Endo-Model Protsis de Rodilla Rotacional y Charnela Endo-Model Rotational and Hinge Knee Prostheses

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

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Contenido - Contents

Endo-Model Prtesis de Rodilla Rotacional y Charnela Endo-Model Rotational and Hinge Knee Prostheses
Descripcin del Sistema
2 6 8 9 Prtesis de Rodilla Rotacional Prtesis de Rodilla de Charnela Indicaciones Bibliografa

System Description
Rotational Knee Prostheses Hinge Knee Prostheses Indications Literature
Bibliografa Literature Informacin Information Accesorios Accessories Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Tcnica Quirrgica
10 11 13 15 Abordaje quirrgico Apertura Preparacin Femoral: Prtesis de Rodilla Rotacional y de Charnela con Superficie Rotuliana 17 Prtesis de Rodilla Rotacional y de Charnela sin Superficie Rotuliana 19 21 21 25 Preparacin Tibial Colocacin de implantes: Prtesis de Rodilla Rotacional Prtesis de Rodilla de Charnela

Surgical Technique
Approach Opening Femoral Preparation: Rotational and Hinge Knees with Patella Flange Rotational and Hinge Knees without Patella Flange Tibial Preparation Implantation: Rotational Knee Prostheses Hinge Knee Prostheses

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Accesorios Informacin Adicional Informacin Importante

Accessories Additional Information Important Information

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Descripcin del Sistema

Prtesis de Articulacin de Rodilla Rotacional Endo-Model Rotational Knee Joint Prosthesis Endo-Model
Basndose en los excelentes resultados obtenidos con la Prtesis de Rodilla de Charnela St. George, en 1979 fue desarrollada la Prtesis de Rodilla Rotacional Endo-Model, que permite la rotacin axial y reduce las fuerzas que actan sobre el anclaje de la prtesis. La Prtesis de Rodilla Rotacional Intracondilar Endo-Model est disponible en dos versiones y cuatro tamaos de implante (izquierda y derecha): A Modelo sin superficie rotuliana para implantacin primaria, conservando la articulacin sea femoropatelar. Modelo con superficie rotuliana a utilizar al sustituir la articulacin femoropatelar y para revisiones.

Material: Aleacin CoCrMo; polietileno UHMW

Building on the excellent results obtained with the St. Georg Hinge Knee Prosthesis, in 1979 the Rotational Knee Prosthesis was developed, which allows axial rotation and reduces the forces acting on the prosthesis anchorage. The intracondylar Endo-Model Rotational Knee Prosthesis is available in two versions and four implant sizes (right and left): A Model without patella flange for primary implantation preserving the bony femoropatellar joint Model with patella flange for use when replacing the femoropatellar joint and for revisions

Material: CoCrMo Alloy, UHMW Polyethylene

Manteniendo el principio de low-friction (baja friccin), el movimiento fisiolgico de la Prtesis de Rodilla Rotacional es ptimo, porque el centro de giro est situado en la zona fisiolgica. La flexin y la rotacin de la Prtesis de Rodilla Rotacional se producen en una articulacin en cruz.

Cajetn femoral intracondilar Cross piece

Espiga de gua Guide Pin

Retaining the low friction principle, the physiological movement of the Rotational Knee Prosthesis is optimal because the pivot point is within the physiological area. Flexion and rotation of the Rotational Knee Prosthesis take place in a cross joint.

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Meseta tibial Tibial plateau

Estrella de centrado Centering star

02 |

System Description

A cada paso, y especialmente en caso de cada, se originan tensiones de momentos de torsin que actan sobre el anclaje del implante, con un efecto negativo sobre la duracin de la prtesis. La transmisin elstica de fuerzas hecha posible por la estructura de la prtesis protege las interfases cemento seo prtesis y cemento seo hueso. Debido a las favorables dimensiones de la Prtesis de Rodilla Rotacional, se requiere una muy pequea reseccin en el plano de la articulacin tibiofemoral solamente 14 mm (Fig. 1). El tamao de la porcin intracondilar depende del tamao del implante, pero es solamente de 28 a 34 mm (Fig. 2). Esto constituye un importante punto positivo en caso de una posterior ciruga de revisin.
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14 mm

28 extra pequeo x-small

Over-extension amounts to 3. The Endo-Model Rotational Knee Prosthesis allows flexion of up to 165. In addition, the kinematics of this design provide physiological rotation, with elastic transmission of forces enabled by the special shape of the tibial running surface. At every step, and even more in the case of a fall, torsional stresses arise and act on the implant anchorage, with a negative effect on the lifespan of the prosthesis. The elastic transmission of forces allowed by the construction of the prosthesis protects the bone cement / prosthesis and bone cement / bone interfaces. Because of the favorable dimensions of the Rotational Knee Prosthesis, the resection required on the tibio femoral joint plane is very small only 14 mm (Fig. 1). The size of the intracondylar portion depends on the implant size but is only between 28 and 34 mm (Fig. 2). This is an important positive point in terms of subsequent revision surgery.

pequeo + medianol small + medium

34 grande large

Las dimensiones y la forma de la Prtesis de Rodilla Rotacional permiten una buena visibilidad del campo operatorio. Los componentes femoral y tibial se acoplan simplemente encajando las ranuras de las dos piezas (Fig. 3). La prtesis tiene un dispositivo antiluxacin (Fig. 4). La implantacin se realiza con slo unos pocos instrumentos especiales de fcil uso.

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Informacin Information

The dimensions and shape of the Rotational Knee Prosthesis allows a good overview of the operative field. The femoral and tibial components are coupled by simply slotting the two parts together (Fig. 3). The prostheses feature an anti-dislocation device (Fig. 4). Implantation is made easier by just a few easy-use instruments.

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

La hiperextensin es de 3. La Prtesis de Rodilla Rotacional EndoModel permite una flexin de hasta 165. Adems, la cinemtica de este diseo proporciona una rotacin fisiolgica, con una transmisin elstica de fuerzas gracias a la forma especial de la superficie de deslizamiento tibial.

Descripcin del Sistema System Description

Descripcin del Sistema

Prtesis de Articulacin de Rodilla Rotacional Endo-Model Endo-Model Rotational Knee Prosthesis
En la artroplastia de rodilla se aprecia frecuentemente un desplazamiento hacia delante de la rtula o del rea de deslizamiento rotuliano. Desplazando dorsalmente el componente femoral en relacin con el eje tibial, se logra un movimiento fisiolgico tambin en la articulacin femororrotuliana. Esto protege contra la progresin de la artrosis retropatelar. La rotacin de la prtesis es practicamente nula en extensin, lo que garantiza una posicin segura en bipedestacin. La rotacin aumenta de forma continua con la flexin. Esta rotacin est limitada primariamente por el aparato cpsulo-ligamentoso. (Fig. 5).

