PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL

Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN MELAHIRKAN

NOMOR : 01/PKM/VI/2022

Yang bertandatangan dibawah ini Bidan UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel, menerangkan
bahwa :
Nama ibu : Ny. Dedeh Suryati
Umur : 57 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Cisetra RT 07 Rw 01 Desa Sukaraja Kecamatan Cibugel
Istri dari :
Nama suami : Tn. Wawan Rostiawan
Umur : 58 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Cisetra RT 07 Rw 01 Desa Sukaraja Kecamatan Cibugel
Benar yang namanya tersebut di atas telah melahirkan seorang anak laki-laki pada :
Hari : Sabtu
Pukul : 16.30 WIB
Tempat : UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel
Tanggal lahir : 19 Mei 2012
Diberi nama : Rayhan Khiyar Fauzan

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel Bidan yang menerangkan,

H.Tarya Sukarya, S.Kep., Ners. Wulan Kurnia, AM.Keb

NIP. 196810201990031005 NIP. -
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL
Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id

Nomor : /PKM.CBG/VI/2019 Kepada :

Lampiran : - Yth,
Hal : Undangan Masyarakat Desa Jayamandiri
Di
TEMPAT

Dalam rangka pelaksanaan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Cibugel
maka kami akan melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok tentang program kesehatan kepada
masyarakat Desa Jayamandiri. Adapun waktu pelaksanaannya pada:

Hari : Rabu
Tanggal : 12 Juni 2019
Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Posyandu Patrol Desa Jayamandiri

Mengingat pentingnya hal tersebut di atas agar Bapak/Ibu hadir tepat pada waktunya. Atas
segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel

AHMAD SOPYAN, S.Kep.,M.Si

NIP. 19791208 200604 1 007

Tembusan :
Kepala Desa Jayamandiri.
Pertinggal.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL
Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id

Cibugel, 11 Juni 2019

Nomor : /PKM.CBG/VI/2019 Kepada :

Lampiran : - Yth,
Hal : Undangan Masyarakat Desa Buanamekar
Di
TEMPAT

Dalam rangka pelaksanaan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Cibugel
maka kami akan melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok tentang program kesehatan kepada
masyarakat Desa Buanamekar. Adapun waktu pelaksanaannya pada:

Hari : Kamis
Tanggal : 13 Juni 2019
Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Posyandu Dahlia Desa Buanamekar

Mengingat pentingnya hal tersebut di atas agar Bapak/Ibu hadir tepat pada waktunya. Atas
segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel

AHMAD SOPYAN, S.Kep.,M.Si

NIP. 19791208 200604 1 007

Tembusan :
Kepala Desa Buanamekar.
Pertinggal.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL
Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id

Cibugel, 12 Juni 2019

Nomor : /PKM.CBG/VI/2019 Kepada :

Lampiran : - Yth,
Hal : Undangan Masyarakat Desa Tamansari
Di
TEMPAT

Dalam rangka pelaksanaan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Cibugel
maka kami akan melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok tentang program kesehatan kepada
masyarakat Desa Tamansari. Adapun waktu pelaksanaannya pada:

Hari : Jumat
Tanggal : 14 Juni 2019
Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Posyandu Melati Desa Tamansari

Mengingat pentingnya hal tersebut di atas agar Bapak/Ibu hadir tepat pada waktunya. Atas
segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel

AHMAD SOPYAN, S.Kep.,M.Si

NIP. 19791208 200604 1 007

Tembusan :
Kepala Desa Tamansari.
Pertinggal.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL
Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id

Cibugel, 19 Juni 2019

Nomor : /PKM.CBG/VI/2019 Kepada :

Lampiran : - Yth,
Hal : Undangan Masyarakat Desa Tamansari
Di
TEMPAT

Dalam rangka pelaksanaan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Cibugel
maka kami akan melaksanakan kegiatan penyuluhan PHBS Rumah Tangga kepada masyarakat
Desa Tamansari. Adapun waktu pelaksanaannya pada:

