Serba Serbi Parasit

Info tahunnya.
Demografi
sementara pada tahun 2008 terjadi kenaikan kasus
Leptospirosis yang sangat bermakna (71 kasus).
Toxoplasma gondii (Nicolle & Splendore 1908) Jumlah penduduk di Kota Semarang adalah

30
1.432.954 jiwa, terdiri dari 711.204 laki-laki dan

25
Novia Tri Astuti* 721.750 perempuan. Sedangkan jumlah penduduk

20
Kabupaten Demak adalah 1.073.187 jiwa, terdiri atas
531.606 laki-laki (49,54 %) dan 541.581 perempuan

15
Kasus
(50,46 %). Mata pencaharian penduduk sebagian besar

10
di Kota Semarang sebagai buruh industri (24,79%)

5
Toxoplasma, mungkin sebagian pembaca sudah
3
sporozoit. Bila tertelan oleh manusia atau hewan lain, sedangkan di Kabupaten Demak terutama di daerah

0
sering mendengar kata tersebut, apalagi bagi kaum
2
berkembang menjadi tachyzoit (trofozoit). Tachizoit endemis Leptospirosis bekerja sebagai petani dan J PMAM J JA SO N D J PMAM J JA SO N D J PMAM J JA SO N D

-5
perempuan. Toxoplasma sering menjadi momok bagi berbentuk bulan sabit, lebar 2-3 µm dan panjang 4-8 µm. nelayan. Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun 2008

wanita karena merupakan salah satu penyebab
ketidaksuburan seorang wanita, yang diakibatkan oleh
parasit yang bernama Toxoplasma gondii . Padahal
ternyata tidak hanya wanita saja, pria pun dapat terinfeksi
parasit ini.1 Toxoplasma gondii merupakan hewan bersel
Salah satu ujungnya lebih bulat daripada ujung lainnya.3
Bentuk ini merupakan bentuk yang dapat memperbanyak
diri dengan cepat.4
Seekor kucing dapat mengeluarkan sampai 10
juta ookista sehari selama 2 minggu. Ookista dapat hidup
B. Analisis kecenderungan kasus Leptospirosis di Gambar 3. Distribusi Kasus Leptospirosis di Kab.Demak
Lokasi Penelitian perbulan selama tahun 2006- 2008
1. Menurut waktu kejadian
- Kota Semarang Kejadian Leptospirosis mulai bulan Januari,
terus meningkat hingga mencapai puncaknya pada

50
satu yang disebut protozoa, protozoa ini merupakan lebih dari satu tahun di tanah yang lembab. Cacing tanah bulan Maret kemudian berangsur-angsur turun hingga

40
parasit pada tubuh hewan dan manusia.2 Toxoplasma mencampur ookista dengan tanah, kecoa dan lalat dapat bulan Desember (gambar 3). Penurunan kasus

30
gondii ditemukan di seluruh dunia.3 Penyakit infeksi oleh menjadi vektor mekanik yang dapat memindahkan leptospirosis terjadi karena adanya peningkatan
surveilans penderita dan pengobatan, serta upaya

Kasus
20
parasit Toxoplasma gondii ini dikenal dengan nama ookista dari tanah atau lantai ke makanan. Bila ookista
Toksoplasmosis. Toksoplasmosis dikategorikan sebagai tertelan oleh tikus, tikus terinfeksi dan akan terbentuk intervensi berupa pemberian serbuk kaporit pada

10
penyakit Zoonosis, yaitu penyakit yang dapat ditularkan kista dalam otot dan otaknya. Bila tikus dimakan oleh genangan air dan sumber air yang dikonsumsi

0
dari hewan ke manusia.
2
kucing, maka kucing akan tertular lagi. Hewan pemakan J PM A M J J A SO N D J PM A M J J A SO N D J PM A M J J A SO N D masyarakat, oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah dan Balai Besar Penelitian dan Pengembangan

-10
Toxoplasma gondii pertama kali ditemukan rumput seperti kambing, sapi dan kuda dapat terinfeksi Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun 2008
Vektor dan Reservoir Penyakit (B2P2VRP)
pada binatang pengerat, Ctenodactylus gundi, di suatu karena memakan rumput yang tercemar tinja kucing Gambar 1. Distribusi Kasus Leptospirosis perbulan di Kota Salatiaga.(Sunaryo)
7
laboratorium di Tunisia dan pada seekor kelinci di suatu yang mengandung ookista. Semarang Tahun 2006- 2008 30 700
laboratorium di Brazil (Nicolle & Splendore) pada tahun Gejala yang ditimbulkan dari Toxoplasmosis 25
600

1908. Pada tahun 1937 parasit ini ditemukan pada sering tidak disadari oleh penderita karena umumnya Pola kasus Leptospirosis di Kota Semarang 20
500