In knee replacement, advancement of the patella or of the patellar bearing surface is often observed. By moving the femoral component dorsally relative to the tibial axis, physiological movement is achieved in the femoropatellar joint as well. This protects against progression of retropatellar arthrosis. Rotation of the prosthesis ends in extension by form closure, which ensures a secure standing position. Rotation increases continuously with flexion. This rotation is limited primarily by the capsule-ligament apparatus (Fig. 5).

El grado de rotacin libre es funcin de la flexin (zonas rayadas). The extent of free rotation is a function of flexion, as is the region of smoothly slowed down rotation (for constructional reasons) (hatched area).

Posicin valgo 6 6 Valgus position

La forma de las superficies de deslizamiento que estn en contacto entre s, hace que la rotacin sufra una limitacin elstica debido al peso corporal que soporta la articulacin. El componente femoral de la Prtesis de Rodilla Rotacional EndoModel tiene una posicin de valgo fisiolgica de 6 (Fig. 6)

The shape of the running surfaces, which are in contact with each other, means that further rotation is damped elastically by the bodyweights bearing down on the joint. The femoral component of the Rotational Knee Prosthesis features a physiological valgus position of 6 (Fig. 6). 6
derecha right izquierda left

Ambos componentes protsicos se apoyan ampliamente sobre sus correspondientes superficies articulares, de forma que no se supere la resistencia a la compresin del hueso esponjoso. Los patines laterales del componente femoral tienen forma anatmica. Los modelos con forma cncava sin superficie rotuliana proporcionan una transicin suave a la superficie de deslizamiento sea patelar (Fig. 7).

Both prosthesis components are broadly supported on their corresponding joint surfaces, such that the compressive strength of the cancellous bone is not exceeded. The runners of the femoral component are anatomically shaped. The trough-shaped models without patella flange provide a smooth transition to the bony patellar bearing surface (Fig. 7). 7 04 |

System Description

The prosthesis stems increase the security of the alignment. The cross-section is rectangular with large transition radii and no sharp edges. Star-shaped polyethylene centralizers at the end of the stems ensure that each stem is centrally positioned in the medullary canal (Fig. 8), thus avoiding any direct contact between the metal stem and the inner cortex.

La Prtesis de Rodilla Rotacional Endo-Model ofrece una seguridad ptima en cuanto al anclaje del implante. Como el vstago no tiene estructura superficial alguna, nada impide la extraccin de la prtesis durante un posterior procedimiento de revisin (Fig. 9). Cuando los componentes son extrados del lecho de cemento, la estrella de centrado generalmente se rompe y puede extraerse mediante brocado en una segunda fase. Si el mecanismo articular de la prtesis est desgastado, por ejemplo, en el caso de alineacin indebida de la prtesis, ste puede ser cambiado en una operacin de revisin sin necesidad de extraer el componente femoral o tibial.

The Endo-Model Rotational Knee Prosthesis offers optimum security of implant anchorage. Because the stem has no surface structuring at all, there is nothing to hinder extraction of the prosthesis during a later revision procedure (Fig. 9).

If the cross joint is worn out, e.g., in the case of a malaligned prosthesis, it can be exchanged in a revision operation without the need to remove the femoral or tibial component.

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Informacin Information

Accesorios Accessories

When the components are being knocked out of the cement bed, the centralizer usually breaks off and can then be drilled out in a second step.

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Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Los vstagos protsicos incrementan la seguridad de la alineacin. La seccin transversal es rectangular, con grandes radios de transicin y sin bordes afilados. Centradores de polietileno en forma de estrella en el extremo de los vstagos aseguran que cada vstago est posicionado centralmente en el canal medular (Fig. 8), evitando as todo contacto directo entre el vstago metlico y la cortical interna.

Descripcin del Sistema System Description

Descripcin del Sistema

Prtesis de Rodilla de Charnela Endo-Model Endo-Model Hinge Knee Prosthesis
La forma externa, las dimensiones y el tamao de la Prtesis de Rodilla de Charnela Endo-Model corresponden a los de la Prtesis de Rodilla Rotacional Endo-Model . Como los lechos del implante requeridos para las versiones de charnela y rotacional son idnticos, la decisin de utilizar una prtesis de rodilla rotacional o una ms estabilizadora de charnela puede tomarse intraoperatoriamente. La pieza de unin A, que est sujeta al componente tibial y lo conecta con el componente femoral de la Prtesis de Rodilla de Charnela, tiene un orificio taladrado para el eje B de la articulacin. El orificio C ventral corresponde al tornillo sin cabeza D, cuya punta encaja en el orificio E del eje. Una vez se han unido los componentes superior e inferior, el eje queda fijado con el tornillo sin cabeza. Desde el interior de la caja intracondilar, los cojinetes de polietileno para el eje protsico se empujan introducindolos en los orificios mediales y laterales. Los componentes superior e inferior de la prtesis se ensamblan introduciendo la pieza de unin tibial en la caja intracondilar del componente femoral, de forma que el eje de la prtesis pueda ser insertado (siempre desde la cara medial) utilizando la varilla roscada. La articulacin se produce entre el eje de la prtesis y los dos cojinetes. La Prtesis de Rodilla de Charnela Endo-Model se entrega ya montada y estril. Para desmontarla, hay que girar el tornillo sin cabeza D en sentido contrario al de las agujas del reloj. Se atornilla la varilla roscada al eje de prtesis B que se extrae entonces tirando. Introducir empujando los cojinetes F del componente superior de la prtesis en la caja intracondilar y extraerlos. (Hay que tener en cuenta que el cojinete abierto debe ser colocado medialmente cuando son reinsertados los cojinetes). El envase contiene dos cojinetes de prueba estriles (no autoclavables), que son insertados en el componente superior de la prtesis durante el procedimiento quirrgico. Tras realizar la prueba, son cambiados por los cojinetes definitivos. stos tambin pueden cambiarse, si es preciso, en una segunda intervencin.

A B D C

E F

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System Description

Connecting piece A, which is fixed to the tibial component and links it to the femoral component of the Hinge Knee Prosthesis, features a borehole for the joint axis B. The ventral borehole C is provided for the set screw D, whose tip fits into the borehole E on the axis. Once the upper and lower components have been joined, the axis is locked with the headless screw. From inside the intracondylar box, polyethylene bearings for the prosthesis axis are pushed into the medial and lateral boreholes. The upper and lower prosthesis components are joined by introducing the tibial connecting piece into the intracondylar box of the femoral component, such that the prosthesis axis can be inserted (always from the medial aspect) using the threaded rod. Articulation takes place between the prosthesis axis and the two bearings. The Endo-Model Hinge Knee Prosthesis is delivered ready assembled and in a sterile condition. To disassemble it, turn the set screw D counterclockwise. Screw the threaded rod onto the prosthesis axis B, which is then pulled out. Push the bearings F of the upper prosthesis component into the intracondylar box and remove them. (Note that the open bearing must be placed medially when the bearings are reinserted). The package contains two sterile trial bearings (not autoclavable). These are inserted into the upper prosthesis component during surgery; after the trial run, they are exchanged for the definitive bearings. These too can be exchanged if necessary in a second intervention.

