28

CAPTULO IV

RESULTADOS E DISCUSSO

No intuito de sintetizar a apresentao e discusso dos resultados do presente estudo, optou-se por subdividi-lo, a saber: Pr-interveno a) Caractersticas sociodemogrficas (sexo, faixa etria, estado civil, arranjo familiar, classe econmica, escolaridade e ocupao); b) Autopercepo do nvel de sade (estado de sade atual, em relao aos pares, presena de doenas, informaes de sade, ndice de massa corporal IMC); c) Atividade fsica no lazer (prtica e freqncia de atividade fsica moderada no lazer); d) Hbitos alimentares (freqncia do consumo de frutas e verduras); e) Estgio de mudana de comportamento (relativo prtica de atividade fsica moderada no lazer e consumo de frutas e verduras); Ps-interveno f) Efetividade da interveno (comparao das mudanas ocorridas entre o grupo interveno (GI) e o grupo controle (GC) nas variveis autopercepo do nvel de sade, atividade fsica no lazer, hbitos alimentares e estgios de mudana de comportamento). Para melhor compreenso, optou-se por analisar primeiramente as caractersticas gerais dos grupos no perodo pr-interveno e, posteriormente, anlise das diferenas encontradas entre os mesmos, no perodo psinterveno.

29 Caractersticas Sociodemogrficas Inicialmente, a amostra do estudo constituiu-se de 146 sujeitos, conforme descrito no capitulo III (materiais e mtodos), divididos em grupo interveno (50%;n=73) e grupo controle (50%; n=73), sendo 26,7% homens (n=39) e 73,3% (n=107) mulheres. Outras caractersticas da amostra esto nas tabelas 1 e 2. Tabela 1. Caractersticas scio-demogrficas da amostra por sexo Varivel Idade (anos) < 30 30 39 40 49 > 50 Estado Civil Solteiro (a) Casado (a) Vivo (a)/Divorciado(a) Arranjo Familiar Mora s + cnjuge Cnjuge + filhos Outros Tipo de Moradia Apartamento Casa Situao de Moradia Prprio (a) Alugado (a) Outros Nvel de Escolarizao Fundamental incompleto Fundamenta completo Mdio completo/Superior incompleto Superior completo Ocupao Trabalha Aposentado (a)/ Pensionista No trabalha Nvel Socioeconmico (ABEP) A1,A2/B1,B2 C D/E Homens % n 20,5 25,6 25,6 28,2 20,5 74,4 5,1 2,6 15,4 53,8 28,2 10,3 89,7 82,1 15,4 2,6 43,6 20,5 20,5 15,4 66,7 20,5 12,8 35,9 38,5 25,6 8 10 10 11 8 29 2 1 6 21 11 4 35 32 6 1 17 8 8 6 26 8 5 14 15 10 Mulheres % n 24,3 18,7 21,5 35,5 17,8 65,4 16,8 6,5 10,3 44,9 38,3 12,1 87,9 75,7 16,8 7,5 53,3 17,8 24,3 4,7 43,9 15,9 40,2 31,8 42,1 26,2 26 20 23 38 19 70 18 7 11 48 41 13 94 81 18 8 57 19 26 5 47 17 43 34 45 28 Todos % N 23,3 20,5 22,6 33,6 18,5 67,8 13,7 5,5 11,6 47,3 35,6 11,6 88,4 77,4 16,4 6,2 50,7 18,5 23,3 7,5 50,0 17,1 32,9 32,9 41,1 26,0 34 30 33 49 27 99 20 8 17 69 52 17 129 113 24 9 74 27 34 11 73 25 48 48 60 38

30 Idade e Gnero A idade mdia dos sujeitos foi de 43,47 anos (DP=14,38; IC 95%: 41,1145,82), sendo que os homens tinham em mdia 42,9 anos (DP=14,01; IC 95%: 38,36 47,44) e as mulheres 43,67 anos (DP=43,67; IC 95%: 40,88 46,47). A proporo de homens nas categorias de idade foi bastante homognea, enquanto para as mulheres houve uma maior proporo no grupo acima de 50 anos, sendo 35,5% (n=38). Para a amostra total tambm foi observada uma maior proporo para esta faixa etria (33,6%; n=49). Estado Civil e Arranjo Familiar A maioria dos sujeitos (67,8%; n=99) so casados(as). Apenas 13,7% (n=20) so vivos(as) ou divorciados(as), sendo esta proporo menor entre os homens (5,1%). Em relao ao arranjo familiar, 47,3%; (n=69) vivem com o cnjuge e os filhos. Apenas 5,5% relataram morar s. Nvel de Escolarizao Entre os usurios importante observar o nvel de escolarizao, onde apenas 7,5%; (n=11) possuem nvel superior, em contraste com 57,45% (n=74) que relataram possuir apenas o ensino fundamental incompleto. Observou-se que o nvel de escolarizao das pessoas neste estudo um pouco superior em relao aos participantes de um estudo realizado nas unidades de sade de So Paulo, onde apenas 5,1% da amostra atendida possua nvel superior. (Goldbaun, Gianini, Novaes, Csar, 2005). O nvel de escolarizao dos usurios da amostra indica que aproximadamente um em cada dois usurios do sexo feminino no completou o ensino fundamental (53,3%). Esta proporo foi um pouco menor entre os homens (43,6%).

31 Moradia e Condio Socioeconmica A maioria dos usurios reside em casa (88,4%) e apenas 11,6% (n=17) em apartamento. Em relao situao de moradia, 77,4% dos usurios residem em moradia prpria, sendo esta proporo maior entre os homens (82,1%). Na anlise da situao socioeconmica, a maior proporo de usurios foi encontrada na classe C (41,1%;n=60); 24,7% na classe D e 25,3% na classe B2. Estes resultados demonstram uma proporo maior em relao aos indicadores nacionais descritos pela ABEP (2003), onde a classe C representa 36%. Entre os usurios no foi observada a presena da classe A1, no entanto, os que representaram a classe B2 somam quase o dobro do cenrio nacional, com a proporo de 14,0%. Para melhor compreenso, optou-se por analisar as caractersticas do ndice de massa corporal (IMC) juntamente com os dados obtidos da avaliao da autopercepo do nvel de sade. A proporo dos usurios, segundo o grupo e caractersticas sociodemogrficas, na pr-interveno, est descrita na tabela 3.

