estas fases determina el endurecimiento de la amalgama. Mercurio + Aleacin de Plata Estao Cobre - La supresin de la fase gamma 2 da lugar a restauraciones de amalgama de propiedades superiores. - Al formar la reaccin de Cobre Estao se elimina la fase gamma 2 dando a las aleaciones ricas en Cu mejores propiedades Propiedades Fsicas Resistencia a la compresin La amalgama debe tener un soporte de esmalte adecuado o no soportar las fuerzas de la masticacin. Depende de: - Presencia de fase gamma 2: Menor resistencia - Tamao y forma de las partculas: Pequeas y esfricas: mayor resistencia (necesitan menos mercurio) - Trituracin: Menor tiempo ms fragilidad Cambio dimensional: - Es la expansin o contraccin luego de fraguar - La expansin que se produce luego de la contraccin es siempre menor. - Mayor cambio dimensional en las de bajo contenido de cobre. Propiedades Qumicas Deslustre: - Cambios de color a la exposicin en cavidad oral. - Cuando es muy marcado se ve muy antiesttico. - Forma una pelcula superficial que se va oscureciendo con el tiempo. - Sucede en amalgamas sin pulir. Corrosin: - Afecta ms a las amalgamas mal pulidas - Uno de los productos es el hidrocloruro de Sn. - Puede llegar al interior de la restauracin y producir una fractura.

- Deterioro superficial o subsuperficial por proceso qumicos (al contacto con fluidos de la boca) o electroqumicos (cuando entran en contacto dos metales diferentes en dientes adyacentes) Tcnica Operatoria El xito clnico de las restauraciones de amalgama depende no slo de la calidad del producto, sino tambin de la correcta manipulacin de la aleacin. Tiene varios aspectos: eleccin del producto, mezcla, condensacin y acabado. Eleccin del producto Esta se debe basar tanto en las caractersticas del producto como en las necesidades de la restauracin, tambin se deben tener en cuenta las indicaciones del fabricante para su manipulacin, as podemos elegir una mezcla manual o mecnica. Hay que tener en cuenta que siempre debemos elegir productos certificados por la A.D.A. Mezcla La mezcla de la amalgama se realiza por medios mecnicos que regulan el nmero de ciclos y el tiempo, para este tipo de mezcla y trituracin mecnica se utiliza una presentacin en
Fase Cobre Estao (mejores propiedades) Fase Plata - Mercurio Fase Plata Estao Cobre Sin reaccionar

cpsula, con dos compartimentos: uno para la aleacin y otro para el mercurio, todo exactamente dosificado. El tiempo de los ciclos vara entre 5 y 15 segundos dependiendo del tipo de aleacin y de la cantidad que vara entre 360 a 900 miligramos. Tambin se puede mezclar manualmente la aleacin y el mercurio con un mortero y piln, pero as es muy difcil hacer una dosificacin exacta de la mezcla. Condensacin Luego de mezclada la aleacin, se coloca en un vaso Dappen y con un portaamalgama se lleva hacia la cavidad preparada, una vez en la cavidad debemos condensarla ejerciendo cierta presin para lograr adaptarla a las paredes cavitarias, la matriz y los mrgenes preparados, para as desarrollar una masa compacta y uniforme con un mnimo nmero de agujeros y reduciendo el exceso de mercurio. Acabado y Pulido

Transcurridos unos minutos, la amalgama fragua y puede procederse a su tallado con instrumentos afilados, se brue la superficie y se controla la oclusin y los puntos de contacto. Luego se debe esperar un mnimo de 24 horas o hasta siete das para hacer el pulido final, aunque algunos autores sugieren que las amalgamas con alto contenido de cobre endurecen rpidamente y se pude hacer el acabado y pulido en la misma sesin. Amalgamas Adhesivas Restauraciones de amalgama que para aumentar su retencin a la estructura dental, se valen de un agente adhesivo ya sea un sistema adhesivo dentinario o un CIV Amalgamas Adhesivas con CIV En este procedimiento se unen las propiedades de la amalgama y del CIV logrndose as que la tcnica brinde resultados ptimos. Amalgamas Adhesivas con Adhesivos Debido al desarrollo de los adhesivos para unir resinas a la estructura dental, ahora se pueden conseguir en el mercado diversos productos que nos permiten adherir amalgamas a las estructuras dentales. Ventajas - Conservacin de la Estructura Dental. No se necesitan hacer retenciones mecnicas adicionales - Mejora la retencin general de restauraciones complejas - Aumento de la resistencia a fracturas cuspdeas en pruebas de laboratorio. - Algunos investigadores sugieren que podra eliminar la sensibilidad post-insercin. - Reduccin de la incidencia de fractura marginal y caries recurrente. - Refuerza la estructura dental, debilitada por la caries o por la preparacin de la cavidad. - Permite la restauracin definitiva de una pieza con corona muy destruida en una sola sesin clnica. - Permite el sellado biolgico del complejo dentino pulpar. Desventajas - Se requiere entrenamiento para realizar la tcnica - Mayor tiempo de trabajo que con una amalgama convencional. - La aplicacin de adhesivos viscosos, que en el laboratorio dan los mejores resultados, es ms difcil. - Los adhesivos resinosos con poco relleno y coeficiente de expansin trmica elevado

tienden a acumularse en el margen gingival, con el riesgo de producir microfiltraciones. - Los estudios clnicos publicados no tienen ms de tres aos de duracin; por consiguiente, no est demostrada la longevidad del material ni se conocen bien los mecanismos de fallo ms frecuentes.