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Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

The external shape, dimensions and sizes of the Endo-Model Hinge Knee Prosthesis correspond to those of the Endo-Model Rotational Knee Prosthesis. As the implant beds required for the hinged and rotational versions are identical, the decision whether to use a rotational or a more stabilizing hinged knee prosthesis can be made intraoperatively.

Descripcin del Sistema System Description

Indicaciones - Indications
Las indicaciones de los diversos tipos de sistemas de prtesis de articulacin de rodilla dependen del estado de los elementos estabilizadores pasivos y activos (ligamentos y cpsula, msculos y tendones), de la extensin de la deformacin de la articulacin existente, de la patologa de base, del tipo de paciente y de la experiencia del cirujano. Si la aplicacin de una prtesis de rodilla unicondilar o de sustitucin de superficie total no est justificada debido a las deformaciones existentes y la inestabilidad de la articulacin, pueden resultar adecuadas las ventajas de la estabilizadora Prtesis de Articulacin de Rodilla Total Endo-Model . Indicaciones de las Prtesis de Rodilla Rotacional Endo-Model * Deformacin en varo y valgo con contractura o laxitud de los elementos estabilizadores mediales o laterales Deformacin de la flexin fija, aislada o combinada con contractura de la cpsula posterior Revisin en presencia de grave deterioro de las estructuras seas y partes blandas Indicaciones de las Prtesis de Rodilla de Charnela Endo-Model * Reseccin tibial extensa para compensar un dficit de extensin Persistente rotacin externa de la rtula a pesar de la liberacin de tracto lateral rotuliano y / o tibial Artritis reumatoide grave Insuficiencia muscular extrema y rodilla laxa de cualquier tipo Revisin en presencia de estructuras seas y de partes blandas gravemente deterioradas Aparato de flexin y extensin debe ser plenamente funcionante.
* E. Nieder Sled Prosthesis, Rotating Knee and Hinge Prosthesis Model St. Georg and Endo-Model Differential Therapy in Primary Knee Arthroplasty Orthopde (1991) 20: 170-180

Indications for the various types of knee joint prosthesis systems depend on the state of passive and active stabilizers (ligaments and capsule, muscles and tendons), the extent of the prevailing joint deformity, the basic illness, the type of patient and the experience of the surgeon. If the application of an unicondylar or total resurfacing knee prosthesis is not justified due to the present deformities and joint instability the advantages of the stabilizing Endo-Model Total Knee Prostheses can be used. Differential Indications for Endo-Model Rotational Knee Prosthesis* Varus and valgus deformity with contracture or laxity of the medial or lateral stabilizers Isolated or combined fixed flexion deformity with contracture of the posterior capsule Revision in the presence of severe bone and soft tissue structures Differential Indications for Endo-Model Hinge Knee Prosthesis* Extended tibial resection to compensate for an extension deficit Persistent external rotation of the patella despite of lateral patella- and / or tibial tract release Severe rheumatoid arthritis Extreme muscular deficiency and Genu laxum of any kind Revision in the presence of severely damaged bone and soft tissue structures Flexion- and extension apparatus must be fully functional
*E. Nieder Sled Prosthesis, Rotating Knee and Hinge Prosthesis Model St. Georg and Endo-Model Differential Therapy in Primary Knee Arthroplasty Orthopde (1991) 20:170-180

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Bibliografa - Literature
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Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
Prtesis de Rodilla Rotacionales y de Charnela Endo-Model Con o sin superficie rotuliana (con o sin dispositivo antiluxacin) Rotational and Hinge Knee Prostheses Endo-Model with or without Patella Flange (with or without Anti-luxation Device)

Abordaje

Approach
Abordaje medial de Payr modificado. Se practica una incisin en la piel y aponeurosis con la rodilla ligeramente flexionada. La rama infrarrotuliana del nervio safeno se reseca para permitir la exposicin del nervio safeno en el plano de la incisin. La porcin distal del vasto medial se moviliza. Se divide el retinculo rotuliano medial y la cpsula y la membrana sinovial se dividen entonces en el plano de la incisin. La bolsa suprarrotuliana se abre con una incisin concntrica que discurre por la parte superior y medial. La flexin de la rodilla se aumenta y la rtula se desplaza lateralmente para abrir la rodilla anterior. Los cndilos femorales se movilizan por diseccin de las siguientes estructuras, en este orden: 1. Ligamento lateral interno 2. Ligamentos cruzados 3. Ligamento lateral externo Los ligamentos capsulares posteriores se movilizan cuidadosamente.

Z1

Diseo de la prtesis / Prostheses Design:

Modified Payr medial approach. The skin and fascia are incised with the knee slightly flexed. The infrapatellar branch of the saphenous nerve is resected to allow exposure of the saphenous nerve within the plane of the incision. The distal portion of the vastus medialis is mobilized. The medial patellar retinaculum is divided, and the capsule and synovial membrane are then divided in the plane of the incision. The suprapatellar pouch is opened with a crescentic incision coursing superiorly and medially. Knee flexion is increased and the patella is shifted laterally to open the anterior knee. The femoral condyles are mobilized by dissecting the following structures in this order: 1. Medial collateral ligament 2. Cruciate ligaments 3. Lateral collateral ligament The posterior capsular ligaments are carefully mobilized.

Prtesis de Rodilla Rotacionales y de Charnela Endo-Model Endo-Model Rotational Knee Prostheses with or without Patella Flange

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Surgical Technique
Apertura Opening
Una compresa colocada posteriormente en torno al cndilo ayuda a estabilizar el fmur cuando la rodilla est flexionada. A rein placed posteriorly around the condyle helps to stabilize the femur when the knee is flexed.

Z2

Se eliminan los osteofitos para restablecer el contorno fisiolgico de los cndilos. Osteophytes are removed to restore the physiologic contour of the condyles.

Z3

La lnea roja indica el eje resultante de la apertura inicial del canal femoral. La lnea azul indica el eje del fmur y la posicin final del vstago del componente femoral (B). A The width of the condyles determines which size of Knee Prosthesis to select (A). The red line indicates the axis resulting from the initial opening of the femoral canal. The blue line indicates the axis of the femur and the final position of the stem of the femoral component (B).

Z4

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Informacin Information

Accesorios Accessories

La anchura de los cndilos determina qu tamao de Prtesis de Rodilla se debe elegir (A).

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
Para abrir inicialmente el canal femoral, el punzn seo se sita en el punto ms bajo (rojo) de la ranura troclear en la articulacin femoro-patelar. El punto est situado en el extremo de la fosa intercondlea.

To initially open the femoral canal, the bone awl is placed at the lowest point (red) of the trochlear groove in the patellofemoral joint. The point lies at the tip of the intercondylar fossa.