K a su s
400
neonatus dengan ensefalitis. Walaupun transmisi sangat ringan. Gejala-gejala yang bisa diamati seperti pada tahun 2008 cenderung meningkat dibandingkan

IC H
15 300
intrauterine secara transpalasental sudah diketahui, gejala influenza, perasaan lelah, lemes, atau demam yang tahun 2007 pada periode yang sama. Pada tahun 2007 10
200

tetapi baru pada tahun 1970 daur hidup parasit ini tidak menimbulkan masalah dalam aktivitas sehari-hari.5 ditemukan kasus leptospirosis (6 kasus), sementara pada 5
100

menjadi jelas, ketika ditemukan daur seksualnya pada Bahkan penderita penyakit ini sering disangka TB tahun 2008 terjadi kenaikan kasus Leptospirosis yang 0
0 -100

kucing (Hutchisom).4 (Tuberkolusis).1 sangat bermakna (148 kasus). Puncak kejadian J P M A M J J A S O N D J P M A M J J A S O N D

Manusia dapat terkena infeksi melalui tiga cara, Untuk mendiagnosis Toxoplasmosis pada Leptospirosis pada bulan Januari kemudian berangsur- Tahun 2007 Tahun 2008

yaitu pertama, lewat makanan seperti daging, buah atau
sayur yang terkontaminasi parasit Toxoplasma gondii.
Kedua, lewat tranfusi darah. Dan ketiga, lewat
1
transplantasi organ tubuh. Angka kejadian
toksoplasmosis tidak banyak, namun bila bayi dalam
kandungan terserang Toxoplasma maka bisa
5
menyebabkan cacat bawaan atau terjadi keguguran.
Kalaupun bayi lahir dalam keadaan hidup, umumnya
diiringi berbagai gangguan dan cacat bawaan seperti
hidrosefalus atau mikrosefalus, juga gangguan
7
penglihatan. Jika seorang wanita yang telah terinfeksi
umumnya dilakukan pemeriksaan laboratorium,
pemeriksaan yang dilakukan adalah untuk mengetahui
IgM dan IgG. Setelah tubuh terinfeksi Toxoplasma
gondii, antibodi yang muncul pertama adalah IgA,
namun antibodi ini akan segera hilang. Beberapa saat
selanjutnya muncul IgM sehingga sering dipakai sebagai
pertanda masih adanya infeksi. Antibodi selanjutnya
adalah IgG yang akan menetap bertahun-tahun. Akan
dinyatakan menderita toksoplasmosis bila test IgM
positif, bila titer IgG positif tinggi >1/1024 (ELISA).
5 30
Akhir-akhir ini dikembangkan PCR (polymerase chain
angsur turun hingga bulan Mei, kemudian meningkat Kasus ICH (mm)
sampai bulan Juli dan berangsur-angsur turun hingga
Desember (gambar 1) Gambar 4. Distribusi Kasus Leptospirosis dan Indeks Curah
Kejadian leptospirosis di Kota Semarang sangat Hujan (ICH) perbulan di Kabupaten Demak Tahun
erat kaitannya dengan musim hujan. Pada tahun 2007 2008
curah hujan relatif lebih sedikit dan tidak setinggi tahun
2008 (gambar 2), sehingga kemungkinan risiko terkena Kejadian kasus Leptospirosis di Kabupaten
bakteri Letospira semakin besar. Demak erat hubungannya dengan musim hujan yang
40 900
terjadi pada tahun 2008. Pada tahun 2007 curah hujan
35
800 tidak setinggi tahun 2008, kasus Leptospirosis
700
600
cenderung meningkat pada musim hujan (gambar 4).
25 Banyaknya genangan air yang ada disekitar pemukiman

