EXERCICIO ENFERMAGEM OBSTETRICA

Conforme a Lei do Exerccio Profissional da Enfermagem funo do enfermeiro Obstetra prestar Assistncia s gestantes, parturientes, e purperas, acompanhar sua evoluo e trabalho de parto, executar assistncia obsttrica em situao de emergncia, identificar distcias obsttricas e tomar decises e providencias necessrias at a chegada do mdico. Antigamente no se fazia pr-natal, a partir de 1801, depois de escrito o primeiro livro dedicado aos cuidados pr-natais que comearam a exercer a prtica de cuidar das gestantes para controle da gravidez e a induo do parto antes do trmino da gestao para evitar possveis danos criana. Esses cuidados eram realizados em abrigos para gestantes. Posteriormente, em 1913, que foi possvel a abertura de clinicas para o controle pr-natal, por J.W. Ballantyne, dirigidas por parteiras e mdicos residentes. A mortalidade materna esta presente em toda a populao, um estudo demonstrou a mdia de sete mortes maternas por 100 mil nascidos vivos, para diminuir esse problema, metas so discutidas nas Confederaes Internacionais e a atuao do enfermeiro no perodo gestacional pode contribuir significativamente para diminuio dos ndices de mortalidade materna e perinatal no Brasil No Brasil, a evoluo na proporo de gestantes que realizam o pr-natal vem crescendo ano aps ano, a primeira consulta deve ser realizada at o 4 ms de gestao, no mnimo 6 consultas pr-natais ( uma no primeiro trimestre, duas no segundo e trs no terceiro trimestre gestacional), uma consulta puerperal, at o 42 dias aps a gestao. A Lei do Exerccio Profissional de Enfermagem no Brasil torna a enfermeira legalmente competente para realizar consulta de enfermagem mulher durante a gestao, solicitar exames de rotina e complementares, bem como prescrever medicamentos previamente estabelecidos em

programas de sade publica e em rotina aprovada pela instituio de sade. Para a ateno pr-natal necessrio que a enfermeira ou profissional envolvido na assistncia gestante possua conhecimentos e habilidades para uma gestao normal e tambm saber identificar fatores de risco materno e fetal,

sabendo a hora certa de intervir, evitando ou reduzindo as conseqncias malficas desses riscos. Na consulta de enfermagem gestante permite o levantamento e o registro de dados que possibilitam o diagnostico que so de fundamental importncia para o planejamento e implementao do cuidado, so realizadas pesquisas com o objetivo de avaliar a assistncia que esta sendo prestada. Algumas fases foram elaboradas para o processo de Enfermagem: Avaliao inicial, levantamento de dados; Identificao do problema, estabelecimento do diagnostico de enfermagem; Planejamento do cuidado; Implementao do cuidado, interveno; Avaliao do resultado.

Aps a confirmao da gravidez, o acompanhamento pr-natal dever ser realizado o mais rpido possvel. Na primeira consulta a enfermeira deve criar um vinculo com a gestante, acolhendo-a de maneira atenciosa, para auxiliar no sucesso e continuidade da assistncia. Para esse processo a enfermeira, no primeiro momento deve chamar a gestante pelo nome, apresentar-se, esclarecendo sua funo e envolvimento no atendimento. A consulta deve ser individual, pois um perodo de mudana, deve se escutar todas as queixas da paciente, e durante a consulta a enfermeira deve se certificar de que todas as dvidas da pacientes esto sendo esclarecidas, para que haja a conscientizao da importncia das consultas pr-natais. A ateno sade da mulher durante o perodo gestacional e puerperal foi exercida desde o final do sculo passado, basicamente por mulheres, salvo em comunidades indgenas onde os maridos que as ajudavam. Na antiguidade essas mulheres eram ancis, que, ao longo da vida, tinham conhecimento e aprendiam as prticas, que ensinavam as mais novas, dando assim origem a parteiras. O parto foi institucionalizado no sculo XX, com objetivo de reduzir a mortalidade materna infantil. A enfermeira exerce papel imprescindvel na ateno durante o parto e o nascimento, sua atuao vem sendo muito solicitado na ateno pr-natal, parto e puerprio.