Z5

El canal femoral se abre con una broca espiral de 8 mm en el punto previamente marcado. The femoral canal is opened with an 8-mm twist drill at the point previously merked.

Z6

El canal femoral se ensancha con cuidado con una fresa esfrica. The femoral canal is carefully widened with a ball reamer.

Z7

Se utiliza la raspa femoral para ajustar la abertura practicada con el taladro espiral y la fresa esfrica y adaptarla a la forma del vstago protsico. The femur rasp is used to adjust the opening made with the twist drill and ball reamer to fit the shape of the femoral stem.

Z8 12 |

Surgical Technique
Preparacin Femoral Femoral Preparation
La gua de corte femoral corresponde en su forma a la porcin del componente femoral que va a estar situado dentro del hueso (A). Para mantenerla centrada dentro del canal, el extremo del vstago de la gua de corte femoral va equipado con una estrella de centrado disponible en distintos tamaos, correspondiendo al dimetro del canal femoral. La estrella de centrado sirve de sujecin, simulando la estrella de centrado de polietileno del implante (B). La gua de corte femoral se desplaza hacia delante hasta que su caja entra en contacto con los cndilos. El ajuste rotacional es correcto cuando la ranura anterior de la caja de reseccin coincide con la ranura troclear vista desde arriba (C).

The femoral saw guide corresponds in shape to the portion of the femoral component that will lie within the bone (A). To keep it centered within the canal, the tip of the stem of the femoral saw guide is equipped with a metal centralizer available in different sizes corresponding to the diameter of the femoral canal. The centralizer serves as a placeholder, simulating the polyethylene centralizer on the implant (B). The femoral saw guide is advanced until its box in contact with the condyles. The rotational adjustment is correct when the anterior groove of the resection box matches the trochlear groove when viewed from above (C).

C F1

Se realizan osteotomas femorales anterior y bilateral con la sierra oscilante a lo largo de la superficie de la caja (D). El hueso resecado en la unin de los cndilos y la difisis femoral debe ser cuidadosamente osteotomizado paso a paso. Esto debera permitir que la caja de la plantilla de serrado femoral se inserte hasta el nivel de los cndilos una vez se ha eliminado el hueso resecado mediante un osteotomo de lambotte (E). Anterior and bilateral femoral osteotomies are performed with the oscillating saw along the surface of the box (D). The resected bone at the junction of the condyles and the femoral diaphysis should be carefully osteotomized step by step. This should allow the box of the femoral saw guide to be inserted up to the level of the condyles after the resected bone has been removed with a lambotte osteotome (E).

F2

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Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
El canal femoral anterior debe ser adaptado para que admita el ligero ngulo existente entre la superficie anterior de la caja intracondilar y el vstago de la gua de corte femoral y el ngulo correspondiente en la prtesis. Para hacerlo, al hueso esponjoso posterior a la articulacin rotulofemoral se le da una forma cncava en sentido retrgrado con la sierra oscilante. The anterior femoral canal must be adapted to accommodate the slight angle between the anterior surface of the intracondylar box and the stem of the femoral saw guide and the corresponding angle in the prosthesis. To do this, the cancellous bone posterior to the patellofemoral joint is hollowed out in retrograde fashion with the oscillating saw.

F3

Vaciando el hueso como se ha descrito se crea un saliente en el hueso esponjoso proximal a la superficie articular. Este saliente debe ser eliminado con el escariador o raspa. Si no es eliminado, la superficie anterior de la caja de la plantilla de corte femoral no encajar firmemente contra el hueso anterior. Esto crear un hueco en sentido anterior entre la ranura troclear fisiolgica y su continuacin protsica. Hollowing out the bone as described creates a stepoff in the cancellous bone proximal to the articular surface. This step-off must be removed with the reamer or rasp. If the step-off is not removed, the anterior surface of the box of the femoral saw guide will not fit tightly against the anterior bone. This will create a gap anteriorly between the physiologic trochlear groove and its prosthetic continuation.

F4

El canal femoral se abre primero intencionadamente de forma amplia en sentido posterior (Fig. F, punto rojo). La plantilla femoral insertada debe desplazarse entonces en sentido anterior (Fig. F, punto azul) hasta que el vstago de la plantilla de serrado femoral (bloqueada en extensin) queda alineado con el fmur distal (Fig. G, posicin azul de la plantilla de corte femoral), para evitar la hiperextensin. F The femoral canal is intentionally first opened far posteriorly (Fig. F, red point). The inserted femoral guide must then be shifted anteriorly (Fig. F, blue point) until the stem of the femoral saw guide (locked in extension) is aligned with the distal femur (Fig. G, blue position of femoral saw guide), so as to prevent hyperextension.

F5 14 |

Surgical Technique
Si no se puede lograr una adecuada alineacin axial de la gua de corte femoral despus de llevar a cabo los pasos F3 F4, habr que desplazar ms hacia delante dicha gua femoral. Esto requiere la reseccin de ms hueso de la porcin intracondilar de la ranura troclear. Se puede utilizar un osteotomo de lambotte impactando en el hueso para definir la extensin de la osteotoma. El osteotomo impactado gua tambin a la hoja de la sierra hasta que sta ha practicado una ranura en el hueso. Es importante realizar la reseccin de forma gradual, comprobando la adecuada alineacin del eje de la plantilla de corte femoral con el eje del fmur. Tras esta reseccin adicional, deben repetirse los pasos F3 y F4 de vaciado del hueso esponjoso proximal a la ranura troclear y la eliminacin de hueso esponjoso de la porcin anterior del canal femoral proximal a la articulacin. If proper axial alignment of the femoral saw guide cannot be achieved afer steps F3 F4 have been performed, the femoral saw guide will have to be shifted further anteriorly. This requires resection of more bone from the intracondylar portion of the trochlear groove. A lambotte osteotome impacted into the bone can be used to define the extent of the osteotomy. The impacted osteotome also guides the saw blade until the saw has cut a groove in the bone. It is important to perform the resection gradually, veryfying proper alignment of the axis of the femoral saw guide with the axis of the femur. After this additional resection, the steps of hollowing out the cancellous bone proximal to the trochlear groove and removing cancellous bone from the anterior portion of the femoral canal proximal to the joint must be repeated.

F6

A Prtesis de Rodilla Rotacional y de Charnela con Superficie Rotuliana (Fig. F7-a a F12-a) A Rotational and Hinge Knee Prostheses with Patella Flange (Fig. F7-a to F12-a)
La caja de la gua de corte femoral se introduce en el hueso hasta que el contorno de la ranura anterior de esta gua encaja con la ranura troclear en la articulacin femoro-patelar. La plantilla de corte femoral se fija mediante 2 pins de fijacin. Entonces se adaptan los cndilos a la superficie curvada de la caja de reseccin. The box of the femoral saw guide is advanced into the bone until the contour of the anterior groove of the saw guide is congruent with the trochlear groove in the patellofemoral joint. The femoral saw guide is fixed with 2 fixation pins. The condyles are then adapted to match the curved surface of the resection box.