32 Tabela 2 Proporo de usurios segundo grupo e caractersticas sociodemogrficas. Varivel Sexo Masculino Feminino Idade (anos) < 30 30 39 40 49 > 50 Estado Civil Solteiro(a) Casado(a) Vivo(a)/Divorciado(a) Arranjo Familiar Mora s + cnjuge Cnjuge + filhos Outros Tipo de Moradia Apto Casa Situao de Moradia Prprio (a) Alugado (a) Outros Nvel de Escolarizao Fundamental incompleto Fundamenta completo Mdio completo/sup. incompleto Superior completo Ocupao Trabalha Interveno % n 32,9 67,1 21,9 21,9 19,2 37,0 19,2 72,6 8,2 6,8 13,7 52,1 27,4 16,4 83,6 80,8 16,4 2,7 49,3 20,5 21,9 8,2 57,5 24 49 16 16 14 27 14 53 6 5 10 38 20 12 61 59 12 2 36 15 16 6 42 Controle % n 20,5 79,5 24,7 19,2 26,0 30,1 17,8 63,0 19,2 4,1 9,6 42,5 43,8 6,8 93,2 74,0 16,4 9,6 52,1 16,4 24,7 6,8 42,5 2,7 19,2 35,6 52,1 45,0 55,3 15 58 18 14 19 22 13 46 14 3 7 31 32 5 68 54 12 7 38 12 18 5 31 2 14 26 25 27 21 1,104 0,576 0,596 0,897 Estatstica P 2 2,834 1,519 0,092 0,678

3,372

0,155

4,509

0,212

3,262 2,902

0,071 0,283 *

4,394

0,228 *

Aposentado (a) e trabalha 2,7 2 Aposentado (a)/ Pensionista 9,6 7 No trabalha 30,1 22 Nvel Socioeconmico (ABEP) A1, A2/B1, B2 47,9 23 C 55,0 33 D/E 44,7 17 * Valores ajustados pelo Teste Exato de Fischer

33 Ao analisar as caractersticas sociodemogrficas iniciais das pessoas neste estudo, observou-se que em nenhuma das variveis analisadas foi verificada diferena estatisticamente significativa entre o grupo interveno e controle. Estes resultados demonstram haver similaridade entre os grupos interveno e controle, caracterstica importante para a anlise da efetividade da interveno Autopercepo de Sade Percepo do Nvel de Sade Atual A percepo do nvel de sade atual (condio de sade referida) foi analisada atravs de uma escala de quatro pontos (Likert), descrita no Anexo II. Para efeito de anlise, as categorias relativas ao estado de sade atual foram agrupadas em excelente/muita boa e boa, e definida como sendo positiva. J as categorias regular e ruim foram definidas como negativa. Em geral, entre os usurios, a maior proporo em relao ao estado de sade atual foi daqueles que consideraram como sendo regular e ruim (51,4%; n=75). Estes dados demonstram valores bem superiores aos encontrados no estudo da PPV (IBGE, 1998), onde os valores encontrados foram de apenas 19,4%, para as regies sudeste e nordeste do pas. Este resultado era esperado, pelo fato de os sujeitos analisados estarem em unidades de ateno bsica sade, aguardando atendimento. Desta forma, pode-se especular que grande parte dos usurios procura a unidade de sade, quando do surgimento e agravamento de doenas. Na figura 2, observa-se a proporo de usurios de acordo com o grupo e o estado de sade atual dicotomizada.

34

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 45,1%

54,9%

54,7% 45,3%

Interveno Positiva Figura 2 Negativa

Controle

Proporo de usurios de acordo com a percepo do estado atual de sade. No foram observadas diferenas estatisticamente significativas quando analisada a percepo do estado atual de sade entre os grupos interveno e controle ( =1,343; p=0,246). Estado de Sade Atual em Comparao com os Pares A percepo do estado de sade atual, em comparao com pessoas conhecidas, de mesma idade e sexo (condio de sade referida), foi analisada atravs de uma escala de quatro pontos (Likert), descrita no Anexo II. Para efeito de anlise estatstica, as categorias foram agrupadas em melhor/semelhante e pior/muito pior. Na tabela 3, observa-se a proporo dos usurios de acordo com estado de sade atual, comparado aos pares, por grupo.

35 Tabela 3 Proporo de usurios por estado de sade em comparao aos pares, por grupo Varivel Sade, em comparao ao pares Melhor/Semelhante Pior/Muito Pior Interveno % n 89,0 11,0 64 8 Controle % n 87,7 12,3 65 9 Estatstica P 2 0,067 0,796

Em geral, entre os usurios, independentemente do grupo, foi observada uma proporo maior nas categorias melhor/semelhante, com 88,4% (n=129). No entanto, quando analisado entre os grupos no houve diferena estatisticamente significativa ( = 0,067;p=0,796). Observa-se que, apesar de apenas metade dos sujeitos ter uma percepo positiva de sua condio de sade atual, aproximadamente nove em cada 10 consideram ter uma condio de sade melhor ou semelhante de pessoas da mesma idade ou sexo. Presena de Doenas Em relao presena de doenas referidas pelos usurios, foi utilizada a categorizao em trs nveis, sendo: sim, no e no sei (tabela 5). As doenas 2001). As doenas referidas mais prevalentes, independentemente do grupo, foram: presso alta (26,0%), colesterol elevado (19,2%) e problemas cardacos (11,6%). Os outros tipos de doenas relatadas representaram 41,8% (n=61). Em relao hipertenso, a prevalncia se encontra dentro dos valores observados em estudos realizados com populaes adultas no Brasil, onde a prevalncia variou entre 22,3% e 43,9% (IV Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial, 2002). Os dados presentes na tabela 5 demonstram que, independente do grupo, no houve diferena estatstica em relao presena de doenas; apesar de a freqncia de algumas doenas, como diabetes (11,0%), hipertenso (28,8%) e crnicas que compuseram o instrumento foram aquelas que representavam os principais fatores de risco para a sndrome metablica (ATPIII,

36 triglicrides elevados (8,2%), serem mais elevadas no grupo interveno em relao ao grupo controle. Tabela 5. Proporo da presena de doenas entre os usurios, segundo o grupo. Varivel Presena de Doenas Diabetes Sim No No sei Presso Alta Sim No No sei Triglicrides Elevado Sim No No sei Colesterol Elevado Sim No No sei Problemas Cardacos Sim No No sei Outros Problemas Sim No No sei Interveno % n Controle % n Estatstica p 2 1,942 0,379

11,0 80,8 8,2 28,8 69,9 1,4 8,2 76,7 15,1 12,3 75,3 12,4 9,6 79,5 11,0 43,8 50,7 5,5

8 59 6 21 51 1 6 56 11 9 55 9 7 58 8 32 37 4

5,5 82,2 12,3 23,3 75,3 1,4 6,8 74,0 19,2 26,0 65,8 8,2 13,7 74,0 12,3 39,7 60,3

4 60 9 17 55 1 5 54 14 19 48 6 10 54 9 29 44

0,816

0,784*

0,487

0,784

4,647

0,098

0,731

0,694

4,462

0,106*

*Valores ajustados pelo Teste Exato de Fischer

Informaes de Profissionais de Sade Foi questionado aos usurios se algum profissional de sade j havia lhes orientado acerca de informaes sobre os benefcios da prtica regular de atividade fsica e sobre hbitos alimentares saudveis. Nas figuras 3 e 4 observa-se a proporo de usurios por grupo, em relao s informaes recebidas por profissionais de sade.