O perodo puerperal, tambm conhecido como ps-parto, dieta e resguardo, divide-se em trs fases: Imediato: corresponde s primeiras duas horas ps-parto, iniciado aps o

nascimento do beb, so freqentes as complicaes hemorrgicas; Mediato: inicia-se no final da fase imediata e estende-se ate o 10 dia. Nesta

fase ocorre a involuo dos rgos genitais, diminuio da loquiao ( uma espcie de menstruao do ps-parto, causada pela retirada da placenta) e o estabelecimento da amamentao; Tardio: do 11 at o reinicio do ciclo menstrual nas mulheres que no

amamentam. Nas lactantes, esse perodo vai at seis a oito semanas aps o parto. Esta classificao importante para a assistncia de enfermagem para avaliar as condies gerais e as modificaes do organismo da paciente.

EXERCICIO ENFERMAGEM NEONATAL

Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), toda criana at o 28 dia de vida considerada recm-nascido. A forma de se dar assistncias aos recm-nascidos mudaram muito com o decorrer do tempo. No inicio do sculo passado, tendo em vista a grande mortalidade infantil por infeces foi imposta a instalao de berrios nas maternidades, onde era recomendada a mnima manipulao do recm nascido e eram proibidas visitas, inclusive a da me. A enfermagem acompanha o desenvolvimento do ser humano desde o seu nascimento at sua morte, sendo assim especialmente os enfermeiros precisam conhecer as formas de comunicao do ser humano seja ele adulto ou recmnascido. Para que uma assistncia intervencionista ocorra no recm-nascido, o enfermeiro necessita identificar as anormalidades apresentadas sabendo interpret-las. Para que a assistncia de enfermagem ao recmnascido seja efetiva, necessita-se que a equipe de enfermagem possua conhecimento do histrico familiar, das gestaes prvias e atual e dos eventos durante o trabalho de parto, bem como possuam conhecimentos e habilidades tcnico - cientificas.

A assistncia ao neonato deve ser organizada levando em conta a limitao dos recursos disponveis e uma eficiente utilizao dos mesmos. A assistncia deve ser continua e crescente com o aumento da complexidade conforme aumente o nvel de rico do neonato Aps o nascimento o recm-nascido precisara de cuidados para se recuperar o parto. Esses cuidados so divididos em imediatos e gerais. Os imediatos so os cuidados que a equipe deve ter ainda na sala de parto para manter a vida do RN e evitar futuras sequelas, j os cuidados gerais, so os cuidados durante o perodo de neonatal, onde a criana estar se adaptando a vida extra-uterina. O trabalho da enfermagem inicia-se com o nascimento do beb, a partir da ele precisa ser assistido minuciosamente sendo que a primeira ateno deve ser dada a respirao, pois at ento dentro do tero materno quem

desempenhava tal funo era a placenta atravs de trocas gasosas e j em meio extra-uterino os pulmes comeam a desempenhar esta funo que percebida atravs do choro em recm nascidos saudveis e caso isto no ocorra, o problema precisa ser identificado e manobras cardiorrespiratrias precisam ser aplicadas. Aps isso a equipe mdica faz o pinamento e a ligadura do cordo umbilical, e a equipe de enfermagem procede a verificao de anomalias nos genitais dos recm nascidos. de suma importncia o contato imediato entre me e neonato porque trata-se do primeiro contato, do primeiro ato de afeto aps os nascimento que trs benefcios me e ao recm nascido. Aps isso de competncia da Enfermagem:

Identificar o recm-nascido com pulseira prpria ou feita com esparadrapo e

colocada no antebrao e tornozelo;

Registrar, na ficha do recm-nascido, sua impresso plantar e digital do

polegar direito da me;

Em partos mltiplos a ordem de nascimento dever ser especificada nas

pulseiras atravs de nmeros (1, 2, 3, 4 etc.) aps o nome da me;

Preencher a ficha do recm-nascido com os dados referentes s condies de

nascimento, hora e data do parto.

Limpar com gua morna e sabo removendo resduos de sangue, mecnio,

vernix, etc;

Tomar peso, estatura, permetro ceflico. O peso dever ser tomado no

momento da alta ou mais vezes se houver indicao;

Administrao de vitamina K1, (Kanakion): 2mg V.O. para os recm-nascidos

de termo e sem patologia e 1mg I.M. em prematuros ou recm-nascidos com patologia;

Colocar o recm-nascido em decbito lateral ou ventral. Aps esses primeiros procedimentos me e recm nascido devem ficar a maior quantidade de tempo possvel juntos para que a me passe a conhecer e reconhecer a comunicao feita por seu filho e possa amament-lo.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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