F7-a

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Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
La plantilla de reseccin de superficie rotuliana se sujeta a la gua de corte y se reseca la superficie anterior del fmur distal para que encaje con la forma del implante. The patellar glide resection guide is attached to the saw guide and the anterior surface of the distal femur is resected to fit the shape of the implant. F8-a

El borde anterior que queda se redondea con una raspa. Se debe eliminar el cartlago residual. The remaining anterior edge is rounded off with a rasp. Residual cartilage should be removed.

F9-a

F10-a

En el hueso esclertico, es una buena idea lograr una ligera curvatura de los bordes internos de los cndilos para adaptarlo al contorno interior del implante entre la caja y las superficies de deslizamiento. El hueso esponjoso blando se adaptar al contorno interior de las superficies de deslizamiento; se debe dar forma al hueso esclertico para que encaje. Cuando el cndilo femoral medial es esclertico, se practican agujeros de retencin del cemento para mejorar la fijacin del implante. In sclerotic bone, it is a good idea to achieve a slight curvature of the inner edges of the condyles to match the interior contour of the implant between box and flanges. Soft cancellous bone will conform to the interior contour of the flanges; sclerotic bone must be shaped to fit. Where the medial femoral condyle is sclerotic, cement retention holes are drilled to improve implant fixation

Se inserta un tapn de hueso cilndrico en el fmur proximal para sellar el canal femoral. Se hace avanzar el tapn de hueso hasta una profundidad que corresponda a la longitud del vstago del componente femoral. Este tapn de hueso ayuda a alcanzar la hemostasis en el canal medular proximal. Sella el canal cuando posteriormente el cemento es inyectado durante el proceso de implantacin del componente femoral. F11-a A cylindrical bone plug is inserted into the proximal femur to seal the femoral canal. The bone plug is advanced to a depth corresponding to the length of the stem of the femoral component. This bone plug helps to achieve hemostasis in the proximal medullary canal. It seals the canal when the cement is later injected during implantation of the femoral component. 16 |

Surgical Technique
La prtesis de prueba se inserta en el canal femoral para comprobar la reseccin. Cuando se ha completado la preparacin femoral, ya puede cementarse en esta fase el componente femoral. Esto evita la fractura accidental de los cndilos femorales durante la operacin. The trial prosthesis is inserted into the femoral canal to check the resection. Once the femoral preparation is complete, the femoral component can already be cemented in at this stage. This avoids accidental fracture of the femoral condyles during the operation.

F12-a

B Prtesis de Rodilla Rotacional y de Charnela sin Superficie Rotuliana (Fig. F7-b a F9-b) B Rotational and Hinge Knee Prostheses without Patella Flange (Fig. F7-b to F9-b)
La caja de la gua de corte femoral se introduce en el hueso hasta que el contorno de la ranura anterior de esta gua encaja con la ranura troclear en la articulacin femoro-patelar. Entonces se adaptan los cndilos a la superficie curvada de la caja de reseccin. En el hueso esclertico, es una buena idea conseguir una ligera curvatura sagital de los bordes internos de los cndilos, para adaptarlos al contorno interior del implante entre la caja y las superficies de deslizamiento. El hueso esponjoso blando se adapta al contorno interior de las superficies de deslizamiento; se debe dar forma al hueso esclertico para que encaje. En los casos en que el cndilo femoral medial es esclertico, se practican agujeros de retencin del cemento para mejorar la fijacin del implante. F7-b The box of the femoral saw guide is advanced into the bone until the contour of the anterior groove of the femoral saw guide is congruent with the trochlear groove in the patellofemoral joint. The condyles are then adapted to match the curved surface of the resection box. In sclerotic bone, it is a good idea to achieve a slight sagittal curvature of the inner edges of the condyles to match the interior contour of the implant between box and flanges. Soft cancellous bone will conform to the interior contour of the flanges; sclerotic bone must be shaped to fit. In cases where the medial femoral condyle is sclerotic, cement retention holes are drilled to improve fixation of the implant.

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Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
Se inserta un tapn seo cilndrico en el fmur proximal para sellar el canal femoral. El tapn seo se introduce hasta una profundidad correspondiente a la longitud del vstago del componente femoral. Este hueso ayuda a alcanzar la hemostasis en el canal medular proximal. Sella el canal cuando el cemento es posteriormente inyectado durante la implantacin del componente femoral. F8-b A cylindrical bone plug is inserted into the proximal femur to seal the femoral canal. The bone plug is advanced to a depth corresponding to the length of the stem of the femoral component. This bone helps to achieve hemostasis in the proximal medullary canal. It seals the canal when the cement is later injected during implantation of the femoral component.

La prtesis femoral de prueba se inserta en el canal femoral para comprobar la reseccin. La superficie articular de la prtesis de prueba debe quedar a nivel con la superficie articular de la ranura troclear, sin ninguna separacin entre el implante y el hueso. Una vez completada la preparacin femoral, el componente femoral puede ser cementado ya en posicin al llegar a este punto. Esto evita una fractura accidental de los cndilos femorales posteriormente durante la operacin. The trial femoral prosthesis is inserted into the femoral canal to check the resection. The articular surface of the trial prosthesis must lie flush with the articular surface of the trochlear groove, without any gap between implantand bone. Once the femoral preparation is complete, the femoral component can already be cemented in at this stage. This avoids accidental fracture of the femoral condyles later on during the operation.

F9-b

18 |

Surgical Technique
Preparacin Tibial Tibial Preparation
A continuacin se deja al descubierto la tibia. La mano del lado opuesto al acceso se coloca en la fosa popltea con el pulgar separado, mientras que la otra mano sujeta el tobillo por la parte anterior. Aplicando traccin y fuerza de cizallamiento con las manos, con una ligera rotacin externa, queda al descubierto la tibia proximal. Next the tibia is exposed. The hand on the opposite side to the approach is placed in the popliteal fossa with the thumb abducted, while the other hand grasps the ankle anteriorly. Applying traction and shear force with the hands with slight external rotation exposes the proximal tibia.

T1

The tibial canal is marked with a broach at the junction between the anterior and middle thirds of the sagittal diameter of the tibial surface, immediately anterior to the intercondylar eminence. The point described lies over the center of the medullary canal of the tibia. An 8-mm twist drill (A) is used to open the tibial canal. The tibial canal is then carefully enlarged distally with a ball reamer (B). To seal off the distal tibial canal, autologous cancellous bone is pressed deep into the tibial canal with an impactor, down to a point inferior to the tip of the tibial component stem (C). C

T2

La eminencia intercondlea se elimina hasta el nivel de la meseta tibial intacta, para crear un plano de referencia para medir el hueso a resecar. The intercondylar eminencia is removed down to the level of the intact tibial plateau to create a reference plane for measuring the bone to be resected.