37

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Atividade Fsica no Lazer 54,8% 45,2% 57,5% 42,5%

Interveno Sim No

Controle

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Hbitos Alim etares Saudveis 57,5% 42,5% 58,9% 41,9%

Interven o Sim
Figuras 3 e 4.

C ontrole No

Proporo de usurios em relao s informaes de sade recebidas, por grupo. Em relao aos dados observados na figura 3, nota-se maior proporo de usurios que relataram terem recebido informaes sobre atividade fsica no lazer, sendo 54,8% para o grupo interveno e 57,5% para o controle. Quanto aos hbitos alimentares saudveis, os valores foram de 57,5% para o grupo interveno e 58,9% para o controle. No foi observada diferena estatisticamente significativa entre os grupos nas variveis de informao sobre

38 atividade fsica no lazer ( 2= 0,111; p=0,739) e hbitos alimentares saudveis ( 2=0,028 ; p=0,867). ndice de Massa Corporal (IMC) As caractersticas antropomtricas dos usurios foram analisadas atravs das medidas referidas de massa corporal e estatura, e serviram posteriormente para determinao do ndice de massa corporal (IMC). Este tipo de medida atualmente utilizada em pesquisas epidemiolgicas e sua validao descrita em alguns estudos (Silveira, Arajo, Gigante, Barros, Lima, 2005; Peixoto, Bencio, Jardim, 2006). No presente estudo, o ndice de massa corporal (IMC) foi utilizado para estimar a prevalncia de sobrepeso (IMC de 25 a 29,9 kg/m2) e excesso de peso (IMC a partir de 30 kg/m2). Na tabela 6, observam-se as caractersticas antropomtricas da amostra de usurios envolvidos no estudo. Para analisar as diferenas entre os sexos, utilizou-se o Teste t, para amostras independentes. Tabela 6. Caractersticas antropomtricas referidas pelos usurios, por sexo. Varivel Massa Corporal (Kg) Estatura (m) IMC (Kg/m2)
*p<0,05

Homens Mdia (DP) IC 95% 76,9 (15,5)* 71,9 82,0 1,71 (0,06)* 1,69 1,74 26,1 (5,52) 24,3 27,9

Mulheres Mdia (DP) IC 95% 65,2 (12,8) 62,7 67,7 1,59 (0,07) 1,58 1,60 25,6 (4,68) 24,7 26,5

Quando analisadas as variveis massa corporal e estatura, os homens apresentaram valores superiores em relao s mulheres, sendo esses valores diferentes estatisticamente. No entanto, mesmo os homens apresentando valores de IMC superiores s mulheres, no foi observada diferena estatstica. Em geral, aproximadamente metade (48,6%) dos homens e mulheres nesta amostra encontra-se nas categorias de sobrepeso (29,2%) e obesidade (19,4%). A Tabela 7 mostra a proporo de sujeitos em cada categoria de IMC, por grupo.

39 Tabela 7. Proporo de usurios por classificao de IMC, segundo o grupo. Varivel IMC Baixo Peso Normal Sobrepeso Obesidade Interveno % n 1,4 52,1 25,4 21,1 1 37 18 15 Controle % n Estatstica p 2 1,744 0,698*

50,0 32,4 17,6

34 22 12

* Valor ajustado pelo Teste Exato de Fischer

Em geral, entre os usurios, a categoria de maior freqncia foi Normal, com 52,1% dos usurios, independente do grupo. A prevalncia de sobrepeso foi, no geral, de 29,2% e de obesidade 19,4%. Os valores encontrados neste estudo esto de acordo com os intervalos encontrados em alguns estudos realizados no Brasil com populaes com mesma faixa etria (Gigante, Barros , Post , Olinto, 1997; Ell, Camacho, Chor, 1999). Hbitos Alimentares Consumo de Frutas e Verduras Neste estudo, os hbitos alimentares referem-se freqncia do consumo de frutas e verduras em dias/semana. Para efeito de anlise dos dados, quando pertinente, o consumo de frutas e verduras foi dividido em trs categorias, sendo no consome (0 dia/semana), baixo consumo (1 a 5 dias/semana) e adequado (> 5 dias/semana), independentemente da quantidade. Verificou-se que a prevalncia do consumo de frutas foi elevada entre os usurios, com 58,9% relatando consumo adequado, segundo os critrios adotados no estudo. O mesmo aconteceu em relao ao consumo semanal de verduras (65,1%; n=95). A prevalncia de usurios que relataram no consumir qualquer poro de frutas e verduras em uma semana foi de 6,2% e 6,8%, respectivamente. No presente estudo, a prevalncia do consumo semanal de frutas relatada pelos usurios foi semelhante ao encontrado no estudo realizado pelo Ministrio

40 da Sade (INCA, 2004), em que o consumo de frutas em Florianpolis variou de 51,8% a 64,2%, entre os indivduos acima de 25 anos. Para o consumo de verduras, no presente estudo, houve freqncia maior em relao ao estudo do INCA, em que os valores variaram de 55,9% a 63,8%, entre os indivduos acima de 25 anos. Na figura 5, observa-se a prevalncia de baixo consumo de frutas e verduras, estratificada pelo grupo.

20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%

18,5% 15,8% 16,4% 12,3%

Interveno Frutas
Figura 5.

Conttrole Verduras

Prevalncia de baixo consumo de frutas e verduras por grupo. Verifica-se que o baixo consumo de frutas e verduras foi superior entre os usurios do grupo interveno em relao ao controle (18,5%). Em relao ao consumo de verduras, entre os usurios que relataram no consumir qualquer poro em uma semana, a prevalncia foi maior no grupo controle, discriminando diferena estatstica (6,2%;
2

=7,208; p=0,027). Para o

consumo de frutas no foi discriminada diferena estatstica. Na tabela 8, observa-se a proporo de usurios em relao ao consumo de frutas e verduras, estratificada pelo grupo.

