Universidade Catlica Dom Bosco Curso: Farmcia Disciplina: Anlises Clnicas II Profa. Dra.

Ana Lcia Alves de Arruda

Estudos de Casos Clnicos Caso Clnico I I) Responda o Caso Clnico abaixo:

Uma mulher de 20 anos de idade com histrico de ataques de diabetes juvenil desde os 14 anos de idade internada em um hospital com um recente ataque de febre, vmitos e diarria. Ela no tomou a dose de insulina 24 horas antes de sua entrada no hospital, pois no tinha foras para alimentar-se. Ao dar entrada ela estava em estado de semiconscincia e apresentava um odor de acetona em sua respirao, apresentando-se moderadamente desidratada. Sua urina estava repleta de glicose e positiva para cetonas. O soro sanguneo tambm se mostrou positivo para cetonas. Ela recebeu 100U de insulina e foi iniciada a administrao por via EV de soluo salina hipotnica com uma ampola de bicarbonato de sdio. Seus primeiros resultados laboratoriais foram os seguintes: Acar no sangue 53mmol/L Sdio 140mmol/L pCO2 19mmol/L Creatinina 6,5mmol/L Potssio 6,0 mmol/L Uria 6,5mmol/L CO2 3mmol/ Cloro 95mmol/L

A infuso IV foi continuada e a paciente recebeu 200U adicionais de insulina devido ao seu alto nvel de acar no sangue e baixo CO2. Duas horas mais tarde ela est alerta e com boa orientao, apresenta um nvel sanguneo de acar de 14mmol/L; potssio 4,1mmol/L; CO2 total 16mmol/L e pH 7,35. Cetonas plasmticas mostram agora traos positivos. Perguntas: 1. 2. 3. 4. Por que essa paciente desenvolveu hiperglicemia? Como a cetose desenvolveu-se em conjunto com o levado nvel de glicose sangunea? Como a insulina agiu na correo do problema metablico? Descreva o mecanismo de ao na acidose. Explique as razes para a substituio de fluidos e eletrlitos.

Caso Clnico II II) Responda o Caso Clnico abaixo:

Trs dias aps o nascimento, um beb do sexo masculino desenvolve ictercia progressiva e torna-se difcil de alimentar. Seu parto foi normal e seu peso ao nascer foi de 3,7Kg. No ocorreu nenhuma incompatibilidade sangunea. Contudo, aos seis dias de idade sua bilirrubina srica encontra-se elevada para 504mol/L, resultando em uma perda de peso de 15%. Ele internado no hospital com um tnus muscular aumentado e comea a apresentar atividade convulsiva. Transfuses sanguneas so realizadas, mas os nveis de bilirrubina permanecem elevados. Trs dias mais tarde nota-se que o fgado do beb est dilatado e ele comea a vomitar. Seis dias aps seu nascimento, um resultado positivo ao teste para acares redutores na urina observado. No stimo dia o teste repetido e resulta positivo; contudo um UCDB Curso: Farmcia Disciplina: Anlises Clnicas II Profa. Dra. Ana Lcia A. de Arruda 1

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teste Clinistix realizado ao mesmo tempo negativo para D-glicose. Galactosemia hereditria confirmada pelos seguintes resultados: Hemoglobina 12,6mmol/L; bilirrubina - 550mol/L e galactose-1P-uridil transferase em eritrcitos 0. A composio da alimentao interrompida no nono dia e substituda por uma infuso IV de glicose. Uma dieta livre de galactose iniciada e a condio do paciente melhora. Perguntas: 1. 2. 3. Explique os defeitos bioqumicos da galactosemia. Se a me homozigota para galactosemia, ela produzir lactose em seu leite? Existe uma fonte alternativa de galactose para um paciente mantido com dieta livre de

galactose?

importante que cada acadmico faa a sua lista!

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