Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BUDI WIRA SAPUTRA Als KIWIL Bin ARIF WIRA JAYA (Alm)
Tempat/tgl lahir : Palembang, 11 Oktober 1994.
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jln. KH Wahid Hasyim Lrg. Firma Laut Kel. 4 ulu Kec. SU-I Palembang.

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA                                                                                


Dalam hal ini memili domisili hukum dikantor kuasanya tersebut dibawah ini dengan ini me mberikan kuasa
kepada :
Nama : AZHARI. AK, S.H.
Tempat Tanggal lahir Palembang, 27 Desember 1964, Umur 55 Tahun, Jenis Kelamin : Laki-laki, Agama :
Islam, Warga Negara Indonesia, Pekerjaan : Advokat N I A : 13.01350, Alamat : di Jalan Mujahidin No. 364
Rt. 03 Rw. 05 Kelurahan. Talang Semut Kecamatan Bukit Kecil Kota Palembang. Telp : 0812-7189-1342 /
0821-7900-2382.
Advokat pada kantor Advokat AZHARI. AK, S.H. & REKAN yang beralamat. di Jalan Mujahidin No. 364 Rt.
03 Rw. 05 Kelurahan. Talang Semut Kecamatan Bukit Kecil Kota Palembang. Telp. (0711)322720 / 0878
97155730 / 082179002382 yang akan bertindak baik secara sendiri maupun secara bersama-sama :

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA :

KHUSUS
Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna Mendampingi, melindungi dan menjaga kepentingan
hukum Pemberi Kuasa untuk mendampingan Pemeriksaan Penyidik dikantor Ruang Unit Tindak Pidana
Umum Sat Reskrim Polrestabes Palembang berdasarkan Laporan Polisi Nomor : LP / B / 199 / I / 2023 /
SPKT / POLRESTABES PALEMBANG / POLDA SUMATERA SELATAN, 27 Januari 2023 selaku
Tersangka dalam Perkara tindak pidana melawan petugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 212 KUHP
yang terjadi di Pos Lantas bundaran Air Mancur Jl. Pasar 16 Ilir Kel. 16 Ilir Kec. IT-I Palembang.

Untuk Kepentingaan tersebut Penerima kuasa berhak menghadap kepolisian Pengadilan badan-badan
kehakiman, Badan-badan pemerintah dan swasta lainnya, menyusun, menandatangani semua
permohonan yang dianggap perlu, menyampaikan segala keterangan/pendirian baik lisan maupu tertulis
serta mengambil tindakan hukum yang lain yang di angap perlu oleh penerima kuasa dengan ketentuan
UU Advokat No. 18 tahun 2003, UU No. 18 Tahun 1981 dan Undang undang lain yang berlaku di Indonesia
sepanjang untuk membela kepentingan hukum Pemberi Kuasa Surat Kuasa ini diberikan dengan Hak
Subsititusi, Hak Retensi serta berdasarkan Pasal 123 HIR/147 RBg, Pasal 1812 KUHPerdata dan SEMA
RI. N0. 6 tahun 1994.

Palembang, 27 Januari 2023


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa.

AZHARI. AK, S.H. BUDI WIRA SAPUTRA Als KIWIL Bin ARIF WIRA JAYA (Alm)

Anda mungkin juga menyukai