BUPATI BUTON SELATAN
PROVINSI SULAWESI TENGGARA
Batauge, (f April 2023
Kepada
Yth, Kepala KPPN Baubau selaku KPA Penyaluran
DAK Fisik dan Dana Desa
Di
Tempat
‘SURAT PENGANTAR
Nomor: 0Y¢-2/ 700
No.
Uraian
Jumiah Dokumen Keterangan
Bersama ini disampaikan dokumen
persyaratan Penyaluran Dana Desa Tahap
2 (Dua) Tahun 2023 sebanyak 1 Desa
dengan rincian sebagai berikut :
‘a.Surat Pernyataan Kebenaran Penerima
Penyaluran Dana Desa Tahap 2 (Dua)
sebanyak 1 Desa
b.Daftar Rincian Desa Penyaluran Dana
Desa Tahap 2 (Dua) Batch 1
Kami bertanggung jawab penuh atas
kebenaran subtansi data dan dokumen
yang disampaikan serta membebaskan
KPPN dari tanggung jawab atas akibat
ketidakbenaran data dan dokumen yang
disampaikan
Di sertai Daftar Rincian
1 Berkas Desa Penyaluran Dana
Desa Tahap 2(Dua)
sebanyak 1 DesaPEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
BADAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH
Alamat : 1 Nomor t wens Telpin.n Kode Pos 93752
BATAUGA
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN
PENERIMA PENYALURAN DANA DESA TAHAP 2
Nomor : 00/1y6/Beav/ w/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : HARIYATI KANANG, SKM, M.Kes
Jabatan : Plt. Kepala Badan Keuangan Dan Aset Daerah
Pemda : Kabupaten Buton Selatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa nama-nama Desa yang dimintakan dalam
Penyaluran Dana Desa Tahap 2 (dua) batch ke 1, sebagaimana daftar Pengajuan
Permintaan Penyaluran Dana Desa terlampir, sebagai berikut :
a. Sudah layak salur berdasarkan dokumen pernyataan penyaluran sesuai ketentuan
sejumlah 1 Desa.
b. Nomor dan Nama Rekening Desa sudah sesuai dengan Data Rekening Kas Desa.
c. Porsi Besaran penyaluran telah sesuai dengan Ketentuan dalam Peraturan Menteri
Keuangan Nomor 201/PMK.07/2022 tentang Pengelolaan Dana Desa
Demikian surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Batauga, } April 2023
Pit. Kepala Badan Keuangan Dan
abupaten ButonDAFTAR RINCIAN DESA PENYALURAN DD TAHAP II - DESA REGULER
roma rc frotgfoaes] Nama ataning | Rode sank | ama Bank
Jawa [2 | + SR faced Ra
bal: dat halaman
{anggalentak 16.0623 021505 lah 2054