Anda di halaman 1dari 2

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

I. Dokumentasi dalam bentuk Pathway Asuhan Kebidanan


Hari dan Tanggal : Sabtu, 5 November 2022
Tempat Praktik : PMB Leni Halimatusyadiah, SST., M.Kes
Nama : Leni Halimatusyadiah
Program Studi : Profesi Bidan

Pathway Kasus Kebidanan

Bayi Baru Lahir


Nama : BY. Ny. N
Usia : NCB SMK Usia 1 jam dengan kelainan kongenital

Tanda / Gejala / keluhan secara Patofisiologi Tanda / Gejala / keluhan yang


teori : Mikrotia terbentuk dari dua kata dialami pasien
 Kelainan kongenital ini akibat cacat yaitu micro yang artinya kecil dan  Telinga tidak simetris, terdapat
pertumbuhan tulang rawan Meckel otia yang artinya telinga. Mikrotia lubang dan tidak ada daun
dari arkus brankialis. Kelainan adalah malformasi daun telinga yang telinga
berupa gangguan pertumbuhan pina memperlihatkan kelainan bentuk
sehingga telinga luar menjadi kecil ringan sampai berat, dengan ukuran
sekali dan bentuknya tidak normal.
kecil sampai tidak terbentuk sama
(Thorne, 2007).
sekali (anotia). Mikrotia merupakan
kelainan kongenital telinga dimana
bentuk daun telinga lebih kecil dari Rasionalisasi dari asuhan yang
ukuran normal. Mikrotia dapat diberikan :
Asuhan yang diberikan : bilateral maupun unilateral dan 1. Memberikan support dengan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan terkadang didapatkan atresia meatus menguatkan hati ibu bahwa
pada ibu akustikus eksternus. Kelainan segala sesuatu sudah ditentukan
2. Memberikan support dengan kongenital ini akibat cacat oleh sang maha kuasa, dengan
menguatkan hati ibu pertumbuhan tulang rawan Meckel kondisi bayi saat ini.
3. Menganjurkan ibu untuk dari arkus brankialis. Kelainan 2. Menganjurkan ibu dan keluarga
melakukan control lanjutan berupa gangguan pertumbuhan pina untuk melakukan pemantauan
4. Melakukan pemberian salep sehingga telinga luar menjadi kecil terkait pendengaran dengan
mata tetrasiklin 1% sekali dan bentuknya tidak normal. berkonsultasi dengan dokter
5. Memberikan injeksi Vit K Kelainan ini sering kali diikuti spesialis anak.
6. Merawat tali pusat dengan gangguan pertumbuhan 3. Menganjurkan ibu untuk
menggunakan kasa steril kering telinga bagian tengah dengan akibat melakukan control lanjutan
7. Memberikan ibu KIE tentang tuli konduksi (Thorne, 2007). terkait kondisi bayi dengan
ASI eksklusif melakukan pemeriksaan ke
8. Memberitahu ibu tanda bahaya puskesmas curug
pada bayi baru lahir
9. Memberitahu ibu untuk
dilakukan Imunisasi HB 0

Evaluasi asuhan yang diberikan :


Bayi dalam keadaan hangat dan ibu mengerti dan
akan melaksanakan anjuran dari bidan
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

II. Dokumentasi dalam bentuk Pathway Asuhan Kebidanan


Hari dan Tanggal : Jumat, 12 Agustus 2022
Tempat Praktik : PMB Leni Halimatusyadiah, SST., M.Kes
Nama : Leni Halimatusyadiah
Program Studi : Profesi Bidan

Pathway Kasus Kebidanan

Bayi Baru Lahir


Nama : BY. Ny. K
Usia : NCB SMK Usia 6 jam

Tanda / Gejala / keluhan secara Fisiologis (Sesuai Tanda / Gejala / Tanda / Gejala / keluhan
teori : keluhan yang dialami pasien). yang dialami pasien
1. Berat Badan 2500-4000gram Bayi baru lahir beberapa saat atau Bayi lahir spontan, menangis,
2. Panjang Badan 48-52 cm beberapa jam pertama akan melalui gerakan aktif, kulit
3. Lingkar Dada 30-38 cm kehidupan ekstrim dimana masa kemerahan, BB.3200 gr, PB
4. Lingkar Kepala 33-35 yang paling dinamis dari seluruh 50 cm, LK.32 cm, LD. 33
5. Frekwensi jantung 120-160 siklus kehidupan akibat perpindahan cm, tidak terdapat cacat
x/mt dari ketergantungan total bawaan
6. Pernafasan ±40-60 x/mt kemandirian secara fisiolagis proses
7. Kulit kemerah2an dan licin ini dikenal dengan periode transisi.
krn jaringan subkutan cukup (Padilah,dkk, 2018). Rasionalisasi dari asuhan yang
8. Rambut lanugo tdk terlihat, diberikan :
rambut kepala biasanya telah 1. Mencegah terjadinya Hipotermi
sempurna 2. Mencegah terjadinya aspiksia
9. Kuku agak panjang dan lemas 3. Memberikan kenyamanan dan
10. Genitalia : pd perempuan kehangatan pd bayi
labia mayor menutupi jalan 4. IMD akan meningkatkan ikatan
lahir batin antara bayi dan ibu
11. Reflek isap dan menelan 5. Mencegah terjadinya infeksi
sudah terbentuk dgn baik 6. Melakukan asuhan saying ibu
12. Reflek moro atau gerak dengan melakukan rawat
memeluk jika dikagetkan gabung
sudah baik 7. Mencegah terjadinya infeksi yg
13. Reflek grap (menggenggam) di sebabkan oleh virus Hepatitis
sdh baik B
14. Eliminasi baik, meconium klr
dlm 24 jam pertama,
mekonium berwarna hitam
kecoklatan

Asuhan yang diberikan : Evaluasi asuhan yang diberikan :


10. Menjaga bayi tetap hangat Bayi dalam keadaan hangat dan
11. IMD telah berhasil sudah dilakukan IMD dalam 1 jam
12. Perawatan tali pusat Bayi sudah rawat gabung
13. Melakukan Rawat Gabung
14. Imunisasi Hepatitis B

Anda mungkin juga menyukai