41

Tabela 8. Proporo de usurios em relao ao consumo de frutas e verduras, estratificado pelo grupo. Varivel Frutas Adequado Baixo consumo No consome Verduras Adequado Baixo consumo No consome Interveno % n 58,9 37,0 4,1 67,1 31,5 1,4 43 27 3 49 23 1 Controle % n 58,9 32,9 8,2 63,0 24,7 12,3 43 24 6 43 18 9 Estatstica p 2 1,152 0,595*

7,208

0,027*

*Valores ajustados pelo Teste Exato de Fischer

Observa-se nos dados da tabela 8 uma proporo igual entre os grupos em relao ao consumo adequado de frutas e muito semelhante no consumo de verduras, confirmando-se a equivalncia dos grupos da pesquisa nessas variveis. Atividade Fsica no Lazer Neste estudo, a atividade fsica no lazer refere-se freqncia da prtica de atividades moderadas, pelo menos durante 30 m/dia. Para efeito de anlise dos dados, quando pertinente, a prtica da atividade fsica no lazer foi categorizada em trs grupos: inativo no lazer (0 dia/semana), pouco ativo no lazer (1 a 4 dias/semana) e regularmente ativo no lazer (5 ou mais dias/semana) Foram consideradas atividades fsicas no lazer as caminhadas, a prtica de ginstica, os esportes e outras atividades realizadas no tempo livre. Inicialmente, foi questionado aos usurios a participao em atividades fsicas de qualquer forma, em seguida a freqncia, para determinar o nvel de atividade fsica no lazer. Verificou-se uma freqncia geral de 35,6% de usurios que relataram no realizar qualquer tipo de atividade fsica no lazer. Quando estratificada por grupo,

42 a prevalncia de usurios que no realizam atividades fsicas no lazer foi maior entre os sujeitos do grupo interveno (45,2%;n=33) em comparao ao controle (26,0%; n=19). Foi discriminada diferena estatstica entre os grupos ( 2=5,854; p=0,016). Na tabela 9, observa-se a proporo de usurios em relao prtica de atividade fsica no lazer. Tabela 9. Proporo de usurios em relao prtica de atividade fsica no lazer, por grupo Varivel Prtica de Atividade Fsica no Lazer Sim No Interveno % n 54,8 45,2 40 33 Controle % n 74,0 26,0 54 19 Estatstica p 2 5,854 0,016

Observa-se nos dados, uma maior participao dos usurios do grupo controle em atividades fsicas no lazer, onde foram observadas diferenas estatsticas em relao ao grupo interveno. Nvel de Atividade Fsica no Lazer Para avaliao do nvel de atividade fsica no lazer, foram adotados, inicialmente, os critrios do Center for Disease Control and Prevention (CDC, 2002), considerando a freqncia, a intensidade, a durao e o tipo das atividades. Para efeito de anlise dos dados, neste estudo, consideraram-se apenas as atividades fsicas moderadas, com, no mnimo, 30 minutos de durao. Quando pertinente, os usurios foram classificados em trs grupos, de acordo com a freqncia e o tempo semanal despendido em atividades fsicas de lazer. Observou-se uma prevalncia geral de 35,6% de usurios inativos no lazer, 30,8% pouco ativos (<5 dias/semana) e 33,6% ativos regularmente (5 ou mais dias/semana). Quando estratificados por grupo, observou-se maior prevalncia entre os usurios inativos, no grupo interveno (22,6%; n=33). Na figura 6, observa-se a prevalncia do nvel de atividade fsica no lazer dos usurios, estratificados por grupo.

43

25% 20% 15% 10% 5% 0%

22,6% 17,8% 13,0% 13,0% 19,2% 14,4%

Inativos

Pouco Ativos
Interveno Controle

Regularmente Ativos

Figura 6. Prevalncia do nvel de atividade fsica no lazer dos usurios, por grupo. No presente estudo, os valores encontrados de prevalncia de usurios insuficientemente ativos no lazer foram superiores ao do estudo do INCA (2004) em populaes na mesma faixa etria. Naquele estudo, realizado em 15 capitais brasileiras, os valores variavam entre 26% a 56%, ressaltando que o instrumento ento utilizado (IPAQ curto) no discrimina somente as atividades de lazer. No foi observada diferena estatstica na proporo de sujeitos, nas trs categorias, quando discriminadas por grupos ( 2=1,505; p=0,220). Na tabela 10, observa-se a proporo de usurios em relao ao nvel de atividade fsica, discriminados por grupo. Tabela 10. Proporo de usurios em relao ao nvel de atividade fsica no lazer, por grupo. Varivel Nvel de Atividade Fsica no Lazer Inativos Pouco ativos Regularmente ativos Interveno % n 45,2 26,0 28,8 33 19 21 Controle % n 26,0 35,6 38,4 19 26 28 Estatstica p 2 5,858 0,053

44 Apesar de a maior proporo de usurios inativos no lazer serem do grupo interveno, no foi observada diferena estatstica em relao ao grupo controle, conforme tabela 9 ( 2=5,858; p=0,053). Estgios de Mudana de Comportamento Neste estudo, os estgios de mudana de comportamento (EMC) foram determinados atravs de questes relativas freqncia semanal de atividade fsica no lazer e hbitos alimentares, baseados inicialmente no modelo proposto por Prochaska & Marcus (1994), sendo: a) prcontemplao; b) contemplao; c) preparao; d) ao; e) manuteno. Quando pertinente, para efeito de anlise, foram agrupados em trs categorias: a) pr-contemplao, b) contemplao/preparao, c) ao/ manuteno. Hbitos Alimentares Em relao aos hbitos alimentares, os resultados do estudo demonstram que 59,6% (n=86) dos usurios, em geral, encontram-se na categoria manuteno, para o consumo de frutas e verduras, o que indica um comportamento positivo em relao ao modelo transteortico. Na figura 7, observa-se a proporo de usurios nos EMC para o consumo de frutas e verduras. 8,2% 8,9% 19,9% 3,4% 59,6% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Pr-contemplao Contemplao Preparao Ao Manuteno