Hari : Jumat
Tanggal : 21 Juni 2019
Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Tamansari

Mengingat pentingnya hal tersebut di atas agar Bapak/Ibu hadir tepat pada waktunya. Atas
segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel

AHMAD SOPYAN, S.Kep.,M.Si

NIP. 19791208 200604 1 007

Tembusan :
Kepala Desa Tamansari.
Pertinggal.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL
Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id

Cibugel, 27 Juni 2019

Nomor : /PKM.CBG/VI/2019 Kepada :

Lampiran : - Yth,
Hal : Undangan Masyarakat Desa Sukaraja
Di
TEMPAT

Dalam rangka pelaksanaan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Cibugel
maka kami akan melaksanakan kegiatan penyuluhan PHBS Rumah Tangga kepada masyarakat
Desa Sukaraja. Adapun waktu pelaksanaannya pada:

Hari : Sabtu
Tanggal : 29 Juni 2019
Waktu : 13.00 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Sukaraja

Mengingat pentingnya hal tersebut di atas agar Bapak/Ibu hadir tepat pada waktunya. Atas
segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel

AHMAD SOPYAN, S.Kep.,M.Si

NIP. 19791208 200604 1 007

Tembusan :
Kepala Desa Sukaraja.
Pertinggal.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL
Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id

Cibugel, 21 Juni 2019

Nomor : /PKM.CBG/VI/2019 Kepada :

Lampiran : - Yth,
Hal : Undangan Masyarakat Desa Cibugel
Di
TEMPAT

Dalam rangka pelaksanaan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Cibugel
maka kami akan melaksanakan kegiatan penyuluhan dan sosialisasi tentang KLB di masyarakat
Desa Cibugel. Adapun waktu pelaksanaannya pada:

Hari : Senin
Tanggal : 24 Juni 2019
Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Cibugel

Mengingat pentingnya hal tersebut di atas agar Bapak/Ibu hadir tepat pada waktunya. Atas
segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel

AHMAD SOPYAN, S.Kep.,M.Si

NIP. 19791208 200604 1 007

Tembusan :
Kepala Desa Cibugel.
Pertinggal.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL
Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id

Cibugel, 25 Juni 2019

Nomor : /PKM.CBG/VI/2019 Kepada :

Lampiran : - Yth,
Hal : Undangan Masyarakat Desa Cipasang
Di
TEMPAT

Dalam rangka pelaksanaan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Cibugel
maka kami akan melaksanakan kegiatan penyuluhan dan sosialisasi tentang KLB di masyarakat
Desa Cipasang. Adapun waktu pelaksanaannya pada:

Hari : Kamis
Tanggal : 27 Juni 2019
Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Cipasang

Mengingat pentingnya hal tersebut di atas agar Bapak/Ibu hadir tepat pada waktunya. Atas
segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel

AHMAD SOPYAN, S.Kep.,M.Si

NIP. 19791208 200604 1 007

Tembusan :
Kepala Desa Cipasang.
Pertinggal.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL
Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id

Cibugel, 24 Juni 2019

Nomor : /PKM.CBG/VI/2019 Kepada :

Lampiran : - Yth,
Hal : Undangan Masyarakat Desa Sukaraja
Di
TEMPAT

Dalam rangka pelaksanaan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Cibugel
maka kami akan melaksanakan kegiatan penyuluhan dan sosialisasi tentang KLB di masyarakat
Desa Sukaraja. Adapun waktu pelaksanaannya pada:

Hari : Rabu
Tanggal : 26 Juni 2019
Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Desa Sukaraja

Mengingat pentingnya hal tersebut di atas agar Bapak/Ibu hadir tepat pada waktunya. Atas
segala perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Cibugel

AHMAD SOPYAN, S.Kep.,M.Si

NIP. 19791208 200604 1 007

Tembusan :
Kepala Desa Sukaraja.
Pertinggal.
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIBUGEL
Jl. Raya Cibugel No. 42 Tlp. (0262) 2470085 – Sumedang 45735
Email : puskesmascibugel@yahoo.co.id