SURAT PERNYATAAN RENCANA PENEMPATAN

Nomor : .................................

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIP          :

Jabatan :

Unit Kerja :

Instansi :

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara/i : 

Nama          :

Tempat/Tanggal lahir : 

Pendidikan/Jurusan : 

Kebutuhan Jabatan :

 Alamat          :

Akan kami tempatkan pada unit kerja  sebagai

di lingkungan
   

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, Juni 2023

Yang membuat pernyataan,

( )
NIP.