T3

| 19

Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

El canal tibial se marca con un punzn en el punto de unin de los tercios anterior y medio del dimetro sagital de la superficie tibial, inmediatamente anterior a la eminencia intercondlea. El punto descrito est situado sobre el centro del canal medular de la tibia. Se utiliza una broca espiral de 8 mm (A) para abrir el canal tibial, que es entonces ensanchado con cuidado distalmente con una fresa esfrica (B). Para sellar el canal tibial distal se comprime hueso esponjoso autlogo profundamente en el canal tibial con un impactador, hasta un punto inferior al extremo del vstago del componente tibial (C).

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
La gua de corte tibial se inserta en el canal tibial, y se alinea con el eje de la tibia en el plano mediano lateral y el plano frontal. La altura de la gua de corte tibial se ajusta de forma que puedan resecarse 10 mm. Este nivel de reseccin corresponde al grosor de la porcin ms delgada de la meseta de polietileno del implante (D). Tras la extraccin de la gua de corte tibial se profundiza la osteotoma. El hueso resecado se moviliza y se separa netamente de la cpsula posterior mediante un osteotomo (E). The tibial saw guide is inserted into the tibial canal, and aligned with the axis of the tibia in the median lateral plane and coronal plane. The height of the tibial saw guide is adjusted such that 10 mm can be resected. This resection level corresponds to the thickness of the thinnest portion of the implants polyethylene plateau (D). After the tibial saw guide is removed, the osteotomy is deepened. The resected bone is mobilized and sharply dissected off the posterior capsule with an osteotome (E).

D T4

La gua de alineacin se extrae de la gua de corte para determinar la alineacin rotacional. La marca en la meseta metlica de la plantilla de corte tibial y la parte horizontal de su varilla de alineacin anterior indicar un rea entre el centro de la tuberosidad tibial y su margen medial (F). El segundo rayo digital del pie debe presentar una rotacin externa de entre 0 y 10 (G). G La alineacin rotacional del componente tibial correspondiente a la marca sobre la meseta metlica se marca mejor sobre el sustancia cortical anterior de la tibia proximal mediante una pequea muesca practicada con una pinza gubia sea. The alignment guide is removed from the saw guide to determine rotational alignment. The mark on the metal plateau of the tibial saw guide and the horizontal part of its anterior alignment rod will indicate an area between the middle of the tibial tuberosity and ist medial margin (F). The second digital ray of the foot should exhibit external rotation between 0 and 10 (G). The rotational alignment of the tibial component corresponding to the mark on the metal plateau is best marked on the anterior cortex of the proximal tibia by a small notch made with a norrow bone rongeur (F).

T5

20 |

Surgical Technique
La raspa tibial, que tiene la forma del vstago protsico tibial del implante, se utiliza para dar forma al canal tibial. La espiga anterior de la raspa se alinea con la muesca hecha en la tibia proximal. La raspa tibial es sucesivamente introducido y retirado hasta que puede insertarse hasta el nivel del plano de reseccin. The tibial broach, which is shaped like the tibial stem of the implant, is used to shape the tibial canal. The anterior pin on the rasp is aligned with the notch made in the proximal tibia. The tibia reamer is successively driven in and withdrawn until it can be inserted down to the level of the resection plane.

T6

Colocacin de implantes
A A

Implantation
Bibliografa Literature Informacin Information Accesorios Accessories Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Prtesis de Rodilla Rotacional con o sin Superficie Rotuliana (Fig. I1-a a I9-a) Rotational Knee Prostheses with or without Patella Flange (Fig. I1-a to I9-a)
Opcionalmente, pueden insertarse prtesis femorales y tibiales de prueba y acoplarlas para la reduccin de prueba. Optionally trial femoral and tibial prostheses can be inserted and coupled for trial reduction.

I1-a

Ahora es importante comprobar la correcta alineacin sagital y rotacional del implante antes de cementar en posicin los componentes protsicos: A B C D hiperextensin extensin deficiente hiperrotacin externa hiperrotacin interna

deben ser corregidas. Las figuras E y F muestran una correcta alineacin axial del implante posicionado. It is now important to verify correct sagittal and rotational alignment of the implant before cementing the implant components in place: A B C D hyperextension impaired extension external hyperrotation internal hyperrotation

E
Figura con superficie rotuliana Figure with patella flange

must be corrected. F I2-a C D Figures E and F show correct axial alignment of the seated implant.

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Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
Una vez se ha comprobado que el implante est correctamente posicionado, los componentes se cementan individualmente en su lugar. Se recomienda que el componente femoral se implante normalmente con 80 g de cemento seo. Se elimina el exceso de cemento de los costados. Once it has been verified that the implant is correctly positioned, the components are individually cemented in place. It is recommended that the femoral component normally be implanted with 80 g of bone cement. Excess cement at the sides is removed.

I3-a

Con superficie rotuliana with patella flange

Sin superficie rotuliana without patella flange

Se extrae la tira de plstico que protege al mecanismo articular de la entrada de cemento. Se debe tirar de la tira hacia atrs. The plastic strip that protects the joint mechanism from the entry of cement is removed. The strip should pulled posteriorly.

I4-a

22 |

Surgical Technique
Antes de cementar el componente tibial con por lo menos 40 g de cemento, se sella el canal tibial con un tapn seo. Tngase en cuenta la posicin rotacional marcada al alinear el implante. Advertencia: el componente tibial debe ser cementado solamente sin meseta de polietileno con el tornillo de prueba insertado a una profundidad mxima. Para extraer la meseta de polietileno, se saca el tornillo de prueba y se extrae la meseta de la bandeja metlica tibial utilizando el introductor de meseta tibial. Posteriormente el tornillo de prueba se reintroduce hasta el tope en la meseta tibial. Esto es necesario para evitar que el cemento penetre en el orificio roscado de la meseta tibial. I5-a Se elimina el exceso de cemento. Before the tibial component is cemented with at least 40 g of cement, the tibial canal is sealed with a bone plug. Note the marked rotational position when aligning the implant. Caution: The tibial component may only be cemented without polyethylenen plateau removed where the trial screw has been inserted to a maximum depth. To remove the polyethylene plateau, the trial screw is removed and the plateau taken off the metal tibial tray using the tibial plateau introducer. Subsequently the trial screw is reintroduced until stop in the metal plateau. This is necessary to prevent cement from entering the threaded hole in the metal plateau. Excess cement is removed.

Before the cemented components are fitted together, the polyethylene plateau still has to be removed from the tibial metal tray. With the knee flexed, the femoral component is inserted onto the pin of the tibial component.

I6-a

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Informacin Information

Accesorios Accessories

Antes de que los componentes cementados se acoplen entre s, la meseta de polietileno tiene que ser retirada de la bandeja metlica tibial. Con la rodilla flexionada, el componente femoral se inserta en la espiga del componente tibial.