45 Figura 7. Proporo de usurios nos EMC para o consumo de frutas e verduras. Ao observar os estgios de mudana de comportamento para os hbitos alimentares, agrupados em trs categorias, verificou-se que, no geral, 62,3% dos usurios, independente do grupo, encontram-se na categoria de ao/manuteno. Em estudo recente, De Vet et al (2006) encontrou valores que variavam de 34% a 45% na proporo de sujeitos que estavam na categoria de manuteno, em relao ao consumo de frutas e verduras, respectivamente, o que foi superior no presente estudo, j que as variveis estavam agrupadas. Na tabela 11, encontram-se descrito os valores da proporo de usurios segundo os EMC, discriminados pelo grupo. Tabela 11. Proporo de usurios nos EMC, por grupo. Varivel EMC Hbitos Alimentares Ao/Manuteno Contemplao/Preparao Pr-contemplao Interveno % n 66,7 29,2 4,1 48 21 3 Controle % n 58,9 28,8 12,3 43 21 9 Estatstica p 2 3,268 0,195

Apesar de a proporo de usurios do grupo interveno na categoria ao/manuteno ser maior em relao ao grupo controle, no foi observada diferena estatstica entre os grupos, conforme tabela 11. Atividade Fsica no Lazer Em relao ao nvel de atividade fsica no lazer, os resultados do estudo demonstram que 30,8%(n=45) dos usurios, em geral, encontram-se na categoria manuteno para atividade fsica no lazer, indicando que somente 1/3 tem um comportamento positivo em relao ao modelo transteortico. Na figura 8, observa-se a proporo de usurios nos EMC para a atividade fsica no lazer.

46

Pr-contemplao Contemplao Preparao Ao Manuteno

23,3% 17,1% 26,0% 2,7% 30,8% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Figura 8. Proporo de usurios nos EMC para atividade fsica no lazer. Os EMC para atividade fsica no lazer demonstram um comportamento positivo, no entanto, a proporo de 23,3% de usurios no estgio de prcontemplao foi superior a valores encontrados em outros estudos, onde os valores variavam entre 14,0% (USDHHS, 1999) e 7,9% (Barros, 1999). Ao observar os estgios de mudana de comportamento para atividade fsica no lazer, agrupados em trs categorias e discriminados por grupo, verificouse, no geral, uma proporo de 33,6% na categoria de ao/manuteno. Na tabela 12, encontram-se descritos os valores da proporo de usurios segundo os EMC, discriminados pelo grupo. Tabela 12. Proporo de usurios segundo os estgios de mudana de comportamento, por grupo. Varivel EMC Atividade Fsica no Lazer Ao/Manuteno Contemplao/Preparao Pr-contemplao Interveno % n 28,8 49,3 21,9 21 36 16 Controle % n 38,4 37,0 24,7 28 27 18 Estatstica p 2 2,403 0,301

47 Apesar de a proporo de usurios do grupo interveno na categoria de contemplao/preparao ser maior em relao ao grupo controle, no foi observada diferena estatstica entre os grupos, conforme tabela 12. Efetividade da Interveno Aps a interveno e a entrevista de retorno, houve uma perda amostral total de 13% (n=19), ficando constituda a amostra em 25,2% (n=32) de homens e 74,8% (n=95) de mulheres. Os grupos que compem a amostra ficaram distribudos em 50,4% (n=64) interveno e o grupo controle 49,6% (n=63). Devido perda amostral, as anlises comparativas nesta fase foram realizadas levando em considerao os dados dos usurios que completaram todas as etapas do estudo. Assim, alguns valores podero se diferenciar da fase de pr-interveno. No foram observadas diferenas significativas nas caractersticas sociodemogrficas na fase inicial do estudo e no perodo ps-interveno. Desta forma, como descrito anteriormente, sero realizadas apenas entre os grupos as anlises referentes percepo do estado de sade atual, caractersticas antropomtricas, hbitos alimentares, atividade fsica no lazer e estgios de mudana de comportamento. Para o tratamento estatstico, foi utilizado o Teste U de Mann-whittney a fim de detectar possveis diferenas entre os grupos, nas fases de pr e psinterveno. Percepo do Nvel de Sade Atual Aps o perodo de interveno de trs meses, em geral, a maioria dos usurios, independente do grupo, classificou o seu estado se sade atual (condio de sade referida) como sendo excelente/boa (59,8%; n=76). Quando comparada esta categoria ao perodo de pr-interveno entre os grupos, houve um aumento na proporo dos usurios do grupo interveno de 43,3% para 68,8%, conforme demonstra a tabela 13.

48 Tabela 13. Percepo do Estado de Sade Atual (Pr e Ps-interveno, por Grupo) Varivel Estado de Sade Atual Excelente/ Boa Regular/Ruim Pr-interveno Controle Interveno % n % n 52,4 47,6 33 30 43,8 56,3 28 36 Ps-interveno Controle Interveno % n % n 50,8 49,2 32 31 68,8* 31,3 44 20

* Valores de U=1654,000; p=0,040

Observa-se nos dados da tabela 13 que houve um aumento de 43,8% para 68,8% na proporo de usurios no grupo interveno em relao categoria excelente/muita boa. Foi observada diferena estatstica entre os grupos na fase de ps-interveno (p=0,040). A interveno mostrou-se efetiva quando da anlise da percepo do estado atual de sade, bem como discriminou um pequeno aumento na proporo de usurios do grupo controle, que relataram o estado atual de sade como sendo regular/ruim (49,2%; n=31). Este resultado pode estar relacionado ao fato de a entrevista final ter sido realizada na semana seguinte ultima palestra da interveno. De qualquer modo, as estratgias utilizadas parecem influenciar positivamente na percepo de sade destes usurios. Estado de Sade Atual em Comparao aos Pares Observou-se, aps a interveno, que, entre os usurios em geral, a maior proporo relatou o estado de sade em comparao ao pares, como sendo melhor/semelhante (92,9%; n=118). Na comparao entre os grupos, nos perodos pr e ps-interveno, verificou-se tambm uma maior proporo na categoria melhor/semelhante, conforme a tabela 14.

Tabela 14.

49 Variao da proporo de usurios relacionada ao estado de sade atual em comparao aos pares, por grupo. Varivel Estado de Sade Atual em Comparao aos pares Melhor/Semelhante Pior/Muito Pior Pr-interveno Controle Interveno % n % n Ps-interveno Controle Interveno % n % n

88,9 11,1

56 7

92,2 7,8

59 5

92,1 7,9

58 5

93,8* 6,3

60 4

* Valores de U=1982,000; p=0,712

Verifica-se nos dados uma pequena reduo na proporo de usurios que relataram o estado atual de sade em comparao ao pares pior/muito pior, principalmente no grupo controle. Nota-se que, mesmo havendo um aumento na proporo de usurios do grupo interveno na categoria melhor/semelhante, no foi observada diferena estatisticamente significativa entre os grupos. Importante ressaltar que nos dois perodos (pr e ps-interveno) houve uma tendncia de aumento nas propores de ambos os grupos, sendo maior no grupo controle. Presena de Doenas Aps a interveno, as doenas mais prevalentes relatadas pelos usurios, independentes do grupo, foram: presso alta (26,0%), colesterol elevado (19,7%) e problemas cardacos (9,4%). Os outros tipos de doenas relatadas representaram 46,5% (n=59). Na figura 9, observa-se a prevalncia das principais doenas relatadas pelos usurios, comparando-se o pr e ps-interveno, por grupo.

