Puskesm: UPT.

Puskesmas Perawatan Bunyu

Kota/Kab Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: Januari 2021
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Ma blefaritis
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif
Kronik (OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus

Puskesm: UPT.Puskesmas Perawatan Bunyu

Kota/Kab:
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: Februari / 2021
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
 a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
 a. Otitis
Media
Supuratif
Kronik
(OMSK/
Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus

Puskesm: UPT Puskesmas Perawatan Bunyu

Kota/Kab: Buliungan
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: Maret 2021
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
 Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
 Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Otitis
Media
Supuratif
Kronik
(OMSK/
Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
yu

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th
P L P L P L P L P L

1 3

1
 Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur
1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th
P L P L P L P L P L

2
1

1 2

2 1 2
 Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur
1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th
P L P L P L P L P L

2
 1

Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th
P L P L P L P L P L
 1

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th
P L P L P L P L P L
 1

Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th
P L P L P L P L P L
1
 Jumlah Jumlah
20-44 th 45-59 th >59 th kasus baru Kasus KET.
P L P L P L P Total Dirujuk

2 1 2 3 3

2 2 2 2

1 2 3 5

2 2 2

1 1 3 1 4

2 1 2 3
 Jumlah Jumlah
20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan Kunjungan KET.
P L P L P L P Total Dirujuk

1 1 2 4 4

2 2 3 2 5

2 2

2 2
1 2 2

2 3 2 5 2

4 1 5
 Jumlah Jumlah
20-44 th 45-59 th >59 th kasus baru Kasus KET.
P L P L P L P Total Dirujuk

1 1

1 2 1 3

2 2 2
 1 2 2

2 2 1 3

Jumlah Jumlah
20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan Kunjungan KET.
P L P L P L P Total Dirujuk

1 3 1 3 4

1 1 1 1

1 1 1 1
 1 1 2 1 3

Jumlah Jumlah
20-44 th 45-59 th >59 th kasus baru Kasus KET.
P L P L P L P Total Dirujuk
 1 1 1

1 2 2

2 2

1 1 1

1 1 1
2 2 2

Jumlah Jumlah
20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan Kunjungan KET.
P L P L P L P Total Dirujuk

1 1 1
1 1 1

1 1 1
1 1 1
 Puskesm: UPT.Puskesmas Perawatan Bunyu
Kota/Kab Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: juni 22
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis 1
Keratitis
Iritasi Ma blefaritis
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA) 1
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif
Kronik (OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus

NO

II
NO

II
NO

I
II

NO

I
II
yu

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th
P L P L P L P L P L

1 1

1
 Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur
1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th
P L P L P L P L P L

1
 Jumlah Jumlah
20-44 th 45-59 th >59 th kasus baru Kasus KET.
P L P L P L P Total Dirujuk

2 2 2

1 3 1 4

1 1

1 1 2
 1 1 1

Jumlah Jumlah
20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan Kunjungan KET.
P L P L P L P Total Dirujuk

2 2 4 4 2

1 1 1
 Puskesm: UPT.Puskesmas Perawatan Bunyu
Kota/Kab Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: Juli 22
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain subkonjungtival bleeding
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Ma blefaritis
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif
Kronik (OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus

NO

II
NO

II
NO

I
II

NO

I
II
yu

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L

2 1

1 1 1
 2 1

Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L

1
an Umur Jumlah
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th kasus baru
P L P L P L P L

1 1

1 2

2 2
 2

n Umur Jumlah
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan
P L P L P L P L

1 1

1
 Jumlah Jumlah
kasus baru Kasus KET.
P Total Dirujuk

3 4 2

1 1 1

1 1

2 4 6

2 2
 1 3

Jumlah Jumlah
Kunjungan Kunjungan KET.
P Total Dirujuk

1 1

1 1
 Puskesm: UPT.Puskesmas Perawatan Bunyu
Kota/Kab Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: Agustus 22
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Ma blefaritis
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
 Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif
Kronik (OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
NO

II
NO

II
NO

II
NO

II
yu

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L

2 1 2 3 1 1

2
 Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur
1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L

1
an Umur Jumlah
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th kasus baru
P L P L P L P L