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
Para insertar la meseta tibial de polietileno se levanta ligeramente el componente femoral. La meseta tibial se inserta entonces desde una direccin interior entre los componentes proximal y distal de la prtesis (G). Debe tenerse cuidado de comprobar que la cmara de la meseta de plstico se adapta a la superficie de deslizamiento del componente femoral, y que la cavidad en cola de milano en la parte inferior de la meseta de plstico encaja en la ranura marginal de la bandeja metlica tibial (H). To insert the polytehylene tibial plateau, the femoral component is lifted slightly. The tibial plateau is then inserted from an interior direction between the proximal and distal component of the prosthesis (G). Care should be taken to ensure that the chamber of the plastic plateau merges with the flange of the femoral component, and that the dovetail recess on the underside of the plastic plateau snaps into the marginal groove on the metal tibial tray (H).

G
Con superficie rotuliana with patella flange

I7-a

Sin superficie rotuliana without patella flange

La meseta de polietileno se fija en posicin sobre la bandeja metlica tibial con el tornillo de fijacin autobloqueante. Advertencia: El tornillo de fijacin autobloqueante debe utilizarse solamente durante el montaje final de la meseta. Si se afloja el tornillo de fijacin, se destruye el sistema de retencin del tornillo en la meseta de polietileno, y entonces se debe insertar una nueva meseta. The polyethylene plateau is secured in place on the metal tibial tray with the self-locking fixation screw. Caution: The self-locking fixation screw must only be used during the final assembly of the plateau. Loosening the fixation screw destroys the screw retention system in the polyethylene plateau, and a new plateau must then be inserted.

I8-a

Con superficie rotuliana with patella flange

Sin superficie rotuliana without patella flange

24 |

Surgical Technique
La Prtesis de Rodilla Rotacional implantada debe permitir hasta 90 de flexin, dependiendo de las estructuras de partes blandas en extensin, una disminucin de extensin resistente de aproximadamente 5 es ptima. Esta disminucin de la extensin ayuda a asegurar el contacto entre los dos componentes protsicos. The implanted Rotational Knee Prosthesis should allow up to 90 of flexion, depending on the soft tissue structures in extension, a resilient extension impairment of approximately 5 is optimal. This extension impairment helps to ensure secure contact between the two prosthesis components.

I9-a

Con superficie rotuliana with patella flange

Colocacin de implantes

Implantation

B Prtesis de Rodilla de Charnela con o sin Superficie Rotuliana (Fig. I1-b a I12-b) B Hinge Knee Prostheses with or without Patella Flange (Fig. I1-b to I12-b)
Tras preparar el fmur para recibir el componente femoral, los cojinetes de polietileno (A) se extraen de la caja del componente femoral y se sustituyen por cojinetes de prueba (B). Esto se realiza con unas pinzas de insercin especiales (C). B Posteriormente los cojinetes de prueba son sustituidos por los definitivos. After the femur has been prepared to receive the femoral component, the polyethylene bearings (A) are removed from the box of the femoral component and replaced with trial bearings (B). This takes place with a special applying forceps (C). Later the trial bearings are replaced with the final bearings. C

B A I1-b

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Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Sin superficie rotuliana without patella flange

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
El introductor (D) se inserta en el componente femoral. La plantilla de perforacin debe estar situada medialmente. La porcin cilndrica del la varilla del introductor, opuesta a la plantilla de perforacin, se inserta primero en el cojinete medial. Una vez el espaciador movible del vstago del instrumento ha sido insertado en la abertura intracondilar, el introductor se fija en la caja del componente femoral apretando el tornillo de cabeza moleteada (E). The introducer (D) is inserted into the femoral component. The drill guide must lie medially. D The cylindrical portion of the shank of the Introducer, opposite the drill guide, is first inserted into the medial bearing. Once the moveable spacer on the shaft of the instrument has been inserted into the intracondylar opening, the introducer is locked in the box of the femoral component by tightening the knurledhead screw (E).

medial I2-b E

Se coloca un cilindro de hueso como restrictor de cemento, para sellar el extremo del canal femoral, y se implanta el componente femoral con como mnimo 80 g de cemento seo. A cylinder of bone is placed as a cement restrictor to seal the end of the femoral canal, and the femoral component is implanted with at least 80 g of bone cement. I3-b
medial

Una vez se ha endurecido el cemento seo, se extrae un cilindro de hueso del cndilo medial con una fresa y se extrae de la trefina para su utilizacin posterior durante el proceso. After the bone cement has hardened, a cylinder of bone is harvested from the medial condyle with the trephine and removed from the reamer for use later in the procedure.

I4-b

26 |

Surgical Technique
El componente tibial de prueba se introduce por el canal tibial preparado con el impactador. The tibial trial component is advanced into the prepared tibial canal with the Inserter.

I5-b

Los componentes femoral y tibial se conectan. La espiga (F) del acoplamiento de las pruebas tibiales se introduce en el cojinete de prueba lateral y se fija con la pieza de acoplamiento (G). The femoral and tibial components are connected. The pin (F) on the coupling of the tibial trials is introduced into the lateral trial bearing and locked with the coupling jig (G).

I6-b

F G G

Debe comprobarse la posicin correcta de los componentes protsicos respecto a la alineacin axial, la rotacin y una extensin y flexin suficientes. En ciertos casos, puede requerirse una reseccin tibial adicional o debe utilizarse un espaciador. Correct seating of the prosthesis components with respect to axial alignment, rotation, and sufficient extension and flexion should be verified. In certain cases, additional tibial resection may be required or a spacer should be used. I7-b

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Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Tcnica Quirrgia
H El componente tibial se implanta con como mnimo 40 g de cemento seo. Se mantiene una rotacin correcta con el impactador (H) mientras se aplica presin distal al implante. The tibial component is implanted with at least 40 g of bone cement. Correct rotation is maintained with the inserter (H) while distal pressure is applied to the implant.

I8-b

Finalmente se sustituyen los cojinetes de prueba por los definitivos con las pinzas de insercin (I). Advertencia: El cojinete abierto debe ser colocado medialmente, ya que el eje de la prtesis se introduce medialmente. Finally, the trial bearings are replaced by the final bearings with the applying forceps (I). Note: The open bearing must be placed medially as the prosthesis axle is introduced medially.

medial

I9-b

28 |

Surgical Technique
El componente tibial se encaja en el componente femoral y se coloca en posicin correcta utilizando el eje de prueba (J). Se lleva a cabo una prueba. Entonces ambos componentes protsicos se fijan con el eje protsico definitivo (K) sujeto a la varilla roscada (L). Un tornillo sin cabeza (M) apretado en el orificio roscado en el eje asegura la posicin de ste. The tibial component is fitted into the femoral component and brought into the correct position using the trial axle (J). A test run is performed. Both prosthesis components are then locked by the final prosthesis axle (K) attached to the threaded rod (L). A set screw (M) tight into the threaded hole in the axle secures the position of the axle.