50 Pr-interveno 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%

15,70% 13,40% 11,8% 14,20% 11,8% 14,20%

Ps-interveno

*p=0,015

6,30% 4,70% 2,40%

5,50%* 3,10% 2,40%

Interveno

Controle Hipertenso

Interveno Colesterol Triglicrides

Controle

Figura 9. Prevalncia de doenas relatadas pelos usurios (Pr e Ps-interveno, por grupo) Na figura 9, observa-se diminuio nos valores relativos presena de doenas dos usurios do grupo de interveno, quando comparados ao grupo controle e ao perodo de pr-interveno. No entanto, mesmo havendo diminuio entre todas as doenas, apenas para o colesterol elevado (5,5%; p=0,015) foi observada diferena estatstica entre os grupos, aps a interveno. Informaes de Profissionais de Sade Foi questionado aos usurios se algum profissional de sade j havia lhes orientado acerca de informaes sobre os benefcios da prtica regular de atividade fsica e sobre hbitos alimentares saudveis. Nas figuras 10 e 11 observa-se a proporo de usurios por grupo em relao s informaes recebidas por profissionais de sade, aps a interveno.

51

100% 80% 60% 40% 20% 0%

Atividade Fsica no Lazer 84,4%*

*p=0,001

58,7% 41,3% 15,6%

Interveno Sim No

Controle

100% 80% 60% 40% 20% 0%

89,1%*

Hbitos Alimentares
*p=0,001

63,5% 36,5% 10,9% Interveno Sim No Controle

Figuras 10 e 11. Proporo de usurios em relao s informaes de sade recebidas aps interveno, por grupo. Em relao aos dados observados na figura 9, nota-se maior proporo de usurios que relataram ter recebido informaes sobre atividade fsica no lazer, sendo 84,4% para o grupo interveno e 58,7% para o controle. Quanto aos hbitos alimentares saudveis, os valores foram de 89,1% para o grupo interveno e 63,5% para o controle. Importante ressaltar o aumento nos valores da proporo de usurios do grupo interveno em relao ao perodo de pr-interveno.

52 Para as informaes recebidas de atividade fsica no lazer, os valores aumentaram de 54,7% para 84,4%, e os hbitos alimentares de 56,3% para 89,1%. Nas duas variveis foram discriminadas diferenas estatsticas aps a interveno, no grupo interveno. Estes dados so importantes para confirmar a efetividade da interveno quanto ao recebimento das informaes enviadas pelos Correioss. No entanto, observa-se que cerca de 16% (atividade fsica) e 11% (hbitos alimentares) dos usurios do grupo interveno no receberam os informativos em suas residncias e, possivelmente, no participaram das palestras. O fato de os informativos terem sido entregues via Correios demonstrou fragilidade na estratgia de informao, j que muitos no receberam tais informaes importantes para a execuo da interveno. ndice de Massa Corporal (IMC) As caractersticas antropomtricas dos usurios foram analisadas atravs das medidas referidas de massa corporal e estatura, e serviram posteriormente para determinao do ndice de massa corporal (IMC). O ndice de massa corporal (IMC) foi utilizado para estimar a prevalncia de sobrepeso (IMC de 25 a 25,9 kg/m2) e obesidade (>25,9 kg/m2). Na tabela 6, observam-se as caractersticas antropomtricas da amostra de usurios envolvidos no estudo, aps a interveno. Tabela 14. Caractersticas antropomtricas referidas pelos usurios aps interveno, por sexo. Varivel Massa Corporal (kg) Estatura (m) IMC (Kg/m2)
*p>0,05

Homens Mdia (DP) IC 95% 74,4 (12,9) 69,7 - 79,1 1,72 (0,05) 1,70 1,74 25,16 (3,8) 23,7 26,5

Mulheres Mdia (DP) IC 95% 65,0 (11,8)* 62,6 67,4 1,59 (0,06)* 1,58 1,60 25,7 (4,3)* 24,8 26,6

No geral, mesmo aps a interveno, homens e mulheres encontram-se na categoria de sobrepeso (IMC de 25 a 29,9 kg/m), segundo os critrios adotados no estudo.

53 Importante ressaltar que estes dados no possuem relao direta com os efeitos da interveno entre os grupos, j que esta anlise discrimina apenas o sexo entre todos os usurios. Os dados apontam diminuio apenas na massa corporal dos homens e no IMC das mulheres em relao ao inicio do estudo. A tabela 15 mostra a proporo de usurios por classificao do IMC, por grupo. Tabela 15. Comparao da proporo de usurios por classificao de IMC, segundo grupo. Varivel IMC (kg/m2) Baixo peso Normal Sobrepeso Obesidade Pr-interveno Controle Interveno % n % n Ps-interveno Controle Interveno % n % n 1.6 47,6 30,2 20,6 1 30 19 13

46,0 33,3 20,6

29 21 13

53,2 23,4 23,4

34 15 15

51,6* 29,7 18,8

33 19 12

* Valores de U=1975,500; p=0,832

Os dados demonstram uma variao importante nos valores da proporo de usurios do grupo interveno na categoria de sobrepeso, onde houve um aumento de 23,4% para 29,7%, o mesmo acontecendo com a obesidade, onde houve reduo na proporo no grupo interveno. Observou-se reduo de aproximadamente cinco pontos percentuais na categoria obesos, com o conseqente aumento na proporo pessoas com sobrepeso entre os participantes no grupo de interveno. No grupo controle no houve qualquer mudana significativa. No entanto, no foi discriminada diferena estatstica aps interveno entre os grupos, conforme tabela 15. Na figura 12, observam-se os valores de prevalncia de sobrepeso e obesidade entre os usurios aps a interveno.