1
1

1 2 6

1 2

3 2 2
n Umur Jumlah
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan
P L P L P L P L

2 2

1 1
1

1
 Jumlah Jumlah
kasus baru Kasus KET.
P Total Dirujuk

2 2

1 1 1
1 1 1

7 13

2 1

5 7
 Jumlah Jumlah
Kunjungan Kunjungan KET.
P Total Dirujuk

4 4 2

1 1
1 1 1

1 1
 Puskesm: UPT.Puskesmas Perawatan Bunyu
Kota/Kab Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: Sep-22
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Ma blefaritis
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif
Kronik (OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus

NO

II
NO

II
NO

I
II

NO

I
II
yu

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L

2 1

1 2 2 2 2
 1

Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L
longan Umur
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
P L P L P L P

2 2 1

1
 1

ongan Umur
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
P L P L P L P

1 1

1 1
 Jumlah Jumlah
kasus baru Kasus KET.
L P Total Dirujuk

3 3 3

1 1

5 9 14

1 1
1 1 2

Jumlah Jumlah
Kunjungan Kunjungan KET.
L P Total Dirujuk

1 1 2 2

1 1

1 1
 Puskesm: UPT.Puskesmas Perawatan Bunyu
Kota/Kab Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: oktober 2022
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-l leukokoria
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Ma blefaritis
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif
Kronik (OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus

NO

II
NO

II
NO

I
II

NO

I
II
yu

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L

1 1 2
 Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur
1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L
Golongan Umur
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
P L P L P L

1 1 1

1 1
 1

Golongan Umur
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
P L P L P L

1
 Jumlah Jumlah
>59 th kasus baru Kasus KET.
P L P Total Dirujuk

1 1 1

1 5 3 8

2 2
 1 1

1 1 1

Jumlah Jumlah
>59 th Kunjungan Kunjungan KET.
P L P Total Dirujuk

1 1 1 1

1 1 1

1 1 1
 Puskesm: UPT.Puskesmas Perawatan Bunyu
Kota/Kab Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: Nov-22
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-l leukokoria
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Ma blefaritis
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif
Kronik (OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus

NO

II
NO

II
NO

I
II

NO

I
II
yu

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L

1 1 1

1
 Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur
1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L
Golongan Umur
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
P L P L P L

1 1

2
 1

Golongan Umur
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
P L P L P L

1 1

1
 Jumlah Jumlah
>59 th kasus baru Kasus KET.
P L P Total Dirujuk

1 1

4 1 5

1 1

2 2
 1 1

Jumlah Jumlah
>59 th Kunjungan Kunjungan KET.
P L P Total Dirujuk

1 1 1

2 2 2

1 1

1 1 1

1 1 1
 Puskesm: UPT.Puskesmas Perawatan Bunyu
Kota/Kab Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara
Bulan /Ta: Dec-22
Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

NO Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-l leukokoria
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Ma blefaritis
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (NIHL)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus
Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)

NO KEGIATAN Kode ICD X 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn

L P L P L
I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak: > 3/60
≤3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
e. Lain-lain (sebutkan):
Pterigium
Hordeolum
Chalazion
Konjungtivitis
Keratitis
Iritasi Mata
Trauma Mata
Benda Asing dimata
Gangguan mata dan adneksia
e. Jumlah operasi katarak
f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif
Kronik (OMSK/Congek)
b. Tuli Konginital (tuli sejak lahir)
c. Tuli akibat Bising (GPAB)
d. Presbikusis
e. Serumen
f. lain-lain (sebutkan):
Otitis Media Akut (OMA)
 Otalgia
Otitis Eksterna
Trinitus

NO

II
NO

II
NO

I
II

NO

I
II
yu

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur

1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L

1
 Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur
1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn
P L P L P L P L
Golongan Umur
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
P L P L P L

2
Golongan Umur
15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
P L P L P L

1
 Jumlah Jumlah
>59 th kasus baru Kasus KET.
P L P Total Dirujuk

1 1 1

1 1

1 1

1 1 2

3 3
 1 1 1 1

Jumlah Jumlah
>59 th Kunjungan Kunjungan KET.
P L P Total Dirujuk

1 1 1 2