L L I10-b

To prevent the screw from loosening, the end of the threaded hole above the set screw is sealed with a bit of bone cement. The cylinder of bone removed with the trephine is reinserted into the medial femoral condyle. I11-b Finalmente implantada Prtesis de Rodilla de Charnela Endo-Model. Finally implanted Endo-Model Hinge Knee Prosthesis.

I12-b

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Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Para evitar que se afloje el tornillo, el extremo del orificio roscado por encima del tornillo sin cabeza se sella con un poco de cemento seo. El cilindro de hueso extrado con la fresa se reinserta en el cndilo femoral medial.

Bibliografa Literature

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Accesorios - Accessories
15-2599/01 Plantillas de rayos X para Prtesis Total de Rodilla Endo-Model (versin rotacional y de charnela) 110% tamao real. 1 juego de: x-pequea, pequea, mediana, grande X-ray Templates for Endo-Model Total Knee Prostheses (Rotational and Hinged version) 110% actual size, 1 set of: x-small, small, medium, large

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Informacin Adicional - Additional Information

Informacin sobre Implantes e Instrumentos Catlogo disponible bajo peticin Information on Implants and Instruments Catalog available on request

Endo-Model Prtesis de Rodilla Rotacional y de Charnela

Implantes e Instrumental Implants and Instruments

Resumen de Tcnica Quirrgica Poster disponible bajo peticin Table of Surgical Technique Poster available on request

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Informacin Information

Accesorios Accessories

Tcnica Quirrgica Surgical Technique

Bibliografa Literature

Endo-Model Rotational and Hinge Knee Prostheses

Indicaciones Indications

Descripcin del Sistema System Description

Informacin - Information
Informacin Importante sobre nuestros Implantes
Si se solicita se puede proporcionar informacin ms detallada sobre nuestros implantes. Materiales utilizados en nuestros implantes: Aleacin CoCrMo, ISO 5832-4/ASTM F75 o ISO 5832-12 Aleacin TiAl6V4, ISO 5832-3/ASTM F136 o ASTM F1108 Titanio sin aleacin, ISO 5832-2/ASTM F67 Acero inoxidable, ISO 5832-1/ASTM F138 / ASTM F139 CoCrNiMoFe, ISO 5832- 7/ASTM F1058 AI2O3 (cermica de xido de aluminio), ISO 6474 UHMWPE, ISO 5834-2/ASTM F648 Recubrimiento de fosfato clcico, ASTM F1609 Recubrimiento de hidroxiapatita, ASTM F1185

Important Information about our Orthopaedic Implants

More detailed information about our implants can be supplied upon request. Materials used for our orthopaedic implants: CoCrMo alloy, ISO 5832-4/ASTM F75 or ISO 5832-12 TiAI6V4 alloy, ISO 5832-3/ASTM F136 or ASTM F1108 Unalloyed titanium, ISO 5832-2/ASTM F67 Stainless steel, ISO 5832-1/ASTM F138 / ASTM F139 CoCrNiMoFe, ISO 5832-7/ASTM F1058 AI2O3 (aluminium oxide ceramic), ISO 6474 UHMWPE, ISO 5834-2/ASTM F648 Calcium phosphate coating, ASTM F1609 Hydroxyapatite coating, ASTM F1185

Al utilizar nuestros implantes se debe tener en cuenta lo siguiente: 1. Es extremadamente importante elegir el implante correcto. El tamao y la forma de los huesos humanos condicionan los del implante. Esto condiciona tambin la capacidad del implante de soportar cargas. Los implantes no estn diseados para resistir unas cargas corporales ilimitadas. La exigencia fsica sobre el implante no debe superar las cargas funcionales normales. 2. Es tambin muy importante manipular adecuadamente los implantes. Alterar la forma de un implante acabado reduce su duracin. Debe evitarse siempre lo siguiente: doblar en ngulo agudo el implante, doblarlo despus en sentido contrario o hacer ranuras o provocar araazos en l. Nuestros implantes no pueden combinarse con otros de distintos fabricantes. 3. Los implantes no deben reutilizarse. Aunque un implante utilizado no presente ningn deterioro externo, debe considerarse que el material ha sufrido una fatiga interna. 4. Tambin es muy importante la rehabilitacin del paciente, que debe estar informado de las limitaciones del implante. Un implante no es equiparable a un hueso sano en cuanto a su capacidad para soportar cargas. 5. A menos que se indique lo contrario, los implantes se suministran en envase estril. En el almacenamiento de implantes envasados es importante tener en cuenta lo siguiente: Evitar cambios extremos o rpidos de temperatura Se recomienda una temperatura de almacenamiento de 18-20C con una humedad del 50-70% Evitar la luz directa del sol Proteger los implantes de la humedad y del deterioro mecnico Los implantes pueden ser almacenados hasta 5 aos en su envase original. La fecha de caducidad va indicada en la etiqueta del producto No se debe utilizar un implante si su envase aparece deteriorado 6. La trazabilidad de la documentacin es importante, Por favor, utilice el adhesivo de documentacin incluido en el envase para este propsito WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG, Hamburgo Todos los materiales del presente catlogo, incluyendo texto, imgenes y datos, estn protegidos por las disposiciones de copyright pertinentes. Todo uso de este material no autorizado por la Ley Alemana de Copyright est sujeto a nuestro previo consentimiento. Esto es especialmente aplicable a la reproduccin, alteracin, traduccin y/o publicacin de contenido en soporte electrnico o de otro tipo, modificado y/o publicado. Toda la informacin contenida en este catlogo tiene como nico objeto la descripcin de los productos y no constituye ningn tipo de garanta. A menos que se especifique lo contrario, todos los instrumentos estn fabricados de Acero Inoxidable.

Please note the following regarding the use of our implants: 1. Choosing the correct implant is extremely important. The size and shape of human bones restrict the size and shape of the implant. This also restricts the implants ability to withstand stress. Implants are not designed to withstand unlimited body loads. The physical demand on implants should not surpass normal functional stresses.

2. It is also very important to treat implants correctly. Altering the shape of a finished implant reduces its lifespan. The following must be actively avoided: bending the implant sharply, bending it back, or making grooves or scratches in it. Our implants may not be combined with implants from other manufacturers.

3. Implants must not be re-used. Even if a used implant looks undamaged externally, it must be assumed that the material has become fatigued internally. 4. Patient rehabilitation is also very important. The patient must learn about the limitations of the implant. An implant cannot compare with healthy bone in the ability to withstand stress!

5. Unless otherwise stated, implants are shipped in sterile packaging. The following are important for storage of packaged implants:

Avoid extreme or sudden changes in temper-ature. We recommend a storage temperature of 18 20 C with 50 70% humidity. Avoid direct sunlight. Protect implants from damp and from mechanical damage. Implants may be stored for up to 5 years in their original packaging. The Use by date is on the product label. Do not use an implant if its packaging has been damaged.

6. The documentation trail is important. Please use the documentation sticker included in the packaging for this purpose.

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 W. LINK 2007 711span-en/es-en OP. / 02.08

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