54 Pr-interveno 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 16,5% 11,8% 11,8% Ps-interveno

15,0% 10,2%

15,0% 10,2%

9,4%

Interveno

Controle Sobrepeso

Interveno Obesidade

Controle p= 0,832

Figura 12. Prevalncia de sobrepeso e obesidade entre os usurios, por grupo Os dados demonstram uma tendncia de melhoria nas caractersticas de IMC do grupo interveno (reduo na proporo de obesos), podendo ser decorrente das estratgias da interveno. Hbitos Alimentares Os hbitos alimentares referem-se freqncia do consumo de frutas e verduras em dias/semana. Para efeito de anlise dos dados, quando pertinente, o consumo de frutas e verduras foi dividido em trs categorias, sendo: no consome (0 dia/semana), baixo consumo (1 a 5 dias/semana) e adequado (> 5 dias/semana). Em geral, verificou-se que a freqncia de consumo adequado de frutas continuou elevada entre os usurios, mas no houve alterao no valor (61,4%). Em relao ao consumo semanal de verduras, houve aumento na prevalncia de consumo adequado, passando de 66,9% para 68,5%. A prevalncia de usurios que relataram no consumir qualquer poro de frutas e verduras praticamente se manteve inalterada, sendo apenas diferente para o consumo de frutas, diminuindo de 5,5% para 4,7%.

55 No foram observadas diferenas entre os grupos aps interveno. Na tabela 16, encontram-se os valores relativos variao da proporo de usurios em relao ao consumo semanal de frutas e verduras, por grupo. Tabela 16. Variao na proporo do consumo de frutas e verduras entre os usurios, por grupo. Pr-interveno Ps-interveno Varivel Controle Interveno Controle Interveno % n % n % n % n Frutas No consome 7,9 5 3,1 2 6,3 4 3,1 2 Baixo consumo 31,7 20 34,4 22 28,6 18 39,1 25 Adequado 60,3 38 62,5 40 65,1 41 57,8* 37 Verduras No consome 9,5 6 1,6 1 7,9 5 3,1 2 Baixo consumo 27,0 17 28,1 18 23,8 15 28,1 18 Adequado 63,5 40 70,3 45 68,3 43 68,8** 44
* Valores de U=1901,500; p=0,518 ; ** Valores de U=11976,000; p=0,812

No ocorreram mudanas alimentares significativas, talvez em funo de ambos os grupos j terem um comportamento alimentar positivo na questo de consumo de frutas e verduras, antes da interveno (60%-70% tinham consumo adequado e mantiveram). De qualquer maneira, pode-se dizer que a interveno no foi efetiva em mudar tais comportamentos entre os 30% do grupo interveno que no tinham consumo adequado de frutas e verduras. Em relao ao consumo de verduras, a mesma tendncia foi observada, onde os valores indicaram diminuio da proporo dos usurios do grupo controle em relao categoria no consomem. Ocorreu um aumento na proporo do consumo adequado de verduras tambm no grupo controle, de 63,5% para 68,3%. No foi discriminada diferena estatstica entre os grupos aps a interveno. Atividade Fsica no Lazer A atividade fsica no lazer refere-se freqncia semanal da prtica de atividades moderadas em pelo menos 30 m/dia. Para efeito de anlise dos dados, quando pertinente, a prtica da atividade fsica no lazer foi categorizada em trs

56 grupos, sendo: inativo no lazer (0 dia/semana), pouco ativo no lazer (1 a 5 dias/semana), e regularmente ativo no lazer (> 5 dias/semana). Foram consideradas atividades fsicas no lazer as caminhadas, prtica de ginstica, esportes e outras atividades. Inicialmente, foi questionado aos usurios a participao em atividades fsicas de qualquer forma e, em seguida, a freqncia, para determinar o nvel de atividade fsica no lazer. Aps a interveno, verificou-se, no geral, uma diminuio na prevalncia (de 36,2% para 31,5%) de usurios que relataram no realizar qualquer tipo de atividade fsica no lazer. Quando estratificado por grupo, a prevalncia de usurios que no realizam atividades fsicas no lazer diminuiu de 22,8% para 16,5%, para os usurios do grupo interveno, tambm observado naqueles do grupo controle. No foi observada diferena estatstica entre os grupos, aps interveno. Na figura 13, observa-se a prevalncia da realizao de atividades fsicas no lazer entre os usurios, por grupo. Pr-interveno 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Interveno Controle Sim Interveno No Controle 27,6% 22,8% 13,4% 16,5% 15,7%
*p= 0,032

Ps-interveno 33,9% 33,9%**

**p= 0,898

36,2%*

Figura 13. Prevalncia da realizao de atividades fsicas no lazer entre os usurios, por grupo.

57 Nota-se que, mesmo no havendo diferenas estatsticas entre os grupos aps a interveno, ao analisar isoladamente, houve um avano importante entre os usurios do grupo interveno, onde mais sujeitos iniciaram algum tipo de atividade fsica no lazer (passando de 27,6% para 33,9%). Nvel de Atividade Fsica no Lazer Para avaliao do nvel de atividade fsica no lazer foram adotados inicialmente os critrios do CDC (2002), considerando os critrios de freqncia, intensidade, durao e tipo das atividades. Para efeito de anlise dos dados neste estudo, consideraram-se apenas as atividades fsicas moderadas, com, no mnimo, 30 minutos de durao. Quando pertinente os usurios, foram classificados em trs grupos, de acordo com a freqncia e o tempo semanal despendido em atividades fsicas de lazer, conforme mesmos critrios adotados na anlise dos dados do perodo de pr-interveno. Na figura 14, observa-se a prevalncia do nvel de atividade fsica no lazer dos usurios, aps a interveno, estratificados por grupo. 25% 20% 15% 10% 5% 0% Interveno Inativos Figura 14. Prevalncia do nvel de atividade fsica no lazer dos usurios aps interveno, por grupo. Insuficientemente ativos Controle ativos 12,6% 18,1% 16,5% 23,6% p= 0,984 15,0% 14,2%

58 Os dados demonstram uma tendncia de incremento dos nveis de atividade fsica no lazer dos usurios do grupo interveno em relao ao controle. No entanto, no foi observada diferena estatstica (U=2013,500; p=0,990). Na tabela 17, observa-se a proporo de usurios em relao ao nvel de atividade fsica, discriminada por grupo. Tabela 17. Variao na proporo de usurios em relao ao nvel de atividade fsica no lazer, por grupo. Varivel Nvel de Atividade Fsica Inativos Pouco ativos Regularmente Ativos Pr-interveno Controle Interveno % n % n 27,0 36,5 36,5 17 23 23 45,3 25,0 29,7 29 16 19 Ps-interveno Controle Interveno % n % n 30,2 36,5 33,3 19 23 21 25,0* 46,9 28,1 16 30 18