K a su s
500

IC H
20 400
dan adanya luapan air dari sungai yang mengakibatkan
sebelum hamil, anak yang dikandungnya akan reaction) untuk deteksi DNA parasit. Dengan teknik ini 15 300
banjir, merupakan faktor risiko terjadinya
terlindungi karena ibu telah mengembangkan dapat dibuat diagnosis dini yang cepat dan tepat untuk 10
200
100 Leptospirosis. Menurut hasil penelitian (Christovam
kekebalan/antibody. Namun jika seorang wanita hamil toksoplasmosis.4 5
0
Barcellos, 1996) sebaran kasus Leptospirosis lebih
0 -100
dan baru terinfeksi Toxoplasma selama kehamilan, dia Tindakan pencegahan yang bisa dilakukan J P M A M J J A S O N D J P M A M J J A S O N D terkonsentrasi pada area banjir dan tempat pembuangan
14)
bisa menularkan infeksi ke bayi yang belum lahir antara lain memasak daging sampai matang sebelum Ta h u n 2 0 0 7 Ta h u n 20 0 8
sampah
(congenital transmision).6 dikonsumsi, mencuci sayuran sampai bersih atau Kasu s IC H ( mm)
2. Menurut tempat kejadian
Sebagian besar Toxoplasma gondii berada dalam tiga mengkonsumsi sayuran matang, setelah memegang Gambar 2. Distribusi Kasus Leptospirosis perbulan dengan - Kota Semarang
bentuk utama, yaitu : ookista, tachizoit dan bradizoit. daging mentah ataupun sayuran segera mencuci tangan ICH di Kota Semarang Tahun 2008 Kota Semarang terbagi dalam 16 kecamatan
Ookista hanya terbentuk dalam usus inang definitif, yaitu dengan sabun sampai bersih, menghindari bergaul - Kabupaten Demak dan 177 kelurahan, pada tahun 2007 kasus Leptospirosis
bangsa kucing. Ookista dikeluarkan melalui tinja.2 dengan binatang piaraan terutama kucing, karena tinja Sementara pola kasus Leptospirosis di terdistribusi di 5 kecamatan 6 kelurahan, sementara
Ookista yang terdapat dalam tinja kucing berukuran kucing dapat mengandung berjuta-juta ookista Kabupaten Demak pada tahun 2008 cenderung tahun 2008 ditemukan di 16 kecamatan. Sehingga
meningkat dibandingkan tahun 2007 pada periode yang seluruh kecamatan yang ada di Kota Semarang
lebar 9-11 µm dan panjang 11-14 µm, berisi dua Toxoplasma gondii. Ookista mati pada pemanasan sama. Pada tahun 2007 hanya ditemukan 30 kasus ditemukan kasus Leptospirosis. Adapun kasus
0
sporokista, yang masing-masing mengandung empat dengan suhu 90 C selama 30 detik, selalu menutup
*Staf Loka Litbang P2B2 Banjarnegara
24 BALABA, Vol. 6, No.01, Jun 2010: 24-25 Kajian Epidemiologis Kejadian.................(Yunianto, et al) 9

