SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) ONLINE Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama_: PRIYATI Alamat : JI. Lombok, Kaligelang, Kec. Taman, Kab. Pemalang, Prov. Jawa Tengah Adalah orang tua dari : Nama KHOERUL IHZA PRAWIRA NISN : 0104133951 NIK 3327090301100003 Sekolah Asal : SDIT BUAH HATI Tempat / Tanggal Lahir__: Pemalang, 03 Januari 2010 Alamat : Jl. Lombok, Kaligelang, Kec. Taman, Kab. Pemalang, Prov. Jawa Tengah Afirmasi : Tidak Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh terhadap kebenaran data tersebut diatas. Apabila di kemudian hari ditemukan bahwa data/ dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/ atau ada pemalsuan, maka seluruh keputusan yang telah ditetapkan bedasarkan berkas tersebut batal berdasarkan hukum dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan yang berlaku. Kabupaten Pemalang, 17 Juni 2022 Yang menyatakan (orang tua) PRIYATI 1 dari 1