* Valores de U=2012,000; p=0,984

Apesar da importante reduo na proporo de inativos no lazer do grupo interveno (de 45,3% para 25%), no foi discriminada diferena estatstica, aps a interveno, entre os grupos. Vale ressaltar a tendncia de melhoria dos nveis de atividade fsica do grupo interveno, para esta varivel, j que no grupo controle os inativos no lazer aumentaram de 27% para 30,2%. Estes dados indicam que muitos usurios do grupo interveno (n=17), passaram a realizar algum tipo de atividade fsica no lazer. Estgios de Mudana de Comportamento Os estgios de mudana de comportamento (EMC) foram

determinados atravs de questes relativas freqncia semanal de atividade fsica no lazer e hbitos alimentares, inicialmente baseados no modelo proposto por Prochaska & Marcus (1994), sendo: a) prcontemplao; b) contemplao; c) preparao; d) ao; e) manuteno. Quando pertinente, para efeito de anlise, foram agrupados em trs

59 categorias: a) pr-contemplao, b) contemplao/preparao e c) ao/ manuteno. Estgios de Mudana de Comportamento dos Hbitos Alimentares Em relao aos hbitos alimentares, aps a interveno, os resultados do estudo demonstram que 59,1% (n=75) dos usurios, em geral, encontram-se na categoria manuteno, para o consumo de frutas e verduras, o que indica um comportamento positivo em relao ao modelo transteortico. Comparando-se com o perodo de pr-interveno, houve um pequeno decrscimo neste valor, no entanto, houve aumento na proporo de usurios na categoria de ao. Este valor indica um recuo dos usurios para o estgio anterior de quase trs vezes. Na realidade, este recuo pode ser considerado positivo, j que houve um aumento na proporo de usurios da categoria de preparao para ao. Na figura 15 observa-se a proporo de usurios por grupo, em relao ao consumo de frutas e verduras, aps a interveno, discriminados pelos estgios de mudana de comportamento.

Pr-contemplao Contemplao Preparao Ao Manuteno 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Interveno Figura 15

Controle

Proporo de usurios, por grupo, aps interveno, em relao ao consumo de frutas e verduras, discriminada pelos estgios de mudana de comportamento.

60 Ao observar os estgios de mudana de comportamento para os hbitos alimentares, agrupados em trs categorias, verificou-se, no geral, que 68,5% dos usurios, independente do grupo, encontram-se na categoria de ao/manuteno. Comparando-se ao perodo de pr-interveno (65,1%; n=82), nota-se um incremento nos valores. Na tabela 18, encontram-se descritos os valores da proporo de usurios segundo os EMC, discriminados pelo grupo. Tabela 18. Variao na proporo de usurios nos EMC agrupados, por grupo. Varivel EMC Hbitos Alimentares Ao/Manuteno Contemplao/Preparao Pr-contemplao
* Valores de U=1829,000; p=0,256

Pr-interveno Controle Interveno % n % n 58,7 28,6 12,7 37 18 8 71,4 23,8 4,8 45 15 3

Ps-interveno Controle Interveno % n % n 65,1 22,2 12,7 41 14 8 71,9* 25,0 3,1 46 16 2

Em relao mudana no perfil das categorias de estgios de mudana, para ambos os grupos, no foi observada diferena estatstica. Os dados indicam um possvel efeito positivo no grupo interveno, quando observado o avano dos usurios da categoria de pr-contemplao para contemplao/manuteno, e para ao/manuteno. No entanto, o mesmo aconteceu no estgio de ao/manuteno, entre os usurios do grupo controle. Desta forma, no foi observada diferena estatstica entre os grupos, aps a interveno. Estgios de Mudana no Comportamento para Atividade Fsica no Lazer Em relao ao nvel de atividade fsica no lazer, aps a interveno, os resultados do estudo demonstram que houve uma reduo de 30,7% para 27,6% dos usurios que se encontram na categoria manuteno para atividade fsica no lazer, o que indica um comportamento de recada em relao ao modelo transteortico. Na figura 15, observa-se a proporo de usurios, por grupo, em

61 relao a atividade fsica no lazer, aps a interveno, discriminados pelos estgios de mudana de comportamento. Pr-contemplao Contemplao Preparao Ao Manuteno 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Interveno Figura 16.

Controle

Proporo de usurios, de acordo com os estgios de mudana de comportamento para atividade fsica, aps interveno, discriminada por grupo. Ao comparar os estgios de mudana de comportamento para atividade fsica no lazer entre os grupos, aps a interveno, nota-se uma progresso dos usurios do grupo interveno do estgio de pr-contemplao para contemplao. O mesmo foi observado no estgio de manuteno, no entanto no foi discriminada diferena entre os grupos aps interveno. Quando agrupados em trs categorias, verificou-se, no geral, uma proporo de 29,9% de usurios na categoria de ao/manuteno. Na tabela 19, encontram-se descritos os valores da proporo de usurios, segundo os EMC, discriminados pelo grupo.

62 Tabela 19. Variao na proporo de usurios nos EMC, por grupo. Varivel EMC Atividade Fsica no Lazer Ao/Manuteno Contemplao/Preparao Pr-contemplao
Valores de U=1960,500; p=0,772

Pr-interveno Controle Interveno % n % n 36,5 34,9 28,6 23 22 18 29,7 46,9 23,4 19 30 15

Ps-interveno Controle Interveno % n % n 33,3 38,1 28,6 21 24 18 26,6* 56,3 17,2 17 36 11

Apesar de haver um aumento na proporo de usurios do grupo interveno, no estgio de contemplao/preparao, e diminuio no estgio pr-contemplao, em relao ao grupo controle, no foi observada diferena estatstica entre os grupos. Semelhante anlise anterior, ao comparar os estgios de mudana de comportamento para atividade fsica no lazer entre os grupos aps a interveno, nota-se um avano dos usurios do grupo interveno em relao ao controle (migrando do estgio de pr-contemplao para contemplao ou preparao), no entanto, essas diferenas no foram estatisticamente significativas. Ao observar os dados da efetividade da interveno, verificou-se que houve modificaes na prevalncia dos fatores de ricos, principalmente para a atividade fsica no lazer. Os dados demonstraram que apenas trs meses de interveno no so suficientes para haver mudanas significativas entre os grupos. O fato de as informaes (folders e convites) terem sido enviados pelo Correios pode ter influenciado na ausncia dos usurios nas palestras. Outro fato importante foi a impossibilidade de as palestras serem realizadas no perodo da noite, quando poderia haver participao da maioria dos usurios. A interveno teria um impacto maior se houvesse tambm maior interesse por parte dos coordenadores das unidades de sade em divulgar o projeto entre os usurios e tambm entre os funcionrios.