direct zoonosis karena tidak memerlukan vektor, dan
dapat juga digolongkan sebagai amfiksenosa karena
jalur penularannya dapat dari hewan ke manusia dan
sebaliknya. Hewan inang Leptospira adalah hewan
peliharaan seperti babi, lembu, kambing, kucing, anjing,
kelompok unggas serta beberapa hewan liar seperti tikus,
bajing, ular dll. Reservoir utama adalah roden, kuman
Leptospira hidup dalam ginjal dan dikeluarkan melalui
urin saat berkemih.
3. Faktor risiko
Faktor risiko terinfeksi kuman Leptospira, bila
kontak langsung/terpajan dengan air yang
terkontaminasi (Depkes 2003), yaitu :
a. Kontak dengan air yang terkontaminasi kuman
leptospira saat banjir
b. Mencuci atau mandi di sungai/danau
c. Pembersih selokan, pekerja tambang, pekerja
potong hewan dll
d. Anak-anak yang bermain di taman, genangan air
hujan atau kubangan
METODE PENELITIAN
Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian di lakukan di Kota Semarang dan
Kabupaten Demak dari bulan April sampai dengan
November 2008. Kota Semarang terdiri dari 16
Kecamatan yang semuanya endemis Leptospirosis,
sedangkan Kabupaten Demak terdiri dari 14 Kecamatan
(12 Kecamatan diantaranya terjangkit Leptospirosis).
Cara Kerja
Penemuan kasus Leptospirosis
Pengumpulan data kasus Leptospirosis dengan
cara penemuan kasus secara aktif dan pasif. Penemuan
data secara pasif dari fasilitas kesehatan di lokasi
penelitian (RS, Dinas Kesehatan Kota, Puskesmas).
Sedangkan penemuan secara aktif dilakukan penapisan
pada Puskesmas indeks yang ada di wilayah Kota
Semarang.
Penapisan (penetapan diagnosis)
Penemuan kasus Leptospirosis dilakukan dengan
cara penapisan di Puskesmas indeks, pasien yang
datang dengan gejala klinis Leptospirosis yaitu demam
(suhu badan > 370C) atau demam disertai sakit kepala,
nyeri otot, kongjungtivitis dan ruam diambil darah vena
mediana cubiti dengan menggunakan syringe needle
sebanyak 2-3 cc. Ukuran needle 21 G dan volume
syringe 3 cc. Pengambilan dilakukan oleh tenaga medis
dan paramedis Puskesmas setempat didampingi oleh
tim peneliti. Darah diambil serumnya, dengan syringe
needle kemudian dimasukkan dalam tabung reaksi, dan
disentrifuge dengan kecepatan 3000 rpm selama 15
menit. Serum darah diambil dengan mikropipet
sebanyak 10 m l, kemudian diteteskan pada kertas Lepto
Tek Dri Dot, tepat pada lingkaran biru. Selanjutnya
diratakan sampai menutupi lingkaran biru dengan
menggunakan spatula dan didiamkan selama 30 detik.
Interpretasi hasil test, serum darah dinyatakan positif
mengandung bakteri Leptospira, jika terjadi aglutinasi
partikel pada antigen Leptospira
8 BALABA Vol. 6, No. 01, Jun 2010 : 7-11
7)
Survei Tikus makanan dengan rapat agar tidak dihinggapi lalat
5
1) Penangkapan tikus maupun kecoa yang dapat membawa ookista.
Penangkapan dilakukan dengan memasang
perangkap hidup (life trap) pada sore hari mulai pukul DAFTAR PUSTAKA
15.00-16.00. Perangkap diambil esok harinya antara
pukul 06.00 - 09.00. Untuk penangkapan di dalam 1. Sehat Plus/No.8/Vol.3/Tahun 2005
rumah, dipasang 2 buah perangkap dengan 2 jenis 2. http://www.kucingkita.com/modules.php?name :
umpan. Pada rumah yang luas (lebih dari rumah tipe 36
atau bertingkat) ditambahkan lagi 2 perangkap.2 section&op=viewarticle&artid=55
Sedangkan di luar rumah, tiap area luasnya 10 m 3. Makimian, R. Diagnostik Parasitologi Kedokteran.
dipasang empat perangkap. Sedangkan untuk area luar Jakarta : EKG, 1996
rumah, diperkirakan tiap area seluas 10 m2 dipasang 4. Gandahusada, S. Parasitologi Keokteran. FKUI 1998
empat perangkap. Perangkap diletakkan di tempat yang 5. Cempaka 47.XX.20-26 Februari 2010 hal.23
diperkirakan sering dikunjungi tikus, misalnya dengan 6. www.dpd.cdc.gov
melihat bekas telapak kaki, kotoran, rambut yang 7. http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-indra
rontok. Pemasangan perangkap di diletakkan di gudang, c4.pdf
dapur, atap rumah, dan sebagainya. Jenis umpan
disesuaikan dengan daerah setempat (dapat berupa :
kelapa bakar, ikan asin, mentega kacang). Perangkap
dibiarkan di tempat selama 23 hari, setiap hari perangkap
diperiksa. Perangkap yang kosong dibiarkan selama 3
hari. Apabila pada perangkap tertangkap binatang lain
seperti cecurut, garangan, tupai dan lain-lain, perangkap
harus segera dicuci bersih dan disikat. Perangkap yang
telah didapati tikus atau lainnya setelah diambil diganti
dengan perangkap baru atau perangkap yang dipasang
sebelumnya namun telah dicuci dan dijemur.
Selanjutnya perangkap yang telah berisi tikus diberi
label yang mencamtumkan tanggal, bulan, tahun,
tempat (atap, dapur, kebun, jenis pohon, dan sebagainya)
serta kode lokasi daerah penangkapan. Setiap perangkap
kemudian dimasukkan ke dalam sebuah kantong kain
yang cukup kuat, selanjutnya dibawa ke laboratorium
lapangan untuk diproses tikusnya.
7)
2) Identifikasi tikus
Tikus di dalam kantong, dipingsankan dengan dibius
atropin dosis 0,02 - 0,05 mg/Kg berat badan tikus,
dilanjutkan pemberian ketamin
8)
HCL dosis 50 100
mg/Kg berat badan tikus. Identifikasi tikus dilakukan
dengan cara mengukur panjang total (ujung hidung
sampai dengan ujung ekor), panjang ekor, panjang
telapak kaki belakang, panjang telinga, Ukuran tikus
menggunakan satuan mm. Jumlah mamae dihitung dan
badan tikus ditimbang (gram). Identifikasi berpedoman
pada buku identifikasi Harrison dan Quah Siew-Keen 9)
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Lokasi Penelitian 10,11)
Geografi lokasi penelitian
Kota Semarang dan Kabupaten Demak secara
geografis keduanya 0berada0 di daerah dataran rendah,
terletak antara garis 6 43' 7 10' Lintang Selatan dan garis
109035'110050' Bujur Timur. Batas sebelah timur Kota
Semarang adalah Kabupaten Demak. Sedangkan bagian
utara kedua lokasi penelitian berbatasan dengan Laut
Jawa dengan garis pantai sepanjang 13,6 km (Kota
Semarang). Kabupaten Demak seluruh bentangan
alamnya merupakan dataran rendah pantai utara Jawa.
Ketinggian tempat 0 - 100 meter dari permukaan laut.
Akibat posisi geografis tersebut kedua wilayah
penelitian beriklim tropis dengan dua musim yaitu
musim kemarau dan penghujan yang silih berganti setiap
Toxoplasma gondii.................(Astuti) 25