SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : St. Asia
Tempat/Tanggal Lahir : Bonde, 05 Januari 1970
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Bumimulyo

Orang tua dari anak:

Nama : Slamet Riyadi
Tempat/Tanggal Lahir : Bumimulyo, 16 Januari 2004
Jenis Kelamin : Laki-Laki

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui anak saya untuk mengikuti Program
Pendaftaran beasiswa ke maroko Tahun 2023

Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar tanpa
adanya paksaan dari pihak manapun dan apabila dikemudian hari Saya mengingkari
pernyataan ini, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Bumimulyo, 16 Mei 2023

Orang Tua

St. Asia