BERITA ACARA

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Jabatan :
Kode Toko :
Nama
:
Toko

Pada tanggal……………………………………….. telah melakukan penyetrukan

parcel untuk keamanan lingkungan / RT/RW dengan nominal Rp. …………………..

Dan parcel tersebut sudah diserahkan pada tanggal ………………………………………..

Kepada yang bersangkutan (Struk Dan Foto Terlampir).

Demikian berita acara ini saya buat dengan sebenar-benarnya,agar

dijadikan kurset toko.

AS TOKO